Девять часов вечера. В одном из оживленных районов камбоджийской столицы Пномпеня только начинается ночная жизнь. В многоэтажном здании разместились различные развлекательные заведения: ресторанчики на первом этаже, бары на средних этажах, из которых доносятся популярные песни, и отель на верхнем этаже.

А в одном углу, рядом с залами караоке, идет серьезный разговор. Он кажется совершенно неуместным среди всей этой светомузыки, громкого смеха и колоритно одетых посетителей — мужчин и женщин. Пятеро работников из сферы развлечений сидят на диване и рассказывают друг другу, почему они не прошли тестирование на ВИЧ.

Одна из женщин говорит: «Я не знаю, куда обратиться».

Ее коллега соглашается и добавляет: «Я не могу решиться туда пойти. Это слишком страшно».

С женщинами ведет беседу 22-летняя Рат Чан Молика. Недавно она бросила работу в сфере развлечений и стала выездным социальным работником и консультантом по программе SMARTgirl. Девушка объяснила, почему женщины, работающие в залах караоке, боятся приходить в государственные клиники. «Прежде всего, они не хотят идти туда в одиночку, — говорит она. — Во-вторых, они боятся игл и крови».

В 2015 году в Камбодже насчитывалось примерно 34 000 работников сферы развлечений, которые находили клиентов в отелях, залах караоке, пивных, казино и массажных кабинетах. Незащищенный секс с клиентами-мужчинами создает высокий риск заражения ВИЧ для многих женщин.

«Некоторые из них, вступая в половую связь с клиентами, используют презервативы неправильно или нерегулярно. Иногда они вместе принимают наркотики, пользуясь одним шприцем или одной иглой, что повышает риск заражения ВИЧ», — поясняет г-жа Молика.

В рамках своей работы по программе SMARTgirl она рассказывает работникам сферы развлечений о способах защиты от ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, а также от нежелательной беременности. Услуги консультирования по ВИЧ лицами одного круга в сфере развлечений предоставляются уже в течение нескольких лет. В настоящее время Рат Чан Молика участвует в совершенно новой программе тестирования на ВИЧ.

По завершении сеанса групповой консультации она уходит в отдельную комнату, чтобы пообщаться с Мао Сомой. Две женщины тихо беседуют. Г-жа Молика прошла специальное обучение по консультированию до и после тестирования на ВИЧ, а также по проведению экспресс-анализа на образце крови из пальца. Когда игла прокалывает палец, Мао Сома слегка вздрагивает, но процедура уже завершена. Через 15 минут готов результат, и он устраивает пациентку. «Анализ оказался быстрым, и я сразу получила результат», — говорит она.

От эпидемии СПИДа в Камбодже в основном страдают ключевые группы населения

В Камбодже, как и во многих других странах этого региона, подавляющее большинство случаев заражения ВИЧ приходится на ключевые группы населения, для которых риск такого заражения наиболее велик. К этой категории относятся работники сферы развлечений, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, а также трансгендерные лица и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

«Правительство Камбоджи признает важность сотрудничества с гражданским обществом в целом и населением на местном уровне», — утверждает председатель национального управления по СПИДу Йенг Маули.

Технологические инновации в области тестирования на ВИЧ

Правительство, партнеры от гражданского общества и международные организации сегодня активно пропагандируют метод экспресс-анализа образцов крови из пальца, который может заменить традиционные методы анализа, требующие лабораторного оборудования. Это особенно актуально для ключевых групп населения.

«Когда подобные услуги становятся ближе для людей, это всегда плюс. Пациенты не должны зависеть от сложного лабораторного оборудования», — поясняет Ли Пен Сун, директор Национального центра ВИЧ/СПИДа, дерматологии и ЗППП.   

«Люди, которые сдают и проверяют анализ, знакомы друг с другом. Они могут пообщаться, поддержать друг друга», — рассказывает Чуб Сок Чамреун из неправительственной организации Khana, которая предлагает услуги профилактики ВИЧ, ухода и поддержки на уровне общин. 

Необходимость работы на уровне общин 

Данная программа тестирования на ВИЧ на местах стала первой в Азиатской-Тихоокеанском регионе. В настоящее время уровень пользования услугами тестирования на ВИЧ среди ключевых групп населения в этом регионе весьма низок. Во многих странах сейчас принимаются меры по повышению доступности услуги тестирования на ВИЧ в государственных клиниках, однако представители гражданского общества призывают распространять эти услуги на уровне общин, особенно среди представителей ключевых групп населения, которые зачастую просто не посещают государственные клиники.

Результаты камбоджийской кампании обнадеживают. По словам организаторов, за последний год тестирование на ВИЧ прошли 36 000 человек из ключевых групп населения. Это на 86 % больше, чем в 2014 году. В тех случаях, когда у пациента обнаруживался положительный результат на ускоренный скрининг-тест, социальный работник сопровождал его в клинику, где ему предлагали пройти дополнительный тест для подтверждения результата. Если результат подтверждался медицинским работником, пациента направляли на соответствующее лечение.

Стремясь выявить как можно больше людей, живущих с ВИЧ, партнеры по реализации программы решили внести в нее некоторые изменения, уделив особое внимание тем представителям каждой из ключевых групп населения, которые попадают в зону самого высокого риска заражения.

«Наш план состоит в изменении схемы работы на местах с теми, кто попадает в зону самого высокого риска, и более активной работе с целевыми группами. Кроме того, мы будем плотно работать с клиентами, выявлять и вовлекать в процесс лечения людей с положительным ВИЧ-статусом, чтобы обеспечить получение ими необходимого лечения», — рассказывает Ли Пен Сун.

Анонимная клиника Тайского Красного креста находится в некотором удалении от оживленных улиц Бангкока. Йонаса Багаса, пожалуй, можно назвать завсегдатаем этого учреждения: он регулярно посещает клинику для получения услуг доконтактной профилактики (ДКП) в рамках пилотного проекта, реализуемого Анонимной клиникой.

ДКП заключается в ежедневном приеме антиретровирусных препаратов в форме таблеток для профилактики заражения ВИЧ. Уже доказана высокая эффективность этого метода для профилактики передачи ВИЧ среди людей, находящихся в зоне высокого риска заражения.

«Одной из причин, побудивших меня начать терапию, было наличие у меня полового партнера с положительным ВИЧ-статусом», — рассказывает г-н Багас, выходец из Филиппин, ныне проживающий в Бангкоке и работающий в Азиатско-Тихоокеанском совете по СПИД-сервисным организациям.

Анонимная клиника Тайского Красного креста запустила проект ДКП в конце 2014 года. С пациентов взимается плата в размере 1 доллар США в день, которая идет на оплату таблеток, а также рекомендованных консультационных услуг и медосмотров. ДКП предназначена только для тех, кто не заражен ВИЧ, поэтому первым делом пациенты проходят тестирование на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем. Кроме того, исследуется состояние их печени и почек. Спустя месяц все тесты проводятся повторно и далее выполняются каждые три месяца.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов ДКП следует отметить тошноту, головную боль и потерю веса в первый месяц проведения терапии, однако во время клинических испытаний не было выявлено никаких серьезных токсических эффектов. «После приема препарата ДКП мне очень хочется спать, но, поскольку я принимаю его перед сном, не могу сказать, что это минус», — делится с нами г-н Багас.

Несмотря на то что сложности, связанные с выполнением предписаний врача и регулярным тестированием на ВИЧ, препятствуют более широкому распространению ДКП,, исследователи описывают этот метод как революционный в сфере профилактики ВИЧ. Показатель регулярного использования презервативов в странах Азии остается довольно низким. В большинстве крупных городов менее половины мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, регулярно используют презервативы. Этого недостаточно, чтобы положить конец эпидемии СПИДа. ЮНЭЙДС и Всемирная организация здравоохранения рекомендовали ДКП как дополнительную меру профилактики для людей, попадающих в зону высокого риска заражения ВИЧ и готовых регулярно проходить тестирование на ВИЧ.

«Мы так долго ждали, когда наконец появится способ профилактики ВИЧ, который можно будет использовать в конфиденциальном порядке, без каких-либо опасений. ДКП стала именно таким способом», — рассказывает Ниттайя Пханупхак, глава отделения профилактики в Центре исследования СПИДа в организации Тайского Красного креста.

ДКП не защищает от других заболеваний, передающихся половым путем, равно как и от нежелательной беременности, поэтому врачи рекомендуют сочетать ее с другими мерами по защите полового и репродуктивного здоровья, включая использование презервативов.

Результаты опросов потенциальных получателей этих услуг в Азии указывают на то, что очень мало людей знают о таком способе профилактики, как ДКП. «Надеюсь, что услуги ДКП вскоре станут доступны и на Филиппинах», — говорит Йонас Багас.

Тем временем, неправительственная организация LoveYourself («Любите себя») начинает пилотный проект ДКП, который будет включать регулярные осмотры, меры по снижению риска и консультирование по соблюдению предписаний. Проект будет запущен в ноябре в двух клиниках в Маниле (Филиппины). «Мы планируем совместить информирование пациентов о ДКП с процедурой тестирования на ВИЧ. Таким образом, все пациенты, проходящие тестирование на ВИЧ в наших клиниках, а это от 60 до 100 человек в день, будут получать информацию о ДКП», — поясняет Крис Лагмэн, директор по обучению и развитию в LoveYourself. 

Шестнадцать лет назад Анья Нопалит с радостью узнала, что беременна. Однако следующая новость оказалась неутешительной. «Мне сказали, что у меня ВИЧ. Это сильно расстроило меня. Я не могла понять, почему это произошло именно со мной», — вспоминает Анья. Сейчас она живет в рыбацкой деревушке в провинции Чантхабури на юго-востоке Таиланда.

Тогда врач посоветовал ей сделать аборт, но девушка была твердо намерена оставить ребенка. «Я подумала: чему быть, того не миновать», — рассказывает Анья.

К счастью, именно в тот год, когда она узнала о своем диагнозе, Таиланд стал одной из первых стран в мире, в которых беременные женщины с положительным ВИЧ-статусом получили бесплатный доступ к антиретровирусной терапии. При отсутствии лечения женщины, живущие с ВИЧ, с вероятностью до 45 % передают вирус своим детям во время беременности, родов или грудного вскармливания. Однако в том случае, когда и мать, и ребенок получают необходимое лечение, этот риск удается существенно сократить.

Анья Нопалит соблюдала все предписания врача, и ее сын родился здоровым.

«Я была так счастлива, когда узнала, что результат его анализа на ВИЧ оказался отрицательным», — говорит женщина.

Действующая в Таиланде программа по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку уже спасла много жизней, и в июне 2016 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что в стране удалось полностью искоренить передачу от матери ребенку не только ВИЧ, но и сифилиса.

По данным министерства здравоохранения Таиланда, в 2015 году количество детей, оказавшихся инфицированными ВИЧ, составило 86 человек, то есть за последние 15 лет этот показатель уменьшился на 90 %. Частота передачи ВИЧ от матери ребенку в Таиланде сократилась с 13,6 % в 2003 году до 1,1 % в 2015 году. Согласно глобальному руководству ВОЗ, передача ВИЧ от матери ребенку считается побежденной, когда ее частота падает ниже 2 %.

В больнице Тха Май в провинции Чантхабури, где Анья Нопалит проходит лечение в связи с ВИЧ, случаи рождения ВИЧ-инфицированных детей стали скорее исключением.

«За последние три года у нас не было случаев передачи ВИЧ от матери ребенку», — говорит Монтхип Аймак, старшая медсестра по дородовому уходу в больнице Тха Май.

Один из главных факторов, позволивших Таиланду достичь столь выдающихся результатов, — это хорошо развитая система здравоохранения, обеспечивающая оказание качественных услуг жителям даже самых отдаленных уголков страны. По данным тайских органов здравоохранения, практически все беременные женщины проходят стандартный скрининг на ВИЧ и в случае получения положительного результата направляются на антиретровирусную терапию, которую им с этого момента предстоит проходить всю жизнь. Более 95 % беременных женщин с диагнозом «сифилис» также получают лечение.

В Таиланде медицинские услуги для матерей, живущих с ВИЧ, полностью интегрированы в программы по охране здоровья матери и ребенка, реализуемые в больницах, и входят в универсальную медицинскую страховку.

«Сотрудники государственных лечебных учреждений проходят регулярное обучение, от базовых навыков консультирования до составления схем лечения», — рассказывает заместитель генерального директора департамента здравоохранения в министерстве здравоохранения Таиланда Данай Тиванда.

Лидеры общин следят за тем, чтобы матери с положительным ВИЧ-статусом направлялись для лечения в больницы и получали необходимую поддержку во время беременности. Клуб «Лучшие друзья» при больнице Тха Май насчитывает 160 участников, среди которых есть и мужчины, и женщины, живущие с ВИЧ. Все участники делятся на три группы. Те, кто лишь недавно присоединились к клубу, встречаются раз месяц, в то время как «ветераны» — дважды в месяц.

«В клубе предлагаются услуги консультирования на базе дородовой женской консультации. Мы сотрудничаем с персоналом больницы и рассказываем женщинам об уходе за собой», — делится с нами консультант в клубе «Лучшие друзья» Малини Вейчасук.

Анья Нопалит и ее муж решили завести второго ребенка, и четыре года назад на свет появился их второй сын.

«Я так счастлива, что мои дети здоровы и не заражены ВИЧ! Они радуются жизни и, как и их друзья, обожают играть», — рассказывает Анья.

В свободное от школы время старший сын помогает родителям ловить крабов (это их семейный бизнес), а младший пока просто бегает по пляжу и строит замки из песка.

Гита и ее муж приехали в больницу Сэра Джамсетджи Джиджебхоя более 15 лет назад, гонимые страстным желанием иметь детей. Поскольку они оба были ВИЧ-инфицированы, доктора не рекомендовали им заводить ребенка, поэтому они отправились в оживленный Мумбай (Индия), к Рекхе Давер, в надежде найти хоть какое-то решение.

Рекха Давер — врач, возглавляющий гинекологическое отделение в государственной больнице. Под ее руководством больница стала специализированным центром для беременных женщин с положительным ВИЧ-статусом, которым зачастую отказывают в приеме в других медицинских учреждениях.

«Тогда я не могла гарантировать им, что их ребенок будет здоров, но я записала Гиту на нашу программу антиретровирусной терапии», — вспоминает Рекха Давер. Впоследствии муж Гиты также записался для участия в этой программе. Не прошло и года, как Гита родила в больнице девочку.

«Они никогда не пропускали приема, и когда у них наконец родилась дочь, и ее анализ на ВИЧ оказался отрицательным, нужно было видеть их счастье», — рассказывает врач. Супруги, теперь уже вместе с повзрослевшей дочерью, все еще посещают Рекху Давер, чему та очень рада. «Это нечто большее, чем просто профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку, — это возможность для двух взрослых людей жить нормальной жизнью».

Мало кто знает о появлении новой жизни больше, чем доктор Давер. За период с 2000 года ее команда приняла роды более чем у тысячи ВИЧ-положительных женщин. И в последнее время у них есть повод для радости: за два года у ста женщин, использующих новую схему лечения тремя препаратами, родились здоровые дети.

Сарита Джадав, координатор ЮНЕСКО в Нью-Дели по вопросам ВИЧ и медико-санитарного просвещения в школах, положительно отзывается о работе Рекхи Давер: «Забота о здоровье матери и ребенка — одна из ее главных целей в жизни. Она более 37 лет посвятила помощи женщинам из незащищенных слоев населения». Особое внимание г-жа Джадав обращает на то, что доктор Давер училась и работала в США и смогла получить вид на жительство, но все же предпочла вернуться в Индию, работать в государственной больнице и обучать студентов-медиков.

«Мы все восхищаемся ее неустанным стремлением менять мир к лучшему и спасать жизни», — говорит Сарита Джадав.

Рекха Давер отмечает важность услуг консультирования: «Когда женщина ВИЧ-инфицирована, а ее муж — нет, такие пары испытывают значительное давление со стороны общества, гораздо большее, чем те пары, в которых мужчина инфицирован, а женщина здорова. Наша команда работает над распространением информации о безопасном сексе и планировании семьи». Доктор Давер говорит, что своими обширными познаниями о женском здоровье обязана работе в Научно-исследовательском центре репродуктивного здоровья человека и в Индийском совете по медицинским исследованиям.

Помощь женщинам она сделала центральным звеном своей карьеры. Еще с детства Рекха Давер знала, что хочет стать врачом, и думала пойти учиться на хирурга, но, выросшая в маленьком городке, она поняла, что хочет помогать женщинам, а значит, сможет принести больше пользы, если станет акушером или гинекологом.

Закончив медицинский колледж в Индии, девушка отправилась в США, где проучилась три года в Техасском медицинском центре в Хьюстоне. Когда она решила вернуться в Индию, ее муж доктор Густад (с которым они познакомились еще в медицинском колледже) и двое детей отправились вместе с ней.

В 1990 году Рекха Давер начала работать в больнице Сэра Джамсетджи Джиджебхоя, и именно там она поняла, как много женщин в Индии живут с ВИЧ.

«Я знала, что лекарства от этой болезни нет, и, возможно, лучшее, что я могу сделать, — это заняться профилактикой передачи ВИЧ, особенно от матери ребенку».

Изучив соответствующие программы в Таиланде и Уганде, доктор Давер вместе со своей командой приступила к антиретровирусному лечению беременных женщин с положительным ВИЧ-статусом. Без приема антиретровирусных препаратов у женщин, живущих с ВИЧ, в 33–45 % случаев рождаются ВИЧ-инфицированные дети. Больница Сэра Джамсетджи Джиджебхоя стала своеобразной тестовой площадкой, на которой доктор Давер обучала других врачей, приезжавших со всей Индии.

Теперь, благодаря успеху программ по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, доктор Давер вновь советует матерям практиковать грудное вскармливание. «Раньше я сильно переживала из-за того, что пыталась спасти детей, но уровень смертности все равно оставался высоким из-за недостатка антител, — объясняет она. — Теперь же женщины могут безбоязненно кормить грудью, и я очень рада».

Ее энтузиазм в отношении своей работы заразителен. Вот что говорит ее дочь Рошни Давер, которая сейчас живет в Нью-Йорке: «У меня перед глазами всегда был пример мамы, которая посвятила жизнь помощи ВИЧ-инфицированным людям, особенно женщинам. Можно сказать, что это она вдохновила меня стать врачом.

Столь длительная и успешная карьеры моей мамы объясняется очень просто: она отлично умеет организовывать свое время. А может быть, она просто рано встает».

Рекха Давер смотрит на свою работу по-другому: «Когда я помогаю всем этим нуждающимся женщинам или когда учу новое поколение докторов, я испытываю огромное чувство удовлетворения». 

Управление по ВИЧ/СПИДу совместно с министерством здравоохранения Вьетнама запустили пилотный проект по предоставлению услуг тестирования на ВИЧ на месте в целях их популяризации среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их партнеров. В деревнях, где достаточно широко распространено употребление инъекционных наркотиков, жителям было предложено раз в два месяца проходить тестирование на ВИЧ.

В каждую команду по работе с населением входили два работника здравоохранения, один медицинский работник из числа жителей деревни и один наставник из группы взаимопомощи. Людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их партнеров пригласили в удобное место, где им предложили воспользоваться услугами консультирования по ВИЧ и пройти быстрый тест на ВИЧ. Положительные результаты отправлялись на подтверждающее тестирование, а клиенты с подтвержденным диагнозом ВИЧ могли проконсультироваться и направлялись в клиники для прохождения лечения и получения необходимого ухода.

За период с сентября 2014 года по январь 2015 года у 8,9 % людей, сдавших анализ, был впервые обнаружен ВИЧ — это примерно в четыре раза больше, чем при обследованиях в местных учреждениях первичной медико-санитарной помощи. На основе результатов проведения пилотной программы можно сделать вывод о том, что услуги по тестированию на ВИЧ в общинах — это доступный и эффективный метод расширения осведомленности о ВИЧ-статусе среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их партнеров, равно как и среди других ключевых групп населения. Инструкторы групп взаимопомощи и медицинские работники из деревень сыграли ключевую роль во взаимодействии с целевой группой населения. Подобная модель заложит информационную основу для разработки национальных руководств по услугам тестирования на ВИЧ на уровне общин. Источник: http://who.int/hiv/pub/guidelines/hiv-testing-services/en/.

Дополнительные сведения о снижении вреда см. на соответствующей странице, размещенной на сайте Всемирной организации здравоохранения по адресу http://who.int/hiv/topics/idu/ru/

Первые случаи заражения ВИЧ в Китае были зарегистрированы в деревне Цзеле (округ Дэхун провинции Юньнань) в 1989 году. В деревне вспыхнула эпидемия СПИДа, в результате которой умерло почти 200 человек. Однако сейчас, спустя четверть века, жители деревни снова полны энергии и надежды.

«Раньше все жутко боялись заразиться ВИЧ, но теперь у нас работают прекрасные службы здравоохранения, и мы можем жить нормальной, здоровой жизнью. Мы больше не боимся ВИЧ», — говорит житель деревни Цзеле.

Сейчас в деревне живет более 100 человек, живущих с ВИЧ. Все они регулярно проходят медицинский осмотр и почти все получают лечение. Весть об удачном опыте этой деревни разнеслась по всему округу Дэхун, который находился в самом центре эпидемии СПИДа, разразившейся в Китае в конце прошлого века.

Округ Дэхун расположен вблизи «Золотого треугольника», который известен производством опиума, и основных путей транспортировки наркотиков. Первые случаи заражения ВИЧ среди жителей округа были отмечены у тех, кто потреблял инъекционные наркотики, а также у работников секс-бизнеса и их клиентов. За последние 15 лет в округе была проведена большая работа совместно с общинными организациями, центральным правительством и международными организациями, в результате чего был внедрен целый ряд инновационных мер, которые и позволили добиться кардинального улучшения в деле противодействия СПИДу.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время недельной поездки в Китай смог лично засвидетельствовать достигнутые в округе успехи. Он встретился с официальными лицами и представителями общинных групп и посетил несколько учреждений, включая больницу Жуйли (7 сентября). Г-н Сидибе смог увидеть, как городская больница оказывает комплексные медицинские услуги по профилактике и лечению ВИЧ. Среди таких услуг — санитарно-просветительная деятельность, проведение анализов на ВИЧ, метадоновая терапия для людей, принимающих инъекционные наркотики, и услуги по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку.

В 2009 году в округе Дэхун приступили к децентрализации управления антиретровирусной терапией до уровня общин для людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение более года. Больница Жуйли оказывает помощь и техническую поддержку общинным медицинским учреждениям, предлагающим антиретровирусную терапию. В 2014 году в них проходили лечение более 600 человек, живущих с ВИЧ.

«Больница Жуйли являет собой образец того, как комплексные услуги, связанные с ВИЧ, могут спасать жизни и экономить деньги, — говорит г-н Сидибе. — Отдельного внимания заслуживает тот факт, что больница распространяет свои передовые технологии на уровень общин, благодаря чему качественное медицинское обслуживание становится доступным даже в самых отдаленных уголках Китая».

«В провинции Юньнань начался четвертый этап народной борьбы со СПИДом, — заявил вице-губернатор провинции Гао Фэн. — Мы убеждены, что к 2020 году нам удастся достичь в провинции целей "90–90–90"».

В свете новых реалий система противодействия ВИЧ в округе Дэхун была усовершенствована таким образом, чтобы обеспечить качественное медицинское обслуживание мигрантам из других стран. В большинстве регионов Китая для получения основных услуг, связанных с ВИЧ, таких как лечение ВИЧ или метадоновая терапия, необходим паспорт гражданина КНР. Однако в округе Дэхун получить лечение от ВИЧ могут и граждане других стран, у которых есть вид на жительство, разрешение на работу и медицинская справка.

Г-н Сидибе посетил Цзегао, район Жуйли, в котором в настоящее время проживают около 50 тыс. бирманцев. Пункты обмена шприцев и медицинские учреждения, предлагающие метадоновое поддерживающее лечение, в основном оказывают услуги мигрантам, принимающим инъекционные наркотики. Водителям грузовиков, которые пересекают границу Китая и Мьянмы, предоставляются комплексные услуги в финансируемых государством пунктах обслуживания для водителей грузовиков. Среди таких услуг — санитарно-просветительная деятельность, консультирование и тестирование на ВИЧ, выдача презервативов и направление на лечение ВИЧ.

Правительство округа Дэхун тесно сотрудничает с организациями на уровне общин, которые сыграли ключевую роль в установлении контакта с мигрантами и людьми, которые употребляют инъекционные наркотики, работают в секс-бизнесе или уже инфицированы ВИЧ.

Благодаря этим действенным стратегиям Дэхун стал единственным округом в провинции Юньнань, в котором удалось обратить эпидемию СПИДа вспять. По данным органов здравоохранения, лечение ВИЧ проходят порядка 60 % ВИЧ-инфицированных, а программа профилактики передачи вируса от матери ребенку охватывает 100 % беременных женщин. Уровень смертности среди ВИЧ-инфицированных в Жуйли, которые проходили антиретровирусную терапию, упал на 95 % по сравнению с 2005 годом. За период с 2008 г. по 2014 г. не было зарегистрировано ни одного нового случая заражения ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики и посещающих клиники, предлагающие метадоновое поддерживающее лечение. Также с 2008 года ни один ребенок, рожденный от женщины с ВИЧ-инфекцией, не был заражен ВИЧ. Успех округа Дэхун кажется еще более значительным на фоне соседних округов провинции Юньнань, в которых продолжается эпидемия СПИДа.

«Политическое лидерство и сотрудничество с общинами, а также реализация программ, основанных на научных данных, способны мотивировать общины в других регионах Китая в деле борьбы с эпидемией СПИДа», — утверждает г-н Сидибе.

Первая леди Китая Пэн Лиюань и другие первые леди из стран «Группы двадцати» (G20) приняли участие в мероприятии, прошедшем в Чжэцзянском Университете в Ханчжоу, цель которого — повысить осведомленность студентов о ВИЧ-инфекции. Мероприятие в рамках кампании Red Ribbon Health Ambassador’s Campus Tour состоялось на полях саммита «Группы двадцати» 2016 года, на котором для ежегодной встречи собрались лидеры двадцати крупнейших индустриально развитых стран мира.

Кроме первых леди стран «Большой двадцатки» в мероприятии приняли участие председатель Государственного комитета по делам здравоохранения и планового деторождения КНР Ли Бинь и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. Они встретились со студентами и провели символическую церемонию повязывания красных лент.

«Эта встреча в очередной раз подтверждает твердые намерения Китая искоренить СПИД к 2030 году», — заявила Ли Бинь.

По окончании мероприятия Мишель Сидибе дал высокую оценку усилиям китайских властей. «Мы не сможем покончить с эпидемией ВИЧ, если не остановим распространение ВИЧ-инфекции среди молодежи. Китайская кампания по профилактике ВИЧ в университетах стала отличным началом», — сказал он. 

Кампания Red Ribbon Health Ambassador’s Campus Tour стартовала в ноябре 2014 года. Ее цель заключается в информировании студентов о профилактике ВИЧ и продвижении здорового образа жизни в студенческой среде. В кампании приняли участие около 20 колледжей и университетов, а также 10 медицинских вузов с общим числом студентов порядка 400 тысяч человек.

Молодежь подвергается повышенному риску инфицирования ВИЧ. По состоянию на конец 2015 года зарегистрировано 3,9 млн молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, живущих с ВИЧ, среди которых 670 тысяч — это новые случаи инфицирования. Чтобы выполнить глобальную задачу и остановить эпидемию к 2030 году, необходимо, чтобы к 2020 году 90 % молодых людей обладали не только знаниями, навыками и возможностями, позволяющими защитить себя от заражения ВИЧ, но и доступом к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем.

Мишель Сидибе находится в Китае с недельным визитом, в рамках которого он принял участие в саммите «Группы двадцати», цель которого состоит в поддержании стабильного экономического развития. Также он встретился с руководителями международных компаний, также участвовавшими в саммите, чтобы определить возможный вклад делового сообщества в обеспечение устойчивого и сбалансированного роста мировой экономики.

Во время пребывания в Китае Мишель Сидибе также обсудил проблемы финансирования глобальных мер по противодействию ВИЧ с генеральным директором Всемирной торговой организации Роберто Азеведо, президентом Группы Всемирного банка Джим Ён Кимом и директором-распорядителем Международного валютного фонда Кристин Лагард.

28 июля исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чен на встрече с вице-премьером Китая Лю Яньдун в Пекине провели обсуждение широкого круга вопросов.

В ходе обсуждения были затронуты глобальные и национальные проблемы здравоохранения, включая программу реформы здравоохранения Китая и шаги к обеспечению всеобщего доступа к медицинскому обслуживанию за счет развития собственной системы медицинского страхования. Г-жа Лю подчеркнула приверженность Китая повышению эффективности мероприятий по охране здоровья и положительно оценила прочное партнерство страны как с ЮНЭЙДС, так и с ВОЗ.

Г-н Сидибе поздравил руководство страны с достигнутыми результатами в плане существенного снижения смертности по причинам, связанным со СПИДом, и расширения в общенациональном масштабе программ профилактики ВИЧ для предотвращения новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей. По сообщениям официальных властей, с 2014 года в стране не родилось ни одного ребенка с ВИЧ. Г-н Сидибе также упомянул весьма успешно реализованные в Китае программы снижения вреда, которые продолжают сокращать количество новых случаев ВИЧ-инфицирования среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Также обсуждался вклад Китая в международные меры в ответ на СПИД, особенно поддержка, оказываемая Китаем ряду наиболее пострадавших от эпидемии африканских государств. Создание эффективных систем здравоохранения и местного производства лекарств были выделены как два важнейших фактора успеха в дальнейшей борьбе с эпидемией ВИЧ в Африке.

Ранее на этой неделе г-н Сидибе встретился с вице-председателем Китайско-Африканского делового совета Сюй Чжимином и поблагодарил его за непрекращающуюся поддержку Организации первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа. В ходе пятидневного визита г-н Сидибе также встретился с министром Национального комитета по вопросам здравоохранения Ли Бином, чтобы обсудить расширение мер по профилактике ВИЧ среди мужчин, вступающих в однополые связи, и других ключевых групп населения.

Quotes

Двое известных футболистов совместными усилиями призывают молодежь Китая узнать подробнее о ВИЧ и мерах защиты от вируса. Жервиньо, специальный посол ЮНЭЙДС по молодежным делам и китайско-африканскому сотрудничеству, и Шао Цзяи, национальный посол доброй воли ЮНЭЙДС в Китае, приняли участие в мероприятии с китайскими СМИ под названием Спорт — за перемены, ведущим которого стал еще один национальный посол доброй воли ЮНЭЙДС, телезвезда Джеймс Чау. Это событие, прошедшее в Пекине, также посетил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

На мероприятии 26 июля Жервиньо достойно показал себя в новой роли. Футбольная знаменитость, чье полное имя Куасси Жерве Яо, в январе 2016 года перебрался в Китай, чтобы играть за клуб «Хэбэй Чайна Форчун» — команду Суперлиги Китая. Еще в Кот-д’Ивуаре, откуда футболист родом, Жервиньо активно выступал за повышение информированности о ВИЧ среди африканской молодежи и за его профилактику, а теперь продолжит эту работу в Китае.

Шао Цзяи широко использовал свою популярность в Китае для привлечения внимания к вопросам ВИЧ и повседневным проблемам людей, живущих с ВИЧ, а также призывал молодежь быть лидерами в противодействии СПИДу.

Г-н Сидибе, находившийся в Китае в рамках пятидневного визита, поблагодарил двух знаменитых футболистов и г-на Чау за их последовательную работу по уменьшению последствий эпидемии СПИДа в Китае и во всем мире. Он также отметил важность сведения к нулю числа новых случаев инфицирования ВИЧ и подчеркнул роль Жервиньо и Шао Цзяи в растущей осведомленности о ВИЧ среди молодежи.

По состоянию на конец 2015 года зарегистрировано 3,9 млн молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, живущих с ВИЧ, среди которых 670 тыс. — новые случаи инфицирования ВИЧ.

Quotes

В последние годы меры в ответ на СПИД в Китае все больше основываются на организованных гражданским обществом целевых программах по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции с участием сообществ. Это помогло поддержать низкий уровень распространенности ВИЧ в стране и сделать ответные меры все более адаптированными к конкретным ситуациям и подкрепленными фактическими данными.

Стратегии, прогресс и достижения китайских организаций гражданского общества были в центре внимания сессии 21-й Международной конференции по СПИДу, прошедшей в Дурбане (ЮАР). В числе участников на ней присутствовали представители правительства и гражданского общества Китая, Всемирной организации здравоохранения и ЮНЭЙДС.

20 июля в рамках сессии освещалась деятельность Фонда содействия участию организаций гражданского общества в мерах по профилактике и лечению СПИДа, учрежденного Государственным советом КНР. Этот фонд выделил 50 млн китайских юаней (около 7,5 млн долл. США) на поддержку работы негосударственных организаций в сферах образования, коммуникаций, тестирования, консультирования, ухода и поддержки — в том числе среди ключевых групп населения.

Несмотря на низкую распространенность ВИЧ, по-прежнему остаются значительными такие показатели, как суммарное число людей, живущих с ВИЧ, и число новых случаев инфицирования ВИЧ за год, прежде всего среди ключевых групп населения. Социальные и общественные организации, заручившиеся доверием ключевых групп населения, эффективнее работают с сообществами, подверженными рискам. Данный фонд, разработанный, учрежденный и внедренный в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, играет важную роль в расширении программ по профилактике и лечению ВИЧ среди ключевых групп населения в Китае.

На открытии сессии в Дурбане заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Джен Бигл подчеркнула впечатляющие усилия Китая по анализу эпидемии в своей стране и разработке стратегии ответных действий, адаптированной к региональной специфике. Вспоминая визит делегации Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП) в Китай в мае 2016 года с целью изучения государственных мер противодействия и роли сообществ в этих мерах, г-жа Бигл отметила, что делегация КСП смогла лично убедиться в результативности экономически эффективных и основанных на соблюдении прав человека подходов, сосредоточенных на конкретных группах населения и регионах.

Quotes