Haiti

В клинике GHESKIO (Groupe Haïtien d'Étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes) в Порт-о-Пренс, Гаити, молодая женщина узнает, что она ВИЧ-положительна. Наряду с консультацией, ей предлагают немедленное зачисление на программу лечения в клинике.

Инициирование лечения в тот же день - один из подходов, которые применялись на Гаити для изменения ситуации с эпидемией ВИЧ. Распространенность ВИЧ среди взрослых сейчас составляет 1,9%, а в середине 1990-х годов - 3,2%. Согласно статистике правительства, из 154 000 ВИЧ-инфицированных людей 89% знают свой статус. Девяносто три процента диагностированных людей проходят антиретровирусную терапию, а 87% людей, проходящих антиретровирусную терапию, получают вирусную супрессию. За последние десять лет количество смертей, связанных со СПИДом, в карибском регионе сократилось на 63 %.

Эти достижения стали результатом сотрудничества между правительством Гаити, гражданским обществом и международными партнерами по развитию.

Но это также связано со значительными инвестициями доноров. Подавляющее большинство общих расходов на лечение ВИЧ на Гаити поступает из международных источников.

В настоящее время представительство UNAIDS в Гаити поддерживает Чрезвычайный план Президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR) и Министерство здравоохранения и народонаселения в проведении на Гаити исследования индекса устойчивости и панели мониторинга (SID). Это инструмент, который составляется раз в два года для того, чтобы углубить понимание условий устойчивого развития стран и обосновать инвестиционные решения в связи с ВИЧ. В ходе этого исследования заинтересованные стороны оценивают национальные меры в ответ на ВИЧ с точки зрения устойчивого развития и в четырех тематических областях. Это четвертый SID Гаити. 

«Впечатляющие успехи, достигнутые Гаити за последние десять лет, в будущем могут быть снижены из-за чрезмерного финансирования. UNAIDS с радостью поддерживает Министерство здравоохранения и народонаселения вместе с PEPFAR и Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, выполняя это исследование, чтобы обеспечить более устойчивое противодействие», - заявил национальный координатор UNAIDS в Гаити Кристиан Моуала.

UNAIDS продолжит совместную работу с национальным руководством, PEPFAR, Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, гражданским обществом и другими ключевыми партнерами по противодействию ВИЧ, чтобы обеспечить равенство национальных мер. Основной упор сделан на охват наиболее уязвимых групп населения путем координированной разработки и реализации программ, а также последовательного включения людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения в гуманитарный контекст.

Исполнительный директор подразделения по контролю инфекционных и передающихся заболеваний (UCMIT), Павел Десросперс, отметил, что применение SID имеет решающее значение для выявления слабых мест в текущей борьбе с ВИЧ.

По словам Хамфри Санхокве, координатора PEPFAR по Гаити, SID также помогает спонсорам: «Оценить прогресс в программной и финансовой устойчивости и сосредоточить усилия на оптимальном национальном противодействии ВИЧ».

Оптимальное участие всех заинтересованных сторон в противодействии ВИЧ является ключевым фактором процесса. «Люди, живущие с ВИЧ, были представлены и участвовали во всех тематических встречах в течение недели, и обмен мнений был продуктивным», - заявила Мария Малия Джин, представитель Гаитянской федерации ассоциаций людей, живущих с ВИЧ (AFHIAVIH).

Результаты SID на Гаити за 2021 год будут окончательно оформлены и утверждены всеми заинтересованными сторонами до конца октября. После этого заинтересованные стороны, связанные с ВИЧ, смогут наглядно представить и сосредоточить внимание на областях, требующих дальнейшего укрепления, а также отметить успехи, которые потребовали столь значительной работы.

«Гаити удалось достичь значительного прогресса в борьбе с ВИЧ, однако необходимо приложить все усилия, чтобы к 2030 году достичь поставленных целей», - заявил генеральный директор Министерства здравоохранения и народонаселения Лавре Адриен.

ЖЕНЕВА, 8 июля 2021 г. — ЮНЭЙДС возмущена и глубоко опечалена фактом убийства президента Гаити Жовенеля Моиза во время вооруженного нападения на его частную резиденцию. Организация также выражает надежду, что первая леди Мартин Моиз вскоре восстановит свое здоровье после травм, полученных ею во время происшествия.

«Я хотела бы поддержать семью президента Моиза в это невероятно сложное время, — сказала исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Я искренне надеюсь, что первая леди полностью оправится после травм. Она давний друг ЮНЭЙДС и активный борец с эпидемией ВИЧ как на Гаити, так и во всем регионе».

Г-жа Моиз (на фото выше — слева) является председателем странового координационного комитета гаитянского отделения Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией с 2017 года и тесно сотрудничает с ЮНЭЙДС. Кроме того, она является членом организации Супруг карибских лидеров и руководит работой в рамках инициативы «Каждая женщина, каждый ребенок» на Гаити. Среди приоритетов г-жи Моиз — борьба с насилием в отношении женщин и девочек, подростковой беременностью и торговлей людьми. Она также поддерживает программу профилактики и искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку.

В июне г-жа Моиз выступила от имени Карибского сообщества на совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

На прошлой неделе на Гаити открылось первое убежище для трансгендерных людей под названием Kay Trans Ayiti. Церемония открытия была традиционной, с перерезанием красной ленточки и поздравлениями от активистов и местных жителей. Участники по очереди фотографировались на фоне голубых и розовых воздушных шаров, которыми была украшена открытая веранда.

Столь торжественный момент выпал на сложный период. На вопрос о том, как трансгендерные люди на Гаити переживают ситуацию с COVID-19, основательница убежища Яйсах Вал ответила весьма эмоционально: «Когда у обычных людей простуда, у трансгендерного сообщества пневмония. Просто представьте: голод, бедность и скудные ресурсы Гаити. Мы все время оказываемся не у дел».

Г-жа Вал — человек во многих отношениях более открытый, чем те, кому она помогает. Это первая на Гаити женщина-трансгендер, открыто заявившая о своей ориентации. Она замужем, и у нее двое детей. У Яйсах есть степень по педагогике и клинической психологии. Она работала учителем и школьным консультантом, но затем полностью посвятила себя общественной работе и стала заниматься вопросами гендерной идентичности. Во время «периода скрытности», как она его называет, Яйсах без особых проблем принимали как женщину.

Она родилась в США в гаитянской семье, у нее было благополучное детство, готовые помочь учителя и безумно любящая бабушка.

«Если ты хочешь быть неженкой, ты будешь самой лучшей неженкой в мире — моей неженкой», — говорила ей бабушка в то время, когда Яйсах еще была мальчиком по имени Джуниор.

Но это скорее исключение, а не правило. По данным Объединенной карибской сети трансгендерных людей, такие люди в данном регионе очень редко находят поддержку у близких, заканчивают среднюю школу и устраиваются на работу. Они часто становятся бездомными и начинают работать в секс-бизнесе, чтобы прокормиться, а также подвергаются жестокому обращению. Все эти факторы существенно повышают уровень уязвимости данной группы населения перед ВИЧ. Согласно результатам недавно проведенного исследования, 27,6 % трансгендерных женщин на Гаити ВИЧ-инфицированы. Для остального населения этот показатель в 14 раз ниже.

Несмотря на все «привилегии», жизнь 47-летней Яйсах Вал нельзя назвать безоблачной.

Уже с двух- или трехлетнего возраста она ощущала себя девочкой. Мнение родственников на этот счет было безапелляционным: «Мальчишке нужно выбить эту дурь из головы. Не допускайте, чтобы он вырос таким». В семь лет она попала в Вашингтонскую детскую больницу из-за увечий, нанесенных ею собственным гениталиям. Период полового созревания Яйсах вспоминает как «адский... Я стеснялась и ненавидела себя».

Примерно 20 лет назад она решилась стать самой собой. Это случилось во время Гаитянского карнавала. Она сделала прическу, надела платье и села в галдящий автобус вместе с друзьями. И один молодой человек обратил на нее внимание. Он назвал ее красоткой и придержал для нее дверь. В тот момент Яйсах почувствовала себя Золушкой из сказки.

«Но в итоге он обо всем узнал и избил меня до полусмерти, — рассказывает женщина. — Неважно, богатый ты или бедный или вообще живешь на улице: если ты трансгендер, отношение к тебе будет одинаковым. Стоит только раскрыться, ты тут же теряешь все уважение... И становишься просто «этим». Одно слово лишает тебя всех шансов на человеческое отношение со стороны других людей».

Операция по смене пола дала Яйсах некоторую свободу: «Я стала жить и выглядеть именно так, как я себя всегда ощущала». Но из-за страха подвергнуться насилию или стать жертвой социальной изоляции ей приходилось скрывать свое прошлое. Даже те парни, с которыми она раньше встречалась, не знали, что она трансгендер, пока она сама не рассказала об этом несколько лет спустя. Яйсах раскрылась лишь перед мужчиной, который впоследствии стал ее мужем. Это случилось через год после начала их совместной жизни, когда они стали задумываться о свадьбе.

«Я не советую никому это делать, — снова и снова повторяет женщина, имея в виду трансгендерных людей, пытающихся скрывать свою гендерную идентичность от возлюбленных. — Это жестоко и может быть даже опасно».

В ее случае все сложилось как нельзя лучше. Партнер решил, что она — та, которую он знает и любит. Три года назад история повторилась, но уже с детьми Яйсах.

«Я удивился, — говорит ее сын Седрик. — Я был в шоке, но в хорошем смысле слова. Родители постепенно начали объяснять мне, что к чему, и через пару лет я уже хорошо представлял, что это значит. С тех пор наша связь с мамой только укрепилась. Все встало на свои места. Я понял даже то, чего не понимал раньше, например некоторые из ее детских историй».

Раскрытие своей природы перед самыми близкими людьми придало Яйсах сил, и она решила заняться общественной работой. В 2016 году она стала первым человеком на Гаити, публично заявившим о том, что является трансгендером. Женщина активно сотрудничает с местным отделением ЮНЭЙДС и организациями лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ). В прошлом году она приняла участие в национальном диалоге по поводу прав ЛГБТИ-сообщества. Вместе с мужем они начали принимать у себя бездомных трансгендерных людей. Это и послужило отправной точкой для открытия убежища Kay Trans Ayiti, в котором сейчас проживает 10 человек. Сейчас идет сбор средств на программу психосоциальной поддержки, юридической консультации по вопросу гормонозаместительной терапии и профессионального обучения. В качестве одного из способов заработка предлагается продажа уличной еды с передвижной тележки. Некоторые из обитателей убежища ВИЧ-инфицированы. Им оказывают поддержку и рекомендуют не прерывать лечение антиретровирусными препаратами.

Яйсах Вал не понаслышке знает, каково это — пытаться получить услуги в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, если ты трансгендерная женщина. Она вспоминает, как однажды пришла к гинекологу на Гаити, чтобы пройти осмотр после вагинопластики. Врач попросту не знал, что такое «трансгендер». В итоге все закончилось тем, что он позвал других врачей, и все они таращились на необычную пациентку.

«Я чувствовала себя видеороликом на YouTube или страницей в Google... Но только не человеком. Меня это очень расстроило. Я плакала. Вот почему трансгендерные люди так не любят обращаться к врачам! Я знаю множество мужчин-трансгендеров, имеющих гинекологические проблемы, но они предпочитают лечиться лекарственными травами, лишь бы не идти в больницу», — делится Яйсах.

Ее группа под названием Общественное движение за интеграцию уязвимых женщин на Гаити (Action Communautaire pour l’integration des Femmes Vulnerable en Haiti, или ACIFVH) работает с двумя клиниками, оказывающими услуги в связи с ВИЧ, и проводит обучение медперсонала. Борьба с неприятием и консерватизмом — непростая задача. Даже после учебных занятий некоторые врачи и медсестры пытаются навязывать нашим инструкторам свои религиозные убеждения.  

«Мне повезло — меня не коснулись ни трансфобия, ни дискриминация, — рассказывает Яйсах. — Даже не представляю, как бы я жила, если бы не моя бабушка, которая во всем меня поддерживала, если бы не школа и все те возможности, которые у меня были. Я бы не стала тем человеком, которым являюсь.

Если бросить семя на бетон, оно не прорастет. Само по себе явление трансгендерности — это не проблема. Проблема в реакции людей: они выгоняют нас на улицу, не берут на работу, не позволяют ходить в школу. Мы хотим быть частью общества. Это тяжело. Для этого потребуется какое-то время. Но кто-то должен был начать».

В ноябре этого года Шарло Жуди, президент общественной организации лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ) Гаити под названием Kouraj, был обнаружен мертвым в своем доме. Расследование обстоятельств его смерти еще не завершено. В ЮНЭЙДС г-на Жуди помнят как бесстрашного борца за права человека.

После разрушительного землетрясения 2010 года жители Гаити упорно трудились, чтобы восстановить разрушенные дома, вернуть закрывшиеся компании, возобновить деятельность государственных организаций и справиться с утратой свыше 100 000 жизней. Однако на фоне перенесенной массовой психологической травмы и общей решимости появилась опасная тенденция.

Некоторые люди начали обвинять в произошедшем «масиси» — унизительное прозвище мужчин-геев на гаитянском креольском языке. Они считали, что стихийное бедствие стало божественным наказанием за грехи ЛГБТ-сообщества. Представители сексуальных и гендерных меньшинств обнаружили, что изоляция и ущемление прав усилились. Правозащитные организации регистрировали случаи отказа членам ЛГБТ-сообщества в доступе к жилью, пище, медицинскому обеспечению и работе, предоставляемых в чрезвычайных ситуациях. Также были сообщения о случаях физического и сексуального насилия на фоне гомофобии.

Вместо того, чтобы смириться с ситуацией, Шарло Жуди решил действовать. Он создал организацию Kouraj, что на гаитянском креольском языке означает «смелость». В своей борьбе за равноправие Kouraj делала акцент на важности предоставления сообществу ресурсов и стремилась пробудить гордость и уверенность в рядах ЛГБТ.

«Мы хотим привить альтернативную идеологию в отношении гомосексуальности на Гаити, поскольку слишком долгое время только гомофобы обсуждали ситуацию и предлагали свою интерпретацию», — заявлял г-н Жуди в 2011 году.

В течение следующих восьми лет Kouraj эволюционировала и теперь проводит обучение в сообществе, предлагает юридические и психосоциальные услуги, а также занимается просвещением в области сексуального здоровья. Организация стала одним из лидеров Гаити в борьбе с дискриминацией представителей ЛГБТ-сообщества, а также сыграла ключевую роль в сопротивлении принятию дискриминационного законодательства.

Имя организации хорошо подходит ей. Ее члены сталкивались с оскорблениями и смертельными угрозами. Три года назад пришлось отменить фестиваль в честь афро-карибского ЛГБТ-сообщества после многочисленных угроз в применении насилия. По словам друзей, г-н Жуди не внял их просьбам покинуть страну в тот момент. В ответ на всплеск случаев уличного насилия в отношении представителей ЛГБТ-сообщества в прошлом году он в сотрудничестве с ООН запустил проект в поддержку толерантности и равноправия.

Джон Уотерс, руководитель программы Карибской коалиции уязвимых сообществ, воздал должное лидерским качествам г-на Жуди.

«На моих глазах Шарло Жуди превратился из молодого, нетерпеливого, эмоционального активиста в осмотрительного лидера со стратегическим мышлением,

способного использовать права человека не только как меч, но и как щит», — сказал г-н Уотерс. «Он завоевал сердца и умы других людей, приобретя тем самым союзников. Гибель г-на Жуди — невосполнимая утрата для защиты прав человека в странах Карибского бассейна. Он высоко поднял планку для тех, кто теперь должен следовать по его стопам».

Г-н Жуди также участвовал как активный представитель общественности в комитете по надзору за управлением ответной деятельностью в области ВИЧ, туберкулеза и малярии на Гаити.

«Под руководством Шарло Жуди Kouraj была идеальным партнером», — заявил Фриц Мойз, исполнительный директор Фонда охраны репродуктивного здоровья и семейного просвещения. «Его смерть — большая утрата для деятельности в ответ на ВИЧ на Гаити».

ЮНЭЙДС скорбит вместе со всеми, а также воздает должное лидерским качествам г-на Жуди.

«Шарло Жуди — это пример силы сообщества, выражающий голос за тех, кто его не имеет, а также источник важных перемен в жизни людей», — сказала страновой координатор ЮНЭЙДС на Гаити Маме Ауа Файе. «В этот Всемирный день борьбы со СПИДом мы радуемся возможности сообществ изменить ситуацию. Именно этим и занимался г-н Жуди»

Остров Гаити постоянно оказывается на пути атлантических циклонов, но ураган Мэтью стал самым разрушительным за последние пятьдесят лет. Для Гаити он также стал самым катастрофическим стихийным бедствием после сильнейшего землетрясения в 2010 году. Согласно данным Управления по координации гуманитарной деятельности ООН, жертвами урагана стали 546 человек, еще 438 получили ранения, и тысячи людей остались без жилья. Более 141 000 человек по-прежнему вынуждены жить во временных убежищах.  

Жасмин Дезер, активист движения по борьбе с социальным отторжением и дискриминацией, заявил, что для многих людей ситуация остается очень тяжелой, а их ресурсы на исходе. Что касается ВИЧ-инфицированных жертв катастрофы, для них дела обстоят еще хуже. По его словам, сейчас их главная забота – получить возможность принимать антиретровирусные препараты, при том, что «не хватает даже еды». В настоящее время голодают около 806 тыс. человек.

Ренель Джулиен, активист сообщества, сам имеющий положительный ВИЧ-статус, собирает вокруг себя других ВИЧ-инфицированных, чтобы вместе добывать воду и еду. Он считает, что эмоциональное напряжение, вызванное ураганом и его последствиями, оказало слишком сильное влияние на многих членов сообщества.

Вся система здравоохранения Гаити оказалась подорвана в результате катастрофы. В некоторых районах медицинские работники и местные врачи не могли больше посещать больных на дому. Многие больницы серьезно пострадали, некоторые полностью лишились оборудования, включая генераторы, солнечные панели и компьютеры. Антиретровирусные препараты и другие запасы также были потеряны во время урагана.

В пяти наиболее пострадавших районах (Гранд-Анс, Южный, Юго-Восточный, Нип и Северо-Западный) до урагана Мэтью проживало 13 994 человека с положительным ВИЧ-статусом и было 37 действующих центров лечения ВИЧ.

Согласно данным ЮНЭЙДС на Гаити, ураган нанес значительный ущерб в отношении предоставления услуг профилактики, поддержки, лечения и ухода в связи с ВИЧ. Нельзя допустить сокращения количества пациентов, получающих лечение в рамках срочных программ (в настоящее время процент удержания составляет от 60 % до 80 %).

«Одним из вариантов решения этой проблемы может стать система распространения помощи силами населения, — говорит Яфло Уаттара, страновой координатор ЮНЭЙДС на Гаити. — В краткосрочной перспективе она, вероятно, является наилучшим вариантом содействия людям, которые живут с ВИЧ и были лишены доступа к тем услугам, которые получали ранее».

Отделение ЮНЭЙДС на Гаити оказывает поддержку национальной программе по СПИДу, помогая собирать данные по наиболее пострадавшим регионам и находить альтернативные методы лечения и ухода в связи с ВИЧ. Среди приоритетных направлений — составление каталога центров лечения и мониторинг цепочки поставок антиретровирусных препаратов и прочих медикаментов.

По словам лидеров сообщества, социально отчужденные группы населения, в том числе мужчины-гомосексуалисты и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, а также трансгендерные лица и лица, предоставляющие услуги сексуального характера, в сложившихся обстоятельствах оказались еще более уязвимыми. Судя по первоначальным оценкам, проведенным неправительственными организациями в регионах, сильнее всего пострадавших от урагана, социальное отторжение и дискриминация стали для некоторых людей серьезным препятствием для получения помощи.

«Республика Гаити только начала строительство в рамках восстановления инфраструктуры после землетрясения 2010 года, уничтожившего большую часть страны, — сообщает Эднер Букико, председатель странового координационного комитета Гаити в Глобальном фонде для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и страновой директор Housing Works. — Когда стихийные бедствия следуют одно за другим, справляться с их последствиями становится куда труднее, чем после одной катастрофы».

Сесар Нуньес, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в странах Латинской Америки и Карибского бассейна, сообщил, что партнеры организации в настоящее время работают над тем, чтобы не допустить потери уже достигнутых результатов программы против ВИЧ: «Мы должны сохранить тот значительный прогресс, которого удалось достичь Гаити в деле профилактики и лечения».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе участвует в мероприятии по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом в Петионвилле (Гаити) вместе с послом Соединенных Штатов Америки в Республике Гаити Памелой Уайт и первой леди страны Софией Мартелли.

Противодействие ВИЧ на Гаити имеет много общего с ликвидацией последствий крупнейшего землетрясения двухлетней давности. Хотя до окончательного выполнения поставленных целей еще далеко, партнеры национального и международного уровня сообща работают над устранением проблем, и им уже удалось добиться значимых результатов.

Во время памятной церемонии по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом, организованной в Петионвилле (Гаити) министерством здравоохранения, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе дал высокую оценку прогрессу, достигнутому страной в выполнении стратегической цели «ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

За последнее десятилетие число новых случаев ВИЧ-инфицирования, регистрируемых ежегодно, на Гаити уменьшилось на 54 %. С 2005 по 2011 годы общенациональный показатель смертности по причинам, связанным со СПИДом, снизился на 47 %. По данным на 2011 год, антиретровирусную терапию получали 58 % гаитян, живущих с ВИЧ. Мишель Сидибе выразил надежду на то, что в будущем эти положительные тенденции удастся сохранить.

«Вчера я имел честь встретиться с президентом Республики Гаити. Могу сказать, что во время нашей беседы было очевидным стремление президента в своей деятельности уделять приоритетное внимание вопросам СПИДа, чтобы обеспечить всем людям доступ к информации и важнейшим системам поддержки и жизнеобеспечения», — сказал Мишель Сидибе.

Мишель Сидибе отметил, что предпринимаемые усилия должны быть направлены в первую очередь на наиболее уязвимые группы населения страны. По различным оценкам, на Гаити доля людей, живущих с ВИЧ, достигает 18 % среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и 8 % — среди работников секс-бизнеса. Около половины молодых гаитян, проживающих во временных лагерях, не имеют достаточных знаний о ВИЧ-инфекции. Мишель Сидибе призвал лидеров Гаити активизировать усилия для максимального охвата групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, услугами по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. Он просил принять закон о противодействии ВИЧ-инфекции, который продемонстрирует нулевую терпимость в отношении стигмы и дискриминации.

Мишель Сидибе также призвал руководство страны увеличить объем национальных инвестиций для противодействия ВИЧ. В настоящее время свыше 75 % финансирования в сфере противодействия ВИЧ на Гаити поступает из зарубежных источников. Исполнительный директор ЮНЭЙДС отметил, что более действенное и ответственное участие государства в реализации национальных мер в ответ на СПИД позволит Гаити встать в один ряд с другими странами в изменении всемирной парадигмы для перехода «от благотворительности к глобальной солидарности».

В ходе церемонии, посвященной Всемирному дню борьбы со СПИДом, первая леди Гаити София Мартелли отметила комплексный характер социальных проблем, которые приводят к повышению риска ВИЧ-инфицирования. «Как только становится недоступным образование детей — появляется СПИД. Не удовлетворяются основные потребности в социальной сфере — появляется СПИД. Растет жестокость и число изнасилований — появляется СПИД. Поэтому необходим всесторонний, комплексный подход в сфере профилактики», — сказала первая леди Гаити.

«Я горжусь тем, что вместе с президентом Республики Гаити могу работать над тем, чтобы гарантировать возможность получения образования для всех, укрепление системы здравоохранения, расширение прав и возможностей женщин и улучшение уровня жизни для всех жителей страны», — сказала она.

Президент Гаити Мишель Мартелли (слева) и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе на встрече в министерстве планирования в Порт-о-Пренсе.
Фото: ЮНЭЙДС

Президент Гаити открыл памятную церемонию по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом на оптимистичной ноте. «Если, несмотря на все трудности, мы сможем добиться того, чтобы новое поколение было свободным от ВИЧ — это станет прекрасной историей успеха», — заявил президент Мишель Мартелли во время встречи 30 ноября с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе.

В 2011 году на Гаити, по различным оценкам, 77 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, получали услуги профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). За период с 2009 по 2011 годы страна смогла на 25 % снизить число случаев ВИЧ-инфицирования среди новорожденных.

«Снижение до нуля числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей должно быть тем наследием, которое текущее руководство страны оставит после себя, — сказал Мишель Сидибе. — Это стало бы очень важным достижением. Каждый день на Гаити два малыша появляются на свет ВИЧ-инфицированными. Подумайте только, что значило бы рождение поколения, свободного от ВИЧ, которое мы можем оставить после себя».

Президент Мартелли отметил моральные обязательства и экономические факторы, требующие остановить распространение ВИЧ-инфекции среди детей. В частности, если объем затрат на профилактику ВИЧ-инфекции среди новорожденных не превышает 150 долл. США на одного ребенка, то для лечения каждого инфицированного человека в течение всей жизни потребуются уже сотни тысяч долларов. «Если вы сможете сохранить жизнь матери, — добавил он, — вы спасете ребенка от сиротской участи».

Во время своих отдельных встреч с первой леди Гаити Софией Мартелли и министром здравоохранения Флоренс Гийом Дюперваль Мишель Сидибе подчеркивал, что Гаити обладает необходимым потенциалом для того, чтобы полностью прекратить распространение ВИЧ-инфекции среди детей и значительно снизить материнскую смертность, связанную со СПИДом. Первая леди отметила, какие усилия предпринимаются на национальном уровне для выполнения этой двойной цели — в частности, проводится кампания для более активного привлечения беременных женщин, особенно жительниц сельской местности, к услугам по тестированию, выявлению и лечению ВИЧ-инфекции.

Первая леди Гаити София Мартелли и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время встречи в национальном дворце Гаити в Порт-о-Пренсе.
Фото: ЮНЭЙДС

В Карибском регионе уровень охвата услугами ППМР является самым высоким среди всех развивающихся регионов мира. Многие менее крупные государства Карибского региона уже приближаются к выполнению цели полного прекращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей. Дальнейшее расширение масштабов предоставления услуг ППМР в Республике Гаити — одной из самых густонаселенных стран региона — поможет всему карибскому сообществу сделать шаг к полному искоренению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, что является одной из ключевых целей, обозначенных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года.

Наряду с расширением масштаба услуг ППМР, Гаити добилась значительных успехов в реализации других национальных мер противодействия ВИЧ. Так, за период с 2001 по 2011 годы число новых случаев ВИЧ-инфицирования, регистрируемых в стране ежегодно, сократилось на 54 %. Кроме того, с 2005 по 2011 годы в Гаити добились снижения смертности по причинам, связанным со СПИДом, на 47 %.

Год назад, 11 января 2010 года, землетрясение на Гаити разрушило многие районы столицы страны г. Порт-о-Пренс и соседние с городом районы. Фото: ЮНЭЙДС

Спустя год после разрушительного землетрясения на Гаити предоставление услуг по профилактике и лечению в связи с ВИЧ, похоже, возобновляется на прежнем уровне.

За последние 12 месяцев на Гаити были проведены интенсивные профилактические кампании во временных поселениях, где, по оценкам, проживают 800 000 человек, лишившихся крова. При поддержке партнеров и ЮНЭЙДС программы по информированию молодежи и распространению презервативов сегодня охватывают десятки тысяч человек.

До землетрясения, по оценкам ЮНЭЙДС, в трех департаментах страны, которые впоследствии пострадали от подземных толчков, насчитывалось 68 000 человек, живущих с ВИЧ – это 57% от общенационального числа, составляющего 120 000 человек. В течение трех месяцев после землетрясения, произошедшего в январе 2010 года, 80% людей, получавших лечение в связи с ВИЧ в этих департаментах, смогли снова получить доступ к антиретровирусным препаратам. Однако уровень национального охвата антиретровирусной терапией (43%) пока еще далек от достижения цели всеобщего доступа.

«Любой кризис предоставляет возможность для движения вперед, - говорит Эрнесто Гуэрреро, страновой координатор ЮНЭЙДС на Гаити. – Проблемы, возникшие из-за землетрясения на Гаити, не являются исключением».

Например, вследствие землетрясения центры по ВИЧ на Гаити проводят работу по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, примерно 156 000 беременных женщин на Гаити прошли тестирование на ВИЧ в финансовом 2010 году по сравнению со 132 000 в финансовом 2009 году.

Несмотря на прогресс, Гаити до сих пор сталкивается с повторяющимися проблемами. Медицинские службы работают на пределе возможностей, а эпидемия холеры еще больше ослабляет возможности страны по оказанию услуг в связи с ВИЧ. Из-за сексуального и гендерного насилия во временных поселениях женщины подвергаются высокому риску ВИЧ-инфекции.

По последним оценкам ЮНЭЙДС, 1,9% взрослого населения Гаити живет с ВИЧ. Почти половина (46%) всех людей, живущих с ВИЧ в Карибском регионе, проживают на Гаити.

Функционирование АРВ в Порт-о-Пренс после разрушительного землетрясения 12 января 2010 г. Фото: ЮНЭЙДС

6 апреля представители гражданского общества Гаити посетили Вашингтон, округ Колумбия, с целью мобилизации политической поддержки для восстановления мер в ответ на СПИД на Гаити.

При поддержке со стороны ЮНЭЙДС делегаты от организаций гражданского общества рассказали о пережитом землетрясении и подчеркнули важность восстановления мер в ответ на СПИД с непосредственным участием пострадавших сообществ, особенно людей, живущих с ВИЧ. Это совещание проводилось на Капитолийском холме в ходе брифинга в Конгрессе США при спонсорской поддержке со стороны сенатора от демократической партии Кирстена Гиллибранда (Нью-Йорк) и при участии сотрудников Конгресса, активистов в сфере СПИДа и представителей гражданского общества США.

Позднее в этот же день делегация Гаити встретилась с Глобальным координатором США по СПИДу послом Эриком Гусби и его коллегами из АМР США. Представители правительства США подтвердили свою готовность оказывать поддержку, призвав правительство Гаити включить вопрос вовлечения людей, живущих с ВИЧ, в процесс планирования и восстановления мер в ответ на СПИД на Гаити.

24 марта Президент США Обама обратился к правительству США с просьбой утвердить выделение 2,8 миллиарда долларов США с целью принятия неотложных мер для оказания помощи и поддержки Гаити в преодолении последствий разрушительного землетрясения, произошедшего 12 января 2010 года. Американские законодатели в настоящее время рассматривают эту просьбу, и голосование по этому вопросу состоится в ближайшее время.

По оценкам, до землетрясения на Гаити насчитывалось 120 000 человек, живущих с ВИЧ. Основные структурные разрушения произошли в трех департаментах страны (Западном, Юго-Восточном и Нип), в которых проживало около 60% людей, живущих с ВИЧ.

После проведения первоначальной быстрой оценки ситуации совместно с Министерством общественного здравоохранения и населения, ЮНЭЙДС выпустила концептуальный документ «Оказание помощи Гаити в восстановлении мер в ответ на СПИД» (Helping Haiti rebuild its AIDS response). В этом докладе разъясняется текущая ситуация на Гаити и предлагаются возможные меры для удовлетворения немедленных и среднесрочных потребностей в противодействии СПИДу.

Сети гражданского общества, включающие людей, живущих с ВИЧ, так же, как и многие другие организации, оказывающие услуги в связи с ВИЧ, пострадали от землетрясения и теперь нуждаются в усилении.