emergencies

25 ноября 2021 года город Кривой Рог, четвертый город Украины подписал Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах. Город является важным экономическим и промышленным центром, крупнейшим транспортным узлом и местом рождения президента Украины Владимира Зеленского.

Группа, созданная администрацией города для разработки и внедрения Парижской декларации, определила основные направления работы, в том числе расширение услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения через общественные организации и увеличение масштабов тестирования на ВИЧ, в том числе с помощью семейных врачей.

Врачи города прошли обучение по вопросам ВИЧ, а Геннадий Кругленко, главный врач муниципального Криворожского центра профилактики и борьбы со СПИДом, посетил Одессу и Днепр, чтобы узнать об их опыте внедрения Парижской декларации.

«Мы серьезно готовились к началу этой работы, — сказал г-н Кругленко. — Но война замедлила наши планы. Наш регион граничит с зонами активных боевых действий, но наш центр продолжает оказывать все услуги, связанные с ВИЧ, и так будет и впредь. И мы не оставляем главную цель Парижской декларации: прекращение эпидемии СПИДа».

Криворожский центр СПИДа работает с 1994 года, и сегодня на учете в центре стоит около 10 000 людей, живущих с ВИЧ. Лечение от ВИЧ предоставляется в пяти разных филиалах, что значительно облегчает жизнь людям, живущим в разных частях Кривого Рога. Кривой Рог — самый длинный город Европы, его протяженность превышает 120 км.

Центр продолжает работу в качестве поверочной лаборатории для нескольких региональных центров. Его современное оборудование позволяет выполнять все необходимые тесты и анализы, включая подтверждение диагноза, количество клеток CD4, вирусную нагрузку и другие. В центр направляются люди, живущие с ВИЧ с осложненным течением, например с оппортунистическими инфекциями, требующими внимания опытных врачей.

Марина Байдаченко, врач-инфекционист Центра, рассказала, что сейчас центр также предоставляет услуги внутренним беженцам. «К услугам центра через сеть наших социальных работников обращаются вынужденные переселенцы из других регионов страны. Украинская система устроена так, что пациент может получать лечение через общую систему независимо от местонахождения», — сказала она.

Каждый врач, оказывающий специализированную помощь в связи с ВИЧ в Украине, имеет доступ к медицинской документации пациентов в общем электронном реестре, при этом соблюдаются строгие меры конфиденциальности. Доступ может получить врач в другом регионе, но только после обращения в лечащему врачу пациента. Таким образом, записи людей, живущих с ВИЧ и переехавших из одного региона в другой, будут доступны и там, чтобы, несмотря на войну, антиретровирусную терапию могли продолжать как можно больше пациентов.

По словам г-жи Байдаченко, война ощущается каждую минуту. «Налеты авиации бывают очень часто, слышны снаряды», — сказала она. Каждый раз, когда звучит сигнал воздушной тревоги, сотрудникам Центра СПИДа приходится уходить на первый этаж или в подвал, оборудованные под бомбоубежище.

«Чтобы выдать пациенту препараты антиретровирусной терапии, необходимо открыть его электронную карту в компьютере, создать электронный рецепт через реестр и отправить его на склад, где выдают лекарства. Когда в центре находится 200–300 пациентов, трудно просить их подождать, когда закончится сирена», — сказала г-жа Байдаченко.

С помощью экстренного гранта ЮНЭЙДС центр оборудовал дополнительные рабочие места ноутбуками, офисным оборудованием и Wi-Fi. Теперь выписка рецептов занимает всего несколько минут, и когда включается сирена, врачи могут продолжать обслуживать людей из безопасного места.

Тесное сотрудничество с общественными организациями, такими как Благотворительный фонд «Общественное здоровье» г. Кривого Рога, обрело во время войны особую важность.

«В среднем, у нас на каждого врача приходится  около 2000 пациентов, которых надо обеспечить антиретровирусной терапией. В Центре сейчас из-за войны осталось всего два врача. Они должны выписать рецепт, проверить анализы, объяснить медицинские аспекты — у них просто нет времени на другие важные вопросы, такие как психологическая поддержка», — сказал г-н Кругленко.

По словам Александра Ли, менеджера проектов Благотворительного фонда «Общественное здоровье», война изменила формат и объем деятельности организации. «Многие из наших клиентов оказались наедине со своими проблемами и страхами, потому что члены семьи покинули Украину. Из-за этого сотрудникам организации приходится выезжать для консультаций и помощи клиентам в отдаленные районы города», — сказал он.

Социальные работники также помогают обращаться в медицинские учреждения людям, употребляющим наркотики, мужчинам-геям и другим мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами, а также членам других сообществ, которые стали еще более уязвимыми.

«Таким образом, в цепочке оказания услуг каждый вносит небольшой, но важный вклад», — добавил г-н Кругленко.

Раман Хайлевич, страновой координатор ЮНЭЙДС в Украине, подчеркнул, что ЮНЭЙДС в тесном сотрудничестве с общественными организациями поддерживает усилия города по дальнейшему оказанию всех услуг, связанных с ВИЧ. «Такое взаимодействие в мирное время было одним из важнейших компонентов успешного противодействия СПИДу в Кривом Роге. И во время войны это единственный способ не утратить достигнутые результаты и продолжать двигаться к цели по искоренению СПИДа, спасая каждую жизнь», — сказал он.

Новый отчет Структуры «ООН-женщины» и CARE International акецнтирует внимание на острой необходимости обеспечения женщин в Украине доступом к медицинским услугам. В нем приводятся аргументы в необходимости поддержки международным сообществом гендернообусловленного ответа на гуманитарный кризис в Украине.

В отчете также подчеркивается необходимость межсекторального подхода к кризису, направленного на устранение обострившихся рисков для маргинализированных сообществ — лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ), цыган, людей с ограниченными возможностями и людей, живущих с хроническими заболеваниями — тех, кто сталкивается с огромными трудностями и имеют особые потребности в отношении своего здоровья и безопасности.

«Этот сильный отчет показывает, почему и каким образом при предоставлении гуманитарной помощи всегда должны учитываться гендерные аспекты, а также особые потребности маргинализированных сообществ», — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Мужество и приверженность женщин-лидеров, которые продолжают служить своим сообществам, даже перед лицом войны в Украине, а также в других странах мира, вдохновляют».

Анализ, основанный на опросах и интервью с людьми в Украине, проведеных в апреле,  детализирует некоторую гендерную динамику кризиса и излагает практические и действенные рекомендации для международного гуманитарного реагирования.

Женщины и девочки, опрошенные в рамках подготовки отчета, указывали на проблемы с доступом к медицинским услугам, особенно для жертв гендерного насилия, беременных женщин и молодых матерей, а также на растущий страх перед гендерным насилием и нехваткой еды, особенно для тех, кто находится в конфликтных зонах.

Многие респонденты упомянули о дополнительных рисках для здоровья, в том числе о распространении COVID-19, связанных с условиями пребывания  в убежищах.

Война также повлияла на доступ к услугам по сексуальному и репродуктивному здоровью, включая услуги по планированию семьи и здоровью матерей, новорожденных и детей. Во многих сообщениях средств массовой информации отмечается, что условия, возникшие в результате войны, увеличили риск преждевременных родов.

Трансгендерные люди также нуждаются в регулярном доступе к лекарствам, но многим пришлось прекратить гормональную терапию из-за нехватки препаратов. Несколько ЛГБТИ-организаций предоставляют доступ к лекарствам членам трансгендерного сообщества, но их помощь не покрывает всех потребностей.

«Быстрый гендерный анализ позволяет нам напрямую консультироваться с пострадавшим населением, чтобы точно определить, какие конкретные потребности есть у разных групп людей, и как лучше всего их удовлетворить», — сказала София Спрехманн Синейро, генеральный секретарь CARE International. «От жителей Украины мы слышим, что определенные группы, такие как инвалиды, цыгане и другие этнические меньшинства, матери-одиночки и дети без сопровождения взрослых, нуждаются в разных формах защиты и помощи. Чтобы наши ответные меры были эффективными и актуальными, необходимо консультироваться с такими группами и расставлять приоритеты в рамках всей экосистемы помощи, поскольку эта действительно разрушительная ситуация продолжает развиваться».

В отчете содержится призыв поддержать возглавляемые женщинами и женские правозащитные организации, которые предоставляют финансовые ресурсы, и усилить их голос на национальных и международных платформах.

Согласно отчету, необходимо заполнить пробелы в услугах по реагированию на гендерное насилие, в то время как сексуальное и репродуктивное здоровье, в том числе клиническая помощь жертвам сексуального насилия, а также медицинское обслуживание матерей, новорожденных и детей, включая доступ к противозачаточным средствам, следует сделать приоритетом.

«Очень важно, чтобы гуманитарная помощь в Украине учитывала различные потребности женщин и девочек, мужчин и мальчиков, в том числе тех, кто остался без внимания», — сказала Сима Бахус, Исполнительный директор структуры «ООН-женщины». «Этот своевременный анализ свидетельствует об этих потребностях и их срочности. Женщины играют жизненно важную роль в оказании гуманитарной помощи своим сообществам. Они также должны принимать активное участие в процессах планирования и принятия решений, чтобы обеспечить удовлетворение  конкретных потребностей, особенно тех, которые связаны со здоровьем, безопасностью и доступом к средствам к существованию».

Андрей Чернышев возглавляет адвокационную работу всеукраинской организации лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ) ALLIANCE.GLOBAL, которая является одной из крупнейших среди около 30 организаций сообщества ЛГБТИ по всей стране. C началом войны в Украине он переехал из Киева в центральную часть Украины, в более безопасное место для того, чтобы продолжить свою работу. Его страница в Facebook заполнена объявлениями о том, где ЛГБТИ-люди, спасающиеся от военных действий, могут найти убежище и помощь как внутри страны, так и за ее пределами.

До войны основным направлением деятельности ALLIANCE.GLOBAL было общественное здравоохранение, профилактика ВИЧ, мониторинг нарушений прав человека и адвокация прав ЛГБТИ. Но война поставила перед организацией новые неотложные задачи.

«Главная потребность во время войны для всех людей, в том числе и для представителей ЛГБТИ, — просто выжить. Многие потеряли свои дома и близких. Совсем недавно мы принимали несколько человек из Мариуполя, который сейчас полностью разрушен. Хотя им удалось покинуть город, они находятся в очень тяжелом психологическом состоянии», — рассказывает г-н Чернышев.

По данным Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев, в настоящее время в Украине насчитывается 7,7 миллиона внутренне перемещенных лиц. В это число входят представители ключевых групп населения, в том числе представители ЛГБТИ, а также другие лица, находящиеся в особо уязвимом положении.

Святослав Шеремет, координатор работы в области политики и законодательства в Национальном МСМ консорциуме, сказал, что есть несколько факторов дополнительной уязвимости ЛГБТИ-людей. «Многие представители ЛГБТИ бегут из районов, оккупированных российскими войсками. Люди боятся, и этот страх подталкивает их к активному переселению в более безопасные зоны в Украине и за ее пределами».

Он отметил, что ЛГБТИ-люди часто не могут раскрыть свою сексуальную ориентацию или гендерную идентичность, опасаясь насилия, отторжения и дискриминации. Он подчеркнул, что все случаи гомофобии и сегодня фиксируются и передаются в государственные органы. «Судебные разбирательства по таким делам откладываются до установления мира», — добавил он.

И ALLIANCE.GLOBAL, и Национальный МСМ Консорциум существенно изменили свою работу во время войны. Несколько дополнительных приютов для ЛГБТИ людей открылись в Днепре и Черновцах. Мужчины и женщины, в том числе трансгендерные люди, могут остаться там на одну ночь и ехать дальше, или остаться дольше, а также привести своих родственников и друзей. Они также получают финансовую поддержку, чтобы у них была возможность покинуть зоны боевых действий и добраться до убежища.

«Приют в Черновцах, например, находился в нежилом здании, — сказал г-н Чернышев. На небольшой грант от Чрезвычайного фонда ЮНЭЙДС и с помощью других доноров мы установили душ, купили обогреватели. У людей теперь есть еда, интернет, аптечка, доступ к консультированию по вопросам ВИЧ и антиретровирусной терапии».

ЛГБТИ-организации за пределами страны также оказывали поддержку тем, кто в ней нуждается.

Стас Мищенко, ЛГБТИ-активист из Украины, сейчас живет в Мюнхене, Германия. В начале войны он присоединился к Контактной группе Мюнхен – Киев Квир, входящей в состав Альянса помощи квир-людям Украины, группы из более чем 50 ЛГБТИ-организаций в Германии, члены которой добровольно помогают людям, бежавшим в Германию и тем, кто остался в Украине.

«Иногда люди сталкиваются со случаями гомофобии и трансфобии в лагерях беженцев. И даже если они не системные, мы не можем исключать человеческий фактор, который обостряется в условиях стресса, страха и насилия. Поэтому мы сопровождаем людей на пути к нам, оказываем психологическую помощь, пытаемся расселить их в частные дома, помогаем гуманитарной помощью», — сказал г-н Мищенко.

«Война усугубила как хорошее, так и плохое в нашем обществе, —сказала Марина Новачук, советник ЮНЭЙДС по связям с общественными организациями ЮНЭЙДС в Украине. — Крайне важно, чтобы государство и все заинтересованные стороны, занимающиеся защитой вынужденных переселенцев, признавали и реагировали на уникальные потребности ЛГБТИ и представителей разных гендеров».

За последние 20 лет Украина совершила настоящий прорыв в обеспечении прав ЛГБТИ-людей и защите их безопасности. Права ЛГБТИ являются неотъемлемой частью Национальной стратегии в области прав человека. Лидеры ЛГБТИ-сообщества являются членами Национального совета по ВИЧ и туберкулезу, а также в региональных советах. Количество участников ежегодных маршей за равенство выросло с дюжины до тысяч человек. Украина планирует разработать законодательство о регистрации гражданских партнерств.

«Достижение гражданского равенства было целью моей работы на протяжении многих лет — я вижу огромные изменения у лучшему. Отношение к ЛГБТИ-сообществам — это лакмусовая бумажка цивилизации», — сказал г-н Шеремет.

В апреле 2022 года Украина получила от Еврокомиссии анкету о готовности страны к получению статуса кандидата в члены Евросоюза. 18 апреля Украина заполнила и представила первую часть анкеты, которая включает несколько вопросов о ситуации в отношении ЛГБТИ и законодательства, в частности о существующих законодательных и политических инструментах для предотвращения дискриминации и реагирования на нее, а также о предотвращении преступлений на почве ненависти в уголовном кодексе. ALLIANCE.GLOBAL и команда Национального консорциума МСМ  внимательно следят за процессом.

«Мы много лет работали над изменениями в законодательстве о правах ЛГБТИ и надеемся, что теперь на это уйдут не годы, а месяцы. Но сначала должна закончиться война», — добавил г-н Чернышев.

Одесса — крупный черноморский порт в Украине c высоким уровнем употребления наркотиков. В 1990-е годы здесь произошла первая вспышка ВИЧ-инфекции в Украине. Но за последние несколько лет Одессе удалось разработать и внедрить одну из самых эффективных систем по оказанию услуг по снижению вреда для людей, употребляющих наркотики. Услуги финансируются из государственного и местных бюджетов и предоставляются совместно с организациями сообществ. Одесса была одним из первых городов Восточной Европы и Центральной Азии, подписавших Парижскую декларацию. В прошлом году город сообщил о снижении числа новых случаев ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики.

Наталья Киценко — руководитель отдела общественного здравоохранения фонда «Дорога к дому», одной из старейших одесских организаций, оказывающих услуги людям, употребляющим наркотики. ЮНЭЙДС поговорила с Натальей о том, как ее организация продолжает помогать людям в условиях войны.

Вопрос: Много ли людей уехало из Одессы?

Ответ: Да, многие уехали, в основном, женщины и дети. Но из 60 сотрудников нашей организации уехали всего 4 человека, как раз те, у кого маленькие дети. Те, кто остались, активно продолжают свою обычную работу, мы также оказываем экстренную помощь женщинам с детьми и пожилым людям, приезжающим из других городов — Николаева, Херсона, Мариуполя и Харькова. В основном, мы обеспечиваем их транспортировку до границы с Молдовой и связываем их с волонтерами, которые затем помогают им на месте или помогают двигаться дальше, в зависимости от потребностей. Мы также пирожки печем, вареники лепим, отвозим нуждающимся. Вся эта ситуация нас очень сплотила  и подняла дух взаимной поддержки.

Вопрос: Сколько клиентов программы снижения вреда, с которыми работает ваш фонд, покинули город?

Ответ: Наш охват в Одессе и области составляет около 20 000 человек в год. Насколько нам известно, только 7 клиентов уехали за границу. Некоторые наши клиенты ушли в тероборону. Другие принимали участие в создании защитных сооружений, например, собирали песок в мешки и отвозили для защиты улиц и памятников. Остальные все остаются у нас на сопровождении, в доступе, и также добавились люди, употребляющие наркотики, которые приехали к нам из других регионов Украины, где ситуация хуже, чем в Одессе.

Вопрос: Какие именно услуги ваша организация предоставляет людям, употребляющим наркотики?

В первую очередь, базовый  пакет снижения вреда — это консультации, средства профилактики в виде шприцов, презервативов, спиртовых салфеток, лубрикантов; тестирование на ВИЧ и скрининг на туберкулез. Этот пакет уже третий год финансирует государство. Среди клиентов, которые долго пользуются услугами этой программы выявляемость ВИЧ-инфекции составляет 0,02%. Среди новых клиентов, которые только пришли в программу, она доходит и до 7%.

С помощью Альянса общественного здоровья за счет грантов Глобального Фонда, а так же при поддержке  ECDC нам удалось внедрить модели рекрутирования клиентов, когда человек, употребляющий наркотики, приводит свое окружение, своих друзей к нам в комьюнити-центры для тестирования. Это важнейший аспект, потому что новые клиенты, особенно, люди молодого возраста, те, кто недавно употребляетнаркотики - это очень труднодоступная группа, они скрывают свое употребление, стараются быть невидимыми, и при помощи таких систем рекрутирования нам удается привлечь их к услугам снижения вреда, и в первую очередь к тестированию. Кейс-менеджмент новых случаев, сопровождение на диагностику и получение антиретровирусной терапии, скрининг и сопровождение на туберкулез так же обеспечивается за счет донорского финансирования, в частности проекта PEPFAR.

Вопрос: Вы получаете дополнительные средства?

Ответ: Да, сейчас, например, мы получили дополнительное финансирование в рамках ЮНЭЙДС Emergency Fund для приобретения медикаментов, перевязочных материалов и средств гигиены для людей, употребляющих наркотики, клиентов программы Снижения вреда. Это очень своевременная и существенная помощь, потому что медикаменты, особенно такие, как Флуконазол (антибиотик), наши клиенты не могут позволить себе купить. И к тому же они не везде есть.

Вопрос: Наталья, вы работаете в сфере ВИЧ более 20 лет, изменилось ли отношение общества к людям, живущим с ВИЧ, и людям, употребляющим наркотики?

Ответ: Мы видим долгожданное снижение уровня стигмы и дискриминации и улучшение общего отношения к нашим клиентам в медицинских учреждениях. Тем не менее, мы все еще испытываем проблемы с предрассудками среди общего населения. Мы по-прежнему испытываем недовольство со стороны соседей в домах, в которых расположены наши пункты обмена шприцов, комьюнити-центры. Люди говорят, что не хотят видеть возле себя людей, которые могут угрожать их комфорту, благополучию, безопасности их квартир. Это можно понять, поэтому мы стараемся им объяснять, для чего мы тут находимся, как эти пункты обмена шприцов и комьюнити-центры работают, проводим экскурсии, акции. Мы все время должны доказывать свою полезность и демонстрировать ее для того, чтобы продолжать предоставлять услуги и сдерживать эпидемию ВИЧ, туберкулеза и гепатита.

С начала войны из-за того, что наши пункты обмена шприцов, как правило, находятся в цокольных этажах или подвальных помещениях, сейчас, когда звучат сирены, жители этих домов приходят к нам для того, чтобы укрыться, как в бомбоубежице. И это означает, что некоторые из них впервые находятся в тесном контакте с людьми, живущими с ВИЧ, или людьми, употребляющими наркотики.

Вопрос: Какие вопросы для вас сейчас наиболее актуальны?

Ответ: На данный момент мы испытываем трудности с обеспечением наших клиентов налоксоном, который может предотвратить передозировку наркотиков. Хотя мы постоянно работаем над консультированием и информированием людей о признаках передозировки, в связи с продолжающейся войной число передозировок увеличилось. А поскольку налоксон производится в Харькове, который активно бомбят, у нас его больше нет. Нам он нужен в любом виде, желательно в готовом, интраназальном или инъекционном, так как это спасло бы много жизней. И нам необходимо поддерживать услуги по ВИЧ для людей, употребляющих наркотики, наряду с предоставлением им срочной гуманитарной помощи.

10 апреля Татьяне Прядко (имя изменено) позвонил ее врач и сообщил, что ее антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ прибыла. Для Татьяны, которая находится на терапии уже 10 лет, это был важный звонок. Ее лечение не прерывалось ни разу за эти годы, но теперь у нее оставалось препаратов всего на пять дней. Она живет в Чернигове, который находился на линии фронта, отрезанный от логистических маршрутов , которые обеспечивали бесперебойную поставку лекарств от ВИЧ.

До начала войны антиретровирусная терапия была широко доступна в Украине. Лариса Гетьман, Руководитель отдела управления и реагирования на ВИЧ Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины, поясняет, что «большая часть антиретровирусной терапии закупается государством через Национальное закупочное агентство». 100% ЖИЗНИ — крупнейшая пациентская организация людей, живущих с ВИЧ в Украине, осуществляет закупку медицинских товаров в рамках проектов Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и программ Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR), в том числе экстренные поставки антиретровирусных препаратов.

Валерия Рачинская, директор по правам человека, гендеру и общественному развитию 100% ЖИЗНИ, которая сама много лет находится на антиретровирусной терапии, объяснила, что пандемия COVID-19 улучшила приверженность лечению, поскольку стало нормой иметь дома запас лекарств на несколько месяцев, препараты отправлялись почтой тем, кто не мог попасть в клинику. Дистанционное консультирование и широкое использование мобильных приложений также стали рутиной.

«Люди не остались без лекарств в начале войны. Однако сложнее всего было людям в наиболее пострадавших от бомбежек городах, где не только были разрушены медицинские учреждения, но и прерваны логистические цепочки», — сказала она.

«До войны весь процесс закупок и доставки препаратов в Украине был довольно простым, — говорит Евгения Руденька, руководитель отдела закупок 100% ЖИЗНИ. «Груз доставлялся в аэропорт, мы его растамаживали и отвозили на склады. Но случилась война, и нужно было срочно придумавать, как доставить эти лекарства в страну, а главное, как доставить их пациентам. И эти механизмы мы отрабатывали с первых же дней войны вместе с нашими партнерами».

По запросу Украинского центра общественного здоровья при поддержке Агентсва США по международного развитию (USAID) и Центра по контролю за заболеваниями (CDC) PEPFAR согласился помочь в срочной поставке антиретровирусной терапии. Chemonics, агентство по закупкам PEPFAR, искало препараты по всему миру и обеспечило жизненно важные поставки.

При поддержке Евросоюза, который сразу же разработал специальные процедуры транзита гуманитарной помощи для Украины, поставки стали осуществляться через соседние страны, в первую очередь Польшу и Румынию. «При поддержке службы железной дороги  мы организовали забор груза на отдельной станции вдали от основного пункта доставки большей части гуманитарной помощи, которая поступает в Украину. Сделано это было с целью оперативного распределения по регионам. Поскольку через Государственное агентство стратегических резервов Польши (РАРС) проходит огромное количество гуманитарных грузов из разных стран, забрать товар сразу оттуда довольно сложно. Поэтому мы привлекли логистическую компанию, которая может доставить груз в Украину по процедуре гуманитарного транзита, на склад в приграничной территории, откуда мы можем осуществлять немедленную дистрибуцию», — сказала г-жа Руденко.

Самая сложная и самая ответственная часть процесса – это доставка по всей Украине, включая прифронтовые зоны.

По словам Евгении, многие логистические компании прекратили свою деятельность во время войны, а те, что остались, увеличили стоимость своих услуг в два-три раза.

Коммерческие организации не охотно ездят в такие города, как Харьков, Херсон или Николаев, а водители-волонтеры, работая по согласованию с местными властями, едут туда, эвакуируют людей и доставляют лекарства и другие товары.

«Там, где идут бои, водители-добровольцы могут разгружаться в одной точке, например, у областной администрации, а потом мы связываемся с медицинскими учреждениями, которые являются конечными получателями, говорим им, где забрать товар», — уточняет она.

Тем не менее, несколько добровольцев подверглись нападению, а четверо были убиты.

«Положение людей, живущих с ВИЧ в Украине, отчаянное. Мы пытаемся доставить лекарства, продукты и другую экстренную помощь нуждающимся, но работа опасная, и водители-волонтеры рискуют своей жизнью. Если мы не получим больше помощи, я не знаю, сколько мы еще сможем продолжать, особенно с охватом людей в прифронтовых зонах», — сказал Дмитрий Шерембей, глава Координационного совета 100% ЖИЗНИ.

Опубликован срочный призыв к резкому увеличению масштабов международной поддержки героических усилий сетей, возглавляемых гражданским обществом, по охвату людей жизнеспасающим лечением от ВИЧ-инфекции.

ЖЕНЕВА, 13 апреля 2022 г. — Война в Украине привела к разрушению и сбоям в работе служб здравоохранения и логистических цепочек, от которых зависит выживание сотен тысяч людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него. Более четверти миллиона украинцев живут с ВИЧ, а отсутствие доступа к антиретровирусной терапии и профилактическим услугам будет означать волну смертей и риск возобновления пандемии СПИДа в Украине. Сети под руководством местных сообществ, которые имеют жизненно важное значение для предоставления услуг по спасению жизней, нуждаются в срочном расширении масштабов международной поддержки.

Более 40 медицинских учреждений, которые до войны обеспечивали услуги по лечению, профилактике и уходу в связи с ВИЧ, в настоящее время закрыты, а в других учреждениях наблюдаются различные уровни перебоев в предоставлении услуг. К 11 апреля Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зафиксировала более 100 нападений на медицинские учреждения в Украине, а маршруты снабжения внутри страны были нарушены. Детский фонд Организации Объединенных Наций сообщает, что нападения на инфраструктуру системы водоснабжения и перебои в подаче электроэнергии оставили примерно 1,4 миллиона человек без доступа к воде, а еще 4,6 миллиона имеют к ней лишь ограниченный доступ. Тем временем Всемирный банк заявил, что ожидает сокращение экономики Украины в этом году на 45%, что создаст серьезную угрозу для поддержания жизненно важных социальных программ и программ здравоохранения.

Первоначальная поставка более 18 миллионов доз жизненно важных антиретровирусных препаратов, закупленных в рамках Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR), которые прибыли во Львов на прошлой неделе, в настоящее время распределяется в партнерстве с Центром общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины и 100% ЖИЗНИ, крупнейшей организацией людей, живущих с ВИЧ в Украине. Если удасться доставить препараты всем нуждающимся, то этих лекарств хватит на шестимесячный запас для всех людей, живущих с ВИЧ, получающих лечение первой линии. Этот первый транш является частью обязательств PEPFAR по финансированию 12-месячной потребности в лечении ВИЧ в Украине. По оценкам ЮНЭЙДС, до начала войны в Украине проживало 260 000 человек с ВИЧ, 152 000 из которых ежедневно принимали лекарства от ВИЧ.

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) также предоставляет экстренное финансирование для обеспечения непрерывности жизненно важных услуг в связи с ВИЧ и туберкулезом.

В настоящее время внимание уделяется обеспечению того, чтобы жизненно важные лекарства от ВИЧ своевременно доходили до всех нуждающихся. Организации гражданского общества предпринимают героические усилия по доставке жизненно важных предметов медицинского назначения и услуг в связи с ВИЧ людям, живущим с ВИЧ и пострадавшим от него, в том числе, уязвимым группам населения. Несмотря на огромные препятствия, они обеспечивают людей в необычайно труднодоступных местах. Но организации гражданского общества, от которых зависит эта система доставки и ухода, нуждаются в дальнейшей международной поддержке, чтобы иметь возможность продолжать свою работу.

«Положение людей, живущих с ВИЧ в Украине, отчаянное. Мы пытаемся доставить лекарства, продукты и другую экстренную помощь нуждающимся, но работа опасная, волонтеры рискуют жизнью», — сказал Дмитрий Шерембей, глава Координационного совета 100%ЖИЗНИ. «Если мы не получим больше помощи, я не уверен, как долго мы сможем продолжать, особенно это касается  охвата людей в прифронтовых зонах».

ЮНЭЙДС, которая выделила первоначальные 200 000 долларов США в виде чрезвычайных фондов для удовлетворения неотложных гуманитарных и программных потребностей в семи городах с крупными эпидемиями ВИЧ (Чернигов, Днепр, Харьков, Кривой Рог, Киев, Одесса и Полтава), выпустила срочный призыв к международному сообществу выделить дополнительные 2,42 миллиона долларов США для организаций гражданского общества, предоставляющих услуги в связи с ВИЧ в Украине, и для тех, кто принимает беженцев, затронутых ВИЧ, в других странах, в рамках необходимого расширения масштабов помощи.

«Организации гражданского общества и сообщества людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него, являются основой противодействия ВИЧ в Украине, — сказала Винни Бянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Им срочно требуется дополнительная финансовая и материально-техническая поддержка для обеспечения непрерывности программ лечения, ухода и профилактики ВИЧ. Мы призываем всех доноров принять участие в оказании этой жизненно важной услуги по спасению жизней и предотвращению повторения пандемии СПИДа в Украине».

Благодаря тому, что новаторские походы к противодействию ВИЧ в Украине основаны на  партнерстве между государственным сектором и общественными организациями, есть возможность  продолжать обеспечивать людей даже в условиях ужасов войны. Но сети гражданского общества, от усилий, творческого подхода и мужества которых зависит непрерывность услуг в связи с ВИЧ, нуждаются в усилении международной поддержки, чтобы обеспечить продолжение работы на требуемом уровне.

Предоставление предметов медицинского назначения и услуг уязвимым группам людей остается чрезвычайно сложной задачей, и ЮНЭЙДС работает с партнерами по гуманитарным вопросам в Украине и за рубежом над поиском неотложных решений для оказания медицинской и гуманитарной помощи сотням тысяч украинцев.

Альянс общественного здравоохранения работает над оказанием экстренной помощи, необходимой во время конфликта, используя микроавтобусы для удовлетворения срочных гуманитарных потребностей, включая эвакуацию уязвимых групп населения и доставку продуктов питания и лекарств. Сообщества, находящиеся на передовой ответных действий, прилагают исключительные усилия, чтобы добраться до людей. Например, Альянс общественного здравоохранения развернул мобильные клиники для обеспечения опиоидной заместительной терапии у людей, употребляющих наркотики, в районах, где учреждения были вынуждены закрыться. ЮНЭЙДС также сотрудничает с Глобальным фондом и с коспонсором ЮНЭЙДС, Управлением Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности, над получением дополнительных запасов опиоидной заместительной терапии.

Конфликт вынудил миллионы украинцев покинуть страну, а тысячи украинских женщин и детей, живущих с ВИЧ, нуждаются в поддержке в принимающих странах. Сети гражданского общества, поддерживаемые коспонсорами и партнерами ЮНЭЙДС, помогают беженцам получить доступ к антиретровирусной терапии в Республике Молдова и по всему Европейскому союзу.

ВОЗ помогла заключить договоренность с фармацевтической компанией ViiV Healthcare о предоставлении лекарств от ВИЧ в Чехию, Польшу и другие страны Европейского Союза, принимающие большое количество украинских беженцев.

ЮНЭЙДС также призывает международное сообщество помочь центрам размещения беженцев усилить свою поддержку людей, подвергающихся наибольшему риску, путем расширения психосоциальных услуг, услуг по лечению и профилактике ВИЧ, а также услуг, связанных с гендерным насилием. Коспонсор ЮНЭЙДС, структура «ООН-женщины», заявила, что сообщения о сексуальном насилии и торговле людьми в Украине указывают на кризис безопасности и защиты. ЮНЭЙДС предупреждает о повышенном риске для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов.

Г-жа Бьянима подтвердила призыв Организации Объединенных Наций к прекращению войны. «Больше всего нужен мир», — сказала г-жа Бьянима. «Война в Украине должна прекратиться немедленно. Для того, чтобы перейти к восстановлению, необходимо прежде всего прекратить эту войну. И даже когда она закончится, понадобится значительная помощь. Эта война поставила украинцев, живущих с ВИЧ, в серьезную опасность. Сети реагирования на ВИЧ, возглавляемые организациями сообществ, члены которого рискуют своей жизнью, чтобы спасти жизни других, нуждаются в любой возможной поддержке».

Телефон горячей линии по вопросам ВИЧ в Украине: 0800 500 451.

Дополнительную информацию о поддержке украинских беженцев, живущих с ВИЧ, можно найти на веб-сайте Инициативы АРТ для украинцев за рубежом, которая была создана в сотрудничестве с Украинским центром общественного здоровья. Собираются более точные данные о местонахождении и потребностях людей, живущих с ВИЧ в Украине, и тех, кто вынужден покинуть страну.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Многие из украинских беженцев, прибывающих в Республику Молдова, приезжают из Одессы или близлежащих областей — одного из наиболее затронутых ВИЧ-инфекцией регионов Украины.

Ирина Квитко (имя изменено), которая привезла в Молдову всю семью, включая невестку и маленького внука, рассказывает, что сирена воздушной тревоги, звучащая несколько раз в день, наводила ужас на ее внука. «Мы думали, уезжать нам или нет, но было страшно сидеть ночами в коридоре — мне, мужу, сыну, невестке и внуку — и пытаться объяснить ребенку, что это за взрывы и звуки стрельбы. Плюс, если честно, я очень боялась ситуации с антиретровирусной терапией — она у меня заканчивалась, и было непонятно, что будет дальше».

Г-жа Квитко живет с ВИЧ более 15 лет, но держит свой диагноз в строжайшем секрете. «Я работaю, более-менее зарабатываю, прилично живем. У нас семьи, дети, сваты, друзья, коллеги - не дай бог, кто-то узнает, это все пойдет прахом», — говорит она.

По ее словам, путь в Молдову был очень непростым, в городе была паника, на пунктах пропуска Украина-Молдова очереди иногда доходили до 80 км. «Многие люди просто выходили из машин и шли пешком. Наша главная цель была вывезти из Украины детей и внука», — рассказывает Ирина.

«Моя лечащая врач в Одессе рассылала всем пациентам информацию от коллег из Молдовы – всем нашим врачам прислали ссылку, куда могут обратиться люди с ВИЧ-инфекцией, чтобы получить помощь с терапией. Я набрала телефон, мне сказали, что это врач из Кишиневa. Врач из Кишиневa взял мой контактный номер, и мне тут же перезвонили и объяснили, куда приехать, что делать, и что тут мне помогут и дадут терапию».

«Мой врач в Одессе дала мне информацию о том, куда в Молдове можно обратиться за помощью по поводу антиретровирусной терапии. Я позвонила туда,  они взяли мой контактный номер, и сразу же перезвонили и объяснили, куда идти и что делать, и сказали, что дадут мне все необходимые лекарства».

В первый же день войны Игорь Пламос (имя изменено) вместе с женой и ребенком выехал из Одессы в Республику Молдова. По его словам, на границе было много людей. «Как только мы добрались до места назначения, я поехал обратно к границе, чтобы подвезти людей, которые добирались самостоятельно, которые шли семь или восемь километров пешком». Игорь отвозил людей в распределительный центр, откуда они отправились дальше, кто-то в Грузию, кто-то в Германию.

«Когда мы приехали, я не знал, что делать. Я позвонил своему врачу в Украине, и она сказала, куда обратиться, чтобы получить антиретровирусную терапию», — говорит он.

В клинике, в которую его направил врач, Игорю бесплатно сделали анализы на вирусную нагрузку, и врач выписал антиретровирусную терапию. Игорь не хочет, чтобы кто-либо знал, что он живет с ВИЧ, отмечая, что уровень стигмы вокруг вируса остается очень высоким. «Поэтому вначале я очень беспокоился о том, что будет с моим лечением», —  объясняет он.

Анна Бровко (имя изменено) приехала в Республику Молдова из Одессы с 11-летним сыном, оставив там свой небольшой швейный бизнес, клиентов и друзей. Она живет с ВИЧ уже более 12 лет, но никому не рассказывает о своем диагнозе. «Жалость мне не нужна, и я не хочу, чтобы обо мне что-то говорили за моей спиной».

По прибытии в страну она получила все необходимые лекарства, но решила ехать дальше, в Германию.  Там организация Berliner Aids-Hilfe помогла ей организовать перелет из Кишинева в Берлин, устроила ее проживанием в семье в Берлине  и оформила медицинскую страховку, которая необходима ей для лечения ВИЧ-инфекции.

Елена Головко, врач-инфекционист Больницы дерматологии и инфекционных болезней в Кишиневе, подчеркивает, что люди, приезжающие из Украины, получают все услуги в связи с ВИЧ так же, как и граждане Молдовы, живущие с ВИЧ. «Сегодня у нас госпитализирован человек, живущий с ВИЧ, есть несколько ВИЧ-позитивных женщин, есть те, кто уже родили здесь и дети, получившие сироп для предотвращения передачи ВИЧ от матери к ребенку. Есть также лица, получающие доконтактную профилактику. Мы выдаем беженцам 30-дневный запас антиретровирусной терапии. Если люди остаются в стране дольше, они могут приехать и получить дополнительные лекарства. У нас нет проблем с обеспечением того же уровня услуг в связи с ВИЧ», — сказала она.

Однако, добавляет она, некоторые люди не знали своих последних результатов анализов или не могли вспомнить название лекарств, которые они принимают. «Для нас было важно наладить связь с коллегами в Украине, особенно быструю связь, в тот момент, когда человек находится непосредственно в клинике».

Алина Кожокарь, координатор помощи людям, живущим с ВИЧ, неправительственной организации «Инициатива Позитива», подчеркнула, что организaция полностью вовлечена в оказание , нуждающимся в услугах в связи с ВИЧ беженцам. «Мы направляем людей в службы здравоохранения, помогаем им с размещением в стране и предлагаем им психосоциальную и юридическую поддержку», — сказала она. «Для тех, кто путешествует из Республики Молдова в другие страны, мы обеспечиваем, чтобы они были обеспечены услугами в связи с ВИЧ в следующей стране», - добавила она.

«Такой уровень услуг в связи с ВИЧ для беженцев, живущих с ВИЧ, в Республике Молдова стал возможен благодаря тому, что эти услуги в стране уже давно выстраиваются вокруг потребностей людей», — сказала Светлана Плэмэдялэ, старновой менеджер ЮНЭЙДС в Республике Молдова. «Этот подход сейчас применяется и к беженцам. Во время гуманитарных кризисов, таких как война в Украине, все очень уязвимы, люди боятся за своих близких. Для людей, живущих с ВИЧ, также характерен страх не получить своевременно жизненно важного лечения ВИЧ и во многих случаях страх раскрытия статуса. Вот почему так важно создавать устойчивые, гибкие, справедливые системы здравоохранения и социальной защиты с людьми в центре внимания, которые могут защитить людей во время кризиса».

Анастасия Ева Домани — директорка организации «Когорта», эксперт Рабочей группы трансгендеров по ВИЧ и здоровью в Восточной Европе и Центральной Азии и представитель трансгендерного сообщества в Национальном совете Украины по вопросам ВИЧ/СПИДа и туберкулеза.

ЮНЭЙДС поговорила с ней, чтобы узнать, как она и трансгендерное сообщество Украины справляются с вызовами Российской агрессии в Украине.

- Расскажите немного о себе и трансгендерном сообществе в Украине.

Я являюсь директоркой общественной организации трансгендерных людей «Когорта». Наша организация существует около двух лет, хотя в активизме я уже более 6 лет. По оценкам Центра общественного здоровья МОЗ Украины, до войны в стране насчитывалось около 10 000 транслюдей. Понятно, что это минимальные оценки, потому что многие не говорят открыто о своей гендерной идентичности. Многие обращаются за помощью только во время кризиса — так было во время пандемии COVID-19, так происходит и сейчас, во время войны. Сегодня мы получаем просьбы о помощи от людей, о которых  раньше не слышали, людей, остро нуждающихся в гуманитарной, финансовой и медицинской помощи.

В Украине созданы самые благоприятные условия для трансгендеров на постсоветском пространстве в отношении смены документов, юридических и медицинских аспектов смены пола. Наше законодательство еще далеко от совершенства, но мы и другие организации сделали все возможное, чтобы улучшить его. С 2019 года трансгендеры представлены в Национальном совете Украины по вопросам ВИЧ/СПИДа и туберкулеза.

- Каким было положение трансгендерных людей в начале войны?

В 2016 году в Украине был принят новый клинический протокол оказания медицинской помощи при половой дисфории, что значительно облегчило медицинскую часть гендерного перехода. Благодаря ему уже в следующем году люди смогли получить сертификаты об изменении пола.

Однако многим трансгендерам еще предстоит изменить все свои документы. Кто-то вообще не менял, кто-то менял только несколько документов и лишь немногие меняли абсолютно все, включая водительские права, документы об образовании и те, что касаются воинского учета и призыва. Мы предупреждали об этом, а теперь идет война. Многие трансгендеры не понимали, что им нужно сняться с учета в военкомате.

Из-за военного положения мужчины в возрасте 18–60 лет не могут покидать территорию Украины, если у них нет разрешения военкомата. У нас много небинарных людей с мужскими документами, которые не могут уехать.

С началом войны многие трансгендеры переехали на запад Украины. Но, если по документам вы мужчина, вы не можете покинуть территорию страны.

Какова сейчас ситуация и на чем сосредоточена ваша работа?

Из-за войны в некоторых городах вообще никого не осталось. В Харькове было самое большое количество трансгендерных активистов после Киева, в том числе было много тех, кто переехал туда из оккупированных территорий Луганской и Донецкой областей в 2014 году. И теперь они должны были снова переехать. У нас нет информации о смерти кого-либо из трансгендеров, но я думаю, что это только потому, что нет связи с некоторыми городами, такими как Мариуполь. Там многие просто не успели покинуть город, а потом это стало невозможно. Боюсь, что статистика будет ужасной, просто нужно время, чтобы понять, что там произошло.

В Одессе сейчас идет большая работа — у нас там две Юлии, трансгендерные женщины, от которых сообщество получает колоссальную поддержку. Они взяли на себя многие вопросы администрирования  и финансирования. В Одессе лучше обстоят дела с гормонами, с лекарствами. Еще у нас есть координатор в Днепре — она тоже много делает.

Наша работа сейчас направлена прежде всего на финансовую, медицинскую и юридическую помощь трансгендерам, которые находятся в Украине, неважно где, на западе Украины в приютах для беженцев или квартирах, или пребывают в своих городах, где идут военные действия. Страхи есть у всех, но, я думаю, нужно еще иметь какой-то внутренний стержень и пытаться бороться. Я не думаю, что все должны уезжать. Я понимаю, что у многих транслюдей есть обида на общество, на государство. Многие годы, десятилетия они жили в роли жертвы. Многих из них здесь ничто не держит — нет ни работы, ни жилья.

Кто поддерживает вас финансово?

У нас были проекты, запланированные на 2022 год, и буквально в первый-второй день войны представители наших доноров сказали, что деньги можно перенаправить не только на запланированные проекты, но и на гуманитарную помощь. В том числе RFSL, Швеция, которая подошла к этому вопросу максимально гибко и позволила нам не только использовать деньги проекта, но и перечислять их  напрямую нашим координаторам, чтобы они сами могли оплачивать людям жилье, проезд и т.д.

GATE (Global Action for Trans Equality) тоже сразу заявили, что их средства могут быть направлены на гуманитарную помощь, и пообещали дополнительные средства. Альянс общественного здравоохранения через Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией позволил внести изменения в бюджет и характер запланированных мероприятий.

Теперь мы будем делать то, что можем в условиях войны, хотя и запланированная работа по мобилизации сообщества  тоже  продолжится в Днепре, Одессе, Львове и Черновцах. У нас даже появились новые партнеры, которые сразу откликнулись на наши потребности.

Я каждый день использую средства OutRight Action для гуманитарных нужд трансгендеров, а также средства ЛГБТ-Европы. Есть и частные пожертвования, не большие, конечно, но они тоже есть.

Как выглядит ваш обычный день?

Мой день заполнен общением с журналистами ведущих изданий. Еще я хожу в супермаркеты за продуктами и раздаю их тем представителям сообщества, кто в них нуждается — у меня есть гугл-формы, где я вижу просьбы о помощи.

Администрирую заявки на консультации психолога и эндокринолога, которые продолжают работать в Украине. Мне поступает много вопросов, связанных с пересечением границы, и я предоставляю информацию о том, как связаться с военкоматом и какие документы им нужны для снятия с учета.

Звонков очень много, поэтому заряжаю телефон раз пять в день. У меня два аккаунта в Instagram, два аккаунта в Facebook, три почтовых адреса, Signal, WhatsApp и т. д. Нужно быть постоянно на связи. Еще выстаиваю в двухчасовых очередях на почте — это, конечно, огромная трата времени, но людям нужны лекарства, которые я посылаю. Еще нужно время, чтобы постоянно следить за новостями, нужно знать, что происходит на фронте, в городах.

Что придает вам силы?

Пока моя семья и ребенок не уехали из города, я не могла спокойно работать.

Я сейчас в Киеве. В первые 10 дней войны был шок и страх — мы жили буквально одним часом. Сейчас просто привыкли к опасности, и я больше не боюсь. Я для себя решила, если суждено, значит, так и будет. В бомбоубежище я больше не спускаюсь: столько работы, столько просьб о помощи, звонков, консультаций ежеминутно.

Я родилась здесь, в Киеве, это мой родной город. Я поняла, что в этот самый худший период для моей страны, надо оставаться здесь. Я не могу убежать, совесть мне не позволяет, потому что знаю, что мой город нуждается в защите. Чтобы помочь, не обязательно быть военным — есть территориальная  оборона, но есть и волонтерская работа, гуманитарная помощь —очень  много работы везде.

Что дает мне силы? Поскольку это моя родная страна, я понимаю, что каждый, кто может, должен сделать что-то на любом фронте. Мы можем делать что полезное, каждый может внести свою лепту, и это дает мне ощущение того, что я нужна, ощущение, что все вместе мы можем сделать так много…

В начале военных действий в Украине правительство соседней Республики Молдова оценивало поток украинских беженцев в страну в пределах 300 000 человек. В настоящее время эта оценка увеличилась до 1 миллиона — огромное число для одной из беднейших стран Европы с населением всего 2,6 миллиона человек.

В первые дни войны ряд гуманитарных организаций, учреждений Организации Объединенных Наций и партнеров из гражданского общества при координации правительства сформировали координационные группы реагирования и приступили к обеспечению наиболее острых потребностей людей, спасающихся от войны, в том числе, убежищ, продовольствия, услуг здравоохранения и социальной защиты, предотвращению гендерного насилия и поддержке психического здоровья.

«Прежде всего, мы должны сосредоточиться на удовлетворении базовых потребностей. Многое еще предстоит сделать для координации со многими гуманитарными организациями, присоединившимися к реагированию. Поскольку молдаване впервые столкнулись с кризисом такого масштаба, мы вместе работаем и учимся в процессе, на собственном опыте», — сказал Юрий Климашевский, Национальный координатор по СПИДув Больнице Дерматологии и Инфекционных Заболеваний в Республике Молдова.

Светлана Плэмэдялэ, старновой менеджер ЮНЭЙДС в Республике Молдова, посетила несколько центров для беженцев вблизи границы Украины и Республики Молдова. «Людей там хорошо принимают, правительство обеспечивает жильем и питанием, старается обеспечить посещение детьми школы и детского сада, так как около 75% беженцев составляют женщины и дети. В республике сейчас находится около 40 000 детей до 18 лет», — сказала она.

По словам г-жи Плэмэдялэ, почти половина беженцев размещается в домах и семьях молдован. «Мы видим необычайную мобилизацию простых людей, которые оказывают огромную поддержку людям, спасающимся от войны», — подчеркнула она.

Политика правительства страны заключается в том, чтобы украинские беженцы получали те же услуги, что и граждане Молдовы, включая услуги, связанные с ВИЧ. «Если кому-то из беженцев необходима антиретровирусную терапию, мы ее предоставим. Мы никому не откажем, если есть возможность помочь», — сказал г-н Климашевский.

«ЮНЭЙДС участвовала в процессе планирования ответных мер с самого начала кризиса, чтобы обеспечить беженцам доступ ко всем услугам, в связи с ВИЧ, которые есть у жителей Молдовы, включая антиретровирусную терапию, опиоидную заместительную терапию  и тестирование на ВИЧ и туберкулез», — сказала г-жа Плэмэдялэ. «К сожалению, стигма и дискриминация людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему высоки, в связи с чем, не все люди, живущие с ВИЧ, обращаются за помощью.  Мы взаимодействуем с нашими партнерами из гражданского общества, чтобы активно предоставлять людям информацию, чтобы они знали, куда обращаться за поддержкой».

Руслан Поверга из неправительственной организации «Позитивная Инициатива»  сообщил, что организация уже выявляет беженцев, нуждающихся в антиретровирусной терапии, и направляет их за получением помощи. «Мы начали активно информировать людей и, при необходимости, предоставлять комплексный пакет услуг по профилактике ВИЧ, включая тестирование и скрининг на ВИЧ, туберкулез и гепатиты, а также предоставление услуг по снижению вреда и презервативов. В ближайшем будущем мы четче поймем необходимость и объемы таких услуг среди беженцев».

Страновой офис ЮНЭЙДС в Республике Молдова перераспределил средства для удовлетворения неотложных гуманитарных потребностей беженцев. Это расширит возможности Национальной программы по СПИДу для обеспечения антиретровирусной терапией гораздо большего числа беженцев, живущих с ВИЧ. Тестирование вирусной нагрузки также доступно, если есть необходимость изменить режим лечения.

«Ситуация развивается стремительно. Мы очень внимательно следим за изменениями, чтобы понять, когда и где искать дополнительную поддержку. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией готов перераспределить средства, если они понадобятся, и Республика Молдова может получить доступ к ресурсам из чрезвычайного фонда Глобального фонда. В случае, если Национальная программа по СПИДу не сможет удовлетворить потребности, мы обратимся за дополнительной поддержкой к Глобальному фонду, ЮНЭЙДС, Детскому фонду ООН и Всемирной организации здравоохранения», — добавила г-жа Плэмэдялэ.

24 февраля Елена Шерстюк, специалист ЮНЭЙДС по коммуникации и работе с населением в Украине, была вынуждена уехать из Киева. Она вышла с нами на связь, находясь на Западной Украине.

Какими были ваши первые мысли 24 февраля?

Ну, этот день начался очень рано. Мой сын прислал мне сообщение в 5 утра со словами: «Кажется, началась война». Когда я вышла на балкон, то услышала громкие звуки, похожие на разрывы бомб.

Тогда вы и решили уехать из Киева?

Сначала я сидела в машине со своими кошками, а потом, после разговора со страновым координатором и остальным персоналом, решила поехать в свой загородный дом, куда  также приехали мой сын и его жена.

Там было безопасно?

Когда я приехала, то поняла, что там еще хуже, чем в городе. Наш дом находится рядом с аэропортом Гостомель, который стал целью для ракет. Мы практически не спали. Все небо было красным. В этом доме мне очень нравились панорамные окна, но в тот раз это был скорее минус. Стекла все время дребезжали.

Что вы предприняли дальше?

25 февраля в полночь мы решили уехать на Западную Украину. Я пять лет проработала в том регионе, в Детском фонде ООН, и после ездила туда еще несколько раз, так что эта горная местность показалась мне достаточно безопасным вариантом.

Нам пришлось ехать 28 часов подряд, поскольку двигаться нужно было зигзагами, избегая обстрелов и выискивая альтернативы закрытым дорогам и взорванным мостам. Приходилось постоянно менять маршрут. Это было довольно сложно.

Я попросила друзей на месте помочь найти жилье, и в итоге мы поселились в деревянном доме с пятью комнатами и другими семьями и общей кухней.

Поддерживали ли вы связь со своей командой и с руководителем?

У нас в Украине небольшой офис ЮНЭЙДС, и из-за COVID-19 мы уже создали  множество каналов связи: WhatsApp, Viber и т. д. Каждое утро мы проводим что то вроде переклички. Это помогает оставаться на связи. Коллеги из региона и глобальный центр также общаются с нами, что помогает мне чувствовать себя нормально.

Нормально?

Я не могу спокойно спать и есть, но работа, встречи и координация усилий помогают мне сохранять спокойствие и двигаться вперед.

Но за это время у меня выработалась зависимость от новостей. Не могу перестать смотреть и читать о том, что происходит. Я все время думаю о своей квартире в городе, о загородном доме с садом и о том, когда мы все сможем туда вернуться.

Я не жалею о том, что уехала. Я не боец, не служу в армии, так зачем мешать людям делать свое дело. Первую неделю я была в шоке, надеялась, что это быстро закончится, но прошло уже три недели.

Полагаю, вы взяли с собой паспорт и телефон, а как насчет еды и одежды?

Я взяла с собой все важные документы и паспорт, а также свой рабочий компьютер, но у меня была с собой только одежда, в которой я работаю в саду, поэтому с тех пор я ношу мужскую куртку. Наверное, я выгляжу сейчас немного потрепанной, но не я одна такая! (смеется)

Что касается продуктов питания, здесь работают небольшие рынки, и пока что у нас нет дефицита. Мы стараемся чем-то занять себя, помогаем местным женщинам, которые выпекают хлеб. Также в деревне организованы другие общественные мероприятия.

(перебивает сама себя) Слышите это, Шарлотта? Это сигнал воздушной тревоги. Все, закончился.

Пережив подобное, какой совет вы могли бы дать нам?

Во-первых, в такие времена очень хорошо иметь личные связи с людьми. Я не только смогла установить контакт со своими нынешними коллегами, но и пообщалась с бывшими друзьями по работе.

С первого же дня я поддерживаю связь с организациями людей, живущих с ВИЧ, и другими неправительственными организациями, чтобы знать, как у них идут дела. Это означает много звонков, но все это — профессиональные и личные отношения, которые я строила многие годы, и я хотела бы знать, что все эти люди в безопасности.

Должна сказать, что в ЮНЭЙДС действительно хорошо налажен обмен важной информацией о том, какие услуги доступны, где и для кого, например пополнение запасов антиретровирусных препаратов или опиоидная заместительная терапия. Мы собираем необходимую информацию и передаем ее друг другу. До войны я была членом комитета  по надзору и программного комитета Национального Совета по ВИЧ/СПИДу и туберкулёзу, который координирует реализацию грантов Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, поэтому мы с коллегами по-прежнему пытаемся работать по этим программам. Это непросто, как и в случае с мониторингом, ведь многие люди все еще работают из бомбоубежищ, что усложняет ситуацию.

Очевидно, что стратегическое планирование сейчас затруднено. Вначале все принимали ситуативные решения. Наши партнеры и другие международные организации стремились помочь, и, к сожалению, из-за этого возникало много случаев дублирования. Один раз тебя поросят найти матрасы, потом кому-то понадобился бензин, но теперь все стало более организованным.

Я поняла, что требуется время, чтобы понять, как правильно действовать и реагировать, а еще очень важно найти свою нишу. Не нужно распыляться.

Хорошие советы. Нужно определять роли и использовать сильные стороны каждой организации, чтобы работать лучше как единое целое?

Именно. Еще один важный момент — это участие глобального центра. В основном я работаю с местными коллегами, это 90 % моего времени, здесь много всего происходит и ситуация непрерывно меняется, поэтому было очень полезно получать из главного офиса общую картину.

Расскажите подробнее, пожалуйста.

Приятно осознавать, что такие страны, как Польша и Республика Молдова, и простые люди решили помогать Украине. Теперь я знаю, что делают наши коллеги в Европе в отношении антиретровирусной терапии и международной помощи. В Украине приняты многие европейские стандарты. Наши нормативные требования к лекарствам и интеллектуальной собственности близки к европейским и не имеют аналогов в бывших странах Советского Союза. Наше законодательство содержит разделы, посвященные ключевым группам населения, и запрещает дискриминацию. Правительство Украины финансирует базовые услуги по профилактике ВИЧ для сотен тысяч людей из ключевых групп населения. Кроме того, у нас хорошо развиты услуги снижения вреда, поскольку в Украине высокому риску инфицирования ВИЧ подвергаются в основном люди, употребляющие инъекционные наркотики. Тысячи людей проходят опиоидную заместительную терапию и пользуются услугами доконтактной профилактики. Права лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц и интерсексуалов также являются неотъемлемой частью стратегии по защите прав человека в нашей стране.  Подобных достижений очень немного в странах Восточной Европы.

Хотите еще что-нибудь добавить?

Для меня очень важно чувствовать связь с другими людьми, так что поддерживайте контакт! И должна сказать, что меня впечатлило то, как люди объединились. Украина сплотилась. Это мое оптимистичное наблюдение — люди оказывают огромную поддержку друг другу. Слава Украине!