Познакомьтесь, это Том, Дик и Гарри. Новая кампания, которую проводит ACON, сиднейская организация, пропагандирующая здоровый образ жизни, ориентирована на мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами и желающих защитить себя и свое здоровье. Крупнейшая в Австралии организация по защите прав лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей стремится использовать самые современные способы профилактики ВИЧ-инфекции.

«У всех есть представление о том, что такое безопасный секс, но мы хотели сосредоточить внимание на конкретных моделях поведения геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами», — рассказывает Николас Паркхилл, генеральный директор ACON. 

Как он объяснил, более безопасный секс означает не только использование презервативов, но и доконтактную профилактику, необнаруживаемую вирусную нагрузку либо сочетание этих признаков. 

«Задачей ACON было объяснить, что кроме презервативов существуют более эффективные и сложные методы комбинированной профилактики», — говорит г-н Паркхилл.

Также в кампании большое внимание уделяется важности уважительного отношения к выбору партнера. «Если человек по-прежнему использует презервативы, его не должны за это осмеивать», — уверен Николас. По его словам, кампания, посвященная комбинированной профилактике, нацелена как на ВИЧ-положительных, так и на ВИЧ-отрицательных людей.

В видеоролике, который демонстрируется в рамках кампании, трое мужчин рассказывают, каким именно образом они практикуют более безопасный секс. Один из них постоянно использует презервативы, другой ежедневно принимает антиретровирусные препараты, чтобы добиться необнаруживаемого уровня вирусной нагрузки. Третий же каждый день принимает препараты для доконтактной профилактики.

Это истории реальных людей, но в ACON решили назвать их Томом, Диком и Гарри, чтобы не раскрывать их личность. Кампания #YouChooose («Ты выбираешь») стоимостью 500 000 австралийских долларов включает такие средства коммуникации, как плакаты, рекламу на рекламных щитах, видеоролики, мероприятия на местах и раздаточные материалы для клиник.

Организация ACON существует более 30 лет; ее главная цель — остановить распространение ВИЧ среди геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, а также повысить уровень здоровья представителей ЛГБТИ-сообщества и ВИЧ-инфицированных людей. Организация финансируется главным образом правительством Нового Южного Уэльса и тесно сотрудничает с министерством здравоохранения этого штата.

«Государство учитывает мнение ЛГБТИ-сообщества при разработке мер противодействия ВИЧ», — сообщает г-н Паркхилл.

Луис Лурес, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС, соглашается с ним. «Программы профилактики ВИЧ должны ставить во главу угла тех, кого они защищают, и организация ACON в Австралии поступает именно так, отдавая приоритет ключевым группам населения», — говорит он.

Как утверждает г-н Паркхилл, активное привлечение соответствующих групп населения позволяет вывести кампанию на новый уровень и превратить ее в нечто большее, чем привычные плакаты на автобусных остановках. «Мы формируем общественное движение среди мужчин-гомосексуалов и других представителей ЛГБТИ-сообщества и верим в то, что сможем победить ВИЧ. У нас есть для этого все необходимые знания и технологии». 

Общественные организации обращаются в ЮНЭЙДС за поддержкой и руководящими указаниями. Цели 90–90–90 стали для ACON рычагом политического влияния, который необходим в Австралии для взаимодействия с членами парламента по вопросам пересмотра и укрепления таких направлений деятельности, как тестирование на ВИЧ, лечение, уход и поддержка. Это, в свою очередь, позволило организации собрать необходимые доказательства и информацию, которые легли в основу кампании против СПИДа.

Ди Сокха улыбается и тепло здоровается с врачами, медсестрами и пациентами, проходя по многолюдным коридорам Больницы кхмерско-советской дружбы в Пномпене (Камбоджа). Она работает на полную ставку консультантом в ARV Users Association (AUA) — общественной организации, оказывающей услуги людям, живущим с ВИЧ.

«Иногда в начале консультации люди не смотрят мне в глаза, — рассказывает Ди Сокха. — Они опускают взгляд, начинают изучать свои пальцы. Многие сильно стесняются. В таких сложных случаях мне приходится начинать первой и рассказывать свою историю».

У Ди Сокхи диагностировали ВИЧ около 20 лет назад, и в 2004 году она начала принимать антиретровирусные препараты. Благодаря лечению ее здоровье значительно улучшилось, и у нее появились силы работать консультантом.

«Я стала образцом для подражания для многих клиентов, ведь они видят, что я весьма успешный человек, и понимают, что ВИЧ еще не означает, что человек потерян для общества», — говорит она.

AUA — одна из немногих общественных организаций, оказывающих услуги, связанные с ВИЧ, в Камбодже, чей персонал работает непосредственно в медицинских учреждениях. Сотрудники организации задействованы в семи больницах в двух провинциях. Помимо таких услуг, как консультирование по вопросам лечения и профилактики ВИЧ, организация уделяет особое внимание искоренению травли и дискриминации в больницах.

85 % сотрудников организации (всего их насчитывается сорок человек) являются ВИЧ-положительными, и им хорошо известно, что дискриминация ведет к социальной изоляции и ухудшению здоровья и благополучия пациентов. AUA обеспечивает взаимодействие между своими клиентами и медицинскими работниками и регулярно проводит встречи с персоналом больниц, чтобы предоставить обратную связь.

«Мы координируем работу различных заинтересованных сторон, включая людей, живущих с ВИЧ, медицинские учреждения и гражданское общество, и помогаем им общаться», — поясняет Сиенгхорн Хан, исполнительный директор AUA.

В 2015 г. AUA прошла обучение в Asia Catalyst по регистрации нарушения прав человека в медицинских учреждениях. Это сотрудничество было частью исследования, которое организация Asia Catalyst проводила в четырех азиатских странах. Во многих областях были выявлены нарушения, начиная от отказа в предоставлении услуг и изоляции и заканчивая необоснованными дополнительными поборами за предоставление услуг.

Когда работникам AUA становится известно о случае дискриминации, организация выступает в качестве посредника и старается найти решение, приемлемое и для клиента, и для медицинских работников.

«У нас налажены хорошие деловые связи на всех уровнях больницы, — рассказывает Ди Сокха. — При необходимости мы все вместе — врач, пациент и я — обсуждаем проблему, чтобы дать врачу возможность максимально полно выполнить свои обязанности».

Кроме того, AUA консультирует клиентов, предоставляя им точную информацию и давая возможность отстаивать свои права и обсуждать проблему с медицинским персоналом.

Бофа, ВИЧ-положительная девушка, которая предпочла не называть свое настоящее имя, рассказала, как ей помогли в AUA в 2013 году, когда она узнала, что беременна. «Работники AUA объяснили мне все, особенно как вести себя во время беременности и как сказать врачу о моем ВИЧ-статусе, чтобы мне назначили антиретровирусные препараты для предотвращения передачи ВИЧ моей дочери», — поделилась она.

Камбоджийские чиновники из сферы здравоохранения признают, что деятельность AUA во многом помогает медицинским работникам, у которых и без того очень много дел. Нгаув Бора, заместитель руководителя Технического бюро Национального центра ВИЧ/СПИДа, дерматологии и ЗППП, говорит: «Для клиентов работники AUA скорее являются друзьями; они доверяют им больше, чем сотрудникам больницы. AUA помогает нам создавать благоприятную среду».

AUA — одна из почту двух десятков общественных групп, которые вместе с чиновниками из области здравоохранения и международными экспертами из 12 стран приняли участие в первой Азиатской региональной консультации по искоренению травли и дискриминации в медицинских учреждениях в связи с ВИЧ, которая прошла 25–26 мая в Бангкоке (Таиланд).

Эта консультация стала платформой для различных стран, позволившей им достичь ощутимых результатов благодаря технической поддержке со стороны партнеров. Общественные организации были признаны важными партнерами в деле искоренения травли и дискриминации.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку многим странам в отношении расширения прав и возможностей людей, так или иначе пострадавших от ВИЧ либо попадающих в группу риска, включая информирование об их правах и возможность обратиться к правосудию для предотвращения нарушений прав человека и борьбы с их последствиями.

У Виены ВИЧ уже более 15 лет. Она живет в Бангалоре (Индия) и работает в службе общественного информирования. Она уже больше десяти лет получает антиретровирусную терапию и говорит, что лекарства помогли ей вновь обрести здоровье и радость жизни.

«Это очень хорошее лекарство. Я счастлива, — говорит Виена. — Моя жизнь изменилась. Я изучаю сразу три языка и работаю».

В Индии 2,1 млн людей живут с ВИЧ. Это третья по масштабам эпидемия ВИЧ во всем мире. 28 апреля во время мероприятия в Нью-Дели Джагат Пракаш Надда, министр здравоохранения и семейного благополучия Индии, объявил о внедрении новой политики «тестирования и лечения», которая призвана обеспечить доступ к услугам лечения ВИЧ всем нуждающимся в ней жителям страны. До этого бесплатное лечение могли получить только те, у кого количество клеток CD4 падало до уровня ниже 500 клеток на мм.

Г-н Надда также заявил, что министерство стремится к достижению целей 90–90–90, согласно которым 90% людей с ВИЧ должны знать о своем статусе, 90% людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90% пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка. «Эта стратегия даст нам возможность выполнить свои обязательства, данные во время совещания ООН по вопросам искоренения СПИДа».

Индийцы, живущие с ВИЧ, зачастую начинают лечение очень поздно. Так произошло и в случае Виены.

«К тому времени я уже сильно похудела, и меня постоянно лихорадило. Я сильно уставала и из-за этого не могла работать», — вспоминает она. Поначалу реакция ее организма на лечение была не очень обнадеживающей, но постепенно вес начал возвращаться к норме, а иммунная система стала восстанавливаться.

ЮНЭЙДС выступила с обращением ко всем странам, призвав предоставить услуги лечения ВИЧ всем, у кого результат теста на ВИЧ оказался положительным. Организация мотивировала свое заявление тем, что лечение помогает человеку вести здоровый образ жизни и, что самое главное, препятствует дальнейшему распространению вируса.

«Правительство Индии проявило себя с лучшей стороны, позаботившись о ВИЧ-инфицированном населении, — убежден Стив Краус, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азиатско-Тихоокеанского региона. — Эта новая политика сделает спасительное лечение доступным более чем миллиону людей, живущих с ВИЧ. Это значит, что отдельные жители, а также семьи и общество в целом станут более здоровыми и трудоспособными, и Индия сможет достичь поставленной цели — положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году».

Для быстрого расширения масштабов лечения в стране будет задействована обширная сеть учреждений, предоставляющих услуги, связанные с ВИЧ. Внедрение новой политики также позволит укрепить систему закупок и управления цепочкой поставок и будет способствовать активному вовлечению населения на местах.

Согласно национальной программе противостояния СПИДу, в 2007—2015 гг. количество смертей, связанных со СПИДом, уменьшилось на 54%, а количество новых случаев заражения ВИЧ — на 32%. Если больше людей будут, как это сделала Виена, получать лечение, очевидные преимущества антиретровирусной терапии приведут к дальнейшему снижению этих показателей.

Виене удалось то, о чем она когда-то не смела и мечтать: она увидела, как ее дочь выросла из маленькой девочки в молодую женщину.

«У меня есть будущее. Пусть мое образование оставляет желать лучшего, но моя дочь получила степень! Теперь она работает. Для нее открыты все возможности», — говорит Виена.

ЮНЭЙДС совместно с разными странами работает над тем, чтобы к 2020 году 30 миллионов человек, живущих с ВИЧ, получали лечение.

Новая кампания #Live2LUV ориентирована на молодежь в странах Юго-Восточной Азии. Цель кампании — повысить уровень знаний целевой аудитории о сексуальном и репродуктивном здоровье, в том числе о ВИЧ. ЮНЭЙДС совместно с региональными молодежными организациями Youth Lead и Youth Voices Count, а также с Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Фондом народонаселения ООН(ЮНФПА) запустили эту кампанию во время молодежного саммита Ассоциации государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН), состоявшегося 24–27 апреля в Маниле.

«Цель кампании #Live2LUV — рассказать молодым людям о сексуальном и репродуктивном здоровье, об их правах, о ВИЧ и также снизить стигматизацию молодых людей из групп риска в регионе АСЕАН», — объясняет Джунелин Табелин из организации Youth LEAD.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе 37 % новых случаев заражения ВИЧ приходятся на молодежь в возрасте от 15 до 24 лет. Согласно собранным данным, молодые люди из групп риска подвергаются большей угрозе по сравнению с более старшими представителями тех же групп. В Таиланде распространенность ВИЧ среди молодых гомосексуальных мужчин и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, составляет 11 %, тогда как для мужчин в возрасте 25 лет и старше из той же категории аналогичный показатель составляет лишь 8,3 %.

По результатам исследований поведения, проведенных в восьми странах, уровень знаний о ВИЧ в большинстве стран Юго-Восточной Азии весьма низок.

«Я мало что знала о ВИЧ и совсем не знала, как защитить себя, — делится Релли Манлапас, 17-летняя трансгендерная девушка, принявшая участие в сессии ЮНЭЙДС на молодежном саммите. — Пока я не занялась информационной работой, я думала, что заразиться ВИЧ можно от укуса комара или когда ешь из одной тарелки с кем-то, у кого ВИЧ».

В рамках кампании #Live2LUV информация о профилактике ВИЧ-инфекции и доступном лечении будет распространяться через социальные сети. Этот же канал планируется использовать для формирования более благоприятной среды для молодежных групп риска, в которой нет места дискриминации, а к представителям таких групп относятся с пониманием и уважением.

Региональные партнеры собираются сотрудничать с местными организациями в каждой из десяти стран АСЕАН. Их работа будет направлена на искоренение заблуждений относительно ВИЧ и распространение информации в форме, наиболее подходящей для молодежи. Кампания охватывает различные темы, связанные с ВИЧ. Также планируется создать форум, где молодые люди смогут рассказывать свои истории. Для размещения материалов кампании и прочих ресурсов была создана специальная платформа www.hivandyouth.org. Кампания в социальных сетях будет продолжаться восемь месяцев и завершится во Всемирный день борьбы со СПИДом. К работе над кампанией планируется привлечь некоторых знаменитостей и влиятельных лиц.

ЮНЭЙДС совместно с разными странами работает над тем, чтобы к 2020 году 90 % молодых людей обладали не только знаниями, навыками и возможностями, позволяющими защитить себя от заражения ВИЧ, но и доступом к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем.

Пиа Вуртцбах, мисс Вселенная-2015, была назначена послом доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Об этом было объявлено на специальном студенческом мероприятии в Университете Атенео-де-Манила в Кесоне (Филиппины).

«Для меня большая честь быть послом доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе, — говорит Пиа Вуртцбах. — Меня переполняют чувства. Я давно мечтала поработать с ООН. Теперь я постараюсь сделать все от меня зависящее и использую все свои возможности для борьбы с этой проблемой».

В своей новой роли Пиа будет заниматься распространением знаний о ВИЧ среди молодежи и бороться с дискриминацией ВИЧ-инфицированных людей и ключевых групп населения, в том числе мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных людей.

«Многим молодым людям по-прежнему недостает знаний и умений, чтобы защитить себя от ВИЧ, — рассказывает Стив Краус, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азиатско-Тихоокеанского региона. — Мисс Вуртцбах благодаря своей высокой популярности среди молодых поклонников, в том числе в социальных сетях, сможет помочь нам в искоренении эпидемии СПИДа в нашем регионе».

Пиа уже давно активно занимается филантропией, выступает против киберзапугивания и поддерживает ВИЧ-инфицированных людей, а также представителей ЛГБТИ-сообщества (лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей). В тот год, когда ей присвоили звание мисс Вселенной, Пиа перед камерами сдала тест на ВИЧ, чтобы рассказать людям о важности знания своего статуса, а также приняла участие в Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа, которое проходило в Нью-Йорке (США).

На церемонии вступления Пиа Вуртцбах в должность посла доброй воли присутствовало множество молодых людей из разных университетов Манильской агломерации, а также государственные чиновники, представители ООН, СМИ, организации Act!2030 Philippines и других общественных групп из числа молодежи и ключевых групп населения.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе наблюдается определенный прогресс в деле противодействия СПИДу. Количество новых случаев заражения среди всех возрастных групп упало на 5 % за период с 2010 по 2015 гг. Однако в 2015 г. 37 % новых случаев заражения ВИЧ пришлось на молодежь, и, как показывают полученные данные, ВИЧ стремительно «молодеет», поражая мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, в городских районах Юго-Восточной Азии и Китая.

Результаты опросов, проведенных в восьми азиатских странах, свидетельствуют о том, что уровень знаний молодых людей о ВИЧ достаточно низок, что является одной из причин их уязвимости к этому заболеванию. ЮНЭЙДС совместно с партнерами проводит ориентированную на молодежь информационную кампанию, посвященную ВИЧ, в соцсетях с хэштегом #Live2LUV («Живи, чтобы любить»). Пиа Вуртцбах, новый посол доброй воли, намерена оказать содействие в популяризации этой кампании.

Аюши Трипати — студентка Бенаресского индуистского университета, расположенного в городе Варанаси в штате Уттар-Прадеш на севере Индии.

Она рассказала, что в ее семье не принято говорить о сексе. «Мы никогда не говорим об этом дома. Мои родители смущаются, даже когда видят рекламу презервативов», — говорит девушка. Тем не менее она решила посетить семинар для молодежи по вопросам здоровья.

На этой неделе Аюши и еще 27 студентов приняли участие в трехдневном семинаре, целью которого стало просвещение молодежи на тему сексуального и репродуктивного здоровья и соответствующих прав. Занятия проводили работники фонда Dove Foundation, молодежной организации из Варанаси, поддерживаемой ЮНЭЙДС. Учебные материалы были подготовлены инициативой «Пакт», международной коалицией 25 молодежных сетевых организаций, работающих в сфере противодействия ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья, а также соответствующих прав.

«Раньше я не имела представления о том, куда можно обратиться за информацией и услугами, связанными с ВИЧ, — признается Аюши. — До посещения этого семинара я и не знала, что молодежь в Индии сталкивается с трудностями при попытке пройти тестирование на ВИЧ или получить связанные с ВИЧ услуги».

Ведущей семинара была Моник Лонг из организации Ямайского молодежного движения. Она рассказала подросткам, а также юношам и девушкам, как справляться с теми препятствиями, которые могут помешать им получить необходимые медицинские услуги.

«Работая с этой довольно разнообразной группой умных и энергичных молодых людей, я поняла, почему молодежь называют нашим будущим. Этот семинар еще раз подтвердил, что у нашей молодежи есть желание и возможность менять мир, порой совершая для этого удивительные поступки», — рассказала ведущая.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе проживает самое большое количество молодежи во всем мире. В последнее время подростки начинают вести половую жизнь во все более раннем возрасте и при этом часто меняют партнеров, что создает для них высокий риск заражения ВИЧ.

В ходе семинара было отмечено, что во многих странах соответствующие программы не адаптируются для молодежи. Например, в Индии молодым людям младше 18 лет требуется согласие родителей для прохождения тестирования на ВИЧ и получения других услуг, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем. В школах зачастую отсутствует комплексное половое просвещение. Низкий уровень знаний о ВИЧ, а также дискриминация в медицинских учреждениях усугубляют и без того непростую ситуацию.

Инициатива «Пакт» и ЮНЭЙДС работают с правительствами разных стран и другими партнерами, призывая к пересмотру и изменению законов о возрасте согласия. Участники семинара получили рекомендации по определению приоритета вопросов популяризации, сопоставлению с различными заинтересованными сторонами, подготовке основных сообщений и лоббированию.

«ЮНЭЙДС знает, что будущее противодействия ВИЧ находится в руках молодежи, — утверждает Ариес Валериано, инспектор ЮНЭЙДС по делам молодежи в Группе региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азиатско-Тихоокеанского региона. — Мы плотно сотрудничаем с молодежными организациями и общественными группами, стремясь устранить препятствия, с которыми сталкиваются молодые люди и которые не дают им заботиться о своем здоровье».

После посещения семинара Аюши заявила, что планирует организовать местное сообщество в своем университете, чтобы выступать за полную отмену законов о возрасте согласия в своей стране. Получив свой сертификат о прохождении обучения, девушка была полна энтузиазма. «Семинар открыл мне глаза на то, что значит активная социальная позиция, — поделилась она. — Он буквально окрылил меня и дал надежду, что я действительно смогу повлиять на политику университета и не только».

ЮНЭЙДС стремится к достижению целей, описанных в Политической декларации ООН об искоренении СПИДа от 2016 года: к 2020 году 90 % молодых людей должны обладать необходимыми знаниями, навыками и возможностями, чтобы защитить себя от ВИЧ, а также должны иметь свободный доступ к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем. Это позволит сократить количество новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин до уровня ниже 100 000 в год.

Хендро работал водителем в частной компании в Джакарте (Индонезия). Два года назад его коллега предложил ему попробовать героин. Хендро согласился.

«Я превращался в наркомана, — вспоминает Хендро, решивший не называть свою фамилию. — Вскоре я уже не чувствовал себя хорошо без наркотиков. Я не мог ни на чем концентрироваться. Так продолжалось примерно семь месяцев, а затем моя жизнь стремительно покатилась под откос».

Хендро потерял работу и постоянно ругался с женой. Внутренний голос говорил ему: «Это неправильно. Я сам себя убиваю». Каждый день он пытался отказаться от наркотиков, но это причиняло сильную боль. Жизнь превратилась в муку.

Однажды Хендро услышал о новой программе лечения наркотической зависимости в большом центре в Богоре — в часе езды от Джакарты. В красивом здании с аккуратно подстриженным газоном царила дружеская и комфортная атмосфера. Посетителей встречали и радостно обнюхивали две добродушные собаки.

Центр Rumah Singgah PEKA основал Сэм Нуграха в 2010 году. «PEKA отличается от других центров тем, что здесь лечение происходит исключительно на добровольной основе, — объясняет он. — Каждый пациент самостоятельно принял решение приехать сюда».

В Азиатско-Тихоокеанском регионе около 4 млн человек употребляют инъекционные наркотики. Это треть от общего количества людей, употребляющих инъекционные наркотики во всем мире. Это самый неблагополучный регион по уровню потребления инъекционных наркотиков.

Стандартным способом решения проблемы здесь является насильственная отправка употребляющих инъекционные наркотики людей в реабилитационные центры для обязательного лечения.

«В центре PEKA не могут помочь абсолютно всем. Наши пациенты должны принять осознанное решение о приезде сюда и готовности менять свою жизнь», — говорит г-н Нуграха.

До начала лечения пациенты проходят длительную процедуру оценки, призванную определить, может ли центр им помочь.

«Когда я впервые пришел в PEKA, я был твердо намерен избавиться от зависимости и вновь обрести свою личность, которую уже почти утратил из-за наркотиков», — рассказывает Хендро.

Консультанты центра разрабатывают индивидуальный план лечения совместно с пациентом. Например, можно проходить лечение дома или же в центре — пациенту предоставляется выбор. Принимая решение остаться в центре, он обязуется подчиняться главному правилу: никаких наркотиков на территории. Некоторые пациенты полностью отказываются от наркотических веществ; другие соглашаются на опиоидную заместительную терапию. Для тех же, кто хочет продолжать употреблять наркотики, в центре PEKA действует программа распространения шприцев с иглами. Всем пациентам рекомендуют посещать индивидуальные и групповые сеансы терапии.

«У девяноста процентов наших сотрудников были проблемы с наркотиками, — поясняет г-н Нуграха, — поэтому они хорошо понимают, с какими проблемами приходится сталкиваться пациентам и какая помощь им нужна».

Хендро решил остаться в центре и выбрал метадоновое поддерживающее лечение. Вместе с консультантом он сходил на прием в государственную клинику, где врач определил для него оптимальную дозу метадона — 50 мг в день. Через год ее стали постепенно уменьшать.

Центр PEKA активно сотрудничает с государственными клиниками. Персонал центра не только сопровождает пациентов, выбравших метадоновую терапию, но и забирает запас метадона на пять дней для тех, кто не может отлучиться с работы, и привозит препарат в центр.

«Часы работы государственных клиник ограничены, поэтому мы помогаем клиентам, обеспечивая круглосуточное обслуживание, — рассказывает Сэм Нуграха. — Они могут приходить сюда в любое время».

Агустина Сусана Исвати, руководитель клиники Gedung Badak, соглашается с коллегой: «Очень важно сотрудничать с общественными организациями на местах, поскольку они знают реальную картину происходящего».

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, подвержены риску заражения ВИЧ, гепатитом, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями. В ряде азиатских городов распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, превышает 30 %. Лишь 30 % из тех, кто употребляет инъекционные наркотики в Азиатско-Тихоокеанском регионе, знают о своем ВИЧ-статусе.

«Мы предлагаем всем пациентам пройти тестирование на ВИЧ. Если результат оказывается положительным, мы помогаем им начать антиретровирусную терапию как можно скорее», — говорит г-н Нуграха.

Эви Афифах, работающая в больнице Махди в Богоре, считает, что сотрудничество с PEKA в плане услуг, связанных с ВИЧ, дает хорошие результаты: «PEKA помогает нам связаться с теми, кому необходимо тестирование на ВИЧ, лечение и уход».

С 2010 года центр PEKA принял почти 1000 пациентов. Опросы, проведенные среди тех, кто прошел полный курс лечения, показывают весьма многообещающие результаты. Значительная часть пациентов сообщила, что их наркотическая зависимость снизилась, качество жизни возросло, а частота участия в криминальной деятельности существенно уменьшилась.

Такой успех реабилитационного центра не остался без внимания властей. Мэр Богора дважды признавал его выдающимся учреждением — в 2014 и 2016 годах.

«PEKA — это организация, которая прошла проверку временем, — утверждает Бима Арья Сугиарто, мэр Богора. — Благодаря своему богатому опыту центр получил наше признание, что может стать стимулом для других подобных организаций активно продолжать свою работу».

Но лучшие рекомендации центру дают его бывшие пациенты. Некоторые из них теперь и сами здесь работают.

Ико, консультант по ВИЧ, рассказывает: «Конечно, я помогаю другим людям, употребляющим наркотики, но я также помогаю и себе. Это главное, и это меня радует больше всего».

Проведя в центре PEKA девять месяцев, Хендро вернулся домой к своей семье и снова начал работать водителем. Пребывание в центре изменило его жизнь.

«Благодаря PEKA я вновь почувствовал себя членом семьи. Когда я употреблял наркотики, я был чужим для них. Здесь же я вновь нашел в себе силы», — вспоминает он.

ЮНЭЙДС помогает странам в достижении целей, описанных в Политической декларации ООН об искоренении СПИДа 2016 года, включая обеспечение доступа к услугам профилактики ВИЧ и снижение вреда для 90 % людей, употребляющих инъекционные наркотики. 

Институт инфекционных болезней Бамраснарадура в городе Нонтхабури — одна из лучших больниц Таиланда в области лечения СПИДа. Ежедневно сюда приходит множество пациентов. В этом месяце на экранах, установленных в коридорах, посетителям покажут истории о людях, живущих с ВИЧ, которые сумели избавиться от стигмы благодаря поддержке общества. Бамраснарадура и еще около 1000 больниц в Таиланде решили присоединиться к кампании по искоренению дискриминации в медицинских учреждениях.

Кампания была запущена 2 марта в Бамраснарадуре; ее организаторами выступили министерство здравоохранения Таиланда, Тайская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (TNP+), и ЮНЭЙДС. 

«ВИЧ был обнаружен в Таиланде около 30 лет назад, и стигматизация инфицированных людей по-прежнему остается большой проблемой, — утверждает Джессада Чокдамронгсук, генеральный директор департамента контроля заболеваний в министерстве здравоохранения. — Таиланд стремится сделать свои медицинские учреждения безопасными и создать в них благоприятные условия для всех пациентов».

Для кампании был записан видеоролик с коротким обращением популярного тайского певца Чалатита Тантивута, посла доброй воли ЮНЭЙДС в Таиланде, призывающего всех принять активное участие в противодействии дискриминации.

«Дискриминация в отношении кого угодно и по любым причинам недопустима ни при каких обстоятельствах, — считает Чалатит. — Музыка мощно воздействует на людей. Лучше всего у меня получается петь, и я считаю своей обязанностью помогать людям, участвуя в кампании против дискриминации».

Эта инициатива реализуется в рамках программы тайского министерства, направленной на искоренение стигматизации и негативного отношения со стороны медицинского персонала к людям, живущим с ВИЧ. Опрос, проведенный среди 1600 тайских медработников, показал, что более 60 % из них боятся заразиться ВИЧ при проведении стандартных медицинских процедур, а 90 % признались как минимум в одном случае негативного отношения к пациенту.

Министерство здравоохранения при поддержке гражданского общества, ЮНЭЙДС и Агентства международного развития США разработало комплексную программу по сокращению стигматизации, к которой постепенно подключается все больше государственных больниц Таиланда.

«Таиланд демонстрирует, как следует бороться со стигматизацией и дискриминацией, связанной с ВИЧ, в больницах и клиниках, — говорит Татьяна Шумилина, страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. — Это серьезная проблема, которая существует во многих странах. Только решив ее, мы сможем добиться ускорить противодействие ВИЧ и положить конец эпидемии СПИДа, угрожающей населению всего мира».

«День борьбы с дискриминацией, который отмечается 1 марта, стал общепризнанным праздником в Таиланде и других странах, — заявляет Апиват Квангкэв, представитель организации TNP+. — Но я хочу напомнить всем о необходимости бороться с дискриминацией не только в этот день, а всегда. Страх заразиться ВИЧ и предубеждение против ВИЧ-положительных людей создают для них значительные препятствия, не давая в полной мере пользоваться жизненно важными медицинскими услугами, а также устраиваться на работу и получать образование».

Тайская программа по сокращению стигматизации в среде медицинских работников — одна из самых смелых в мире инициатив подобного рода, которая оказалась настолько успешной, что другие страны Юго-Восточной Азии стали внедрять аналогичные программы.

Проведенный в 2014 году опрос среди ВИЧ-инфицированных жителей Вьетнама выявил существование серьезной проблемы стигматизации и дискриминации в медицинских учреждениях, после чего чиновники стали искать способы решения проблемы и решили взять за образец тайскую модель.

Администрация по контролю за СПИДом во вьетнамском городе Хошимин при поддержке ЮНЭЙДС запустила пилотную программу. Вначале в трех больницах города провели опрос, по результатам которого программа была адаптирована для вьетнамских медицинских работников с учетом местных реалий. С 28 февраля по 3 марта в городе проходило обучение по сокращению стигматизации и негативного отношения со стороны медицинских работников.

«По окончании пилотной программы мы планируем провести анализ достигнутых результатов. Я надеюсь, что полученный опыт поможет нам усовершенствовать методику оценки уровня дискриминации, связанной с ВИЧ, в медучреждениях, а также способы реализации программы, и мы сможем внедрить ее в масштабах всей страны», — поделился Хоанг Динь Кань, вице-директор Вьетнамской администрации по контролю за СПИДом.

В Лаосской Народно-Демократической Республике также идет внедрение программы по тайскому образцу; Мьянма выразила желание взять на вооружение тот же подход. Во всем мире люди, живущие с ВИЧ, при попытке получить медицинские услуги сталкиваются с дискриминацией. В этом году ЮНЭЙДС приняла решение посвятить День борьбы с дискриминацией, который отмечается 1 марта, проблеме искоренения дискриминации в медицинских учреждениях.

ЖЕНЕВА, 18 января 2017 г. — ЮНЭЙДС вручила профессору Пэн Лиюань, первой леди Китая, награду ЮНЭЙДС за выдающиеся достижения в знак признания ее значимого вклада в глобальную борьбу с ВИЧ. Награду профессору Пэн вручил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе на специальной церемонии в ее честь, организованной ЮНЭЙДС и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в Женеве, Швейцария.

Прославленная певица-сопрано профессор Пэн уже более 10 лет занимается вопросами ВИЧ и туберкулеза и выступает за усиленную борьбу с этими двумя заболеваниями на крупных международных мероприятиях, включая встречи Большой двадцатки и собрания Генеральной Ассамблеи ООН.   

«Это большая честь, и я глубоко польщена, — отметила профессор Пэн при получении награды. — Неравнодушие — лучшее оружие против СПИДа. Мы можем спасать жизни, если не останемся в стороне. Мы обязаны преуспеть, и мы, несомненно, достигнем успеха».

Работа профессора Пэн по преодолению барьеров стигмы и дискриминации позволяет охватывать ключевыми связанными с ВИЧ услугами большее количество людей. Благодаря работе с детьми и молодежью, в частности с детьми, оставшимися из-за СПИДа сиротами, она смогла расширить понимание того, как обеспечить детям с ВИЧ здоровую жизнь с чувством собственного достоинства и без дискриминации.

«Профессор Пэн помогла начать разговор о ВИЧ в Китае на национальном уровне, способствуя распространению эмпатии и сочувствия к пострадавшим от ВИЧ людям, — заявил г-н Сидибе. — Она стала истинным заступником для самых уязвимых групп населения, особенно для страдающих от ВИЧ детей, и помогла создать для этих детей такую среду, которая позволяет им не просто выживать, но и процветать».

Работа профессора Пэн и других выдающихся правозащитников внесла значимый вклад в масштабное увеличение и улучшение услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку по всему миру. Эти усилия позволили сократить количество новых ВИЧ-инфекций среди детей по всему миру более чем в два раза с 2010 года. 

Кроме того, был достигнут прогресс в обеспечении доступа живущих с ВИЧ детей к лечению. В 2005 году антиретровирусные препараты были доступны менее, чем 10% детей, однако благодаря росту осведомленности и улучшениям в плане доступности диагностики и лечения примерно 50% (870 000) из 1,8 миллиона живущих с ВИЧ детей получили доступ к жизненно важным лекарствам в 2015 году.

Тем не менее, для охвата целевых стран согласно Политической декларации по прекращению эпидемии СПИДа 2016 года количество детей, имеющих доступ к антиретровирусной терапии, должно серьезно увеличиться — до 1,6 миллиона человек к 2018 году. «Мировое сообщество достигло впечатляющих результатов, однако впереди еще долгий путь, и нам нужны такие люди, как профессор Пэн, чтобы продолжать открыто говорить о проблемах и вести нас к победе над СПИДом и туберкулезом», — заявил г-н Сидибе.

В 2015 году в Йоханнесбурге, ЮАР, профессор Пэн в сотрудничестве с Организацией первых леди Африки против ВИЧ/СПИДа выступила по ключевым вопросам, играющим решающую роль в прекращении эпидемии СПИДа к 2030 году. В 2011 году профессор Пэн была назначена ВОЗ послом доброй воли по туберкулезу и ВИЧ/СПИДу. Во время особой церемонии ВОЗ продлила ее статус посла еще на один срок. 

«В 2010 году я ездил в Испанию в составе группы по обмену опытом, чтобы узнать о программах метадоновой заместительной терапии в тюрьмах. Я увидел положительные результаты как для заключенных, так и для исправительных учреждений в целом, о которых и рассказал после визита в нашем министерстве общественной безопасности, поделившись также своими рекомендациями, — говорит Нгуен Суан Труонг, начальник тюрьмы Фу Сон. — С тех пор прошло немало времени, но я рад, что Фу Сон стала первым исправительным учреждением во Вьетнаме, в котором содержащимся под стражей стали предлагать услуги метадоновой терапии».

Пилотный запуск опиоидной заместительной терапии в тюрьме Фу Сон стал важной вехой в деле профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ во вьетнамских тюрьмах. Программа координируется Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) и правительством Вьетнама.

«Управление ООН по наркотикам и преступности с 2009 года сотрудничает с правительством Вьетнама по вопросам опиоидной заместительной терапии в качестве составляющей комплексного пакета услуг для людей, живущих и работающих в местах лишения свободы», — заявляет Кристофер Батт, руководитель УНП ООН.

Опиоидная заместительная терапия имеет подтвержденный эффект при лечении опиоидной зависимости. Она способствует снижению потребления опиоидов за счет устранения абстинентного синдрома и ослабления пристрастия к наркотику, благодаря чему снижается риск заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися с кровью, и сокращается уровень преступного поведения. Кроме того, пациенты получают доступ к услугам непрерывного ухода как во время заключения, так и после его окончания.

«Мы ожидаем, что открытие пункта опиоидной заместительной терапии повысит качество жизни заключенных, сократит риск передачи ВИЧ и других заболеваний и уменьшит частоту рецидивов и передозировок в условиях тюремного заключения», — добавляет г-н Батт.

По оценкам министерства общественной безопасности Вьетнама, трое из десяти заключенных употребляют наркотики.

Для людей, находящихся в местах лишения свободы, риск заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися с кровью, включая вирусный гепатит В и С, а также риск рецидива и передозировки намного выше по сравнению с остальным населением. Чтобы этого избежать, необходимо обеспечить заключенным соответствующее лечение.

В скором времени в тюрьме Тхань Суан будет открыт второй в стране пункт опиоидной заместительной терапии; в планах — распространение аналогичных услуг и в других тюрьмах.