Togo

К 2030 году остановить эпидемию СПИДа в странах Западной и Центральной Африки, где количество ВИЧ-инфицированных достигает 5 миллионов, не удастся. Каждый день в этом регионе регистрируется более 760 новых случаев заражения ВИЧ, и только 2,6 миллиона человек из 5 миллионов ВИЧ-инфицированных, получают лечение.

Недостаточная политическая воля, несовершенные системы здравоохранения, слабая поддержка организаций на базе сообществ, а также такие барьеры, как криминализация ВИЧ, существенно тормозят положительную динамику. Региональный план ускорения направлен на то, чтобы к 2020 году количество людей в регионе, получающих антиретровирусную терапию, увеличилось в три раза. Это позволит усилить контроль над распространением эпидемии. Некоторые успехи уже достигнуты, но работа идет недостаточно быстро. Особую озабоченность вызывает ситуация с детьми: в регионе всего 28 % ВИЧ-инфицированных детей младше 15 лет имеют доступ к антиретровирусной терапии.

«Нам нужны политические меры и программы, в центре внимания которых, прежде всего, люди, а не заболевания, и предусматривающие полноценное участие сообществ во всех этапах разработки, формирования и реализации стратегий развития системы здравоохранения», — заявила Гунилла Карлссон, и. о. исполнительного директора ЮНАИДС, в своем выступлении на шестой конференции по вопросам пополнения ресурсов Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, которая прошла 9 и 10 октября в Лионе (Франция).

Примеров того, как инвестиции в сообщества помогают достичь положительных изменений, уже достаточно много. «Работа идет гораздо быстрее и эффективнее, если в процесс вовлечены те, кто по-настоящему в нем заинтересован», — сказала Жанн Гапийа, которая уже много лет живет с ВИЧ и руководит неправительственной организацией ANSS в Бурунди.

Меры по тестированию и профилактике ВИЧ, организуемые сообществами, особенно эффективны для маргинальных групп населения. «Большинство людей, прошедших тестирование по программам сообществ, сделали это впервые, что еще раз доказывает уникальность и важность организаций на уровне сообществ», — отметил Алиу Силла, директор организации Coalition Plus Afrique.

Сокращение числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей и обеспечение женщинам доступа ко всем необходимым услугам здравоохранения должны оставаться основными направлениями работы в регионе. Сообщества ВИЧ-инфицированных матерей помогают женщинам поддерживать друг друга в плане сохранения собственного здоровья и ухода за детьми без ВИЧ, представляя собой эффективный инструмент охраны здоровья матерей и детей.

«Наш подход с опорой на сообщества действительно работает. В тех населенных пунктах, где мы работаем, нам удалось достичь нулевого показателя ВИЧ-инфицирования среди детей, и все дети, которые к нам попадают, получают лечение», — рассказала Режан Зио из организации Sidaction.

Финансирование по-прежнему остается серьезной проблемой, и, хотя в целом объем средств, выделяемых на меры по противодействию СПИДу, увеличился, и борьба с ВИЧ остается наиболее актуальным направлением содействия развитию в сфере здравоохранения, внутренние инвестиции составляют всего 38 % от общих ресурсов, выделяемых на противодействие ВИЧ в Западной и Центральной Африке, тогда как в общемировом масштабе эта доля составляет 57 %. Для улучшения ситуации в регионе необходимо увеличение национальных инвестиций при активной поддержке международных доноров. Бинту Дембеле, исполнительный директор организации ARCAD-Sida в Мали, говорит: «У нас есть опыт работы с сообществами, но нам не хватает средств, чтобы помочь всем».

Работа с сообществами получает все большую поддержку в регионе. Признавая важность деятельности сообществ, 9 октября агентство Expertise France и Институт гражданского общества по вопросам ВИЧ и здравоохранения в Западной и Центральной Африке объявили о создании нового партнерства. «Объединяя 81 организацию из 19 стран, Институт имеет существенное политическое влияние как на мировом уровне, так и на уровне стран-участниц, способствуя успешному использованию опыта сообществ для эффективной реализации программы. Это партнерство стало еще одним признанием важности той работы, которую мы выполняем», — заявила Дауда Диуф, директор организации Enda Sante и глава руководящего комитета института. «Ситуация в Западной и Центральной Африке остается приоритетным направлением нашей деятельности. Очевидно, что динамично развивающиеся подходы с опорой на сообщества позволяют успешно противодействовать пандемии», — заявил Жереми Пелле, представитель агентства Expertise France.

В основе реформ в регионе лежит переход к подходу, ориентированному на людей. Растущая решимость ускорить решение проблемы и развивать работу с сообществами, которая уже доказала свою эффективность, дает надежду на будущие успехи в борьбе с эпидемией ВИЧ в Западной и Центральной Африке.

В Нью-Йорке прошла первая сессия форума «Подъем Африки». Главными темами обсуждения стали возможности для реализации потенциала Африки ради будущего всех ее жителей и способы укрепления международной поддержки для развития континента.

Это мероприятие, организованное Фондом Мо Ибрагима, состоялось 22 сентября в здании Центра Африки. На нем присутствовали главы ряда африканских государств, партнеры ООН, а также общественные лидеры и представители бизнес-сообщества Африки.

Они проанализировали, как можно перейти от разговоров про необходимость широкомасштабных экономических изменений и устойчивого развития к конкретным шагам по достижению этих целей, особенно в контексте программы развития после 2015 года.

На сессии по теме обеспечения равного достатка обсуждалось, как улучшить мобилизацию инвестиций и ресурсов, поддержать предпринимательство и обеспечить социальную защиту. Участники подчеркнули, что развитие не может происходить в отсутствие грамотного управления, мира, безопасности и уважения прав человека.

По общему согласию, для подъема Африки критически важно обеспечить здоровье всех людей. К 2030 году вполне реально искоренить эпидемию СПИДа как угрозу общественному здоровью. Участники также согласились с тем, что развитие континента нельзя измерять только уровнем общего дохода — каждый человек должен быть вовлечен в социоэкономический прогресс.

Мишель Сидибе выступает перед группой глав государств восьми стран Западной Африки и другими высокопоставленными участниками на открытии конференции Западноафриканского экономического и валютного союза в Ломе, Того.

Выступая сегодня на открытии 16-й конференции Западноафриканского экономического и валютного союза (West African Economic and Monetary Union, UEMOA), исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе поблагодарил лидеров стран региона за их личный вклад в реализацию мер противодействия ВИЧ, особенно в отношении обеспечения прав человека и защиты человеческого капитала. Обращаясь к главам государств восьми стран и другим высокопоставленным участникам форума в Ломе (Того), он призвал африканских лидеров добиваться сокращения «тройной зависимости» от внешних источников в обеспечении лекарственными средствами, товарами и технологиями для лечения ВИЧ-инфекции.

Мишель Сидибе отметил, что, по различным оценкам, в настоящее время в регионе Западной Африки антиретровирусные препараты получают около 630 000 человек, живущих с ВИЧ, что соответствует приблизительно 30 % нуждающихся в лечении. Он пояснил, что подавляющее большинство лекарств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции в Африке, ввозится из-за рубежа.

По мнению исполнительного директора ЮНЭЙДС, для обеспечения здоровья и безопасности населения своих стран африканские лидеры должны уделить более пристальное внимание развитию производства лекарственных средств на местах и увеличить объем выделяемых на эти цели ресурсов. «В будущем мощь государств на региональной и глобальной арене и национальная стабильность будут определяться не тем, в чьих руках находится вооружение, а тем, кто контролирует доступ к лекарственным средствам», — сказал он.

Ожидается, что разработка и производство лекарственных средств станет одной из наиболее быстрорастущих отраслей промышленности XXI века. По данным Института систем управления информацией для информатизации здравоохранения (IMS Institute for Healthcare Informatics), объем продаж мирового фармацевтического рынка к 2015 году превысит 1 триллион долларов США. На долю африканских стран приходится 25 % общемирового объема затрат в сфере здравоохранения, однако контролируемая ими доля глобального рынка лекарственных средств не превышает 10 миллиардов долларов США — то есть 1 %.

«Этот сектор будет стабильно расти и может служить для развития в Африке собственных инноваций, укрепления систем, сохранения человеческих жизней и повышения безопасности», — сказал Мишель Сидибе.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе с президентом Сенегала Маки Селлом.

В ходе выступления исполнительный директор ЮНЭЙДС обрисовал четыре предлагаемых подхода для кардинального увеличения доли рынка государств Западной Африки в производстве лекарств для лечения ВИЧ-инфекции и других лекарственных средств: создание и развитие местного фармацевтического производства с целью сокращения зависимости от импорта лекарств; устранение торговых барьеров с целью организации центров фармацевтического производства для обслуживания регионального рынка; укрепление национальных учреждений лекарственного регулирования и более эффективная гармонизация политики в сфере лекарственного регулирования между странами региона; а также выход на новый уровень в сфере научных исследований и разработок для обеспечения развития экономики знаний на африканском континенте.

Отмечая, что ни одна страна, ни один министр или лидер не сможет реализовать эти предложения в одиночку, Мишель Сидибе призвал к усилению партнерства на национальном и региональном уровнях в самых различных секторах, включая торговлю, промышленное развитие и здравоохранение.

Позже в тот же день исполнительный директор ЮНЭЙДС принял участие в отдельной встрече с главами африканских государств, присутствующими на конференции. Поддерживая сказанное ранее Мишелем Сидибе, главы государств вновь подчеркнули необходимость инновационных финансовых механизмов для обеспечения противодействия ВИЧ-инфекции в Африке.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) с премьер-министром Того Гильбертом Хунгбоу во время встречи 21 февраля 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС/Дж. Аболо

Обеспечение устойчивого финансирования в сфере противодействия СПИДу стало одной из ключевых тем, обсуждавшихся в ходе состоявшейся 21 февраля встречи исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе с премьер-министром Того Гильбертом Хунгбоу.

С озабоченностью отмечая высокую зависимость Того от внешних источников финансирования в сфере противодействия ВИЧ, где более 80 % проводимых мероприятий обеспечивается за счет средств международной помощи, исполнительный директор ЮНЭЙДС призвал руководство страны увеличить долю государственных инвестиций для реализации национальных мер в ответ на СПИД.

«Мы не можем взять человека в программу антиретровирусной терапии сроком на 30 лет и при этом ждать, что расходы на лечение будут оплачиваться за счет средств международной помощи, — сказал Мишель Сидибе во время встречи с премьер-министром страны Гильбертом Хунгбоу в Ломе, столице Того. — Нам нужно решение проблемы за счет африканских ресурсов».

Мишель Сидибе подчеркнул необходимость первоочередного выделения ресурсов для противодействия ВИЧ-инфекции в Того среди наиболее уязвимых групп населения, таких как работники секс-бизнеса и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. В этой связи чрезвычайно важно иметь всестороннее представление об особенностях развития эпидемии в стране, в частности обеспечить сбор качественных данных, добавил он.

В ходе встречи г н Сидибе высоко оценил усилия руководства Того в ходе реализации национальных мер противодействия ВИЧ. По данным правительства, уровень информированности населения о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ-инфекции достаточно высок и достигает 80 %. Доступ к антиретровирусной терапии в Того за период с 2008 года был увеличен примерно вдвое — число пациентов, получающих АРВ-препараты, выросло с 11 000 до более чем 25 000 человек. Мишель Сидибе призвал руководство страны развивать достигнутые успехи и добиться обеспечения доступа к антиретровирусной терапии для всех людей, живущих с ВИЧ.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС выразил озабоченность тем, что большинство (56 %) беременных женщин в стране не имеют доступа к услугам для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Он приветствовал усилия государственного руководства Того, направленные на разработку национального плана по полному устранению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

Признавая недостатки в обеспечении доступа к услугам для беременных женщин, живущих с ВИЧ, премьер-министр Хунгбоу сказал, что правительство страны полно решимости добиваться выполнения поставленной ЮНЭЙДС цели — сократить до нуля число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей. Премьер-министр выразил свою неизменную готовность добиваться выполнения целей, принятых в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, и поддержал призыв Мишеля Сидибе увеличить финансирование за счет национального бюджета в сфере противодействия СПИДу.

Официальный визит Мишеля Сидибе в Ломе проходил в рамках региональной поездки по четырем африканским государствам, включая Того, Бенин, Гану и Кот д’Ивуар.

"Эпидемиология ВИЧ/СПИДа в Западной Африке и обобщение ответных мер»

В день открытия Международной конференции по СПИДу и ИППП в Африке (ИКАСА), которая проходит в Мали под лозунгом «Ответные меры в Африке:смотреть фактам в лицо», Всемирный банк выпустил новый доклад о результатах изучения характера эпидемии ВИЧ и ответных мер в странах Западной Африки.

Доклад «Эпидемиология ВИЧ/СПИДа в Западной Африке и обобщение ответных мер» представляет собой анализ данных эпиднадзора и исследований, проведенных в 15 странах Западной Африки: Бенин, Буркина-Фасо, Гана, Гамбия, Гвинея-Биссау, Гвинея, Кот-д’Ивуар, Кабо-Верде, Либерия, Мали, Нигерия, Нигер, Сьерра-Леоне, Сенегал и Того.

Основное внимание документа, целью которого было получение более глубокого понимания путей передачи ВИЧ в этом субрегионе, направлено на анализ степени концентрации или генерализации эпидемии в каждой стране и значение этих факторов для эффективных стратегий профилактики. Согласно докладу, там, где эпидемия оказалась менее генерализованной, чем считалось раньше, следует усилить внимание профилактических мероприятий конкретным группам, в которых в первую очередь сконцентрирована передача ВИЧ, включая женщин-работниц секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

В новой публикации подчеркивается необходимость в более глубоком понимании сложной природы коммерческого секса в Западной Африке. Многие женщины, вовлеченные в коммерческий секс, не считают себя секс-работниками и могут одновременно иметь другую работу. Границы между коммерческим и некоммерческим сексом размыты, поэтому трудно получить представление о проценте мужчин, предоставляющих коммерческие сексуальные услуги, из-за значительного занижения сведений.

Специалисты все больше признают значение роли мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) в развитии эпидемии ВИЧ в Западной Африке. Кроме того, большое число МСМ женаты и/или имеют половые отношения с другими женщинами, крайне редко пользуясь презервативами, то есть, являются связующим звеном в передаче ВИЧ между МСМ и женщинами.

«Знайте вашу эпидемию. Знайте вашу ответную деятельность»

Этот документ был подготовлен в рамках рабочей программы Глобальной группы по поддержке мониторинга и оценки эпидемии СПИДа (ГАМЕТ) Всемирного банка, помогающей странам «знать свою эпидемию, знать свои ответные меры», чтобы они могли тщательно выбирать вмешательства и определять их приоритеты на основе детальной характеристики эпидемии в каждой стране.

Понимание моделей поведения, способствующего большинству новых инфекций, является важнейшим первым шагом для разработки ответных мер, направленных на достижение результата и основанных на доказанных данных, которые будут эффективно предотвращать новые случаи инфекции. В свою очередь, это позволит более эффективно распределять ресурсы, что приобретает еще большее значение в условиях, когда глобальная экономическая ситуация может отрицательно повлиять на деятельность в ответ на СПИД.

Эта работа была проделана в партнерстве между Всемирным банком и ЮНЭЙДС, при сотрудничестве Национальных советов по СПИДу и программ по СПИДу в странах.