В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

Клиника Bernardo, также широко известная как Sundown, расположена на оживленном шоссе. Время работы — с 15 до 23 часов — делает посещение клиники удобным для большинства клиентов. «Мы обслуживаем мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, со всех Филиппин, — рассказал Леонел Джон Руиз, главный врач клиники Bernardo. — Только 40 % наших клиентов живут в Кесон-Сити».

В 2012 году Кесон-Сити стал первым городом в стране, где открылась клиника для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. С первого же дня работы клиники поток пациентов был стабильно высоким. В первые два месяца работы было проведено почти 250 тестов на ВИЧ с консультацией до и после тестирования. Положительный ВИЧ-статус обнаружен у 18 человек.

Хотя однополые сексуальные отношения на Филиппинах не являются противозаконными, уровень стигматизации и дискриминации мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, высок. Страх оказаться в изоляции и подвергнуться травле мешает представителям этой группы населения обращаться в обычные медицинские организации. Исследования, проведенные работниками городской системы здравоохранения, показывают, что в Кесон-Сити две трети мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, никогда не проходили тестирование на ВИЧ.

«Это мой первый тест на ВИЧ. Я не знаю, чего ожидать, — говорит один молодой человек, заполняя регистрационную форму. — Я начал читать про ВИЧ-инфекцию, чтобы немного войти в тему, но долго набирался смелости прийти сюда». По словам молодого человека, сотрудники оказали ему поддержку и развеяли все его страхи. Люди с положительным результатом теста получают консультацию по антиретровирусным препаратам, а также сопровождение в первые месяцы лечения, которое на Филиппинах предоставляется бесплатно.

Администрация Кесон-Сити не только обеспечивает работу трех клиник Sundown, но и в целом в последние несколько лет значительно увеличила объем инвестиций в программы против ВИЧ. В Кесон-Сити проживает почти три миллиона человек — это самое крупное городское образование на Филиппинах. Администрация города сделала своей первостепенной задачей прекращение прогрессирующей эпидемии СПИДа. Мэр города Герберт Баутиста призвал всех жителей узнать свой ВИЧ-статус и сам лично прошел тест на ВИЧ перед публикой. Усилия городской администрации по расширению охватов тестирования на ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, уже приносят плоды. Количество пройденных тестов увеличилось в 30 раз. 40 % тестов выполняются в клиниках Sundown. Это доказывает, что устранение препятствий повышает доступность услуг для населения.

«За время нашей работы ситуация определенно изменилась, — заявил г-н Руиз. — Раньше пригласить человека на тестирование было очень сложно. Сейчас большинство наших клиентов приходят сами. Люди активно ищут информацию по собственной инициативе». Администрации нескольких других городов решили перенять модель Кесон-Сити и открыть собственные клиники.

Хотя сотрудники Sundown гордятся своими достижениями, они надеются когда-нибудь закрыть клинику. «Я молюсь перед сном, — рассказывает Адель, единственная женщина-инструктор в клинике Bernardo, — чтобы настал день, когда никому не понадобятся наши услуги. Именно для этого я здесь работаю».

ЦУР 17: усиление средств реализации и укрепление глобального партнерства для достижения устойчивого развития

На ранних этапах противодействия СПИДу, когда лечения еще не было, а количество зараженных росло с катастрофической скоростью, стало понятно, что одних лишь клинических мер недостаточно для остановки эпидемии. Тогда на сцену вышли родственники, конфессиональные организации и объединения ВИЧ-инфицированных людей. Их целью было помогать безнадежным больным уходить из жизни с достоинством, поддерживать их детей, супругов и близких, а также бороться за новые методы работы. Группы самых разных людей, сплоченных пережитым страхом, стигмой и ужасами ВИЧ и СПИДа, стали заявлять о необходимости расширения мер противодействия эпидемии за пределы больниц, клиник и официальных служб здравоохранения.

Принятие и дальнейшая разработка концепции партнерства стала настоящим прорывом не только в вопросе противодействия СПИДу, но и в общей концепции развития. Партнерские отношения по-прежнему остаются одним из главных аспектов кампании против СПИДа. Именно благодаря координации и сотрудничеству между широким спектром партнеров, включая работников секс-бизнеса, ученых и социальных работников, удается более продуктивно собирать и использовать накопленные знания, быстрее преодолевать препятствия и более оптимально распределять ресурсы. Партнерство ускоряет и расширяет распространение информации и создает критическую массу ресурсов и поддержки, необходимую для влияния на законодателей и побуждения заинтересованных лиц к принятию требуемых мер.

История клиники Sundown в Кесон-Сити на Филиппинах отражает цели ЦУР 17 (усиление средств реализации и укрепление глобального партнерства для достижения устойчивого развития). Успехи первой клиники и последующее открытие еще двух клиник свидетельствуют о том, что инклюзивность крайне важна в деле противодействия СПИДу и является стимулом для успешного партнерства между заинтересованными сторонами.

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

Празднование прошлого Нового года обернулось для Уэлбера Морейры настоящей трагедией. 23-летний бразилец узнал, что заражен ВИЧ.

Он вспоминает, что наутро после Рождества почувствовал себя плохо и отправился на прием в государственную клинику. Врач задал ему неожиданный вопрос: «Можно взглянуть на результаты вашего последнего теста на ВИЧ?» Уэлбер и подумать не мог, что этот вирус, о котором он последний раз слышал на уроках биологии, однажды ворвется в его жизнь. Врач посоветовал ему обратиться в один из общественных центров добровольного консультирования и тестирования в его родном городе Рибейран-Прету к северу от Сан-Паулу. Молодой человек прошел экспресс-тест, результат которого оказался положительным и впоследствии был подтвержден вторым тестом.

«Порыдав в обществе медсестры, я вспомнил о своей девушке, ведь мы не пользовались презервативами», — рассказывает Уэлбер. Ее результат оказался отрицательным. Тем не менее она начала 28-дневный курс профилактики еще до того, как ее партнер приступил к приему антиретровирусных препаратов. Государственная система здравоохранения Бразилии компенсирует все расходы на профилактику и лечение ВИЧ, благодаря чему молодые люди смогли немедленно получить необходимые препараты.

Но Уэлбера волновало еще кое-что. «Я был очень напуган и боялся побочных эффектов», — говорит он. Но, к его удивлению, с началом приема лекарств он почувствовал себя лучше. Сейчас он принимает по две таблетки каждый вечер перед сном. Пожимая плечами, Уэлбер говорит: «Не представляю, как раньше люди принимали по несколько таблеток в разное время суток».

Молодой человек стал одним из 100 тыс. бразильцев, которые начали принимать новый препарат от ВИЧ под названием долутегравир (ДТГ), более эффективный и имеющий меньше побочных эффектов. Министерство здравоохранения Бразилии успешно провело переговоры о закупке ДТГ с 70%-ной скидкой, что позволило снизить цену одной таблетки с 5,1 до 1,5 долл. США. Благодаря этому больше людей могут воспользоваться новым препаратом в рамках выделенного бюджета (на 2017 год этот бюджет составил 1,1 млрд долл. США).

Уэлбер благодарен своей девушке за поддержку, а клинике и центру — за эффективную работу. Это помогло ему пережить потрясение, которое он испытал, узнав о диагнозе.

Упоминание о ВИЧ и его положительном статусе больше не приводит его в уныние. По его словам, теперь он может спокойно говорить на эту тему с друзьями и коллегами. Некоторые из его родственников негативно отреагировали на новости о здоровье Уэлбера, но он не теряет надежду.

Вместе с подругой он строит планы на будущее. «Мы собираемся завести двоих детей в течение ближайших трех лет», — говорит он.

Кроме того, Уэлбер утверждает, что чувствует в себе потребность помогать другим. «Когда у меня есть возможность, я захожу в клинику и беру несколько презервативов для своих коллег и друзей, — рассказывает он. — Для меня это шанс поделиться своими знаниями и рассказать о способах профилактики».

ЦУР 9: создание надежной инфраструктуры, пропаганда инклюзивной и устойчивой индустриализации, стимулирование инноваций

Расширение охвата услуг лечения ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов за последние 15–20 лет стало одним из величайших успехов международного здравоохранения. В странах Африки к югу от Сахары в конце 2002 года лечение получали всего 52 тыс. человек. В 2016 году благодаря росту производства и полноценному использованию возможностей патентов этот показатель удалось довести до 12,1 млн человек. Результаты принятых мер по противодействию СПИДу также помогли сделать более доступным лечение туберкулеза, гепатита С и неинфекционных заболеваний.

Ученые и исследователи продолжают работу над внедрением инноваций, повышением эффективности антиретровирусных препаратов и поиском способов лечения ВИЧ. В настоящее время эффективность антиретровирусных препаратов достигла такого уровня, что при условии регулярного приема ВИЧ-инфицированный человек может рассчитывать на обычную продолжительность жизни.

В 1996 году бразильское правительство обеспечило всеобщий доступ к антиретровирусным препаратам и тем самым изменило ход эпидемии в стране, существенно повысив уровень выживаемости. Страшные прогнозы об огромном количестве смертей от СПИДа не оправдались. Единая система здравоохранения Бразилии продолжает демонстрировать свою эффективность; недавно в нее были внедрены самые современные научные и медицинские технологии, касающиеся стандартных услуг, связанных с ВИЧ. История Уэлбера свидетельствует о том, насколько тесно ЦУР 9 (создание надежной инфраструктуры, пропаганда инклюзивной и устойчивой индустриализации, стимулирование инноваций) взаимосвязаны с расширением всеобщего доступа к препаратам и прогрессом на пути к победе над СПИДом.

На симпозиуме программы «Ускорение деятельности в крупных городах», состоявшемся в рамках Международной конференции по ВИЧ и СПИДу в Париже, собрались представители сектора здравоохранения из Амстердама, Найроби, Парижа, Сан-Франциско и Сан-Паулу.  Они рассказали о своем опыте работы и тех проблемах, с которыми они сталкиваются, занимаясь профилактикой заражения ВИЧ и повышением здоровья населения.

Амстердам стал одним из первых городов, достигших целей 90–90–90, согласно которым 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка.

Многие другие города, в том числе Париж, добились больших успехов и принятия политических обязательств, направленных на реализацию программы «Ускорение деятельности в крупных городах».  При поддержке основных партнеров программы, в том числе ЮНЭЙДС, Международной ассоциации поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа, городской администрации Парижа и ООН-Хабитат, города-участники внедряют инновационные подходы для охвата пострадавших жителей, улучшения связей с лечением и уходом для людей, живущих с ВИЧ, и решения других проблем, с которыми они сталкиваются.

Ранняя диагностика ВИЧ, как и использование стратегических данных для улучшения различных программ противодействия ВИЧ, значительно увеличили количество людей, начавших рано получать лечение.  Бангкок, Найроби и Новый Орлеан во время конференции продемонстрировали информационные панели, свидетельствующие о немалых успехах в этих городах.  Среди основных опубликованных на них данных по целям 90–90–90 оказались следующие результаты: 79–57–79 для Бангкока, 77–96–86 для Найроби и 87–69–91 для Нового Орлеана.  На послеобеденной сессии добавились показатели 87–65–91 для Сан-Паулу, 93–79–91 для Сан-Франциско и 94–90–94 для Амстердама.

Начиная с 2004 года, когда была подписана парижская «Инициатива по ускорению действий в больших городах: покончить с эпидемией СПИДа», свыше 200 городов и муниципалитетов по всему миру заявили о своем обязательстве достичь целей 90–90–90 к 2020 году.  Последним городом, подписавшим эту декларацию 20 июля 2017 г., стал казахский Алматы.

Quotes

Бесплатное и анонимное тестирование на ВИЧ и консультирование было доступно в павильоне «Тест для победы» в Казани, Российская Федерация, во время проведения Кубка конфедерации Международной Федерации Футбола (ФИФА) с 17 июня по 2 июля.

В Павильоне также можно было посетить выставку «ВИЧ и спорт» и принять участие в семинарах, тренингах и встречах со знаменитыми спортсменами во время которых обсуждались вопросы здоровья, спорта и ВИЧ-инфекции. Кроме Генерального секретаря ФИФА Фатмы Самура, павильон также посетил Посол Чемпионата мира по футболу 2018 Алексей Смертин, Мисс Россия 2017 Полина Попова, фотограф Серж Головач и многие другие.

За время двух недель соревнований, павильон посетили более 3500 человек. Более 1000 из них прошли тестирование на ВИЧ.

Кампания была организована неправительственной организацией «Новый век» в партнерстве с Фондом социально-культурных инициатив под руководством Светланы Медведевой и при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации, Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Министерства здравоохранения Татарстана и ЮНЭЙДС.

26-28 июня Казань приняла Форум ФИФА «Футбол во имя надежды» по продвижению и развитию использования футбола как инструмента социального развития в Российской Федерации и по всему миру. В форуме приняли участие представители неправительственных организаций, поддерживаемых в рамках инициативы ФИФА «Футбол во имя надежды», чтобы поделиться своим опытом и успехами в области социального развития посредством футбола. Программа включила панельные дискуссии с участием ЮНЭЙДС и других организаций о том, как при помощи футбола достичь Цели устойчивого развития.

Quotes

Именно такое заявление сделали представители гражданского общества в беседе с Луисом Луресом, заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС, на встрече в Лиссабоне (Португалия).

29 мая г-н Лурес посетил CheckpointLX, расположенный в Лиссабоне общественный центр для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, где можно быстро, анонимно и бесплатно пройти тест на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), а также получить консультацию и направление в медицинское учреждение. Во время визита он принял участие в обсуждении проблем, с которыми сталкиваются португальские общественные организации в вопросах противодействия ВИЧ.

Представители гражданского общества отметили преимущества прогрессивной политики здравоохранения, действующей сейчас в Португалии в отношении употребления наркотиков. Во многих странах эта политика уже помогла снизить количество новых случаев заражения ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Участники встречи также подчеркнули важность благоприятной законодательной базы (например, предоставление медицинских услуг, в том числе связанных с ВИЧ, мигрантам вне зависимости от их правового статуса), благодаря которой Португалия стала одной из самых передовых европейских стран в вопросе противодействия СПИДу.

Политические обязательства правительства в отношении прекращения эпидемии СПИДа за счет переориентации на людей были дополнены заявлением министра здравоохранения от 29 мая о предоставлении услуг доконтактной профилактики в рамках национальной системы здравоохранения ключевым группам населения, попадающим в зону высокого риска заражения ВИЧ (сюда относятся мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами; люди, употребляющие инъекционные наркотики; а также серодискордантные пары).

Тем не менее решены еще далеко не все проблемы. Несмотря на благоприятную правовую обстановку в Португалии, в стране, по словам участников встречи, необходимо упростить доступ к услугам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ для мигрантов, особенно учитывая все большее распространение вируса среди этой группы. Также была отмечена важность целостного подхода при оказании данных услуг, включая скрининг на гепатит, туберкулез и ЗППП. Участники встречи указали на то, что искоренение всех форм дискриминации является важнейшим условием расширения доступа к услугам и прекращения эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку многим странам в отношении выполнения обязательств, описанных в Политической декларации ООН об искоренении СПИДа от 2016 года, которые включают в себя обеспечение доступа к услугам комбинированной профилактики, в том числе доконтактной профилактике, добровольному медицинскому мужскому обрезанию, снижению вреда и презервативам, не менее чем для 90 % людей к 2020 году.

Quotes

В третий раз в Российской Федерации прошла кампания #СТОПВИЧСПИД. Студенты, медицинские работники, артисты, спортсмены, религиозные лидеры и молодые люди объединились для проведения по всей стране с 15 по 21 мая различных мероприятий для повышения осведомленности о ВИЧ-инфекции, включая акции по бесплатному тестированию на ВИЧ, флэш-мобы, тренинги и спортивные соревнования.

Информационную кампанию о ВИЧ-инфекции поддержали ведущие национальные и региональные телеканалы, просветительские материалы распространялись через социальные сети и компании частного сектора.

Кампания #СТОПВИЧСПИД является частью реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Кампанию инициировала Светлана Медведева, супруга премьер-министра России и Президент Фонда социально-культурных инициатив. Кампания проводилась при активной поддержке министерств здравоохранения, образования и коммуникаций, Роспотребнадзора, Росмолодежи и других.

Quotes

Майк, одетый в традиционные баварские кожаные штаны — ледерхозен — и стильный черный жилет, за рулем своего Mini Cooper кажется настоящим воплощением здоровья. Глядя на него, сложно поверить, что девять лет назад он был буквально при смерти.

Сейчас Майку 43 года, он работает инженером и водителем-испытателем в крупной немецкой автомобильной компании. Его рассказ звучит спокойно и неторопливо: «Тогда я думал, что больше уже никогда не сяду за руль».

Девять лет назад Майк поставил перед врачами непростую задачу. Он потерял 30 кг и чувствовал себя очень плохо. У него были подозрения, что это может быть ВИЧ: будучи геем, он попадал в группу риска. С другой стороны, он всегда был осторожен, и последний тест на ВИЧ, который он сдавал 10 лет назад, дал отрицательный результат. И все же ситуация вызывала у него беспокойство. «Когда-то давно я рассматривал фотографии людей со СПИДом, и теперь они начали всплывать в моей памяти, — рассказывает он. — Я был очень напуган».

Несмотря на очевидные симптомы, врач не предложил ему пройти тест на ВИЧ, а просто отправил домой, выписав леденцы для лечения инфекции полости рта. «Конечно, я с радостью поверил, что у меня нет ВИЧ», — вспоминает Майк.

И только когда его направили к специалисту, тот впервые заговорил о возможном заражении и предложил Майку пройти тест на ВИЧ. Результат оказался положительным. Вирус ослаблял иммунную систему Майка. «Я думал, что умру, потому что не нашел в себе смелости сдать анализ на ВИЧ».

Придя домой, Майк предложил своему партнеру выбор: «Уходи прямо сейчас или оставайся и смотри, как я буду умирать».

Партнер остался, и Майк начал антиретровирусную терапию.

Удивительно, но всего через шесть недель он смог вернуться на работу. «Мне невероятно повезло», — говорит Майк. Сейчас он полноценно работает 40 часов в неделю и занимается спортом.

Он решил рассказать свою историю, чтобы вдохновить других и придать им решимости пройти тест на ВИЧ в рамках кампании, проводимой немецкой неправительственной организацией Deutsche AIDS-Hilfe с целью остановить эпидемию СПИДа в Германии к 2020 году. Кампания Kein AIDS für Alle ставит две цели: остановить распространение ВИЧ и свести к нулю количество случаев заболевания СПИДом в Германии.

«Положить конец эпидемии СПИДа в Германии вполне реально. Но необходимо, чтобы ВИЧ-инфицированные люди знали о своем статусе и могли получать лечение», — утверждает Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

ВИЧ в Германии (по данным Института Роберта Коха на 2015 г.)

85 000 человек инфицированы ВИЧ

72 000 человек знают о своем положительном ВИЧ-статусе

60 700 человек получают антиретровирусное лечение

3200 новых случаев заражения ВИЧ

<500 смертей, связанных со СПИДом

Лечение от ВИЧ доступно в Германии уже более 20 лет. Оно позволяет предотвратить развитие СПИДа и дает ВИЧ-инфицированным людям возможность прожить более продолжительную и здоровую жизнь. Тем не менее, как свидетельствуют полученные данные, каждый год более 1000 человек в Германии заболевают СПИДом из-за поздней диагностики или отсутствия лечения.

«Люди не хотят проходить тест на ВИЧ по разным причинам. Кто-то считает, что не подвергается риску заражения, и даже врачи не всегда могут выявить необходимость в таком тесте, — комментирует Зильке Клумб из организации Deutsche AIDS Hilfe. — В Германии по-прежнему широко распространены стигматизация и дискриминация живущих с ВИЧ, и люди очень боятся стать мишенью. Кроме того, к сожалению, не у всех есть возможность пользоваться услугами, связанными с их заболеванием. Например, незаконные мигранты не могут себе этого позволить».

Кампания Kein AIDS für Alle рассказывает о риске заражения ВИЧ и о том, что положительный результат теста — это не смертный приговор, а первый шаг на пути к долгой и здоровой жизни.

«Не ждите, пока станет слишком поздно, — убеждает Майк. — Проходите тест регулярно. Узнать положительный результат крайне неприятно, но с ВИЧ можно жить, если соблюдать правила лечения».

ВИЧ — это вирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию. СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции.

Кампания направлена на искоренение стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и информирование представителей групп риска о важности профилактики ВИЧ, тестирования, лечения и ухода с применением инновационных методик. В рамках кампании будет организована поддержка врачей, которая улучшит ситуацию со своевременной диагностикой ВИЧ.

Deutsche AIDS Hilfe — это независимая некоммерческая ассоциация, в которую входят 120 автономных организаций, в том числе предлагающих услуги по лечению наркотической зависимости и СПИДа, услуги профилактики ВИЧ, а также центры помощи геям и лесбиянкам и организации по обеспечению жильем и уходу на дому. Все члены ассоциации занимаются профилактикой ВИЧ, лечением, уходом, поддержкой и просвещением по вопросам ВИЧ в Германии.

В своем стремлении достичь целей, описанных в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года, ЮНЭЙДС оказывает поддержку различным странам по привлечению населения к оказанию услуг, связанных с ВИЧ, и по расширению возможностей общественных организаций в сфере профилактики ВИЧ, лечения и ухода. ЮНЭЙДС опирается на такие ценности, как отсутствие дискриминации, уважение, расширение и защита прав человека.

Я пишу эти строки в память о своем коллеге и дорогом друге Алане Силвермане (Alan Silverman) — бывшем сотруднике ЮНЭЙДС, лидере в противодействии СПИДу.

Алан был одной из движущих сил в создании UNCARES — инновационной программы, обеспечивающей информирование сотрудников Организации Объединенных Наций (ООН) о ВИЧ, предоставление профилактических и образовательных услуг. UNCARES также обеспечивает сотрудникам, живущим с ВИЧ, возможности для получения услуг по обследованию и лечению.

Одна из целей программы — улучшить осведомленность сотрудников системы ООН о ВИЧ и о существующей стигме и дискриминации. Программа учит людей, показывая им, какой вклад они сами могут внести в решение проблем, связанных с ВИЧ, чтобы обеспечить достойную жизнь всем людям, живущим с ВИЧ или затронутым эпидемией.

До выхода на пенсию Алан был членом специальной рабочей группы, занимающейся разработкой обучающих материалов для сотрудников ООН по вопросам, с которыми сталкиваются ключевые группы населения — в том числе мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, представители сообществ ЛГБТИ, секс-работники и люди, употребляющие наркотики.

Алан всегда пытался сделать мир лучше. Мне будет его не хватать. Он был совершенно необыкновенным другом. Невозможно выразить словами, сколько добра он принес в этот мир и как много он сделал для многих, очень многих из нас.

ПРИМЕЧАНИЕ: Эрик Сойер (Eric Sawyer) — бывший сотрудник ЮНЭЙДС, активист, один из первых в сфере борьбы со СПИДом.

Quotes

В Африке давно внедряются различные меры по противодействию СПИДу, и во многих областях результаты налицо. Значительно сократился уровень рождаемости детей с ВИЧ и повысилась доступность лечения. Однако неравенство в здравоохранении, особенно в отношении затронутых групп населения, девочек и молодых женщин, по-прежнему остается большой проблемой на пути к искоренению СПИДа как угрозы общественному здравоохранению в Африке к 2030 году.

Эти вопросы стали темой обсуждения на высшем уровне в ходе встречи группы «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа», состоящей из экс-президентов и влиятельных лидеров стран Африки, с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе и представителями гражданского общества. Встреча прошла 30 марта в Претории (ЮАР).

Королевское общество содружества, выступающее в защиту ценностей Содружества наций, пришло к заключению, что в 41 из 53 стран-участников в той или иной мере наблюдается криминализация добровольных гомосексуальных отношений. Многие из этих стран расположены в Африке. Мужчины и женщины, имеющие половые отношения с лицами своего пола, бисексуалы, трансгендеры и интерсексуалы подвергаются здесь ощутимой дискриминации, притеснениям и насилию в повседневной жизни. 

Для девочек-подростков повышается риск заражения ВИЧ. Девочки и девушки 15–19 лет — единственная возрастная категория в странах Африки к югу от Сахары, для которой уровень смертности от болезней, связанных со СПИДом, растет. По оценкам, в 2015 году 64 % ВИЧ-инфицированной молодежи 15–19 лет в данном регионе составляли девушки.

Участники встречи отметили, что помочь этим незащищенным категориям населения можно, только устранив те препятствия, которые мешают дальнейшему развитию мер по противодействию СПИДу. К таким препятствиям относятся уголовное законодательство, привлечение к ответственности, действующие политики и правила, снижающие доступность услуг, связанных с ВИЧ.

Обсуждение за круглым столом было организовано общественными лидерами, Королевским обществом содружества, Access Chapter 2, Kaleidoscope Trust и Африканским советом по ВИЧ, здоровью и социальной справедливости. Это лишь один из способов и платформ, которые партнеры намереваются использовать для решения стоящих перед ними сложных задач. 

Quotes

Дезире — инструктор в группе взаимопомощи в Виктория-Фолс (Зимбабве). Когда он рассказывает о своих задачах, энергия и искренняя увлеченность делом буквально написаны у него на лице. Дезире работает в клинике North Star Alliance, которая предлагает медицинские услуги труднодоступным группам населения, в основном работникам секс-бизнеса и водителям грузовиков, и обслуживает местных жителей.

Раньше Дезире был барменом и сам продавал сексуальные услуги. Он родился и вырос в Виктория-Фолс. Узнав от друга о том, что в клинике открылась вакансия, он сразу же подал заявление. Благодаря своей неуемной энергии и развитым навыкам общения Дезире быстро получил должность и прошел обучение, чтобы стать инструктором по взаимопомощи.

Клиники North Star Alliance находятся в регионах с высоким уровнем распространения ВИЧ. Они предлагают базовые медицинские услуги, услуги, связанные с заболеваниями, передающимися половым путем, и малярией, а также скрининг на туберкулез, тестирование на ВИЧ и консультирование. В этих клиниках те, кому такие услуги необходимы больше всего, могут получить их в комфортной обстановке, где к ним отнесутся без предрассудков.

«Из-за травли и дискриминации большинство работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, не хотят посещать государственные медицинские учреждения. Они предпочитают частные клиники или обращаются в неправительственные организации за презервативами», — делится Дезире.

Усиление мер профилактики ВИЧ в Зимбабве дало впечатляющие результаты. В 2015 г. количество новых случаев заражения ВИЧ составило 64 000, что существенно меньше, чем в 2005 г. (87 000 случаев) и в 1992 г. (220 000 случаев). При этом уровень распространенности ВИЧ среди работников секс-бизнеса остается чрезвычайно высоким — в 2015 г. он составил более 57 %.

«С тех пор как я начал работать инструктором в группе взаимопомощи, я понял, насколько важную роль играют подобные клиники в Виктория-Фолс и других городах, где спрос на наши услуги очень высок», — рассказывает Дезире.

Виктория-Фолс — это туристический город, расположенный на границе с Замбией, и крупный перевалочный пункт для грузового транспорта. В среднем за неделю клинику посещают 35 женщин и от 10 до 15 мужчин, продающих секс, а также от 45 до 50 водителей грузовиков.

Дезире гордится своим вкладом в работу с населением и мобилизацию общин, в основе которой лежит расширение прав и возможностей работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. «Я просто хочу, чтобы все были здоровы», — признается он.

Зимбабве занимает одно из первых мест в регионе по масштабу усилий, направленных на профилактику ВИЧ. 23–24 марта в Виктория-Фолс пройдет региональная встреча специалистов, посвященная дальнейшему развитию программ профилактики ВИЧ в южных и восточных регионах Африки. Главной задачей будет формулировка целей по профилактике ВИЧ-инфекции в контексте реализации Политической декларации ООН об искоренении СПИДа 2016 года. Во встрече примет участие заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес.

«Эта встреча станет отличной возможностью для партнеров со всего региона собраться вместе, объединить ресурсы, разработать действенные программы и обеспечить их внедрение и масштабирование, чтобы сконцентрировать усилия по искоренению СПИДа в Восточной и Южной Африке», — заявил г-н Лурес.

ЮНЭЙДС продолжает выступать в защиту расширения мер по профилактике ВИЧ и оказывать содействие различным странам, помогая им добиваться того, чтобы 90 % людей, попадающих в группу риска, в странах, где уровень распространенности ВИЧ очень высок (например, в Зимбабве), имели доступ к услугам комплексной профилактики ВИЧ, как указано в Политической декларации ООН об искоренении СПИДа 2016 года.