Trinidad and Tobago

Слева направо: г-жа Джен Бигл (заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и внешних связей), г-н Роджер Сэмюэл (член кабинета министров Тринидада и Тобаго, занимающийся проблемами ВИЧ), г-н Эрнест Массиа (директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского региона), г-н Сэм Кондор (заместитель премьер-министра и министр иностранных дел, Сент-Китс и Невис), г-н Эйнсли Рейд (РУЛС, Ямайка), г-жа Анджелика Хант (действующий координатор-резидент ООН, Тринидад и Тобаго) и г-жа Изола Гарсиа (страновой координатор ЮНЭЙДС, Тринидад и Тобаго).

Представители правительства, гражданского общества, людей, живущих с ВИЧ, учреждений системы ООН и партнерств в области развития стран Карибского бассейна встретились в Порт-оф-Спейн (Тринидад и Тобаго), чтобы проанализировать результаты работы по обеспечению всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Проходившая 23-24 марта встреча была организована ЮНЭЙДС и партнерами в рамках подготовки ко Встрече высокого уровня по СПИДу, которая состоится в июне 2011 года.

«Это уникальная возможность для каждого, кто вовлечен в ежедневную борьбу со СПИДом, подумать и оценить прогресс, достигнутый нами на пути к общей цели», — сказала Джен Бигл, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и внешних связей.

Политические лидеры откровенно обсудили проблемы, подчеркнули необходимость привлечения молодых лидеров и освоения новых подходов, поскольку начинается новый этап мер по противодействию СПИДу, целью которого является нулевой уровень новых случаев инфицирования, дискриминации и смертности в связи со СПИДом.

«Страх, остракизм, невежество, стигма и дискриминация по-прежнему сильно распространены в регионе. Все это препятствует использованию презервативов, даже доступу к лечению и уходу в связи с ВИЧ, — сказал Роджер Сэмюэл, член кабинета министров Тринидада и Тобаго. – Прежние подходы уже не работают, особенно по отношению к новому поколению. Если не удастся вовлечь в работу нашу молодежь, сведение проблем «к нулю» будет исключительно тяжелой задачей».

В странах Карибского региона, по некоторым оценкам, 260 000 людей, живущих с ВИЧ. Почти половина нуждающихся в антиретровирусной терапии получают лечение. В целом в регионе женщины чаще подвергаются инфицированию ВИЧ, чем мужчины. Однако ситуация в различных странах отличается. Например, на Багамских островах 60% людей, живущих с ВИЧ, составляют женщины. Но на Кубе и Суринаме 69% людей, живущих с ВИЧ, — мужчины. СПИД остается основной причиной смерти людей в возрасте от 20 до 59 лет.

Участники встречи отметили важный прогресс, достигнутый в регионе на сегодняшний день, включая снижение смертности в связи со СПИДом на 43% в период с 2001 по 2008 год и снижение количества новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей на 18% в течение этого же периода. Произошло значительное расширение программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку; в четырех странах охват такими программами составляет 95%.

Однако стигма и дискриминация, гомофобия и карательная законодательная среда продолжают подрывать усилия, направленные на достижение целей всеобщего доступа в области профилактики ВИЧ, лечения, ухода и поддержки в странах Карибского бассейна. В 11 странах региона криминализирован однополый секс, а в 13 странах противозаконным считается занятие секс-бизнесом. Пять стран, территорий и областей продолжают ограничивать въезд, пребывание и проживание людей, живущих с ВИЧ.

«Меры противодействия ВИЧ ярко выявляют неравенство и нарушение прав человека, заставляя нас действовать, — заявила г-жа Бигл. – Мы должны способствовать отмене карательных законов, блокирующих доступ к жизненно важным услугам в связи с ВИЧ. Законодательство должно помогать борьбе с ВИЧ, а не мешать ей».

Участники также обсудили необходимость увеличения инвестиций в программы по снижению стигмы и дискриминации, позволяющие обеспечить права людей, живущих с ВИЧ. Координатор действий по расширению участия людей, живущих с ВИЧ (РУЛС), г-н Эйнсли Рейд (Ямайка) подчеркнул, что «потребности людей, живущих с ВИЧ, не ограничиваются только лекарствами».

Участники консультативной встречи по вопросам всеобщего доступа, состоявшейся в Порт-оф-Спейн (Тринидад и Тобаго) 23-24 марта 2011 года.

«Я знаю людей, которые умерли, хотя лекарства у них были. Что нам действительно нужно, так это социальная защита, включая пропитание, работу, жилище и т. д. Вот что необходимо, чтобы сломать «статус жертвы», расширить возможности и обеспечить значимое участие», — добавил г-н Рейд.

Представители гражданского общества рассказали о результатах и выводах однодневной встречи, состоявшейся накануне консультативной встречи по всеобщему доступу. Они призвали к отмене карательных законов, препятствующих мерам по противодействию ВИЧ и нарушающих права человека. Была также сформулирована необходимость усиления политических и общинных действий, чтобы преодолеть по-прежнему существующее табу на обсуждение половых проблем. Кроме того, представители гражданского общества подчеркнули важность обучения работников здравоохранения принципам этического поведения и соблюдения конфиденциальности. Был высказан призыв к организации региональных переговоров по снижению стоимости лекарственных средств.

Проблема изменения среды развития, включая признаки снижения объемов финансирования, оставалась в центре внимания в течение всей встречи. За последнее десятилетие страны Карибского региона получили более 1,3 миллиарда долларов США в качестве внешнего финансирования противодействия ВИЧ. Хотя некоторые страны уже полностью финансируют национальные программы борьбы с ВИЧ за счет внутренних ресурсов, другие сталкиваются с растущей необходимостью сокращения затрат на такие программы и обеспечения новых ресурсов в результате сокращения существующих объемов финансирования.

A version of this story was first published at UNICEF.org

With the picturesque backdrop of Speyside, northern Tobago, in the distance, Kalifa Martin and her colleague Kerlan conduct a UNICEF-supported 'Kicking Aids Out' workshop. Credit: UNICEF Trinidad and Tobago/2009

A UNICEF-supported programme called 'Kicking AIDS Out' (KAO) has recently begun in Speyside, northern Tobago, by the Trinidad and Tobago Alliance for Sport and Physical Education (TTASPE). The new programme uses sports and games to teach young people and adolescents about HIV. Speyside is a small community that is best known as a destination for fishermen and divers. In 2007, UNICEF and TTASPE, along with the Red Cross of Trinidad and Tobago, teamed up to conduct a youth-led Vulnerable Community Assessment. Based on this assessment, Speyside was selected as the first area to initiate 'Kicking AIDS Out'.

Training for adolescents

Soon after the assessment, UNICEF and TTASPE began conducting workshops to train adolescents to become KAO peer facilitators. Kalifa Martin, 15, is one these young trainees.

"I heard there was an HIV workshop at the community centre and decided to go and learn more about HIV, because I knew it was important to get the right information," Kalifa says. "What I wasn't expecting was that I would learn about it through games and fun activities. I liked this and invited my sisters to attend and we are now all involved in the programme."

Growing up in Speyside, Kalifa saw firsthand how AIDS can have a ripple effect.

"When something happens to one person, it affects the whole community," she says. "I want more people to get tested and start making wise choices. I would like Speyside to be an example to other communities."

Increasing the level of knowledge of HIV among young people in Trinidad and Tobago is an important step. According to a recent UNAIDS/WHO/UNICEF country report, in 2007 56% of young people aged 15-24 had correct knowledge of, and rejected myths about, sexual transmission of the virus. A significant minority, 12%, in this group had also had sex before the age of 15. The same report suggests that the situation is especially serious for young women as they are over three times more likely than their male counterparts to be living with the virus (0.3% of boys compared to 1% of girls aged 15-24).

'I want to help people'

Since her training, Kalifa has conducted many ‘Kicking AIDS Out’ workshops – where lectures are replaced by educational games that resonate with young people. One such game is similar to dodgeball, except that in the KAO version, being hit with the ball symbolizes being exposed to HIV. The message is that anyone who doesn’t protect themselves is vulnerable to infection.

"It is through projects such as KAO that UNICEF hopes to empower young persons such as Kalifa to actively re-create their communities as places where young persons make informed choices," explains UNICEF Trinidad and Tobago HIV Officer Marlon Thompson.

There are currently about 20 peer educators like Kalifa in the KAO programme. And she knows that the initiative is having positive results. She has seen her peers in Speyside become more knowledgeable about AIDS and then readily share their knowledge with their family members and friends.

The programme has also changed Kalifa, who now dreams of becoming a doctor. "I want to help people living with HIV and even find a cure for it," she says.

Д-р Джин Рэмджон-Ричардс, супруга президента Джорджа Максвела Ричардса, вручает Бренту Бенджамину, победителю конкурса на региональный логотип, чек на сумму 500 долл. во время мероприятия по случаю создания ККЖС 4 марта 2009 года, Порт-ов-Спейн
Фото: ЮНЭЙДС

Насилие в отношении женщин повышает уязвимость женщин и девушек к ВИЧ в Карибском регионе. Это решительное заявление прозвучало на мероприятии по случаю создания Карибской коалиции по проблемам женщин, девушек и СПИДа (ККЖС), проведенном 4 марта Группой региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского региона в Национальной библиотеке в г. Порт-оф-Спейн, Тринидад.

Сексуальное насилие в отношении женщин и девушек широко распространено в Карибском регионе. По данным регионального исследования, первый сексуальный опыт 47% девочек подросткового возраста получили в условиях «принуждения» или «частичного принуждения» (Halcon, L. Beuhring T and Blum, R.: 2000). Насилие или угроза насилия повышают уязвимость женщин к ВИЧ и затрудняют или делают невозможными попытки договориться о безопасном сексе и использовании презервативов. Кроме того, это отрицательно воздействует на ожидания женщин от отношений с партнерами, а также может помешать женщинам обращаться за услугами по профилактике, уходу и лечению в связи с ВИЧ.

ККЖС – широкая коалиция женщин, представляющих самые разные слои общества – обязалась решительно бороться не только с насилием в отношении женщин, но и со всеми аспектами женской уязвимости к ВИЧ. На мероприятии присутствовали Первая леди Республики Тринидад и Тобаго д-р Джин Рамджон-Ричардс, которая является членом ККЖС, а также Иоланда Симон, директор Карибской региональной сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (КРС+) – одна из основательниц и пропагандистов ККЖС.

По словам Роберты Кларк, Регионального директора программ ЮНИФЕМ, многое еще предстоит сделать, чтобы изменить неравные и приносящие вред гендерные отношения между женщинами, мужчинами, мальчиками и девочками, поскольку эти традиции неравенства являются коренной причиной уязвимости женщин к ВИЧ.

«Мы знаем, что Карибские острова – небезопасное место для женщин. Несколько стран Карибского региона занимают самые высокие места по числу убийств, и во всех странах региона отмечаются более высокие уровни сексуального насилия, чем в других странах мира, а три страны входят в десятку стран с самым высоким уровнем таких преступлений», - сказала г-жа Кларк.

Таким образом, роль ККЖС – привлекать внимание к существующим проблемам неравенства и насилия, и выступать в защиту общественных преобразований, согласующихся с принципом полного соблюдения прав человека.

Во время мероприятия был также представлен новый логотип Коалиции. Молодой житель Тринидада Брент Бенджамин выиграл конкурс на лучший дизайн этого логотипа и получил приз из рук Ее Превосходительства д-ра Джин Рамджон-Ричардс.

В течение 15 месяцев поддержку ККЖС оказывали Региональная группа поддержки ЮНЭЙДС для Карибского региона, а также ЮНИФЕМ и региональные организации гражданского общества, включая КРС+, Карибскую ассоциацию феминистских исследований и действий (КАФИД) и Центр исследований в области гендера и развития (ЦИГР), и это увенчалось официальным открытием организации. Поддержка будет продолжаться и в 2009 году. В этот период Коалиция будет работать на базе ЮНИФЕМ при постоянной поддержке со стороны ЮНЭЙДС.

(слева направо) Мишель Молони-Киттс, помощник Глобального координатора по СПИДу, Государственный департамент США; д-р Рой Остин, посол США в Тринидаде и Тобаго; д-р Кэрен Сили, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского бассейна. Фото: Ширли Бахадур

Несмотря на успехи мер в ответ на СПИД, достигнутые в странах Карибского бассейна, ежедневно 38 человек в регионе умирают из-за СПИДа, а 55 – заражаются ВИЧ. Такие отрезвляющие данные сообщила д-р Кэрен Сили, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского бассейна, выступая на открытии 7-й ежегодной конференции глав представительств США по ВИЧ/СПИДу в Карибском бассейне, которая проходила в г. Порт-оф-Спейн, Тринидад и Тобаго.

Ежегодная встреча на высоком уровне, проходившая 22-23 октября, была организована Посольством США в Тринидаде и Тобаго в сотрудничестве с АМР США и Центрами по контролю над заболеваниями. Присутствовали послы США на Багамских Островах, в Барбадосе, Белизе, Гайане, Доминиканской Республике, Суринаме, Тринидаде и Тобаго и Ямайке. Также присутствовал представитель Гаити.

В центре внимания обсуждения были многочисленные проблемы. Эпидемия в регионе все сильнее поражает молодых женщин. Кроме того, непропорционально сильно затронуты группы людей, практикующих определенные модели поведения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, людей, покупающих и продающих сексуальные услуги, потребителей крэк-кокаина и заключенных. Стигма широко распространена во всех небольших островных государствах региона, а дискриминация из-за различий в сексуальной ориентации является питательной средой для эпидемии. Недавно гомосексуализм был декриминализован в Панаме, однако семь стран Американского континента, в которых гомосексуализм все еще считается преступлением, расположены в Карибском регионе.

Лечение и профилактика ВИЧ

(слева направо) Патрик Мэннинг, премьер-министр Тринидада и Тобаго; д-р Рой Остин, посол США в Тринидаде и Тобаго; Мишель Молони-Киттс, помощник Глобального координатора по СПИДу, Государственный департамент США; д-р Кэрен Сили, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Карибского бассейна. Фото: «Тринидад экспресс»

Тем не менее, в последние несколько лет здесь наблюдается положительная динамика по нескольким направлениям, включая лечение. В 2003 г. 4000 человек получали антиретровирусную терапию, а к концу 2007 г. эта цифра возросла до 30 000.

По словам Патрика Мэннинга, премьер-министра Тринидада и Тобаго, который выступил перед участниками конференции, его страна внесла свой вклад в достижение этого заметного успеха: «Число зарегистрированных смертей снизилось на 50%. Благодаря лечению антиретровирусными препаратами некоторые люди смогли вернуться к относительно нормальной жизни». Он также подчеркнул, что самоуспокоенность до сих пор представляет очевидную угрозу.

Однако успехи профилактики во всех странах региона пока не могут сравниться с успехами в лечении. На каждые 50 человек, которые начали получать антиретровирусную терапию в 2007 г., приходится 100 новых случаев инфекции.

Чрезвычайный план Президента для оказания помощи в связи со СПИДом

Одной из основных тем обсуждения была вторая фаза Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и то, как страны Карибского бассейна смогут возглавить ее реализацию. В июле Президент Бущ подписал закон о возобновлении ПЕПФАР, в рамках которого в течение последующих пяти лет будет выделено 39 миллиардов долларов США на противодействие СПИДу и финансирование Глобального фонда. До настоящего времени эту помощь получали Гаити и Гайана, а другие страны Карибского региона, как планируется, получат ее в рамках нового финансирования ПЕПФАР. Хотя детали того, как эти средства будут распределяться в регионе, пока не определены, ЮНЭЙДС готова оказать помощь для достижения максимального эффекта это этой помощи, работая в тесном сотрудничестве с партнерами в Вашингтоне и регионе, такими как Панкарибское партнерство против ВИЧ/СПИДа (ПАНКАП).

Конференция помогла послам США в странах Карибского региона расширить знания и рекомендовала им использовать их высокое положение, чтобы подчеркнуть проблемы эпидемии и оказывать более эффективную поддержку ответной деятельности стран, в которых они работают. Подобная встреча, проведенная ранее, позволила послам мощно выступить в поддержку решения проблем в регионе.

Первоочередное внимание проблемам ВИЧ в повестке дня

Говоря о планах на 2009 г., региональный директор ЮНЭЙДС д-р Сили призвала сохранять первоочередное внимание проблемам СПИДа в политической повестке дня. В следующем году Правительство Тринидада и Тобаго проведет три важных встречи: Саммит стран Американсого континента, Первые Карибские игры и Совещание глав правительств стран Содружества, что представит потенциальные возможности для придания нового регионального импульса в деятельности в ответ на ВИЧ.