13–14 ноября в Пекине (Китай) прошел Международный симпозиум по профилактике и контролю ВИЧ, в ходе которого обсуждались вопросы эпидемии ВИЧ в стране. Организаторами симпозиума выступили Государственный комитет по делам здравоохранения и планового деторождения КНР и министерство по вопросам науки и техники. Поддержку оказали ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения и центры по контролю и профилактике заболеваний США.

Встреча была посвящена выработке новых стратегий профилактики передачи ВИЧ половым путем. Заседание открыл вице-министр здравоохранения и планового деторождения Китая Ван Гоцян, подчеркнув в своей речи серьезные намерения Китая в отношении профилактики ВИЧ. Луис Лурес, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС, высоко оценил политическую волю Китая в сфере противодействия ВИЧ и инноваций, среди которых уникальная платформа финансирования гражданских организаций для поддержки усилий по профилактике.

В начале 2000-х годов в зону самого высокого риска в Китае попадали люди, употребляющие инъекционные наркотики, однако в рамках программы снижения вреда, запущенной в 2006 году, была быстро развернута опиоидная заместительная терапия. По данным Китайского национального центра контроля и профилактики СПИДа и других ЗППП, китайская бесплатная добровольная программа опиоидной заместительной терапии является самой масштабной в мире: в общей сложности за последние 10 лет ею воспользовались около полумиллиона человек. По данным правительства, распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, снизилась с 12 % в 2005 году до 6 % в 2015 году.

Данные из сферы здравоохранения Китая свидетельствуют о том, что мужчины-гомосексуалы и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, все чаще заражаются ВИЧ. Согласно информации, имеющейся у правительства, менее половины людей из этой категории знают свой ВИЧ-статус, а доля тех, кто регулярно использовал презервативы в течение последних шести месяцев, стабильно остается на уровне 45 % на протяжении нескольких лет. Одним из нововведений стала активная роль общественных организаций, предлагающих услуги населению при поддержке местных больниц. Однако другие виды вмешательства, признанные эффективными по результатам исследований, такие как самостоятельное тестирование и доконтактная профилактика, все еще находятся в Китае на стадии исследования.

Участники симпозиума сформулировали предварительные рекомендации для китайского правительства касательно усиления мер профилактики и контроля ВИЧ в Китае, включая сдвиг приоритетов в сторону многоуровневых целей 90–90–90. Также в рекомендациях отмечена необходимость расширения ресурсов для общественных групп и интенсификация работы за счет перехода от исследований эффективности к масштабным исследованиям внедрения и экономической эффективности. В качестве важнейшего фактора успеха было указано искоренение стигматизации и дискриминации в организациях, особенно в медицинских учреждениях.

Quotes

Что нужно изменить, чтобы достичь амбициозных целей, связанных со здравоохранением, заявленных в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года? Именно этот вопрос стал основным пунктом обсуждения на встрече заместителя Генерального секретаря ООН Амины Мохаммед и лидеров в области международного здравоохранения из Женевы. Встреча была посвящена выполнению программы Повестки дня до 2030 года.

От принимающей стороны выступили Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, и Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. Председателем стал Валентин Зельвегер, постоянный представитель Швейцарии при ООН и других международных организациях в Женеве. На встречу собрались послы, представители международных организаций, гражданского общества и частного сектора из Женевы. Основной задачей участников было выявить возможные пробелы в программе международного здравоохранения и выработать четкие и доступные для всех решения для ускорения темпов работы на уровне отдельных стран.

В своем выступлении г-жа Мохаммед отметила, что здравоохранение является важнейшим аспектом устойчивого развития, и призвала участников к обсуждению вопроса о том, как превратить здравоохранение в руководящее направление и объединяющую силу для работы по Повестке дня до 2030 года. Она сделала акцент на необходимости получения более достоверных данных для лучшего понимания текущей ситуации в здравоохранении и для масштабирования деятельности в этой сфере.

Также г-жа Мохаммед заявила, что следует собрать информацию по определяющим факторам здоровья, чтобы продемонстрировать политическим лидерам настоятельную необходимость более интенсивного использования многосекторного подхода. Заместитель Генерального секретаря обратилась к собравшимся с просьбой рассмотреть возможности представления данных о коллективных действиях и их результатах в контексте реформирования ООН.

Цели устойчивого развития (ЦУР) во многом расширили повестку дня в сфере здравоохранения, выдвинув на первый план ряд проблем, которые являются основными причинами высоких уровней заболеваемости и смертности, но еще не были включены в список приоритетных направлений работы в международном здравоохранении. Участники встречи обсудили несколько ЦУР, по которым по-прежнему ощущается недостаток политической воли и инвестиций, например цели, связанные с психическим здоровьем, неинфекционными заболеваниями, резистентностью к противомикробным препаратам, загрязнением воздуха, насилием в отношении женщин и здоровьем мигрантов.

В ходе встречи были выдвинуты предложения по использованию уникальных ресурсов женевских организаций, в том числе организацию партнерств в области сохранения мира, здравоохранения и торговли; применение обширного опыта работы в сфере защиты прав человека для решения социальных проблем здравоохранения; активное привлечение министров не из области здравоохранения для обсуждения медицинских вопросов; и оказание влияния на международные источники финансирования в целях поддержки мер и решений, реализуемых с участием населения.

Участники встречи отметили, что здравоохранение может стать первой областью, которая будет реформирована в ООН, и именно в этой области будут разработаны новые способы работы на уровне стран. 

Quotes

Новое мобильное приложение для людей, живущих с ВИЧ, Life4me +, теперь будет доступно бесплатно в 156 странах и на шести языках – английском, армянском, немецком, русском, украинском и эстонском. Приложение создано немецко-российским активистом, живущим с ВИЧ, и его командой с целью упрощения работы с медицинской информацией и лечения ВИЧ-инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии и за ее пределами.

Приложение было разработано на основе опыта его разработчиков и активистов в сфере  ВИЧ. Для людей, живущих с ВИЧ, приложение работает как персональная электронная карточка пациента. Это позволяет пользователям оставаться на связи с врачами онлайн, сохранять и отображать результаты тестов, календарь анализов крови и историю рецептов, а также настраивать напоминания о том, когда принимать лекарства и назначать встречи. Существуют также функции для регистрации веса, объема грудной клетки, артериального давления, истории болезни, резистентности к лекарственным средствам и другое.

В приложении так же есть интерактивная карта, которая показывает расположение медицинских центров и неправительственных организаций, поддерживающих людей, живущих с ВИЧ, ежедневные новости о ВИЧ и актуальную информацию и научно-популярные статьи о ВИЧ. Кнопка помощи содержит ссылки на горячие линии по лечению и профилактике ВИЧ и психологической поддержке женщин, подростков и потребителей наркотиков. В настоящее время ссылки на горячие линии доступны только для людей, проживающих в некоторых странах Восточной Европы.

С разрешения пациента врач может принимать и отслеживать приверженность лечению. Приложение имеет специальные положения для защиты анонимности и конфиденциальности. Даже если телефон пользователя или компьютер используется кем-то другим, риск идентификации человека, живущего с ВИЧ, отсутствует, поскольку все данные деперсонифицированы. Life4me + можно загрузить из Google Play и Apple App Store.

Обновленная версия приложения Life4me +, содержащая дополнительные функции, будет выпущена 1 декабря.

Quotes

В ходе визита в Париж исполнительный директор ЮНЭЙДС встретился с первой леди Франции в Елисейском дворце, чтобы обсудить связь между образованием и ВИЧ.

Г-н Сидибе объяснил, что в регионах Африки к югу от Сахары три из четырех случаев заражения ВИЧ среди молодежи 15–19 лет приходится на девушек. ВИЧ — третья по значимости причина смертности среди молодых женщин в возрасте 15–29 лет во всем мире.

Причины могут быть различны, но низкая доступность образования и гендерное неравенство приводят к тому, что женщины и девушки не имеют возможности настаивать на безопасном сексуальном поведении и распоряжаться собственным телом. Кроме того, большинство молодежи недостаточно знают о том, как защититься от ВИЧ. Исследования, проведенные в 35 странах к югу от Сахары, показали, что лишь 36 % молодых мужчин и 30 % молодых женщин имеют понятие о способах предотвращения заражения ВИЧ через сексуальные контакты.

Г-н Сидибе заявил, что более длительный срок школьного обучения девочек повысит их шансы уберечься от ВИЧ. Он также подчеркнул, что комплексное, соответствующее возрасту половое воспитание девочек и мальчиков является краеугольным камнем противодействия эпидемии СПИДа. 

Отдав дань уважения обширному опыту г-жи Макрон как преподавателя и просветителя, г-н Сидибе предложил помощь в организации просветительского мероприятия для девочек параллельно с Дакарской конференцией по глобальному партнерству в образовании, которая пройдет в феврале 2018 года. Организаторами мероприятия выступают Сенегал и Франция. Его цель — сбор средств для подготовки преподавателей и продвижение научного и компьютерного образования в школах. 

ЮНЭЙДС пригласила первую леди Франции посетить в следующем году главный офис организации в Женеве и присоединиться к первым леди стран Африки на следующей Генеральной Ассамблее в Нью-Йорке. 

Quotes

Около 25 000 молодых людей из 188 стран приняли участие в XIX Всемирном фестивале молодежи и студентов, который прошел  в Сочи, Российская Федерация, с 14 по 21 октября. Фестиваль стал площадкой, объединившей молодых людей в работе над  решением глобальных вызовов с фокусом на достижении Целей устойчивого развития (ЦУР).

Вопросы прекращения эпидемии СПИДа, сексуального и репродуктивного здоровья, и прав человека на здоровье были широко представлены в повестке дня благодаря лидерству молодежной коалиции The PACT и поддержке ЮНЭЙДС и участии ЮНФПА и ЮНЕСКО.  

Три сессии были сосредоточены на всестороннем сексуальном просвещении, современных эпидемиях и роли молодых людей в деле прекращения СПИДа к 2030 году.

Молодые лидеры обсуждали непрекращающиеся вызовы, которые все еще подвергают молодых людей риску ВИЧ-инфекции, несмотря на значительный прогресс в борьбе с эпидемией СПИДа. Эти вызовы включают дискриминацию, исключение, насилие и отсутствие доступа к таким услугам, как комплексное образование по вопросам репродуктивного здоровья.

Спикеры сессии, посвященной комплексному сексуальному образованию подчеркнули, что отсутствие качественного всестороннего сексуального образования остается одним из самых больших пробелов в обеспечении информированности молодых людей о способах профилактики ВИЧ. Были представлены новые продукты и платформы, в том числе Hub для специалистов в области комплексного сексуального образования [advocates4cse.com/], платформу для подростков teensLIVE.info, видеоурок, разработанный для школьников Восточной Европы и Центральной Азии с участием посла доброй воли ЮНЭЙДС Веры Брежневой [youtube.com/watch?v=GiLjY7OjrPo] и серию видеороликов канала Научпок [youtube.com/user/nowchpok].

Представители Молодежной коалиции The PACT встретились с Посланником Генерального секретаря ООН по делам молодежи Джаятмой Викраманаяке, которая отметила: «Я с нетерпением жду совместной работы со всеми вами через ЮНЭЙДС и других партнеров. Моя цель - обеспечить голос и участие молодых людей во всех процессах Организации Объединенных Наций и помочь им решать вопросы, имеющие отношение к ним и их сообществам, включая чувствительные или сложные».

Отсутствие доступа к информации о ВИЧ приводит к новым ВИЧ-инфекциям и поддерживает коренные причины, которые ставят молодых людей под угрозу заражения, включая неравенство, дискриминацию, насилие и отчуждение. Диляра Вагапова, солистка российской рок-группы Мураками сказала: «Без открытого разговора с молодыми людьми о ВИЧ, сексе и вреде наркотиков, нам не удастся остановить эпидемию ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии».

Подотчетность является одним из ключевых условий для выполнения целей Политической декларации ООН 2016 года о прекращении эпидемии СПИДа. Молодые лидеры из Болгарии, Великобритании, Индии, Таджикистана, Украины и Южной Африки обменялись передовым опытом в области равного образования и подотчетности, которая обеспечивается молодежью в отношении достижения ЦУР и ответных мер на ВИЧ. Яна Младенова из Болгарии отметила: «Политика на бумаге - это не то же самое, что политика на практике. Успешная адвокация - это действия на практике». Яна Вальчук ​​из сети подростков Teenergizer сказала: «Чтобы остановить эпидемию, нам нужно остановить дискриминацию, чтобы подростки перестали жить в страхе».

Виней Салдана, Региональный директор ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии, выступил на нескольких сессиях Фестиваля. «Достижение целей устойчивого развития, включая прекращение СПИДа к 2030 году, не зависит от тех, кто их обсуждал. Это зависит от личной приверженности каждого молодого человека на этом фестивале. Это ваш мир - это ваши цели! », - сказал он.

10 октября Фонд Элтона Джона по борьбе со СПИДом объявил о новой инициативе для ключевых групп населения в регионе Восточной Европы и Центральной Азии. 

Фонд для ключевых групп населения EJAF для стран Восточной Европы и Центральной Азии (Фонд KГ ВЕЦА) будет сосредоточен на профилактике и лечении ВИЧ-инфекции и гепатита С среди лиц, наиболее уязвимых к ВИЧ-инфекции в регионе. Это люди, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и работники секс-бизнеса. В течение следующих трех лет Фонд КГ ВЕЦА должен охватить 20 000 человек в Восточной Европе и Центральной Азии услугами по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ-инфекции и гепатита С.

Ключевые группы населения, включая людей, употребляющих инъекционные наркотики, секс-работников и мужчин, имеющих секс с мужчинами, по-прежнему непропорционально уязвимы и затронуты ВИЧ-инфекцией в регионе, поскольку им по-прежнему недоступны многие услуги по профилактике и лечению. Они составляют большинство ВИЧ-инфицированных в странах Восточной Европы и Центральной Азии.

Регион Восточной Европы и Центральной Азии – единственный регион в мире, где продолжается рост новых случаев ВИЧ-инфекции и смертности в связи со СПИДом. С 2010 года число новых случаев ВИЧ-инфекции выросло на 60%, а число смертей в связи со СПИДом на 38%. Согласно оценкам ЮНЭЙДС, в регионе Восточной Европы и Центральной Азии к концу 2016 года около 1,6 миллионов человек жили с ВИЧ-инфекцией, при этом только 27% получали антиретровирусную терапию.

Quotes

Согласно новому отчету Международной организации труда (МОТ) VCT@WORK: добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование на ВИЧ для работников, число участников инициативы VCT@WORK достигло 6 миллионов человек. Им рассказали о ВИЧ, более 4 миллионов работников также прошли тестирование и свыше 100 тыс. были направлены на лечение. Инициатива VCT@WORK была запущена в 2013 году силами МОТ, ЮНЭЙДС и их партнеров. Цель инициативы — расширение масштабов тестирования на ВИЧ, особенно на рабочих местах.

Особых успехов удалось добиться среди мужчин — обычно эту категорию бывает трудно заинтересовать услугами, связанными с ВИЧ. В 2016 году именно мужчины составили 60 % всех работников, прошедших тестирование, и 80 % работников, направленных на лечение.

Охват кампании в 2016 году достиг 18 стран; особое внимание уделялось населению с высоким риском заражения ВИЧ, включая работников горнодобывающей промышленности, транспорта, строительства, здравоохранения и туризма. Мобильные работники и рабочие-мигранты также попали под пристальное наблюдение в рамках VCT@WORK, а в случае концентрированных эпидемий главное внимание уделялось ключевым группам населения.

Одной из стран, где была развернута данная кампания, стала Кения. Партнерство в составе МОТ, Центральной организации профсоюзов Кении и других партнеров организовало для водителей грузовиков доступ к услугам тестирования на ВИЧ и консультирования на перегоне Момбаса — Бусиа. Водители грузовиков обычно сталкиваются с трудностями при получении медицинских услуг по причине постоянных переездов и нерегулярного графика работы, поэтому возможность пройти тестирование на ВИЧ во время работы позволит многим из них узнать свой статус и при необходимости начать жизненно необходимое лечение либо воспользоваться услугами профилактики ВИЧ, чтобы избежать заражения в будущем.

Среди 74 000 человек, прошедших тестирование по программе VCT@WORK были работники парикмахерских и салонов красоты в Кении, а также работники теневой экономики. Более 1000 среди всех участвовавших получили положительный результат и были направлены на лечение.

Coal India Limited — крупнейшая государственная угольная компания в Индии с числом сотрудников порядка 314 тыс. человек и большим количеством работников по контракту. Компания — давний партнер МОТ по программе, связанной с профилактикой и лечением ВИЧ на рабочем месте, а теперь еще и главный участник инициативы VCT@WORK в стране. Ее стратегия в отношении ВИЧ, разработанная в рамках VCT@WORK, включает обучение старших инструкторов и ведущих групп взаимопомощи по вопросам пропаганды добровольного тестирования на ВИЧ, привлечение профсоюзов к стимулированию работников в поиске информации о ВИЧ и тестировании, а также работу с сотрудниками по контракту и их семьями. Более 36 тыс. работников, их иждивенцев и контрактных рабочих воспользовались услугами консультирования и тестирования на ВИЧ в рамках данной инициативы.

Эта и другие программы VCT@WORK по всему миру способствуют достижению целей 90–90–90, согласно которым к 2020 году 90 % людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем ВИЧ-статусе, 90 % людей, осведомленных о своем положительном ВИЧ-статусе, будут иметь доступ к антиретровирусной терапии, а у 90 % людей, получающих лечение, будет наблюдаться вирусная супрессия.

Quotes

Количество новых случаев заражения ВИЧ в Танзании упало на 18 % за период с 2010 по 2016 гг. и составило 55 тыс. случаев в 2016 г. Несмотря на эту положительную тенденцию, стране предстоит сделать еще многое, чтобы остановить распространение ВИЧ, особенно среди девочек-подростков и молодых женщин (в 2016 году количество новых случаев заражения ВИЧ в этой категории составило 18 тыс. случаев) и категорий населения, относящихся к группе высокого риска заражения. Число смертей, связанных со СПИДом, среди взрослых мужчин в 2016 году было выше, чем среди женщин, что свидетельствует о необходимости расширения масштабов тестирования на ВИЧ и лечения для мужского населения.

В ходе визита на материковую часть Танзании и Занзибар исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе обратился к правительству и гражданскому обществу с призывом ускорить внедрение недавно запущенной программы профилактики ВИЧ до 2020 года. Эта программа призвана ускорить меры по сокращению количества новых случаев заражения ВИЧ во всем мире на 75 %, с 2,2 млн в 2010 г. до 500 тыс. в 2020 г.

В рамках визита г-н Сидибе встретился с президентом Занзибара, рядом министров и представителей высшего руководства Занзибара и Танзании. Он высоко оценил действия Танзании по достижению целей программы профилактики-2020. Также он добавил, что для реализации программы Танзании необходимо сделать основной акцент на стратегии профилактики ВИЧ, чтобы значительно снизить темпы распространения заболевания. Мишель Сидибе подчеркнул, насколько важно обеспечить доступ к медицинским и связанным с ВИЧ услугам всем нуждающимся в них, включая ключевые и уязвимые группы населения.

В ходе встречи с президентом Занзибара Али Мохамедом Шейном г-н Сидибе озвучил необходимость искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку к 2020 году и отметил, что это вполне выполнимые задачи для обоих регионов.

Мишель Сидибе также встретился с гражданскими организациями. Гражданское общество играет важную роль в противодействии ВИЧ в Танзании: оно представлено в национальном совете по СПИДу и занимается вопросами СПИДа в различных секторах, включая людей, живущих с ВИЧ, и тех, кто относится к группе высокого риска заражения ВИЧ.

Г-н Сидибе отметил важную роль гражданского общества в укреплении мер противодействия ВИЧ на местах и призвал интегрировать эту работу в национальные программы по ВИЧ и обеспечить достаточное финансирование из внутренних и международных источников.

10 октября 2017 г. ЮНЭЙДС, ЮНФПА и партнеры запустили программу профилактики ВИЧ до 2020 года в рамках усилий по сокращению количества новых случаев заражения ВИЧ на 75 % до 2020 года.  

Quotes

15 октября в Санкт-Петербурге, Российская Федерация, члены парламентов стран мира призвали к решительным действиям по прекращению глобальной эпидемии СПИДа. Члены парламентов собрались в Санкт-Петербурге для участия в 137-й Ассамблее Международного парламентского союза, которая прошла с 14 по 19 октября.

Обсуждение в ходе сессии под названием «Прекращение эпидемии СПИДа через обеспечение сексуального и репродуктивного здоровья: необходимость срочных парламентских действий» было сосредоточено на правах ключевых групп населения, доступе к лечению, гендерном равенстве,  культурных барьерах и необходимости увеличения инвестиций в ответ на эпидемию ВИЧ-инфекции.

Члены парламента обсудили вопросы правовой поддержки инициатив по профилактике ВИЧ-инфекции и снижению вреда. Они выступили за создание благоприятных правовых условий для реагирования на эпидемию, но подчеркнули необходимость адаптации ответных мер с учетом конкретных проблем, которые варьируются от страны к стране и от региона к региону.

Quotes

Для людей, живущих с ВИЧ, равно как и для всех остальных, крайне важна продовольственная безопасность. Нормальное питание повышает вероятность соблюдения схемы лечения ВИЧ, тогда как нехватка продуктов увеличивает риск заражения через коммерческий секс, секс ради выживания и секс между представителями разных поколений. Кроме того, плохое питание негативно сказывается на эффективности лечения ВИЧ: пациенты, страдающие от недоедания, в 2–6 раз чаще умирают в первые полгода после начала лечения по сравнению с остальными.

Из-за военного конфликта в Украине продовольственная безопасность людей, живущих с ВИЧ, в восточной части страны оказалась на критически низком уровне. Большинство ВИЧ-инфицированных жителей этого региона голодают и живут за чертой бедности. В результате военных действий многим людям, особенно женщинам и детям, пришлось оставить свои дома и уехать. Переместились и точки оказания услуг, связанных с ВИЧ, и их качество зачастую оставляет желать лучшего.

Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации в сфере услуг, связанных с ВИЧ, и повысить продовольственную безопасность для людей, живущих с ВИЧ, гражданские организации и ООН решили взять дело в свои руки. В восточных районах страны, не контролируемых правительством, ООН и несколько гуманитарных организаций стали единственными учреждениями, предлагающими услуги антиретровирусной терапии и прочие лекарственные препараты.

Мировая продовольственная программа (МПП), коспонсор ЮНЭЙДС, снабжает питанием тысячи людей, живущих с ВИЧ, в регионах Украины, затронутых конфликтом. Эта помощь являются частью программы, проводимой вместе со Всеукраинской сетью людей, живущих с ВИЧ (неправительственной организацией — партнером МПП). В районах Донецка и Луганска, контролируемых правительством, 6500 человек, живущих с ВИЧ, стали участниками программы денежных трансферов на основные продукты питания. Подобная помощь, включая регулярные медицинские осмотры и контроль соблюдения схемы лечения ВИЧ, позволила в четыре раза снизить частоту прерывания лечения. В тех регионах восточной Украины, которые не контролируются правительством, снабжение продуктами питания в рамках этой программы уже помогло тысячам жителей.

И все же потребность в продуктах питания среди ВИЧ-инфицированных людей в восточной Украине значительно превосходит объем ресурсов, выделенных для решения этой проблемы. Несмотря на то что 6500 человек, живущих с ВИЧ, в Донецке и Луганске уже получают денежные трансферы, еще многие тысячи по-прежнему лишены этой возможности, а в областях, неподконтрольных правительству, эти цифры еще выше. Существуют опасения, что даже эта весьма ограниченная помощь может прекратиться, поскольку МПП еще не получила средства для продолжения программы в 2018 году.

Quotes