Costa Rica

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Джен Бигл и вице-президент Коста-Рики Ана Хелена Чакон встретились 6 ноября в президентском дворце в Сан-Хосе (Коста-Рика). Во время встречи вице-президент подтвердила свою приверженность обеспечению всеобщего доступа к медицинским услугам, связанным с ВИЧ, и распространению уважительного отношения к правам человека.

Г-жа Чакон заявила, что для продвижения прав человека и уничтожения препятствий для доступа к услугам тестирования, лечения и профилактики ВИЧ, а также к услугам социальной защиты для ключевых групп населения, наиболее подверженных риску ВИЧ-инфицирования, необходимо развивать юридическую и социальную среду. В Коста-Рике ВИЧ больше всего затрагивает мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами — уровень инфицированности для этой группы составляет 10,9 %, в то время как у остального населения этот уровень равен 0,3 %. Вице-президент отметила, что социальная справедливость и активность — необходимые условия для завершения эпидемии СПИДа в стране к 2030 году.

В начале прошлой недели на обсуждение Законодательного собрания страны был представлен законопроект поправок к национальному закону о ВИЧ. Новый законопроект нацелен на декриминализацию передачи ВИЧ и реформирование Уголовного кодекса для обеспечения правовой защиты от дискриминации по сексуальной ориентации или гендерной идентичности.

Г-жа Бигл отметила лидерскую позицию, занятую Коста-Рикой в ответ на СПИД, а также достигнутый прогресс в устранении стигмы и дискриминации. Она высоко оценила усилия страны по расширению масштабов предоставления услуг, связанных с ВИЧ и направленных на профилактику ВИЧ среди детей, а также призвала удвоить усилия, чтобы Коста-Рика первой из стран Латинской Америки достигла цели: ноль новых случаев инфицирования ВИЧ среди новорожденных детей к 2015 году.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и министр здравоохранения Коста-Рики Дэйзи Корралес. Штаб-квартира ЮНЭЙДС в Женеве, 6 ноября 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Министр здравоохранения Коста-Рики Дэйзи Корралес проводит меры, направленные на усиление противодействия СПИДу в стране среди основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, — то есть среди групп, которые остаются в наибольшей степени охваченными эпидемией. В ходе встречи с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе, которая прошла 6 ноября в штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве, Дэйзи Корралес подчеркнула, что министерство уделяет особое внимание разработке стратегий массовых коммуникаций и образования в сфере противодействия ВИЧ для организаций, работающих с мужчинами-работниками секс-бизнеса.

«Нам необходимо разрабатывать свои стратегии для обеспечения охвата мужчин- работников секс-бизнеса информационными и образовательными услугами в сфере ВИЧ, которые отвечают их нуждам и которые они могут получить тогда, когда им удобно с учетом их собственного рабочего графика», — сказала Дэйзи Корралес.

В Коста-Рике распространенность ВИЧ составляет 0,3 % среди взрослого населения в возрасте от 15 до 49 лет. Эпидемия ВИЧ в стране развивается преимущественно среди основных групп, подверженных наиболее высокому риску инфицирования — таких как мигранты из числа представителей коренного населения, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), работники секс-бизнеса и их клиенты. Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что распространенность ВИЧ достигала 10,9 % среди МСМ и 11 % среди женщин-работников секс-бизнеса.

«Говорить о проблемах мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, работников секс-бизнеса или потребителей наркотиков бывает нелегко, но наша обязанность — обеспечить им доступ к услугам в сфере ВИЧ, свободным от стигмы и дискриминации», — сказал Мишель Сидибе.

Мишель Сидибе также выразил признательность правительству Коста-Рики за усилия, направленные на расширение доступа к лечению для людей, живущих с ВИЧ (показатель охвата терапией достигает, по различным оценкам, около 65 % нуждающихся), а также за успехи, достигнутые в предотвращении новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей. «В Коста-Рике частота передачи ВИЧ от матери ребенку на протяжении долгого времени не превышает 2 % — и это большой подвиг и прекрасный пример для всей Латинской Америки, показывающий, что мы можем достичь такой цели, как поколение, свободное от ВИЧ», — сказал он.

Мишель Сидибе заверил министра здравоохранения в том, что ЮНЭЙДС будет продолжать обеспечивать Коста-Рике поддержку в разработке стратегии страны для эффективной и устойчивой реализации мер противодействия СПИДу.

Консультанты программ «равный равному» проводят информационную кампанию по профилактике ВИЧ-инфекции во время общественной ярмарки в Пунтаренасе.

Хосе — молодой консультант из портового коста-риканского города Лимона, он занимается проведением просветительских программ по принципу «равный равному» в сфере СПИДа и гордится тем, что может рассказать другим молодым людям о профилактике ВИЧ-инфекции и поделиться советами о том, как сохранить здоровье. «Так здорово видеть, что к концу занятия группа знает о ВИЧ гораздо больше. И еще мы лучше понимаем, как защитить себя и как более успешно развивать личные отношения», — говорит он.

Хосе — один из более чем 80 молодых консультантов в возрасте от 18 до 24 лет, проводящих программы просвещения по принципу «равный равному». Он участвует в амбициозном проекте по профилактике ВИЧ-инфекции в городах Лимон и Пунтаренас, которые относятся к числу территорий Коста-Рики, наиболее сильно затронутых ВИЧ-инфекцией. Консультанты-сверстники прошли обучение широкому кругу вопросов и могут предоставить своим ученикам информационно-образовательные материалы в ходе дружественного и содержательного общения.

Программа, реализация которой началась в конце 2008 года, рассчитана на три года и называется Friendly education and health services to promote healthy lifestyles and prevent HIV and AIDS («Предоставление дружественных услуг в сфере обучения и здравоохранения для популяризации здорового образа жизни и профилактики ВИЧ/СПИДа») — сокращенно Giro 180. Программа проводится при поддержке ЮНЭЙДС и под руководством трех коспонсоров: Программы развития ООН (ПРООН), Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА). Агентства ООН работают совместно с заместителем министра по делам молодежи и Национальным советом государственной политики по делам молодежи Коста-Рики.

Консультанты программ «равный равному» сами разработали ряд интервенций — в частности, они придумали сетевые игры с использованием вопросов на знание факторов риска инфицирования ВИЧ, а также разработали страницу в социальной сети Facebook. Проводятся также молодежные карнавалы и общественные ярмарки, вечера настольных игр и различные театральные, музыкальные и развлекательные мероприятия.

«Мы провели ярмарку в Вилла-Плата, очень бедном поселке, — рассказал Декер, активист молодежной программы из Лимона. — Делились информацией, играли и веселились. Мы пробыли там весь день с утра до вечера, общаясь с мальчишками и рассказывая о своем опыте. И к концу дня никто из парней не хотел уходить».

Наряду с предоставлением молодым людям информации о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и обучением их жизненным навыкам, необходимым для принятия информированных решений, задачей проекта является также развитие потенциала организаций в сфере здравоохранения и образования для формирования благоприятной и безопасной среды, обеспечивающей достижение целей проекта.

Проект направлен на поддержку прежде всего 73 000 юношей и девушек в возрасте 13–18 лет в двух упомянутых городах, но косвенно его результатами смогут воспользоваться молодые люди всей страны за счет адвокации политических и институционных интересов молодежи, а также проведения информационных кампаний в рамках проекта.

Такие информационные кампании имеют огромное значение для Коста-Рики, где, согласно одному из исследований, проведенному в 2008 году ЮНФПА и ЮНИСЕФ при поддержке ЮНЭЙДС, большинство молодых людей начинают вести половую жизнь к 16-летнему возрасту. Как показали данные того же исследования, менее 30% молодых людей в Лимоне и 17% в Пунтаренасе знали о том, как правильно пользоваться презервативом.

Но времена меняются. Реализация программы привела к усилению политической поддержки со стороны органов государственной власти и лиц, принимающих решения. Ряд институтов и организаций регионального и местного уровня, таких как Управление здравоохранения Лимона, заявили о готовности расширять спектр дружественных для молодежи услуг в сфере ВИЧ. В школах Пунтаренаса внедрен программный компонент Giro Junior, направленный на разработку конкретных стратегий противодействия ВИЧ-инфекции и создание центров консультативной помощи и поддержки. Региональное министерство образования также подготовило ряд руководящих принципов по профилактике ВИЧ-инфекции в школах, которые будут внедряться на всей территории региона.

Команда, реализующая программу, надеется, что она станет передовой моделью и примером для подражания. По крайней мере по словам Бизмарка, консультанта-сверстника из Лимона, им нравится «поднимать волну»: «Людей старшего возраста, наверное, несколько пугает то, как открыто и прямо мы говорим и как широко выступаем. Мы изменяем жизнь и делаем это, по-видимому, единственным возможным для человека способом, а именно получая удовольствие в процессе обучения».

Президент Республики Коста-Рика, г-н Оскар Ариас подписывает соглашение о профилактике ВИЧ-инфекции.

Молодые люди Коста-Рики будут получать информацию о профилактике ВИЧ и здоровом образе жизни от своих сверстников, благодаря новому соглашению, подписанному в Сан-Хосе правительством Коста-Рики и Организацией Объединенных Наций.

В соглашении предусматривается, что молодые люди в возрасте 15 – 25 лет возглавят распространение информации среди их сверстников в двух провинциях: Лимон и Пунтаренас. Молодые лидеры будут проводить просветительскую работу по широкому кругу вопросов, таких как пути передачи ВИЧ и правила использования презервативов.

Региональный директор ЮНЭЙДС д-р Сезар Нуньес подчеркнул, что только своевременная информация и профилактика ВИЧ смогут остановить распространение ВИЧ. «Срочно необходимо обеспечить молодежь информацией о ВИЧ и включить сексуальное просвещение в программу школьного образования, а также разработать специальные стратегии для молодежи, не посещающей школу», - сказал он.

24 февраля 2009 года это соглашение подписали президент Республики Коста-Рика г-н Оскар Ариас и заместитель министра по делам молодежи Карина Боланьос, а также Региональный директор ЮНЭЙДС д-р Сезар Нуньес, Региональный директор ЮНИСЕФ для Латинской Америки и Карибского бассейна Нильс Кастберг, региональный советник ЮНФПА по вопросам гендера и маскулинности Луис Мора и молодые люди из провинций Лимон и Пунтаренас.

Результаты исследования, проведенного в 2008 году ЮНФПА и ЮНИСЕФ при поддержке ЮНЭЙДС, показали, что большинство молодых людей в Коста-Рике начинают вести половую жизнь в возрасте 16 лет. В исследовании также подчеркивался недостаток информации и знаний в связи с ВИЧ среди костариканской молодежи.

В связи с этим во время подписания соглашения президент Ариас, лауреат Нобелевской премии мира 1987 года, подчеркнул, что о сексуальном просвещении необходимо говорить открыто и без предрассудков. «Обсуждение вопросов секса больше не может оставаться табу в Коста-Рике», - сказал он.

Президент Республики Коста-Рика, г-н Оскар Ариас (в центре) беседует с представителями ООН, которые подписали соглашение.

Исследование показывает, что в провинции Лимон лишь около 28% опрошенных молодых людей знали о том, как правильно пользоваться презервативом, а в провинции Пунтаренас этот показатель оказался еще ниже – около 17%. Более того, в обеих провинциях более 50% подростков считают, что обращение к партнеру с просьбой использовать презерватив может быть воспринято как признак недоверия. И, наконец, 43% респондентов в обеих провинциях думают, что если молодая девушка носит в сумочке презервативы, это указывает на то, что она «женщина сомнительной репутации».

Подписанное соглашение предусматривает усиление потенциала медицинских и образовательных учреждений, а также молодежи и подростков в стране для содействия профилактике ВИЧ. ЮНИСЕФ, ЮНФПА и ЮНЭЙДС будут оказывать техническую помощь программе, в планах которой – оказать непосредственную помощь 73 000 подростков.

Это соглашение является прямым результатом Встречи министров образования и здравоохранения с целью предотвратить ВИЧ в Латинской Америке и Карибском бассейне, состоявшейся в Мехико в августе 2008 года накануне Международной конференции по СПИДу, на которой министры подписали историческую декларацию, обещая обеспечивать всеобъемлющее сексуальное образование в рамках школьной программы в Латинской Америке и Карибском бассейне.