Чтобы положить конец эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин, необходимо установить высокую планку и внедрить подход «сверхускорения мер». Воодушевившись успехами «Глобального плана по искоренению новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей», ЮНЭЙДС, организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и их партнеры* запустили в 2016 году программу «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», которая заложит основу для предстоящей срочной работы в этом направлении.

Эта программа выделяет в качестве приоритетных 23 страны, на долю которых приходится 87 % новых случаев заражения ВИЧ среди детей в возрасте от 0 до 14 лет и около 87 % всех ВИЧ-инфицированных детей и подростков в мире. По оценкам на 2016 год количество детей, живущих с ВИЧ, составляло 2,1 млн.

В первом отчете по программе «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» описаны достижения за первый год ее действия и отмечены области, в которых требуются срочные меры.

«Во всем мире ускоряются меры, направленные на искоренение новых случаев заражения ВИЧ среди детей и сохранение жизни и здоровья их матерей, но мы должны делать больше, чтобы обеспечить немедленный доступ к лечению всем детям, живущим с ВИЧ», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Как видно из отчета, в 2016 году количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей составило 160 000, из которых 140 000 пришлось на указанные выше 23 приоритетные страны. И хотя общая тенденция к снижению сохранилась, темпы этого снижения оказались существенно ниже, чем в предыдущие годы.

В отчете также выражается обеспокоенность количеством новых случаев инфицирования ВИЧ среди девочек и молодых женщин. В 2016 году в 23 приоритетных странах было зарегистрировано около 200 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди подростков от 15 до 19 лет, 72 % из которых составляли девушки.

Большинство (свыше 70 %) новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи пришлось на страны Африки к югу от Сахары, в которых в настоящее время наблюдается самый быстрый рост молодого населения в мире.

«Большое количество новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и быстрый рост населения могут привести к вспышке ВИЧ среди молодых женщин в Африке, — считает Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу. — ПЕПФАР принимает все более жесткие и продуманные меры для сокращения количества новых случаев заражения и таким образом вносит значительный вклад в прекращение эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин. Каждый человек заслуживает шанса на выживание, благополучие и исполнение мечты».

Цели для части «Свобода начать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 40 тыс. к 2018 году.

Стабилизация количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих лечение на протяжении всей жизни, на уровне 95 % к 2018 году.

Цели для части «Свобода действовать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и молодых женщин до значения менее 100 тыс. к 2020 году.

Добровольное медицинское обрезание в целях профилактики ВИЧ 25 млн мужчин во всем мире к 2020 году, предпочтительно — мальчиков и молодых людей в возрасте от 10 до 29 лет.

Цели для части «Свобода от СПИДа»

Расширение охвата антиретровирусной терапии до 1,6 млн детей (0–14 лет) и 1,2 млн подростков (15–19 лет) к 2018 году.

Успехи в области доступа к лечению

Данные отчета свидетельствуют о том, что в сфере оказания услуг антиретровирусной терапии беременным женщинам, живущим с ВИЧ, достигнуты важные успехи, однако предстоит сделать еще больше, чтобы распространить эти результаты на детей.

В 2016 году порядка 78 % ВИЧ-инфицированных беременных женщин в 23 приоритетных странах получали антиретровирусное лечение.

Согласно оценкам, благодаря расширению охвата этих услуг во время беременности и кормления грудью удалось предотвратить порядка 270 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди детей только в 2016 году.

Количество детей, получающих лечение, также возросло, хотя и ненамного. В 2010 году всего 17 % детей в возрасте 0–14 лет получали лечение. К 2016 году этот показатель удалось поднять до 43 % (примерно 920 тыс. детей). Несмотря на такой прогресс, охват антиретровирусной терапии среди детей по-прежнему значительно меньше, чем среди взрослых. В 2016 году лечение получали порядка 54 % всех ВИЧ-инфицированных взрослых.

В отчете указывается несколько причин медленного расширения доступа к лечению среди детей, в том числе — низкий процент тестирования. В 2016 году только в девяти из 23 приоритетных стран было проведено тестирование 50 % или более детей, попадающих в зону риска заражения ВИЧ. Крайне низок процент диагностики в раннем младенческом возрасте (первые два месяца жизни), когда тестирование наиболее важно, поскольку именно на этот период приходится самая высокая доля смертности, связанной с ВИЧ. Без доступа к услугам тестирования и лечения половина детей с ВИЧ умрет, не дожив до своего второго дня рождения.

Дальнейшие меры

В отчете предлагается ряд важных мер, которые могут принять указанные страны, чтобы искоренить новые случаи заражения ВИЧ среди детей, обеспечить тестирование и диагностику детей и молодежи, попадающих в группу риска заражения ВИЧ, внедрить меры профилактики ВИЧ среди детей и подростков, предоставить им качественные лекарства, соответствующую возрасту информацию по вопросам, связанным с половым и репродуктивным здоровьем, а также услуги ухода и поддержки на протяжении всей жизни без стигматизации и дискриминации.

Среди других важных мер — ускорение внедрения новых препаратов и методов диагностики, активное привлечение населения, развитие общественных услуг, добровольное медицинское мужское обрезание, доступ к информации о половом и репродуктивном здоровье и услугам доконтактной профилактики для подростков, попадающих в зону риска заражения ВИЧ.

«Будущее детей и подростков зависит от наших совместных действий», — говорит Мишель Сидибе.

Последние оценки на конец 2017 года будут опубликованы в июле 2018 года и послужат дополнительным источником информации для программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа».

* ЮНИСЕФ, ВОЗ и Педиатрический фонд Элизабет Глейзер по борьбе против СПИДа.

** Ангола, Ботсвана, Бурунди, Камерун, Чад, Кот-д'Ивуар, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Гана, Кения, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Нигерия, ЮАР, Уганда, Танзания, Свазиленд, Замбия и Зимбабве.

Как показывают новые данные, подход «тестировать и лечить» значительно увеличивает количество получающих лечение среди людей, живущих с ВИЧ. В Уганде этот подход был внедрен в 2017 году, благодаря чему число мужчин, начавших лечение, выросло с 60 тыс. в 2016 г. до 80 тыс. в 2017 г. (данные правительства). Для женщин тот же показатель составил 107 тыс. в 2016 г. и 138 тыс. в 2017 г.

Не менее важно то, что разница между количеством новых случаев диагностирования ВИЧ в Уганде и количеством человек, начавших лечение, сократилась для обоих полов. Для мужчин этот показатель упал на 45 % (33 тыс. в 2016 г. и 18 тыс. в 2017 г.), для женщин — на 60 % (48 тыс. в 2016 г. и 19 тыс. в 2017 г.). Среди женщин уровень распространенности ВИЧ по-прежнему выше, но охват лечения удалось расширить как среди женщин, так и среди мужчин.

Схожие тенденции наблюдаются и в Замбии, которая также внедрила подход «тестировать и лечить» в 2017 году. Здесь, по данным правительства, количество ВИЧ-инфицированных, начавших лечение, выросло с 23 тыс. в первом квартале 2016 г. до 45 тыс. в последнем квартале 2017 г. (65%-ный рост).

Подход «тестировать и лечить» предполагает немедленное начало лечения в случае положительного результата теста на ВИЧ. До внедрения этого подхода людям, живущим с ВИЧ, приходилось ждать, пока их показатель CD4 упадет до определенного уровня, и только после этого они могли начать лечение.

Положительные результаты применения подхода «тестировать и лечить» стали видны после открытия ситуационных центров в Уганде и Замбии. Эти центры представляют собой интерактивные программные платформы, куда поступают данные по ВИЧ и другим заболеваниям в целях улучшения мониторинга ситуации и выработки программы действий для расширения охвата соответствующих услуг.

4 апреля Бордо стал еще одним городом, подписавшим Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах. Мэр Бордо и бывший премьер-министр Франции Ален Жюппе подписал эту декларацию в присутствии исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе во время церемонии открытия AFRAVIH — международной конференции франкоговорящих стран по ВИЧ и гепатиту, которая проходит в Бордо (Франция) с 4 по 7 апреля.

Согласно Парижской декларации городские администрации берут на себя обязательства по ускорению прекращения эпидемии СПИДа. Г-н Жюппе выразил намерение достичь в своем городе в течение ближайших двух лет целей 90–90–90, согласно которым 90 % людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать антиретровирусную терапию, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка. Кроме того, мэр заявил, что будет бороться со стигматизацией и дискриминацией, а также развивать ориентированный на людей подход к противодействию СПИДу. Также он добавил, что очень важно позаботиться о просвещении молодежи по вопросам ВИЧ, поскольку, по его словам, во Франции эта возрастная группа не обладает достаточными знаниями в этой сфере.

Со дня подписания Парижской декларации (1 декабря 2014 г.) ее приняли уже более 250 городов и муниципалитетов. Лидеры этих городов понимают, что их стратегии ответных мер на эпидемию СПИДа, помимо прочего, служат платформой, которая позволит решить проблемы социальной изоляции, защиты, безопасности и охраны здоровья.

В настоящее время более половины всего населения нашей планеты живет в городах и пригородах, и именно там наблюдается максимальное число людей, страдающих от ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний, которое постоянно растет. А значит, именно города должны взять на себя основную роль в противодействии СПИДу. Риск заражения и уязвимость к ВИЧ и туберкулезу в городских районах, как правило, намного выше, чем в сельских, по ряду причин, включая миграцию, безработицу, социальное и экономическое неравенство.

На конференции AFRAVIH будут обсуждаться цели 90–90–90, инновации в лечении и профилактике ВИЧ и научные достижения.

Quotes

Кими Авалос — молодая трансгендерная женщина, живущая в Буэнос-Айресе (Аргентина). Из-за стигматизации и дискриминации она не смогла продолжать обучение и закончить школу. По ее словам, ее травили и преследовали, одноклассники оскорбляли и били ее, а учителя ничего не предпринимали, чтобы это остановить. «Я хотела учиться, но мне пришлось бросить школу. Теперь благодаря Transgender House моя мечта закончить школу скоро осуществится», — говорит Кими.

Кими Авалос — одна из 30 трансгендерных учащихся, недавно ставших участниками новой образовательной программы, в рамках которой они смогут закончить начальную и среднюю школу. Обучение проходит как в очной форме, так и через Интернет. Этот инновационный проект реализуется организацией Transgender House — общественным центром обучения и расширения прав и возможностей трансгендерных людей. Он был основан в Буэнос-Айресе в июне 2017 года Марселой Ромеро, координатором ATTTA (Аргентинской ассоциации трансвеститов, транссексуалов и трансгендеров) в сотрудничестве с муниципальным советом Буэнос-Айреса.

«Открытие этого центра позволило нам, трансгендерам, выйти из тени. Центр находится в оживленном месте, на одной из главных улиц Буэнос-Айреса, в районе Сан-Кристобаль. Это наше достижение. Оно показывает, что мы существуем как сообщество и имеем право на собственное место, как и любая другая организация», — объясняет Марсела.

В Аргентине, как и в других странах Латинской Америки и Карибского бассейна, стигматизация и дискриминация лишают трансгендерных людей возможности учиться, а значит, получить хорошую работу в будущем. Кроме того, они не позволяют трансгендерам нормально пользоваться медицинскими услугами, включая профилактику ВИЧ, а также ограничивают доступ таких людей к социальной защите и правосудию.

В этом регионе трансгендерные люди часто подвергаются физическому и сексуальному насилию и становятся жертвами преступлений на почве ненависти. По данным ATTTA, с начала 2018 года в Аргентине было убито 20 трансгендеров. Растет и уровень гендерного насилия. Дискриминация, гендерное насилие и изоляция также повышают уязвимость трансгендерных людей к ВИЧ. Среди трансгендерных женщин по-прежнему широко распространена ВИЧ-инфекция.

Центр Transgender House был создан как безопасное место, где трансгендерные люди могут получить необходимые знания и навыки, не опасаясь стать жертвой дискриминации, получить отказ или подвергнуться насилию. Центр сотрудничает с государственными организациями, гражданским обществом и частным сектором, которые помогают ему предоставлять широкий спектр услуг и программ с учетом потребностей трансгендерных людей.

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ В ЭТОЙ СЕРИИ

Мнение борцов за права трансгендерных лиц

Помимо прочих программ, Transgender House предлагает интегрированные услуги консультирования и профессиональных рекомендаций по поиску работы, а также правовые консультации юристов, доступные круглосуточно. Совместно с министерством образования Transgender House недавно запустил образовательные проекты, в том числе по начальной и средней школе и профессиональному образованию, например курсы по уходу за пожилыми людьми.

Среди прочих важных мероприятий центра — пропаганда профилактики ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, кампании по тестированию на ВИЧ и вакцинации. Кроме того, Transgender House оказывает услуги постоянной психологической поддержки и (совместно с больницей Фернандес) услуги консультирования по гормональной терапии. Центр ведет общественную деятельность по охране здоровья, в рамках которой его сотрудники посещают работников секс-бизнеса на месте их работы по ночам и раздают им презервативы и информационные материалы по профилактике ВИЧ.

Transgender House — успешный проект и источник помощи для многих трансгендерных людей в Буэнос-Айресе. У него много партнеров в городе. Однако, чтобы добиться таких результатов, потребовалось немало усилий. Марсела Ромеро рассказывает, что впервые она обратилась в муниципальный совет города восемь лет назад с просьбой предоставить место для встреч трансгендерных людей. В конце концов два года назад совет одобрил ремонт и переоборудование одного из своих зданий, и с помощью архитектора и координатора ATTTA наконец появился центр Transgender House.

«Transgender House — лучший вариант предоставления услуг, способствующий достижению целей по ускорению мер для всех нуждающихся в помощи», — говорит Карлос Пасарелли, страновой координатор ЮНЭЙДС в Аргентине, Чили, Уругвае и Парагвае.

Каждый месяц в центр Transgender House приходят около 400 человек, чтобы получить консультацию и информацию, и около 600 человек регулярно принимают участие в семинарах, групповых встречах и курсах. «Я бесконечно счастлива и благодарна за те возможности, которые дает мне Transgender House. Надеюсь, что практикуемый центром подход уважения и соблюдения прав человека возьмут на вооружение и другие организации, чтобы изменить к лучшему наше общество и чтобы все мы могли жить достойно», — говорит Кими Авалос.

В 2011 году в Греции наблюдалось резкое увеличение случаев заражения ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Обычно этот показатель в Афинах составлял порядка 11 случаев в год, но в том году он взлетел до 266. Впервые употребление инъекционных наркотиков и совместное использование шприцев стали главным источником заражения в Греции (данные Медицинской школы Афинского национального университета имени Каподистрии).

В ответ на сложившуюся ситуацию университет вместе с Греческой организацией против наркотиков и другими неправительственными организациями запустил программу «Аристотель» под лозунгом «Находить, тестировать, лечить и удерживать». Цель программы — взять под контроль распространение вируса.

Первой проблемой стал поиск людей, употребляющих инъекционные наркотики, и выявление среди них ВИЧ-инфицированных.

«Многие из них живут на улице, некоторые являются заключенными. Также среди них много мигрантов, не знающих греческого языка», — рассказывает Вана Сипса, доцент кафедры эпидемиологии и профилактической медицины Афинского национального университета имени Каподистрии, которая руководит программой «Аристотель» вместе с Ангелосом Хацакисом, Мени Маллиори и Димитриосом Параскевисом.

По ее словам, из-за экономического кризиса многие жители страны потеряли работу и стали пользоваться инъекционным инструментарием совместно с другими людьми. Увеличилось количество бездомных. Кроме того, добавила она, стало очень сложно получить стерильные шприцы, а в центрах опиоидной заместительной терапии появились длинные очереди. В программе «Аристотель» используется купонная система, в рамках которой инструкторы центра приглашают людей пройти тест на ВИЧ в обмен на небольшое пособие.

Вана Сипса рассказала, что в центре можно получить еду, презервативы и шприцы. Positive Voice,ассоциация людей, живущих с ВИЧ, предложила услуги консультирования по вопросам ВИЧ, а Praksis — услуги перевода и оформления документов для мигрантов.

Никос Дедес, глава Positive Voice, полагает, что его организация сыграла немалую роль в диагностике и направлении на лечение в рамках программы. «Мы помогали людям справляться с тяжелой ситуацией, и благодаря нам они не бросали лечение», — рассказал он. Г-н Дедес считает, что программа «Аристотель» повысила уровень понимания проблемы ВИЧ среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. «Для многих из них ВИЧ стал поводом задуматься о своей наркотической зависимости», — добавил он.

Программа проходила в пять этапов в 2012 и 2013 гг. Некоторые люди принимали участие в нескольких этапах. Всего услугами программы «Аристотель» воспользовались более 3000 человек. Примерно у 16 % участников оказался положительный результат теста на ВИЧ, и их немедленно направили на лечение антиретровирусными препаратами. Социальные работники помогли им записаться на прием. Кроме того, таким участникам была дана возможность вне очереди получить опиоидную заместительную терапию.

Г-жа Сипса рассказала, что еще до окончания программы в Афинах было отмечено снижение количества новых случаев заражения ВИЧ на 78 %.

«Благодаря программе «Аристотель» нам удалось предотвратить 2000 случаев заражения и сократить поведение с высокой степенью риска среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики как минимум раз в день», — добавила она.

Также, по ее словам, программа не только помогла взять эпидемию под контроль, но и позволила многим людям изменить свою жизнь к лучшему, предоставив им доступ к услугам лечения и ухода.

Большой успех программы привлек к ней много внимания. После ее завершения «люди по-прежнему приходили в наш центр и искали сотрудников. Мы стали для них точкой опоры», — поделилась она.

Спустя пять лет начинается новая программа, но на этот раз ее целью будет повышение эффективности услуг лечения и ухода в связи с ВИЧ и гепатитом С для лиц, употребляющих инъекционные наркотики.

Г-н Дедес крайне взволнован, поскольку на этот раз Positive Voice будет полноправным участником программы с выделенным бюджетом. Также к программе присоединится новый участник — Prometheus, ассоциация пациентов с заболеваниями печени. Она займется вопросами лечения гепатита. Г-н Дедес заявил: «Привлечение населения — это свидетельство успеха программы».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНЭЙДС выпустили совместное заявление об услугах тестирования на ВИЧ, в котором определяются два главных принципа предоставления этих услуг с учетом прав человека и норм общественного здравоохранения.

Согласно заявлению, услуги тестирования на ВИЧ, независимо от способа их оказания, всегда должны предоставляться с соблюдением норм этики, прав человека и с уважением его личного выбора. В заявлении четко прослеживается позиция ВОЗ и ЮНЭЙДС о недопустимости обязательного или принудительного тестирования на ВИЧ в рамках системы общественного здравоохранения.

Кроме того, авторы заявления поясняют, что в целях минимизации риска неправильной диагностики ВИЧ всем поставщикам услуг тестирования на ВИЧ следует использовать тест-системы и процедуры тестирования, соответствующие стандартам качества ВОЗ или эквивалентным национальным или региональным стандартам. Процедуры тестирования должны валидироваться в каждом учреждении в зависимости от уровня распространенности ВИЧ среди местного населения. Также следует регулярно проводить внешний аудит качества для оперативного выявления возможных причин неправильного диагностирования ВИЧ.

По мнению ВОЗ и ЮНЭЙДС, нельзя ставить диагноз ВИЧ лишь по одному положительному результату теста. Необходимо выполнить национальные процедуры тестирования на ВИЧ, чтобы подтвердить положительный результат; кроме того, перед началом пожизненной антиретровирусной терапии следует повторить тест.

Согласно отчету ЮНЭЙДС Противодействие СПИДу: прогресс на пути к достижению целей 90–90–90 на 2017 год лишь 70 % ВИЧ-инфицированных людей знают о своем статусе. Это первая из целей 90–90–90, которые заключаются в том, что к 2020 году 90 % людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем ВИЧ-статусе, 90 % людей, осведомленных о своем положительном ВИЧ-статусе, должны иметь доступ к антиретровирусной терапии, а у 90 % людей, получающих лечение, должна наблюдаться вирусная супрессия.

Quotes

Замбия приняла рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по оказанию услуг антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным людям независимо от числа клеток CD4 в их организме. Президент Замбии Эдгар Чагва Лунгу сделал соответствующее заявление на церемонии открытия первого национального Дня тестирования на ВИЧ, консультации и лечения, который прошел в Лусаке. Этот день пришел на смену Дню добровольного консультирования и тестирования, который отмечался в стране с 2006 по 2016 гг.

Из всех 1,2 млн ВИЧ-инфицированных людей в Замбии только 67 % знают о своем статусе. Иными словами, порядка 400 тыс. человек не знают, что живут с ВИЧ. Сложившаяся ситуация указывает на необходимость разработки новых интенсивных и действенных стратегий тестирования на ВИЧ в соответствии с рекомендациями ВОЗ и ЮНЭЙДС.

Замбия приняла объединенные рекомендации ВОЗ по услугам тестирования на ВИЧ согласно основным принципам — согласие, конфиденциальность, консультирование, правильные результаты тестов и направление на услуги профилактики, лечения и ухода (принципы 5Cs).

Позиция ЮНЭЙДС и ВОЗ в отношении обязательного тестирования

ВОЗ и ЮНЭЙДС не поддерживают обязательное, или принудительное, тестирование в рамках государственного здравоохранения.

Исключениями являются следующие случаи:

скрининг доноров перед любыми процедурами, предполагающими перенос жидкостей или частей тела, например перед искусственным оплодотворением, трансплантацией роговицы или пересадкой других органов;

скрининг на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся через кровь, всей крови, предназначенной для переливания или производства препаратов крови.

Услуги тестирования и консультирования по инициативе поставщика услуг предлагаются в Замбии с 2008 года. ВОЗ и ЮНЭЙДС поддержали призыв правительства страны усилить меры по внедрению универсального стандартного тестирования на ВИЧ в соответствии с принципами 5Cs. ВОЗ и ЮНЭЙДС намерены продолжить сотрудничество в этом направлении с правительством и другими заинтересованными сторонами в целях оказания технической поддержки и консультирования по проверке и распространению услуг тестирования на ВИЧ и стандартных операционных процедур. Это позволит обеспечить соблюдение глобальных рекомендаций с учетом прав человека.

Quotes

В комнате расставлены стулья, на которых сидят молодые в большинстве своем люди; некоторые заняты своими смартфонами, другие негромко болтают. Внезапно в представительский лаундж, расположенный в небоскребе в городе Тагиг на Филиппинах, буквально врывается жизнерадостный человек.

«Спасибо, спасибо!» — говорит Ронивин (Винн) Гарсия Пагтакхан, исполнительный директор и основатель общественной организации LoveYourself («Люби себя»), оказывающей медицинские услуги и услуги по расширению прав и возможностей мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, а также трансгендерным лицам. Его команда подводит итоги проведенного крупного мероприятия по пропаганде тестирования на ВИЧ.

Г-н Пагтакхан, человек с копной каштановых волос, чуть тронутых светло-зеленым оттенком, перебегает от одной группы к другой, не переставая при этом шутить и повторять «Спасибо».

«Почти все здесь — волонтеры, — рассказывает он. — Когда я говорю о них, у меня ком в горле встает. Я обязан им буквально всем».

Организация LoveYourself предлагает услуги по тестированию на ВИЧ и его лечению, а также оральные средства доконтактной профилактики (ДКП) и скрининг на туберкулез. В организации работают 25 сотрудников, которым помогают порядка 800 волонтеров. Г-н Пагтакхан основал LoveYourself в 2011 году, взяв за основу молодежный центр для лесбиянок, гомосексуалистов, бисексуалов и трансгендеров, в котором он также работал волонтером, живя в Сан-Франциско (США).

«Именно тогда я понял, что на Филиппинах существует реальная проблема, связанная с методами профилактики ВИЧ среди мужчин-гомосексуалистов, — заявляет Ронивин.— Все дело в страхе. Мне хотелось чего-то более оптимистичного и располагающего. Хотелось создать место, где люди могли бы свободно общаться и хорошо проводить время».

В то время ему было всего 25 лет. «Я, что называется, знаю рынок, поскольку сам являюсь частью этого сообщества».

Ронивин закончил школу медицинского персонала на Филиппинах в возрасте 18 лет, показав четвертый результат на экзаменах в государственном комитете медицинского ухода. «Это означало, что я пользовался большим спросом среди остальных кандидатов на лицензию как помощник в подготовке к экзаменам. Я ездил по всем Филиппинам, давая уроки, и общался со своими учениками через социальные сети», — вспоминает г-н Пагтакхан.

Вскоре он обрел популярность в соцсетях, набрал 600 тыс. подписчиков в Твиттере и стал победителем престижного международного конкурса на лучшую медсестру / медбрата года Twitter Shorty Awards. На призовые деньги он основал LoveYourself.

«Первые три года это было сродни тому, как отправляешь своего ребенка учиться в колледж. Я фактически спонсировал работу организации из своего кармана. У нас не было ни одного спонсора, — рассказывает Ронивин. — Я люблю нестандартные решения, и у меня была определенная идея. Я не хотел, чтобы те, кто предоставляет гранты, диктовали нам, что делать и кем быть. Мне хотелось запустить в обществе волну позитивных перемен». LoveYourself занимается не только проблемами ВИЧ; ее задача скорее — помогать людям повышать свою самооценку.

У организации есть три общественных центра в филиппинской столице Маниле, где можно сдать тест на ВИЧ и получить другие услуги. Воспользоваться бесплатными медицинскими услугами может любой желающий в любое время, даже в выходные и поздно вечером.

В 2016 году в организации LoveYourself прошли тестирование 20 тыс. человек; у 1500 из них был диагностирован ВИЧ. Это порядка 50 % всех новых случаев заражения ВИЧ, зарегистрированных министерством здравоохранения в Маниле. Кроме того, LoveYourself работает со школами и частными компаниями, помогая им разрабатывать политики, касающиеся ВИЧ, и проводить тесты на ВИЧ на местах.

В июле организация реализовала пилотный проект доконтактной профилактики, а до конца года планирует запустить демонстрационный проект по самостоятельному тестированию при поддержке ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения.

Всего за шесть лет LoveYourself стала крупнейшим поставщиком услуг, связанных с ВИЧ, в Маниле. Г-н Пагтакхан гордится достижениями своего детища и строит амбициозные планы на будущее. «Нам по-прежнему приходится арендовать помещения. Мне хочется выкупить для LoveYourself общественный центр, где можно будет и оказывать медицинские услуги, и проводить различные мероприятия», — говорит он.

Дополнительные сведения об организации LoveYourself см. на сайте http://www.loveyourself.ph.

Пиа Алонсо Вуртцбах, Мисс Вселенная 2015 и посол доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе, запустила новую кампанию по распространению информации о ВИЧ, публично пройдя тестирование на наличие вируса. 9 августа модель и актриса вместе с мэром филиппинского города Тагиг Лани Кайетано прошла тестирование, проведенное общественной организацией LoveYourself.

«Как посол доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе я хотела бы начать свою миссию против ВИЧ у себя дома, на Филиппинах, — говорит Пиа. — Это очень важно, поскольку в нашей стране наблюдается самый быстрый рост числа зараженных во всем регионе».

В недавно опубликованном отчете ЮНЭЙДС говорится, что количество новых случаев заражения ВИЧ на Филиппинах выросло на 140 % за период с 2010 по 2016 гг. Тагиг — один из 17 городов Манильской агломерации, где происходит 40 % всех новых заражений в стране. Мэр Кайетано является национальным председателем Лиги городов на Филиппинах. Он дал обещание способствовать проведению массового тестирования на ВИЧ и в других городах страны.

«Тагиг будет всегда тебя поддерживать, Пиа», — заявил мэр.

Г-жа Вуртцбах также запустила кампанию Progressive Information Awareness (PIA), цель которой — информировать молодежь о ВИЧ через социальные сети и адаптированные видеоролики, а также способствовать принятию политик, открывающих молодежи, и особенно представителям ключевых групп населения, доступ к услугам, связанным с ВИЧ, и другим важным медицинским услугам. Проект PIA ориентирован на сотрудничество с коалицией из государственных, некоммерческих и частных организаций в целях масштабного сбора средств и проведения празднования, посвященного Всемирному дню борьбы со СПИДом.

«Мы разработали проект PIA, чтобы повысить уровень знаний о ВИЧ, изменить отношение к ВИЧ-инфицированным людям и сделать тестирование на ВИЧ среди филиппинцев привычной процедурой», — рассказывает Пиа.

Молодежь из ключевых групп населения в Азиатско-Тихоокеанском регионе особенно уязвима к ВИЧ.

«Движение против ВИЧ, начатое Пиа среди молодежи на Филиппинах, несомненно, найдет отклик во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе», — уверен Эмонн Мерфи, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе.