Philippines

Мэры и другие лидеры 17 городов, составляющих Национальный столичный регион Филиппин, заявили о своем намерении бороться с эпидемией ВИЧ как с чрезвычайной угрозой общественному здравоохранению. Для этого потребуются стратегии по привлечению различных секторов и полный комплекс необходимых ресурсов. Недавно представители городов агломерации подписали резолюцию по ВИЧ. Это произошло на официальном приеме в Маниле у секретаря министерства здравоохранения Паулин Джин Россел-Убиаль.

Одним из стимулов к принятию решения стал новый отчет ЮНЭЙДС «Противодействие СПИДу: прогресс на пути к достижению целей 90–90–90». Как следует из отчета, количество новых случаев заражения ВИЧ на Филиппинах выросло на 140 % за последние шесть лет. Темпы распространения эпидемии в этой стране самые высокие во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе. По данным органов здравоохранения, на долю 17 городов агломерации приходится более 40 % всех зарегистрированных случаев заражения ВИЧ в стране.

Г-жа Россел-Убиаль заявила, что выразила обеспокоенность этой проблемой еще в прошлом году, после того как заняла свой пост, и назвала ситуацию в стране чрезвычайной. Она призвала мэров и других официальных представителей городов Манильской агломерации оказать содействие в предоставлении жизненно важных услуг населению, включая ключевые группы. Мэр города Тагиг и председатель Лиги городов Лаарни Кайетано выразила поддержку этой инициативе и отметила меры, принимаемые ее городом по предоставлению услуг, связанных с ВИЧ.

Секретарь министерства здравоохранения поблагодарила Эмонна Мерфи, руководителя Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе, за личную содействие, и страновое отделение ЮНЭЙДС за долгосрочное сотрудничество.

Г-н Мерфи, в свою очередь, отметил грамотное руководство со стороны министерства и одобрил план активных действий городов агломерации, а также призвал к мобилизации технической поддержки. Кроме того, он ведет обсуждение принимаемых мер с партнерами в области развития.

Резолюция по ВИЧ, принятая городами, согласуется с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, основными целями которой являются обеспечение здоровой жизни и благополучия всех граждан, а также окончание эпидемии СПИДа к 2030 году. В рамках этой резолюции города обязуются увеличить финансирование и ускорить внедрение эффективных программ, включая быструю диагностику и начало лечения; услуги, связанные с ВИЧ, с учетом потребностей мужчин-гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; а также инновационные программы профилактики, в том числе работу с целевыми группами и доконтактную профилактику. Помимо прочего, в резолюции уделяется внимание необходимости противодействия стигматизации и дискриминации, связанным с ВИЧ, равно как и других нарушениям прав человека, из-за которых многие ВИЧ-инфицированные люди из ключевых групп населения не могут получать необходимые услуги.

В комнате расставлены стулья, на которых сидят молодые в большинстве своем люди; некоторые заняты своими смартфонами, другие негромко болтают. Внезапно в представительский лаундж, расположенный в небоскребе в городе Тагиг на Филиппинах, буквально врывается жизнерадостный человек.

«Спасибо, спасибо!» — говорит Ронивин (Винн) Гарсия Пагтакхан, исполнительный директор и основатель общественной организации LoveYourself («Люби себя»), оказывающей медицинские услуги и услуги по расширению прав и возможностей мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, а также трансгендерным лицам. Его команда подводит итоги проведенного крупного мероприятия по пропаганде тестирования на ВИЧ.

Г-н Пагтакхан, человек с копной каштановых волос, чуть тронутых светло-зеленым оттенком, перебегает от одной группы к другой, не переставая при этом шутить и повторять «Спасибо».

«Почти все здесь — волонтеры, — рассказывает он. — Когда я говорю о них, у меня ком в горле встает. Я обязан им буквально всем».

Организация LoveYourself предлагает услуги по тестированию на ВИЧ и его лечению, а также оральные средства доконтактной профилактики (ДКП) и скрининг на туберкулез. В организации работают 25 сотрудников, которым помогают порядка 800 волонтеров. Г-н Пагтакхан основал LoveYourself в 2011 году, взяв за основу молодежный центр для лесбиянок, гомосексуалистов, бисексуалов и трансгендеров, в котором он также работал волонтером, живя в Сан-Франциско (США).

«Именно тогда я понял, что на Филиппинах существует реальная проблема, связанная с методами профилактики ВИЧ среди мужчин-гомосексуалистов, — заявляет Ронивин.— Все дело в страхе. Мне хотелось чего-то более оптимистичного и располагающего. Хотелось создать место, где люди могли бы свободно общаться и хорошо проводить время».

В то время ему было всего 25 лет. «Я, что называется, знаю рынок, поскольку сам являюсь частью этого сообщества».

Ронивин закончил школу медицинского персонала на Филиппинах в возрасте 18 лет, показав четвертый результат на экзаменах в государственном комитете медицинского ухода. «Это означало, что я пользовался большим спросом среди остальных кандидатов на лицензию как помощник в подготовке к экзаменам. Я ездил по всем Филиппинам, давая уроки, и общался со своими учениками через социальные сети», — вспоминает г-н Пагтакхан.

Вскоре он обрел популярность в соцсетях, набрал 600 тыс. подписчиков в Твиттере и стал победителем престижного международного конкурса на лучшую медсестру / медбрата года Twitter Shorty Awards. На призовые деньги он основал LoveYourself.

«Первые три года это было сродни тому, как отправляешь своего ребенка учиться в колледж. Я фактически спонсировал работу организации из своего кармана. У нас не было ни одного спонсора, — рассказывает Ронивин. — Я люблю нестандартные решения, и у меня была определенная идея. Я не хотел, чтобы те, кто предоставляет гранты, диктовали нам, что делать и кем быть. Мне хотелось запустить в обществе волну позитивных перемен». LoveYourself занимается не только проблемами ВИЧ; ее задача скорее — помогать людям повышать свою самооценку.

У организации есть три общественных центра в филиппинской столице Маниле, где можно сдать тест на ВИЧ и получить другие услуги. Воспользоваться бесплатными медицинскими услугами может любой желающий в любое время, даже в выходные и поздно вечером.

В 2016 году в организации LoveYourself прошли тестирование 20 тыс. человек; у 1500 из них был диагностирован ВИЧ. Это порядка 50 % всех новых случаев заражения ВИЧ, зарегистрированных министерством здравоохранения в Маниле. Кроме того, LoveYourself работает со школами и частными компаниями, помогая им разрабатывать политики, касающиеся ВИЧ, и проводить тесты на ВИЧ на местах.

В июле организация реализовала пилотный проект доконтактной профилактики, а до конца года планирует запустить демонстрационный проект по самостоятельному тестированию при поддержке ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения.

Всего за шесть лет LoveYourself стала крупнейшим поставщиком услуг, связанных с ВИЧ, в Маниле. Г-н Пагтакхан гордится достижениями своего детища и строит амбициозные планы на будущее. «Нам по-прежнему приходится арендовать помещения. Мне хочется выкупить для LoveYourself общественный центр, где можно будет и оказывать медицинские услуги, и проводить различные мероприятия», — говорит он.

Дополнительные сведения об организации LoveYourself см. на сайте http://www.loveyourself.ph.

Пиа Алонсо Вуртцбах, Мисс Вселенная 2015 и посол доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе, запустила новую кампанию по распространению информации о ВИЧ, публично пройдя тестирование на наличие вируса. 9 августа модель и актриса вместе с мэром филиппинского города Тагиг Лани Кайетано прошла тестирование, проведенное общественной организацией LoveYourself.

«Как посол доброй воли ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе я хотела бы начать свою миссию против ВИЧ у себя дома, на Филиппинах, — говорит Пиа. — Это очень важно, поскольку в нашей стране наблюдается самый быстрый рост числа зараженных во всем регионе».

В недавно опубликованном отчете ЮНЭЙДС говорится, что количество новых случаев заражения ВИЧ на Филиппинах выросло на 140 % за период с 2010 по 2016 гг. Тагиг — один из 17 городов Манильской агломерации, где происходит 40 % всех новых заражений в стране. Мэр Кайетано является национальным председателем Лиги городов на Филиппинах. Он дал обещание способствовать проведению массового тестирования на ВИЧ и в других городах страны.

«Тагиг будет всегда тебя поддерживать, Пиа», — заявил мэр.

Г-жа Вуртцбах также запустила кампанию Progressive Information Awareness (PIA), цель которой — информировать молодежь о ВИЧ через социальные сети и адаптированные видеоролики, а также способствовать принятию политик, открывающих молодежи, и особенно представителям ключевых групп населения, доступ к услугам, связанным с ВИЧ, и другим важным медицинским услугам. Проект PIA ориентирован на сотрудничество с коалицией из государственных, некоммерческих и частных организаций в целях масштабного сбора средств и проведения празднования, посвященного Всемирному дню борьбы со СПИДом.

«Мы разработали проект PIA, чтобы повысить уровень знаний о ВИЧ, изменить отношение к ВИЧ-инфицированным людям и сделать тестирование на ВИЧ среди филиппинцев привычной процедурой», — рассказывает Пиа.

Молодежь из ключевых групп населения в Азиатско-Тихоокеанском регионе особенно уязвима к ВИЧ.

«Движение против ВИЧ, начатое Пиа среди молодежи на Филиппинах, несомненно, найдет отклик во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе», — уверен Эмонн Мерфи, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

Клиника Bernardo, также широко известная как Sundown, расположена на оживленном шоссе. Время работы — с 15 до 23 часов — делает посещение клиники удобным для большинства клиентов. «Мы обслуживаем мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, со всех Филиппин, — рассказал Леонел Джон Руиз, главный врач клиники Bernardo. — Только 40 % наших клиентов живут в Кесон-Сити».

В 2012 году Кесон-Сити стал первым городом в стране, где открылась клиника для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. С первого же дня работы клиники поток пациентов был стабильно высоким. В первые два месяца работы было проведено почти 250 тестов на ВИЧ с консультацией до и после тестирования. Положительный ВИЧ-статус обнаружен у 18 человек.

Хотя однополые сексуальные отношения на Филиппинах не являются противозаконными, уровень стигматизации и дискриминации мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, высок. Страх оказаться в изоляции и подвергнуться травле мешает представителям этой группы населения обращаться в обычные медицинские организации. Исследования, проведенные работниками городской системы здравоохранения, показывают, что в Кесон-Сити две трети мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, никогда не проходили тестирование на ВИЧ.

«Это мой первый тест на ВИЧ. Я не знаю, чего ожидать, — говорит один молодой человек, заполняя регистрационную форму. — Я начал читать про ВИЧ-инфекцию, чтобы немного войти в тему, но долго набирался смелости прийти сюда». По словам молодого человека, сотрудники оказали ему поддержку и развеяли все его страхи. Люди с положительным результатом теста получают консультацию по антиретровирусным препаратам, а также сопровождение в первые месяцы лечения, которое на Филиппинах предоставляется бесплатно.

Администрация Кесон-Сити не только обеспечивает работу трех клиник Sundown, но и в целом в последние несколько лет значительно увеличила объем инвестиций в программы против ВИЧ. В Кесон-Сити проживает почти три миллиона человек — это самое крупное городское образование на Филиппинах. Администрация города сделала своей первостепенной задачей прекращение прогрессирующей эпидемии СПИДа. Мэр города Герберт Баутиста призвал всех жителей узнать свой ВИЧ-статус и сам лично прошел тест на ВИЧ перед публикой. Усилия городской администрации по расширению охватов тестирования на ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, уже приносят плоды. Количество пройденных тестов увеличилось в 30 раз. 40 % тестов выполняются в клиниках Sundown. Это доказывает, что устранение препятствий повышает доступность услуг для населения.

«За время нашей работы ситуация определенно изменилась, — заявил г-н Руиз. — Раньше пригласить человека на тестирование было очень сложно. Сейчас большинство наших клиентов приходят сами. Люди активно ищут информацию по собственной инициативе». Администрации нескольких других городов решили перенять модель Кесон-Сити и открыть собственные клиники.

Хотя сотрудники Sundown гордятся своими достижениями, они надеются когда-нибудь закрыть клинику. «Я молюсь перед сном, — рассказывает Адель, единственная женщина-инструктор в клинике Bernardo, — чтобы настал день, когда никому не понадобятся наши услуги. Именно для этого я здесь работаю».

ЦУР 17: усиление средств реализации и укрепление глобального партнерства для достижения устойчивого развития

На ранних этапах противодействия СПИДу, когда лечения еще не было, а количество зараженных росло с катастрофической скоростью, стало понятно, что одних лишь клинических мер недостаточно для остановки эпидемии. Тогда на сцену вышли родственники, конфессиональные организации и объединения ВИЧ-инфицированных людей. Их целью было помогать безнадежным больным уходить из жизни с достоинством, поддерживать их детей, супругов и близких, а также бороться за новые методы работы. Группы самых разных людей, сплоченных пережитым страхом, стигмой и ужасами ВИЧ и СПИДа, стали заявлять о необходимости расширения мер противодействия эпидемии за пределы больниц, клиник и официальных служб здравоохранения.

Принятие и дальнейшая разработка концепции партнерства стала настоящим прорывом не только в вопросе противодействия СПИДу, но и в общей концепции развития. Партнерские отношения по-прежнему остаются одним из главных аспектов кампании против СПИДа. Именно благодаря координации и сотрудничеству между широким спектром партнеров, включая работников секс-бизнеса, ученых и социальных работников, удается более продуктивно собирать и использовать накопленные знания, быстрее преодолевать препятствия и более оптимально распределять ресурсы. Партнерство ускоряет и расширяет распространение информации и создает критическую массу ресурсов и поддержки, необходимую для влияния на законодателей и побуждения заинтересованных лиц к принятию требуемых мер.

История клиники Sundown в Кесон-Сити на Филиппинах отражает цели ЦУР 17 (усиление средств реализации и укрепление глобального партнерства для достижения устойчивого развития). Успехи первой клиники и последующее открытие еще двух клиник свидетельствуют о том, что инклюзивность крайне важна в деле противодействия СПИДу и является стимулом для успешного партнерства между заинтересованными сторонами.

Новая кампания #Live2LUV ориентирована на молодежь в странах Юго-Восточной Азии. Цель кампании — повысить уровень знаний целевой аудитории о сексуальном и репродуктивном здоровье, в том числе о ВИЧ. ЮНЭЙДС совместно с региональными молодежными организациями Youth Lead и Youth Voices Count, а также с Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Фондом народонаселения ООН(ЮНФПА) запустили эту кампанию во время молодежного саммита Ассоциации государств Юго-Восточной Азии (АСЕАН), состоявшегося 24–27 апреля в Маниле.

«Цель кампании #Live2LUV — рассказать молодым людям о сексуальном и репродуктивном здоровье, об их правах, о ВИЧ и также снизить стигматизацию молодых людей из групп риска в регионе АСЕАН», — объясняет Джунелин Табелин из организации Youth LEAD.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе 37 % новых случаев заражения ВИЧ приходятся на молодежь в возрасте от 15 до 24 лет. Согласно собранным данным, молодые люди из групп риска подвергаются большей угрозе по сравнению с более старшими представителями тех же групп. В Таиланде распространенность ВИЧ среди молодых гомосексуальных мужчин и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, составляет 11 %, тогда как для мужчин в возрасте 25 лет и старше из той же категории аналогичный показатель составляет лишь 8,3 %.

По результатам исследований поведения, проведенных в восьми странах, уровень знаний о ВИЧ в большинстве стран Юго-Восточной Азии весьма низок.

«Я мало что знала о ВИЧ и совсем не знала, как защитить себя, — делится Релли Манлапас, 17-летняя трансгендерная девушка, принявшая участие в сессии ЮНЭЙДС на молодежном саммите. — Пока я не занялась информационной работой, я думала, что заразиться ВИЧ можно от укуса комара или когда ешь из одной тарелки с кем-то, у кого ВИЧ».

В рамках кампании #Live2LUV информация о профилактике ВИЧ-инфекции и доступном лечении будет распространяться через социальные сети. Этот же канал планируется использовать для формирования более благоприятной среды для молодежных групп риска, в которой нет места дискриминации, а к представителям таких групп относятся с пониманием и уважением.

Региональные партнеры собираются сотрудничать с местными организациями в каждой из десяти стран АСЕАН. Их работа будет направлена на искоренение заблуждений относительно ВИЧ и распространение информации в форме, наиболее подходящей для молодежи. Кампания охватывает различные темы, связанные с ВИЧ. Также планируется создать форум, где молодые люди смогут рассказывать свои истории. Для размещения материалов кампании и прочих ресурсов была создана специальная платформа www.hivandyouth.org. Кампания в социальных сетях будет продолжаться восемь месяцев и завершится во Всемирный день борьбы со СПИДом. К работе над кампанией планируется привлечь некоторых знаменитостей и влиятельных лиц.

ЮНЭЙДС совместно с разными странами работает над тем, чтобы к 2020 году 90 % молодых людей обладали не только знаниями, навыками и возможностями, позволяющими защитить себя от заражения ВИЧ, но и доступом к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем.

Молодой человек в футболке в красную полоску и потертых голубых джинсах заходит в популярный бар в центре Кесон-Сити (Филиппины). Он начинает разговор с владельцем бара, а вскоре к нему присоединяется еще нескольких мужчин. На часах десять вечера, и кажется, что это обычные посетители бара. Но молодые люди собрались здесь не для отдыха. Они — инструкторы и медработники на службе департамента здравоохранения Кесон-Сити.

«К этому привыкаешь, — говорит Май. — Для нас вечер — то же, что для остальных день. Такая работа».

Припаркованный снаружи медицинский автомобиль мягко урчит мотором, дожидаясь клиентов в оранжевом свете уличного фонаря. Рабочая группа приехала сюда для того, чтобы рассказать про ВИЧ-инфекцию владельцам и сотрудникам бара — в основном это геи и другие мужчины, имеющими половые связи с мужчинами, — а также предложить им тестирование на вирус. Этот вечер оживленный: тестирование прошли 50 человек.

С населением в почти три миллиона жителей Кесон-Сити — самое крупное городское образование на Филиппинах. Администрация города сделала своей первостепенной задачей прекращение прогрессирующей эпидемии СПИДа.

«Кесон-Сити непрерывно работает над достижением и удержанием цели "три нуля": ноль новых случаев инфицирования ВИЧ, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. Мы, как и прежде, стремимся предоставить нашим гражданам профилактические средства, лечение, уход и консультирование, чтобы улучшить качество их жизни», — сказал мэр Герберт Баутиста.

ЮНЭЙДС призвала города ускорить принятие мер в ответ на СПИД. Для этого власти должны вложить основные инвестиции на ранних этапах и добиться важных целевых показателей по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. На Филиппинах лидером по ускорению работы в городских районах в рамках стратегии ЮНЭЙДС стал Кесон-Сити.

4 декабря администрация Кесон-Сити провела встречу с представителями городов из Манильской агломерации, чтобы обсудить, как можно покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году. Участники встречи обязались следовать подходу ЮНЭЙДС к ускорению работы.

По оценкам ЮНЭЙДС, в 2014 году в стране произошло 6400 новых случаев инфицирования ВИЧ, а общее число людей, живущих с ВИЧ, составило 36 тысяч. В 2013 году распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, выросла до 3,3 % по сравнению с 1,68 % в 2011 году. В целом среди жителей страны в возрасте от 15 до 49 лет распространенность ВИЧ в 2014 году по оценкам составляла менее чем 0,1 %.

Кесон-Сити — первопроходец в противодействии ВИЧ в стране

Хотя сеть учреждений, оказывающих медицинскую помощь работникам секс-бизнеса, существует на Филиппинах с 90-х годов, в 2012 году Кесон-Сити стал первым городом, в котором открылась клиника для мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и трансгендерных лиц.

Клиника Bernardo, также широко известная как клиника Sundown, расположена на оживленном шоссе. Она открыта с 15 до 23 часов, благодаря чему ее посещение удобно для максимального числа клиентов.

«Мы обслуживаем мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, со всех Филиппин, — рассказал Леонел Джон Руиз, главный врач клиники Bernardo. — Только 40 % наших клиентов живут в Кесон-Сити».

Спрос на услуги в клинике высокий с самого начала. За первые два месяца работы было проведено почти 250 тестов на ВИЧ в сочетании с консультированием до и после тестирования. Положительный ВИЧ-статус обнаружен у 18 человек. К концу 2014 года тестирование в клинике прошли более 2500 человек, из которых немногим более 200 оказались ВИЧ-инфицированными. Первая клиника Sundown оказалась настолько успешной, что в этом году в городе открылась еще одна.

Клинка Sundown: безопасное пространство для мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и трансгендерных лиц

Хотя однополые сексуальные отношения на Филиппинах легальны, многие люди относятся к таким отношениям отрицательно, и уровень стигмы и дискриминации по отношению к геям и другим мужчинам, имеющим половые связи с мужчинами, довольно высок. Страх разоблачения и остракизма мешает представителям этой группы населения обращаться в традиционные службы здравоохранения. Исследования, проведенные работниками городской системы здравоохранения, показывают, что в Кесон-Сити две трети мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, никогда не проходили тестирование на ВИЧ.

Комнатные растения и яркий интерьер в зеленых тонах создают в клинике Bernardo жизнерадостную атмосферу. В число 10 сотрудников входят четыре инструктора, которые представляют целевые группы населения, — мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, и трансгендерная женщина. Клиенты могут выбрать того, кто лучше им подходит. Вместо того чтобы при документации регистрировать имена клиентов, клиника сохраняет их анонимность, присваивая каждому человеку номер.

Все сотрудники хорошо умеют успокаивать волнующихся посетителей.

«Это мой первый тест на ВИЧ. Я не знаю, чего ожидать, — говорит один молодой человек, заполняя регистрационную форму. — Я начал читать про ВИЧ-инфекцию, чтобы немного войти в тему, но еще долго набирался смелости прийти сюда. Мой партнер решил составить мне компанию, узнав о моих планах от нашего общего друга. Мы оба пройдем тестирование».

По словам молодого человека, сотрудники оказали ему поддержку и развеяли все его страхи.

Люди с положительным результатом теста получают консультацию по антиретровирусным лекарствам, а также сопровождение в первые месяцы лечения, которое на Филиппинах предоставляется бесплатно.

Программа противодействия ВИЧ в Кесон-Сити стала образцом для других городов

Администрация Кесон-Сити не только обеспечивает работу клиник Sundown, но и в целом за последние несколько лет значительно увеличила объем инвестиций в программы против ВИЧ. Усилия города по расширению масштабов тестирования на ВИЧ уже приносят плоды. С 2011 по 2014 год число геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, которые прошли тестирование, выросло почти в четыре раза.

«За три года нашей работы ситуация определенно изменилась, — сказал г-н Руиз. — Раньше пригласить человека на тестирование было очень сложно. А сейчас большинство наших клиентов приходят сами. Люди активно ищут информацию по собственной инициативе».

В 2014 году за открытие инновационных клиник, специализирующихся на ВИЧ-инфекции, Кесон-Сити получил престижную премию Galing Pook, которая поощряет местные органы власти за выдающуюся управленческую работу. Администрации нескольких других городов решили перенять модель Кесон-Сити и основать собственные клиники.

Хотя сотрудники Sundown гордятся своими достижениями, они надеются когда-нибудь закрыть клинику.

«Я молюсь перед сном, — рассказывает Адель, единственная женщина-инструктор в клинике Bernardo. — Я молюсь, что настанет день, когда никому не понадобятся наши услуги. Именно для этого я здесь работаю».

Пять стран Азиатского континента присоединились к кампании «Не пропусти гол». Программа профилактики ВИЧ с участием футбольной общественности из различных стран проводится в данном регионе при содействии инновационного партнерства между ЮНЭЙДС, Азиатской конфедерацией футбола (AFC) и Азиатским банком развития (АБР).

Камбоджа, Малайзия, Мьянма, Филиппины и Таиланд намерены проводить мероприятия, направленные на борьбу с передачей ВИЧ среди молодежи.

В Мьянме кампания стартовала в апреле с проведения на национальном стадионе футбольного матча с участием звездных игроков Кьяв Ко Ко и Тан Тан Хтве из мужской и женской национальных сборных Мьянмы. Матч был проведен при поддержке Национальной лиги Мьянмы и Футбольной федерации Мьянмы и собрал тысячи болельщиков. В ходе ориентированных на молодежь мероприятий, которые пройдут в рамках кампании в школах, футбольных клубах и других местах, будет распространяться информация о важности добровольного тестирования на ВИЧ и искоренения стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ.

Совместная инициатива ЮНЭЙДС, AFC и АБР будет реализована Национальной лигой Мьянмы и программой Football United («Объединенный футбол») — ведущей программой школы общественного здравоохранения и медицины Университета Нового Южного Уэльса (Австралия).

В Камбодже также началось проведение мероприятий в рамках кампании. В марте 2014 года звезды футбольного клуба «Пномпень Краун» выступили в поддержку кампании «Не пропусти гол» и приняли болельщиков на мероприятии, организованном при содействии Академии SALT, Футбольной федерации Камбоджи и Министерства образования, молодежи и спорта.

Малайзия, Таиланд и Филиппины планируют приступить к основным мероприятиям в ближайшем будущем. В Малайзии кампания официально стартует с 16 мая.

Совместная инициатива ЮНЭЙДС, AFC и АБР является частью кампании «Не пропусти гол» по проведению мероприятий и распространению информации о профилактике ВИЧ в преддверии Чемпионата мира по футболу ФИФА 2014 года в Бразилии, где всемирная кампания будет представлена на мероприятии в г. Салвадор (штат Баия) 9 июня 2014 года.

Специальный посланник Генерального секретаря ООН по ВИЧ/СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе Прасада Рао в конце августа посетил Филиппины, добиваясь расширения масштабов программ противодействия ВИЧ в стране.

Более 20 лет заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Филиппинах оставалась на низком уровне, но сегодня в ряде географических регионов страны наблюдается рост числа новых случаев заболевания среди основных наиболее уязвимых групп населения. Например, распространенность ВИЧ-инфекции среди лиц, потребляющих наркотики, в Себу (одном из самых густонаселенных районов страны) за период с 2009 по 2011 годы выросла с 0,6 % до 53 %. Распространенность заболевания среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, также растет: в 2011 году эти показатели достигали 6 % в Кесон-сити и 5 % в Себу. При этом распространенность ВИЧ-инфекции среди общего населения в стране не превышает 0,1 %. По данным филиппинского министерства здравоохранения, по сравнению с уровнем 2008 года число новых случаев заболевания увеличилось на 523 %.

Выступая на заседании исполнительного комитета филиппинского национального совета по СПИДу, Прасадо Рао призвал занять более активную лидерскую позицию и ускорить действия для прекращения дальнейшего распространения эпидемии. Он также отметил, что для достижения успешных результатов и изменения тенденций развития эпидемии есть все необходимое: политические стратегии, планы, антиретровирусные препараты и полный спектр методов профилактики ВИЧ-инфекции.

В ходе встречи с министром социально-экономического планирования Арсенио Балисаканом, который также возглавляет национальное управление экономики и развития, Прасада Рао подчеркнул необходимость усиления государственного финансирования мер противодействия ВИЧ, отметив нехватку нынешних объемов инвестиций в сферу профилактики (8-10 млн долларов США в год). По различным оценкам, реальные потребности страны в финансировании в данной сфере составляют не менее 40 млн долларов США ежегодно.

Министр Балисакан признал, что сегодняшние инвестиции в профилактику ВИЧ-инфекции позволят снизить расходы на лечение в будущем. Он сообщил, что вместе с президентом Филиппин Бениньо III Акино он направил министру здравоохранения запрос о представлении «стратегии профилактики» для определения приоритетных направлений работы в сфере здравоохранения, в том числе в связи с ВИЧ-инфекцией.

В новом исследовании «Уязвимость женщин-мигрантов к ВИЧ: из Азии в арабские государства» отмечается, что азиатские женщины, мигрирующие в арабские страны, зачастую сталкиваются с обстоятельствами, которые существенно повышают их уязвимость к факторам, приводящим к ВИЧ-инфекции.

Азиатские женщины, мигрирующие в арабские государства, зачастую оказываются в небезопасных условиях, становятся объектами сексуальной эксплуатации и насилия, и в высшей степени уязвимы к факторам, приводящим к ВИЧ-инфекции – об этом сообщается в выпущенном сегодня докладе, совместно подготовленном ПРООН, ЮНЭЙДС, КАРАМ-Азия, МОМ, ЮНИФЕМ и Миграционным центром «Каритас» в Ливане.

В докладе «Уязвимость женщин-мигрантов к ВИЧ: из Азии в арабские государства» изучается, с какими потерями с точки зрения здоровья, социального и экономического благополучия зачастую приходится сталкиваться женщинам-мигрантам, особенно низкоквалифицированным. В условиях сегодняшнего глобального экономического кризиса, на фоне растущей безработицы, их ситуация может стать опасной, поскольку они, как правило, находятся в невыгодном положении при переговорах и часто соглашаются на плохие условия, чтобы получить или сохранить работу.

Миграция сама по себе не является фактором риска ВИЧ-инфекции, однако ситуации, в которых люди мигрируют, а также условия работы и жизни, в которых они оказываются, делают их крайне уязвимыми к ВИЧ.

На основе около 600 интервью, проведенных в четырех странах Азии и трех арабских государствах (Бахрейне, Ливане и Объединенных Арабских Эмиратах), исследование показывает, что женщины-мигранты, многие из которых работают прислугой, зачастую не защищены законом, страдают от принуждения и сексуальной эксплуатации на рабочем месте, и практически не имеют доступа к медицинским и социальным службам.

Арабские государства являются основным местом назначения для многих работников-мигрантов из Азии, включая четыре страны, в которых проводилось исследование: Бангладеш, Пакистан, Филиппины и Шри-Ланка.

В исследованных странах отмечается значительное перемещение женщин и денежных средств. По оценкам доклада, 70-80 процентов мигрантов из Шри-Ланки и Филиппин, едущих в арабские страны – это женщины. В период с 1991 по 2007 годы 60 процентов женщин-мигрантов из Бангладеш уехали в эти страны в поисках работы, а сумма денежных переводов, которые в 2007 году отправили филиппинцы, работающие в арабских государствах, составила 2,17 миллиарда долл. США. Мигранты из Бангладеш прислали домой из ОАЭ около 637 миллионов долл. США. Текущая сумма денежных переводов, отправленных шриланкийскими мигрантами, составляет 3 миллиарда долл. США.

В докладе «Уязвимость женщин-мигрантов к ВИЧ: из Азии в арабские государства» намечены дальнейшие действия. По данным доклада, принимающие страны и страны происхождения несут равную ответственность за осуществление защитных стратегий и программ для женщин, уехавших из дома в поисках лучшей жизни. Предлагаются следующие рекомендации:

• Мигрантам, имеющим заболевания, которые не снижают их способности работать, например, наличие ВИЧ, не следует отказывать в их праве на работу.
• Схемы медицинского страхования для работников-мигрантов должны покрывать все медицинские аспекты, включая ВИЧ.
• Необходимо создать «черные списки» посредников по трудоустройству и работодателей, проводить мониторинг этих списков и распространять их.
• Сотрудники посольств и консульств в принимающих странах должны пройти обучение по вопросам особых потребностей и уязвимости женщин-мигрантов.
• Существующие законы о труде необходимо изменить/реформировать для того, чтобы в них были учтены потребности работников-мигрантов, работающих прислугой.