Работницы секс-бизнеса в Мьянме получают информацию о профилактике ВИЧ-инфекции.
Фото: ЮНЭЙДС/Сенг Май

Многомиллионные гранты, выделенные Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, позволят существенно улучшить реализацию мер противодействия ВИЧ в трех пилотных странах. В рамках недавно введенной новой модели финансирования Зимбабве, Мьянма и Сальвадор получат 622 млн долларов США.

Новая модель финансирования позволяет обеспечить максимально эффективное использование ресурсов и укрепить стратегическую составляющую инвестиций для программ, которые продемонстрировали наиболее высокий уровень воздействия.

В связи с переходом Глобального фонда к новой бизнес-модели в процессе финансирования появился ряд новых важных особенностей. К ним относится, в частности, построение странового диалога с привлечением широкого круга партнеров с последующей разработкой запроса на финансирование в форме структурированной записки, основанной на анализе ситуации в стране. Подача заявки теперь становится непрерывным процессом, в котором более активная роль отводится партнерам, предоставляющим экспертно-техническую поддержку, таким как ЮНЭЙДС.

На своем последнем заседании, проходившем в Шри-Ланке 18–19 июня, правление Глобального фонда одобрило выделение грантов трем странам, приглашенным в качестве первых кандидатов для подачи заявки в процессе внедрения новой модели финансирования. После заседания председатель правления Глобального фонда Саймон Бленд отметил: «Страны сумели быстро отреагировать на изменения и начать работать в рамках новой модели финансирования, и это отличная новость». Он подчеркнул: «Эти первые гранты показали, что, работая вместе с партнерами, мы можем расширить охват услугами для людей, затронутых этими заболеваниями».

Техническая поддержка, партнерство и принцип инклюзивности

В течение ближайших четырех лет Мьянме будет выделено более 315 млн долларов США, из них 160 млн долларов США – для реализации национальных мер противодействия СПИДу. Это финансирование предназначено для обеспечения неотложных потребностей в антиретровирусных препаратах и позволит гарантировать всеобщий доступ к лечению ВИЧ-инфекции до 2016 года. Для этого потребуется увеличить число людей, получающих терапию, на 43 % по сравнению с 2012 годом. Средства будут также направлены на расширение масштабов услуг в сфере ВИЧ – как за счет включения новых регионов, так и за счет усиления программ профилактики ВИЧ-инфекции. В частности, предусмотрено расширение программы снижения вреда и программы заместительной терапии с применением метадона.

ЮНЭЙДС совместно со своими коспонсорами обеспечивала Мьянме техническую поддержку для успешной подачи заявки на финансирование. Национальной технической группе по разработке стратегии противодействия СПИДу, созданной при правительстве, ЮНЭЙДС помогла организовать процесс консультаций для определения приоритетных направлений реализации программ с вовлечением широкого круга технических партнеров, основных затронутых групп и исполнителей программ.

«Входя в состав страновой технической группы по разработке стратегии противодействия СПИДу, а также в состав группы по подготовке структурированной концептуальной записки, ЮНЭЙДС обеспечила нам поддержку в организации прозрачного консультативного процесса с вовлечением самого широкого круга партнеров, – сказал Соу Моу Куав, член ВИЧ-позитивной группы Мьянмы. – В процесс взаимодействия были включены представители основных затронутых групп населения: потребители инъекционных наркотиков, работники секс-бизнеса и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. Они участвовали в заседаниях для определения приоритетных направлений реализации программ и выявления имеющихся недостатков и нереализованных возможностей. К ним напрямую обращались за консультациями, стараясь обеспечить понимание приоритетных потребностей основных групп и наиболее полно отразить это при подготовке страновой концептуальной записки».

Грант, предоставленный Сальвадору в объеме 26,9 млн долларов США, будет направлен на улучшение доступа к услугам в сфере ВИЧ и предоставление лечения для основных затронутых групп населения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц и работников секс-бизнеса. К 2016 году показатель охвата услугами среди этих групп планируется довести до 90 %. ЮНЭЙДС помогала национальным партнерам в сборе данных об эпидемиологической ситуации и формировании доказательной базы, а также в работе с гражданским обществом для организации на страновом уровне диалога с привлечением основных затронутых групп населения.

«Новый подход в выделении финансирования позволил стране выявить имеющиеся пробелы и недостатки в сфере противодействия ВИЧ и активизировать усилия по обеспечению услугами основных затронутых групп населения, работа с которыми велась с самого начала этого прогресса. При реализации этого гранта они станут ключевыми партнерами, – отметила директор национальной программы противодействия ВИЧ/СПИДу Ана Изабела Нието. – Мы понимаем, какую неоценимую помощь нам оказала ЮНЭЙДС, особенно в отношении сбора, анализа и документирования стратегически важной информации, необходимой для обоснования нашей страновой заявки на финансирование».

Зимбабве будет использовать свой грант в объеме 311 млн долларов США для закрепления значимых достижений в сфере противодействия ВИЧ. Финансирование выделено с целью увеличения общего числа людей, получающих антиретровирусные препараты, с 565 000 до 893 000 человек к 2016 году. ЮНЭЙДС и партнеры сыграли ключевую роль в процессе подготовки страновой заявки.

«ЮНЭЙДС стала соорганизатором странового диалога с привлечением самого широкого круга участников, включая различные сообщества и основные затронутые группы населения, и обеспечила решающую поддержку в ходе подготовки структурированной концептуальной записки», – сказал министр здравоохранения и защиты детства Генри Мандзорер.

В каждом гранте, выделенном первым кандидатам в рамках новой модели, часть средств направляется на улучшение систем сбора данных, чтобы страны точно знали, как развивается их эпидемия, и могли улучшить мониторинг и оценку программ для охвата групп, наиболее сильно затронутых эпидемией. Новая модель финансирования будет внедрена в полном объеме в 2014 году. В настоящее время в процесс подготовки заявок уже включились шесть новых стран.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес в ходе визита в Шри-Ланку встретился с представителями гражданского общества и затронутых сообществ и провел с ними активный диалог.
Фото: ЮНЭЙДС/Джаялал

Сообщества людей, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, должны быть в центре внимания при разработке и реализации программ противодействия СПИДу в Шри-Ланке. Это основной вывод, к которому пришли представители гражданского общества в ходе дискуссии с заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луисом Луресом, посетившим страну с официальным визитом 16 – 18 июня.

Находясь в Шри-Ланке, Луис Лурес посетил несколько программ, реализуемых на уровне сообществ, и встретился с представителями основных ключевых групп населения — мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, работниками секс-бизнеса и женщинами, живущими с ВИЧ. В ходе активных обсуждений Луис Лурес изучал примеры специализированных программ, разработанных в стране. Благодаря таким проектам удалось значительно расширить доступ к целому ряду услуг в сфере ВИЧ для основных уязвимых групп населения, а также обеспечить активное развитие сети.

Распространенность ВИЧ-инфекции в Шри-Ланке остается относительно невысокой — на уровне около 0,1 % населения. Но Шри-Ланка — одна из четырех стран Азиатско-Тихоокеанского региона, в которых за период с 2001 по 2011 годы заболеваемость возросла на 25 %. В определенных регионах и в группах, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, распространенность ВИЧ-инфекции зачастую выше. Так, по данным национальных исследований, в городе Канди распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, достигает приблизительно 4 % — что в 40 раз превышает аналогичный общенациональный показатель среди  населения.

«Мы видим, что в Шри-Ланке, как и во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе и в мире в целом, наилучшие результаты достигаются там, где основное внимание и основные усилия направлены на реализацию программ на уровне сообществ», — сказал Луис Лурес, дав высокую оценку проектам, с которыми он ознакомился во время визита. Он особо отметил эффективность программ, инициированных с привлечением ключевых групп, несмотря на неблагоприятные условия в сфере нормативно-правового регулирования и политики — в частности, уголовное преследование за участие в секс-бизнесе и однополые сексуальные отношения.

Говоря о необходимости срочно расширять масштабы реализации таких программ по всей стране для того, чтобы сдержать рост заболеваемости, Луис Лурес отметил: «Даже странам, где распространенность ВИЧ-инфекции низкая, успокаиваться нельзя — мы должны постоянно следить за тем, чтобы меры противодействия и выделяемое финансирование были направлены туда, где потребность в них наиболее высока, и чтобы эти меры реализовывались силами сообществ и для сообществ».

В целом во всех странах, которые представили свои данные для доклада о прогрессе в сфере противодействия СПИДу в 2012 году, лишь 19 % затрат в сфере профилактики ВИЧ-инфекции было выделено для работы в ключевых группах населения. Хотя, по различным оценкам, до 25 % всех новых случаев заболевания в регионе сейчас приходится на долю мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, на реализацию программ непосредственно в этой группе населения идет лишь около 1 % выделяемого финансирования.

В Шри-Ланке представители сообщества призывают уделить самое пристальное внимание вопросу и увеличить объем ресурсов для охвата услугами и улучшения обслуживания всех людей, которые больше всего нуждаются в этих услугах.

«Мы создали сетевое сообщество, которое очень успешно функционирует, и мы знаем, что нужно делать. Но нам не обойтись без преданной поддержки, и нам нужны ресурсы для увеличения объема и масштабов реализации программ, чтобы действительно никто не остался позади», — сказала Лалит Дхармавардена, исполнительный директор организации Heart to Heart («От сердца к сердцу»), которую Луис Лурес посетил во время визита. Это сетевое объединение было создано для охраны прав и сексуального здоровья мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес общается с представителями сообществ во время визита в Шри-Ланку.
Фото: ЮНЭЙДС/П.Вияананда

Среди основных барьеров, препятствующих эффективной реализации национальных мер противодействия СПИДу в Шри-Ланке, были названы также карательные нормы в сфере политики и правового регулирования и связанное с ними широкое распространение стигмы и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ, и к ключевым группам населения. Участие в секс-бизнесе и половые связи между мужчинами в стране преследуются по закону: соответствующие нормы предусмотрены национальными законами, кодексами и действующей политикой. Опросы по стране показывают, что многие люди, подверженные наиболее высокому риску инфицирования, откладывают обследование на ВИЧ-инфекцию и не обращаются за лечением, опасаясь негативных для себя последствий в случае постановки на учет и получения положительного диагноза, а также разглашения конфиденциальной информации о ВИЧ-статусе.

Принси Мангалика, президент Сети позитивных женщин Шри-Ланки, отметила, как нормализация проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией и ключевыми группами населения, может повлиять на снижение дискриминации и избавление от стигмы. Она призвала руководителей правительства и органов власти, участвующих в процессах взаимодействия на уровне сообществ, шире привлекать людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп населения к принятию решений и реализации национальных мер противодействия ВИЧ. Принси Мангалика также поблагодарила правительство и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией за то, что в результате их усилий бесплатная антиретровирусная терапия сегодня доступна всем нуждающимся в Шри-Ланке.

«Мы наблюдаем признаки, свидетельствующие о положительных изменениях в Шри-Ланке, и сейчас мы должны обеспечить женщинам, живущим с ВИЧ, и другим группам возможность постоянно вносить свой вклад», — говорит Мангалика, чьи заслуги — как личные, так и возглавляемой ею организации — в 2012 году были отмечены наградой Red Ribbon Award. Эту премию присуждают лучшим проектам и программам, предоставляющим помощь и поддержку на уровне сообществ. «Нам нужно, чтобы органы власти внимательнее прислушались к конкретным нуждам и потребностям групп: женщин, мужчин, трансгендерных лиц — и позволили нам направить эту работу. Мы знаем, как лучше всего помочь людям», — считает она.

Визит заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луиса Луреса в Шри-Ланку был приурочен к его участию в 29-м заседании Правления Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, проходившем в Коломбо (Шри-Ланка) 18 – 19 июня 2013 года.

Фото: ЮНЭЙДС

В провинции Гуандун — самой густонаселенной провинции Китая — скоро вступят в силу важные изменения в политике, связанной с ВИЧ. В результате целенаправленной адвокативной деятельности, и в том числе благодаря активным усилиям ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО и МОТ, провинция объявила об отмене положений, которые запрещают людям, живущим с ВИЧ, работать учителями.

Новые положения, которые вступают в силу в сентябре, коренным образом изменят установленный в провинции порядок, в соответствии с которым людям, живущим с ВИЧ, а также тем, у кого были выявлены инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), запрещено работать учителями и педагогами.

Число людей, живущих с ВИЧ, в провинции Гуандун по различным оценкам составляет 50 000—80 000 человек. После соответствующих обсуждений в процессе анализа действующего законодательства ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО и Международная организация труда (МОТ) совместно с органами управления образованием в провинции выступили за отмену запретов на ведение педагогической деятельности для людей, живущих с ВИЧ. Органы власти Гуандун в ответ на обращение, рассмотрев представленные по этому вопросу отклики и мнения специалистов, сообщили, что статья закона, запрещающая работать учителями людям, живущим с ВИЧ или другими ИППП, будет отменена.

Исполняющая обязанности странового координатора ЮНЭЙДС в КНР Нана Кюо подчеркивает важность этих изменений: «Это решение, принятое органами управления образованием провинции Гуандун, дает пример для подражания остальным районам Китая и всему региону в целом. Китай за последние годы добился огромных успехов, и конкретные действия, предпринимаемые для борьбы со стигмой и дискриминацией, особенно на рабочих местах, дают надежду на достижение еще большего результата».

По официальной статистике более половины людей, живущих с ВИЧ, — общее число которых в Китае по различным оценкам достигает 780 000 человек, — не знают о своем диагнозе. Предполагается, что страх дискриминации — это основное препятствие, из-за которого люди не обращаются к врачам для обследования и не получают необходимого при ВИЧ-инфекции лечения и ухода. В Китае для людей, живущих с ВИЧ, возможности трудоустройства сейчас закрыты во многих сферах деятельности — в частности, на государственной службе. В одном из исследований МОТ, проведенном в Китае в 2011 году, было выявлено, что 65 % руководителей частных предприятий считают, что ЛЖВ не должны пользоваться равными правами в сфере трудоустройства.

«Мы высоко ценим решение об отмене запрета на педагогическую деятельность для людей, живущих с ВИЧ, принятое в провинции Гуандун. Надеемся, что это станет важным шагом к устранению всех остальных ограничений в сфере трудоустройства — будь то в частном секторе или в государственном, — чтобы люди, живущие с ВИЧ, могли жить полноценной и продуктивной жизнью, не боясь стать жертвой стигмы и дискриминации», — говорит страновой директор МОТ в Китае Энн Херберт.

За последние годы в Китае прошло несколько важных судебных процессов по исковым заявлениям людей, живущих с ВИЧ, которым на основании их ВИЧ-статуса было запрещено работать педагогами. Однако на сегодняшний день ни один из судов еще не вынес однозначного решения в пользу ЛЖВ. Во многих случаях это объясняется тем, что в вопросах трудоустройства органы управления образованием в провинциях руководствуются политикой и нормативными документами, принятыми для государственной службы на национальном уровне, а те запрещают людям, живущим с ВИЧ, поступать на государственную службу. В таком контексте изменения, принятые в провинции Гуандун, имеют особое значение. Эта провинция с населением более 100 млн человек — одна из самых быстро развивающихся и наиболее урбанизированных провинций, часто выступающая в авангарде прогрессивных политических процессов в Китае.

Менг Линь, координатор Китайского альянса людей, живущих с ВИЧ, подчеркивает важность и необходимость проводимых изменений политики трудоустройства в провинции Гуандун: «Пока люди знают, что в случае положительного результата анализа они могут лишиться возможности найти работу либо потеряют работу, которая у них есть, многие так же будут избегать обследования. Своим решением департамент образования провинции Гуандун четко говорит всем: люди, живущие с ВИЧ, имеют равное со всеми право на трудоустройство, и это дает нам надежду на положительные изменения в будущем».

Участники диалога судей по вопросам ВИЧ, прав человека и закона. Бангкок (Таиланд), 2–4 июня 2013.
Фото: ЮНЭЙДС

Практически во всех странах Азии и Тихоокеанского региона существуют те или иные карательные нормы в законодательстве, политике и юридической практике, которые ограничивают доступ к услугам в сфере ВИЧ людям, живущим с ВИЧ, и основным затронутым группам населения (включая потребителей наркотиков, работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц).

Сталкиваясь с карательными подходами в правоохранительной сфере, многие люди, нуждающиеся в услугах для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, не могут получить их из-за угрозы стигмы, дискриминации, правовых санкций и даже насилия.

В поисках путей решения этих проблем около 30 судей высших национальных судебных инстанций из 16 стран Азии и Тихоокеанского региона собрались для обсуждения роли, которую должна сыграть судебная власть в противодействии ВИЧ. Они также обсудили, какие конкретные действия можно предпринять в этом регионе для формирования более благоприятных правовых и социальных условий для людей, живущих с ВИЧ и наиболее уязвимых к инфицированию.

Заседание было организовано ЮНЭЙДС, ПРООН и Международным комитетом юристов в рамках целой серии мер, целью которых является помощь работникам судебных органов в освоении лидерской роли в сфере противодействия ВИЧ. Участники подчеркнули решающую роль, которую судьи и суды выполняют в защите людей, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией, и в выполнении сформулированной ЮНЭЙДС цели «ноль дискриминации».

Отмечалось, что спустя 30 лет после начала реализации мер противодействия СПИДу созрела необходимость привести правовые механизмы в соответствие с самыми последними научными достижениями в сфере исследований и лечения ВИЧ-инфекции. «Наша сила базируется на разумных подходах и подтвержденных данных — это наш самый главный союзник в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции, то, что нам нужно для справедливых и честных результатов», — сказал Эдвин Камерон, судья Конституционного суда Южно-Африканской Республики.

В ходе встречи ЮНЭЙДС представила новое руководство Judicial handbook on HIV, Human Rights and the Law («Руководство для судебных работников по вопросам ВИЧ-инфекции, прав человека и закона»), в котором дается самая свежая информация о последних научных достижениях в сфере ВИЧ, а также обзор по ключевым правозащитным и юридическим вопросам, связанным с ВИЧ, который поможет судьям в их работе.

Из 38 государств-членов ООН, представленных в регионе, одиннадцать применяют те или иные формы ограничений на въезд, временное и постоянное пребывание людей, живущих с ВИЧ, на основании их ВИЧ-статуса; в 37 странах предусмотрено уголовное наказание за какое-либо участие в секс-бизнесе; в 18 странах — уголовное наказание за однополые сексуальные отношения; в 11 странах людей, потребляющих наркотики, помещают в исправительные центры с принудительным содержанием под стражей; а в 15 странах за преступления, связанные с наркотиками, предусмотрено наказание в виде смертной казни.

«Пришло время, когда мы должны пересмотреть все законы, касающиеся людей из социально изолированных слоев населения. Нам необходимо посмотреть на законодательство через призму защиты прав, гарантированных Конституцией, и обеспечить соответствие законодательных норм требованиям прогресса, причем это нужно сделать достаточно срочно», — заявил бывший главный судья Высокого суда Дели (Индия) Аджит Пракаш Шах. Судья Шах был в составе судебной коллегии, которая в июле 2009 года приняла решение об отмене положений законодательства (раздел 377 Уголовного кодекса Индии), действовавших в стране на протяжении 150 лет и запрещавших гомосексуальные половые акты между взрослыми людьми, совершаемые по взаимному согласию, заявив, что это законодательство нарушает фундаментальные права человека.

Юриспруденция и проведение прогрессивных изменений

Отмена раздела 377 Уголовного кодекса Индии по решению Высокого суда Дели — это один из целого ряда примеров юридических мер для защиты различных групп населения, которые содействовали прогрессивным преобразованиям и улучшению национальных мер противодействия СПИДу, а также изменению отношения к проблемам, связанным с ВИЧ, в обществе. Наряду с этим были приняты и другие прогрессивные решения судов. В частности, суды Непала, Индии, Бангладеш и Тайваня постановили, что работники секс-бизнеса пользуются всеми правами человека, гарантированными конституцией их стран. Решениями судов в Таиланде и Индии нуждающимся обеспечен доступ к недорогим лекарственным средствам-генерикам. В Пакистане по решению суда при регистрации населения для трансгендерных лиц установлен отдельный гендерный статус.

В обсуждениях в рамках этого диалога в Бангкоке приняли активное участие представители групп людей, живущих с ВИЧ, и основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, а также агентства ООН и партнеры. Они подчеркивали необходимость активной поддержки судебных органов региона для пересмотра, переработки и отмены карательных законов.

«Если мы не будем заниматься решением этих проблем, мы не сможем покончить со СПИДом, — сказал Шиба Фураилатпам, региональный координатор Азиатско-Тихоокеанской сети людей, живущих с ВИЧ. — Судебная деятельность может оказывать воздействие на мнения людей в обществе и влиять на стигму и дискриминацию — и может спасти жизнь многим людям».

«Закон должен быть щитом, который защищает, а не карающим мечом, который повышает уязвимость людей, и так подверженных риску жестокого обращения, насилия и инфицирования ВИЧ, — сказала заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл, выступая на заседании в числе основных докладчиков. — Судьи способны формировать отношение в обществе и в различных сообществах, выражая свою принципиальную позицию и отношение к людям, живущим с ВИЧ, и представителям основных затронутых групп».

Первые леди разных стран Африки вместе с первой леди Японии Акиэ Абэ приняли участие в симпозиуме под названием: ‘Let’s talk about AIDS: Africa and Japan’s Shared Challenges’ («Поговорим о СПИДе: общие проблемы Африки и Японии»), организованном в день открытия 5-й Токийской международной конференции по развитию Африки, которая проходила с 1 по 3 июня в Йокогаме (Япония). На симпозиуме была дана оценка достигнутому прогрессу и обозначены те сферы, в которых требуется усиление мер для эффективного противодействия ВИЧ. Участники подчеркнули, что неизменная приверженность и объединение действий всех стран в сфере СПИДа имеют решающее значение для достижения стратегической цели «ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

Участники экспертной группы, принимавшие участие в заседании, подчеркнули необходимость обмена опытом между Японией и африканскими странами. Поставив во главу угла соблюдение прав людей, живущих с ВИЧ, и привлечение молодежи, страны вместе смогут закрепить достигнутые успехи и обеспечить их дальнейшее развитие в сфере противодействия СПИДу.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл отметила прогресс, которого удалось достичь в Африке благодаря лидерской роли Организации первых леди Африки против ВИЧ/СПИДа (OAFLA), и подчеркнула необходимость усиления инвестиций в поддержку женщин и девочек.

5-я Токийская международная конференция по развитию Африки (Fifth Tokyo Conference on Africa Development, TICAD V) завершилась принятием Йокогамской декларации (2013) и Плана действий по реализации Йокогамской декларации (2013) на период 2013–2017 гг., которые предусматривают обеспечение безопасности человека, приоритетное внимание расширению прав и возможностей женщин и молодежи, поддержку в реализации африканских инициатив по достижению мира и стабильности, а также признание и расширение роли частного сектора за счет развития частно-государственных партнерств.

Quotes

Посол доброй воли ЮНЭЙДС Ее Королевское Высочество кронпринцесса Норвегии Метте-Марит встречается с женщинами, живущими с ВИЧ, в Малайзии.
Фото: ЮНЭЙДС

Борьба со стигмой и дискриминацией – решающее условие прогресса в противодействии ВИЧ. Об этом заявила посол доброй воли ЮНЭЙДС Ее Королевское Высочество кронпринцесса Норвегии Метте-Марит во время визита в приют для детей, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией, в Куала-Лумпуре (Малайзия).

Посещение приюта было частью программы участия кронпринцессы Норвегии в 3‑й международной конференции Women Deliver («Выполнено женщинами»), проходившей с 28 по 30 мая 2013 года, которая включала выступления и участие в работе нескольких ключевых сессий и экспертных заседаний. Кронпринцесса Метте-Марит подчеркнула, что противодействие стигме, связанной с ВИЧ, имеет решающее значение для обеспечения основных затронутых групп населения доступом к важнейшим услугам в сфере ВИЧ, а также поддержкой со стороны общества.

«Будь то в Норвегии, в Африке или в Азии, стигма, связанная с ВИЧ, все еще очень сильно распространена в обществе. Борьба со стигмой – один из самых важных аспектов в обеспечении возможности человека защитить себя от инфицирования и пройти обследование», – сказала кронпринцесса Норвегии Метте-Марит во время посещения приюта WAKE. Этот приют организован малайзийской ассоциацией «Женщины и здоровье» (Malaysian Women and Health Association  Perubuhan Wanita Dan Kesihatan). Он был создан в 2001 году для помощи детям, оставшимся без попечения родителей из-за их ВИЧ-статуса или ВИЧ-статуса их родителей.

«Одна из самых больших проблем, мешающих прогрессу в противодействии ВИЧ, заключается в том, как донести информацию до людей, которые больше всего в ней нуждаются и которые зачастую относятся к изгоям общества, страдая от дискриминации. Чтобы покончить со стигмой, мы должны больше говорить о таких вопросах, которые бывает нелегко обсуждать – например, о сексуальности и секс-бизнесе», — сказала она.

В приюте кронпринцессу встретили дети, молодежь и женщины, живущие с ВИЧ, находящиеся в приюте или работающие здесь. Дети рассказали кронпринцессе о себе, показали ей разукрашенный яркими красками приют, продемонстрировали свои рисунки и поделки, которые смастерили во время своих повседневных занятий. Женщины, живущие с ВИЧ, показали свое рукоделие – работы их авторства можно купить на ярмарках и других мероприятиях, организуемых для сбора средств в рамках инициативного проекта WAKE по развитию возможностей для получения дополнительных доходов.

В приюте у детей есть дом, полноценное питание и поддержка со стороны персонала и консультантов, которые дежурят здесь 24 часа в сутки, чтобы обеспечить эмоциональные и поведенческие потребности детей. Здесь дети получают доступ к комплексным медицинским услугам, включая психологическую поддержку и антиретровирусную терапию, а также образование, школьные учебники и форму; после школы с ними каждый день играют и проводят внеклассные занятия.

Высоко оценив комплексный подход, применяемый в приюте для работы с детьми и молодежью, кронпринцесса Метте-Марит подчеркнула необходимость поддержки людей, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, и просветительской работы с ними с привлечением консультантов по принципу «равный равному».Также она отметила, какое решающее значение имеет активное привлечение основных затронутых сообществ и групп населения к реализации мер противодействия.

Вместе с кронпринцессой приют посетили председатель Малайзийского совета по противодействию СПИД профессор Адиба Камарулзаман и заместитель министра по делам женщин, семьи и общественного развития Датук Азиза Мохд Дун. Заместитель министра представила кронпринцессе информацию о мерах противодействия СПИД в Малайзии, в том числе о значительном прогрессе, достигнутом в расширении услуг по профилактике новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей. По официальным данным, охват этими услугами соответствующих групп населения в 2012 году достиг 95 %.

Профессор Адиба рассказала о достигнутых результатах, подчеркнув необходимость продолжать усилия для предоставления доступа к услугам в сфере ВИЧ для всех нуждающихся. «Наша цель – полностью искоренить новые случаи заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей, чтобы ни один младенец не был инфицирован при рождении. Научные методы и лекарственные средства у нас для этого есть, но что нам мешает – так это стигма, дискриминация и политика, особенно ряд политических решений, направленных против социально изолированных групп населения», – сказала она.

Молодежь – надежда и лидеры сегодняшнего дня

Посол доброй воли ЮНЭЙДС Ее Королевское Высочество кронпринцесса Норвегии Метте-Марит во время дискуссии с молодыми лидерами на Молодежном форуме в рамках 3-й международной конференции Women Deliver.
Фото: ЮНЭЙДС

Завершая визит в приют, кронпринцесса Норвегии поблагодарила детей и молодежь, которые пришли на встречу с ней, отметив, что их приверженность и заинтересованность в выходе на новый уровень в решении проблем социальной сферы и содействия развитию являются для нее главным стимулом для продолжения адвокативной деятельности в области ВИЧ. «Надежду в меня вселяют те молодые люди, которых я встречаю, – сказала она. – Их горячая заинтересованность и приверженность, их готовность бороться заряжают меня энергией».

Во время трехдневного пребывания в Куала-Лумпуре кронпринцесса Норвегии встретилась и провела беседы со многими молодыми людьми, живущими с ВИЧ и затронутыми эпидемией, а также работающими в сфере ВИЧ и других сферах, связанных в том числе с проблемами здравоохранения и содействием развитию. На организованном ЮНЭЙДС заседании по вопросам охраны сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин, живущих с ВИЧ, в рамках выполнения Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых, кронпринцесса, отступив от запланированной программы, пригласила на сцену троих молодых делегатов и попросила их перед группой экспертов высокого уровня высказать свое личное мнение о том, что им кажется самым главным для дальнейшего противодействия ВИЧ-инфекции.

«Я уверена, что если мы хотим переломить ход эпидемии, мы должны направить свои усилия и энергию на молодежь, – сказала кронпринцесса  Метте-Марит. – Молодые люди часто наиболее уязвимы к заболеванию ВИЧ-инфекцией, но они же – и самые лучшие проводники перемен. И они не лидеры будущего, они – лидеры сегодняшнего дня».

Слева направо: Алис Уэлбурн, директор-основатель фонда Salamander Trust; первая леди Сьерра-Леоне Сиа Ньама Корома; заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл; кронпринцесса Норвегии Метте-Марит; Кэрол Киду, бывший член парламента Папуа-Новой Гвинеи; Хелена Нангомбе, член Намибийской сети и консультативной группы по охране здоровья женщин.
Фото: ЮНЭЙДС

«Моя сила – в том, что я открыто выражаю свое мнение, и мой вклад в конкретные действия – вот ключ к переменам», – сказала 29-летняя Наргиз Ширази из Уганды, выступая на панельном заседании по проблемам ВИЧ и охраны сексуального и репродуктивного здоровья и прав. Своими словами Наргиз выразила самую суть выступлений, звучавших на 3-й международной конференции Women Deliver («Выполнено женщинами»), в которых, перекликаясь друг с другом, докладчики настойчиво говорили о необходимости обратить основное внимание на женщин, живущих с ВИЧ, и реализацию их прав, а также обеспечить более активное привлечение молодых женщин к деятельности на всех уровнях.

Как показали результаты обсуждений, проходивших в здании конгресса в Куала-Лумпуре (Малайзия) в течение целого ряда заседаний с участием разнообразных докладчиков, в числе которых были известные эксперты со всего мира, цели в области здравоохранения и развития можно выполнить только при условии, что самое пристальное внимание будет уделяться охране сексуального и репродуктивного здоровья женщин, живущих с ВИЧ, и молодых женщин. «Покончить с ВИЧ-инфекцией возможно, если мы сумеем вовлечь в эту деятельность всех женщин – во всем их разнообразии», – сказала первая леди Сьерра-Леоне Сиа Ньама Корома во время обсуждения, посвященного обеспечению здоровья и репродуктивных прав женщин как решающего фактора выполнения Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых.

«Молодых женщин, живущих с ВИЧ и затронутых эпидемией, нужно активно привлекать к реализации мер противодействия ВИЧ-инфекции, – сказала посол доброй воли ЮНЭЙДС Ее Королевское Высочество кронпринцесса Норвегии Метте-Марит. – Они лучше всех знают, как это сделать, и они помогут специалистам спланировать и реализовать услуги в сфере здравоохранения с учетом своих нужд».

Во всем мире число женщин, живущих с ВИЧ, сейчас достигает почти 17 млн человек. Особенно уязвимы к инфицированию молодые женщины в возрасте от 15 до 24 лет – среди них заболеваемость в два раза выше, чем среди молодых мужчин. Женщины, живущие с ВИЧ, и молодые женщины особенно часто сталкиваются с проблемами при обращении за услугами в сфере здравоохранения. Недостаток знаний о ВИЧ-инфекции или неспособность действовать в соответствии с имеющимися знаниями (вследствие гендерного неравноправия и укоренившихся культурных норм) мешает молодым женщинам получить поддержку и услуги, в которых они нуждаются. Даже при наличии доступа к услугам женщины, живущие с ВИЧ, часто сталкиваются с жесткой дискриминацией в том, что касается защиты их сексуального и репродуктивного здоровья и права принимать собственные решения. Во всем мире женщины, живущие с ВИЧ, сообщают, что им приходится получать рекомендации, которые сводятся к воздержанию от сексуальных отношений и даже к проведению стерилизации и аборта для прерывания беременности, на основании их ВИЧ-положительного статуса.

«Так много молодых женщин страдают от того, что не знают своих прав. Расширение их прав и возможностей имеет огромное занчение», – считает Хелена Нангомбе, член Намибийской сети и консультативной группы по охране здоровья женщин в Глобальной коалиции по проблемам женщин и СПИДа.

«Все женщины имеют право принимать решение по собственному выбору в том, что касается их сексуального и репродуктивного здоровья и прав, включая защиту от ВИЧ-инфекции, – говорит заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл. – СПИД – это не только медицинская проблема: это проблема развития, правозащитная проблема, и очевидно, что гендерное равенство и права человека – совершенно необходимые компоненты для эффективного противодействия ВИЧ и решения проблем здравоохранения, а также обеспечения социальной справедливости для всех».

Участники подчеркивали, что для успешного решения проблем женщин, живущих с ВИЧ, и их привлечения к активной деятельности очень важно найти нужный язык и подход.Алис Уэлбурн, директор-основатель фонда Salamander Trust («Саламандра») и активист с многолетним опытом работы в области защиты прав женщин, отметила: «Пожалуйста, думайте, что говорите! Когда мы говорим о потребностях женщин в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья и прав в контексте ВИЧ, надо уходить от использования совершенно негативных слов: стигма, страх, смерть и прочее.». Выступая на заседании, посвященном проблемам защиты прав женщин в рамках инициатив в сфере здравоохранения и содействия развитию, Алис Уэлбурн предлагала взамен этого выбирать слова, выражающие «сострадание, любовь, поддержку, уважение и достоинство»: «Язык нужно менять, нужно говорить на языке возможностей, рассказывая людям о том, что они могут сделать – это особенно важно в учреждениях здравоохранения».

В контексте обсуждений повестки дня в сфере содействия развитию после 2015 года на всех заседаниях говорилось о необходимости усилить интеграцию в предоставлении услуг в сфере ВИЧ и охраны сексуального и репродуктивного здоровья. По мнению участников, это краеугольный камень для обеспечения более качественных услуг для женщин и девочек.

«Вопросы ВИЧ должны быть неотъемлемой частью всесторонней повестки дня в сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья и прав. Но все данные нужно нормализовать по конкретным показателям, за всеми этими цифрами нужно увидеть конкретных людей. И эту персонифицированную картину мы должны донести до политических лидеров – чтобы она отражала реальные мнения и потребности женщин и девочек, – говорит Кэрол Киду, бывший член парламента Папуа-Новой Гвинеи и член Глобальной комиссии по ВИЧ и праву. – Для этого, а также для воздействия на стигму и дискриминацию в сфере ВИЧ, с которой очень часто сталкиваются женщины и девочки, мы должны работать с матерями и сестрами. Мы должны обсуждать все на уровне сообществ».

Проблемы, связанные с ВИЧ, охраной сексуального и репродуктивного здоровья и прав человека, обсуждались на нескольких панельных заседаниях с участием экспертных групп, в том числе на заседании высокого уровня по теме «Они не только матери: защита сексуального и репродуктивного здоровья и прав женщин в рамках выполнения Глобального плана»; на одном из заседаний по реализации инициативы «Каждая женщина, каждый ребенок», посвященном непрерывному совершенствованию услуг здравоохранения для женщин и детей и организованном в рамках партнерства H4+ совместно с Межучрежденческой целевой группой по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, матерей и детей; а также во время делового обеда, темой которого стали «Вызовы и выгоды партнерства в достижении ЦРТ №5». 3-я международная конференция Women Deliver («Выполнено женщинами») проходила в Куала-Лумпуре (Малайзия) с 28 по 30 мая 2013 года.

Активистка в сфере СПИДа из Малайзии Норлела Мохтар (слева) и заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл во время визита в приют Wahidayah.
Фото: ЮНЭЙДС

На тихой улочке в 40 минутах от городской суеты делового центра Куала-Лумпур (Малайзия) стоит дом с разноцветными стенами, наполненный улыбками и смехом. Здесь расположен приют Wahidayah — убежище для женщин, живущих с ВИЧ. Созданный год назад активисткой в сфере СПИДа из Малайзии Норлелой Мохтар, он стал местом, где находят пристанище (как ненадолго, так и на длительный срок) и где действует сеть поддержки ВИЧ-положительных женщин и их семей.

«ВИЧ-положительным женщинам в стране не уделялось достаточного внимания, у нас не было возможностей для взаимодействия и общения, — говорит Норлела, живущая с ВИЧ уже более 13 лет. — Приют дает ВИЧ-положительным женщинам место, где можно отдохнуть, восстановить силы, снова встать на ноги. Он дает нам возможность встречаться с другими женщинами, приобретать новые навыки и узнавать о том, что такое ВИЧ и как сделать свою жизнь лучше и жить здоровой жизнью».

Имея в небольшом штате лишь двух волонтеров, Норлела со своей командой принимает женщин, которые узнали о том, что у них ВИЧ-инфекция, и которым нужна помощь и поддержка — и срочная, и долговременная — для получения лечения, ухода и поддержки как для себя, так и для своих детей. Женщины приходят и остаются в этом приюте с яркими стенами — кто-то всего на три дня, а кто-то на полгода. Задача приюта — постепенно подготовить женщин к возвращению в свои семьи, а также сформировать общественную сеть для постоянной поддержки.

Как и в большинстве других стран Азии, в Малайзии процент живущих с ВИЧ среди женщин меньше, чем среди мужчин — в 2012 году он составлял около 11 %. Тем не менее, по различным оценкам относительная доля ВИЧ-положительных женщин среди тех, у кого ежегодно выявляется ВИЧ-инфекция, за последние 10 лет в стране выросла значительно сильнее, чем доля ВИЧ-положительных мужчин — если в 2000 году на долю женщин приходился каждый десятый из выявляемых случаев заболевания, то в 2011 году — уже каждый четвертый.

Норлела уверена, что надо гораздо активнее информировать женщин о факторах, которые повышают их риск инфицирования. «Многие женщины не знают, что у них ВИЧ-инфекция, до тех пор, пока не заболеют их мужья или партнеры, или пока они сами не почувствуют себя плохо, — говорит она. — Уровень знаний о ВИЧ-инфекции и способность применять эти знания для конкретных действий у женщин очень низкие. В приюте мы стараемся рассказать женщинам об их правах, о том, как договариваться о защищенном сексе с мужьями и партнерами, и мы поощряем женщин помогать другим, рассказывать им об этом».

Посетив приют, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и руководства Иан Бигл высоко оценила твердые принципы работы на уровне сообществ, на которых построена деятельность приюта Wahidayah и его основательницы. «Норлела — это воплощение того, какой огромной силой обладают женщины в национальной сфере противодействия СПИДу. Поддержка силами сообщества имеет решающее значение для охвата уязвимых групп населения и групп, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, а также для преодоления стигмы и дискриминации, которые пока еще чрезвычайно сильно распространены в обществе, — сказала Иан Бигл. — Опыт Норлелы и ее коллег также показывает, что в Малайзии (как и везде в Азии, где эпидемия развивается в концентрированной стадии, наиболее сильно охватывая мужчин) нельзя забывать о потребностях и реальных нуждах женщин и девочек, и что есть острая необходимость в более комплексных услугах по охране сексуального и репродуктивного здоровья и информирования о вопросах, связанных с ВИЧ, для молодых женщин и мужчин».

Во время визита Иан Бигл в приют женщины, живущие с ВИЧ, открыто говорили с ней о своем опыте — о том, как они узнали о своем ВИЧ-положительном статусе, с какими проблемами столкнулись и как работа с приютом помогает им на новом этапе жизни.

«Здесь нас слушают, здесь мы можем рассказать о своем опыте другим людям, не опасаясь осуждения», — сказала одна из женщин, находящихся в приюте, по имени Майя.

Когда Норлела слышит такие признания от женщин в Wahidaya, это придает ей еще больше сил, чтобы продолжать выступать в поддержку женщин, живущих с ВИЧ. «Мы, ВИЧ-положительные женщины, лучше всех знаем, в чем мы нуждаемся и что делать. Наша сеть и наше сообщество становятся все сильнее, и мы должны и дальше заявлять о себе и выражать свое мнение», — считает она.

Работа Норлелы и приюта Wahidaya — один из примеров многочисленных инициатив и успешного опыта, представленных на 3-й международной конференции Women Deliver («Выполнено женщинами»), которая проходит в Куала-Лумпуре (Малайзия) с 28 по 30 мая 2013 года. Это самое крупное за десятилетие международное мероприятие, посвященное вопросам охраны здоровья и прав женщин и девочек, для участия в котором собралось более 300 лидеров, политиков и активистов из более чем 150 стран. Прямые трансляции и видеоролики с репортажами со всех пленарных заседаний конференции и мероприятий президентского уровня можно посмотреть здесь.

Глобальный посол ЮНЭЙДС за достижение цели «ноль дискриминации» Аун Сан Су Чжи (в центре) зажигает свечу памяти вместе с руководителем национальной сети по проблемам потребителей наркотиков Мьянмы Куавом Тху (слева) и руководителем национальной группы ВИЧ-позитивных людей Мио Тант Аун в Янгоне (Мьянма) 26 мая 2013 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Глобальный посол ЮНЭЙДС за достижение цели «ноль дискриминации» и член парламента Мьянмы, лауреат Нобелевской премии мира Аун Сан Су Чжи присоединилась к людям, живущим с ВИЧ и затронутым эпидемией, на мемориальной акции Candlelight Memorial Vigil («Свеча памяти») 26 мая в Янгоне (Мьянма). В акции «вахты памяти» участвовало более 200 человек. Организованная консорциумом сетей сообществ, акция стала одним из многочисленных мероприятий, которые проходят в мае по всему миру в память о людях, умерших вследствие СПИДа.

Аун Сан Су Чжи призвала укреплять солидарность для прекращения стигмы и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ, и основным группам населения, подверженным наиболее высокому риску инфицирования. «Необходимо добиваться соблюдения всех прав для людей, живущих с ВИЧ, — сказала лауреат Нобелевской премии мира. — Нам надо также защищать людей из маргинальных слоев общества, которым каждый день приходится тяжело бороться за сохранение их права на человеческое достоинство и соблюдение основных прав человека. Настоящее сострадание — это невидимая струна, которая связывает нас с другими людьми вне зависимости от нацинальности, личного положения, вероисповедания и места проживания. Я верю, что с настоящим состраданием к людям мы сможем добиться результатов, которые нужны всем».

В акции участвовали представители объединений людей, живущих с ВИЧ, и основных наиболее уязвимых групп населения — людей, потребляющих инъекционные наркотики, мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, — а также женщины и дети. Они призывали усилить поддержку для укрепления потенциала людей, живущих с ВИЧ, и организаций гражданского общества, чтобы они могли полноценно участвовать в противодействии СПИДу и прекратить стигму и дискриминацию. Тин Хлаинг из Национального альянса НГО по проблемам ВИЧ/СПИДа сказал: «Мы призываем правительство и местные организации обеспечить возможности для трудоустройства людей, которые сейчас принимают антиретровирусную терапию и чувствуют себя хорошо».

По данным национальной программы противодействия СПИДу, в 2012 году в Мьянме число людей, живущих с ВИЧ, составляло порядка 225 000 человек, а более 15 000 человек умерли от заболеваний, связанных со СПИДом. За последнее время в стране достигнут значительный прогресс в противодействии СПИДу. Лечение получают более 54 000 человек, соответствующих критериям для начала лечения — а еще три года назад лишь 29 000 человек могли получать терапию. Тем не менее, необходимо сделать еще очень многое — ведь на сегодня свыше 50 % людей, живущих с ВИЧ и нуждающихся в лечении, все еще не получают его.

Отмечая приверженность Аун Сан Су Чжи задачам противодействия ВИЧ и искоренения дискриминации, связанной с ВИЧ, страновой координатор ЮНЭЙДС Эмонн Мерфи подчеркнул рост активности в сфере СПИДа в Мьянме: «Все партнеры работают в тесном взаимодействии друг с другом для расширения масштабов услуг по предоставлению антиретровирусной терапии, и мы надеемся к 2015 году удвоить число людей, получающих лечение». Он также сообщил, что Мьянма одной из первых подала предварительную заявку в рамках новой модели финансирования, введенной Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Глобальный фонд принял предварительное решение о выделении средств в объеме до 161 млн долларов для обеспечения деятельности в сфере ВИЧ на период 2013–2016 гг. Если заявка на получение грантового финансирования будет утверждена правлением Глобального фонда, заседание которого состоится в середине июня, то дополнительные инвестиции, выделенные в сфере ВИЧ, будут направлены на проведение высокоэффективных интервенций для профилактики, тестирования и консультирования, а также лечения ВИЧ-инфицированных.

Делегация из Вьетнама посетила отдел контроля качества лекарственных средств на тайской фармацевтической фабрике, производящей антиретровирусные препараты. Слева направо: глава вьетнамской делегации Чу Куок Ан и члены делегации: м-р Банг из службы социального обеспечения Вьетнама; м-р Тьен из Управления по контролю качества лекарственных препаратов; д-р Ньян из Управления по контролю за ВИЧ/СПИДом.
Фото: ЮНЭЙДС/Н.Бич

Мистер Донг, 37-летний ВИЧ-положительный житель Ханоя, уже довольно давно знает о своем диагнозе. Благодаря антиретровирусной терапии, которая во Вьетнаме предоставляется бесплатно, чувствует он себя хорошо; сейчас м-р Донг — один из наиболее активных членов Вьетнамской сети людей, живущих с ВИЧ (VNP+).

Но м-ра Донга, как и многих других его коллег из Сети VNP+, беспокоит то, что доноры, которые до сих пор финансировали практически все расходы по программе лечения ВИЧ-инфекции во Вьетнаме, завершают свои проекты и в скором времени уйдут из страны. Кто же будет оплачивать его антиретровирусные препараты в будущем?

«Лечение антиретровирусными препаратами первого ряда, которое я сейчас получаю, стоит около 98 долларов США на человека в год. Это — генерики импортного производства, — говорит Донг. — Их я смогу себе купить, если бесплатного лечения теперь не будет. Но я не знаю, долго ли буду так же хорошо себя чувствовать и не потеряю ли я работу — а антиретровирусная терапия нужна будет всю жизнь. Не говоря уж о том, что лечение может сильно подорожать, если мне придется перейти на препараты второго ряда или покупать не генерики, а патентованные лекарства».

По данным государственного Управления по контролю за ВИЧ/СПИДом, в конце 2012 года Вьетнам обеспечивал антиретровирусной терапией почти 60 % всех нуждающихся. Однако 97 % всех средств для закупки этих антиретровирусных препаратов поступали из внешних источников финансирования, которые после 2015 года должны значительно сократиться.

Причина этого — изменение статуса Вьетнама, который недавно перешел в разряд стран со средним уровнем доходов, а также продолжающийся спад экономики в странах-донорах. Правительство Вьетнама увеличивает объем финансирования, выделяемого из госбюджета на цели противодействия ВИЧ, но за темпами сокращения донорского финансирования ему не угнаться. По современным прогнозам, необходим такой объем финансирования закупок антиретровирусных препаратов для всех нуждающихся, что к 2016 году нехватка средств окажется весьма значительной.

Заместитель премьер-министра Нгуен Хуан Пхук поручил Управлению по контролю за ВИЧ/СПИДом заняться решением проблемы потенциального финансового кризиса. Управление инициировало подготовку «Национального плана по обеспечению устойчивости поставок антиретровирусных препаратов после 2015 года», который разрабатывается в сотрудничестве с партнерами в области содействия развитию, в число которых входит ЮНЭЙДС.

Главное — обмен опытом Юг — Юг и лидерская позиция политического руководства

Среди необходимых шагов национальное Управление по контролю за ВИЧ/СПИДом назвало сбор подтвержденных данных и примеров надлежащей практики на основе опыта, полученного в странах региона. В апреле 2013 года ЮНЭЙДС обеспечила проведение ознакомительной поездки межсекторной правительственной делегации в Таиланд.

Члены делегации познакомились с тем, как в Таиланде — стране со средним уровнем доходов — обеспечивается всеобщий доступ к антиретровирусным препаратам и бесплатному проведению всех видов обследования на ВИЧ-инфекцию для всех нуждающихся. Это делается за счет средств госбюджета , в рамках национальных программ медицинского страхования. Члены делегации узнали о таких принятых мерах, как принудительное лицензировании двух видов АРВ-препаратов, и о централизованных закупках и управлении цепочками поставок АРВ-препаратов, что позволило сдержать рост затрат на лечение и в то же время обеспечить тайцам доступные высококачественные препараты первого и второго ряда для лечения ВИЧ-инфекции.

«Мы увидели, какой долгий путь прошел Таиланд, чтобы охватить услугами здравоохранения всех тайцев и предоставить АРВ-терапию всем, кто в ней нуждается, и много узнали о проблемах, которые им приходится решать, — сказал глава вьетнамской делегации Чу Куок Ан. — И все-таки самый важный урок заключается в том, что ключ к успеху Таиланда — сильная лидерская позиция политического руководства страны на самом высоком уровне».

Положительные перспективы

Члены делегации согласились с тем, что лидерство, целеустремленность и сильная межсекторная координация будут играть важнейшую роль для Вьетнама, если страна захочет адаптировать опыт и для решения своих проблем применить знания, полученные в Таиланде. Как не раз говорилось во время ознакомительной поездки, этого не добиться в одночасье: должно пройти достаточно много времени, прежде чем планы начнут приносить свои плоды.

«Я уверен, что Вьетнам с этим справится, — сказал Стивен Краус, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона. — Мы видим, что страна добивается все большего прогресса на пути к национальным целям и выполнению международных обязательств в сфере противодействия ВИЧ. Мы видим, с какой решимостью эта страна идет к цели. ЮНЭЙДС готова и дальше поддерживать развитие сотрудничества Юг — Юг и помогать Вьетнаму в его стремлении обеспечить пожизненное лечение всем, кто в нем нуждается».

По мнению м-ра Донга, прогресс в обеспечении устойчивого финансирования программ лечения очень важен, но решающее значение будет иметь консолидация усилий. «Я рад слышать, что национальное управление по ВИЧ/СПИДу разрабатывает план устойчивой реализации программ АРВ-терапии и привлекает к этой работе множество секторов, — говорит он. — Надеюсь, что Национальная ассамблея и лидеры правительства будут уделять больше внимания этой проблеме, и план быстро воплотится в жизнь — на благо людей, живущих с ВИЧ, и на благо всего общества».