«Que algo sea difícil de evaluar, no significa que sea imposible», afirmó Anna Downie, encargada del sector de información estratégica en Frontline AIDS. En su discurso, reflejó los retos que suponen fomentar la evaluación, forjar alianzas y nuevos socios, y desarrollar las capacidades de las comunidades. «Para tener éxito, hay que dejar espacio para la innovación, prestar atención a lo que es importante para las comunidades, integrarlas para obtener resultados comunes y, por supuesto, hacer una evaluación es realmente útil», añadió.

Anna Downie se encontraba entre los numerosos expertos reunidos en la sede central de ONUSIDA el 29 de marzo en Ginebra (Suiza) para asistir a la primera conferencia acerca de la evaluación. Con el objetivo de dar a conocer la nueva política de evaluación, que se presentará ante la Junta Coordinadora del Programa (JCP) en junio, los participantes compartieron lo aprendido mientras trabajaron en la evaluación.

«La base de nuestro de trabajo reside en realizar evaluaciones que sean independientes, fiables y útiles», alegó Susanne Frueh, presidenta del grupo de evaluación de las Naciones Unidas y presidenta de la conferencia.

Se destacó el papel fundamental de los países por apoyar la evaluación firme e independiente de ONUSIDA. Asimismo, se enfatizó la necesidad de financiación para la evaluación, en concreto, para que esta labor sea independiente y para asegurar la transparencia en la elección de la persona al mando. También se habló sobre la fiabilidad y la experiencia de la plantilla de evaluación, del establecimiento de una comisión asesora independiente y de la necesidad de evitar que esta delegación se convierta en un instrumento político.

Michel Sidibé, Director Ejecutivo de ONUSIDA, puso de manifiesto la importancia de la función de la evaluación. «No podremos transformar ni mantener nuestros logros en la respuesta al sida si no recibimos una clara retroalimentación de nuestras acciones. No podremos acelerar el ritmo de acción ni ayudar a los países a mejorar su situación si no somos capaces de compartir nuestro trabajo y lo que hemos aprendido», dijo.

Los participantes coincidieron en que es fundamental, no solo garantizar un fuerte componente de género e igualdad en las evaluaciones, sino también determinar qué funciona e identificar los resultados dentro de las áreas de género y derechos humanos, ya que se tratan de los pilares en la respuesta al sida. Cotejar la información de los derechos humanos con la sociedad civil es una buena forma de asegurar que la evaluación proporciona una perspectiva completa. Otro punto destacado fue el apoyo prestado por ONUSIDA en la transición de los principales inversores hacia los países.

Los participantes hicieron hincapié en la necesidad de desarrollar las capacidades de los jóvenes evaluadores y de colaborar con el creciente número de empresas de evaluación del hemisferio sur.

Las partes interesadas pronto harán las últimas observaciones sobre la política de evaluación de ONUSIDA. Posteriormente, el grupo de evaluación de las Naciones Unidas la someterá a una revisión inter pares antes de ser presentada ante la Junta Coordinadora del Programa (JCP) para que la aprueben.

Tras seis meses de recopilación de datos y tres de análisis, el Presidente de Nigeria, Muhammadu Buhari, presentó los resultados del Estudio del Indicador y el Impacto del VIH en Nigeria (más conocido por sus siglas en inglés NAIIS) en marzo de 2019. Con un coste aproximado de 100 millones de dólares estadounidenses y con un alcance de más de 200 000 personas, los 185 equipos que participaron en el estudio recopilaron los datos para el NAIIS, el mayor estudio de la historia dedicado específicamente al VIH en respuesta a esta epidemia.

Se han llevado a cabo tres tipos de estudios en Nigeria por parte de la División sobre VIH/Sida del Ministerio Federal de Salud para evaluar la prevalencia del VIH y para supervisar la evolución de la epidemia en el país:

• El Estudio de Vigilancia Centinela del VIH (HSS en inglés), que se realiza cada dos o tres años entre las mujeres que acuden a los centros de asistencia prenatal, determina la prevalencia del VIH entre las embarazadas.
• El Estudio Nacional sobre la Salud Reproductiva (conocido por sus siglas en inglés como NARHS) se realiza cada cinco años entre la población general.
• La Encuesta Biológica y de Vigilancia del Comportamiento (IBBSS) se utiliza sobre todo para llevar un control de la prevalencia y los patrones de comportamiento entre los grupos de población clave.

Los últimos HSS e IBBSS tuvieron lugar en 2014, y a su vez, el último NARHS, en 2012. Estas fuentes documentales han sido las principales en el estudio para la respuesta al sida en el país.

Entre los años 2012 y 2014, se consiguió un progreso bastante significativo en la respuesta al sida en Nigeria. El número de lugares destinados a la terapia antirretrovírica se ha duplicado, así como los de la prevención de la transmisión maternoinfantil se han multiplicado por ocho y los lugares para el asesoramiento y pruebas del VIH, por cuatro. Según los datos del Gobierno, se asesoró y se realizó las pruebas del VIH a 6.7 millones de adultos en 2014, un 65 % más que el año pasado. Entre las mujeres embarazadas también se duplicaron durante el año 2014 en comparación con el año anterior. Del mismo modo, el número de personas que viven con el VIH y que reciben tratamiento antirretrovírico ha aumentado de forma significativa.

A pesar del progreso conseguido, no se ha registrado una mejora considerable en las estadísticas sobre el alcance de los tratamientos antirretrovíricos en las personas que viven con el VIH. Los logros a nivel nacional relacionados con la respuesta al sida fueron bastante pobres en comparación con los objetivos. Además, los ejecutores de dichos programas han puesto de manifiesto las dificultades a la hora de identificar a aquellas personas que viven con el VIH que necesitan estos servicios. Por lo tanto, esto indicó que la carga del VIH no es tan alta como se había calculado a partir de los datos disponibles sobre la prevalencia del VIH.

El Exdirector Nacional de ONUSIDA, Dr. Bilali Camara, ha sido un firme defensor del incremento en la vigilancia de la epidemia nacional.

«Trabajando como Director Nacional de ONUSIDA en Nigeria me he dado cuenta de que no tenemos una panorámica completa de la epidemia de sida en el país», afirmó el Dr. Camara. «He estado luchando para que la vigilancia se prolongue más tiempo―estoy muy satisfecho por el hecho de que con este nuevo estudio entenderemos mejor la epidemia de sida en Nigeria y que, además, nos ayudará a mejorar la respuesta para aquellas áreas y personas que más lo necesitan». 

La perseverancia del Dr. Camara ha dado sus frutos.

En julio de 2015, la Agencia Nacional para el Control del Sida (NACA), bajo el liderazgo de su entonces Director General, el Profesor John Idoko, decidió que era una prioridad mejorar el entendimiento de la epidemia de VIH en Nigeria. La NACA constituyó un Comité Nacional de Partes Interesadas, que comprendía al director del Programa Nacional para el VIH y la Vigilancia, el Director Nacional de ONUSIDA, el representante de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el coordinador del Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida (PEPFAR), la sociedad civil y otros, que establecieron realizar un análisis de triangulación de datos procedentes de varias fuentes.

«La necesidad de este estudio surgió bajo mi liderazgo, pero hemos tenido un gran apoyo del Dr. Camara. Incluso, la sede central de ONUSIDA estaba dispuesta a enviar a su Director de Información Estratégica a Nigeria en ese momento», afirmó el Profesor Idoko.

Muchos países han cambiado su enfoque a uno que se centre en la ubicación de la población, ya que ayuda a asegurar que los servicios para el VIH llegan a la gente y a las áreas geográficas que más lo necesitan. Estos enfoques requieren unos datos muy detallados que no siempre pueden conseguirse en Nigeria. En 2016, se asignó al Equipo de Información Estratégica de ONUSIDA en Nigeria, liderado por el Dr Gatien Ekanmian, la tarea de desarrollar una metodología basada en pruebas para calcular la carga del VIH a nivel local. Durante el proceso, el análisis detallado de los resultados obtenidos en los diferentes estudios mostraron una serie de problemas en relación con los estudios HSS:

• Los emplazamientos centinelas, que habían sido muestreados en exceso, se hallaban muy limitados en número como para asegurar una cobertura geográfica representativa basada en la demografía del país.
• Por el contrario, en los emplazamientos rurales, en muchas ocasiones este era insuficiente.
• A menudo, hay muchos más emplazamientos urbanos que rurales en muchos países, por lo tanto, los resultados de HSS reflejan más la incidencia de la epidemia de VIH entre las mujeres embarazadas en áreas urbanas que en las rurales.

La conclusión del análisis epidemiológico realizado por ONUSIDA Nigeria fue que el HSS y el NARHS no daban suficiente información. Se recomendó que se realizara una revisión exhaustiva de los estudios del VIH llevados a cabo en Nigeria para abordar cualquier defecto que pueda haber en los enfoques y en la metodología de estos. 

Por lo tanto, la delegación nacional de ONUSIDA mantuvo una reunión con varios interesados directos, entre ellos el Grupo de Asociados para el Desarrollo del VIH, en la que se presentaron dichas observaciones y recomendaciones y se utilizó de manera efectiva el Grupo de Asociados para el Desarrollo del VIH para impulsar el apoyo de PEPFAR y el Fondo Mundial de Lucha contra el VIH, la Tuberculosis y la Malaria (Fondo Mundial) en particular.

En junio del 2016, el Director General de la NACA formuló una objeción a la última estimación, que consideraba exagerada, en la que señalaba la existencia de 3.5 millones de personas que viven con el VIH. Tuvo la oportunidad de compartir sus inquietudes con los Directores Nacionales de ONUSIDA, Dr. Erasmus Morah y Dr. Alti Zwandor en la Conferencia Internacional del VIH en Durban, Sudáfrica, en 2016. En julio de ese mismo año, tras la promoción por parte de la Oficina Nacional de ONUSIDA, el nuevo Ministro de Sanidad, el Profesor Issac Adewole, y el nuevo Director General de la NACA, el Dr Sani Aliyu, acordaron la necesidad de realizar un estudio poblacional en profundidad sobre el VIH en Nigeria. Así, se aprobaron las recomendaciones para este estudio y se comprometieron a destinar recursos para ello.

«Cuando retomé mi puesto como Director General de la Agencia Nacional para el Control del VIH, un problema recurrente que surgía en todas las reuniones introductorias era la dificultad para encontrar nuevos casos, lo que suponía un problema evidente en la detección de nuevos casos. ¿Acaso era porque estaban buscando en lugares equivocados? Tenía dudas sobre la calidad de los datos que teníamos... y no podemos lograr un control epidémico si no sabemos ni siquiera dónde estamos. De esta manera, la prioridad número uno para mi administración acababa de nacer: establecer la auténtica prevalencia del VIH en Nigeria mediante el empleo de las mejores herramientas de estudio científico y técnico disponibles en el menor tiempo posible», afirmó el Dr. Aliyu.

En noviembre de 2016, encargó, por parte de la NACA en colaboración con ONUSIDA, una revisión y triangulación de los datos en Nigeria, cuyos resultados proporcionaron un apoyo mayor para llevar a cabo un estudio a nivel nacional con el objetivo de desarrollar unas estimaciones más precisas de la prevalencia del VIH. El apoyo firme para la realización del estudio llegó de parte de los Estados Unidos de América (de los Centros para el Control y la Prevención, PEPFAR, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y el Departamento de Defensa) y del Fondo Mundial, que se comprometieron a financiar el NAISS.

«Fue fácil ver que la obtención de datos sobre la situación en Nigeria no era lo único bueno que se podía hacer, sino que también cumplir los sueños de tanta gente. Afortunadamente, Nigeria tiene grandes socios que le pueden ayudar a hacer esto realidad. La programación y la contabilidad de los resultados del VIH harán que el país no vuelva a ser el mismo», comentó el Dr. Morah, actual Director Nacional de ONUSIDA en Nigeria.

El sistema de contribuciones de las Naciones Unidas en el Consejo Técnico del NAIIS estaba respaldado por ONUSIDA, la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Antes de que se publicaran los resultados, Peter Ghys, Director del Departamento de Información Estratégica de ONUSIDA, dirigió una misión técnica multigrupo en Nigeria. El equipo proporcionó asesoramiento sobre el uso de los datos de los estudios, de la evolución y de las localizaciones geográficas de la epidemia a nivel nacional y subnacional. Además, les dieron orientaciones técnicas a los asociados nacionales sobre la gestión y la administración de los resultados, incluida una estrategia para la titularidad nacional y el liderazgo de estos, así como asistencia sobre cómo comunicar los cambios en el perfil epidemiológico del VIH en el país.

«El camino hacia el NAIIS es una gran historia porque cuenta la todo el desarrollo de la respuesta al VIH en Nigeria», comentó el Profesor Adewole.

A pesar de que la incidencia de infección por el VIH a escala mundial se ha reducido un 22% en todos los rangos de edad entre 2011 y 2017, las infecciones entre las personas que se inyectan drogas parece aumentar. La incidencia del VIH —es decir, el número de nuevas infecciones en sectores susceptibles de la población durante un determinado periodo de tiempo—entre las personas que se inyectan drogas aumentó aproximadamente de un 1.2% en 2011 hasta un 1.4% en 2017.

Existen pruebas exhaustivas y convincentes que demuestran que la reducción de daños—incluyendo la terapia de sustitución de opiáceos y los programas de intercambio de agujas y jeringuillas—previene la infección por el VIH entre las personas que se inyectan drogas. Sin embargo, la penalización por el uso de drogas para consumo propio y el extendido estigma social, la discriminación y la violencia a la que se tienen que enfrentar las personas que consumen drogas dificulta su acceso a los servicios sanitarios y de reducción de daños.

En un nuevo informe, Salud, derechos y drogas: reducción de daños, despenalización y discriminación cero para las personas que consumen drogas, ONUSIDA realiza una serie de recomendaciones a los estados para adoptar una respuesta desde la salud pública y los derechos humanos frente al consumo de droga. 

La recopilación de datos expandida y el análisis proporcionan un mejor entendimiento de la epidemia de VIH en Nigeria

ABUYA/GINEBRA, 14 de marzo de 2019 - Los resultados publicados hoy por el Gobierno de Nigeria indican una prevalencia del VIH a nivel nacional del 1,4% entre los adultos de entre 15 y 49 años. Las estimaciones previas habían señalado una prevalencia del VIH nacional del 2,8%. ONUSIDA y la Agencia Nacional para el Control del Sida estima que hay 1,9 millones de personas que viven con el VIH en Nigeria.

El Presidente de Nigeria, Muhammadu Buhari, recibió desde Abuya, Nigeria, las noticias de que hay menos personas que viven con el VIH en el país de las que se estimaron con anterioridad. Además, Buhari puso en marcha el Plan Nacional de Estudios Revisado sobre el VIH y el Marco Estratégico de Lucha contra el Sida 2019-2021, los cuales guiarán la futura respuesta nacional a la epidemia. Nigeria ha realizado grandes avances en la ampliación de los servicios de prevención y tratamiento contra el VIH en los últimos años.

«Por primera vez, el fin del sida como una amenaza para la salud pública para el 2030 está realmente al alcance de nuestro país», afirmó H.E. Muhammadu Buhari, Presidente de Nigeria. «Insto a todo el país a que no ceda sino que refuerce este impulso. Trabajemos conjuntamente y empujemos hasta el último metro».

Los datos proporcionados por el Indicador Nacional de Nigeria de VIH/Sida y el Estudio de Impacto (NAAIIS, por sus siglas en inglés) se basan en una metodología revisada y desarrollada. Este estudio proporciona un conocimiento más claro de la epidemia del VIH en Nigeria y se centra tanto en el progreso que se ha realizado como en los déficits y retos que se han de afrontar.

El Director Ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, celebró las nuevas previsiones y afirmó que este mejor conocimiento de la epidemia del VIH a nivel nacional permitiría a Nigeria llegar mejor a las personas que viven con el VIH y a las personas que tienen un alto riesgo de contraerlo. 

«Tengo que alabar al Gobierno de Nigeria y a sus asociados por este ambicioso estudio, el cual nos proporciona una mejor comprensión de la epidemia del VIH a nivel nacional», señaló Sidibé. «A pesar de que las noticias de que hay menos personas que viven con el VIH en Nigeria de las que pensábamos con anterioridad son fantásticas, no debemos bajar la guardia. Usemos los resultados de este estudio para definir y orientar mejor las prestaciones de los servicios de prevención, tratamiento y atención del VIH para las personas que más los necesitan y para asegurar que Nigeria continúa el plan de poner fin a la epidemia de sida para el 2030».

Mientras que la prevalencia del VIH en Nigeria se encuentra en el 1,4% en los adultos entre 15 y 49 años a nivel nacional, las mujeres que se encuentran en este rango de edad (1,9%) tienen más del doble de probabilidades de vivir con el VIH que los hombres (0,9%). La diferencia en la prevalencia del VIH entre mujeres y hombres es mayor entre los adultos jóvenes, ya que las mujeres jóvenes, entre 20 y 24 años, tienen más del triple de probabilidades de vivir con el VIH que los hombres jóvenes del mismo grupo de edad. En los niños de entre 0 y 14 años, la prevalencia del VIH es del 0,2% de acuerdo con los nuevos datos. Se han realizado grandes esfuerzos en los últimos años para detener las nuevas infecciones por el VIH en los niños.

A nivel nacional. la supresión vírica entre personas que viven con el VIH de entre 15 y 49 años se mantiene en el 42,3% (45,3% en las mujeres y 34,5% en los hombres). Cunado se regula viralmente a las personas que viven con el VIH, estas se mantienen sanas y se previene la transmisión del virus. 

El entendimiento más profundo de la epidemia de VIH a nivel nacional permitirá nuevas inversiones más eficientes para la respuesta al VIH y una planificación más efectiva de las normas de los servicios de prevención, atención y tratamiento del VIH, entre las que se incluyen el centrarse en los grupos de población clave, como el de la mujeres profesionales del sexo. Esto permitirá la adopción de un enfoque que se base en la ubicación de la población para prestar estos servicios a las personas y zonas donde haya una mayor necesidad de los mismos.

Los nuevos datos diferencian la prevalencia del VIH por estado, ya que indican en qué zonas del país la epidemia tiene mayor impacto. La zona sur es la que tiene un mayor índice de prevalencia del VIH, ya que hay un 3,1% en los adultos de entre 15 y 49 años. La prevalencia del VIH es también alta en el norte central del país, con un 2%, y en el sudeste, con un 1,9%. Sin embargo, es más baja en el sudoeste, con un 1,1%, en el noreste, también con 1,1%, y en el noroeste, con un 0,6%. 

«Los resultados del Indicador Nacional de Nigeria de VIH/Sida y el Estudio de Impacto (NAISS, por sus siglas en inglés) proveen a Nigeria con una medida precisa del índice nacional de prevalencia del VIH, la cual es del 1,4%. El NAIIS también mostró que estamos capacitados para proporcionar un tratamiento antirretrovírico de forma eficaz», afirmó Isaac F. Adewole, el Ministro de Salud de Nigeria. «Cualquier persona que se encuentre infectada por el VIH y necesite tratamiento puede conseguir supresión vírica, especialmente si se trata de una mujer embarazada. Debemos asegurarnos que las mujeres embarazadas tienen acceso a los servicios de atención prenatal y que se les analiza durante el embarazo. Sabemos que podemos apoyar a las madres seropositivas y asegurar que la próxima generación esté libre del VIH».

Nigeria ha exhibido un progreso constante al aumentar el acceso al tratamiento para las personas que viven con el VIH, con la adopción de una política de prueba y tratamiento en 2016. Este indicador ha acelerado aún más las remisiones a las instalaciones de tratamiento para las personas que han obtenido positivo en las pruebas del VIH. Desde 2010 a 2017, se triplicó el número de personas que vivían con el VIH que tenían acceso a tratamiento antirretrovírico en el país, pasando de 360 000 personas en 2010 a más de 1 millón en 2018. Sin embargo, las últimas previsiones divulgadas hoy indican que más de la mitad de las personas que viven con el VIH no se les ha reprimido aún la carga vírica.

Los nuevos datos son más precisos ya que se basan en un sistema de vigilancia y en una metodología revisada y perfeccionada. En los últimos años, la respuesta nacional al VIH se ha expandido considerablemente. Se ha incrementado en más del triple el número de sitios en los que se facilita tratamiento, se ha multiplicado por ocho el número en los que se ofrecen servicios de prevención de transmisión maternoinfantil del VIH y se ha multiplicado por cuatro el número en los que se ofrece asesoramiento y pruebas del VIH. Se asesoró y se le realizó las pruebas del VIH a un total de 11,3 millones de adultos en 2016, es decir, cuatro veces más que en 2012. 

«Es esencial que todas las personas que viven con el VIH acceden al tratamiento y consiguen supresión vírica. Para detener esta epidemia, es necesario que actuemos ya», señaló Sani Aliyu, Director General de la Agencia Nacional para el Control del Sida. «Al ser un gobierno que trabaja conjuntamente con sus asociados, tenemos lo que se requiere para apoyar a las personas seropositivas, ofrecer tratamiento, proteger a sus familias y ayudar a que estas personas tengan una vida larga y saludable».

El Gobierno de Nigeria, a través del Ministerio Federal de Salud y de la Agencia Nacional para el Control del Sida, lideró al NAIIS. ONUSIDA, el lLan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida y el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria apoyaron el trabajo realizado en este estudio, que se supervisó por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos de América (CDC, por sus siglas en inglés) y lo llevó a cabo la Universidad de Maryland, en Baltimore, la cual incluyó en este estudio los 36 estados y el Territorio de la Capital Federal que componen el país nigeriano. Dicho estudio analizó a 220 000 personas en aproximadamente 100 000 hogares. El trabajo de campo se realizó entre los meses de julio y diciembre de 2018.

Agencia Nacional para el Control del Sida

La Agencia Nacional para el Control del Sida fue establecida para coordinar las diversas actividades concernientes al VIH/sida en el país. La Agencia, entre otras diversas funciones, coordinan y apoyan el activismo en todos los sectores y a todos los niveles de las Respuestas Ampliadas al VIH/Sida en Nigeria. Esta Agencia, en colaboración con el Ministerio Federal de Salud, guiaron la ejecución del NAIIS. Puede encontrar más información en www.fmh.gov.ng https://naca.gov.ng/ para más información sobre la Agencia Nacional para el Control del Sida.

El número de nuevas infecciones por el VIH a escala mundial sigue disminuyendo. El modelo calcula que las nuevas infecciones, en personas de todas las edades, decreció desde su máximo de unos 3,4 millones [estimación que puede variar desde los 2,6 millones hasta los 4,4 millones] en 1996 hasta unos 1,8 millones [estimación que puede variar desde los 1,4 millones hasta los 2,4 millones] en 2017, año del cual tenemos los datos más recientes. Sin embargo, este progreso es mucho más lento del requerido para alcanzar el objetivo, programado para 2020, de menos de 500.000 nuevas infecciones por el VIH (véase el gráfico de abajo).

El número de mujeres afectadas por el VIH es desproporcionado, en especial, en el África Subsahariana. Sin embargo, existe un desequilibrio muy pronunciado en algunos países.

Las Encuestas Demográficas y de Salud entre 2009 y 2017 (un proyecto que recopila y divulga información sobre la salud y la población de los países en desarrollo) han constatado que, en esta última década, la prevalencia del VIH se ha triplicado en mujeres de entre 20 y 29 años, en comparación con los hombres, en algunos de los países de África Occidental y Central con mayor carga del VIH:  Camerún, Costa de Marfil y Ghana (véase gráfico inferior)

Los datos de las encuestas demuestran la importancia de la transmisión del VIH a través de los actos sexuales.  Debido a que los hombres normalmente empiezan a mantener relaciones sexuales a una edad más tardía que las mujeres, los datos de la población de entre 20 y 29 años abarcan tanto a mujeres como a hombres sexualmente activos.   Es evidente que a las mujeres de estas regiones no se les están proporcionando las medidas preventivas necesarias contra el VIH para evitar el contagio a través de los actos sexuales.

Con los continuos esfuerzos en África Occidental y Central para equilibrar los progresos en las zonas del este y del sur, es de vital necesidad crear conciencia acerca del desproporcionado impacto que la epidemia de VIH ha generado, y continúa generando, en las mujeres de estas regiones.

El 30 de octubre se publicó una nueva base de datos para la región de Asia y el Pacífico y, así, mejorar los productos de información estratégica del VIH que ya estaban disponibles en el Centro de Datos del sida.

La plataforma, desarrollada por ONUSIDA, permite a sus usuarios conocer datos e indicadores relacionados con la epidemiología del VIH y la respuesta al sida en la región a través de mapas, gráficos, cuadros y hojas de datos personalizables por indicador, país y grupo de población clave. También facilita los análisis integrales y da acceso a datos detallados. La base de datos supone una ventanilla única que ofrece información estratégica relacionada con el VIH, productos de análisis de datos y documentos de referencia.

“Con unos objetivos concretos que se deben cumplir para acabar con la epidemia del sida en 2030, es fundamental contar con los datos correctos para determinar si la región de Asia y el Pacífico está encaminada a cumplir los compromisos asumidos en la Declaración Política sobre el VIH y el sida en 2016. Los datos muestran lo lejos que hemos llegado y lo lejos que debemos llegar”, dijo Eamonn Murphy, director del grupo de apoyo regional por Asia y el Pacífico de ONUSIDA.

Unos datos precisos y fiables sobre la epidemia del VIH son el pilar de la respuesta al sida. A lo largo de los años se ha ido desarrollando un conocimiento detallado de la epidemia de VIH a través de la recopilación, el análisis y la difusión de datos; esto ha ayudado a que los programas lleguen a las personas adecuadas en el lugar y el momento oportunos. Los datos de alta calidad en la respuesta al sida y los análisis innovadores siempre han sido fundamentales para que los países puedan controlar su progreso en lo que se refiere a poner fin a la epidemia de sida.

ONUSIDA y el equipo del Centro de Datos trabajan con todos los países de la región para recopilar y analizar datos de sus respuestas al sida, además de para mejorar su capacidad de generación y uso de información estratégica. En la región no se realiza ningún informe, discurso o iniciativa política sobre el VIH sin consultar los datos recopilados y publicados por ONUSIDA.

El equipo del Centro de Datos trabaja de cerca con la sociedad civil, especialmente en lo que se refiere a fortalecer la capacidad de los miembros jóvenes de la comunidad de interpretar y usar los datos. “La investigación y los datos, además de las experiencias vividas por nuestra comunidad, proporcionan las pruebas que necesitamos para lograr una respuesta eficaz al sida. El Centro de Datos del sida es una herramienta esencial para ayudar a que los trabajadores comunitarios del VIH de la región Asia-Pacífico puedan acceder a investigaciones y datos relevantes, con el fin de aumentar su activismo para conseguir mejores servicios, una mayor financiación y una ampliación de los programas”, dijo Midnight Poonkasetwattana, el director ejecutivo de la APCOM.

Los resultados de las evaluaciones de impacto del VIH basadas en la población proporcionan información sobre los aspectos que requieren financiación

ÁMSTERDAM (GINEBRA), 22 de julio de 2018—Camerún, Costa de Marfil y Sudáfrica han publicado nuevos datos sobre los avances hacia los objetivos de 2020. Las evaluaciones de impacto del VIH basadas en la población (PHIA, por sus siglas en inglés) de Camerún y Costa de Marfil y el estudio de Sudáfrica tuvieron en cuenta la información del estado serológico, de las nuevas infecciones por el VIH, del uso del preservativo, de la circuncisión médica masculina voluntaria, del tratamiento antirretrovírico y de la supresión vírica, así como otros indicadores. 

En Sudáfrica, el país con la mayor epidemia de VIH del mundo, con más de 7 millones de personas que viven con el VIH, y también con el mayor programa de tratamiento del mundo, con 4,4 millones de personas bajo tratamiento antirretrovírico, la comparación de los nuevos datos con otros similares de un estudio anterior indica que entre 2010 y 2017 la tasa de nuevas infecciones por el VIH en adultos se ha reducido en un 40%.

“Estos estudios son sumamente importantes y desempeñan un papel fundamental ayudando a los países a revisar y perfeccionar sus programas de lucha contra el VIH para garantizar que los servicios adecuados estén llegando a las personas afectadas por el VIH”, apuntaba Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA.

Los datos del estudio confirman las estimaciones de ONUSIDA, según las cuales Sudáfrica también ha mejorado la cobertura del tratamiento y está muy cerca de alcanzar los objetivos de tratamiento 90-90-90*. De acuerdo a dichos datos, el 85% de las personas que viven con el VIH conoce su estado serológico, el 71% de las personas que conoce su estado seropositivo está bajo tratamiento antirretrovírico y el 86% de las personas que está en tratamiento presenta supresión de la carga vírica.

Sin embargo, la supresión de la carga vírica entre las personas que viven con el VIH en Camerún y Costa de Marfil se situaba por debajo del 50%, lo que refleja una cobertura insuficiente del tratamiento. Con unos porcentajes del 47%, 91% y 80% por una parte, y del 37%, 88% y 76%, por la otra, ambos países están aún muy lejos de alcanzar los objetivos 90-90-90.

La mayor diferencia entre Sudáfrica y estas naciones del oeste y del centro de África se da en relación al conocimiento del estado serológico, lo que apunta a que es necesaria una ampliación significativa de los servicios de pruebas del VIH en dichas regiones.

Las encuestas PHIA proporcionan información clave para la identificación de las características de las poblaciones que no están recibiendo servicios. En Camerún, la supresión de la carga varía de un 28% a un 63% dependiendo de la provincia. En Sudáfrica, menos del 50% de los jóvenes que viven con el VIH de entre 15 y 34 años presentaron supresión de la carga vírica, mientras que, en el caso las mujeres de 15 a 49 años, la cifra ascendía al 67%. Estos datos facilitan información esencial para que los directores de los programas puedan dirigir sus respuestas a las poblaciones y lugares que más necesitan los servicios.

Las encuestas PHIA fueron dirigidas por la Universidad de Columbia en colaboración con los gobiernos de los países, y contaron con el apoyo del Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida. Por su parte, el estudio de Sudáfrica lo llevó a cabo el Human Sciences Research Council.

* Que el 90 % de las personas que viven con el VIH conozca su estado serológico, que el 90 % de las personas que conocen su estado seropositivo reciba tratamiento antirretrovírico y que el 90 % de las personas en tratamiento presente supresión de la carga vírica.

Hacer una estimación de cuántas de las personas que viven con el VIH están bajo tratamiento es fundamental para poder controlar el éxito o el fracaso de la respuesta mundial al sida. El tratamiento del VIH no solo mantiene a la gente con vida, sino que además, al reducir la carga vírica, reduce en gran medida las posibilidades de que una persona que vive con el VIH transmita el virus a otros.

ONUSIDA publicó sus estimaciones más recientes del número de personas que viven con el VIH y siguen un tratamiento antirretrovírico en su nuevo informe Miles to go (Kilómetros que recorrer). Unos 21,7 millones de los 36,9 millones de personas que vivían con el VIH a finales de 2017 estaban bajo tratamiento del VIH.

Un total de 143 países presentaron los datos en los que se basó ONUSIDA para calcular dicha estimación, y representa el 91% de todas las personas que se estima que están en tratamiento en todo el mundo. Los 143 países proporcionaron cifras reales de las personas siguiendo un tratamiento, no estimaciones, aunque se utilizaron estimaciones para los pocos países que no facilitaron sus cifras. Los países informan del número de personas bajo tratamiento (tanto adultos como niños, desglosados por sexo) cada seis meses a través de la herramienta Vigilancia Mundial del Sida. En el software de estimaciones epidemiológicas Spectrum se incluyen datos similares.

ONUSIDA proporciona asistencia técnica y formación a los funcionarios de salud pública y a los encargados clínicos, las personas que recopilan la información en los países, para garantizar que los informes sobre la cobertura del tratamiento son precisos. Además, cada año, en colaboración con el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, la Organización Mundial de la Salud y otras entidades que apoyan la prestación de servicios de tratamiento del VIH, ONUSIDA revisa y valida las cifras en relación al tratamiento proporcionadas tanto a través de Vigilancia Mundial del Sida como de Spectrum.

Cuando se comparan las estimaciones de ONUSIDA sobre la cobertura del tratamiento en los países con las estimaciones sobre la cobertura del tratamiento de las Evaluaciones de Impacto del VIH basadas en la población (PHIA, por sus siglas en inglés) y otras encuestas similares, se pueden observar niveles parecidos de cobertura del tratamiento (ver el gráfico anterior).

En 2017 ONUSIDA llevó a cabo lo que se denomina triangulación de datos para comprobar la exactitud o inexactitud de su recopilación de datos anual. Ese análisis pretendía dar respuesta a una pregunta sencilla: ¿se están produciendo y comprando suficientes medicamentos antirretrovíricos para tratar al número de personas que según los informes reciben tratamiento antirretrovírico?

A finales de 2016, 19,4 millones de personas estaban bajo tratamiento en todo el mundo y se estimaba que 14,1 millones accedían al tratamiento de forma genérica en países de ingresos medios o bajos.

Un estudio sobre las exportaciones y el abastecimiento nacional de los medicamentos antirretrovíricos en la India en 2016 mostraba que se trataba a 11,4 millones de personas al año. Cuando se incluyeron los medicamentos antirretrovíricos genéricos producidos en otros países, se estimó que podía tratarse a 14,2-16,2 millones de personas al año, de modo que eran suficientes para tratar a los 14,1 millones de personas que accedían al tratamiento genérico en países de ingresos medios o bajos.

En 2018, ONUSIDA colaboró con la Organización Mundial de la Salud, el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria y un grupo de colaboradores técnicos y de ministros de Salud de 28 países, la mayoría de ellos del África subsahariana, para realizar revisiones de calidad de los datos facilitados en relación a las cifras de los tratamientos y, en caso de encontrar excesos o defectos en dichos datos, para corregir la cifras del tratamiento en los informes actuales y antiguos. Desde 2016 se habían realizado otras revisiones de calidad de los datos para ajustar las estimaciones, por ejemplo, cuando una persona era trasladada de una clínica a otra pero ambas clínicas proporcionaban datos sobre ella o en los casos de personas que habían fallecido, abandonado la asistencia o emigrado y a las que no se había identificado ni eliminado de los registros del tratamiento.

En el apéndice sobre los métodos de Miles to go se puede encontrar más información sobre los métodos que se emplean para calcular el número de personas en tratamiento, mientras que se pueden encontrar más detalles sobre cómo se llevó a cabo la triangulación en una publicación de un informe sobre triangulación anterior.