Знаменитая индийская танцовщица, актриса и выдающаяся активистка Лакшми Нарайян Трипатхи выступает за права трансгендерных людей уже более двух десятилетий. И тем не менее ее удивило недавнее решение Верховного суда Индии предоставить представителям хиджра и другим трансгендерным лицам официальное право считаться третьим полом. «Мы боролись за это, но я не могла подумать, что на моем веку такое решение будет принято», — сказала она.

Г-жа Трипатхи выразила радость от принятого решения, подчеркнув, что трансгендерное сообщество в Индии уже давно страдает от дискриминации и невежества. «Это прекрасно! Сейчас я очень горжусь тем, что я — гражданка Индии», — поделилась Лакшми.

До принятия этого постановления члены трансгендерного сообщества в Индии были вынуждены относить себя к мужскому или женскому полу в документах, удостоверяющих личность. Однако поворотное решение от 15 апреля 2014 года не только официально признает третий пол, но и предусматривает для трансгендерных лиц права на такие же программы социального обеспечения, как и для других меньшинств в стране.

Принимая эпохальное решение, судья К. С. Радхакришнан, председатель Верховного суда, заседавшего в составе двух человек, заявил: «Признание трансгендерных лиц в качестве третьего пола — это не социальный или медицинский вопрос, а вопрос прав человека».

Решение затронет всех людей, чьи физические признаки в настоящее время не совпадают с полом при рождении. Индия — государство с населением более 1,2 млрд человек, примерно 0,5–1 млн из которых являются трансгендерными лицами, — стала еще одной страной региона, официально признавшей права третьего пола. Кроме того, избирательная комиссия Индии ввела категорию «другой пол» в формах регистрации на выборы в этом году, чтобы трансгендерные люди тоже могли принять в них участие.

Дозорный эпидемиологический надзор за ВИЧ (HSS) в 2010–2011 годах показал, что среди всех изученных популяций страны уровень ВИЧ-инфицированности среди трансгендерных лиц является самым высоким: 8,8 % по сравнению с 0,3 % для населения в целом. Тем не менее в Индии, как и в остальных странах Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона, программам и инициативам, направленным на трансгендерных людей, не хватает национальных мер в ответ на ВИЧ.

Несмотря на прогресс в признании трансгендерной идентичности, предстоит еще более напряженная работа. Активисты предупреждают, что впереди лежит долгий путь к тому, чтобы обеспечить для представителей хиджра и трансгендерных сообществ равный доступ к образованию, жилью, трудоустройству и медицинским услугам, в том числе к услугам против ВИЧ.

Эффект от постановления омрачен предыдущим решением Верховного суда, по которому в конце 2013 года была восстановлена статья 377 индийского Уголовного кодекса, снова поставившая вне закона сексуальные отношения между взрослыми людьми одного пола по обоюдному согласию. В 2009 году Высокий суд Дели признал неконституционность 150-летнего закона, криминализирующего «плотские отношения, противоречащие закону природы» между взрослыми людьми по обоюдному согласию. И теперь в Индии снова гомосексуалистам и другим мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, а также лесбиянкам, бисексуалам и трансгендерным лицам грозит возможность уголовного наказания. Активисты и сообщества людей из групп высокого риска сообщают о росте случаев шантажа и других преступлений в отношении гомосексуальных мужчин после восстановления законности статьи 377. Страх дискриминации, установления личности и юридических последствий отталкивает людей от получения медицинских и сопутствующих услуг, препятствуя усилиям по профилактике и лечению ВИЧ.

«Постановление о трансгендерной идентичности, безусловно, является поводом для радости и представляет собой значительный шаг Индии вперед. Но мы хотим, чтобы правительство и гражданское общество поддерживало всех людей в правах на доступ к информации о ВИЧ и услугам по противодействию инфекции, включая гомосексуальных и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, лесбиянок, бисексуалов и трансгендерных лиц. Они должны иметь такие возможности без страха стать преступниками», — сказал страновой координатор ЮНЭЙДС в Индии Уссама Тавил, повторяя суть заявления ЮНЭЙДС в конце 2013 года, призывающего Индию и другие страны к отмене законов, криминализирующих сексуальные отношения взрослых людей одного пола по обоюдному согласию.

Что касается Лакшми Нарайян Трипатхи, ее упорная работа по продвижению равных прав и равного доступа к услугам для трансгендерных людей в Индии и во всем мире продолжается. «С нашей стороны потребуются большие усилия. Мы добиваемся введения просвещения по проблемам трансгендерных лиц в систему общего образования, чтобы юные умы знали о них с раннего возраста. Правительства стран должны признать трансгендерных людей и принять законы, которые ускорят принятие этих людей в обществе — такими, какие они есть».

Пять стран Азиатского континента присоединились к кампании «Не пропусти гол». Программа профилактики ВИЧ с участием футбольной общественности из различных стран проводится в данном регионе при содействии инновационного партнерства между ЮНЭЙДС, Азиатской конфедерацией футбола (AFC) и Азиатским банком развития (АБР).

Камбоджа, Малайзия, Мьянма, Филиппины и Таиланд намерены проводить мероприятия, направленные на борьбу с передачей ВИЧ среди молодежи.

В Мьянме кампания стартовала в апреле с проведения на национальном стадионе футбольного матча с участием звездных игроков Кьяв Ко Ко и Тан Тан Хтве из мужской и женской национальных сборных Мьянмы. Матч был проведен при поддержке Национальной лиги Мьянмы и Футбольной федерации Мьянмы и собрал тысячи болельщиков. В ходе ориентированных на молодежь мероприятий, которые пройдут в рамках кампании в школах, футбольных клубах и других местах, будет распространяться информация о важности добровольного тестирования на ВИЧ и искоренения стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ.

Совместная инициатива ЮНЭЙДС, AFC и АБР будет реализована Национальной лигой Мьянмы и программой Football United («Объединенный футбол») — ведущей программой школы общественного здравоохранения и медицины Университета Нового Южного Уэльса (Австралия).

В Камбодже также началось проведение мероприятий в рамках кампании. В марте 2014 года звезды футбольного клуба «Пномпень Краун» выступили в поддержку кампании «Не пропусти гол» и приняли болельщиков на мероприятии, организованном при содействии Академии SALT, Футбольной федерации Камбоджи и Министерства образования, молодежи и спорта.

Малайзия, Таиланд и Филиппины планируют приступить к основным мероприятиям в ближайшем будущем. В Малайзии кампания официально стартует с 16 мая.

Совместная инициатива ЮНЭЙДС, AFC и АБР является частью кампании «Не пропусти гол» по проведению мероприятий и распространению информации о профилактике ВИЧ в преддверии Чемпионата мира по футболу ФИФА 2014 года в Бразилии, где всемирная кампания будет представлена на мероприятии в г. Салвадор (штат Баия) 9 июня 2014 года.

Quotes

Индонезия — большая по территории страна, занимающая четвертое место по численности населения, имеет важнейшее значение в борьбе со СПИДом.

Рост числа новых случаев инфицирования ВИЧ за последние годы заставил правительство и партнеров расширить программы и мер, направленные на снижение количества таких случаев и на снижение смертности от ВИЧ-инфекций, а также на облегчение доступа к лечению ВИЧ во всей стране.

В 2013 году была одобрена национальная стратегия по быстрому улучшению доступности антиретровирусной терапии, чтобы максимизировать ее профилактическое влияние. С помощью программы станет возможной ранняя антиретровирусная терапия, вне зависимости от числа клеток CD4, у беременных женщин, ВИЧ-дискордантных пар, всех представителей групп риска, живущих с ВИЧ, и ВИЧ-инфицированных людей с сопутствующим туберкулезом и (или) гепатитом B и C. В настоящее время программа осуществляется в 13 округах страны с перспективой расширения до 75 округов к концу 2014 года. Программа претворяется в жизнь в сотрудничестве с органами власти, общественностью и международными партнерами по развитию.

Параллельно с этим Индонезия продолжает наращивать усилия по профилактике ВИЧ, фокусируясь на группах риска. Последние данные, полученные из 16 городов по всей Индонезии, показывают, что упрощение доступа к презервативам — особенно для работников секс-бизнеса — и их эффективное использование сократили количество инфекций, передаваемых половым путем, например сифилиса, и, следовательно, снизили риск передачи ВИЧ.

«У нас есть примеры успеха во всех сферах: от расширения программ по лечению и профилактики до фокусирования борьбы на отдельных областях страны и среди групп риска. Теперь для дальнейшего развития программы их нужно как можно скорее повторить», — сказал заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Джен Бигл, посетивший в апреле Индонезию с официальным визитом.

Время действий

Партнеры по индонезийской программе противодействия СПИДу согласились, что необходимо дальнейшее расширение масштабов борьбы. В 2012 году количество случаев ВИЧ-инфицирования составило примерно 76 тысяч. Число людей с доступом к антиретровирусной терапии в 2013 году достигло почти 40 тысяч человек (прирост на 27 % по сравнению с 2012 годом). Хотя присутствуют признаки того, что эпидемия среди работников секс-бизнеса и наркозависимых людей в некоторых районах стабилизировалась, согласно данным национальной объединенной биологической и поведенческой сводки за 2007 и 2011 годы, распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, значительно увеличилась: в целом по стране с 5,3 % в 2007-м до 8,5 % в 2011 году, а отдельно по Джакарте с 8,1 % в 2007-м до 17,2 % в 2011 году.

«В такой децентрализованной стране, как Индонезия, мы должны реализовывать стратегии, действуя на уровне провинций и округов. И для этого необходимо убедиться, что у нас есть отличные партнеры, — сказал заместитель министра здравоохранения Али Гуфрон Мукти на встрече с заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС в Джакарте. — Мы много сотрудничаем с органами власти в округах, а также с общественностью и местными сообществами».

Сообщается, что в провинции Бали растет количество стратегий и инициатив, демонстрирующих положительные результаты. Например, программа Бали по предотвращению передачи ВИЧ половым путем была подкреплена новыми правовыми нормами в сфере сексуальных услуг, которые позволяют работникам секс-бизнеса просто и конфиденциально получить медицинские услуги, связанные с ВИЧ и сексуальным здоровьем. Также в первую очередь как раз в этой провинции будет внедряться национальная программа по стратегическому использованию антиретровирусной терапии: будет предоставляться лечение всем находящимся в группах риска, вне зависимости от количества клеток CD4.

Ориентация на сообщества улучшает результаты

Услуги, сосредоточенные на сообществе и работающие по его запросам, демонстрируют значительные успехи в отношении роста интереса к ним и их потребления. К примеру, клиника Bali Medika в г. Кута (Бали) считается среди соответствующих сообществ дружественной к мужчинам, имеющим половые связи с мужчинами, несмотря на сложный и деликатный культурный контекст. В последние несколько лет в ней наблюдается рост числа клиентов, которые проходят анонимное тестирование и консультирование, а также получают направление на раннее лечение ВИЧ.

«Клиника Bali Medika — это инициатива сообществ. Наши услуги выстроены вокруг потребностей и запросов мужчин, имеющих половые связи с мужчинами. В рамках подхода, ориентированного на пациента, наши клиенты получают бесплатное и конфиденциальное комплексное обслуживание», — сказал представитель клиники Йоги Прасетиа.

Совместные усилия ЮНЭЙДС

Партнерство ООН по вопросам ВИЧ также помогает в поддержке расширения борьбы с инфекцией в Индонезии. По инициативе ЮНЭЙДС была разработана Объединенная программа поддержки в противодействии СПИДу, которая представляет собой совместные усилия ООН по помощи правительству Индонезии и его партнерам в общенациональных мерах против СПИДа.

Программа работает с выделенными в Индонезии приоритетными направлениями в рамках национального стратегического плана, с особым вниманием на упрощение доступа к антиретровирусной терапии. Ее основные цели — максимизировать эффект коллективных действий ООН, гармонизировать и улучшить координацию программ совместного спонсорства, финансирования и отчетности, а также снизить затраты, вызванные дупликацией, и транзакционные издержки.

Президент Пакистана Мамнун Хусейн подтвердил серьезность своих намерений продолжить и усилить меры в ответ на ВИЧ в стране. На встрече с Прасадой Рао — специальным посланником генерального секретаря ООН по вопросам СПИДа в Азии и Тихоокеанском регионе, а также со Стивеном Краусом — руководителем группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона, президент подчеркнул следующее: при наличии эффективных систем поддержки можно взять под контроль ВИЧ и обеспечить его лечение и профилактику.

Делегация ООН находилась с визитом в Пакистане с 22 по 26 апреля, изучая сложности и возможности внедрения мер в ответ на ВИЧ в стране, где эпидемия в последнее десятилетие набирает обороты.

С 2001 по 2012 год количество случаев ВИЧ-инфицирования в Пакистане увеличилось в восемь раз. По оценкам, в 2012 году в стране насчитывалось 87 тысяч людей, живущих с ВИЧ. Как и в большинстве стран Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона, распространенность ВИЧ значительно выше в группах риска, куда входят люди, употребляющие наркотики, покупающие и оказывающие сексуальные услуги, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и трансгендерные лица.

Специальный посланник и г-н Краус подчеркнули важность сбора качественных и регулярно обновляемых данных, которые помогут лучше понять и отследить прогресс эпидемии и текущих ответных действий. В рамках противодействия СПИДу также подчеркивалась важность популяризации тестирования на ВИЧ, увеличения числа программ по профилактике ВИЧ-инфекции, включая опиоидную заместительную терапию, и общегородских подходов. Делегация призвала к скорейшему увеличению масштаба программ по предотвращению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

Президент выразил свою заинтересованность в сотрудничестве с ЮНЭЙДС и системой ООН, а также в помощи этих организаций по расширению ответных действий в Пакистане, особенно в сферах повышения уровня осведомленности в группах риска и устранения стигмы и дискриминации.

Quotes

Во время официального визита в Индонезию заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС Джен Бигл глава государства, главы провинций, агентства по вопросам развития и общественные организации подчеркнули важность расширения программ и инвестирования в стратегии против ВИЧ, реализуемые на городском уровне, в качестве решающей меры в ответ на СПИД.

Во время переговоров с д-ром Камалом Сирегаром, главой Национальной комиссии по СПИДу, г-жа Бигл подчеркнула важность противодействия ВИЧ на городском уровне в то время, когда большинство людей с ВИЧ или находящихся в основной группе риска живет и/или работает в городах.  Д-р Сирегар отметил, что расширение программ и увеличение активности на городском уровне сделает услуги по профилактике, диагностированию, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ доступнее для всех нуждающихся, особенно для основных групп населения, которым грозит повышенный риск.

Джакарта, столица Индонезии, считается одной из провинций с самыми высокими показателями новых случаев ВИЧ-инфекции.  По оценкам за 2013 год количество людей в городе, живущих с ВИЧ, достигает 100 000. По данным наблюдений, распространенность ВИЧ среди основных групп населения, которым грозит повышенный риск, выше среднего общенационального уровня, а именно среди употребляющих наркотики (56,4 %), мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (17,2 %), а также среди женщин-работников секс-бизнеса (10,5 %).

Заместитель министра по здравоохранению Индонезии согласился с необходимостью сосредоточить внимание на городах в рамках мер в ответ на ВИЧ и указал на то, что в городах живет большое количество молодых людей, которых важно вовлечь в противостояние ВИЧ.

Идею сосредоточиться на городах также поддержал Генеральный Секретарь Ассоциации стран Юго-Восточной Азии (АСЕАН), ставший инициатором программы «В направлении цели "ноль в городах"» среди стран АСЕАН. На встрече с г-жой Бигл Генеральный Секретарь АСЕАН Ле Луонг Минх подчеркнул, что программа «В направлении цели "ноль в городах"» направлена на 13 городов и муниципальных районов АСЕАН, которые являются причиной больших расходов в связи с ВИЧ в странах ассоциации (в том числе три в Индонезии), с целью вдохновить страны на повторение успехов 2012 года. Декларация АСЕАН о цели «ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

ЮНЭЙДС работает над тем, чтобы вывести меры в ответ на ВИЧ на городской уровень. Роль городов и важность их привлечения к противодействию ВИЧ также будет обсуждаться на Международной конференции по вопросам СПИДа, которая пройдет в Мельбурне, Австралия, с 20 по 25 июля.

Quotes

Игроки в крикет со всего мира снова демонстрируют свою поддержку ВИЧ-инфицированным молодым людям в рамках глобальной кампании по борьбе с ВИЧ Think Wise («Будь мудрым»).

На протяжении всего чемпионата мира 2014 Twenty20, который проходил в Бангладеш под патронажем Международного совета по крикету (МСК) и завершился 6 апреля, звезды крикета из различных стран участвовали в тренировках и выездных встречах. Они общались с ВИЧ-инфицированными и косвенно пострадавшими от ВИЧ молодыми людьми, привлекая внимание общественности к большому значению доступности соответствующей информации и средств помощи.

Инициатива Think Wise — это долгосрочная совместная кампания Международного совета по крикету, ЮНИСЕФ и ЮНЭЙДС. Этот популярный вид спорта используется для информирования людей по вопросам, связанным с ВИЧ. Эта кампания, основной акцент которой сделан на профилактику заражения и недопустимости стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, активно проводилась на протяжении всего чемпионата. Игроки и организаторы матчей прикрепили на одежду красные ленточки в знак солидарности с ВИЧ-инфицированными людьми, а стадионы пестрели информационными сообщениями кампании Think Wise.

В рамках кампании в Бангладеш игроки из команд Австралии, Бангладеш, Вест-Индии и ЮАР провели специальные встречи и тренировки по крикету для детей и молодежи. Помимо практических занятий с игроками юные участники провели с ними встречи, обсуждая проблемы ВИЧ и навыки безопасной жизнедеятельности. Одиннадцатилетний Пранто Саркар поделился своей радостью поиграть со звездами крикета и поучиться у них. «Я просто не могу поверить, что играл с ними. Сбылась моя мечта», — сказал он.

Специальный визит был организован для членов женской международной команды Бангладеш в общество Ashar Alo — организацию людей, живущих с ВИЧ. Игроки встретились с ВИЧ-инфицированными и косвенно пораженными ВИЧ детьми, которые рассказали свои непростые жизненные истории.

Подчеркивая важность сотрудничества с Национальной программой Бангладеш по борьбе со СПИДом, Бангладешским комитетом по крикету и партнерами из гражданского общества, которые помогали организации мероприятий, тренировок и визитов, глава бангладешского отделения по борьбе с ВИЧ в ЮНИСЕФ д-р Таджудин Оивейл сказал: «Мероприятия в Бангладеш — это демонстрация эффективной роли спорта в донесении информации о профилактике ВИЧ-инфицирования до подростков. Уникальность занятий состоит в интеграции информации о ВИЧ в спортивные тренировки, а также в широком сотрудничестве ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС, Международного совета по крикету и национальных партнеров».

Кампания Think Wise вдохновила многих ведущих игроков в крикет объединить усилия для пропаганды профилактики ВИЧ-инфицирования и для борьбы со стигматизацией и дискриминацией лиц, зараженных ВИЧ. Официальным представителем Think Wise на чемпионате мира 2014 T20 стал бангладешский игрок-универсал международного уровня Шакиб аль-Хасан. Он сделал ряд выступлений на общественных встречах о профилактике ВИЧ и проблемах стигматизации, снялся в социальной рекламе, которую демонстрировали во время проведения соревнований, и принял участие в мероприятиях Think Wise во время турнира вместе со своими коллегами.

«Для меня почетно быть частью кампании Think Wise. Как спортсмен я знаю, насколько сильное влияние мы можем оказать, освещая ключевые проблемы ВИЧ, особенно в развивающихся странах, например в Бангладеш», — сказал г-н аль-Хасан.

Комментируя важность вовлечения звезд спорта в популяризацию и распространение ключевых рекомендаций по борьбе с ВИЧ и сохранению здоровья, руководитель представительства ЮНЭЙДС в Бангладеш Лео Кенни (Leo Kenny) сказал: «Мы благодарны партнерству WT20 с Международным советом по крикету и ЮНИСЕФ и таким ее представителям, как Шакиб аль-Хасан, за использование крикета для привлечения всеобщего внимания к проблемам ВИЧ».

Актриса Айшвария Рай Баччан, которая является послом доброй воли ЮНЭЙДС, недавно приняла участие в миссии в городе Мумбаи вместе с доктором Луисом Луресом, заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС, и доктором В. К. Суббураджем, секретарем индийского департамента по контролю за СПИДом, где говорилось о проблеме насилия на основе половой принадлежности и необходимости усиления мер по предотвращению новых случаев ВИЧ-инфицирования у детей.

Миссия проводилась 8 марта, в Международный женский день, и это дало Айшварии Рай повод привлечь внимание общественности к вопросам гендерного насилия и призвать к тому, чтобы в Индии были предприняты активные усилия по обеспечению равенства полов, расширению прав женщин и поддержке людей, пострадавших от насилия на основе половой принадлежности. Делегация посетила клинику Dilaasa, первый общественный центр помощи в Индии, который оказывает поддержку женщинам, столкнувшимся с сексуальным насилием и жестокостью в собственных домах и семьях.

В целом по миру риск заражения ВИЧ-инфекцией у женщин, которые пережили сексуальное насилие, на 55 % выше, чем у остальных. Исследование среди замужних женщин в Индии показало, что в случаях, когда имеет место физическое или сексуальное насилие со стороны мужей, этот риск повышается примерно в четыре раза.

Во время посещения клиники Dilaasa участники миссии встретились с персоналом, а также с некоторыми женщинами, пострадавшими от насилия на основе половой принадлежности. Им рассказали о важном вкладе, который Dilaasa вносит в общее дело, оказывая поддержку женщинам и предоставляя доступ к таким средствам помощи, которые не были доступны ранее.

В рамках миссии Айшвария Рай подвела итоги работы по предотвращению новых случаев заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей в Индии. Эта проблема особенно близка индийской актрисе. Она также посетила больницу Bandra Bhabha, первый медицинский комплекс в Индии, оказывающий женщинам многопрофильную помощь, включая лечение для профилактики новых случаев заболеваемости среди детей, консультирование по вопросам ВИЧ, а также предоставление поддержки и ухода женщинам, ставшим жертвами насилия на гендерной основе. Матери ВИЧ-инфицированных детей и другие женщины, обратившиеся за помощью в центр, рассказали Айшварии Рай о новой надежде, которую они там обрели.

Индия входит в число 22 стран, где зафиксировано 90 % новых случаев ВИЧ-инфицирования у детей. В 2011 г. ЮНЭЙДС и ее партнеры приняли Глобальный план устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых, для активизации работы в странах, наиболее охваченных эпидемией. Одна из главных задач Айшварии Рай как посла доброй воли ЮНЭЙДС заключается в том, чтобы привлечь внимание общественности к необходимости предотвращения новых случаев заболеваемости среди детей и добиться усиления мер по защите детей от ВИЧ-инфицирования и сохранению жизни их матерей.

Quotes