Mauritius

У развивающихся островных государств возникают определенные проблемы в вопросах противодействия СПИДу, не свойственные другим странам. Так, им нередко приходится бороться с последствиями стихийных бедствий; все чаще происходит переселение и миграция. На маленьких островах ВИЧ больше всего распространен среди ключевых групп населения — работников секс-бизнеса, лиц, употребляющих инъекционные наркотики, мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Наибольшее количество новых случаев заражения ВИЧ приходится на молодежь.

Во время своего визита на Сейшелы Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, провел встречу, посвященную законам, политикам и стратегиям достижения целей 90–90–90 (согласно которым к 2020 году 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка) в развивающихся малых островных государствах.

Г-н Сидибе подчеркнул важность защиты прав представителей ключевых групп населения в таких государствах, а также необходимость инвестиций в услуги профилактики и лечения ВИЧ для подростков и молодежи. Также он заметил, что следует улучшить экономические возможности для населения.

В ходе визита Мишель Сидибе также обратился к Национальной ассамблее Республики Сейшельские Острова, напомнив о необходимости ускорения мер по противодействию СПИДу. Несмотря на все усилия руководства страны в направлении целей 90–90–90, количество новых случаев заражения ВИЧ среди ключевых групп населения продолжает расти, а это значит, что должны быть приняты меры по предоставлению эффективных услуг, связанных с ВИЧ, тем, кто попадает в группу риска.

Г-н Сидибе выразил благодарность президенту Сейшел Дэнни Фауре за грамотное управление национальной программой противодействия СПИДу, цель которой — вырастить поколение, которое не будет страдать от этого заболевания. 

Оральная доконтактная профилактика (ДКП) помогает предотвратить ВИЧ-инфицирование, если проводить ее регулярно. Доказанная эффективность в этом случае может достигать 90 %. Однако сегодня ДКП лицензирована и рекомендуется в рамках программ профилактики ВИЧ только в Соединенных Штатах Америки.

В поисках способа преодолеть разрыв между процессом создания политики и реальными фактами ЮНЭЙДС, Коалиция по глобальной пропаганде вакцины против ВИЧ/СПИДа (AVAC) и Всемирная организация здравоохранения организовали встречу во время конференции «Исследование профилактики ВИЧ — 2014 (HIV R4P)», которая проходила с 28 по 31 октября в Кейптауне (ЮАР). Конференция HIV R4P — это первое в мире собрание научного сообщества, целиком посвященное профилактике ВИЧ и разработкам в этой области с биомедицинской точки зрения.

Участники

Встреча собрала представителей министерств здравоохранения и членов национального совета по СПИДу из Кении, Мозамбика, ЮАР, Уганды и Зимбабве. Кроме того, на встрече присутствовали исполнители и участники исследовательских и демонстрационных проектов, в ходе которых применяется ДКП. К ним присоединились также спонсоры, производители медикаментов и активисты движения против ВИЧ.

Основные тезисы

• ДКП применяется в нескольких демонстрационных проектах на востоке и юге Африки и охватывает множество групп населения, включая серодискордантные пары в Кении и Уганде, работников секс-бизнеса в Зимбабве и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Кении и ЮАР.
• Чтобы получить широкое распространение, ДКП должна стать частью комплексной стратегии профилактики. Авторам политики необходимо определить этапы и факторы успеха при распространении ДКП. План развития профилактики в Кении уже предусматривает использование ДКП.
• Ключевыми аспектами остаются стоимость и экономичная модель развития, выбор групп населения, которым должна предоставляться ДКП, а также определение подходящей модели оказания услуги. Клиники Sisters, которые специализируются на оказании помощи работникам секс-бизнеса в Зимбабве, доступны и принимают своих пациентов в рамках государственной программы.
• Исследование ДКП под аббревиатурой PROUD завершилось раньше запланированного срока. Это говорит о том, что для деятельности служб здравоохранения Великобритании в области полового здоровья ДКП представляет собой объект высокого спроса и может помочь определить людей, которые подвержены наибольшему риску.
• В африканских сообществах этот спрос только начинает расти и его нужно поддержать среди тех людей, которые будут использовать ДКП и которым этот вид профилактики окажет несомненную пользу.
• Разработчикам законодательства в политике и здравоохранении требуется более подробная информация о ДКП, представленная в том виде, в котором ее можно использовать. Необходимы возможности для обсуждения особых вопросов, таких, например, как исследование безопасности ДКП или меры по улучшению соблюдения профилактики.
• Стоимость ДКП также подлежит определению. Чтобы это сделать, нужно четко понимать, кто, где и как сможет использовать ДКП.

Две крупнейшие сети людей в регионе Индийского океана, живущих с ВИЧ, объявили о своем слиянии. Это заявление прозвучало на XIII Семинаре по вопросам ВИЧ и гепатита на островах Индийского океана, который состоялся 10 октября в Сен-Жиль Ле Бэн (о. Реюньон). Цель принятого решения — усилить участие гражданского общества в противодействии СПИДу на островах Индийского океана.

Ravane+ (что означает «объединение людей, живущих с ВИЧ») и Femmes Positives Océan Indien теперь будут совместно работать в одной организации — Ravane Océan Indien, отстаивая права людей, живущих с ВИЧ или подвергающихся наибольшему риску инфицирования. Новая сеть направит свою деятельность на пропаганду равного со всеми доступа к медицинским и социальным услугам для людей, живущих с ВИЧ, а также на создание благоприятной политической и юридической обстановки для групп населения с повышенным риском ВИЧ-инфицирования, в том числе мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, работников секс-бизнеса и лиц, принимающих инъекционные наркотики.

Ронни Арнефи, президент новой организации Ravane Océan Indien, подчеркнул, что, хотя специфика эпидемии ВИЧ на каждом острове своя, общая цель откроет больше возможностей для проведения мощных информационных кампаний и более активного участия в них гражданского общества.

Последний год обе сети — при технической и финансовой поддержке ЮНЭЙДС и других партнеров — совместными усилиями прорабатывали детали слияния, в том числе концепцию развития, методы действий и рабочий план на 2015 год.

В Нью-Йорке прошла первая сессия форума «Подъем Африки». Главными темами обсуждения стали возможности для реализации потенциала Африки ради будущего всех ее жителей и способы укрепления международной поддержки для развития континента.

Это мероприятие, организованное Фондом Мо Ибрагима, состоялось 22 сентября в здании Центра Африки. На нем присутствовали главы ряда африканских государств, партнеры ООН, а также общественные лидеры и представители бизнес-сообщества Африки.

Они проанализировали, как можно перейти от разговоров про необходимость широкомасштабных экономических изменений и устойчивого развития к конкретным шагам по достижению этих целей, особенно в контексте программы развития после 2015 года.

На сессии по теме обеспечения равного достатка обсуждалось, как улучшить мобилизацию инвестиций и ресурсов, поддержать предпринимательство и обеспечить социальную защиту. Участники подчеркнули, что развитие не может происходить в отсутствие грамотного управления, мира, безопасности и уважения прав человека.

По общему согласию, для подъема Африки критически важно обеспечить здоровье всех людей. К 2030 году вполне реально искоренить эпидемию СПИДа как угрозу общественному здоровью. Участники также согласились с тем, что развитие континента нельзя измерять только уровнем общего дохода — каждый человек должен быть вовлечен в социоэкономический прогресс.

В 2006 году правительство Республики Маврикий начало реализацию программ по снижению вреда — это программы обмена игл и опиоидной (метадоновой) заместительной терапии, которые способны снизить распространение инфекций, передающихся с кровью, среди потребителей инъекционных наркотиков как в тюрьмах, так и за их пределами. По сообщениям правительства, начиная с 2012 года в программу опиоидной заместительной терапии включено 5400 человек, а по данным раздела о Республике Маврикий в «Отчете о мерах по противодействию СПИДу на международном уровне за 2012 год», распространение ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков снизилось с 73 % в 2010 году до 68 % в 2011 году.

В рамках официального визита в Маврикий исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе посетил Центральную тюрьму в городе Роз-Хилл — самое большое исправительное учреждение в стране, чтобы узнать о ходе реализации программы опиоидной заместительной терапии. Благодаря этой программе заключенные имеют возможность продолжать лечение и ежедневно получать метадон во время отбывания наказания.

Во время визита г-н Сидибе одобрил действия правительства и неправительственных организаций Республики Маврикий по внедрению программы поддержания здоровья заключенных. «Качество лечения заключенных отражает уровень гуманности на Маврикии. Отношение к заключенным в Центральной тюрьме Роз-Хилла позволяет вернуть им человеческое достоинство во всех смыслах этого слова», — отметил Мишель Сидибе.

По оценкам правительства, в марте 2014 года в девяти тюрьмах Маврикия содержалось 2289 осужденных и задержанных граждан. В Республике Маврикий почти 40 % заключенных-мужчин осуждены за преступления, связанные с наркотиками, а 30 % заключенных живут с ВИЧ. В тюрьмах широко практикуется обмен тайно пронесенными инструментами для введения инъекционных наркотиков, что повышает риск инфицирования ВИЧ во время заключения.

«Мы гордимся тем, что наша страна входит в число немногих государств, реализующих программу метадоновой терапии в тюрьмах, в которой участвуют более 200 заключенных, — заявил Жан Бруно, Комиссар службы исправительных учреждений Республики Маврикий. — Благодаря этой программе на Маврикии удалось снизить распространение ВИЧ-инфекции среди заключенных, употребляющих наркотики».

В разговоре с г-ном Сидибе один из заключенных сказал: «Я благодарен правительству страны за программу метадоновой терапии и другие необходимые услуги в медицинском центре тюрьмы. Это позволяет мне подготовиться к возвращению в нормальную жизнь и стать полноценным членом общества».

Во время своего визита в страну г-н Сибиде также встретился с представителями общественных организаций и сообществ людей, живущих с ВИЧ, для обсуждения возможностей реализации общенациональных мер в ответ на СПИД и связанных с этим сложностей.

«Наша дискуссия с представителями гражданского общества стала моментом истины; это обсуждение позволило изменить отношение к эпидемии и сделать его более человечным, — рассказал Мишель Сидибе. — Говоря о наших целях на период после 2015 года, мы должны быть уверены, что никто не будет оставлен без нашего внимания».

Стигма и дискриминация людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему остаются основными проблемами, которые необходимо решать в рамках ответных действий на эпидемию СПИДа на национальном уровне. По данным опроса «Уровень стигмы людей, живущих с ВИЧ», 30 % респондентов (людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от ВИЧ) опасаются оскорблений, устных угроз или притеснений, тогда как 23 % боятся физического насилия. Кроме того, 28 % опрошенных отметили, что им отказывали в получении медицинских услуг из-за наличия у них инфекции ВИЧ, а 40,5 % респондентов сообщили о различного рода дискриминирующих действиях медицинских работников, когда они сообщали тем о своем ВИЧ-статусе.

«Люди подвергаются остракизму и дискриминации из-за своего ВИЧ-статуса — им постоянно отказывают в предоставлении услуг, они становятся изгоями общества и оказываются под угрозой депортации. Это реальность, с которой на Маврикии сталкиваются люди, живущие с ВИЧ», — сообщил Николас Риттер, исполнительный директор организации «Профилактика, информация и борьба против СПИДа».

Правительство Маврикия намерено снять текущие ограничения на пребывание и проживание людей, инфицированных ВИЧ. Во время встречи с Мишелем Сидибе, исполнительным директором ЮНЭЙДС, в Порт-Луи 18 апреля премьер-министр Маврикия Навин Рамгулам пообещал создать специальный комитет для обсуждения и вынесения рекомендаций по отмене оставшихся ограничений в передвижении по стране.

Маврикий является одной из 44 стран мира, в которой действуют ограничения на въезд, пребывание и проживание для людей с инфекцией ВИЧ. Г-н Сидибе одобрил новое решение правительства и подчеркнул необходимость предоставить людям равные права на свободу передвижения — независимо от их ВИЧ-статуса. Он добавил, что современные методы лечения кардинальным образом изменили жизнь людей, живущих с ВИЧ, позволив им вести полноценную жизнь наравне с другими гражданами.

Ранее тем же днем г-н Сидибе встретился с президентом Маврикия Кайлашем Пурриагом в Доме Правительства, чтобы обсудить достижения и проблемы национальной политики против СПИДа. Президент Пурриаг изложил свое видение путей преодоления крайних форм бедности, что должно сыграть ключевую роль в противостоянии эпидемии СПИДа.

За последние несколько лет Маврикий сильно продвинулся вперед в деле противостояния СПИДу. В 2012 году в стране родилось только два ребенка с ВИЧ, и более 95 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, получили возможность пройти лечение. По оценкам, количество людей, живущих с ВИЧ в Маврикии, увеличилось с 7300 в 2001 году до 11 000 в 2012 году. Эпидемия ВИЧ в Маврикии затронула в основном людей, употребляющих наркотики. В 2011 году количество потребителей инъекционных наркотиков в Маврикии достигло 10 000 — в 2012 году 51,6 % из них составили люди, живущие с ВИЧ.

Г-н Сидибе похвалил правительство Маврикия за вклад в развитие поколения, свободного от СПИДа. Г-н Сидибе так же одобрил успешное внедрение Маврикием программ по снижению вреда, связанного с употреблением наркотиков в местах лишения свободы.

Благодаря инновационным программам, которые предоставляют не только бесплатные шприцы и иглы, но и опиоидную заместительную терапию, по данным правительства, количество людей, употребляющих наркотики и живущих с ВИЧ-инфекцией, снизилось с 73 % в 2010 году до 68 % в 2011 году.

Во время своего визита г-н Сидибе встретился также с министром иностранных дел, министром здравоохранения, а также с представителями комиссии Индийского океана и общественных организаций, чтобы подвести итоги принимаемых Маврикием мер по борьбе со СПИДом. В ходе дискуссии подробно обсуждались вопросы о профилактике ВИЧ и предоставлении медицинских услуг основным группам населения с повышенным риском заражения ВИЧ, об отказе от стигмы и объективности мер, направленных против СПИДа, а также о необходимости перевести политику против СПИДа на региональный уровень островов Индийского океана.