В новой публикации ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивается важность интеграции услуг и мер, связанных с ВИЧ и психическим здоровьем, в том числе со стороны служб социальной защиты, для людей, живущих с ВИЧ, и других уязвимых групп населения.

Психические заболевания повышают риск заражения ВИЧ, а живущие с ВИЧ люди подвергаются высокому риску развития психических заболеваний. Это приводит к повышению риска прерывания лечения от ВИЧ, возможному опасному поведению и снижению уровня вовлеченности в проведение профилактики ВИЧ.

Более того, несмотря на растущее количество доказательств существования эффективных методов профилактики, скрининга, диагностики и лечения распространенных психических заболеваний, включая депрессию и тревожность, которые можно внедрить в странах с низким и средним уровнем дохода, услуги при психических, неврологических заболеваниях и употреблении наркотиков часто не включены в пакеты жизненно важных услуг, в том числе связанных с ВИЧ.

«Мы знаем, что интеграция скрининга, диагностики, лечения и ухода при психических расстройствах и психосоциальной поддержки с услугами, связанными с ВИЧ, может быть экономически доступной, — считает Эмонн Мерфи, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — Комплексные подходы, ориентированные на людей и учитывающие местную специфику, приведут к улучшению результатов лечения ВИЧ и общего состояния здоровья, благополучия и качества жизни».

Публикация в первую очередь предназначена для национальных и местных политиков, лиц, осуществляющих реализацию программ на международном, региональном, национальном и местном уровнях, организаций, работающих в сферах здравоохранения, ВИЧ, психического здоровья и оказания других подобных услуг, гражданского общества, а также организаций под управлением сообществ, общественных организаций и активистов.

Хотя основное внимание уделяется интеграции услуг и мер, связанных с психическим здоровьем и ВИЧ, в публикации рассматриваются и другие услуги, в том числе при сопутствующих заболеваний ВИЧ, таких как туберкулез, вирусный гепатит и инфекции, передающиеся половым путем.

«Наша публикация представляет собой единый документ, в котором собрано множество инструментов, рекомендаций, руководств, включая те, что предоставлены ВОЗ, и практических примеров, которые могут использовать другие страны в интеграции мер и услуг для решения связанных проблем психического здоровья и ВИЧ на местном уровне», — заявила Мег Доэрти, директор международных программ по ВИЧ, вирусному гепатиту и ИППП в ВОЗ.

«Мы надеемся, что совместная публикация ЮНЭЙДС и ВОЗ поможет странам, поставщикам услуг и практикующим специалистам, политикам, лицам, реализующим программы, и сообществам в их стремлении комплексно и результативно лечить и решать проблемы, связанные с ВИЧ, психическими, неврологическими заболеваниями и употреблением наркотиков», — заявила Девора Кестель, директор ВОЗ по вопросам психического здоровья и употребления наркотиков.

Интеграция поддержки психического здоровья и психосоциальной поддержки с услугами и мерами, связанными с ВИЧ, включая те, которыми руководят сообщества, является одним из главных приоритетов, включенных в Глобальную стратегию по СПИДу на 2021-2026 годы «Искоренение неравенства, искоренение СПИДа» и Политическую декларацию ООН по ВИЧ/СПИДу от 2021 года «Искоренение неравенства и становление на путь, позволяющий искоренить СПИД к 2030 году». Оба документа призывают решить взаимосвязанные проблемы ВИЧ и психического здоровья с помощью интегрированных услуг благодаря инвестированию в надежные, устойчивые, равноправные и финансируемые государством системы здравоохранения и социальной защиты, изменению подхода к вопросам здравоохранения и социального неравенства, а также искоренению стигмы и дискриминации.

В новой публикации подчеркивается, что эпидемия СПИДа не остановится без решения проблемы психического здоровья людей, живущих с ВИЧ, находящихся в группе риска или пострадавших от ВИЧ, и обеспечения равного доступа к услугам, связанным с ВИЧ, для людей с психическими расстройствами и заболеваниями, а также без всеобщего охвата медицинскими услугами.

«Здесь у молодежи нет регулярного доступа к услугам, связанным с ВИЧ. Я хочу позвать своих друзей пройти тестирование, но все они боятся. У них недостаточно информации или поддержки со стороны семьи, и они боятся узнать свой статус», — отмечает Андика Байу Аджи, молодой человек из провинции Западное Папуа (Индонезия).

Эпидемии ВИЧ среди молодежи в Азиатско-Тихоокеанском регионе не уделялось должного внимания, хотя около четверти новых случаев заражения ВИЧ приходится на людей в возрасте 15–24 лет. Подавляющее большинство молодых людей, затронутых ВИЧ в регионе, относятся к уязвимым группам населения: люди, живущие с ВИЧ, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, трансгендерные лица, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

Как и во многих других странах региона, инфицирование ВИЧ среди молодежи в Индонезии, составляющее почти половину всех новых случаев заражения, вызвано стигмой и дискриминацией, низкой осведомленностью о ВИЧ, отсутствием подходящих для молодежи услуг и социальными табу.

«Молодежь очень часто подвергается стигме и дискриминации в медицинских учреждениях. Медицинские работники — первые, с кем сталкиваются люди при обращении за помощью. Если услуги оказываются плохо, молодые люди не будут ими пользоваться и посоветуют другим следовать их примеру. Число клиник, в которые мы можем обратиться, ограничено, потому что многие из них (если не большинство) не подходят для молодежи», — считает Сепи Маулана Ардиансья, также известный как Дэви, координатор национальной сети молодых ключевых групп в Индонезии Inti Muda.

По данным последнего исследования, проведенного сетью Inti Muda и Университетом «Паджаджаран», молодые люди не хотят получать услуги в таких провинциях, как Западное Папуа, в основном из-за отсутствия подходящих для молодежи услуг и непонимания медицинскими работниками проблем ключевых групп населения. Молодые люди часто сталкиваются с трудностями при доступе к услугам из-за удаленного расположения клиник и больниц и таких барьеров, как возраст согласия на тестирование.

Стигма и дискриминация, в особенности дискриминация со стороны медицинских работников, мешают многим молодым ключевым группам населения получать услуги, связанные с ВИЧ. Одной из основных проблем также является беспокойство за соблюдение конфиденциальности и неприкосновенности частной жизни. К дополнительным препятствиям относятся неудобные часы работы государственных клиник, а также осуждение со стороны медицинских работников, особенно в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и психического здоровья.

С 14 по 18 марта организация Inti Muda при технической поддержке Youth LEAD и ЮНЭЙДС организовала тренинг по повышению информированности медицинских работников в двух городах Западного Папуа — Сентани и Джаяпура. В нем приняли участие более 50 медицинских работников. За несколько дней до проведения тренинга Inti Muda организовала фестиваль для более чем 80 молодых людей, чтобы привлечь молодежь к противодействию ВИЧ и сформировать спрос на услуги, связанные с ВИЧ.

«До этого тренинга мне были неизвестны различные потребности ключевых групп населения, поэтому мы не могли их удовлетворить. Мы узнали о важных методах работы с молодежью, таких как предоставление подходящих для молодежи консультаций, применение цифровых технологий и поощрение к тестированию», — отмечает Кристанти из Окружного центра здравоохранения города Джаяпура.

«Я узнала, что потребности молодежи разнообразны. Этот тренинг позволит нам улучшить оказание услуг и адаптировать их для молодежи, что сейчас является нашим главным приоритетом», — добавила Хильда Румбой, акушер и руководитель отделения услуг, связанных с ВИЧ, в Центре первичной медико-санитарной помощи поселения Вайбху.

Тренинг и фестиваль проводились при поддержке Австралийского министерства иностранных дел и торговли (DFAT). Недавно внесенные инвестиции правительства Австралии в размере 9,65 млн австралийских долларов в рамках шестой кампании по сбору средств Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), в том числе средства министерства DFAT в размере 2 млн австралийских долларов, ранее обещанные ЮНЭЙДС, направлены на сокращение ежегодного количества новых случаев заражения ВИЧ среди ключевых групп населения в Камбодже, Индонезии, Папуа — Новой Гвинее и на Филиппинах.

«Для победы над эпидемией СПИДа крайне важно предоставить молодым людям и уязвимым группам населения точную и понятную информацию о способах проведения профилактики ВИЧ, а также о дешевых и доступных средствах тестирования. Мы с радостью работаем с местными сообществами и ЮНЭЙДС над увеличением доступности информации о ВИЧ, расширением охвата и повышением качества медицинских услуг, а также стимулируем молодых людей и представителей уязвимых групп населения к прохождению тестирования», — заявил Саймон Эрнст, советник-посланник по вопросам управления и человеческого развития посольства Австралии в Индонезии.

Тренинг основан на руководстве, разработанном Youth LEAD в 2021 году, при финансовой поддержке Глобального фонда устойчивого развития услуг в области ВИЧ для ключевых групп населения в Азии и группой региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Азиатско-Тихоокеанского региона. В рамках гранта министерства DFAT в течение следующих двух лет Youth LEAD расширит программу обучения еще на две страны: Камбоджу и Филиппины, поддерживая сети под руководством молодых людей в этих странах.

«Молодежь по-прежнему сталкивается со многими проблемами, которые мешают ей получать жизненно необходимую медицинскую помощь. Страновое отделение ЮНЭЙДС в Индонезии тесно сотрудничает с группой региональной поддержки ЮНЭЙДС и DFAT, чтобы предоставить молодым людям возможности для контроля мер по противодействию ВИЧ и непосредственного участия в создании безопасных условий для получения молодежью услуг, связанных с ВИЧ, без стигмы и дискриминации», — заявила Криттаяван Боонто, страновой координатор ЮНЭЙДС в Индонезии.

Около 10 миллионов людей, живущих с ВИЧ, до сих пор не получают антиретровирусную терапию

ЖЕНЕВА, 7 февраля 2022 г. — Недавно опубликованные исследования, проведенные в Нидерландах, показали наличие высоковирулентного и более опасного варианта ВИЧ. У людей, живущих с новым подтипом ВИЧ, в два раза быстрее снижается иммунитет (сокращается количество клеток CD4), у них выше вирусная нагрузка (количество вируса в крови), а риск развития СПИДа после диагностики в два-три раза выше, чем у людей, живущих с другими штаммами ВИЧ. Исследование, проведенное учеными Института больших данных Оксфордского университета, было первым, во время которого был обнаружен этот высоковирулентный вариант подтипа B Вируса Иммунодефицита Человека. По данным проведенного ими исследования, этот вариант вируса на протяжении многих лет распространяется в Нидерландах и подвергается лечению ВИЧ.

Каждую минуту от ВИЧ умирает один человек, и ученые давно беспокоятся о появлении новых, более заразных вариантов вируса. Этот новый вариант не представляет собой серьезную угрозу общественному здравоохранению, но подчеркивает необходимость ускоренного принятия мер по прекращению пандемии ВИЧ.

«Десять миллионов людей, живущих с ВИЧ по всему миру, еще не получают лечение, что способствует дальнейшему распространению вируса и расширению потенциала его вариантов, — заявил Эмонн Мерфи, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — Нам срочно необходимо внедрять передовые медицинские разработки так, чтобы они охватывали наиболее нуждающиеся сообщества. Неравный доступ к лечению от ВИЧ или вакцинам от COVID-19 способствует распространению пандемии и представляет угрозу для всего общества».

В наше время пандемия ВИЧ забрала жизни самого большого числа людей — около 79 миллионов человек заразились вирусом, вакцины и полного излечения от которого по-прежнему не существует. С начала пандемии около 36 миллионов человек умерли от болезней, связанных со СПИДом, а в 2020 году было зарегистрировано 1,5 миллиона новых случаев заражения ВИЧ. Из 38 миллионов людей, живущих с ВИЧ, 28 миллионов получают спасительную антиретровирусную терапию, которая сохраняет их жизнь и здоровье, а также предотвращает передачу вируса. 

ЖЕНЕВА, 29 ноября 2021 г. — Сегодня ЮНЭЙДС выступила с тревожным предупреждением о том, что если лидерам не удастся справиться с неравенством, мир может столкнуться с 7,7 миллионами * смертей, связанных со СПИДом, в течение следующих 10 лет. ЮНЭЙДС также предупреждает, что в случае непринятия срочных, преобразующих мер, необходимых для прекращения СПИДа, мир останется в ловушке кризиса COVID-19, и при этом опасно неподготовленным к грядущим пандемиям.

«Это срочный призыв к действию», — сказала Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. «Прогресс в борьбе с пандемией СПИДа, который и так отставал, сейчас находится под еще большим ударом, поскольку кризис в связи с COVID-19 продолжает свирепствовать, нарушая работу служб профилактики и лечения ВИЧ, школьного образования, программ профилактики насилия и многого другого. Нельзя заставить нас выбирать между прекращением пандемии СПИДа сегодня и подготовкой к пандемиям завтрашнего дня. Единственный успешный подход позволит решить обе задачи. Но на данный момент мы не достигаем ни одного, ни другого».

Предупреждение содержится в новом отчете ЮНЭЙДС, выпущенном накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря) под названием «Неравные, неподготовленные, незащищенные: почему необходимы решительные действия против неравенства, чтобы положить конец СПИДу, остановить COVID-19 и подготовиться к будущим пандемиям».

Некоторые страны, в том числе страны с самым высоким уровнем распространения ВИЧ, добились значительного прогресса в борьбе со СПИДом, что свидетельствует о том, что это возможно. Однако количество новых случаев инфицирования ВИЧ в мире сокращается недостаточно быстро для прекращения пандемии: 1,5 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ в 2020 году и рост показателей инфицирования ВИЧ в некоторых странах. Инфицирование происходит там, где есть неравенство. Шесть из семи новых случаев инфицирования ВИЧ среди подростков в странах Африки к югу от Сахары происходят среди девочек-подростков. Мужчины-геи и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие наркотики, сталкиваются с повышенным в 25–35 раз риском инфицирования ВИЧ во всем мире.

COVID-19 подрывает меры в ответ на СПИД во многих местах. Темпы тестирования на ВИЧ снизились практически везде, и в 40 из 50 стран, подающих отчеты в ЮНЭЙДС, меньше людей, живущих с ВИЧ, начали лечение в 2020 году. Пострадали услуги по профилактике ВИЧ — в 2020 году услуги по снижению вреда для людей, употребляющих наркотики, были прекращены в 65% из 130 стран, в которых проводился опрос.

«Еще возможно покончить с эпидемией к 2030 году»,  — подтвердил Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Антониу Гутерриш в своем послании ко Всемирному дню борьбы со СПИДом. «Но это потребует более активных действий и большей солидарности. Чтобы победить СПИД и повысить устойчивость к пандемиям завтрашнего дня — нужны коллективные действия».

В новом докладе ЮНЭЙДС рассматриваются пять важнейших элементов плана, согласованного государствами-членами на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по СПИДу, которые необходимо срочно реализовать для прекращения пандемии СПИДа, и которые имеют решающее значение, но все еще недостаточно финансируются и не получают достаточного внимания, для предотвращения, обеспечения готовности и ответных мер на другие пандемии.

К ним относятся:

• Инфраструктура с ведущим участием и на основе сообществ.
• Равный доступ к лекарствам, вакцинам и медицинским технологиям.
• Повышение значимости работников ключевых сфер.
• Права человека в центре ответных мер на пандемию.
• Ориентированные на людей системы сбора и обработки данных, выявляющие неравенство.

Призыв к увеличению инвестиций и изменениям в законах и политике с целью ликвидировать неравенство, которое приводит к СПИДу и другим пандемиям, поддерживают лидеры в области глобального здравоохранения и ответных мер на пандемии со всего мира.

«Если мы не предпримем шагов, необходимых для решения проблемы неравенства, ведущего к ВИЧ сегодня, мы не только не сможем положить конец пандемии СПИДа, но и оставим наш мир опасно неподготовленным к будущим пандемиям», — отметила  Хелен Кларк, сопредседатель Независимой группы экспертов по обеспечению готовности к пандемиям и реагированию на них, в специальном предисловии к докладу ЮНЭЙДС. «Пандемии находят место для роста в расколах разделенных обществ. Удивительные ученые, врачи, медсестры и сообщества, которые работают над прекращением пандемий, не смогут добиться успеха, если мировые лидеры не предпримут шагов, которые позволят им это сделать».

ЮНЭЙДС и мировые эксперты в области здравоохранения подчеркивают, что продолжение работы в обычном режиме убьет миллионы и оставит мир в ловушке столкновения пандемий, продолжающихся десятилетия. Однако лидеры могут, действуя смело и сообща, преодолеть неравенство, в котором процветают пандемии, положить конец СПИДу, преодолеть кризис COVID-19 и защитить мир от пандемических угроз будущего.

«Патогены, от ВИЧ до вируса COVID-19, проникают в трещины нашего общества с поразительным оппортунизмом», — сказал Пол Фармер из некоммерческой организации Partners in Health, которая на протяжении десятилетий эффективно обеспечивала лечение СПИДа в условиях материальной бедности. «Но то, что пандемия СПИДа сформирована глубоким структурным неравенством, не означает, что мы должны бездействовать. Наши команды в сельских районах Гаити и по всему миру регулярно демонстрируют, что с помощью комплексного ухода, надежных форм сопровождения и социальной поддержки и большей социальной справедливости можно быстро сократить неравенство в результатах лечения ВИЧ и быстро укрепить системы здравоохранения. Мы не должны соглашаться на меньшее».

В этом году исполняется 40 лет с момента регистрации первых случаев СПИДа.

Со времени, когда инвестиции достигли амбициозных целей, был достигнут огромный прогресс, особенно в расширении доступа к лечению. К июню 2021 года 28,2 миллиона человек имели доступ к лечению ВИЧ, по сравнению с 7,8 миллиона в 2010 году, хотя этот прогресс значительно замедлился.

Страны с законами и политикой, согласованными с фактическими данными, активным вовлечением и участием сообществ и надежными и инклюзивными системами здравоохранения, добились наилучших результатов, в то время как регионы с наибольшим дефицитом ресурсов и страны с карательными законами, не принявшие основанный на правах подход к здравоохранению, пострадали больше всего.

«Мы знаем, что работает, наблюдая за успешными мерами в ответ на СПИД, — сказала г-жа Бьянима,  — но нам нужно применять это везде и для всех. У нас есть эффективная стратегия, которую лидеры приняли в этом году, но ее нужно реализовать в полном объеме. Ликвидация неравенства с целью прекращения  СПИДа — это политический выбор, требующий смелых политических реформ и ресурсов. Мы находимся на развилке дорог. Перед лидерами стоит выбор между смелыми действиями и полумерами».

*Оценка в 7,7 миллиона смертей вследствие СПИДа в период 2021-2030 годов является прогнозным показателем на основе моделей ЮНЭЙДС, при условии сохранения охвата услугами в связи с ВИЧ на уровне 2019 года. В случае реализации Глобальной стратегии по СПИДу и достижения целей на 2025 год, по оценкам ЮНЭЙДС, за десятилетие можно было бы сохранить по меньшей мере 4,6 млн жизней.

Успехи в противодействии ВИЧ неравномерны. Результаты, достигнутые благодаря ориентированным на людей подходам в рамках высокоэффективных программ противодействия ВИЧ, не были столь впечатляющими в ряде стран, внедривших лишь ограниченные меры.

Зимбабве является лидером в области тестирования на ВИЧ и лечения. В этой южноафриканской стране за счет специального налогового сбора для противодействия СПИДу было мобилизовано значительное внутреннее финансирование, население активно участвует в предоставлении услуг, а международная финансовая и техническая поддержка сильна и последовательна. Восемьдесят два процента взрослых, живущих с ВИЧ в этой стране, имеют подавленную вирусную нагрузку. Соседний Мозамбик, напротив, отстает от среднего значения по региону: в стране почти у половины (44 %) взрослых, живущих с ВИЧ, вирусная нагрузка не подавлена. Военные конфликты, изменение климата, высокий уровень бедности и плохая инфраструктура системы здравоохранения — вот лишь некоторые из стоящих перед Мозамбиком проблем.

Люди, живущие с ВИЧ, и их сексуальные партнеры подвергаются более высокому риску серьезного течения болезни смерти от COVID-19, однако подавляющее большинство людей не имеют доступа к вакцинам против COVID-19. На ключевые группы населения и их сексуальных партнеров приходится 65% новых случаев инфицирования ВИЧ, но они в значительной степени не вовлечены в ответные меры по борьбе с ВИЧ и COVID-19 — 800 000 детей, живущих с ВИЧ, не получают лечения, необходимого им для сохранения жизни.

ЖЕНЕВА, 14 июля 2021 г.  — Опубликованный сегодня глобальный доклад ЮНЭЙДС по СПИДу 2021 г. содержит доказательства того, что люди, живущие с ВИЧ, более уязвимы к COVID-19, но растущее неравенство не позволяет им получить доступ к вакцинам против COVID-19 и к услугам в связи с ВИЧ.

Исследования, проведенные в Англии и Южной Африке, показали, что риск смерти от COVID-19 среди людей, живущих с ВИЧ, вдвое выше, чем у населения в целом. В странах Африки к югу от Сахары, где проживает две трети (67%) людей, живущих с ВИЧ, менее 3% получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID-19 по данным на июль 2021 года. В ТО же время услуги по профилактике и лечению ВИЧ недоступны для ключевых групп населения, а также для детей и подростков.

Вакцины от COVID-19 могут спасти миллионы жизней в развивающихся странах, но остаются недоступными, поскольку богатые страны и корпорации крепко держатся за монополию на производство и поставку с целью получения прибыли. Это имеет серьезные последствия во всем мире, поскольку системы здравоохранения в развивающихся странах становятся перегруженными: в Уганде, например, футбольные стадионы превращаются в импровизированные больницы.

«Богатые страны Европы готовятся наслаждаться летом, поскольку их население имеет легкий доступ к вакцинам от COVID-19, в то время как глобальный Юг переживает кризис», - сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Мы не смогли усвоить уроки ВИЧ, когда миллионам людей было отказано в жизненно важных лекарствах и они умерли из-за неравенства в доступе к лечению. Это совершенно неприемлемо».

В новом докладе ЮНЭЙДС показано, насколько серьезно изоляция и другие ограничения в связи с COVID-19 повлияли на тестирование на ВИЧ, что во многих странах привело к резкому снижению числа установленных диагнозов ВИЧ, направлений в службы по уходу и начала лечения ВИЧ. Например, в Квазулу-Натале, Южная Африка, после введения первого национального локдауна в апреле 2020 года количество тестирований на ВИЧ упало на 48%. Также было меньше новых установленных диагнозов ВИЧ и заметно снизилось количество начальных курсов лечения. Это произошло, когда 28000 медицинских работников, занимающихся ВИЧ-инфекцией, были переведены с тестирования на ВИЧ на выявление симптомов COVID-19.

В докладе «Противодействие неравенству» подчеркивается, что в 2020 году 1,5 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ были преимущественно среди ключевых групп населения и их сексуальных партнеров. На людей, употребляющих инъекционные наркотики, трансгендерных женщин, работников и работниц секс-бизнеса, геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также на сексуальных партнеров представителей этих ключевых групп, в 2020 году пришлось 65% всех ВИЧ-инфекций в мире.  93% новых случаев инфицирования ВИЧ за пределами Африки к югу от Сахары и 35% - в странах Африки к югу от Сахары произошли среди ключевых групп населения. Однако в большинстве стран они остаются маргинализованными и не имеют доступ к услугам в связи с ВИЧ.

В докладе показано, что многие из 19 стран, которые достигли целевых показателей 90–90–90 к 2020 году, были лидерами в предоставлении дифференцированных услуг, где сервисы на базе медицинских учреждений дополняются услугами под руководством сообществ. Большинство стран также интегрировали ключевые группы населения в реализацию ответных мер. В Эстонии, например, за расширением комплексных услуг по снижению вреда последовало сокращение числа ВИЧ-инфекций по всей стране на 61% и снижение числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков на 97%.

Тестирование и лечение ВИЧ значительно расширились за последние 20 лет. Примерно 27,4 миллиона из 37,7 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали лечение в 2020 году. Однако пробелы в предоставлении услуг для детей намного серьезнее, чем для взрослых. В 2020 году около 800 000 детей в возрасте 0–14 лет, живущих с ВИЧ, не получали лечения от ВИЧ. В 2020 году охват лечением составлял 74% для взрослых и только 54% ​​для детей. Многие дети не прошли тестирование на ВИЧ при рождении и не знают о своем ВИЧ-статусе, что делает их поиск и оказание им помощи серьезной проблемой.

Борьба с неравенством также показывает, что женщины и девочки в странах Африки к югу от Сахары по-прежнему подвергаются более высокому риску инфицирования ВИЧ, причем гендерное неравенство и гендерное насилие являются ключевыми факторами риска. Гендерное неравенство и гендерное насилие лишают женщин и девочек их основных прав, включая право на образование, здоровье и экономические возможности. Это увеличивает риск инфицирования ВИЧ и блокирует доступ к услугам. В странах Африки к югу от Сахары на девочек-подростков и молодых женщин приходится 25% всех новых случаев инфицирования ВИЧ, несмотря на то, что они составляют всего 10% населения.

Бедность и отсутствие школьного образования также являются серьезными препятствиями для оказания медицинских услуг и услуг в связи с ВИЧ. В докладе показано, что услуги по планированию семьи для женщин и добровольное медицинское обрезание для мужчин и мальчиков гораздо реже доступны для людей, живущих в бедности. В 2020 году количество добровольных медицинских обрезаний мужчин снизилось более чем на 30% в 15 приоритетных странах Восточной и Южной Африки.

Бедность также является движущей силой миграции, которая, как было доказано, серьезно влияет на доступ к услугам в связи с ВИЧ и подвергает опасности жизни, поскольку мигранты спасаются бегством от конфликтов и бедности в надежде на защиту и экономическую безопасность.

«Миллиардеры плавают на своих яхтах в тех же водах Средиземного моря, в которых тонут мигранты»,  — сказал Винни Бьянима. «Как мы можем оставаться в стороне и позволить этому стать «новой нормой». Мы должны противостоять этому ужасающему неравенству и снова сделать акцент на уважении основных, фундаментальных прав человека».

Неравенство не возникает естественным образом. Оно является результатом политических и программных действий, которые разделяют, а не объединяют. Например, ключевые группы населения подвергаются маргинализации и криминализации за их гендерную идентичность и самовыражение, сексуальную ориентацию и способы получения средств к существованию. Новый анализ, включенный в доклад, показывает положительную корреляцию между лучшими результатами в отношении ВИЧ и принятием законов, продвигающих недискриминацию. Исследование, проведенное в Африке к югу от Сахары, показало, что распространенность ВИЧ среди секс-работников составляла 39% в странах, криминализирующих секс-бизнес, по сравнению с 12% в странах, где секс-бизнес был частично легализован.

«Мы уже 40 лет боремся с ВИЧ. Как успехи, так и неудачи научили нас, что мы не можем подготовиться к пандемии или победить ее, если не ликвидируем неравенство, не продвинем подходы, ориентированные на людей, основанные на правах человека, и не будем работать месте с сообществами для охвата всех, кто нуждается в помощи», — сказала г-жа Бьянима.

ЮНЭЙДС призывает мировых лидеров принять смелую политическую декларацию по ВИЧ на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по СПИДу, которое состоится в Нью-Йорке и онлайн на следующей неделе, и взять на себя обязательства по достижению новых целей на 2025 год для искоренения СПИДа к 2030 г.

НЬЮ-ЙОРК / ЖЕНЕВА, 3 июня 2021 г. — Спустя четыре десятилетия после того, как были зарегистрированы первые случаи СПИДа, новые данные ЮНЭЙДС показывают, что десятки стран достигли или превысили целевые показатели 2020 года, установленные Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций в 2016 году. Тот факт, что эти цели были выполнены, является свидетельством того, что они достижимы для всех.

Доклад показывает, что страны с прогрессивными законами и политикой, а также сильными и инклюзивными системами здравоохранения добились лучших результатов в противодействии распространению ВИЧ-инфекции. В этих странах люди, живущие с ВИЧ или затронутые ВИЧ, с большей вероятностью будут иметь доступ к эффективным услугам в связи с ВИЧ, включая тестирование на ВИЧ, доконтактную профилактику (лекарства для предотвращения ВИЧ), услугам по снижению вреда, многомесячные поставки препаратов для лечения ВИЧ и постоянное качественное наблюдение и уход.

«Страны с высокими показателями в достижении целей открыли путь, по которому могут следовать другие», — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Адекватное финансирование с их стороны, подлинное участие сообщества, основанные на правах,  многосекторальные подходы и использование научных данных для реализации фокусных стратегий обратили вспять их эпидемии и спасли жизни. Эти элементы имеют неоценимое значение для обеспечения готовности к пандемии и ответных мер против ВИЧ, COVID-19 и многих других заболеваний».

В глобальном масштабе доклад показывает, что число людей, получающих лечение, с 2010 года увеличилось более чем в три раза. В 2020 году лечение получали 27,4 миллиона из 37,6 миллиона человек, живущих с ВИЧ, по сравнению с 7,8 миллионами в 2010 году. По оценкам, с 2001 года качественное лечение предотвратило 16,2 миллиона смертей.

Смертность во многом снизилась из-за развертывания антиретровирусной терапии. Смертность от СПИДа снизилась на 43% с 2010 года до 690 000 в 2020 году. Был также достигнут прогресс в сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфекции, но он был значительно медленнее - сокращение на 30% с 2010 года, при этом 1,5 миллиона человек впервые инфицировались ВИЧ в 2020 году по сравнению с 2,1 миллиона в 2010 году.

В докладе подчеркивается, что страны с карательными законами, которые не принимают правозащитного подхода к здравоохранению, наказывают, игнорируют, стигматизируют и оставляют ключевые группы населения, которые составляют 62% новых ВИЧ-инфекций во всем мире – без внимания и вне досягаемости услуг по ВИЧ.

Например, почти 70 стран мира криминализируют однополые сексуальные отношения. Геи и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, секс-работники, трансгендеры, заключенные и люди, употребляющие инъекционные наркотики, остаются практически без доступа к медицинским или социальным услугам, что позволяет ВИЧ-инфекции распространяться среди наиболее уязвимых слоев общества.

Молодые женщины в странах Африки к югу от Сахары также продолжают оставаться в стороне. Шесть из семи новых случаев инфицирования ВИЧ среди подростков в возрасте 15–19 лет в регионе приходится на девочек. Заболевания, связанные со СПИДом, остаются основной причиной смерти женщин в возрасте 15–49 лет в странах Африки к югу от Сахары.

COVID-19 продемонстрировал хрупкость достижений в области здравоохранения и развития, достигнутых за последние десятилетия, и выявил вопиющее неравенство. Чтобы мир встал на путь искоренения СПИДа к 2030 году, глобальное сообщество по СПИДу и ЮНЭЙДС использовали призму неравенства для разработки амбициозной и достижимой стратегии с новыми целями, которые должны быть достигнуты к 2025 году. Для ликвидации неравенства необходимы меры в ответ на ВИЧ, которые могут охватить население, которое в настоящее время осталось без внимания.

Если эти цели будут достигнуты, то к 2025 году услуги в связи с ВИЧ будут предоставлены 95% людей, которые в них нуждаются, снизится ежегодное количество случаев инфицирования ВИЧ до менее 370 000 и смертей от СПИДа до менее 250 000. Для этого потребуются инвестиции в размере 29 миллиардов долларов США в год к 2025 году. Каждый дополнительный доллар США, вложенный в реализацию глобальной стратегии по СПИДу, принесет более 7 долларов США в виде пользы для здоровья.

ЮНЭЙДС призывает Генеральную Ассамблею Организации Объединенных Наций выполнить задачи, сформулированные в новой политической декларации по ВИЧ на пятом Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по СПИДу, которое состоится с 8 по 10 июня 2021 года.

«Мир не может позволить себе недоинвестировать в готовность к пандемиям и ответные меры», — сказала г-жа Бьянима. «Я настоятельно призываю Генеральную Ассамблею Организации Объединенных Наций воспользоваться моментом и взять на себя обязательство предпринять действия, необходимые для прекращения СПИДа».