Использование презервативов является одним из важнейших компонентов комплексного и устойчивого подхода к профилактике ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Кроме того, презервативы эффективно предотвращают нежелательную беременность. По оценкам, в 2013 году произошло 2,1 млн новых случаев инфицирования ВИЧ^[1]. Еще 500 млн человек заразились хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом^[2]. Кроме того, ежегодно более 200 млн женщин сталкиваются с невозможностью использовать средства контрацепции^[3], что приводит примерно к 80 миллионам нежелательных беременностей^[4]. Эти три актуальные проблемы в области общественного здоровья требуют решительных действий с применением всех доступных методов, при этом главную роль в принимаемых мерах должны играть презервативы.

Мужские и женские презервативы — это единственные средства, которые не только ограничивают передачу ВИЧ и других ИППП, но и предотвращают нежелательную беременность.

Лабораторные исследования показывают, что презервативы абсолютно непроницаемы для частиц размером со сперматозоид и возбудителей ИППП, включая ВИЧ^[5, 6]. Правильное и постоянное использование презервативов эффективно предотвращает передачу ВИЧ половым путем. Исследования серодискордантных пар (пары, в которых один из партнеров инфицирован ВИЧ, а другой — нет) показали, что постоянное использование презервативов значительно снижает риск передачи ВИЧ как от мужчины женщине, так и от женщины мужчине^[7, 8, 9]. Постоянное и правильное использование презервативов защищает также от ИППП и сопутствующих заболеваний, включая остроконечные кондиломы и рак шейки матки^[10]. Кроме того, при правильном и постоянном использовании презервативы эффективно предотвращают нежелательную беременность, не срабатывая только примерно в 2 % случаев^[11, 12].

Презервативы играют решающую роль в мерах по профилактике ВИЧ, ИППП и предотвращению нежелательной беременности во многих странах.

В районах, где эпидемия ВИЧ сконцентрирована в отдельных группах населения, презервативы помогли сократить число новых случаев инфицирования ВИЧ и замедлить темпы распространения вируса^[13]. Было доказано, что предоставление презервативов сокращает распространенность ВИЧ и других ИППП среди работников секс-бизнеса^{[14, 15, 16]} и мужчин, имеющих половые связи с мужчинами^[17]. В Индии^[18, 19] и Таиланде^[20] более массовое распространение презервативов среди работников секс-бизнеса и их клиентов в сочетании с другими профилактическими мерами привело к сокращению передачи ВИЧ и других ИППП.В Зимбабве^[21] и ЮАР, двух странах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции, эта распространенность снизилась в связи с более широким использованием презервативов^[22].

По данным недавнего глобального моделирования, с начала эпидемии ВИЧ использование презервативов позволило предотвратить около 50 млн новых случаев инфицирования^[23]. Предполагается, что в 2015 году благодаря усилиям частного и государственного сектора в распоряжении людей по всему миру окажутся 27 млрд презервативов, которые обеспечат годовую защиту от нежелательной беременности 225 млн пар^[24, 25].

Презервативы по-прежнему играют ключевую роль в высокоэффективных программах по профилактике ВИЧ-инфекции с широким охватом населения.

По другим направлениям профилактики ВИЧ-инфекции за последние годы достигнут значительный научный прогресс. Биомедицинские меры для людей, живущих с ВИЧ, например антиретровирусная терапия (АРТ), могут существенно сократить передачу вируса. Хорошие результаты АРТ могут повлиять на восприятие рисков, связанных с ВИЧ. Однако исследования показывают, что ВИЧ-инфицированные люди, следующие программе лечения и имеющие доступ к презервативам, чаще используют эти средства контрацепции, чем те, кто не проходит лечение^[26].

Людям, получающим лечение против ВИЧ-инфекции, и серодискордантным парам настоятельно рекомендуется использовать презервативы^[27]. Только в случае, когда устойчивая вирусная супрессия подтверждена анализами и находится под постоянным контролем, а риск других ИППП и нежелательной беременности невысок, отказ от использования презервативов может быть безопасным^{[28, 29, 30]}.

Оральная предэкспозиционная профилактика (ПрЭП) — использование антиретровирусных препаратов людьми с ВИЧ-отрицательным статусом для снижения риска инфицирования ВИЧ — также эффективно предотвращает заражение вирусом. Однако этот метод еще не получил широкого распространения и в настоящее время рекомендуется только как вспомогательное средство для людей с повышенным риском инфицирования, таких как партнеры в серодискордантных парах, мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, и работницы секс-бизнеса, особенно в условиях, когда сложно систематически использовать презервативы^[31]. Добровольное медицинское мужское обрезание (ДММО) сокращает риск заражения ВИЧ для мужчин на 60 %, но ввиду неполноценности такой защиты она должна дополняться использованием презервативов^[32].

Исходя из этих данных, можно утверждать, что все прочие методы профилактики инфицирования ВИЧ, включая АРТ и ПрЭП, необходимо использовать в сочетании с презервативом, особенно когда существует опасность ИППП и нежелательной беременности. Крупномасштабные программы, связанные с тестированием на ВИЧ, лечением инфекции, ДММО и защитой от ИППП, а также усилия по расширению доступа к недорогим средствам контрацепции, предоставляют удобные возможности для популяризации и распространения презервативов.

По всему миру должен быть обеспечен легкий доступ к презервативам надлежащего качества, бесплатно или по низкой цене.

Чтобы обеспечить безопасность, действенность и эффективное использование презервативов, они должны производиться в соответствии с международными стандартами и нормативами, а также проходить процедуры обеспечения качества, разработанные ВОЗ, ЮНФПА и Международной организацией по стандартизации^[33, 34]. Кроме того, необходимо обеспечить доступ к презервативам бесплатно или по низкой цене. Вероятность использования презервативов в условиях ограниченности ресурсов повышается, если люди могут получить их бесплатно или за небольшие деньги^[35, 36].

Многие страны с высоким уровнем распространенности ВИЧ по-прежнему серьезно зависят от спонсорской поддержки в области обеспечения презервативами. В 2013 году в странах Африки к югу от Сахары каждый мужчина в возрасте 15–64 лет мог получить только около 10 презервативов, а на каждые восемь женщин был доступен всего один женский презерватив. Программы по профилактике инфицирования ВИЧ должны обеспечить доступность высококачественных презервативов различных видов и в надлежащем количестве нуждающимся в них людям в любой момент времени. Кроме того, необходимо предоставить достаточный запас лубрикантов на водной основе, которые снижают вероятность повреждения презерватива, особенно при анальном сексе, вагинальной сухости и при оказании сексуальных услуг^[37].

Хотя в последние двадцать лет заметна общая тенденция к более частому использованию презервативов, в некоторых местах по-прежнему наблюдаются пробелы и большой разброс в показателях. По данным опросов, частота использования презерватива при последнем половом акте с непостоянным партнером варьируется от 80 % среди мужчин Намибии и Камбоджи до менее 40 % среди мужчин и женщин других стран, в число которых входят и наиболее пострадавшие от ВИЧ государства. Аналогичный разброс наблюдается и среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет: от более 80 % в некоторых латиноамериканских и европейских странах до менее 30 % в некоторых странах Западной Африки^[38]. Такой уровень различий говорит о необходимости ставить смелые общегосударственные и локальные цели, а также увеличивать популярность и доступность презервативов во многих районах.

При реализации программ по популяризации использования презервативов следует учитывать существование стигмы, а также гендерных и социально-культурных факторов, которые препятствуют доступу к презервативам и их эффективному использованию.

Чтобы быть более эффективными, информационные кампании должны быть нацелены не только на все население, но и на людей с повышенным риском инфицирования ВИЧ и других ИППП и/или нежелательной беременности, в том числе на молодых людей, работников секс-бизнеса, их клиентов, лиц, употребляющих инъекционные наркотики, и мужчин, имеющих половые связи с другими мужчинами. У многих молодых женщин и девушек, особенно у тех, кто находится в длительных отношениях или работает в секс-бизнесе, отсутствует возможность настоять на использовании презервативов, поскольку мужчины часто выступают против этих средств контрацепции. Для партнера презерватив может служить знаком того, что в отношениях отсутствует доверие или близость.

Тем не менее только редкие программы направлены на преодоление барьеров, которые препятствуют использованию презервативов среди молодых людей^[39], ключевых групп населения^[40], а также мужчин и женщин в длительных отношениях. В некоторых ситуациях клиенты принуждают работников секс-бизнеса к незащищенному сексу^[41, 42], а ношение презервативов считается преступлением и используется полицией для вымогательств или в качестве улики, доказывающей причастность к секс-бизнесу^[43, 44]. Такая практика подрывает усилия по профилактике ВИЧ-инфекции, поэтому правительствам следует принять соответствующие меры, чтобы покончить с подобными нарушениями прав человека^[45]. Необходимо обеспечить широкую доступность презервативов и лубрикантов в рамках соответствующих программ, а также предоставить молодым людям и представителям ключевых групп населения знания, навыки и возможности, чтобы правильно и постоянно их использовать^[46]. Кроме того, презервативы должны распространяться в тюрьмах, других учреждениях закрытого типа^[47, 48] и в условиях гуманитарных бедствий^[49].

Чтобы обеспечить устойчивость мер по предотвращению незапланированных беременностей, инфицирования ВИЧ и другими ИППП, требуются существенные инвестиции и дальнейшее расширение пропаганды презервативов.

Несмотря на низкую стоимость презервативов, международное финансирование их закупок для стран Африки к югу от Сахары за последние годы сократилось^[50]. Необходимо приложить коллективные усилия на всех уровнях, чтобы поддержать деятельность стран, зависящих от внешней помощи в закупке, популяризации и распространении презервативов. Помимо этого, важно увеличить долю внутреннего финансирования и инвестиций частного сектора в соответствующие программы^[51].

Хотя презервативы являются частью большинства национальных программ, связанных с ВИЧ, ИППП и репродуктивным здоровьем, их распространение не обеспечено на систематической основе, а использование недостаточно активно пропагандируется^[52]. Распространение и продажи презервативов на уровне страны можно укрепить с помощью общерыночного подхода, который сочетает в себе распространение через государственные каналы, социальный маркетинг и продажи через частный сектор^[53, 54]. Необходимо устранить административные барьеры, которые мешают программам и организациям распространять презервативы в достаточном количестве. В районах с высокой распространенностью ВИЧ популяризацию и распространение презервативов необходимо на постоянной основе интегрировать в программы по непосредственной работе с населением и оказанию услуг на базе сообществ, а также в систему предоставления медицинских услуг более широкого спектра.

^[1] UNAIDS. 2014. World AIDS Day Report 2014.

^[2] WHO, Dept. of Reproductive Health and Research. Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted infections.

^[3] UNFPA/Guttmacher Institute. 2012. Adding It Up: Costs and Benefits of Contraceptive Services.

^[4] Sedgh G et al. Intended and Unintended Pregnancies Worldwide in 2012 and Recent Trends. Studies in Family Planning, 2014, Vol 45. 3, 301–314, 2014.

^[5] Carey RF et al. Effectiveness of latex condoms as a barrier to human immunodeficiency virus-sized particles under conditions of simulated use. Sex Transm Dis 1992;19:230–4.

^[6] WHO/UNAIDS. 2001. Information note on Effectiveness of Condoms in Preventing Sexually Transmitted Infections including HIV.

^[7] Holmes K et al. Effectiveness of condoms in preventing sexually transmitted infections. Bulletin of the World Health Organization, 2004, 82 (6).

^[8] Weller S et al. Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD003255.

^[9] Smith DK et al. Condom effectiveness for HIV prevention by consistency of use among men who have sex with men in the United States. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015 Mar 1;68(3):337–44.

^[10] Также см.: http://www.cdc.gov/condomeffectiveness/brief.html

^[11] Trussell J. Contraceptive efficacy, in: Hatcher RA et al., eds., Contraceptive Technology: Twentieth Revised Edition, New York: Ardent Media, 2011, pp. 779–863.

^[12] Kost K et al. Estimates of contraceptive failure from the 2002 National Survey of Family Growth. Contraception, 2008; 77:10–21.

^[13] Hanenberg RS et al. Impact of Thailand's HIV-control programme as indicated by the decline of sexually transmitted diseases. Lancet, 1994, 23;344(8917): 243–5.

^[14] Ghys PD et al. Increase in condom use and decline in HIV and sexually transmitted diseases among female sex workers in Abidjan, Cote d’Ivoire, 1991–1998. AIDS, 2002, 16(2):251–258.

^[15] Levine WC et al. Decline in sexually transmitted disease prevalence in female Bolivian sex workers: impact of an HIV prevention project. AIDS, 1998, 12(14):1899-1906.

^[16] Fontanet AL et al. Protection against sexually transmitted diseases by granting sex workers in Thailand the choice of using the male or female condom: results from a randomized controlled trial. AIDS, 1998, 12(14):1851-1859.

^[17] Smith D et al. Condom efficacy by consistency of use among MSM: US. 20th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Atlanta, abstract 32, 2013.

^[18] Boily M-C et al. Positive impact of a large-scale HIV prevention programme among female sex workers and clients in South India. AIDS, 2013, 27:1449–1460.

^[19] Rachakulla HK et al. Condom use and prevalence of syphilis and HIV among female sex workers in Andhra Pradesh, India - following a large-scale HIV prevention intervention. BMC Public Health, 2011; 11 (Suppl 6): S1.

^[20] UNAIDS. 2000. Evaluation of the 100% Condom Programme in Thailand, UNAIDS Case Study.

^[21] Halperin DT et al. A surprising prevention success: Why did the HIV epidemic decline in Zimbabwe? PLoS Med. 2011. 8;8(2).

^[22] Johnson LF et al. 2012. The effect of changes in condom usage and antiretroviral treatment coverage on human immunodeficiency virus incidence in South Africa: a model-based analysis, Journal of the Royal Society Interface. 2012, 7;9(72):1544–54.

^[23] Stover J. 2014. Presentation. UNAIDS Global Condom Meeting, Geneva, November 2014.

^[24] В соответствии со стандартным допущением, одной паре для защиты в течение года требуется 120 презервативов. Прогноз о продажах презервативов на 2015 год сделан на основе данных маркетингового исследования компании Global Industry Analysts «Глобальный рынок презервативов в 2014 году». Май 2014 года.

^[25] Stover J et al. Empirically based conversion factors for calculating couple-years of protection. Eval Rev. 2000 Feb; 24(1):3–46.

^[26] Kennedy C et al. Is use of antiretroviral treatment (ART) associated with decreased condom use? A meta-analysis of studies from low- and middle-income countries (LMICs). July 2014 h International AIDS Conference. Melbourne, WEAC0104 - Oral Abstract Session.

^[27] Liu H et al. Effectiveness of ART and condom use for prevention of sexual HIV transmission in sero-discordant couples: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014 4;9(11):e111175.

^[28] Swiss AIDS Federation Advice Manual: Doing without condoms during potent ART. Swiss AIDS Federation, 2008.

^[29] Fakoya A et al. British HIV Association, BASHH and FSRH guidelines for the management of the sexual and reproductive health of people living with HIV infection. HIV Medicine, 2008, 9: 681–720, 2008.

^[30] Marks G et al. Time above 1500 copies: a viral load measure for assessing transmission risk of HIV-positive patients in care. AIDS 2015, 29:947–954.

^[31] WHO. 2015. Technical update on Pre-exposure Prophylaxis (PrEP), February 2015. WHO/HIV/2015.4.

^[32] WHO. 2007. New Data on Male Circumcision and HIV Prevention: Policy and Programme Implications. WHO/UNAIDS Technical Consultation on Male Circumcision and HIV Prevention: Research Implications for Policy and Programming Montreux, 6 – 8 March 2007 Conclusions and Recommendations.

^[33] WHO, UNFPA and Family Health International. 2013. Male Latex Condom: Specification, Prequalification and Guidelines for Procurement, 2010 revised April 2013.

^[34] International Organisation for Standardisation. 2014. ISO 4074:2014 Natural rubber latex male condoms -- Requirements and test methods. http://www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=59718.

^[35] Charania MR et al. Efficacy of Structural-Level Condom Distribution Interventions: A Meta-Analysis of U.S. and International Studies, 1998–2007. AIDS Behav, 2011, 15:1283–1297.

^[36] Sweat MD et al. Effects of condom social marketing on condom use in developing countries: a systematic review and meta-analysis, 1990–2010. Bulletin of the World Health Organization 2012, 90:613- 622A. doi: 10.2471/BLT.11.094268.

^[37] Use and procurement of additional lubricants for male and female condoms: WHO/UNFPA/FHI360 Advisory note. 2012.

^[38] Источник:база данных Демографических и медицинских исследований (Demographic and Health Surveys, DHS), представленная на сайте statcompiler.com (верифицировано в январе 2015 года).

^[39] Dusabe J, et al. “There are bugs in condoms”: Tanzanian close-to-community providers’ ability to offer effective adolescent reproductive health services. J Fam Plann Reprod Health Care 2015;41:e2.

^[40] Ключевые группы населения — это такие группы, которые подвергаются повышенному риску инфицирования ВИЧ вследствие своего образа жизни, вне зависимости от типа эпидемии и местных условий. Кроме того, такой образ жизни часто приводит к проблемам юридического и социального характера, которые еще больше повышают уязвимость людей перед ВИЧ. Данные руководящие указания направлены на пять ключевых групп населения: 1) мужчины, имеющие половые связи с мужчинами; 2) лица, употребляющие инъекционные наркотики; 3) заключенные и люди, находящиеся в других учреждениях закрытого типа; 4) работники секс-бизнеса; 5) трансгендерные лица. Свод указаний по профилактике, диагностике, лечению ВИЧ-инфекции и сопутствующему уходу для ключевых групп населения. Всемирная организация здравоохранения, 2014.

^[41] Global Commission on HIV and the Law. Risks, Rights & Health. 2012

^[42] UNAIDS. 2014. The Gap report.

^[43] Open Society Foundations. 2012. Criminalizing condoms. How policing practices put sex workers and HIV services at risk in Kenya, Namibia, Russia, South Africa, the United States and Zimbabwe.http://www.opensocietyfoundations.org/reports/criminalizing-condoms.

^[44] Bhattacharjya, M et al. The Right(s) Evidence – Sex Work, Violence and HIV in Asia: A Multi-Country Qualitative Study. Bangkok: UNFPA, UNDP and APNSW (CASAM). 2015.

^[45] WHO; UNFPA; UNAIDS; NSWP; World Bank. 2013. Implementing comprehensive HIV/STI programmes with sex workers: practical approaches from collaborative intervention. 2013.

^[46] Vijayakumar G et al. A review of female-condom effectiveness: Patterns of use and impact on protected sex acts and STI incidence. International Journal of STD and AIDS, 2006, 17(10):652–659.

^[47] UNODC/WHO/UNAIDS. 2006. HIV/AIDS Prevention, Care, Treatment and Support in Prison Settings A Framework for an Effective National Response.

^[48] UNODC/ILO/UNDP/WHO/UNAIDS. 2012. Policy brief. HIV prevention, treatment and care in prisons and other closed settings: A comprehensive package of interventions.

^[49] Inter-Agency Standing Committee (IASC). 2003. Guidelines for HIV/AIDS interventions in emergency settings. Task Force on HIV/AIDS in Emergency Settings.

^[50] UNFPA. 2015. Contraceptives and condoms for family planning and STI/HIV prevention. External procurement support report 2013.

^[51] Foss AM et al. A systematic review of published evidence on intervention impact on condom use in sub-Saharan Africa and Asia. Sex Transm Infect 2007, 83:510–516.

^[52] Fossgard IS et al. Condom availability in high risk places and condom use: a study at district level in Kenya, Tanzania and Zambia. BMC Public Health 2012, 12:1030.

^[53] UNFPA-PSI. 2013. Total Market Approach Case Studies Botswana, Lesotho, Mali, South Africa, Swaziland, Uganda. http://www.unfpa.org/publications/unfpa-psi-total-market-approach-case-studies

^[54] Barnes, J et al. 2015. Using Total Market Approaches in Condom Programs. Bethesda, MD: Strengthening Health Outcomes through the Private Sector Project, Abt Associates.

На одном из основных мероприятий накануне ХХ Международной конференции по СПИДу в Мельбурне (Австралия) была признана ключевая роль мужчин-геев, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и транссексуалов в укреплении ответных мер по борьбе со СПИДом.

Двухдневный международный форум, посвященный ВИЧ и проблемам мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, с темой «Задавая темп» прошел 19–20 июля, собрав на своей площадке активистов, исследователей, политиков, а также представителей международного сообщества доноров и многосторонних организаций, включая исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе.

Участники обсудили вклад, который мужчины-геи, другие мужчины, практикующие секс с мужчинами, и транссексуалы могут внести в вопросы на повестке дня и роль, которую они могут сыграть в истории международной борьбы с ВИЧ. Пользуясь случаем, присутствующие на этом уникальном международном собрании подчеркнули для широкой публики, что именно на эти группы людей эпидемия СПИДа оказывает наибольшее влияние.

Одной из основных областей внимания на этом предшествующем конференции мероприятии, шестом по счету, была реализация программы по борьбе с ВИЧ. Среди прочего обсуждались подводные камни упрощенной и более гибкой модели финансирования Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией; постоянные препятствия, мешающие доступу к качественным услугам в области ВИЧ (в частности, криминализация и дискриминация), а также потребность в специальном обучении медицинских работников. Участники также проанализировали связи между сообществами и системой здравоохранения, которые могут послужить решению проблем мужчин-геев, других мужчин, практикующих секс с мужчинами, и транссексуалов.

Quotes

Сегодня возможность лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц и интерсексуалов (ЛГБТИ) избежать ВИЧ-инфицирования или благополучно жить с вирусом находится под возрастающей угрозой, поскольку в ряде стран увеличилась криминализация этих групп населения, которые и ранее подвергались сильной стигматизации. Для рассмотрения этой острой проблемы и поиска конкретных путей ее решения ЮНЭЙДС созвала неформальную политико-стратегическую консультацию в Женеве 15–16 мая.

Во всем мире риск инфицирования ВИЧ для мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, превышает средний показатель в 13 раз, а для транссексуалов эта цифра равна 19. Кроме того, результаты различных проектов по мониторингу свидетельствуют о дальнейшей криминализации ЛГБТИ-лиц, о росте беспокойства в этих сообществах, страха перед доносами со стороны работников здравоохранения, об увеличении количества угроз и шантажа со стороны организованных банд, а также физических нападений на почве сексуальной ориентации.

Основное внимание на консультации уделялось разработке стратегий, призванных решить различные проблемы охраны здоровья и защиты прав человека в области ВИЧ, которые стоят перед ЛГБТИ-лицами. Рассматривались краткосрочные меры по предотвращению кризиса и вмешательству руководящих кругов, а также долгосрочные последовательные стратегии и программы, направленные на расширение доступа к медицинским услугам для представителей сообществ ЛГБТИ.

Участники

На международную встречу собрались исполнители проектов, активисты, религиозные лидеры, правозащитники, благотворители и представители организаций ООН из различных стран и регионов всего мира, включая страны Карибского бассейна, Индию, Кению, Нигерию, Российскую Федерацию, Швейцарию, Уганду, Соединенные Штаты Америки и Замбию.

Основные результаты

• Участники охарактеризовали ситуацию в области социального и правового статуса, состояния здоровья и безопасности ЛГБТИ-лиц как мировой кризис, требующий глобальных решений с учетом национальных, культурных и социальных возможностей и перспектив.
• Все собравшиеся призвали ЮНЭЙДС к помощи в борьбе с распространенными мифами и заблуждениями, которые ведут к росту репрессивных мер и стигматизации.
• Участники также обратились к ЮНЭЙДС с просьбой выступить против дискриминации в местных сообществах и службах здравоохранения, поскольку она является основным препятствием на пути доступа людей к услугам в области ВИЧ. 
• Необходимо создать широкие коалиции, в частности на уровне стран, среди религиозных групп, научных и образовательных сообществ, женских сетей и других правозащитных объединений, которые бы противодействовали маргинализации и изоляции людей на основании расовой, этнической принадлежности, религиозных убеждений и тому подобного.
• Необходимо наладить связь с региональными организациями, которые занимаются проблемами защиты прав и охраны здоровья ЛГБТИ-лиц, включая Африканскую и Межамериканскую комиссии по правам человека, и обеспечить их дальнейшую поддержку.

Quotes