Ethiopia

Неудивительно, что имя Биркнеш Тефери переводится как «революция» с амхарского языка, на котором говорят в Эфиопии. Она излучает энтузиазм и гордость своими успехами, просто картина здоровья и благополучия.

Путь Биркнеш к этому этапу ее жизни был поистине революционным. Это история о сопротивлении невзгодам, о надежде и переменах. Она победила туберкулез (ТБ), выздоровела после рака шейки матки и сегодня живет с ВИЧ.

У г-жи Тефери выявили ВИЧ и ТБ в 2003 году. В то время информации о ВИЧ, ТБ, а также о сексуальном и репродуктивном здоровье в Эфиопии почти не было, а стигма и дискриминация правили здесь бал.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Эфиопия находится на 48 месте в мире по уровню распространенности ТБ. В 2018 году 165 000 человек в стране заболело туберкулезом и 27 000 умерло от этого заболевания; 2 200 из них относились к людям, живущим с ВИЧ.

Спустя 15 дней ожидания результатов теста, пока медицинский работник был в отпуске, г-же Тефери сказали, что у нее «положительный результат».

«Я подумала, что это хорошие новости. Я облегченно обняла медсестру, а она объяснила, что положительный результат означает, что у меня вирус», — добавляет она.

Г-жа Тефери успешно прошла рекомендованное ВОЗ лечение ТБ — ускоренный курс амбулаторной терапии (DOTS), — которое избавило ее от ТБ, но не помогло в борьбе за принятие ВИЧ-статуса.

«Затем последовал период боли и душевных страданий... ожидания смерти», — вспоминает она о последствиях своего диагноза.

Себя она называет «перекати-поле». Она не стала раскрывать свой ВИЧ-статус из-за остракизма и продолжила работать в секс-бизнесе, чтобы прокормить себя.

«Если у клиента был презерватив, мы его использовали. Если презерватива не было, мы обходились так. Я пыталась сама приобретать презервативы, но не могла их себе позволить. Именно так я получила ИППП».

Во время лечения инфекции у г-жи Тефери был диагностирован рак шейки матки. Ее направляли из одной больницы в другую, зачастую в разных городах.

В конце концов она нашла «заботливого» доктора и сделала операцию, чтобы победить рак. «Было так больно, что я не могла сидеть. Я чувствовала себя очень несчастной», — вспоминает женщина.

Однако когда г-жа Тефери начала лечение от ВИЧ в 2008 году, ее жизнь постепенно изменилась. Женщина начала больше заботиться о себе. Она настаивала на использовании презервативов с клиентами.

Она вступила в группу женщин, живущих с ВИЧ, из ассоциации Tilla (Ассоциация ВИЧ-положительных женщин) в Ауасе, Эфиопия. Деятельность ассоциации сосредоточена на расширении возможностей, обучении и поддержке женщин, живущих с ВИЧ. Под ее руководством находится центр вышивки — источник дохода для женщин, живущих с ВИЧ, где сегодня работает г-жа Тефери.

«Я нашла свое место. Жизнь стала намного лучше. Если бы люди почувствовали, что можно жить, работать, что жизнь может поменяться», — говорит она.

В первые восемь месяцев в центре ее руководитель поручил добровольцу помогать ей во время восстановления после операции. В первый раз у нее была поддержка других женщин, которые знали, каково ей приходится.

Женщины в центре пригласили ее посмотреть фильм о жизни с ВИЧ. «Этот фильм дал мне надежду», — говорит она. «Я стала больше узнавать о ВИЧ от своего руководителя. Я постепенно почувствовала облегчение, более качественная медицинская помощь и Tilla поддержали меня финансово и эмоционально».

Хотя г-жа Тефери получает лечение от ВИЧ и избавилась от ТБ, в мире есть миллионы людей, у которых все еще нет доступа к средствам профилактики и лечения обоих заболеваний. Туберкулез по-прежнему остается одной из самых распространенных причин смерти людей с ВИЧ в мире.

В 2018 году, согласно оценкам, туберкулез стал причиной 1,2 миллиона смертей, из которых 251 000 пришлись на людей, живущих с ВИЧ. С 2000 года этот показатель снизился с 620 000 на 60 %. Согласно данным, в период с 2000 по 2018 год одно лишь лечение туберкулеза позволило предотвратить 48 миллионов смертей среди ВИЧ-отрицательных людей, а лечение ТБ с поддержкой антиретровирусной терапии позволило избежать еще 10 миллионов смертей. Тем не менее прогресс идет медленно, и его необходимо ускорить, чтобы искоренить ТБ к 2030 году в рамках целей устойчивого развития.

«Туберкулез можно лечить и предотвращать», — утверждает Эней Чума, исполняющий обязанности директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС по Восточной и Южной Африке. «В этот исторический момент в контексте пандемии COVID-19 исключительно важно, чтобы мы гарантировали людям, живущим с ВИЧ, у которых диагностирован ТБ, беспрепятственный доступ к лечению ВИЧ и туберкулеза. ЮНЭЙДС сотрудничает с государственными органами и общественными организациями с целью обеспечить адаптацию к быстро меняющемуся контексту в области здравоохранения, не теряя доброту, сострадание и гуманизм».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе отпраздновал Международный женский день в Аддис-Абебе (Эфиопия) на мероприятии, организованном Министерством по делам женщин, детей и молодежи при поддержке ЮНЭЙДС. На мероприятии встретились женщины-лидеры и представители женских ассоциаций со всей страны. Выступая перед собравшимися, премьер-министр Эфиопии Абий Ахмед подчеркнул, что женщины являются «опорой нации».

Ялем Тсегае, министр по делам женщин, детей и молодежи, изложила суть программы Jegnit. Jegnit означает «героиня», программа представляет собой передовое движение под эгидой правительства Эфиопии, направленное на расширение прав женщин и увеличение их числа на руководящих позициях как в общественной жизни, так и на политической арене.

В ходе мероприятия г-н Сидибе поздравил премьер-министра и правительство Эфиопии за смелые реформы, направленные на устранение гендерного различия путем назначения женщин на руководящие должности во всех секторах. Он горячо приветствовал стремление премьер-министра обеспечить гендерное равенство в своем кабинете.

«Пришло время дать права женщинам и детям, потому что искоренение СПИДа — вопрос не только медицинский, но и вопрос устранения неравенства в возможностях. Это означает, что нужно ставить девочек и молодых женщин во главу угла, устанавливая с ними истинно партнерские отношения. Это означает, что необходимо дать несовершеннолетним девочкам и молодым женщинам больше возможностей, больше вариантов выбора», — заявил г-н Сидибе.

В Аддис-Абебе г-н Сидибе встретился с Верой Сонгве, исполнительным секретарем Экономической комиссии ООН по Африке, первой женщиной, которая заняла этот пост за 60 лет, с целью обсудить продолжающееся сотрудничество по стабильному противодействию СПИДу на африканском континенте.

Г-н Сидибе также провел встречу с Амирой Эльфадиль из Департамента социальных вопросов Африканского союза. В 2019 году ЮНЭЙДС и Африканский союз отметят 20-летие сотрудничества, направленного на прекращение эпидемии СПИДа по всей Африке.

Здоровье населения играет ключевую роль в обеспечении долгосрочного экономического роста в Африке, способствуя росту экономических преимуществ благодаря повышению производительности труда, созданию рабочих мест и распространению идей равенства. Однако системам здравоохранения Африки требуются значительные инвестиции для удовлетворения потребностей населения и решения задач, связанных с изменением характера заболеваемости на континенте.

Развитие отрасли здравоохранения в Африке сдерживается нехваткой государственного финансирования, а также ограниченным и непредсказуемым характером благотворительных пожертвований. В рамках инновационных попыток найти устойчивый способ развития национальных систем здравоохранения на континенте лидеры государственного и частного секторов экономики встретились друг с другом на Форуме делового здоровья в Африке 12 февраля, чтобы способствовать диалогу и найти возможности для совместной работы.

«Сделать здоровье приоритетным направлением — политический выбор, затраты на охрану здоровья должны считаться инвестициями, а не расходами. Инвестиции в здравоохранение — это инвестиции в человеческий капитал», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. Премьер-министр Эфиопии Абий Ахмед добавил: «Нам необходимо доступное и качественное медицинское обслуживание для всех людей. Это возможно, если государство и бизнес будут сообща работать над обеспечением равного доступа к медицине».

В ходе мероприятия, состоявшегося в Аддис-Абебе (Эфиопия) в рамках 32-й очередной сессии Ассамблеи Африканского союза, был представлен отчет о развитии системы здравоохранения и экономическом росте в Африке. Этот отчет поможет привлечь инвестиции и сформировать концептуальное понимание состояния здравоохранения в Африке. В отчете рассматриваются возможности для совместной деятельности государственных органов и частного бизнеса с целью развития системы здравоохранения и обеспечения качественного, доступного для всех медицинского обслуживания. 

«По оценкам, к 2030 году 14% всех бизнес-возможностей в сфере здравоохранения и обеспечения благополучия в глобальном масштабе будут приходиться на Африку, уступая только Северной Америке. Это огромный рынок для частного бизнеса», — заявила Вера Сонгве, исполнительный секретарь Экономической комиссии ООН для Африки.

Кроме того, в ходе мероприятия была создана Африканская бизнес-коалиция по вопросам здоровья — платформа, призванная мобилизовать ресурсы лидирующих компаний частного сектора с целью достижения согласия и эффективного развития систем здравоохранения для формирования прочной экономической базы в разных странах Африки.

«Очевидно, что государства Африки в одиночку не могут справиться с задачами, стоящими перед континентом в области здравоохранения. У нас нет выбора, кроме как обратиться к частным организациям, чтобы они дополнили государственное финансирование», — заявил Аигбойе Аиг-Имухведе, председатель Африканской инициативы по лидерству и сопредседатель GBC Health.

Проект «Развитие гражданского общества, санитарное просвещение и распространение знаний» (CHECK) в Эфиопии представляет собой совместную инициативу Итальянского агентства по сотрудничеству и развитию (IACS) и ЮНЭЙДС. Проект призван поддержать распространение знаний в области профилактики ВИЧ, а также стимулировать получение услуг, связанных с ВИЧ и защитой здоровья в целом, в том числе с лечением неинфекционных заболеваний.

Проект, в котором участвуют четыре партнера по реализации, запущен в городе Ауаса, столице Области Народностей Южной Эфиопии. В центре внимания проекта — женщины, молодежь и люди, живущие с ВИЧ, в том числе пожилые люди, женщины, работающие в секс-бизнесе, заключенные и работники, занятые в масштабных проектах частного сектора.

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, Тиберо Кьяри, директор IACS, и Сехарла Абдулахи, министр здравоохранения Эфиопии, посетили три объекта, где проект CHECK воплощается в жизнь, с целью оценить ход реализации и встретиться с людьми, которым помогли эти проекты.

«ВИЧ разрывает социальную структуру, связывающую нас друг с другом. Но в Эфиопии связи внутри общества содержат социальные антитела, противодействующие ВИЧ. Когда у общества есть нужные знания, оно способно разорвать цепи ВИЧ и создать более прочные связи между людьми», — заявил г-н Кьяри.

«Tilla» (Ассоциация ВИЧ-положительных женщин) управляет центром вышивки, где женщины Ауасы, живущие с ВИЧ, могут получить поддержку, занимаясь деятельностью, приносящей определенный доход. В этом центре женщины, живущие с ВИЧ, производят большой ассортимент вязаных и вышитых изделий, например школьную форму и униформу для служб безопасности. Центр не только оказывает женщинам финансовую помощь, но и предоставляет им убежище и эмоциональную поддержку.

«Tilla — это как дома у мамы, — говорит Астер Кебеде, одна из женщин с ВИЧ, работающая в центре. — Это мой дом, моя школа, моя работа... вся моя жизнь».

Ассоциация пожилых людей, живущих с ВИЧ, «Medhin» расположена недалеко от центра «Tilla» и предлагает участникам такие же преимущества. Многие из ее участников рассказывают о том, какое влияние оказали стигма и дискриминация на их жизнь, особенно в преклонном возрасте, а также о потере мужей, жен, жилья и работы в результате травли. Кроме того, ассоциация предоставила небольшие гранты многим участникам, которые воспользовались финансированием для формирования источников дохода, создания малого бизнеса и изменения жизни к лучшему. 

«Центр Medhin восстановил мою уверенность в себе, — говорит Бизунеш Кенза, 64-летняя женщина, живущая с ВИЧ. — Я больше не чувствую себя уязвимой, я перестала беспокоиться».

Промышленный парк Ауасы — это мегапроект, дающий работу 28 тысячам человек, из которых 92% — молодые женщины, по большей части из сельской местности. В рамках проекта CHECK региональное отделение системы здравоохранения в Ауасе реализовало создание и распространение материалов о профилактике ВИЧ, а также о сексуальном и репродуктивном здоровье для работников этого мегапроекта.

«Эти проекты показывают, что важнее всего в жизни людей. Они демонстрируют потенциал общественных проектов по восстановлению чувства собственного достоинства у людей, живущих с ВИЧ, и дают им надежду на будущее», — заявил г-н Сидибе.

Организация первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа (OAFLA) объявила о намерении расширить спектр направлений своей работы, включив в него проблемы развития, решения которых ждет континент. OAFLA также сменила название — теперь это «Организация первых леди Африки в поддержку развития» (OAFLAD) — и приняла концепцию «развитая Африка, где дети, молодежь и женщины здоровы и наделены всеми возможностями».

В ходе Генеральной ассамблеи, состоявшейся 11 февраля в Аддис-Абебе (Эфиопия), новая организация утвердила стратегический план на период 2019–2023 гг., где перечислены ключевые направления, которыми теперь будут заниматься первые леди. В числе этих направлений сохранились такие приоритеты, как сокращение числа новых случаев заражения ВИЧ и снижение уровня смертности в связи со СПИДом, лечение неинфекционных заболеваний, гендерное равенство, права женщин и молодежи, охрана репродуктивного здоровья, здоровья матерей. новорожденных и детей, социальное обеспечение и социальная защита.

В своем выступлении в честь Мишеля Сидибе, исполнительного директора ЮНЭЙДС, первая леди Буркина-Фасо и глава OAFLAD Сика Кабре заявила: «То, что мы наверняка запомним о периоде руководства Мишеля Сидибе, это возможность реализовать самые амбициозные цели, если мы уверены в их значимости, если мы готовы стратегически объединить усилия, если мы продолжаем верить в наши народы, в присущие Африке ценности солидарности и общности». Несколько первых леди выступили с выражением поддержки и высокой оценки итогов многолетнего руководства г-на Сидибе и его преданности делу, после чего он был награжден почетной грамотой.

«ЮНЭЙДС тесно сотрудничала с Организацией первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа с самой первой встречи, состоявшейся в 2002 году. Мне выпала честь присутствовать там в тот момент, и еще большая честь — быть здесь с вами сегодня. Я призываю всех вас сохранять преданность делу искоренения СПИДа, так как вместе мы сможем сделать будущее лучше для своих детей, для всей молодежи, и станем свидетелями появления поколения, свободного от СПИДа», — заявил г-н Сидибе.

Первые леди выразили стремление продолжить работу в рамках одной из основных кампаний, Free to Shine, призванной положить конец СПИДу среди детей, подростков и молодых людей, а также обеспечить охрану здоровья матерей. К сегодняшнему дню кампания запущена в 15 странах Африки, многие из которых включили ее в свои национальные программы по противодействию ВИЧ. ЮНЭЙДС предоставляет дополнительное финансирование для запуска программы Free to Shine в Зимбабве и Сьерра-Леоне, который состоится в 2019 году.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступил с речью о необходимости реализации Плана производства фармацевтической продукции для Африки, где подчеркнул необходимость постоянного наличия доступных по цене качественных медикаментов. Выступая на церемонии открытия Недели индустриализации Африки 2018 в Аддис-Абебе (Эфиопия), он призвал наладить тесное сотрудничество с экономическими структурами региона для формирования центров производственной кооперации и гармонизации правового регулирования фармацевтической отрасли в Африке.

На встречах, которые г-н Сидибе провел с Комиссаром Африканского союза по миру и безопасности Смайилом Чергуем, а также Специальным посланником Африканского союза по вопросам женщин, мира и безопасности Бинетой Диоп, были обсуждены цели в области предотвращения гендерного насилия и защиты прав женщин, сформулированные на мероприятии под названием «Искоренение гендерного насилия и защита здоровья и прав женщин и детей в условиях гуманитарного бедствия», проведенном в рамках Генеральной Ассамблеи ООН в сентябре.

В ходе этих встреч обсуждались возможные курсы противодействия ВИЧ в условиях конфликта и гуманитарного бедствия, а также необходимость повышения уровня осведомленности о тестировании на ВИЧ, а также о сексуальном и гендерном насилии. Г-н Сидибе и г-н Чергуй решили провести совместный визит высокого уровня в Южный Судан, чтобы привлечь внимание к потребностям людей с повышенным риском заражения ВИЧ, связанным с гендерным насилием и затяжным конфликтом в стране.

Кроме того, в ходе своего визита в Эфиопию 17–20 ноября г-н Сидибе встретился с премьер-министром Эфиопии Абием Ахмедом, который заявил: «Я намерен провести реформы, которые изменят ситуацию в Африке и Эфиопии, и готов усиленно развивать ориентированную на потребности людей систему здравоохранения в Эфиопии».

«Благодарю за согласие поддержать усилия по искоренению СПИДа в Эфиопии и на всем континенте», — ответил г-н Сидибе.

План действий президента Эфиопии по вопросам гендерного равенства, обеспечения мира и реабилитации детей-сирот стал темой разговора на встрече между президентом Сахле-Ворк Зевде и г-ном Сидибе.

В ходе встречи г-на Сидибе с министром здравоохранения Эфиопии Амиром Аманом был разработан проект сотрудничества, ориентированный на усиленную мобилизацию ресурсов, развитие и поддержание деятельности по всем секторам, вовлечение молодежи и развитие программ противодействия ВИЧ с использованием подхода, основанного на географических и демографических признаках.

27 января Африканская комиссия по правам человека и народов (Африканская комиссия) выпустила отчет под названием ВИЧ, закон и права человека в африканской правозащитной системе: основные проблемы и возможности для принятия мер с учетом прав человека.

В этом отчете описываются главные проблемы несоблюдения прав человека в сфере противодействия ВИЧ, среди которых: неравенство и дискриминация по отношению к ВИЧ-инфицированным людям, проблема доступа к лечению, ограничения интеллектуальной собственности, конфликты и миграция, принудительное тестирование на ВИЧ и консультирование, ограничения в отношении гражданского общества и криминализация людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения.

В отчете отмечаются успехи, достигнутые в сфере противодействия ВИЧ в Африке, но также выражаются опасения в отношении тех групп населения, которые недостаточно охвачены. Среди таких групп молодые женщины и девочки, заключенные, работники секс-бизнеса, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, трансгендерные лица и люди, употребляющие наркотики.

Помимо существующих проблем, в отчете также приводятся практические советы по их решению, собранные по опыту разных африканских стран, включая правовые и политические реформы, прогрессивные решения суда и программы защиты прав человека и доступа к услугам, связанным с ВИЧ и не только.

Подготовка отчета заняла три годаи потребовала участия различных заинтересованных сторон, в том числе людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от ВИЧ, гражданского общества и ключевых групп населения.

Церемонию, посвященную выпуску отчета и проведенную в рамках 30-й очередной сессии Африканского союза, посетили первая леди Эфиопии, выступающая в роли председателя Организации первых леди Африки против ВИЧ и СПИДа, а также вице-президент Ботсваны, председатель и вице-председатель Африканской комиссии и исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Участники церемонии положительно отозвались о столь всеобъемлющем отчете по ВИЧ и правам человека и представленных в нем рекомендациях. Они заявили о своей готовности поддерживать претворение в жизнь этих рекомендаций, направленных на защиту прав человека и обеспечение социальной справедливости в сфере противодействия ВИЧ в Африке. 

В 2015 году в Африке было выявлено 310 тысяч новых случаев ВИЧ-инфицирования среди девушек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет, то есть примерно 6000 новых случаев в неделю.  В странах Восточной и Южной Африки из 19 миллионов ВИЧ-инфицированных женщины составляют больше половины (59 %), а в Западной и Центральной Африке — 58 % из 6,5 миллиона людей, живущих с ВИЧ.

Эти данные и возможные ответные действия были обсуждены на встрече Africa Gender Breakfast, которая проводилась в преддверии 28-го саммита глав государств Африканского союза. Встреча была организована послами Австралии, Канады и Швеции в Эфиопии и представительством США в Африканском союзе. На встрече присутствовал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, а также министры стран Африки по гендерным вопросам, представители гражданского общества и частного бизнеса. Целью встречи было стимулировать международное сообщество по вопросам развития к принятию неотложных мер для помощи девушкам-подросткам и молодым женщинам.

На этой встрече министр Австралии по делам международного развития и отношениям со странами Тихоокеанского региона Кончетта Фиераванти-Уэллс объявила о запуске партнерской программы на сумму 1 миллион долларов США с дирекцией Африканского союза по гендерным вопросам. Половина этой суммы пойдет на создание наблюдательного совета по гендерным вопросам, который будет ежегодно выпускать отчеты о положении африканских женщин.

Посол Канады в Эфиопии Филип Бейкер заявил, что международные программы Канады будут переориентированы на поддержку гендерного равенства, чему должно способствовать его недавнее избрание в Комиссию по положению женщин.

ЮНЭЙДС и инициатива «Миллион работников общинного здравоохранения» (1mCHW) объявили о масштабном стратегическом партнерстве, цель которого — достичь цели 90–90–90 по лечению ВИЧ и заложить основы устойчивого развития и здравоохранения.

Идея нового партнерства была озвучена на встрече высокого уровня 1 февраля в Аддис-Абебе в Эфиопии, где собрались восемь министров здравоохранения африканских государств и другие заинтересованные стороны. Темами встречи стали достижение цели 90–90–90 по лечению и человеческие ресурсы в здравоохранении. Участники встречи призвали мировое сообщество использовать стратегию достижения цели 90–90–90, чтобы укрепить базу человеческих ресурсов в здравоохранении.

В своем приветственном обращении Марк Эйнджел, ответственный представитель ЮНЭЙДС по достижению цели 90–90–90, сообщил участникам о необходимости расширения базы человеческих ресурсов.

«Чтобы достичь цели 90–90–90, нужны работники здравоохранения, узкие специалисты и лаборатории, укомплектованные необходимыми материалами», — пояснил г-н Эйнджел.

Джеффри Сакс, директор Института Земли Колумбийского университета в Нью-Йорке и основатель инициативы 1mCHW, подчеркнул свое обязательство добиться достижения цели 90–90–90. Как Специальный советник Генерального секретаря ООН по Целям устойчивого развития, г-н Сакс дал обещание поставить цель 90–90–90 в центр борьбы за достижение указанных целей.

«Усилия ЮНЭЙДС, направленные на цель 90–90–90, — это исторический шаг: планомерный, научно обоснованный и смелый подход к борьбе с эпидемией СПИДа», — отметил г-н Сакс. «Конец эпидемии СПИДа уже достижим, и работники общинного здравоохранения сыграют решающую роль в предоставлении общинам возможности свести к нулю смертность от СПИДа и остановить распространение ВИЧ. Присоединиться к ЮНЭЙДС для реализации этой беспрецедентной программы — большая честь для кампании "Миллион работников общинного здравоохранения"».

Организованная совместными усилиями ЮНЭЙДС, Африканского союза и Министерства здравоохранения Эфиопии, встреча продемонстрировала как сильную поддержку цели 90–90–90, так и единогласное признание уникальной возможности привлечь к работе и мобилизовать тысячи работников общинного здравоохранения.

«Эфиопия не пожалеет усилий для достижения цели 90–90–90 по лечению ВИЧ», — заявил Кесетебирхан Адмасу, министр здравоохранения Эфиопии. «Мы твердо намерены оставить СПИД исключительно на страницах учебников истории».

Чтобы достичь цели 90–90–90, за следующие пять лет количество людей, получающих антиретровирусную терапию, должно увеличиться примерно в два раза. Несмотря на то, что программы по борьбе с ВИЧ основаны на инновационных стратегиях, повышающих эффективность системы оказания услуг, очевидно, что для достижения цели потребуется привлечь к оказанию услуг по лечению ВИЧ большее количество медицинских работников.

Однако во многих африканских странах, как и в странах других регионов, наблюдается острая нехватка работников здравоохранения. На Африку приходится 25% от глобального бремени болезней — и всего 3% от общего числа работников здравоохранения.

В качестве основного решения проблемы нехватки медицинских работников и повышения доступности услуг по лечению ВИЧ на встрече было обозначено обучение и подбор общинных работников здравоохранения с соответствующей квалификацией, под выделенное обеспечение, с осуществлением руководства над ними и должной оплатой труда. «Мы должны укреплять промежуточное звено между общинами и организациями, предоставляющими услуги», — подчеркнул исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. «Нужно использовать общины и организации гражданского общества для охвата традиционно труднодоступных групп населения».

Кампания 1mCHW объединяет более 150 организаций по всему миру, предпринимающих усилия глобального масштаба для подбора и привлечения к работе квалифицированных, снабженных необходимым оборудованием и руководством, а также должным образом вознаграждаемых работников общинного здравоохранения, с особенным вниманием к наименее обеспеченным сельским общинам.

Такие страны, как Эфиопия, Гана и Малави уже приняли основные меры по обучению и привлечению к работе сотрудников общинного здравоохранения для предоставления медицинских услуг в общинах. К примеру, в Эфиопии прошли обучение десятки тысяч квалифицированных консультантов в сфере здравоохранения, существенно повысивших доступность высококачественных услуг здравоохранения. Увеличение продолжительности жизни в Эфиопии на 19 лет за последние два десятилетия связывают именно с созданием программы обучения работников общинного здравоохранения. В Гане в ближайшее время будет привлечено к работе 20 000 сотрудников общинного здравоохранения в рамках государственной программы масштабирования.

Другие страны равняются на эти успешные государственные инициативы для увеличения человеческих ресурсов в сфере здравоохранения. Так, Лесото приступает к реализации государственной программы по созданию постоянной базы квалифицированных консультантов по вопросам здравоохранения при поддержке специалистов из Эфиопии и Малави.

Значительная часть обсуждений в ходе однодневной встречи была посвящена тому, как усилия по достижению цели 90–90–90 могут способствовать устойчивому росту человеческих ресурсов в сфере здравоохранения. Мировые усилия по достижению цели 90–90–90 будут включать в себя предоставление упрощенного децентрализованного ухода миллионам здоровых людей, живущих с ВИЧ. Самостоятельный уход, включающий использование таких инноваций, как клубы для ВИЧ-положительных людей, организованные равными консультантами, и общинное проведение антиретровирусной терапии, сыграют существенную роль в управлении системой помощи ВИЧ-положительным людям.

Для предоставления этих упрощенных децентрализованных услуг необходимы работники общинного здравоохранения. Ускоренная реализация программы требует резкого повышения финансирования общинной системы оказания услуг и увеличения доли услуг по лечению ВИЧ, предоставляемых через каналы общин с сегодняшних 5% до 30%.

Модели, в центр которых поставлена община, не только станут решающим фактором в подавлении эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению, но и могут сыграть ключевую роль в достижении других Целей устойчивого развития в сфере здравоохранения. Работники общинного здравоохранения, мобилизованные в рамках усилий по достижению цели 90–90–90, также в состоянии помочь с предоставлением других важных медицинских услуг. Аналогично, модели оказания помощи при хронических заболеваниях, разработанные в рамках усилий по масштабированию лечения ВИЧ, применимы к управлению растущим бременем неинфекционных заболеваний, таких как гипертония и диабет.

Несмотря на то, что план действий по цели 90–90–90 и расширению человеческих ресурсов в сфере здравоохранения уже определен, финансирование остается возможным препятствием: потребуются инвестиции в обучение общинных работников, контроль над ними и оплату их труда. Министры здравоохранения и другие участники пришли к пониманию, что для мобилизации инвестиций в необходимом объеме и расширения трудовых ресурсов в сфере здравоохранения потребуются и дополнительные средства из бюджета, и дальнейшее усиление поддержки международного уровня. Г-н Сакс призвал к созданию фонда для содействия укреплению систем здравоохранения.

«Здесь, в Африке, мы должны направить имеющиеся ресурсы на развитие здравоохранения», — призвал Олавале Майегун, директор Комиссии Африканского союза по социальным вопросам. «Необходимо выполнить обязательства, зафиксированные в Декларации Абуджа, и выделить не менее 15% бюджета на здравоохранение».

«Здоровье — это не издержки», — напомнил г-н Сидибе. «Здоровье — это не статья расходов. Здоровье — это инвестиции. Если мы проведем масштабирование, то сможем покончить с эпидемией. В то же время, если мы не выделим ресурсы в необходимом объеме, СПИД восстановит темпы распространения, и все наши инвестиции за последние 30 лет будут потеряны».

При планировании встречи соучредители работали со Всемирной организацией здравоохранения, Африканским обществом лабораторной медицины, Международной ассоциацией поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа, Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Офисом глобального координатора США по борьбе со СПИДом, Колумбийским университетом, Сетью для выработки решений в области устойчивого развития, кампанией «Миллион работников общинного здравоохранения» и правительством Люксембурга.