ЮНЭЙДС совместно с глобальной коалицией «Активные действия против рака шейки матки» (Cervical Cancer Action, CCA) запускает новую пятилетнюю инициативу, которая призвана искоренить в развивающихся странах случаи заболевания женщин и девочек раком шейки матки.

Автором инициативы «Увеличение масштаба мер по профилактике рака шейки матки: защита всех женщин и девочек» выступила посол Салли Коуэл. С помощью этой инициативы она намерена создать партнерство, приоритетом которого будут инвестиции в здоровье женщин и девушек-подростков. Совместная работа позволит задать темп глобальной деятельности по профилактике рака шейки матки на ближайшие пять лет.

Рак шейки матки можно легко предотвратить путем вакцинации. Не вызывает сложностей и его диагностика. Но в странах развивающегося мира профилактических и диагностических программ мало. Заболеваемость раком шейки матки среди женщин, живущих с ВИЧ, в четыре-пять раз выше, чем у женщин с ВИЧ-отрицательным статусом . Женщины, инфицированные вирусом папилломы человека — причиной рака шейки матки, — подвергаются в два раза большему риску инфицирования ВИЧ.

Более 80 % всех случаев рака шейки матки и смертей вследствие этой инфекции приходится на развивающиеся страны, где рак шейки матки занимает второе место среди раковых заболеваний по числу смертельных исходов среди женщин. Ежегодно во всем мире рак шейки матки поражает примерно 500 тысяч и забирает жизни более четверти миллиона женщин.

Для работы над инициативой по профилактике рака шейки матки ЮНЭЙДС задействует политические и программные платформы, созданные в рамках подхода по ускорению принятия мер для победы над эпидемией СПИДа к 2030 году.

Quotes

«Когда мне было 30 лет, я с удивлением узнала, что беременна, — рассказывает Прем Пайка из города Чиангмай (Таиланд). — Мой партнер, с которым мы в отношениях уже восемь лет, думал, что он бесплоден, поэтому мы никак не предохранялись».

Г-жа Пайка начала беспокоиться, потому что пятью годами ранее у них обоих была диагностирована ВИЧ-инфекция. Она принимала антиретровирусные препараты последние несколько лет и обратилась за консультацией в государственную клинику к врачу, который стал следить за ее лечением.

«Я очень боялась, что ребенок родится с ВИЧ. Но доктор рассказал мне, что антиретровирусное лечение защитит моего малыша», — сказала г-жа Пайка.

Женщины, живущие с ВИЧ, но не получающие лечение, с вероятностью 15–45 % передают вирус своим детям во время беременности, схваток, родов или грудного вскармливания. Но если и мать, и ребенок получают антиретровирусные препараты в период наибольшей уязвимости, риск инфицирования сокращается до 5 %.

Устранение новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей стало для Таиланда приоритетной задачей. Правительство постоянно улучшает программы по профилактике передачи инфекции от матери ребенку в соответствии с последними научными открытиями. На сегодняшний день в Таиланде соблюдаются указания Всемирной организации здравоохранения: все беременные женщины, живущие с ВИЧ, обеспечиваются антиретровирусными препаратами в течение всей жизни. Министерство общественного здравоохранения внедрило в больницах ряд мер, благодаря которым матери, инфицированные ВИЧ, получают доступ к основным услугам.

«Мы разработали в больницах систему, которая гарантирует конфиденциальность беременным и недавно родившим женщинам. Медицинские сотрудники прошли специальное обучение корректному взаимодействию с такими пациентами», — сказал Данай Тиванда, директор бюро по пропаганде здорового образа жизни при Министерстве общественного здравоохранения Таиланда.

Г-жа Пайка очень довольна тем, что лечащий доктор оказывал ей моральную поддержку, а больница бесплатно предоставляла психологические консультации на всем протяжении беременности и после родов, до того, как ребенку не исполнился год. Кроме того, г-жа Пайка смогла получать лекарства против ВИЧ-инфекции и проходить дородовые обследования в одном и том же месте. Благодаря этому ей не пришлось ездить к разным специалистам из одного конца города в другой.

Однако, несмотря на все старания здравоохранительных органов Таиланда создать поддерживающую среду, в некоторых сферах медицины все еще сохраняется проблема стигмы со стороны сотрудников. Гинеколог г-жи Пайка обращался с ней пренебрежительно и часто демонстрировал недостаток необходимых знаний.

«С самого первого осмотра гинеколог предлагал мне сделать аборт. Он даже не дал мне посмотреть на изображение УЗИ, сказав, что в этом нет никакого смысла. Он утверждал, что вероятность родить ребенка, не инфицированного ВИЧ, составляет всего 2 %».

Г-жа Пайка обратилась за утешением к врачу, у которого наблюдалась в связи с лечением ВИЧ, а ее партнер написал жалобу директору больницы. После этого гинеколог стал более вежливым. Наконец, наступил день, когда г-жа Пайка родила девочку.

«В профилактических целях ей давали антиретровирусные лекарства, а когда ей исполнился месяц и полгода, ее тестировали на ВИЧ-инфекцию. Оба раза результат оказался отрицательным. Я так счастлива, что у нее нет ВИЧ!» — поделилась своей радостью г-жа Пайка.

Благодаря принятой политике Таиланду удалось добиться выдающихся результатов и сократить новые случаи инфицирования среди детей. По данным общенациональной программы, в 2014 году почти 95 % беременных женщин с ВИЧ-положительным статусом получали антиретровирусные препараты, уменьшающие риск передачи инфекции ребенку. При этом в 98 % случаев рождались дети, не инфицированные ВИЧ.

В Таиланде верят, что число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей удастся еще больше сократить. «У нас есть несколько слабых мест, например выявление ВИЧ у матерей на ранних этапах. Мы призываем женщин обращаться за дородовой помощью в первые 12 недель беременности», — сказал г-н Данай.

С 2013 года Таиланд бесплатно предоставляет дородовые услуги беременным женщинам во всех медицинских учреждениях. Правительство агитирует пары пройти тестирование на ВИЧ и получить сопутствующую консультацию и обеспечивает младенцев антиретровирусными препаратами сразу после рождения. Страна надеется к 2016 году практически полностью искоренить новые случаи инфицирования ВИЧ среди детей.

С 15 по 17 сентября в Пекине (Китай) прошло 10-е заседание рабочей группы ООН, посвященное устранению случаев передачи ВИЧ и сифилиса от родителей ребенку в Азиатско-Тихоокеанском регионе. В нем приняли участие представители 20 стран, в том числе и руководители органов здравоохранения Таиланда. На встрече были проанализированы успехи, достигнутые в регионе, а также препятствия на пути к устранению случаев инфицирования детей ВИЧ.

На прошлой неделе в журнале Lancet появилась серия из трех статей, посвященная здравоохранению на базе религиозных структур. Она подчеркивает важность религиозных организаций в обеспечении доступа к качественной медицинской помощи для всех людей, особенно для жителей территорий с ограниченными ресурсами и представителей маргинализированных групп.

Статьи анализируют медицинские услуги, которые оказывают религиозные организации, и рассматривают противоречивые отношения веры, религии и медицины. Презентация серии состоялась в офисе Всемирного банка на международной конференции под названием «Религия и устойчивое развитие: партнерские отношения против условий крайней бедности».

Публикации отстаивают точку зрения, согласно которой обширный опыт и значительные ресурсы религиозных организаций создают уникальную возможность для улучшения здоровья людей, а религиозные медицинские учреждения уже сейчас играют важную роль в обеспечении нужд здравоохранительной системы.

Кэтрин Маршалл, старший научный сотрудник в Центре Беркли по изучению религии, мира и международных дел при Джорджтаунском университете, а также Салли Смит, советник ЮНЭЙДС по религиозным организациям, прокомментировали серию статей в журнале Lancet в контексте ситуации с религией и вирусом Эбола. Они рассказали, как сложные взаимосвязи между культурой, традициями, религией, стигмой и дискриминацией влияют на обращение людей за медицинскими услугами и успех взаимодействия системы здравоохранения с сообществами. По их словам, годы противодействия ВИЧ, а также критическая ситуация с вирусом Эбола четко показали, что решающим фактором успеха являются междисциплинарные подходы к здравоохранению.

На конференции с докладом об эпидемии Эбола выступил Шейх Абу Бакарр Контех, президент Межконфессионального совета Сьерра-Леоне. Он рассказал о работе по поддержке выздоровевших от лихорадки Эбола и преодолению стигмы и дискриминации, которую провела Межконфессиональная сеть противодействия СПИДу в Сьерра-Леоне (SLIRAN). Сеть была создана по инициативе Совета для поддержки людей, живущих с ВИЧ. Опираясь на их богатый опыт, работникам SLIRAN удалось повысить осведомленность общественности и мобилизовать религиозные объединения на оказание услуг, связанных с ВИЧ, а также на оказание поддержки и медицинского ухода людям, живущим с этой инфекцией.

Докладчики на конференции сосредоточили основное внимание на анализе накопленных фактов и разработке конкретных рекомендаций по укреплению эффективного партнерства между религиозными организациями и государственным сектором. Рекомендации по дальнейшей работе и развитию отношений были предложены как в журнале Lancet, так и на самой конференции.

ЮНЭЙДС приняла активное участие в разработке серии и подборе материалов, а также в организации основных сессий конференции. Организация предоставила участникам информационные материалы о масштабе и характере партнерских отношений с религиозным сообществом в сфере оказания услуг против ВИЧ. ЮНЭЙДС также организовала обсуждение того, как навыки и партнерские отношения, развитые за 30 лет противодействия ВИЧ, удалось быстро и эффективно мобилизовать для поддержки мер в ответ на эпидемию Эбола.

Quotes

Только направив силы на защиту прав человека и решение проблемы ВИЧ в маргинализированных группах населения, можно добиться, чтобы к 2030 году эпидемия СПИДа перестала быть угрозой общественному здоровью. Такое мнение высказали эксперты, в том числе и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, на специальной встрече, которая состоялась в дополнение к ежегодной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Экспертная группа высокого уровня призвала министров здравоохранения взять на себя обязательства по устранению структурных препятствий, мешающих обеспечить всеобщую доступность медицинского ухода и услуг по противодействию ВИЧ. Спикеры также подчеркнули необходимость четкой политической линии, направленной на то, чтобы охватить помощью всех нуждающихся. В новый перечень целей по устойчивому развитию войдет всеобщая доступность медицинских услуг. Участники отметили, что чрезвычайно важно при этом учесть интересы и маргинализированных групп населения.

Согласно экспертам, существует риск, что страны будут идти к данной цели, сосредоточив свою деятельность на более открытых для контакта группах.

Мероприятие заложило базу для дальнейшего диалога между министрами здравоохранения и расширения обмена опытом в области обеспечения всеобщего доступа к медицинскому уходу и услугам по противодействию ВИЧ.

Встреча состоялась 19 мая в музее Красного Креста и Красного Полумесяца в Женеве (Швейцария). Организатором мероприятия выступил Международный альянс по ВИЧ/СПИДу при поддержке ЮНЭЙДС и под руководством правительств Люксембурга, Марокко и Эквадора.

Quotes

Партнеры в сфере здравоохранения со всего мира встретились в Женеве, чтобы приступить к созданию нового аналитического подхода, который позволит точнее понять потребности людей в медицине, а также определить существующие в различных странах ограничения и способы их преодоления.

Новая инициатива «Равный доступ» призвана улучшить информационную базу при принятии международных решений по вопросам здравоохранения и развития. Это особенно важно при выборе направления для инвестирования глобальных ресурсов, который происходит на основе традиционной классификации по уровню валового национального дохода.

Использование валового внутреннего дохода как решающего фактора при определении инвестиционных приоритетов в сфере глобального здравоохранения все чаще вызывает критику со стороны партнеров.

Благодаря экономическому росту уровень дохода во многих государствах вырос с низкого до среднего. Однако не исключено, что эти классификации и критерии слишком упрощают ситуацию, не отражая общенациональные потребности и возможности.

Странам со средним уровнем дохода часто остро не хватает ресурсов, чтобы справиться с высокой распространенностью заболеваний, при этом процент жителей, пострадавших от болезней, в этих странах растет.

Участники встречи обсудили, как отсутствие новых стратегий, позволяющих смягчить для страны переход от статуса «с низким уровнем дохода» к «среднему уровню дохода», привело к серьезной угрозе того, что государства не смогут улучшить и даже сохранить здоровье населения. Первое собрание по инициативе «Равный доступ» состоялось 23 февраля 2015 года под совместным председательством Паскаля Лами, почетного президента аналитического центра Notre Europe, и Дональда Каберуки, президента Африканского банка развития. Организатором встречи выступила ВОЗ при участии Глобального альянса по проблемам вакцинации и иммунизации (ГАВИ), Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ПРООН, ЮНФПА, ЮНИТЭЙД, ВОЗ и Всемирного банка.

На собрании был рассмотрен процесс вмешательства извне в жизнь страны, который позволит сформулировать рекомендации по поддержке стран при инвестировании в ключевые сферы здравоохранения во время переходного периода.

Инициатива «Равный доступ» должна установить новый способ оценки потребностей и возможностей страны в сфере здравоохранения с целью обеспечить ее устойчивое развитие. Кроме того, по результатам проекта должна появиться уточненная классификация систем здравоохранения, которая не ограничится такими традиционными экономическими показателями, как уровень национального дохода, и поможет эффективнее защитить здоровье населения. Основными принципами инициативы являются соблюдение прав человека и отсутствие дискриминации в доступе к лекарствам и медицинским услугам.

ЮНЭЙДС и Африканское общество лабораторной медицины (African Society for Laboratory Medicine, ASLM) 8 декабря подписали соглашение о сотрудничестве, направленное на проведение совместной деятельности в целях улучшения доступа к услугам по обследованию на ВИЧ-инфекцию и укрепление систем здравоохранения во всех странах Африки.

Сотрудничество между организациями будет направлено на расширение доступности недорогих, точных и простых методов диагностики ВИЧ-инфекции и туберкулеза для обеспечения долгосрочной эффективности и качества антиретровирусной терапии (АРВТ). Это ключевой фактор для достижения целей в рамках объявленной ЮНЭЙДС инициативы Treatment 2015 («Лечение ‑ 2015»), направленной на охват лечением 15 млн человек к 2015 году.

Африканское общество лабораторной медицины готово обеспечить поддержку усилий по расширению доступа к основным диагностическим методам и препаратам в рамках реализации своей стратегии 2020, направленной на улучшение системы профессиональной подготовки лабораторного персонала, улучшение результатов аккредитации лабораторий, гармонизацию нормативных и регулирующих систем, а также усиление сетевых организаций и взаимодействие между лабораторными учреждениями на национальном и региональном уровне.

Quotes

О начале реализации «Программы технической помощи странам Восточной Европы и Центральной Азии в области профилактики, контроля и надзора за ВИЧ/СПИД и другими инфекционными заболеваниями» в Таджикистане было официально объявлено 10 сентября 2013 года в городе Кургонтеппе (Курган-Тюбе) Хатлонской области.

Программа технической помощи, финансируемая за счет средств гранта, выделенного из федерального бюджета Российской Федерации в объеме 16,5 млн долларов США на период трех лет, направлена на укрепление национальных систем здравоохранения, усиление мер эпидемиологического контроля за ВИЧ-инфекцией и расширение масштабов программ профилактики ВИЧ-инфекции среди основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, в Армении, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане.

Программа реализуется при поддержке российского правительства в рамках выполнения Россией обязательств ведущего партнера в сфере здравоохранения и содействия развитию в странах Содружества Независимых Государств (СНГ). Реализацию программы обеспечивает ЮНЭЙДС в партнерстве с региональной негосударственной организацией «СПИД инфосвязь».

На мероприятие, посвященное началу реализации программы, прибыли представители администрации президента и министерства иностранных дел Российской Федерации, министерства здравоохранения Таджикистана, администрации Хатлонской области и города Кургонтеппы (Курган-Тюбе), министерства здравоохранения Армении, а также представители ЮНЭЙДС, организации «СПИД инфосвязь» и гражданского общества из России и Таджикистана.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Таджикистане распространяется в первую очередь среди потребителей наркотиков, а в последнее время отмечается рост заболеваемости среди трудовых мигрантов, выезжающих на заработки за рубеж. Информированность о методах профилактики ВИЧ-инфекции среди трудовых мигрантов остается низкой, а доступ к услугам в сфере ВИЧ после их возвращения домой – ограниченным вследствие того, что большинство из них проживает в сельских и труднодоступных областях.

Во время мероприятия администрации Хатлонской области был передан новый мобильный клинико-диагностический комплекс (мобильная клиника) российского производства. Мобильная клиника, оснащенная самым современным медицинским оборудованием и системами диагностики, обеспечит группам населения, подверженным наиболее высокому риску инфицирования, доступ к лечению и комплексным услугам по обследованию и консультированию в связи с ВИЧ, а также другим формам медицинского обследования.

Quotes