Economic costs

Партнеры призывают к срочным мерам по борьбе с глобальной угрозой – резко возросшим неравенством

18 июля 2023 г. — Центр международного сотрудничества Нью-Йоркского университета, Development Finance International, Oxfam и ЮНЭЙДС призывают к принятию срочных мер по достижению Цели устойчивого развития (ЦУР) 10: уменьшение неравенства.

COVID-19 вызвал крупнейший за три десятилетия виток роста неравенства по причине нехватки в странах с ограниченными ресурсами финансирования для поддержки бедных слоев населения и (или) борьбы с пандемиями СПИДа и COVID-19. Во время пандемии COVID-19 и глобального кризиса, сопровождавшегося инфляцией, особенно резко обозначилось неравенство в доходах, богатстве и доступности здравоохранения. Без серьёзного решения проблемы неравенства мы не сможем покончить со СПИДом к 2030 году (ЦУР 3.3), а достижение ЦУР в области гендера, образования и ликвидации нищеты будет серьезно затруднено.  

В своем Докладе о целях в области устойчивого развития за 2023 год Генеральный секретарь ООН заявил, что ЦУР 10 относится к тем целям, по достижению которых демонстрируются наихудшие результаты. Достижение этой цели еще никогда не требовало столь срочных мер.

Для успешного воплощения ЦУР 10 по снижению неравенства крайне важно, чтобы международное сообщество действовало согласованно в ходе текущего обзора процесса реализации ЦУР, который завершит саммит Генеральной Ассамблеи ООН по ЦУР, запланированный на 18-19 сентября 2023 года.

Под согласованностью понимается более эффективный мониторинг неравенства доходов и богатства внутри стран и между ними. Для этого необходимо единообразное применение показателей – коэффициента Джини и коэффициента Пальмы – всеми государствами-членами и организациями-участницами, включая ООН и Всемирный банк.

Призыв к действию будет официально объявлен 18 июля в Нью-Йорке во время встречи на высоком уровне с представителями правительства и гражданского общества в штаб-квартире ООН. Их Превосходительства президент Намибии Хаге Готфрид Гейнгоб и президент Сьерра-Леоне Джулиус Маада Био выразили свою поддержку и готовность совместно возглавить этот призыв к действию по достижению ЦУР 10 и борьбе с неравенством.

Кроме того, более 230 ведущих мировых экономистов, политических деятелей и специалистов по вопросам неравенства, включая бывшего генерального секретаря ООН Пан Ги Муна, лауреата Нобелевской премии Джозефа Стиглитца, Томаса Пикетти, Джайати Гоша, Хелен Кларк и Хосе-Антонио Окампо, направят открытое письмо Генеральному секретарю ООН и президенту Всемирного банка с призывом распространить мониторинг с использованием коэффициентов Джини и Пальмы на доходы и богатство обеспеченных слоев населения и организовать ежегодный мониторинг динамики неравенства во всех странах мира. Это позволит миру увидеть истинную картину экстремального роста неравенства и умножить усилия по продвижению политики по борьбе с неравенством.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Финансирование мер по противодействию ВИЧ в полном объеме, чтобы вернуться к осуществлению плана по достижению целей 2030 года, принесет значительную пользу здравоохранению, социальной сфере и экономике африканских стран. Такие выводы сделаны в новом отчете «Тройная польза. Медицинские, социальные и экономические выгоды от финансирования мер по противодействию ВИЧ в Африке», который будет представлен 12 апреля на организованном ЮНЭЙДС и ПЕПФАР интерактивном мероприятии в Вашингтоне (округ Колумбия).

ВАШИНГТОН / ЖЕНЕВА, 12 апреля 2023 г. — Исследования и анализ, проведенные Economist Impact в 13 африканских странах, доказали, что финансирование мер по противодействию ВИЧ в полном объеме спасет миллионы жизней и принесет существенную пользу здравоохранению, социальной сфере и экономике..

Мало того, что количество новых случаев заражения ВИЧ может снизиться на 40–90 % в зависимости от страны, но и рост инвестиций в искоренение эпидемии ВИЧ приведет к повышению уровня образования, особенно для молодых женщин и девушек, сокращению гендерного неравенства и ускорению экономического роста.

Если цели по полному финансированию мер в ответ на ВИЧ будут достигнуты, например, в Южной Африке, то к 2030 году доля женщин в возрасте 15–19 лет составит почти 15 % в снижении числа новых случаев ВИЧ-инфицирования, несмотря на то, что они составляют менее 5 % от общей численности населения. Кроме того, увеличение инвестиций в меры по противодействию ВИЧ к 2030 году позволит добиться более высокого и стабильного экономического эффекта и, в конечном итоге, высвободить ограниченные ресурсы для решения других важных проблем в сфере здравоохранения. В отчете утверждается, что к 2030 году ВВП ЮАР может увеличиться на 2,8 %, а ВВП Кении — на 1,1 %, если цели по финансированию мер в ответ на ВИЧ будут достигнуты.

 «Этот отчет обнародован в очень важный момент, и у нас теперь есть доказательства, которые должны стать катализатором политических решений по обеспечению полного финансирования мер в ответ на ВИЧ, способных привести к значительным социальным и экономическим последствиям, а также к формированию более устойчивых систем здравоохранения в африканских странах, которые будут лучше подготовлены к предотвращению будущих пандемий, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Сейчас важно сделать решительный выбор в сторону ускорения и развития инвестиций в здравоохранение и меры по противодействию ВИЧ, чтобы добиваться равенства, создавать более устойчивые сообщества и обеспечивать экономический рост».

«Правительство США с гордостью присоединилось к другим государствам — членам ООН, чтобы взять на себя новые обязательства по финансированию мер в ответ на ВИЧ/СПИД к 2025 году. Искоренение ВИЧ/СПИДа как угрозы общественному здоровью требует политического, программного и финансового руководства. Все государственные секторы, в том числе министерства финансов, играют ключевую роль в увеличении внутреннего финансирования, чтобы гарантировать равный охват уязвимых групп населения и получение ими необходимых услуг по профилактике, уходу и лечению», — заявил посол Джон Нкенгасонг, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный дипломатический представитель в области глобального здравоохранения.

Отчет «Тройная польза. Медицинские, социальные и экономические выгоды от финансирования мер по противодействию ВИЧ в Африке» доказывает, что неспособность обеспечить требуемое финансирование для искоренения ВИЧ как угрозы общественному здоровью к 2030 году приведет к существенным затратам в здравоохранении, социальной сфере и экономике.

Для оценки этих затрат специалисты Economist Impact при поддержке ЮНЭЙДС проанализировали ситуации, в которых 100 % финансовых ресурсов, необходимых для достижения целей Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу 2021 года, сравнивались со сценарием финансирования в обычном режиме, при котором сохраняется текущий уровень финансирования и услуг, связанных с ВИЧ. Достигнутые в результате улучшения показателей здоровья также приведут к успехам в образовании, что в совокупности должно повысить производительность как нынешнего, так и будущих поколений и привести к более высоким экономическим результатам.

«Страны Африки сталкиваются с серьезными проблемами, препятствующими выделению необходимых ресурсов для увеличения внутреннего финансирования мер по противодействию ВИЧ. Политикам необходимы инновационные идеи о том, как эффективнее использовать имеющееся финансирование. Опора на существующие общинные связи может сыграть ключевую роль как в мобилизации дополнительных ресурсов для мер по противодействию ВИЧ, так и в обеспечении равноправия и охвата тех людей, которые сильнее всего нуждаются в помощи», — заявил Роб Кук, руководитель клинической программы Economist Impact.

Недавние глобальные кризисы, в том числе пандемия COVID-19 и война в Украине, препятствовали принятию мер по противодействию ВИЧ и оказали сильное давление на финансирование здравоохранения и достижение Целей устойчивого развития. Молодые женщины, дети и другие уязвимые группы населения заплатят самую дорогую цену из-за увеличения неравенства в здравоохранении и социально-экономической сфере. Значительные финансовые трудности, с которыми сталкиваются африканские страны, уменьшают их способность наращивать внутреннее финансирование мер по противодействию ВИЧ и ограничивают бюджетные расходы на здравоохранение. Исследование Economist Impact указывает на необходимость политики, направленной как на создание новых потоков прибыли, так и на максимальное использование имеющихся источников финансирования и ресурсов.

По оценкам ЮНЭЙДС, страны с низким и средним уровнем дохода должны ежегодно инвестировать 29 млрд долларов США, чтобы достичь целей по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. Уровень финансирования в 2020 году упал почти на 30 % ниже целевых показателей, что затрудняет удовлетворение потребностей в ресурсах и препятствует достижению поставленных целей.

Мы ожидаем более 7 миллионов смертей, связанных со СПИДом, но половину из них можно предотвратить при условии полного финансирования мер по противодействию ВИЧ и использования правильно ориентированных политик.  

Глобальные цели на 2025 год включают в себя сокращение числа новых случаев ВИЧ-инфицирования до уровня менее 370 000 (с 1,5 млн в 2021 году), сокращение числа случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин до уровня менее 50 000 и сокращение числа людей, умирающих от заболеваний, связанных со СПИДом, до уровня менее 250 000 (по сравнению с 650 000 в 2021 году).

В мероприятии, посвященном публикации отчета «Тройная польза», примут участие:

• Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС 
• Джон Нкенгасонг, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу и специальный дипломатический представитель в области глобального здравоохранения, ПЕПФАР 
• Мтули Нкубе, министр финансов Зимбабве
• Аллан Малече, исполнительный директор Кенийской сети правовых и этических вопросов по ВИЧ/СПИДу (KELIN) 
• Дэвид Хамфрис, руководитель отдела глобальной политики в области здравоохранения, Economist Impact

Мероприятие будет вести:

• Дженнифер Кейтс, старший вице-президент и директор по глобальной политике в области здравоохранения и ВИЧ, KFF

Если вы не можете присутствовать на мероприятии лично, можете следить за ним в Интернете:

https://youtube.com/live/LHPZsr2VSLs?feature=share

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС призывает к срочному инвестированию 35 млн долларов США в финансовое обеспечение на конец года и увеличению операционного бюджета на 2023 год до 210 млн долларов

ЖЕНЕВА, 3 ноября 2022 г. Члены Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) встретились, чтобы обсудить вопрос нехватки финансирования в размере 35 млн долларов США в минимальном операционном бюджете организации объемом 187 млн долларов, поскольку такая нехватка угрожает подорвать усилия по искоренению пандемии СПИДа как глобальной угрозы здоровью к 2030 году. Необходимый бюджет для полного удовлетворения операционных потребностей организации установлен на уровне 210 млн долларов США.

В своем вступительном слове на специальном совещании в Женеве, где обсуждались решения по устранению нехватки финансирования, Постоянный представитель Таиланда при ООН в Женеве, нынешний председатель Координационного совета программы ЮНЭЙДС Ронгвуди Вирабутр, заявил, что Объединенная программа продолжает играть важную роль в сборе и анализе данных для изучения фактов и мобилизации политического руководства.

«Как сказал в начале этого года крупнейший спонсор мероприятий по противодействию СПИДу, Объединенная программа — это Полярная звезда, без которой мы все слепы. Полноценно финансируемая и эффективно работающая Объединенная программа является ключом к нашему общему успеху. Мы не можем тратить время впустую».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима, призывая срочно внести 35 млн долларов США в финансовое обеспечение на конец года, заявила, что финансовое положение организации ощутимо ухудшилось с момента последнего заседания Координационного совета программы (КСП) ЮНЭЙДС в июне. Она подчеркнула, что война в Украине и текущие процессы на валютных рынках усугубили ситуацию.

«Дефицит бюджета не может быть устранен путем расширения бюджета или дальнейшего стимулирования роста эффективности. Это ведет нас к необходимости выбора. Резко сократить присутствие ЮНЭЙДС в стране или продолжить сокращения для наших соучредителей — таковы некоторые из сценариев, — заявила г-жа Бьянима. — Эта необходимость имеет разрушительный характер. Каким бы ни был выбранный сценарий, он отбросит назад глобальные усилия по противодействию СПИДу, лишив миллионы уязвимых людей профилактики, лечения и медицинского ухода в связи с ВИЧ».

ЮНЭЙДС предприняла значительные меры по устранению нехватки финансирования, внедрив бюджетную дисциплину, разработав новую стратегию мобилизации ресурсов и тесно сотрудничая со специально назначенной рабочей группой, состоящей из членов КСП, перед которыми стояла задача разработать меры и рекомендации по укреплению финансового положения в 2023 году.

Соучредители ЮНЭЙДС, сообщества людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него, а также общественные организации призвали обеспечить ЮНЭЙДС полным финансированием для достижения этой цели.

«Мир находится под угрозой, и сейчас на кону стоят наши совместные усилия для достижения Цели устойчивого развития по искоренению ВИЧ/СПИДа как угрозы общественному здоровью, — заявил Кристиан Хуэй из Prevention Access Campaign (Канада). — Мы не можем отрицать пользу Объединенной программы. Гражданское общество, особенно маргинализированные и ключевые группы населения, ощутило значимую пользу от Объединенной программы, приобретя расширенный доступ к жизненно важным антиретровирусным препаратам и комбинированной профилактике, получив защиту прав человека и расширив возможности сообществ принимать активное участие в программах противодействия ВИЧ».

Признавая комплементарность работы ЮНЭЙДС, другие партнеры по противодействию ВИЧ, в том числе руководители Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), также поддержали ЮНЭЙДС в требовании полного финансирования.

ЮНЭЙДС имеет представительства в 70 странах мира, сотрудничая с правительствами, гражданским обществом и сообществами, собирая данные для принятия мер в ответ на ВИЧ, выступая за отмену вредоносных законов и политик в целях создания благоприятной правовой среды, стремясь к искоренению стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ, и борясь с неравенством, способствующим распространению пандемии ВИЧ среди уязвимых и маргинализированных групп населения. В 2020–2021 годах ЮНЭЙДС поддержала более 80 % заявок в Глобальный фонд, направив 5 млрд долларов США на финансирование ВИЧ.

«Мы хотели бы призвать все заинтересованные стороны к расширению поддержки, координации и сотрудничеству с ЮНЭЙДС при воплощении незавершенной программы по спасению жизней и оказанию помощи всем нуждающимся в наших мерах по искоренению СПИДа», — заявила Алента Гебрейесус Ганти, Постоянный представитель Эфиопии при ООН в Женеве.

«Поддержка стран от лица ЮНЭЙДС заключается в разработке обусловленных накопленными данными и научно обоснованных стратегий, адаптированных к эпидемии, а также в разработке планов по их успешной реализации, — заявила г-жа Бьянима. — Сейчас как никогда необходима работа Объединенной программы, чтобы помочь странам подготовиться к следующему раунду подачи заявок в Глобальный фонд в условиях жесткого распределения».

Глобальный доклад ЮНЭЙДС по ситуации со СПИДом In Danger («В опасности») сообщает, что в связи с пандемией COVID-19, глобальным экономическим кризисом и войной в Украине меры по противодействию ВИЧ не были реализованы в полной мере. В 2021 году от болезней, связанных со СПИДом, умерло в общей сложности 650 000 человек, а число новых случаев заражения ВИЧ составило 1,5 миллиона — это на 1 миллион превышает целевой показатель на 2020 год (500 000 человек). Уровень заболеваемости ВИЧ вырос в 38 странах.

«ЮНЭЙДС неустанно работает над тем, чтобы обратить тенденции вспять и возобновить ответные меры в отношении ВИЧ», — подытожила г-жа Бьянима.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

В 2020 году страны с высоким уровнем задолженности уже выделили на выплату долгов в четыре раза больше доходов, чем на инвестиции в здравоохранение. Об этом говорится в докладе ЮНЭЙДС Пандемическая триада (A Pandemic Triad). Доклад был представлен на мероприятии, организованном Джорджтаунским университетом в Вашингтоне (округ Колумбия) во время ежегодных заседаний Международного валютного фонда (МВФ) и Всемирного банка

ВАШИНГТОН/ЖЕНЕВА, 13 октября 2022 г. — Согласно новому докладу ЮНЭЙДС, COVID-19 и долговой кризис, усугубляемый последствиями войны на Украине, породили беспрецедентный регресс в мировом здравоохранении и поставили под угрозу глобальные меры противодействия СПИДу, из-за чего к 2030 году мир рискует получить 7,7 миллионов смертей от причин, связанных со СПИДом.

В докладе Пандемическая триада говорится о том, что долговой кризис и война на Украине ухудшили финансовое положение развивающихся стран, значительно уменьшив их способность вкладывать средства в здравоохранение. Кроме того, в докладе отмечено, что в экономическом плане от COVID-19 значительнее всего пострадали страны, обладающие самыми большими долгами — и эти же страны сильнее всего затронуты эпидемией ВИЧ. В 2020 году из каждых 10 имеющихся долларов США 4 доллара были потрачены на обслуживание долга, и только 1 доллар инвестирован в здравоохранение.

«Многосторонняя система не может снова потерпеть неудачу, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Реагирование на COVID было крайне неадекватным: от очень ограниченного объема вакцинации в развивающихся странах до отсутствия постоянно работающих механизмов облегчения бремени задолженности и дефицита свежих ресурсов для стран с серьезными медицинскими и социальными проблемами. На этот раз ошибок быть не должно».

Согласно прогнозам Всемирного банка, даже без учета последних данных, в 2027 году расходы на здравоохранение в 110 странах будут либо ниже уровня 2019 года, либо незначительно выше него, и только в 67 странах они будут выше доковидного уровня.

Данные за 2020 год свидетельствуют о временном увеличении расходов на здравоохранение, однако они были направлены преимущественно на борьбу с чрезвычайной ситуацией из-за COVID, в результате чего другие приоритеты здравоохранения остались за бортом. Последние прогнозы МВФ предсказывают замедление экономического роста, повышение инфляции и ухудшение долговых рисков, что угрожает значительным снижением инвестиций в здравоохранение и борьбу с ВИЧ.

«Нам нужна смелая многосторонняя система ответных мер, которая даст развивающимся странам возможность реагировать на текущие пандемии и предотвращать будущие, а также бороться с неотложными продовольственными кризисами, — считает г-жа Бьянима. — Расширение сотрудничества в области развития, закрытие налоговых лазеек и продвижение прогрессивного налогообложения, обеспечение быстрого и эффективного списания долгов и облегчение бремени задолженности, а также отказ от практики истощения ресурсов, приводящей к сокращению числа врачей, медсестер, акушерок — вот путь, который нам следует выбрать. Новые ресурсы, а также ресурсы, освобожденные от долгов или уклонения от уплаты налогов, необходимо разумно инвестировать, чтобы искоренить СПИД к 2030 году и эффективно реагировать на будущие пандемии».

Пандемическая триада подчеркивает, что из 38 миллионов человек, предположительно живущих с ВИЧ, 26 миллионов проживают в развивающихся странах, а две трети — в странах, которые не получили абсолютно никакого облегчения бремени задолженности, несмотря на глубокий кризис здравоохранения и экономики, вызванный COVID.

Дефицит средств на борьбу с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода к 2025 году достигнет $8 млрд. В 2021 году на борьбу с ВИЧ было выделено на 6% меньше международных ресурсов, чем в 2010. Согласно оценкам, сокращение имеющегося объема средств для финансирования доступа к услугам в области ВИЧ может в течение следующего десятилетия унести 7,7 миллиона жизней.

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией ищет дополнительные ресурсы для инвестиций стран в борьбу с этими тремя заболеваниями.

Калипсо Чалкиду, руководитель департамента финансирования здравоохранения Глобального фонда, заявила: «Как показывают данные последнего доклада МВФ "Перспективы развития мировой экономики", эти перспективы являются плачевными как для стран-доноров, так и для стран-реципиентов, поскольку обслуживание долга серьезно ограничивает возможности бедных стран по расходованию средств на здравоохранение и социальные нужды. В этих условиях Глобальный фонд рассматривает конверсию долговых обязательств в средства финансирования здравоохранения как перспективный инструмент для создания крайне необходимого бюджетного пространства для инвестиций в системы здравоохранения и борьбу с тремя заболеваниями».

В среднем уровень государственного долга в странах с низким и средним уровнем дохода в период с 2019 по 2020 год вырос с 55% до 63,8% ВВП, что эквивалентно ошеломляющей сумме в 2,3 триллиона долларов США, и продолжает стремительно расти. Тем временем обесценивание валют по отношению к доллару США более чем на 10% и рост процентных ставок по выплатам создают идеальные предпосылки для долговой катастрофы. Для стран с низким уровнем дохода (СНД) общий долг оценивается в 87% ВВП. Как следствие, доля СНД, находящихся в долговом кризисе или подверженных высокому риску такого кризиса, с 2015 года удвоилась до 60%.

На ежегодных заседаниях организация OXFAM представила обновленную версию Индекса обязательств по сокращению неравенства и самые актуальные данные о неравном доступе к здравоохранению.

Макс Лоусон, руководитель отдела политики в области неравенства и информационной работы в Oxfam International, утверждает: «Согласно данным нашего анализа, половина беднейших стран сократила расходы на здравоохранение, несмотря на самый тяжелый кризис в области здравоохранения за последнее столетие. Они тратят гораздо больше на погашение своих огромных долгов перед богатыми кредиторами в Нью-Йорке и Лондоне, чем на защиту своего населения от смерти из-за болезней. Это ужасающая ситуация, которая становится еще ужаснее оттого, что она не должна быть таковой. Неравенство — это политический выбор, а не неизбежность».

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

ВИЧ подпитывается неравенством. Тематическая панель «Устранение неравенства для искоренения СПИДа: 10 лет до 2030 года», состоявшаяся 9 июня в рамках Совещания высокого уровня Организации Объединенных Наций по СПИДу, объединила активизм на уровне сообществ и опыт, академическое знание, научно-обоснованное стратегическое руководство, опыт государств-членов ООН и ЮНЭЙДС для обсуждения этого неотложного вопроса.

Все участники дискуссии подчеркнули необходимость срочных, научно-обоснованных, направленных на преобразование действий, чтобы разблокировать социальные факторы и устранить социальные, экономические, расовые и гендерных барьеров, включая карательные законы, политики и практики, стигму и дискриминацию на основе ВИЧ-статуса, сексуального поведения, ориентации и гендерной идентичности, а также других нарушений прав человека, которые создают и усугубляют неравенство, укореняющее пандемию ВИЧ. Они поделились стратегиями и действиями по прекращению эпидемии ВИЧ на основе опыта и уроков четырех десятилетий борьбы с ВИЧ.

Участники дискуссии также обратили внимание на уроки, вынесенные из эпидемий ВИЧ и COVID-19, которые показали миру, что, если все страны, сообщества и отдельные лица не получат доступ к достижениям науки и технологий без стигмы и дискриминации, не смогут пользоваться результатами справедливого налогообложения и распределения богатств, а людей во всем их многообразии не будут уважать, эпидемии будут продолжать свирепствовать.

Было подчеркнуто, что шесть из семи новых случаев инфицирования ВИЧ среди подростков в странах Африки к югу от Сахары происходят среди девочек — Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, отметила, что это происходит из-за неравенства в возможностях. Участники узнали, однако, что твердая политическая приверженность обеспечению доступности профилактических услуг на уровне сообществ с особым акцентом на охват девочек-подростков и молодых женщин и их партнеров позволила Эсватини успешно достичь поставленных целей по профилактике ВИЧ.

Джеффри Сакс, профессор Колумбийского университета в Соединенных Штатах Америки, напомнил участникам, что хорошо сформулированные цели, привязанные к срокам, и основанные на фактических данных планирование должны сопровождаться адекватным финансированием, без которого более бедные страны или более бедные сообщества в богатых странах не достигнут здоровья и благополучия.

В своем вдохновляющем выступлении Абхина Ахер, трансгендерная активистка из Индии, говорила о множественном, пересекающемся и динамическом неравенстве, с которым сталкивается человек, не соответствующий социальным нормам основного азиатского общества.

Все участники подчеркнули центральную роль стимулирующих законов и политики и необходимость всестороннего сексуального просвещения для предоставления молодым людям возможности принимать информированные решения относительно отношений и сексуальности и ориентироваться в мире, где гендерное насилие, гендерное неравенство, ранние и незапланированные беременности и ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем, по-прежнему представляют серьезную опасность для их здоровья и благополучия, особенно, когда речь идет о молодых девушках и девочках.

Выступления представителей Багамских Островов, Германии, Мексики, Испании и Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии подчеркнули необходимость безотлагательных мер в ответ на ВИЧ, направленных на устранение гендерного неравенства, защиту и реализацию прав человека.

Таким образом, был сделан вывод о том, что неравенство питает и стимулирует эпидемию ВИЧ, а также другие заболевания. Чтобы покончить со СПИДом к 2030 году и в то же время повысить готовность к пандемиям, с неравенством следует бороться с помощью правильной политики, стратегий и законодательства.

Заявление исполнительного директора ЮНЭЙДС Винни Бьянимы об экономических мерах борьбы с COVID-19, произнесенное во время онлайн-встречи 16 апреля 2020 г., коспонсорами которой выступили Центр глобального политического развития и Конференция ООН по торговле и развитию

COVID-19 убивает людей. Но за масштаб этой проблемы и большинство ее плачевных последствий несут ответственность сами люди.

Пандемия не должна была унести жизни тысяч людей и миллионы лишить средств к существованию. Такие потери — следствие высшей степени неравенства, прочно укоренившегося в нашей глобальной экономике.

Крутизна кривой смертности, глубина экономического кризиса и беспорядки в некоторых странах обусловлены нашими политическими решениями, а значит — той экономической моделью, которую мы же и создали.

COVID-19 вогнал весь мир в состояние рецессии. По данным Международного валютного фонда, всемирный карантин будет иметь худшие последствия, чем глобальный финансовый кризис 2008 года. Как сообщает Международная организация труда, COVID-19 может стоить всему миру 195 миллионов рабочих мест на полную ставку (либо их эквивалента).

Опыт противодействия ВИЧ подсказывает, что любая эпидемия дестабилизирует ситуацию в мире с высокой степенью неравенства. Она усугубляет это неравенство и сильнее всего бьет по самым уязвимым и маргинализированным группам населения, то есть тем, у кого нет возможности пользоваться услугами здравоохранения и социальной защиты, нет права уйти в отпуск по болезни или нет доступа к воде, чтобы регулярно мыть руки. Те, кому отказывают в праве на здоровье, не только становятся первыми жертвами нового вируса, но и страдают от него сильнее других.

Когда государство отдает предпочтение частным учреждениям здравоохранения, а не финансируемой правительством системе всеобщего медицинского обеспечения, это означает, что право на здоровье превращается в привилегию для тех, кто может себе это позволить. Во время эпидемии такое разграничение в некоторых случаях определяет, кто выживет, а кто нет. Как правило, к первой категории относятся люди, имеющие доступ к медицинским услугам, ко второй — лишенные его.

Государства должны инвестировать в систему универсальной социальной защиты. В беднейших регионах мира нередко можно услышать такие заявления: «Если мы не будем работать, то умрем от голода раньше, чем от коронавируса». Заставлять людей делать подобный выбор совершенно недопустимо. Нынешний кризис здравоохранения быстро превращается в продовольственный кризис.

В нашей экономической системе существует множество моделей бизнеса, не обеспечивающих защиту работников. В таких моделях работники и поставщики эксплуатируются работодателями, которые не предоставляют им никакой поддержки и социальной защиты.

Несостоятельность нашей текущей экономической модели доказывает также и климатический кризис, возникший, вероятно, вследствие неграмотного использования экосистем планеты, от которых во многом зависит наша жизнь. И самое печальное — сильнее всего от этого кризиса опять же страдают те, кто меньше всего виноват в его появлении. Прямо сейчас жителям Тихоокеанского региона приходится бороться не только с COVID-19, но и с последствиями циклона Гарольд.

И это вовсе не случайность. Это закономерный результат. Как уже было мною сказано, наши жизни зависят от решений, которые принимают наши политические лидеры, и чаще всего это мужчины. Они доминируют как в советах директоров крупных корпораций, так и в высших эшелонах политической власти, тогда как женщины несут на себе основной груз заботы о других: именно они ухаживают за больными родственниками в период пандемии или ходят за несколько километров, чтобы принести питьевой воды.

Но не все так мрачно. Мы уже видим некоторые просветы, что-то начинает меняться. Мы наблюдаем постепенное осознание важной роли здравоохранения и социальной защиты. Это означает, что после того как все закончится, мы уже не сможем просто вернуться назад: нам придется в корне пересмотреть существующую систему.

В ряде стран вводится так называемый налог солидарности для крупных компаний и состоятельных граждан. Кроме того, аннулируются финансовые задолженности студентов, отменяется плата за медицинские услуги, включая взносы пациентов, и расширяется поддержка для ухаживающих лиц. Это новая стратегия.

Но ее придерживаются не все страны. Кто-то движется по иному пути: снижает налоги для богатых и оказывает финансовую помощь большим компаниям без какой-либо гарантии, что эти средства пойдут на оплату труда работников и выплаты поставщикам. Другими словами, ситуация не везде одинаковая.

Необходимо увеличить объем финансирования системы здравоохранения и социальной защиты. И такой подход должен стать основой для преобразований, а не просто временной мерой поддержки.

Из этого кризиса мы должны выйти уже другими, с четким намерением изменить существующую экономическую модель. Нам нужна новая всемирная «зеленая сделка», в рамках которой стимулирующие меры будут направлены прежде всего на население и планету в целом.

Новая экономическая модель, предполагающая расширение всеобщего медицинского обеспечения и всеобщей социальной защиты на все категории граждан, должна создавать достойные рабочие места с достойным уровнем оплаты труда за счет равномерного распределения прибыли по всем звеньям цепочки поставок, чтобы все ее участники получали одинаковые преимущества. Такая модель должна, кроме того, учитывать положения Парижского соглашения об изменении климата.

У нас есть шанс принять на этот раз правильные решения, и я искренне надеюсь, что мировые лидеры смогут это сделать.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

На этой неделе Генеральная Ассамблея ООН вновь подтвердила свою приверженность идее организации всеобщего медицинского обеспечения к 2030 году. Она также призвала удвоить усилия по достижению к 2030 году заявленных Целей устойчивого развития, включая искоренение СПИДа. Эти обязательства подчеркивают наличие политической воли для борьбы с одним из самых серьезных кризисов, угрожающих миру.

В 2016 году в своей Политической декларации об искоренении СПИДа Генеральная Ассамблея ООН запланировала последовательное увеличение инвестиций в борьбу со СПИДом в странах с низким и средним уровнем дохода, которые к 2020 году должны были достичь по меньшей мере 26 млрд долларов США. Однако к концу 2018 года объем инвестиций составил всего 19 млрд (в постоянных ценах, выраженных в долларах США, по состоянию на 2016 год). Кроме того, это почти на 1 миллиард меньше, чем в предыдущем году.

Вместо запланированного стабильного роста объем финансирования борьбы с ВИЧ уменьшается. Политические обязательства не подкрепляются необходимым материальным обеспечением, которое позволило бы воплотить мечты об искоренении СПИДа в жизнь. До 2020 года осталось чуть более года, а финансирование противодействия СПИДу отстает от целевых 26 миллиардов на целых 7 миллиардов. Этот дефицит особенно тревожен, поскольку все мы знаем, что инвестиции в противодействие СПИДу спасают жизни; это один из самых достойных способов вложения средств.

«Мир не может себе позволить сокращение финансирования мер противодействия СПИДу, — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Страны должны выполнять обещания по увеличению инвестиций в борьбу с ВИЧ, если мы собираемся придерживаться своих обязательств перед самыми уязвимыми и обездоленными».

Объем финансирования в 2018 году снизился во всех сегментах: внутренние ресурсы (снижение на 2 %), Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) (на 20 %, что объясняется отклонениями в трехлетнем цикле выдачи субсидий), другие многосторонние каналы (на 2 %), двусторонние программы правительства США (на 3 %), двусторонние программы других стран-спонсоров (на 17 %), благотворительные организации (на 18 %) и другие международные источники (на 4 %).

Страны с низким и средним уровнем дохода все в большей мере финансируют борьбу со СПИДом своими силами. В период с 2010 по 2018 год инвестиции стран с низким и средним уровнем дохода в борьбу с ВИЧ из собственных ресурсов выросли на 50 %, в то время как иностранные инвестиции повысились всего на 4 %.

Внутреннее финансирование в странах с низким и средним уровнем дохода в 2018 году составило 56 % совокупных финансовых ресурсов, хотя этот показатель значительно различается по регионам. В Восточной и Южной Африке, регионе с самой высокой степенью распространения ВИЧ, 59 % ресурсов на борьбу с эпидемией в 2018 году поступили от спонсоров; если исключить из рассмотрения ЮАР, этот показатель возрастает до 80 %. С 2010 по 2018 год все крупнейшие спонсоры, кроме США, снизили свой вклад в борьбу со СПИДом по прямым двусторонним договорам с другими странами.

Октябрь этого года оказывается критически важным моментом с точки зрения финансирования и борьбы с ВИЧ. 10 октября представители правительств и другие партнеры соберутся в Лионе (Франция) на шестой конференции Глобального фонда по вопросам пополнения бюджета. Глобальный фонд рассчитывает собрать на борьбу со СПИДом, туберкулезом и малярией не менее 14 млрд долларов США на период 2020–2022 гг. При условии полного финансирования программ будет спасено 16 миллионов жизней; эти прогнозы основываются на данных о 27 миллионах человек, спасенных с момента организации фонда в 2002 году.

«Я призываю все страны в полном объеме обеспечить финансирование Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в ходе будущей конференции. 16 миллионов мужчин, женщин и детей рассчитывают на это», — заключила г-жа Карлссон.

Разработан новый индекс для измерения уровня гомофобии, который позволит оценить влияние этого явления на жизнь разных стран.

Гомофобия — это любое отрицательное мнение, убеждение или действие в отношении людей другой сексуальной ориентации или гендерной идентичности. Давно известно, что гомофобия негативно сказывается на качестве государственной системы здравоохранения. Мужчины-гомосексуалы и другие мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, сталкивающиеся со стигматизацией, чаще вступают в опасные половые связи, хуже соблюдают схему лечения антиретровирусными препаратами и реже проходят тестирование на ВИЧ. Однако уровень гомофобии, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, изучен слабо.

Новый индекс, опубликованный в Европейском журнале общественного здравоохранения, объединяет данные об институциональной гомофобии (например, законы) и социальной гомофобии (отношения между людьми и группами людей). Данные для расчета индекса собирались из целого ряда источников, включая ООН, Международный валютный фонд и Международную ассоциацию лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей. Было опрошено более 460 тыс. человек. Их спрашивали об отношении к гомосексуальности в формате региональных опросов, которые также послужили источниками данных для индекса.

Индекс уровня гомофобии содержит оценки для 158 стран. Наиболее инклюзивным регионом оказалась Западная Европа, а затем — Латинская Америка. Африка и Ближний Восток являются регионами с наиболее высоким уровнем гомофобии, за исключением ЮАР и Кабо-Верде (эти две страны вошли в десятку самых инклюзивных стран с низким и средним уровнем дохода). Первое место по инклюзивности среди стран с низким и средним уровнем дохода заняла Колумбия, а среди всех стран — Швеция.

Сравнив результаты расчета индекса с другими данными, исследователи выявили, что страны с наиболее высоким уровнем гомофобии одновременно являются странами с наиболее высоким уровнем гендерного неравенства и нарушения прав человека и самым низким уровнем расходов на медицинское обслуживание и удовлетворенности качеством жизни. Увеличение индекса уровня гомофобии в стране связывалось со снижением продолжительности жизни мужчин и падением объемов производства.

Таким образом, этот индекс свидетельствует о разрушительном влиянии гомофобии на жизнь и благополучие всех граждан страны, а не только мужчин-гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами. «Этот индекс дает странам ценную информацию, которая может помочь им построить более инклюзивное общество», — уверен Эрик Ламонтань, старший экономический советник в ЮНЭЙДС.

Зная негативные последствия гомофобии, страны смогут более эффективно противостоять ей и повышать качество жизни всего населения.