Swaziland

Результаты нового исследования были получены благодаря целенаправленным усилиям в сотрудничестве с Чрезвычайным планом президента Соединенных Штатов Америки по оказанию помощи в связи со СПИДом

МБАБАНЕ/ЖЕНЕВА, 24 июля 2017 года — ЮНЭЙДС поздравляет Королевство Свазиленд с тем, что в соответствии с результатами Исследования по измерению уровня заболеваемости ВИЧ в Свазиленде (SHIMS-2), объявленными сегодня Премьер-Министром Барнабасом Сибусисо Дламини в Мбабане, Свазиленд, у 73% взрослого населения в возрасте 15 лет и старше, в том числе у 76% взрослых женщин и 68% взрослых мужчин, наблюдается вирусная супрессия. Исследование было проведено в рамках Проекта по оценке воздействия на общественное здравоохранение (PHIA) при финансовой поддержке Чрезвычайного плана президента Соединенных Штатов Америки по оказанию помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР).

«Свазиленд продемонстрировал миру, что совместная ответственность и глобальная солидарность дают результат», сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. «В сотрудничестве с ПЕПФАР и партнерами Свазиленд спасает жизни, находясь на пути к установлению контроля над эпидемией».

Результаты SHIMS-2 по супрессии вирусной нагрузки среди взрослого населения в возрасте 15 лет и старше на уровне 73% подтверждают полученные ЮНЭЙДС оценочные данные на уровне 68% (54-77%).  По сравнению с проведенным в 2011 году исследованием SHIMS-1, имевшим схожий план, результаты данного исследования говорят о том, что коэффициент заболеваемости ВИЧ среди взрослого населения (в возрасте 18-49 лет) снизился в два раза с 2,5% в 2011 году до 1,4% в 2016 году (2,0% среди взрослых женщин и 0,9% среди взрослых мужчин). Такое падение сопоставимо со снижением уровня заболеваемости среди взрослого населения в возрасте 15-49 лет в соответствии с опубликованными ЮНЭЙДС данными: с 2,5% [2,3-2,6%] в 2011 году до 1,7% [1,4-2,0%] в 2016 году.

Согласно оценочным данным ЮНЭЙДС, в 2016 году в Свазиленде количество людей, живущих с ВИЧ, составляло 220 000 [200 000-230 000]; при этом количество новых случаев заболевания ВИЧ сократилось с 12 000 [12 000-13 000] в 2011 году до 8800 [7300-11 000] в 2016 году. Уровень охвата населения мерами по профилактике передачи от матери ребенку в Свазиленде находился в пределах 90-100% в 2011 году, а в 2016 году, по оценочным данным, он был равен 95% [81%–>95%]. Благодаря этому, количество детей, инфицированных ВИЧ в Свазиленде в 2016 году, составило менее 1000 человек. 

«ЮНЭЙДС приветствует результаты проведенной в Свазиленде оценки в рамках проекта PHIA как еще одно подтверждение достоверности и точности наших моделирующих расчетов», сказал г-н Сидибе.

Данные исследования SHIMS-2 получены в рамках проекта PHIA, финансируемого ПЕПФАР и проводимого Центрами по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ) и Международным центром программ по уходу и лечению в связи со СПИДом (ICAP) при Школе общественного здравоохранения им. Мейлмана Колумбийского университета. Наряду с проведением исследования в Свазиленде, схожие данные были получены в Малави, Замбии и Зимбабве в рамках критического исследования домохозяйств, проведенного в 2016 году в сотрудничестве с партнерами из государственного и неправительственного сектора на местном уровне.

ЮНЭЙДС выражает свои поздравления ПЕПФАР по поводу демонстрации незыблемой приверженности идее глобального противодействия СПИДу. ПЕПФАР сотрудничает с более чем 50 странами в целях обеспечения доступа к жизненно необходимому лечению, предоставления услуг сиротам и уязвимым детям, обеспечения доступа к услугам по профилактике и лечению ВИЧ для наиболее уязвимых и ключевых групп населения, а также ускорения достижения прогресса на пути к прекращению эпидемии СПИДа.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Центр услуг по профилактике ВИЧ/СПИДа возглавляет консорциум, оказывающий поддержку министерству здравоохранения Свазиленда в вопросе реализации национального стратегического плана по добровольному медицинскому мужскому обрезанию, который в свою очередь является одной из составляющих национальной программы по защите юношей и мужчин от ВИЧ.

Результаты работы центра свидетельствуют о том, что программы добровольного медицинского мужского обрезания могут стать важным первым шагом на пути расширения инициатив по охране здоровья юношей и мужчин. Благодаря таким программам эта категория населения получает доступ к обширной базе важной информации о здоровье.

Свазиленд относится к странам, наиболее сильно пострадавшим от эпидемии СПИДа. В 2015 году более четверти населения страны в возрасте от 15 до 49 лет было инфицировано ВИЧ. В стремлении сократить количество новых случаев заражения ВИЧ власти Свазиленда разработали план, который, как они надеются, поможет защитить юношей и мужчин от ВИЧ.

Согласно их прогнозам, Стратегический операционный план профилактики ВИЧ посредством мужского обрезания на 2014–2018 гг. должен предотвратить порядка 31 000 новых случаев инфицирования ВИЧ к 2028 году, что позволит сэкономить около 370 млн долл. США к 2035 году. 

Как показывают исследования, медицинское мужское обрезание обеспечивает защиту от передачи ВИЧ половым путем от женщины мужчине примерно на уровне 60 %. Власти Свазиленда решили применить инновационный подход, чтобы заинтересовать юношей и мужчин вопросами профилактики ВИЧ и предложить им пройти добровольное медицинское мужское обрезание, чтобы защититься от ВИЧ-инфекции.

Трехдневный лагерь «Лихаву»

В апреле 2016 года Центр услуг по профилактике ВИЧ/СПИДа совместно с образовательным проектом для мужчин «Кваха Индводза» развернул в Свазиленде новую программу, призывающую мальчиков-подростков и молодых мужчин учиться поступать как взрослые люди —  брать на себя личную ответственность и относиться к другим людям с уважением. Новая программа под названием «Лихаву», что значит «щит», реализуется в формате трехдневного лагеря, в котором единовременно обучаются от 25 до 30 подростков и молодых мужчин в возрасте от 15 до 29 лет. С ними проводят открытые и откровенные обсуждения на такие темы, как половая жизнь, секс, сексуальное здоровье, отношения, гендерное равенство и уважение.

В основу работы лагеря положен традиционный обряд посвящения племени банту; основной упор делается на такую концепцию в культурном наследии свази, как «убунту». В лагере организованы традиционные «лизанго» — места для общения мужчин, где им предлагается выполнять различные задания, участвовать в играх и выработке целей, а также в открытых беседах о ценностях традиционных и современных обычаев.

Помимо прочего, в лагере юноши и мужчины могут задать интересующие их вопросы о ВИЧ и воспользоваться услугами тестирования на ВИЧ и консультирования. Желающие могут пройти процедуру добровольного медицинского мужского обрезания для дополнительной защиты от ВИЧ.

На сегодняшний день лагерь «Лихаву» уже посетили более 350 юношей и молодых мужчин. Многие из них прошли тестирование на ВИЧ. Участники с положительным результатом теста направлялись непосредственно на лечение в этом же лагере. Примерно половина участников программы «Лихаву» согласилась пройти процедуру медицинского обрезания.

Футбол спасает жизни

Центр услуг по профилактике ВИЧ/СПИДа также проводит футбольные матчи с целью распространения информации о профилактике ВИЧ-инфекции и повышения популярности добровольного медицинского мужского обрезания в Свазиленде. Благодаря поддержке в рамках Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом количество молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет, прошедших процедуру обрезания, возросло с 2770 человек в 2015 году до 4490 человек в 2016 году.

Центр привлек к сотрудничеству национального героя — футбольного игрока международного уровня Денниса Юки Масину, который стал популяризатором добровольного медицинского мужского обрезания.

Расширение возможностей консультантов по вопросам здравоохранения

Еще одной инициативой центра стали разработка концепции и запуск уникальной учебной программы для работников здравоохранения ни местах. В программе используются лучшие методики и инструменты из различных отраслей для расширения возможностей работников на местах, которые должны стать в общинах надежными источниками информации о здоровье, особенно по вопросам, касающимся профилактики ВИЧ, соответствующего лечения, ухода и поддержки, а также туберкулеза. Консультантам предлагается использовать различные методики для привлечения населения, особенно пожилых мужчин, к получению основных медицинских услуг, в том числе добровольного медицинского мужского обрезания как меры профилактики ВИЧ-инфекции.

В ходе визита в Свазиленд исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с Его Величеством королем Мсвати III и обсудил меры, принимаемые в стране в ответ на эпидемию СПИДа. Г-н Сидибе высоко оценил лидерство Его Величества и его приверженность кратчайшему пути к искоренению эпидемии СПИДа.

Г-н Сидибе выразил одобрение руководству страны за повышение внутреннего финансирования противодействия СПИДу с помощью Свазилендского набора инвестиционных инструментов в сфере борьбы с ВИЧ. По мере роста инвестиций все больше людей получают доступ к антиретровирусной терапии; по текущим оценкам, охвачены 60 % взрослых и 43 % детей, живущих с ВИЧ.

Также в Свазиленде успешно прошло расширение услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, что позволило сократить число новых случаев заражения среди детей на 63 % за период с 2009 по 2014 год. В стране удалось достичь одного из целевых показателей: 90 % ВИЧ-положительных беременных женщин получают антиретровирусную терапию. Это должно способствовать дальнейшему сокращению уровня передачи ВИЧ от матери ребенку, который сейчас составляет 1 % среди шестинедельных детей и 8 % в конце срока грудного вскармливания.

В ходе визита г-н Сидибе также встретился с исполняющим обязанности премьер-министра Полом Дламини и министром здравоохранения Сибонгиле Ндлела-Симелане. Он подчеркнул важность полного охвата населения ответными мероприятиями на СПИД, включая женщин, девушек-подростков и ключевые группы населения, а также значимость профилактики в рамках продолжения борьбы с эпидемией.

В ходе протокольного визита к королю г-н Сидибе пригласил Его Величество посетить Заседание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, которое пройдет с 8 по 10 июня в Нью-Йорке, США.

Оральная доконтактная профилактика (ДКП) помогает предотвратить ВИЧ-инфицирование, если проводить ее регулярно. Доказанная эффективность в этом случае может достигать 90 %. Однако сегодня ДКП лицензирована и рекомендуется в рамках программ профилактики ВИЧ только в Соединенных Штатах Америки.

В поисках способа преодолеть разрыв между процессом создания политики и реальными фактами ЮНЭЙДС, Коалиция по глобальной пропаганде вакцины против ВИЧ/СПИДа (AVAC) и Всемирная организация здравоохранения организовали встречу во время конференции «Исследование профилактики ВИЧ — 2014 (HIV R4P)», которая проходила с 28 по 31 октября в Кейптауне (ЮАР). Конференция HIV R4P — это первое в мире собрание научного сообщества, целиком посвященное профилактике ВИЧ и разработкам в этой области с биомедицинской точки зрения.

Участники

Встреча собрала представителей министерств здравоохранения и членов национального совета по СПИДу из Кении, Мозамбика, ЮАР, Уганды и Зимбабве. Кроме того, на встрече присутствовали исполнители и участники исследовательских и демонстрационных проектов, в ходе которых применяется ДКП. К ним присоединились также спонсоры, производители медикаментов и активисты движения против ВИЧ.

Основные тезисы

• ДКП применяется в нескольких демонстрационных проектах на востоке и юге Африки и охватывает множество групп населения, включая серодискордантные пары в Кении и Уганде, работников секс-бизнеса в Зимбабве и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Кении и ЮАР.
• Чтобы получить широкое распространение, ДКП должна стать частью комплексной стратегии профилактики. Авторам политики необходимо определить этапы и факторы успеха при распространении ДКП. План развития профилактики в Кении уже предусматривает использование ДКП.
• Ключевыми аспектами остаются стоимость и экономичная модель развития, выбор групп населения, которым должна предоставляться ДКП, а также определение подходящей модели оказания услуги. Клиники Sisters, которые специализируются на оказании помощи работникам секс-бизнеса в Зимбабве, доступны и принимают своих пациентов в рамках государственной программы.
• Исследование ДКП под аббревиатурой PROUD завершилось раньше запланированного срока. Это говорит о том, что для деятельности служб здравоохранения Великобритании в области полового здоровья ДКП представляет собой объект высокого спроса и может помочь определить людей, которые подвержены наибольшему риску.
• В африканских сообществах этот спрос только начинает расти и его нужно поддержать среди тех людей, которые будут использовать ДКП и которым этот вид профилактики окажет несомненную пользу.
• Разработчикам законодательства в политике и здравоохранении требуется более подробная информация о ДКП, представленная в том виде, в котором ее можно использовать. Необходимы возможности для обсуждения особых вопросов, таких, например, как исследование безопасности ДКП или меры по улучшению соблюдения профилактики.
• Стоимость ДКП также подлежит определению. Чтобы это сделать, нужно четко понимать, кто, где и как сможет использовать ДКП.

В Нью-Йорке прошла первая сессия форума «Подъем Африки». Главными темами обсуждения стали возможности для реализации потенциала Африки ради будущего всех ее жителей и способы укрепления международной поддержки для развития континента.

Это мероприятие, организованное Фондом Мо Ибрагима, состоялось 22 сентября в здании Центра Африки. На нем присутствовали главы ряда африканских государств, партнеры ООН, а также общественные лидеры и представители бизнес-сообщества Африки.

Они проанализировали, как можно перейти от разговоров про необходимость широкомасштабных экономических изменений и устойчивого развития к конкретным шагам по достижению этих целей, особенно в контексте программы развития после 2015 года.

На сессии по теме обеспечения равного достатка обсуждалось, как улучшить мобилизацию инвестиций и ресурсов, поддержать предпринимательство и обеспечить социальную защиту. Участники подчеркнули, что развитие не может происходить в отсутствие грамотного управления, мира, безопасности и уважения прав человека.

По общему согласию, для подъема Африки критически важно обеспечить здоровье всех людей. К 2030 году вполне реально искоренить эпидемию СПИДа как угрозу общественному здоровью. Участники также согласились с тем, что развитие континента нельзя измерять только уровнем общего дохода — каждый человек должен быть вовлечен в социоэкономический прогресс.

Президент Свазиленда г-н Вузов Maтгерула обращается к организациям AIDS support (SASO) от имени людей, живущих с ВИЧ,
Фото: ЮНЭЙДС / Г.Вильямс

Для усиления действий с целью создания свободных от стигмы условий для сотрудников Организации Объединенных Наций, живущих с ВИЧ, и членов их семей «ООН-плюс» объявила о реализации новой инициативы «Друзья ООН-плюс» в Свазиленде. В рамках усилий, направленных на устранение барьеров и завесы молчания, окружающих ВИЧ на юге Африки, 23 сентября будет объявлено о реализации такой же инициативы в Мозамбике.

«Друзья ООН-плюс» представляет собой новую инициативу «ООН-плюс», группу для проведения адвокации и оказания поддержки, в которую входят сотрудники ООН, живущие с ВИЧ. В последний год число членов «ООН-плюс» на юге Африки увеличилось в два раза, тем не менее многие сотрудники ООН, живущие с ВИЧ, по-прежнему опасаются раскрывать свой статус. Несмотря на то что политика «ООН-плюс» не требует раскрытия статуса, нежелание ее членов раскрывать свой ВИЧ-статус отражает высокий уровень стигмы в обществе. По этой причине инициатива «Друзья ООН-плюс» направлена на создание благоприятных условий для тех, кто не хочет открыто ассоциироваться с «ООН-плюс». Эта инициатива будет представлять собой форум, который будет использоваться для определения и удовлетворения потребностей сотрудников ООН, живущих с ВИЧ или ухаживающих за ВИЧ-позитивными друзьями и членами семей.

Доктор Джама Гулаид, представитель ЮНИСЕФ и ООН по ВИЧ / СПИДу Председатель Тематической группы для Свазиленда, объявляет решение о запуске Друзей "ООН +" в Мбабане, Свазиленд 17 сентября 2009 года.
Фото: ЮНЭЙДС / Г.Вильямс

«Сегодня мы сделали смелый и решительный шаг для того, чтобы начать реализацию этой инициативы. Я очень рад, что сотрудники будут иметь платформу для свободного обмена мнениями и для проведения работы по принципу «аутрич». Мы можем без опасений оказывать помощь и распространять свои идеи. Мы все можем сделать что-то, чтобы улучшить жизнь людей, живущих с ВИЧ, в наших семьях, на работе и в сообществе», – сказал ВИЧ-позитивный сотрудник ООН в Свазиленде.

Начало этих инициатив в странах позволит обратить особое внимание на права людей на рабочем месте и продолжить диалог о правах человека, потребностях в лечении и проблемах людей, живущих с ВИЧ. Благодаря проведению обучения, встреч, занятий для просвещения по вопросам лечения и других сопутствующих мероприятий эта инициатива позволит информировать сотрудников о том, какой вклад вносит «ООН-плюс» для ослабления стигмы и дискриминации, признания этих людей в обществе и усиления социальных и правовых обязательств и приверженности лидеров для решения проблемы ВИЧ на рабочем месте в системе ООН.

Групповое фото участников Друзей "ООН-плюс" в Мбабане, Свазиленд 17 сентября 2009 года.
Фото: ЮНЭЙДС / Г.Вильямс

При объявлении этой инициативы в Свазиленде был проведен дискуссионный форум, на котором представители людей, живущих с ВИЧ, ответили на вопросы работников местной прессы, касающиеся равенства и прав. В ходе дискуссии два сотрудника местных средств информации поделились своим опытом содержательного освещения жизни людей, живущих с ВИЧ.

Инициатива «Друзья ООН-плюс» будет работать в тандеме с UN Cares, программой по ВИЧ для сотрудников ООН, программой ООН «Хорошее здоровье» и с другими инициативами на рабочем месте и учрежденческими программами, существующими на страновом уровне.

Слева направо: исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и премьер-министр Свазиленда Сибусисо Дламини.
Фото: ЮНЭЙДС/Дж.Матас

Хотя Свазиленд — это одна из самых маленьких стран в Африке, в ней самый высокий в мире процент людей, живущих с ВИЧ. Более четверти взрослого населения страны являются ВИЧ-положительными. Более того, жители Свазиленда сталкиваются не с одной, а с двумя опасными эпидемиями, тесно взаимосвязанными между собой, распространение которых наносит серьезный ущерб не только Свазиленду, но и всему региону Африки к югу от Сахары — эпидемиями туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

В Свазиленде более 75 % людей, у которых выявляется туберкулез, также являются и ВИЧ-инфицированными. По различным оценкам, ежегодно почти 16 000 свазилендцев заболевают туберкулезом в активной форме, представляющим угрозу для жизни. В результате сочетанного распространения двух эпидемий туберкулез уже стал основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ — микобактерия туберкулеза ускоряет течение ВИЧ-инфекции и переход заболевания в стадию СПИДа, ослабляя иммунную систему организма настолько, что она уже не может бороться с инфекцией.

Но Свазиленд намерен остановить эти эпидемии.

На этой неделе Свазиленд принимал высокопоставленную делегацию лидеров здравоохранения и экспертов, цель которой — остановить распространение сочетанных эпидемий туберкулеза и ВИЧ-инфекции во всем регионе. Для участия в этом экспертном заседании, организованном министрами здравоохранения Свазиленда и Южно-Африканской Республики при поддержке партнерства «Остановить ТБ», собрались специалисты, способные предложить немало блестящих идей и обладающие обширным опытом. Целью встречи стало обсуждение путей активизации мер для прекращения эпидемии туберкулеза и туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией в странах, входящих в Сообщество по вопросам развития стран юга Африки (Southern African Development Community, SADC).

«Для нас это — последняя возможность приблизить Африку к достижению целей в области противодействия туберкулезу и ВИЧ-инфекции», — сказал премьер-министр Свазиленда Сибусисо Дламини, подчеркнув недостаточный прогресс в достижении цели снижения смертности от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, до 2015 года, которая была поставлена в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, принятой ООН в 2011 году.

Признавая важность решения этой проблемы, министр здравоохранения Южно-Африканской Республики Аарон Мотсоаледи призвал участников к активным действиям. «Собираясь покорить Эверест, нельзя настраиваться на неудачу, — сказал он. — Мы должны отправляться в путь с надеждой на успех — и неважно, сколько проблем нас ждет впереди. Олимпийские атлеты, даже сильно отстав, часто делают рывок, выходят вперед и на финише добиваются победы — и мы можем сделать то же самое».

Говоря о восхождении на Эверест, он имел в виду декларацию твердой решимости в достижении целей — Swaziland Statement («Свазилендское заявление»), подписанное по результатам заседания. В заявлении говорится о решимости каждого из партнеров в ближайшие 1000 дней добиться значительного уменьшения смертности, связанной с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией, и выполнить цели, поставленные на 2015 год.

«Мы должны поднять свою планку ожидаемых результатов и увеличить финансовый и технический вклад для выполнения обязательств, которые мы приняли для устранения последствий эпидемии туберкулеза», — сказала исполнительный секретарь партнерства «Остановить ТБ» Лусика Дитиу.

В заявлении говорится, что в качестве такого вклада партнеры должны обеспечить полномасштабную интеграцию противотуберкулезных служб с услугами в сфере ВИЧ, развитие партнерств с привлечением более широкого круга партнеров, укрепление программ и услуг, а также применение новых и инновационных методов финансирования для обеспечения мер противодействия двум заболеваниям.

«На африканском континенте от туберкулеза ежедневно умирает тысяча человек, живущих с ВИЧ, и с этим нельзя мириться, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Данная инициатива создает движущую силу, дает поддержку и новую энергию, которые приведут к достижению результатов и позволят улучшить жизни миллионов людей во всем регионе».

ЮНЭЙДС обязуется продолжать работу в тесном сотрудничестве со своими коллегами из партнерства «Остановить ТБ» и Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, чтобы гарантировать каждому человеку, живущему с ВИЧ и имеющему туберкулез в активной форме, возможность начать лечение ВИЧ-инфекции, и каждому пациенту противотуберкулезной службы — возможность пройти обследование на ВИЧ-инфекцию, а каждому получателю услуг в сфере ВИЧ — обследование на туберкулез.

Слева направо: Саймон Зване, директор департамента служб здравоохранения министерства здравоохранения Свазиленда; Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС; и Бенедикт Ксаба, министр здравоохранения Свазиленда. Фото: ЮНЭЙДС/Дж.Матас

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе присоединился к министру здравоохранения Свазиленда Бенедикту Ксаба, чтобы объявить о начале реализации новой национальной стратегии, направленной на искоренение новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей до 2015 года и сохранение здоровья их матерей.

Свазиленд резко увеличил масштабы реализации услуг по профилактике новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей — к 2012 году этими услугами в стране было охвачено свыше 90 % целевой группы населения.

«Эта стратегия позволит нам и далее укреплять национальные программы для достижения нашей цели — полного искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, — сказал министр Ксаба. — Поколение, свободное от ВИЧ, может стать реальностью в Свазиленде».

Стратегия, разработанная при технической поддержке ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и ВОЗ, подразделяется на четыре программных компонента и включает профилактику ВИЧ-инфекции, интеграцию услуг планирования семьи, улучшение медицинских услуг в области акушерства и родовспоможения, а также обеспечение комплексного лечения антиретровирусными препаратами.

Число медицинских центров, в которых предоставляются услуги для профилактики новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей, выросло со всего лишь трех в 2003 до 150 в 2010 году. По данным правительства, процентная доля беременных женщин, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусные (АРВ) препараты, за период с с 2009 по 2011 годы увеличилась с 57 % до 86 %.

«Наша наука и политическая воля достигнут уровня, при котором страны уже не допустят, чтобы в Африке дети рождались с ВИЧ, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Начало реализации этой новой амбициозной стратегии дает мне уверенность в том, что Свазиленд до 2015 года достигнет такой цели, как поколение без СПИДа».

Новая стратегия Свазиленда также направлена на критически важные социокультурные и экономические факторы, которыми обусловлена особо высокая уязвимость женщин к инфицированию ВИЧ. Стратегия предусматривает расширение масштабов различных видов деятельности — в том числе и более активное привлечение мужчин к участию в программах; интеграцию услуг по обследованию на ВИЧ-инфекцию в сферу услуг дородового наблюдения; улучшение качества услуг, предоставляемых ВИЧ-положительным женщинам и их младенцам, подверженным высокому риску инфицирования; а также информирование с целью изменения социальных условий и поведения людей для формирования благоприятной общественной среды.

На мероприятии, посвященном началу реализации национальной стратегии, направленной на прекращение новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей до 2015 года и сохранение здоровья их матерей. Езулвини (Свазиленд), 22 марта 2013. Фото: ЮНЭЙДС/Дж.Матас

«Сегодня мы не только радуемся достигнутым целям, но и заявляем о своих обязательствах, — сказала посол Соединенных Штатов Америки в Свазиленде Макила Джеймс. — Мы должны не только отметить разработку этого стратегического документа, ставшего результатом множества предпринятых усилий, но и принять на себя обязательства по полной реализации всех предложенных в рамках этой стратегии интервенций, которые имеют важнейшее значение и от которых зависит сохранение человеческих жизней».

Несмотря на обнадеживающий прогресс, до сих пор причиной материнской смертности в Свазиленде в 67 % случаев является ВИЧ-инфекция — основной фактор, связанный с материнской и детской смертностью в стране. Кроме того, в Свазиленде одни из самых высоких в мире показателей распространения ВИЧ-инфекции среди беременных женщин.

Свазиленд входит в число 22 приоритетных государств для реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых», которая началась в июне 2011 года. «Глобальный план» предусматривает масштабные политические и программные меры для достижения такой цели, как снижение частоты случаев передачи ВИЧ от матери ребенку до уровня менее 2 % к 2015 году.

Ученики принимают участие в одном из мероприятий проекта — проведении урока «Позитивный разговор» в Луанде (Ангола).
Фото: ЮНЕСКО

Учащиеся и учителя в четырех странах Южной Африки пользуются результатами амбициозной программы в сфере ВИЧ, инициированной ЮНЕСКО и разработанной с целью укрепления мер в ответ на ВИЧ в образовательном секторе в Анголе, Лесото, Намибии и Свазиленде. 

В проекте под названием “Building knowledge, skills and hope: HIV and AIDS education for African children” («Давать знания, навыки и надежду: образование в сфере ВИЧ /СПИДа для африканских детей»), рассчитанном на три года, предусматривалось улучшение учебных программ и обучающих материалов по вопросам ВИЧ. Его целью также являлось содействие в профессиональном образовании учителей путем улучшения методического руководства в области программ и политики. Программа направлена на укрепление систем ухода и поддержки для учеников и обучающего персонала, затронутых ВИЧ, а также на улучшение обучения в сфере СПИДа в сотнях школ.

Этот проект, выполненный ЮНЕСКО и финансируемый за счет средств Фонда Вирджинио Бруни Тедески, был реализован в рамках Глобальной инициативы ЮНЭЙДС по вопросам образования и ВИЧ/СПИДа (EDUCAIDS). Он обеспечил поддержку и усиление деятельности, проводимой министерствами образования в каждой из стран.

ЮНЕСКО отмечает, что в результате осуществления этого проекта образовательный сектор стал играть центральную роль в реализации национальных мер противодействия ВИЧ во всех четырех странах. Во всех странах проекта в настоящее время проводятся реформы, направленные на интеграцию образования в сфере сексуального здоровья и ВИЧ в программы школьного образования и институтов подготовки и повышения квалификации учителей.

Результатом инициативы стал ряд инновационных мер, например, создание первых национальных сетевых сообществ учителей, затронутых ВИЧ. «С начала реализации этой инициативы мы вместе обсуждаем свой опыт, свои опасения, надежды и свои мечты, — говорит Нелао Мартин, один из учителей, живущих с ВИЧ, и член сети поддержки по проблемам здравоохранения и ВИЧ Намибии EduSector Support Network on Health and HIV. — Ведь кто-то где-то уже наверняка сталкивался с такими же проблемами раньше и знает, как их решать».

Созданы первые группы поддержки для детей и подростков, затронутых СПИДом. Также в партнерстве с сообществами людей, живущих с ВИЧ, используются новые подходы для охвата ВИЧ-позитивных учеников в школах. Были введены уроки «Позитивный разговор», на которых молодые фасилитаторы из числа людей, живущих с ВИЧ с открытым статусом, рассказывают о своей жизни и делятся личным опытом, что позволяет ученикам «персонифицировать» проблему, увидеть за словом ВИЧ реальных людей. 

Нкуэбе Пиит, 23-летний ВИЧ-положительный житель Лесото, принял участие в одном из таких мероприятий: «Я горжусь тем, что могу рассказать о своей жизни и поделиться своим опытом с более молодыми людьми, чтобы они не повторяли моих ошибок и чтобы доброжелательно относились к людям, живущим с ВИЧ. Это наполняет мою жизнь новым смыслом. Я чувствую, что становлюсь теперь гораздо лучше, чем был раньше». 

Кроме того, разработаны инновационные методические и учебные материалы — например, серия «говорящих» книжек про ВИЧ для младших школьников в Свазиленде. Основная часть материалов, предназначенных для расширения знаний школьников старших классов, была разработана самими учащимися с применением креативных и интерактивных технологий. В частности, одним из методов работы была организация национальных и региональных экспозиций фотовыставки «PhotoVoice» («Фотомнение»), рассказывающей о жизни ВИЧ-положительных учащихся и учителей. В общей сложности в мероприятиях проекта приняли участие более 4000 школ, 17 000 учителей и почти полмиллиона учащихся.

Сейчас на фундаменте, заложенном этим проектом, продолжают развиваться новые инициативы. Например, в мае 2011 года министерство образования Намибии, обеспечив необходимое финансирование, дало поручение ввести в школах ставки учителей, которые должны заниматься исключительно преподаванием навыков, необходимых в повседневной жизни, осуществлять наставничество и консультирование во всех начальных и средних школах.

Лесото и Свазиленд готовы к внедрению политики, разработанной с учетом воздействия СПИДа на национальные системы образования. Такая политика направлена на интеграцию стратегий профилактики и ухода с учетом реальных потребностей учащихся и учителей. Подобные меры инициированы и в Анголе, где в настоящее время идет процесс формулирования стратегии и политики образовательного сектора по вопросам, связанным с ВИЧ.

Партнеры проекта уверены, что программа сыграла важную роль в совершенствовании комплекса мер противодействия ВИЧ в образовательном секторе во всех четырех странах. По словам Маджоель Ликоунело Хлэсоа, директора по планированию в министерстве образования и профессионального обучения Лесото: «Когда я только начинала работать в министерстве образования, я не понимала, что может и должен сделать образовательный сектор в отношении проблем, связанных с ВИЧ — я тогда считала, что это проблема здравоохранения и что она целиком относится к сфере, за которую отвечает министерство здравоохранения. С тех пор как я познакомилась со стратегией EDUCAIDS, я изменила свое мнение — теперь я действительно понимаю, решение каких проблем поставлено на карту».