Фото: АСЕАН/Найоман Будияна

Главы государств и правительств из десяти стран, входящих в Ассоциацию государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН), в декларации, принятой на 19-м саммите АСЕАН, прошедшем в Бали (Индонезия) 17–19 ноября 2011 года, подтвердили решимость добиваться воплощения в жизнь цели «ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

Подтверждая решения, принятые на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в июне 2011 года, лидеры стран АСЕАН — Брунея-Даруссалама, Вьетнама, Индонезии, Камбоджи, Лаосской Народно-Демократической Республики, Малайзии, Мьянмы, Сингапура, Таиланда и Филиппин — приняли обязательства к 2015 году на 50 % снизить передачу ВИЧ-инфекции половым путем и вдвое сократить распространение ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков, а также обеспечить ускорение мер для достижения цели всеобщего доступа к антиретровирусной терапии. Лидеры также договорились направить усилия на искоренение новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей в ближайшие пять лет.

В декларации 2011 года изложены конкретные обязательства, принятые десятью государствами АСЕАН, с целью обеспечить выделение необходимых финансовых ресурсов для наращивания программ профилактики ВИЧ-инфекции, основанных на подтвержденных данных, для ключевых групп с наиболее высоким риском ВИЧ-инфицирования, таких как потребители инъекционных наркотиков, работники секс-бизнеса, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и трансгендерные лица.

«Мы подчеркиваем важность эффективных и комплексных мер противодействия для профилактики и сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфицирования и предоставления соответствующего лечения, ухода и поддержки ключевым группам населения, затронутым эпидемией, и другим наиболее уязвимым группам», — сказал президент Индонезии и председатель 19-го саммита АСЕАН Сусило Бамбанг Юдойоно в своем обращении к участникам на закрытии саммита.

Десять стран АСЕАН подчеркнули важность обеспечения финансовой стабильности, национальной ответственности и лидерской позиции для усиления региональных и национальных мер в ответ на ВИЧ. Подписывая декларацию, они обязались обеспечить мобилизацию более значимых объемов внутренних национальных ресурсов для противодействия СПИДу в духе общей ответственности за достижение результата.

«Эти смелые обязательства, принятые лидерами АСЕАН, свидетельствуют о необходимости общей ответственности и о том, что мы переживаем решающий момент коренного изменения в сфере противодействия СПИДу, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Чтобы эффективно использовать имеющиеся у нас возможности, мир должен обеспечить достаточный объем инвестиций сегодня, чтобы нам не пришлось платить по этим счетам вечно».

В декларации определены задачи по выполнению принятых обязательств для отраслевых министерских органов АСЕАН, а также других соответствующих организаций, и все государства-члены АСЕАН призваны обеспечить поддержку в достижении этих целей.

Президент информационного агентства «Синьхуа» Ли Цунцзюнь и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе подписывают Меморандум о взаимопонимании (МОВ) относительно стратегического партнерства между «Синьхуа» и ЮНЭЙДС. 15 сентября 2011 года. Женева.
Фото: ЮНЭЙДС

Женева, 15 сентября 2011 г.—Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ-СПИДу и китайская информационная группа «Синьхуа» в четверг объявили о планах начать реализацию всемирной информационной кампании в 2011 году, во Всемирный день борьбы со СПИДом.

Данное сотрудничество является частью новой программы стратегического партнерства двух организаций, направленной на повышение уровня информированности об эпидемии ВИЧ.

Президент информационной группы «Синьхуа» Ли Цунцзюнь и Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе приняли участие в церемонии подписания Меморандума о взаимопонимании (МОВ) относительно стратегического партнерства между «Синьхуа» и ЮНЭЙДС.

Господин Ли подписал МОВ во время своего визита в штаб-квартиру ЮНЭЙДС в Женеве, а господин Сидибе участвовал в церемонии посредством видеоконференции из Вашингтона.

Обе организации будут использовать свои знания и опыт для обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. ЮНЭЙДС предоставит информацию относительно эпидемии в Китае и по всему миру, а «Синьхуа» мобилизует все свои медиа-службы на планете для того, чтобы содействовать распространению информации о ВИЧ и привлекать к сотрудничеству государства, гражданское общество, бизнес и других основных участников движения против СПИДа.

«Синьхуа» является наиболее влиятельным китайским информационным агентством с 30 представительствами внутри страны и 150 – за пределами Китая.

Групповая фотография делегации информационного агентства «Синьхуа» с заместителем Исполнительного директора ЮНЭЙДС д-ром Полом Де Леем (в центре) и Исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе (на экране).
Фото: ЮНЭЙДС

Находясь в Женеве в рамках своего рабочего визита в Европу, господин Ли сказал: «МОВ закладывает крепкий фундамент для долгосрочного сотрудничества между ЮНЭЙДС и «Синьхуа». Информационная кампания, приуроченная ко Всемирному дню борьбы со СПИДом в 2011 году, является прекрасным началом для такого стратегического партнерства».

Господин Сидибе сказал: «Я приветствую новое партнерство с «Синьхуа», сочетающее в себе значительное присутствие «Синьхуа» во всемирном информационном поле и обширные познания ЮНЭЙДС в области эпидемии СПИД, и направленное на пропаганду обновленного движения против СПИДа. Вместе мы сможем свести к нулю заболеваемость ВИЧ-инфекцией, дискриминацию и смертность от СПИДа».

Позиция ЮНЭЙДС «Свести к нулю» была выбрана в качестве основной темы для проведения Всемирного дня борьбы со СПИДом на протяжении следующих пяти лет. Миллионы людей по всему миру отмечают этот день 1 декабря в память о тех, кто умер от СПИДа, а также для того, чтобы еще раз напомнить о необходимости борьбы с этой болезнью.

Новый МОВ между ЮНЭЙДС и «Синьхуа» рассчитан на два года – первый этап, который заканчивается в сентябре 2013 года.

«Синьхуа» сотрудничает по важным проектам развития с несколькими органами ООН, в т.ч. Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), Организацией Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), Программой ООН по окружающей среде (ЮНЕП), Программой развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и Секретариатом Рамочной конвенции ООН по изменению климата.     

В прошлом году информационное агентство в сотрудничестве с одним из спонсоров ЮНЭЙДС, Всемирной продовольственной программой, работало над созданием специального отчета, приуроченного ко Всемирному дню продовольствия. Ранее в текущем году «Синьхуа» принимало участие в фотовыставке совместно с еще одним спонсором ЮНЭЙДС -- ЮНЕСКО.

Этот материал был впервые опубликован на веб-сайте unodc.org.

В северо-восточных регионах Индии женщины, затронутые проблемой наркопотребления, получают защиту и убежище в центрах, где об их конкретных проблемах могут позаботиться.

Двадцатидвухлетняя Чангмави из штата Мизорам на северо-востоке Индии ушла из дома в 16 лет. С ранних лет испытав насилие, она стала жить на улице и потреблять инъекционные наркотики. Чтобы заработать на дозу, начала предоставлять секс-услуги за плату; в 2008 году у нее диагностировали ВИЧ-инфекцию.

С помощью одной из местных организаций Чангмави попала в центр, который работает с потребителями наркотиков, — один из нескольких центров, созданных властями штата и действующий при поддержке Национальной программы по контролю за ВИЧ/СПИДом. Тем не менее, по ее словам, никакой поддержки она не ощутила, так как центр специализировался преимущественно на работе с клиентами‑мужчинами.

История Чангмави похожа на истории многих женщин на северо-востоке Индии. Несмотря на то что бесплатные услуги для потребителей наркотиков предоставляются и в государственных больницах, и через негосударственные организации, значительная доля женщин сообщала о том, что они не могли получить доступ к лечению в связи с ВИЧ. Нехватка квалифицированных поставщиков услуг для женщин ограничивает их возможности в получении помощи, а существующие центры низкопорогового доступа (т. н. дроп-ин-центры) используются в основном мужчинами.

Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК) при поддержке Австралийского агентства международного развития (АусЭЙД) и ЮНЭЙДС работает с правительством Индии для улучшения качества услуг в сфере лечения наркозависимости. Потребление инъекционных наркотиков является основным фактором развития эпидемии ВИЧ-инфекции на северо-востоке страны, и около 25 % потребителей инъекционных наркотиков проживают в этом регионе. В рамках объединенной программы Организации Объединенных Наций, ЮНОДК работает в четырех штатах: Манипуре, Нагаленде, Мизораме и Мегхалае, — в частности, с целью создания служб профилактики ВИЧ-инфекции для женщин.

Большинство сотрудников, участвующих в реализации этой инициативы, — женщины, что создает более благоприятные условия для обращения за помощью для женщин, потребляющих наркотики. В проекте также учтены другие специфичные гендерные потребности, такие как необходимость получения медицинской помощи и ухода в предродовой и послеродовой период, поддержки в выполнении родительских обязанностей. Также обеспечивается доступ к услугам по предоставлению антиретровирусной терапии, лечению инфекций, передающихся половым путем, и лечению наркозависимости, включая опиоидную заместительную терапию.

Чангмави пришла в женский низкопороговый центр в Аиджале, столице Мизорама, и с октября 2010 года посещает этот центр ежедневно. «Я иду и отдыхаю, принимаю ванну, ем — в других центрах я бы этого никогда не смогла сделать, там слишком много мужчин. Это — безопасное убежище, и здесь я чувствую себя как дома». Так как в центре работает женщина-врач, Чангмави может регулярно проходить медицинские обследования и бесплатно получать лечение. 

Самым поразительным результатом этого инициативного проекта является то, насколько быстро он был принят среди женщин, потребляющих наркотики. За шесть месяцев программа была полностью создана и начала действовать, используя опыт аналогичных проектов ЮНОДК в Бангладеш и Непале. К июню текущего года услугами проекта в четырех центрах были охвачены 242 женщины, потребляющие наркотики, и 606 женщин, чьими партнерами являются мужчины, потребляющие наркотики.

Д‑р Чарлз Джилкс, страновой координатор ЮНЭЙДС в Индии, сказал, что проект является своевременной и крайне необходимой мерой. «Я был просто поражен инновационной работой этой команды. У женщин, которых я встречал, вызывало очевидный отклик то, что они попадают в условия, где их конкретные нужды и проблемы учитываются и где они получают какое-то безопасное пристанище. Наркопотребление в северо-восточных регионах является неотложной проблемой, и расширение поддержки в этой сфере — важнейшее и очень долгожданное событие».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (справа) на встрече с министром иностранных дел и внешней торговли Республики Корея г-ном Ким Сон Хваном 29 августа 2011 года в Сеуле.

В ходе официальной встречи с министром иностранных дел и внешней торговли Республики Корея г-ном Ким Сон Хваном, прошедшей 29 августа 2011 года, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил признательность правительству Кореи за растущий вклад в усилия по противодействию ВИЧ/СПИДу на глобальном и региональном уровне.

«Республика Корея все активнее проявляет лидерство на международном уровне как в противодействии ВИЧ, так и в решении более широких задач здравоохранения и развития, — сказал г-н Сидибе. — ЮНЭЙДС возлагает большие надежды на такие страны, как ваша, в повышении темпов продвижения вперед к достижению целей: ноль новых случаев ВИЧ-инфекции, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа».

Республика Корея имеет низкий уровень распространенности ВИЧ-инфекции — по оценкам, общее число людей, живущих с ВИЧ, составляет 7000 человек. За последнее десятилетие Корея развивала партнерство с рядом международных агентств в области развития по широкому спектру проектов, направленных на противодействие ВИЧ/СПИДу, туберкулезу и малярии, в том числе в регионах Африки к югу от Сахары. В ходе встречи с министром г-н Сидибе подчеркнул, что Республика Корея может увеличить свой вклад в международное развитие за счет предоставления странам, не имеющим достаточных ресурсов, технологий и технической экспертизы.

Во время встречи г-н Сидибе поблагодарил Корею за проведение 10-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP‑10) — форума, проходившего на этой неделе в Пусане с участием более 2000 экспертов и активистов в сфере ВИЧ/СПИДа со всего Азиатско-Тихоокеанского региона. Он отметил также, что в этом году Корея также будет принимать у себя Международный форум на высоком уровне по вопросам эффективности помощи.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС выразил признательность за шаги, предпринятые правительством Кореи в последние годы для устранения ограничений на въезд, пребывание и постоянное проживание, не позволяющих людям, живущим с ВИЧ, жить и работать в Корее. Он отметил, что иностранцы с ВИЧ-положительным статусом теперь могут получать визы любого типа для поездки в Корею. «В конгрессе ICAAP‑10 приняло участие много людей, живущих с ВИЧ, со всего региона — это свидетельствует о том, что Республика Корея на практике уделяет очень серьезное внимание этому вопросу», — сказал он.

Г-н Сидибе и министр иностранных дел и внешней торговли Республики Корея выразили надежду на укрепление партнерства между ЮНЭЙДС и Республикой Корея.

Участники группы JYJ показывают символ LoveAlways в день объявления о запуске кампании.
Фото: «Korean Herald»/Х. Пак

Корейская поп-группа JYJ, недавно назначенная региональным послом доброй воли ЮНЭЙДС, присоединилась к ЮНЭЙДС для запуска в социальных сетях новой кампании, которая быстро завоевала весь Twitter.

Кампания LoveAlways («ЛюбитьВсегда») предлагает своим участникам загрузить на свои странички в социальной сети Twitter специально разработанную иконку в форме сердечка и разослать собеседникам сообщения с призывом прекратить стигму и дискриминацию, связанную с ВИЧ, — например, такого содержания: «Прими вызов — выступи против дискриминации людей из-за ВИЧ-статуса вместе с JYJ и ЮНЭЙДС. Покажи, что ты ЛюбишьВсегда».

Кампания проходила с 26 по 30 августа 2011 года, в дни проведения 10-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10) в Пусане (Республика Корея); на этом конгрессе, в день его открытия, было официально объявлено о назначении поп-группы JYJ послами доброй воли ЮНЭЙДС.

Во время официального запуска кампании все три участника группы JYJ — Чже Чжун, Ю Чон и Чжунcу — через Twitter послали сообщения на свои личные страницы в социальной сети Twitter, чем сразу же привлекли внимание 1,4 миллиона своих последователей.

За шесть дней проведения кампании ее поддержали более 32 500 фанатов, которые скачали приложение через специальный веб-сайт Twibbon и установили его на свои страницы; число последователей на странице ЮНЭЙДС в Twitter увеличилось почти вдвое.

Кампания развивалась с такой скоростью, что сам веб-сайт Twibbon объявил через Twitter и Facebook, что кампания LoveAlways — одна из его «самых быстрорастущих кампаний за всю историю существования». Это сообщение разошлось по сетям Facebook и Twitter, где его получили около 1,1 миллиона человек, и с тех пор LoveAlways стоит в числе рекомендуемых ссылок на главной веб-странице Twibbon. 

«Эффект воздействия этой кампании с участием группы JYJ был просто поразительным, — сказал Стивен Краус, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Азии и Тихоокеанского региона. — Такой охват, который имеют участники JYJ, чрезвычайно важен для поддержки наших глобальных целей: прекращения стигмы и дискриминации, и мы рады, что JYJ являются нашими послами доброй воли в этом регионе».

В ходе кампании LoveAlways в чатах и сообщениях, которые рассылали участники, в полной мере проявлялась креативность и мотивация аудитории JYJ. Множество людей публично заявили о том, что твердо поддерживают JYJ и ЮНЭЙДС, хотят помочь в искоренении стигмы и дискриминации и призывают других молодых людей повышать свой уровень знаний о ВИЧ.

Музыканты группы JYJ подчеркнули, что глубоко признательны своим слушателям за такую приверженность и поддержку. «Мы хотим поблагодарить наших фанатов за громадную поддержку, которую они оказали этой кампании. Они доказали, что они — LoveAlways и готовы остановить дискриминацию, связанную с ВИЧ. Мы гордимся их действиями, — сказал участник группы Чже Чжун. — Мы надеемся, что наши слушатели будут и дальше поддерживать нас в совместной работе с ЮНЭЙДС по важным проблемам, связанным со СПИДом. Это — прекрасный старт нашей работы, и мы с нетерпением ждем новых действий и кампаний, когда мы вновь сможем во весь голос заявить о проблеме СПИДа».

Фото: ЮНЭЙДС/Ким Ду Хо.

В полном соответствии с заявленной главной темой: «Diverse Voices, United Action» («Разные мнения — совместные действия»), конгресс собрал вместе более 2000 делегатов — представителей разных мнений и взглядов — из 65 стран для разработки широкомасштабной совместной деятельности, направленной на противодействие ВИЧ/СПИДу.

Конгресс, проводимый раз в два года, завершился в Пусане 30 августа после пяти дней активной работы, насыщенных симпозиумами, рабочими семинарами, тренингами и сателлитными сессиями — в общем итоге в рамках этого конгресса было организовано 131 мероприятие. Обсуждался ряд ключевых тем, в числе которых: развитие эпидемиологии ВИЧ-инфекции в Азиатско-Тихоокеанском регионе; достижения в сфере предоставления базовых и клинических услуг; решение проблем, связанных с обеспечением всеобщего доступа; воспитание и поддержка лидеров; адвокация и вовлечение сообществ в целях реализации эффективных ответных мер; устранение препятствий правозащитного, законодательного и политического характера, которые являются помехой в противодействии ВИЧ

Напомнив ряд ключевых вопросов, обсуждавшихся во время конгресса — включая повсеместное распространение стигмы и дискриминации в регионе, обеспечение доступа к недорогим лекарственным препаратам и сочетанное заболевание гепатитом С и ВИЧ-инфекцией, — Джеффри Мантей из Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Азии и Тихоокеанском регионе сказал: «Эти проблемы действительно существуют и требуют принятия неотложных мер. Несмотря на достигнутый прогресс, ВИЧ по-прежнему остается одной из важнейших проблем в регионе. К следующему конгрессу ICAAP нам необходимо добиться не только ощутимого прогресса в достижении целей, но и абсолютной приверженности в устранении дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ и затронутым эпидемией»

В задачи конгресса ICAAP‑10 входил поиск возможностей для усиления ответных мер противодействия ВИЧ/СПИДу на местном, региональном и глобальном уровне. Конгресс был организован при совместной поддержке Общества по СПИДу Азии и Тихоокеанского региона (ASAP) и ЮНЭЙДС.

Поблагодарив делегатов за активное участие, южнокорейский сопредседатель организационного комитета конгресса Чулсу Ким призвал каждого работать для достижения «цели ноль»: «Давайте же будем работать еще больше ради того, чтобы сделать мир свободным от ВИЧ!»

Конгресс ICAAP является вторым по масштабу форумом по ВИЧ в мире; он содействует обмену информацией и обсуждению научных, программных и политических достижений в реализации мер противодействия ВИЧ/СПИДу в глобальном масштабе. Форум является платформой для обмена мнениями между различными сообществами всего Азиатско-Тихоокеанского региона и их объединения для выработки программы совместных действий

Д-р Субасри Сай Рагаван из Международного общества по СПИДу, резюмировав ряд наиболее актуальных проблем, обсуждавшихся во время конгресса — включая коинфекцию ВИЧ/ТБ и реализацию новых руководящих принципов профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, — сказала: «Ситуацию в нашем регионе надо исправить — у нас не может быть никаких отговорок и оправданий».

Все выступавшие на церемонии закрытия с удовлетворением отметили тот факт, что молодые люди, особенно представители ключевых групп, наиболее уязвимых к ВИЧ, были представлены на конгрессе в значительном количестве — по меньшей мере 95 делегатов были моложе 25 лет, как и большинство работавших на конгрессе корейских волонтеров, — и все более активно проявляли лидерство в реализации проектов таких организаций, как Youth LEAD и Youth Voices Count, а также новых инициатив в социальных сетях.

Данные о ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе

В 2009 году, по оценкам, число людей, живущих с ВИЧ, в Азии составляло 4,9 миллиона человек, включая 360 000 человек, инфицированных в указанном году. За общими для всего Азиатско-Тихоокеанского региона тенденциями скрываются важные особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции, отличающиеся как в разных странах, так и в разных областях и районах внутри отдельно взятых стран. Во многих странах региона эпидемия ВИЧ-инфекции сконцентрирована в относительно небольшом числе провинций. Подавляющее большинство новых случаев ВИЧ-инфекции выявляется среди потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, работников секс-бизнеса и их клиентов, а также трансгендерных лиц.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Тихоокеанском регионе по своему масштабу невелика, но число людей, живущих с ВИЧ, за период с 2001 по 2009 год в этом регионе практически удвоилось, увеличившись с 28 000 до 57 000 человек. В то же время число новых случаев ВИЧ-инфекции начало сокращаться и с 4700 в 2001 году снизилось до 4500 в 2009 году. Половой путь является основным путем передачи ВИЧ-инфекции в регионе.

«Стигма, связанная с ВИЧ, проникает во все сферы жизни людей, живущих с ВИЧ. Стигма ставит клеймо: эти люди другие, это позор... Стигма проявляется в дискриминирующем, а подчас и в насильственно грубом отношении к людям, живущим с ВИЧ, их семьям и ко всем остальным, кто затронут эпидемией ВИЧ-инфекции».

Такими словами начинается отчет об исследовании под названием «People Living with HIV Stigma Index: Asia Pacific Regional Analysis» («Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ: анализ по Азиатско-Тихоокеанскому региону»), представленный в четвертый день 10-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10) в Пусане (Республика Корея).

Хотя данные, представленные в аналитическом отчете, во многом различаются в различных странах, в целом они свидетельствуют о том, что стигма и дискриминация остаются очень распространенным явлением во всем регионе и проявляются во многих областях — в том числе в семье и в общественной жизни, а также в сферах трудоустройства и здравоохранения.

Например, по данным исследования, за последние 12 месяцев большая доля людей, живущих с ВИЧ, потеряли работу по причинам, связанным с их ВИЧ-статусом: от 16 % опрошенных в Фиджи до 50 % в Камбодже. В других местах люди сталкивались с отказом в приеме на работу — от 9 % респондентов в Бангладеш до 38 % в Филиппинах.

«Стигма и дискриминация на основании ВИЧ-статуса, сексуальной ориентации или образа жизни недопустима и является препятствием в противодействии ВИЧ/СПИДу, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, представляя некоторые результаты исследования на одном из проведенных ранее заседаний конгресса ICAAP‑10. — Исследование индекса стигмы — важная инициатива, направленная на расширение доказательной базы, которая позволит правительствам и партнерам из гражданского общества работать более эффективно для уменьшения стигмы и дискриминации, связанной с ВИЧ».

Анализ ситуации по девяти странам

В отчете приводятся сводные данные, полученные при проведении исследования в девяти странах Азии и Тихоокеанского региона: Бангладеш, Камбодже, Китае, Мьянме, Пакистане, Таиланде, Фиджи, Филиппинах и Шри-Ланке; впервые дается широкомасштабное сравнение на уровне всего региона по стандартизированным показателям стигмы, связанной с ВИЧ.

Во всех девяти странах задокументированы неоднократные проявления дискриминации, связанной с ВИЧ, в сфере здравоохранения. Данные по странам, участвовавшим в исследовании, показывают, что многие люди, живущие с ВИЧ, избегают обращаться в клиники и больницы, опасаясь дискриминации в свой адрес из-за ВИЧ-положительного статуса. Среди проблем, вызывающих озабоченность в учреждениях здравоохранения, также названы нарушение конфиденциальности и принудительное тестирование на ВИЧ-инфекцию.

Как показывают данные исследования, дискриминация является реальностью для людей всех возрастов. Например, в Китае до 35 % людей, живущих с ВИЧ, в возрасте до 25 лет сообщили о дискриминационном отношении к себе со стороны учителей.

Во всех девяти странах, по данным исследования, отмечается повсеместное распространение таких проявлений дискриминации, как словесные оскорбления и угроза, ощущаемая в свой адрес людьми, живущими с ВИЧ: до 45 % участников исследования в Мьянме отметили, что сталкиваются с такими проявлениями.

Даже те респонденты, которые не сталкивались с прямой дискриминацией, испытывают общий страх дискриминации и соответствующим образом меняют свое поведение, как говорится в исследовании.

Изучалась острота проблемы «самостигматизации» для людей, живущих с ВИЧ. По данным страновых отчетов, проанализированных в исследовании, в Таиланде более трети от общего числа людей, живущих с ВИЧ, приняли решение не вступать в брак. В Бангладеш это число оказалось еще выше — до 77 %, при этом 85 % людей, живущих с ВИЧ, в этой стране также решили не иметь больше детей из-за наличия ВИЧ-положительного статуса.

Представляя результаты анализа, Сангит Долапихила, координатор по работе с молодежью сети ВИЧ-положительных женщин Positive Women’s Network, подчеркнула, насколько широко приходится сталкиваться с такой стигмой людям, живущим с ВИЧ. «Исследование индекса стигмы показало, что люди, живущие с ВИЧ, очень часто имеют высокий уровень внутренней стигмы: мы чувствуем, что нам нельзя заниматься сексом, нельзя иметь детей, — сказала она. — Сколько еще потребуется усилий, чтобы наши проблемы стали решаться и мы избавились от этой стигмы, пропитывающей до мозга костей?»

Обоснование для действий

С целью документирования проявлений стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ и для создания механизма сравнительного анализа ситуации в различных условиях и в разные периоды времени, результаты анализа будут использоваться в разработке национальных ответных мер для противодействия ВИЧ. Исследования также могут использоваться в качестве отправной базовой точки при оценке эффективности последующих мер по снижению стигмы и дискриминации.

Отчет об исследовании включает рекомендации для стран, в числе которых: внедрение мер по устранению стигмы в национальную политику по ВИЧ/СПИДу и взаимосвязанные национальные программы, совершенствование правовых и политических ответных мер для противодействия стигме и дискриминации, а также усиление политики и практических мероприятий, направленных на сокращение стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ, в учреждениях здравоохранения.

Инициатива Stigma Index («Индекс стигмы») — результат сотрудничества Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ, Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ, Международной федерации планируемого родительства и ЮНЭЙДС.

В этой инициативе важны не только получаемые результаты, но и сам процесс: исследование «Индекс стигмы» основано на принципе участия всех заинтересованных сторон, при этом разработка стратегии исследований и сбор данных проводится организациями людей, живущих с ВИЧ, при поддержке национальных и международных партнеров.

Президент Фиджи Рату Эпели Найлатикау читает доклад о результатах исследования Secret lives, other voices во время презентации проекта.
Фото: ЮНЭЙДС/Ким

На 10-м Международном конгрессе по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP‑10) представлено новое исследование под названием «Secret lives, other voices» («Скрытые жизни, другие мнения»). Исследование посвящено изучению проблем сексуальности, гендерной идентичности и риска распространения ВИЧ-инфекции в Фиджи; это первое исследование подобного рода с 1998 года, проведенное среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в этой стране.

На презентации результатов исследования присутствовал президент Фиджи Рату Эпели Найлатикау.

При проведении исследования было опрошено более 200 респондентов; в исследовательском проекте участвовали сотрудники и волонтеры проекта Amithi Project, проводимого Целевой группой по СПИДу Фиджи, и Совета по ВИЧ/СПИДу Нового Южного Уэльса (Австралия).

Исследование, организованное с целью обеспечения необходимой информации для противодействия ВИЧ/СПИДу и организации деятельности на базе сообществ, было проведено представителями сообществ. В исследовательскую группу проекта входили мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и трансгендерные лица из различных социальных и культурных слоев; они принимали участие в каждом этапе процесса, включая планирование, сбор и анализ данных, представление результатов.

По данным доклада, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, относятся к группам, наиболее уязвимым к ВИЧ в Фиджи. Лишь 21,6 % респондентов указали, что в течение последних шести месяцев постоянно использовали презерватив при анальных половых контактах с мужчиной или трансгендерным партнером. Более одного из пяти респондентов сообщили, что никогда не пользовались презервативами.

Несмотря на высокий уровень информированности о ВИЧ — более 66 % респондентов смогли правильно ответить на вопросы о путях передачи инфекции, — эти знания не  приводят к соответствующим изменениям в поведении.

В исследовании также изучалось оказание коммерческих сексуальных услуг; по полученным данным, две трети респондентов сообщили о том, что сами давали или получали деньги, подарки или иные блага и услуги в обмен на секс, что означает, что такая практика достаточно широко распространена.

Лишь 10 % от общего числа респондентов в течение последних 12 месяцев прошли тестирование на ВИЧ-инфекцию и знают результат. Среди барьеров, препятствующих тестированию, респонденты назвали проблемы, связанные с конфиденциальностью и неприкосновенностью частной жизни, а также субъективное отношение со стороны медицинского персонала.

Многим из участников исследования приходилось в той или иной форме сталкиваться со стигмой и дискриминацией. Около двух третей не ощущают себя достаточно безопасно и комфортно, чтобы открыто выражать свою сексуальность и гендерную идентичность. Около 57 % сообщили о том, что сталкивались со словесными оскорблениями в свой адрес, а около трети респондентов физически пострадали в течение последних шести месяцев.

В докладе содержатся рекомендации о разработке и проведении интервенций в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и охраны здоровья с учетом культурных особенностей и с целью охвата различных групп в сообществе мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц — многие из которых по-разному определяют свою идентичность. По мнению авторов, необходимо расширять масштаб реализации «дружественных» услуг тестирования на ВИЧ-инфекцию и обеспечить обучение работников здравоохранения для работы с целевой группой мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц с учетом их потребностей.

Кроме того, в докладе содержатся рекомендации по обеспечению согласованных действий для преодоления стигмы и дискриминации и расширению услуг по психологическому и социальному консультированию и поддержке. Авторы доклада также призывают мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц развивать навыки, которые необходимы для мобилизации сообществ и отстаивания своих интересов.

«Благодаря технической поддержке ПРООН и Совета по ВИЧ/СПИДу Нового Южного Уэльса мы смогли продемонстрировать потенциал гражданского общества для проведения всесторонних исследовательских проектов в соответствии с самыми высокими стандартами», — сказал Нираж Сингх, менеджер проекта в Целевой группе по СПИДу Фиджи, являющийся одним из авторов этого проекта.

«Целевая группа по СПИДу Фиджи имеет очень четкое видение приоритетов, определяющих направления работы от проведения исследований до применения их результатов в конкретных действиях. Сейчас у нас есть фундамент, с помощью которого мы сможем разработать и внедрить эффективные программы для охвата самых разных представителей групп мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в Фиджи. Это исследование является ценным вкладом в усилия, предпринимаемые на национальном и региональном уровне с целью обеспечения более качественных услуг и защиты интересов этих сообществ», — сказал он в заключение.

Проект Secret lives, other voices («Скрытые жизни, другие мнения») проводился при финансовой поддержке Программы развития ООН (ПРООН).

Хотя число людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию (АРВТ), в Азии и Тихоокеанском регионе за период с 2006 по 2009 год увеличилось практически втрое — с 280 000 до 739 000 человек, — охват лечением остается низким: в указанном году доступ к терапии имел лишь один из трех человек, живущих с ВИЧ, в этом регионе.

Препятствиями для раннего начала лечения и равного доступа к терапии являются стигма, дискриминация и недоступность услуг здравоохранения. Ограниченное применение методов экспресс-диагностики, плохое взаимодействие в предоставлении услуг по тестированию, консультированию и лечению в связи с ВИЧ-инфекцией приводят к позднему началу терапии. Недостаток финансирования также препятствует наращиванию масштабов и обеспечению стабильного доступа к программам АРВТ.

Общее число людей, живущих с ВИЧ, в регионе составляет 4,9 миллиона человек, при этом более 90 % людей, нуждающихся в терапии, приходится на долю шести стран: Вьетнама, Индии, Индонезии, Китая, Мьянмы и Таиланда.

«Лечение 2.0»: следующий этап АРВТ

В этом контексте Всемирная организация здравоохранения и Группа региональной поддержки ЮНЭЙДС в Азии и Тихоокеанском регионе совместно с рабочей группой Азиатско-Тихоокеанской сети людей, живущих с ВИЧ (APN+), организовали специальное заседание по изучению важнейших компонентов инновационной стратегии терапии «Лечение 2.0», которое прошло в рамках второго дня 10-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10).

«Лечение 2.0» — инициатива, координируемая ЮНЭЙДС и ВОЗ для активизации следующего этапа в расширении масштабов программ лечения ВИЧ-инфекции, на основе соблюдения интересов общественного здравоохранения и прав человека. Этот подход направлен на достижение всеобщего и стабильного доступа к антиретровирусной терапии за счет кардинального упрощения и инновационных подходов в применении схем лечения, пролонгации ресурсов и выполнения обязательств, с особым акцентом на децентрализации систем обеспечения и оказания услуг, а также более активное вовлечение сообществ.

«За счет соответствующего перераспределения задач при использовании кадровых ресурсов и развития систем оказания услуг на базе сообществ можно добиться значимого выигрыша, — сказала д-р Иянти Абейвикрем, региональный советник по ВИЧ/ИППП регионального бюро ВОЗ для Юго-Восточной Азии. — Децентрализация услуг поможет более эффективно использовать ограниченные ресурсы и добиться максимально возможных результатов».

Выгоды и преимущества: охрана здоровья и экономические аспекты

С учетом того что 60 % людей, нуждающихся в терапии в регионе, до сих пор не имеют доступа к ней, очевидна неотложная необходимость в расширении масштабов программ. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что применение антиретровирусной терапии обеспечивает многочисленные преимущества в таких аспектах, как улучшение экономического положения и сохранение здоровья людей, живущих с ВИЧ. Так, в Китае, по имеющимся оценкам, в результате бесплатного предоставления антиретровирусной терапии смертность по причинам, связанным с ВИЧ/СПИДом, сократилась на 64 %. В одном из недавних исследований также было доказано, что риск передачи вируса неинфицированному партнеру при половом контакте может быть снижен на 96 %, если люди, живущие с ВИЧ, получают своевременную и эффективную АРВ-терапию.

Джон Рок из APN+ отметил, что необходимо более полное понимание жизненно важного значения антиретровирусной терапии: «В нашем регионе некоторые люди, живущие с ВИЧ, даже не знают, что ВИЧ-инфекцию можно лечить». Он также предупредил, что для обеспечения доступа к терапии необходимо принимать меры против соглашений о свободной торговле, которые могут привести к росту цен на АРВ-препараты и снижению доступности лечения.

Расширение программ терапии в регионе требует выделения дополнительных средств и обеспечения устойчивого финансирования. Однако эксперты в ходе специального заседания, посвященного «Лечению 2.0», подчеркивали, что инвестиции, сделанные сегодня, позволят обеспечить значительную экономию средств в будущем.

Что нужно для расширения масштабов терапии?

Д-р Боб Вербругген из Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Азии и Тихоокеанском регионе сказал: «Финансирование — решающий фактор, который позволяет воспользоваться новыми возможностями и наработками в области терапии. Реализация стратегии "Лечение 2.0" потребует выделения в сжатые сроки значительных объемов финансирования как из международных, так и из внутренних источников, однако позволит сэкономить огромные средства в среднесрочной и долгосрочной перспективе, если мы сумеем одновременно обеспечить необходимые инвестиции в высокоэффективные программы профилактики ВИЧ-инфекции».

Участники специального заседания обсудили опыт стран и основные шаги для расширения масштабов «Лечения 2.0» в Азиатско-Тихоокеанском регионе, а также предварительные результаты пилотных проектов в таких странах, как Вьетнам. Были сформулированы рекомендации, в числе которых, в частности, обеспечение согласованной деятельности по таким ключевым направлениям, как поиск оптимальных схем лекарственного лечения, развитие программ оказания медицинской помощи на местах («у постели пациента») и других упрощенных платформ для диагностики и мониторинга, сокращение издержек, адаптирование систем оказания услуг с учетом потребностей региона, а также мобилизация сообществ и защита прав человека.

Д-р Нафис Садик, специальный посланник генерального секретаря ООН по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе, д-р Кент Бьюс, старший советник ЮНЭЙДС, и д-р Верасит Ситтитрай, Таиландский Красный Крест, на сателлитном заседании «Thinking Politically».
Фото: ЮНЭЙДС/Ким

Активисты, ученые и исполнители программ в сфере ВИЧ на 10-м Международном конгрессе по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10) в Пусане (Южная Корея) провели встречу для обсуждения политических проблем и сложностей, связанных с деятельностью в области противодействия ВИЧ/СПИДу. На мероприятии под названием «Политические науки и политика в сфере ВИЧ в Азиатско-Тихоокеанском регионе» рассматривались такие вопросы противодействия ВИЧ, которые зачастую связаны с очень спорными и политически сложными решениями, необходимыми для выработки ответных мер.

Это сателлитное заседание стало частью глобальной инициативы «Thinking Politically about HIV» («Политическое мышление о ВИЧ»), проводимой ЮНЭЙДС и Международным обществом по СПИДу. Инициатива направлена на укрепление потенциала людей, участвующих в противодействии ВИЧ, для понимания и более системного воздействия на политические процессы и решения в целях формирования благоприятной среды для эффективного противодействия ВИЧ/СПИДу.

Участники заседания обменялись опытом эффективного применения политического анализа с целью выявления стратегических возможностей для положительного решения вопросов, связанных с ВИЧ, в странах всего региона.

«Когда я только начинал работать в сфере репродуктивного здоровья, мне приходилось сталкиваться с огромным недоверием и неведением даже среди образованных людей. Сейчас большая часть этого отрицательного отношения ушла в прошлое, — сказал д-р Нафис Садик, специальный посланник генерального секретаря ООН по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе. — Политические лидеры пришли к пониманию того, что они получают гораздо больше, чем теряют, удовлетворяя огромный скрытый спрос на услуги в сфере охраны репродуктивного здоровья, существующий в обществе, особенно среди женщин — и то же самое относится к сфере ВИЧ». 

В ряде стран в Азиатско-Тихоокеанском регионе за последние десять лет продемонстрированы впечатляющие политические решения в ответ на вызовы, связанные с эпидемией. Таиланд — одна из широко известных «историй успеха» в 1990-е годы, результатом которой было кардинальное сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфекции в стране: с 143 тысяч в 1991 году до 29 тысяч в 2000 году. Выступая на заседании, д-р Верасит Ситтитрай из Таиландского Красного Креста пояснил, что таких результатов удалось достичь за счет преобразования политической среды и адвокации на основе научно обоснованных подходов, под мощным нажимом гражданского общества. «Одной из наиболее успешных стратегий была адвокация на основе разъяснения потенциальных экономических последствий в случае бездействия политических лидеров», — сказал он.

Праздновать успехи региону рано и еще очень многое предстоит сделать, в противодействии ВИЧ/СПИДу он находится на перепутье. Неустойчивость донорского финансирования нанесла ощутимый удар в реализации программ, и во многих странах продолжают действовать законы и политика, закрывающие доступ к жизненно важным услугам для людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп. В этом контексте особенно важно повышать значимость политических решений сложных проблем для обеспечения дальнейшего успешного продвижения вперед — в частности, силами новых поколений лидеров.

По словам председателя заседания д-ра Кента Бьюса, старшего советника ЮНЭЙДС, «противодействие ВИЧ/СПИДу отчасти является политической проблемой, ведь некоторые поведенческие практики, делающие людей наиболее уязвимыми к ВИЧ-инфекции, — секс, секс-бизнес, потребление наркотиков — во многих обществах являются табу. Люди, живущие с ВИЧ и затронутые эпидемией, таким образом, представляют постоянный вызов ценностям и идеологиям лидеров и международного сообщества».

На сателлитном заседании также выступили профессор Деннис Алтман из Университета Ла-Троуб (Австралия), сопредседатель консультативной группы Thinking Politically и д-р Дэвид Стивенс из RTI International.

Обсуждение, проведенное на этом мероприятии, будет продолжено в более широких дискуссиях и мероприятиях Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа 2012 г. в Вашингтоне (США). В преддверии конференции 2012 года к печати готовится специальный выпуск журнала Contemporary Politics, в котором будут представлены конкретные примеры (кейсы) успешных политических решений в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа в ряде стран.