Мексика принимает меры по повышению доступности медицинских услуг для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей (ЛГБТИ). В новом кодексе поведения министерства здравоохранения особое внимание уделяется искоренению стигматизации и дискриминации на почве гендерной идентичности и сексуальной ориентации в медицинских центрах страны.

В кодексе устанавливаются руководящие принципы и предлагаются конкретные меры по оказанию медицинских услуг. Данный документ будет принят к действию в масштабах национальной системы здравоохранения; цель — обеспечение представителям ЛГБТИ-сообщества доступа к услугам без оскорбления их достоинства и с сохранением автономии.

Согласно кодексу, медицинский персонал государственных медицинских учреждений должен уважать конфиденциальность пациентов и пройти обучение о том, как избегать дискриминационных выражений и действий в их отношении. Среди прочего, в нем упоминается о недопустимости так называемого «лечения гомосексуальности или транссексуальности». Также отмечается, что в медицинских центрах должна действовать политика абсолютной нетерпимости к дискриминации, а все случаи дискриминации должны расследоваться. Медицинские центры должны регулярно проводить информационные кампании, посвященные половому и репродуктивному здоровью, а также профилактике ВИЧ-инфекции внутри ЛГБТИ-сообщества.

Кодекс поведения был разработан при активном участии Координационного комитета национальных институтов здравоохранения и узкоспециализированных больниц, Национального центра профилактики и контроля ВИЧ, Специализированной клиники Condesa (г. Мехико), Национального совета по предотвращению дискриминации, а также представителей гражданского общества и ЛГБТИ-организаций.

Дальнейшие шаги включают обучение по практическому применению кодекса с привлечением гражданского общества и местных организаций. Предусмотрен пилотный этап реализации, который будет запущен в самых крупных городах страны.  

Quotes

30 июня 2017 г. двенадцать организаций системы ООН опубликовали беспрецедентное совместное заявление, призывающее покончить с дискриминацией в медицинских учреждениях и совместно поддержать усилия государств-участников по оказанию услуг здравоохранения без осуждения и дискриминации пациентов.  Заявление призывает правительства активнее бороться со всеми формами дискриминации и направлено на достижение целей устойчивого развития, гарантирующих, что ни один человек не останется без внимания.

Дискриминация в сфере здравоохранения обычно направлена на представителей беднейших и презираемых групп населения — именно тех групп, чьи интересы государства обещали защищать в первую очередь в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Эти люди чаще других остаются без помощи и поддержки. 

Жертвами дискриминации становятся как пациенты, так и медицинские работники. Она становится препятствием к получению медицинских услуг, влияет на их качество и усиливает социальное отчуждение как отдельных людей, так и целых групп населения. 

Многие люди и группы людей подвергаются дискриминации из-за возраста, пола, расы или национальности, состояния здоровья, инвалидности или принадлежности к группе риска, сексуальной ориентации или гендерной идентичности, гражданства, статуса беженца или мигранта, криминального прошлого. Часто они сталкиваются с многочисленными и взаимно пересекающимися формами дискриминации.

Дискриминация в сфере здравоохранения принимает различные формы и часто выражается в том, что отдельные люди и группы людей не могут получить медицинскую помощь, доступную для остальных. Также она может выражаться в невозможности получить медицинские услуги, необходимые определенным категориям пациентов, например женщинам. Среди примеров подобной дискриминации — физическое и вербальное насилие или жестокость в отношении как отдельных людей, так и целых категорий пациентов, принудительное лечение, нарушение конфиденциальности и/или отказ в возможности принимать собственные решения, в частности требование согласия на лечение со стороны родителей, супругов или опекунов и отсутствие свободного и осознанного согласия.

Заявление подписали следующие организации: Секретариат Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД, Управление Верховного комиссара по делам беженцев, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Всемирная продовольственная программа, Программа развития ООН, Фонд ООН в области народонаселения, «ООН-Женщины», Международная организация труда, Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), Всемирная организация здравоохранения, Управление Верховного комиссара по правам человека и Международная организация по миграции.

Институт инфекционных болезней Бамраснарадура в городе Нонтхабури — одна из лучших больниц Таиланда в области лечения СПИДа. Ежедневно сюда приходит множество пациентов. В этом месяце на экранах, установленных в коридорах, посетителям покажут истории о людях, живущих с ВИЧ, которые сумели избавиться от стигмы благодаря поддержке общества. Бамраснарадура и еще около 1000 больниц в Таиланде решили присоединиться к кампании по искоренению дискриминации в медицинских учреждениях.

Кампания была запущена 2 марта в Бамраснарадуре; ее организаторами выступили министерство здравоохранения Таиланда, Тайская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (TNP+), и ЮНЭЙДС. 

«ВИЧ был обнаружен в Таиланде около 30 лет назад, и стигматизация инфицированных людей по-прежнему остается большой проблемой, — утверждает Джессада Чокдамронгсук, генеральный директор департамента контроля заболеваний в министерстве здравоохранения. — Таиланд стремится сделать свои медицинские учреждения безопасными и создать в них благоприятные условия для всех пациентов».

Для кампании был записан видеоролик с коротким обращением популярного тайского певца Чалатита Тантивута, посла доброй воли ЮНЭЙДС в Таиланде, призывающего всех принять активное участие в противодействии дискриминации.

«Дискриминация в отношении кого угодно и по любым причинам недопустима ни при каких обстоятельствах, — считает Чалатит. — Музыка мощно воздействует на людей. Лучше всего у меня получается петь, и я считаю своей обязанностью помогать людям, участвуя в кампании против дискриминации».

Эта инициатива реализуется в рамках программы тайского министерства, направленной на искоренение стигматизации и негативного отношения со стороны медицинского персонала к людям, живущим с ВИЧ. Опрос, проведенный среди 1600 тайских медработников, показал, что более 60 % из них боятся заразиться ВИЧ при проведении стандартных медицинских процедур, а 90 % признались как минимум в одном случае негативного отношения к пациенту.

Министерство здравоохранения при поддержке гражданского общества, ЮНЭЙДС и Агентства международного развития США разработало комплексную программу по сокращению стигматизации, к которой постепенно подключается все больше государственных больниц Таиланда.

«Таиланд демонстрирует, как следует бороться со стигматизацией и дискриминацией, связанной с ВИЧ, в больницах и клиниках, — говорит Татьяна Шумилина, страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. — Это серьезная проблема, которая существует во многих странах. Только решив ее, мы сможем добиться ускорить противодействие ВИЧ и положить конец эпидемии СПИДа, угрожающей населению всего мира».

«День борьбы с дискриминацией, который отмечается 1 марта, стал общепризнанным праздником в Таиланде и других странах, — заявляет Апиват Квангкэв, представитель организации TNP+. — Но я хочу напомнить всем о необходимости бороться с дискриминацией не только в этот день, а всегда. Страх заразиться ВИЧ и предубеждение против ВИЧ-положительных людей создают для них значительные препятствия, не давая в полной мере пользоваться жизненно важными медицинскими услугами, а также устраиваться на работу и получать образование».

Тайская программа по сокращению стигматизации в среде медицинских работников — одна из самых смелых в мире инициатив подобного рода, которая оказалась настолько успешной, что другие страны Юго-Восточной Азии стали внедрять аналогичные программы.

Проведенный в 2014 году опрос среди ВИЧ-инфицированных жителей Вьетнама выявил существование серьезной проблемы стигматизации и дискриминации в медицинских учреждениях, после чего чиновники стали искать способы решения проблемы и решили взять за образец тайскую модель.

Администрация по контролю за СПИДом во вьетнамском городе Хошимин при поддержке ЮНЭЙДС запустила пилотную программу. Вначале в трех больницах города провели опрос, по результатам которого программа была адаптирована для вьетнамских медицинских работников с учетом местных реалий. С 28 февраля по 3 марта в городе проходило обучение по сокращению стигматизации и негативного отношения со стороны медицинских работников.

«По окончании пилотной программы мы планируем провести анализ достигнутых результатов. Я надеюсь, что полученный опыт поможет нам усовершенствовать методику оценки уровня дискриминации, связанной с ВИЧ, в медучреждениях, а также способы реализации программы, и мы сможем внедрить ее в масштабах всей страны», — поделился Хоанг Динь Кань, вице-директор Вьетнамской администрации по контролю за СПИДом.

В Лаосской Народно-Демократической Республике также идет внедрение программы по тайскому образцу; Мьянма выразила желание взять на вооружение тот же подход. Во всем мире люди, живущие с ВИЧ, при попытке получить медицинские услуги сталкиваются с дискриминацией. В этом году ЮНЭЙДС приняла решение посвятить День борьбы с дискриминацией, который отмечается 1 марта, проблеме искоренения дискриминации в медицинских учреждениях.

ЖЕНЕВА, 4 февраля 2017 г. — Сегодня, во Всемирный день борьбы против рака, ЮНЭЙДС призывает обеспечить всем женщинам с ВИЧ доступ к информации о вирусе папилломы человека (ВПЧ) и предложить им проверку на рак шейки матки и при необходимости лечение этого заболевания.

Рак шейки матки можно предотвратить и — при обнаружении на ранней стадии — вылечить. Тем не менее, около половины из 500 000 женщин, у которых ежегодно диагностируют рак шейки матки, умирают от этого заболевания. Девять из 10 женщин, умирающих от рака шейки матки, проживают в странах с низким и средним уровнем доходов. По прогнозам, если срочно не расширить усилия по профилактике, проверке и лечению рака шейки матки, к 2035 году это число может увеличиться вдвое.

Рак шейки матки представляет собой второй по распространенности тип рака у женщин в странах с низким и средним уровнем доходов, и особенно страдают от него женщины с ВИЧ. Вероятность развития рака шейки матки у женщин с ВИЧ в пять раз выше, чем у женщин, в организме которых нет вируса, что еще раз подчеркивает важность срочного доступа к проверке на рак шейки матки и при необходимости лечению этого заболевания для всех женщин с ВИЧ.

Рак шейки матки, в основном, вызывается ВПЧ. Женщины со здоровой иммунной системой чаще всего со временем побеждают инфекцию ВПЧ. Однако иммунная система женщин с ВИЧ ослаблена, а потому ее шансы на избавление от инфекции ВПЧ резко снижаются. Кроме того, доказано, что инфекция ВПЧ значительно повышает риск передачи ВИЧ как у мужчин, так и у женщин.

Для того, чтобы эффективно снизить уровень смертности от рака шейки матки, необходимо инвестировать средства в санитарное просвещение, вакцинацию девочек-подростков от ВПЧ, проверку, наряду с консультированием и предоставлением информации, а также обеспечение доступа к лечению и уходу при возникновении такой необходимости. 

Связь между ВПЧ и ВИЧ открывает значительные возможности для снижения воздействия обоих вирусов, поскольку существующие программы по борьбе с ВИЧ могут сыграть ключевую роль в распространении услуг по профилактике, проверке и лечению рака шейки матки.

Примерами успешного сотрудничества являются Совместная глобальная программа ООН по профилактике и контролю рака шейки матки и партнерская программа «Розовая лента — красная лента». Необходимо и далее наращивать взаимодействие, принимая целенаправленный и комплексный подход к спасению жизней женщин.

20 июля на 21-й Международной конференции по СПИДу, проходящей в Дурбане (ЮАР), ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Глобальная коалиция по проблемам женщин и СПИДа представили совместный отчет, озаглавленный «ВПЧ, ВИЧ и рак шейки матки: использование синергических механизмов для спасения жизней женщин» и составленный в процессе работы объединенной межведомственной целевой группы ООН по вопросам неинфекционных заболеваний. Отчет был представлен в ходе неформального обсуждения с участием представителей ЮНЭЙДС, ВОЗ и Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ (Восточная и Южная Африка). Ведущей встречи стала Эбони Джонсон из сети Athena.

Риски, которые ВИЧ создает для женщин, особенно для девочек-подростков и молодых женщин из стран с низким и средним уровнем доходов, усиливаются рисками, возникающими во всем мире из-за вируса папилломы человека (ВПЧ) и рака шейки матки. Каждый год более 260 000 женщин умирает от рака шейки матки. Приблизительно 85 % из них проживает в странах с низким и средним уровнем доходов. У женщин, живущих с ВИЧ, в 4-5 раз повышается риск развития рака шейки матки — СПИД-определяющего заболевания, которое является вторым по уровню распространенности среди женщин, живущих в странах с низким и средним уровнем доходов.

ВПЧ оказывает значительное влияние на ежегодную статистику заболеваемости и смертности, вызывая целый ряд заболеваний — от доброкачественных опухолей до инвазивного рака. Также появляется все больше свидетельств того, что ВПЧ может являться важным дополнительным фактором в процессе инфицирования ВИЧ.

Учитывая взаимосвязь ВПЧ, ВИЧ и рака шейки матки, необходимо использовать синергические механизмы и выбрать комплексный, сосредоточенный на конкретных проблемах подход в сфере сексуального и репродуктивного здоровья и вопросах спасения жизней женщин.

Появление отчета стало стимулом к живому и неформальному диалогу для активистов, исследователей, поставщиков услуг, партнеров по развитию и представителей ООН. На мероприятии присутствовали Тесси, принцесса Люксембургская, Ивонн Чака Чака и Африка Зулу, принц Онквени.

Quotes

ЖЕНЕВА, 8 марта 2016 г. — ЮНЭЙДС и телекоммуникационный оператор Orange подписали меморандум о взаимопонимании, который предусматривает совместную работу над новым проектом, призванным укрепить связи между медико-санитарными учреждениями и людьми, живущими с ВИЧ и затронутыми этой проблемой, посредством использования мобильных технологий.

Мобильные технологии будут использоваться для повышения качества услуг, связанных с ВИЧ, за счет удержания пациентов в системе оказания медицинской помощи и обеспечения приверженности терапии, а также содействия борьбе со стигмой и дискриминацией. Проект предусматривает сбор и анализ данный, выявление пробелов в предоставляемых услугах и принятие мер по повышению качества медицинского обслуживания людей, живущих с ВИЧ и затронутых этой проблемой. Собранная информация будет анонимной, будет обеспечена полная конфиденциальность.

«Чтобы добиться ускоренного выполнения приоритетных задач ЮНЭЙДС к 2020 году, странам необходимо внедрять инновации, — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Партнерство с Orange позволит странам воспользоваться преимуществами передовой, экономичной и простой в эксплуатации технологии, чтобы обеспечить высочайшее качество оказания услуг людям, живущим с ВИЧ и затронутым этой проблемой».

ЮНЭЙДС и ее партнеры будут использовать интернет-платформу Orange Mobile Training EveryWhere («Мобильное обучение повсюду») (M-Tew), предназначенную для полной интеграции с системами здравоохранения и широкомасштабного применения. Платформа M-Tew позволит медико-санитарным работникам общаться с людьми, получающими медицинскую помощь, посредством текстовых и голосовых сообщений, а также по телефону. Сотрудники системы здравоохранения смогут рассылать сообщения, проводить текстовые или голосовые опросы для оценки восприятия пациентами качества услуг, а также отвечать на вопросы через виртуальный колл-центр.

Технология проста в использовании: для отправки и приема сообщений участникам проекта понадобится лишь простой мобильный телефон и связь стандарта 2G, выход в Интернет и скачивание приложений не требуются.

В конце марта 2016 года в Абиджане (Кот д'Ивуар) стартует пилотный этап проекта, рассчитанный на четыре месяца, в котором будут задействованы 1 000 человек, живущих с ВИЧ и участвующих в программах лечения ВИЧ. Среди участников пилотного исследования будут люди, в наибольшей степени пострадавшие от ВИЧ, в том числе 300 работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

«Президент Кот д'Ивуара Алассан Уаттара призвал снизить распространенность ВИЧ в стране до уровня ниже 1% к 2020 году, — сообщил Раймонд Гуду Коффи, министр здравоохранения и общественной гигиены Кот д'Ивуара. — Мы твердо намерены выполнить эту задачу, и новая платформа поможет нам ускоренными темпами принять меры для достижения этой амбициозной цели».

Партнерами ЮНЭЙДС в рамках данного проекта станут Министерство здравоохранения и общественной гигиены Кот д'Ивуара, автономный округ Абиджан, отделение компании Orange в Кот д'Ивуаре, а также гражданское общество, в том числе объединения людей, живущих с ВИЧ. После окончания пилотного этапа проект будет развернут в более широком масштабе в медико-санитарных учреждениях Абиджана; планируется также его распространение на другие страны региона, требующие первоочередного внимания

Это партнерство позволит активизировать деятельность по ускоренному принятию мер против ВИЧ с целью ликвидировать к 2030 году эпидемию СПИДа как угрозу здоровью населения. Для этого потребуются новые инновационные решения, инвестиции, необходимые для начала деятельности, в течение ближайших пяти лет, достижение цели ЮНЭЙДС в области лечения «90–90–90», расширение доступа к услугам профилактики ВИЧ и обеспечение нулевой дискриминации. 

ЮНЭЙДС и Глобальный альянс по трудовым ресурсам здравоохранения запускают  Повестку дня по устранению дискриминации в здравоохранении. Повестка дня поддерживает видение мира, в котором у любого человека есть повсеместный доступ к службам здравоохранения без дискриминации, а медицинские работники готовы предоставлять услуги всем без исключения на равной основе.

По всему миру многие люди сталкиваются с препятствиями на пути к качественным услугам здравоохранения и к высочайшим стандартам здоровья. У этих препятствий множество причин, набор которых различается в каждой стране и сообществе. Даже там, где услуги здравоохранения доступны и их качество высокое, люди часто боятся травли и дискриминации, а то и испытывают их на себе. Это мешает получать доступ к необходимым медицинским услугам тем, кто имеет на них право.

Новый отчет (на английском языке), который организация Asia Catalyst составила вместе с восемью общинными организациями Камбоджи, Китая, Мьянмы и Вьетнама, отражает практику дискриминации в медицинских учреждениях, направленную в особенности против ВИЧ-положительных пациентов. Зафиксированы случаи принудительного тестирования на ВИЧ, принудительного разглашения статуса, сегрегации, необоснованных дополнительных расходов, связанных с ВИЧ-статусом. Некоторые врачи рекомендуют отказаться от беременности и провести стерилизацию, основываясь только на положительном ВИЧ-статусе пациентов.

Повестка предлагает пространство для взаимного сотрудничества, чтобы принять согласованные меры по устранению дискриминации в здравоохранении. К диалогу приглашаются государства, Всемирная организация здравоохранения, ЮНЭЙДС, другие организации ООН и межправительственные организации, профессиональные ассоциации медицинских работников, представители гражданского общества, ученые и другие специалисты.

Приоритетными направлениями повестки считаются последовательные действия в трех критически важных сферах.

• Политическая поддержка: повышая приверженность политиков за счет мобилизации всех ключевых заинтересованных групп, обеспечить первоочередную важность данной повестки на всех уровнях.
• План осуществления: обеспечить масштабирование эффективных мер для создания системы здравоохранения, свободной от дискриминации.
• Отчетность: продвигая схемы мониторинга и оценки, а также механизмы сбора данных, отслеживать прогресс и обеспечивать отчетность.

План действий охватывает семь приоритетных направлений, таких как накопление информации и опыта и обмен ими, разработка стандартов, обеспечение эффективной вовлеченности в разработку наиболее страдающих от дискриминации групп населения, внедрение и отслеживание выполнения политик и программ, а также укрепление лидерства профессиональных ассоциаций работников здравоохранения.

Чтобы объединить партнеров вокруг единого видения и плана действий, создано виртуальное сообщество заинтересованных сторон. Чтобы присоединиться к нему, напишите письмо по адресу ghwa@who.int. 

Quotes

24 ноября в Берлине (Германия) Немецкое партнерство по здравоохранению (German Health Partnership, GHP) отпраздновало свой пятилетний юбилей. Партнерство было основано в 2010 году Федеральным союзом немецкой промышленности и Федеральным министерством экономического сотрудничества и развития с целью укрепить здравоохранительные системы в развивающихся странах.

Выступая на мероприятии с речью, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес отметил, что противодействие СПИДу положило начало уникальным партнерствам на стыке политических обязательств, общественной мобилизации и науки. Он также подчеркнул важную вспомогательную роль частного сектора для сферы общественного здоровья. Особенно эта роль заметна в сфере противодействия ВИЧ, куда из частного сектора поступает значительная доля инноваций, технических знаний и ресурсов.

На мероприятии также присутствовал парламентский статс-секретарь Томас Силберхорн. Он отметил, что, помимо финансирования сфер развития и сотрудничества, частному сектору также следует инвестировать в развитие медицинской инфраструктуры, улучшение образования и наращивание возможностей, поскольку эти аспекты играют ключевую роль в укреплении систем здравоохранения.

Г-н Лурес встретился с Тобиасом Бергнером, координатором по проблемам глобального здравоохранения в контексте внешней политики из Министерства иностранных дел Германии, и представителями Федерального министерства здравоохранения. Он высоко оценил лидерство Германии в сфере глобального здравоохранения и участие страны в реформировании устройства общемировой здравоохранительной системы. Г-н Лурес также выразил надежду на то, что Германия продолжит свою работу по искоренению эпидемии СПИДа к 2030 году.

Находясь в Берлине, г-н Лурес и Элизабет Потт, главный исполнительный директор Немецкого фонда против СПИДа, представили доклад ЮНЭЙДС, приуроченный ко Всемирному дню борьбы со СПИДом 2015 года.

Quotes