ДАР-ЭС-САЛАМ / ЖЕНЕВА, 29 ноября 2022 г. — Анализ, проведенный ООН в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом, показал, что неравенство препятствует искоренению СПИДа. При текущих тенденциях мир не достигнет согласованных глобальных целей по СПИДу. Но согласно новому отчету ЮНЭЙДС «Опасность неравенства», противостоять СПИДу поможет только принятие срочных мер по борьбе с неравенством.

ЮНЭЙДС в начале этого года заявила, что меры по противодействию СПИДу находятся под угрозой: число новых случаев инфицирования и смертей во многих странах растет. В своем новом отчете ЮНЭЙДС считает, что основной причиной такого положения дел служит неравенство. В отчете описано, как мировые лидеры могут бороться с неравенством, и содержится призыв к решительным мерам на основе полученных выводов.

«Опасность неравенства» раскрывает информацию о том, как неравенство влияет на противодействие СПИДу: особенно тяжелым оказывается положение женщин, детей и ключевых групп населения. Также в нем описывается, как ужесточение финансовых ограничений затрудняет борьбу с этим неравенством.

В отчете показано, как гендерное неравенство и вредные гендерные нормы не дают положить конец пандемии СПИДа.

«Мир не сможет победить СПИД, опираясь на патриархальные устои, — заявила Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — Важно бороться с сопутствующим неравенством, от которого страдают женщины. В регионах с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции риск инфицирования, которому подвергаются женщины, сталкивающиеся с насилием со стороны интимного партнера, увеличивается на 50 %. С 2015 по 2021 год в 33 странах мира только 41 % замужних женщин в возрасте от 15 до 24 лет могли самостоятельно принимать решения по вопросам сексуального здоровья. Единственный эффективный путь, ведущий к искоренению СПИДа, достижению целей устойчивого развития и обеспечению здоровья, прав человека и общего благосостояния — это путь феминизма. Правозащитные организации и движения женщин уже вышли на передовую борьбы со СПИДом и смело реализуют эти амбициозные цели. Лидеры должны поддерживать их в этом и брать с них пример».

Влияние гендерного неравенства на риск инфицирования ВИЧ среди женщин особенно заметно в странах Африки к югу от Сахары, где в 2021 году на долю женщин приходилось 63 % новых случаев инфицирования ВИЧ.

В странах Африки к югу от Сахары инфицирования ВИЧ у девочек-подростков и молодых женщин (в возрасте от 15 до 24 лет) втрое выше, чем у мальчиков-подростков и молодых мужчин той же возрастной группы. Прежде всего, важны права и возможности женщин. Одно исследование показало, что девочки, которым дают шанс учиться в школе вплоть до получения среднего образования, на 50 % менее уязвимы перед ВИЧ-инфекцией. Чтобы еще больше снизить риски для девочек, лидеры должны оказывать им поддержку, расширяя их права и возможности. Лидеры должны следить, чтобы все девочки учились в школе, были защищены от насилия, которое часто считается нормой, включая детские браки, и имели экономическое подспорье для успешного будущего.

Положив конец неравноценной гендерной динамике, политики могут снизить уязвимость девочек к ВИЧ.

Нездоровое стремление к излишней маскулинности не дает мужчинам обращаться за медицинской помощью. В 2021 году лечение получали 80 % женщин и лишь 70 % мужчин, живущих с ВИЧ. Во многих странах мира ключом к прекращению пандемии является расширение программ по изменению гендерных отношений. Стремление к гендерному равенству принесет пользу всем.

В отчете говорится о том, что меры по противодействию СПИДу осложняются неравным доступом к лечению у взрослых и детей. Антиретровирусную терапию получают более трех четвертей взрослых людей, живущих с ВИЧ, при этом жизненно важные лекарства доступны лишь для более половины детей, живущих с ВИЧ. Последствия такого положения вещей трагичны. В 2021 году дети составляли лишь 4 % всех людей, живущих с ВИЧ, при этом 15 % всех смертей, связанных со СПИДом, приходилось на детей. Чтобы спасти детские жизни, важно устранить пробелы в их лечении.

Дискриминация, стигматизация и криминализация ключевых групп населения стоят многих жизней людей и мешают достижению согласованных целей по борьбе со СПИДом.

Новый анализ показывает, что число новых случаев инфицирования среди геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, снижается лишь незначительно. Это характерно как для Западной и Центральной Африки, так и для регионов Восточной и Южной Африки. В борьбе с инфекционным вирусом неспособность добиться прогресса в работе сключевыми группами населенияподрывает всю систему противодействия СПИДу и замедляет прогресс.

Более чем в 68 странах мира до сих пор предусмотрено уголовное наказание за однополые сексуальные отношения. Еще один анализ, на котором акцентировано внимание в отчете, показал: мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, которые проживают в странах с наиболее жесткими законами, более чем в три раза реже осведомлены о своем ВИЧ-статусе, чем аналогичные группы мужчин, живущих в странах с менее репрессивными законами, где прогресс идет намного быстрее. Работники секс-бизнеса, живущие в странах, где их деятельность преследуется по закону, в 7 раз чаще инфицируются ВИЧ, чем в странах, где эта сфера частично или полностью легализована.

В отчете отражены успехи в борьбе с неравенством, а также отмечены области, где противодействие СПИДу достигло серьезных результатов. Например, хотя исследования среди ключевых групп населения часто показывают их более низкий охват услугами, три округа в Кении добились более высокого охвата лечением ВИЧ среди женщин, занятых в секс-бизнесе, чем среди женщин в целом (в возрасте от 15 до 49 лет). Этому способствовалимноголетние программы по противодействию ВИЧ, в том числе услуги общественного здравоохранения.

«Мы знаем, как положить конец неравенству, — сказала г-жа Бьянима. — Все наши девочки должны учиться в школе в безопасных и равных условиях. Важно прекратить гендерное насилие. Поддерживать женские организации. Содействовать здоровой маскулинности — вместо вредного поведения, усугубляющего риски для всех. Обеспечить доступность услуг для детей, живущих с ВИЧ, и удовлетворять их потребности, восполняя пробелы в лечении, чтобы навсегда искоренить СПИД у детей. Отказаться от уголовного преследования людей в однополых отношениях, работников секс-бизнеса и потребителей наркотиков, а также инвестировать в услуги общественного здравоохранения для усиления их инклюзивности: это поможет устранить барьеры на пути к получению услуг и ухода для миллионов людей».

В новом отчете показано, что донорское финансирование помогает активизировать внутренние инвестиции: рост внешнего финансирования мер по противодействию ВИЧ из ПЕПФАР и Глобального фонда в течение 2018-2021 гг. привел к увеличению правительственного финансирования в большинстве затронутых стран. Нам срочно необходимы новые инвестиции в борьбу с неравенством, связанным с ВИЧ. Сейчас, когда мир остро нуждается в международной солидарности и резком увеличении финансирования, множество богатых стран сокращают помощь, серьезно урезая ресурсы мирового здравоохранения. В 2021 году для реализации программ, связанных с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем дохода недоставало 8 млрд долларов США. Чтобы уложиться в план по противодействию СПИДу, крайне важно увеличить донорскую поддержку.

Бюджеты должны быть прежде всего нацелены на здоровье и благополучие всех людей, особенно уязвимых групп населения, больше всего страдающих от неравенства, связанного с ВИЧ. Необходимо расширить фискальное пространство для инвестиций в здравоохранение стран с низким и средним уровнем дохода, в том числе за счет аннулирования большей части долгов и введения прогрессивного налогообложения. Покончить со СПИДом обойдется гораздо дешевле, чем не покончить со СПИДом . .

В 2021 году из-за СПИДа население Земли сократилось на 650 000 человек, а еще 1,5 миллиона людей впервые инфицировались ВИЧ.

«Мы прекрасно знаем, что делать мировым лидерам, — говорит г-жа Бьянима. — Стремиться к равенству. Обеспечить равный доступ к правам и услугам, к передовым достижениям науки и медицины. Важно понять: равенство улучшит жизнь не только угнетенных. Это поможет всем».

Ангола столкнулась с серьезной проблемой: увеличением количества новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи. В 2020 году было зарегистрировано 7000 новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет. Сократить число новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи и предоставить лечение мешают ограничения для прохождения тестирования на ВИЧ.

Как и в некоторых других странах, в Анголе молодежь в возрасте до 18 лет не может пройти тестирование на ВИЧ без предварительного согласия родителей. Часто молодые люди опасаются обсуждать тестирование на ВИЧ с родителями, поэтому многие не проходят тестирование и не знают свой ВИЧ-статус, что подвергает их серьезному риску и негативно сказывается на мерах, принимаемых в области общественного здравоохранения.

Для устранения этих барьеров Ангола получила помощь от Механизма технической поддержки — механизма под управлением ЮНЭЙДС и при финансировании ЮСЭЙД, который помогает странам преодолеть политические и программные проблемы в противодействии ВИЧ с учетом местной специфики.

В ходе проверки Механизмом технической поддержки была проведена оценка согласованности законов, норм и политик Анголы в отношении возраста согласия на тестирование на ВИЧ и консультирование с нормами и стандартами в области общественного здравоохранения и прав человека, а также анализ барьеров для доступа к услугам.

В результате проверки была получена информация, на основе которой для Анголы составили рекомендации по устранению правовых барьеров, препятствующих доступу молодежи, в том числе представителям ключевых групп населения, к услугам тестирования на ВИЧ и туберкулез. Это позволит молодым людям в возрасте до 14 лет включительно при достижении зрелости проходить тестирование на ВИЧ и получать консультации без согласия родителей. Устранение барьеров поможет создать благоприятную правовую среду для ранней диагностики ВИЧ. А доступ к информации и услугам, связанным с ВИЧ, снизит вероятность передачи ВИЧ и способствует сокращению числа новых случаев заражения ВИЧ и смертей вследствие СПИДа.

Благодаря расширению доступа молодежи к услугам тестирования на ВИЧ Ангола сможет использовать ресурсы Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, чтобы охватить молодых представителей ключевых групп населения — что является приоритетом для достижения национальных целей по противодействию ВИЧ. Перенять этот опыт также стратегически важно для оказания аналогичной технической поддержки в странах Восточной и Южной Африки и других регионах.

«Очень важно, чтобы молодые люди знали свой ВИЧ-статус. Из-за правил, которые запрещают многим молодым людям самостоятельно пройти тестирование на ВИЧ и требуют согласия родителей, молодежь не знает свой ВИЧ-статус и не может пользоваться жизненно важными услугами, связанными с ВИЧ. Законы, устанавливающие возраст согласия для прохождения тестирования на ВИЧ, нужно отменить в интересах охраны здоровья каждого человека. Это спасет жизни и поможет Анголе искоренить СПИД», — заявил Мишель Куаку, страновой координатор ЮНЭЙДС в Анголе.

Политическая декларация ООН по ВИЧ/СПИДу от 2021 года «Искоренение неравенства и становление на путь, позволяющий искоренить СПИД к 2030 году», подтвердила важность лидирующей роли молодежи в противодействии ВИЧ.

Глобальное сообщество молодых людей, живущих с ВИЧ, (Y+ Global) и инициатива «ПАКТ» — это две инновационные сети под руководством молодежи, которые доказали новаторский потенциал и находчивость молодых людей в деле противодействия ВИЧ. В настоящее время при поддержке ЮНЭЙДС они внедряют систему показателей #UPROOT Scorecard 2.0, инструмент мониторинга под руководством молодежи, в семи странах: Бурунди, Гана, Киргизия, Филиппины, Уганда, Вьетнам и Зимбабве.

Это второй этап мониторинга под руководством молодых людей, который начался в 2017 году в рамках повестки #UPROOT. Внедрение системы показателей объединяет молодых людей для проведения оценки мер противодействия ВИЧ в их стране и выполнения обязательств в отношении молодежи, необходимых для достижения целей по противодействию ВИЧ на 2025 год и цели устойчивого развития 3.

Тинаше Грейтфул Руфурвадцо, директор по программам и управлению в Y+ Global, тесно сотрудничает с ЮНЭЙДС в процессе внедрения системы. «Равенство, инклюзивность и солидарность — ключевые принципы, которые помогут нам покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году. Система показателей #Uproot Scorecard 2.0 поможет молодежи укрепить мониторинг на уровне стран и позволит собирать доказательства для защиты своих интересов и привлечения правительств к ответственности. Существует постоянная потребность в повышении качества ухода за молодыми людьми, живущими с ВИЧ и затронутыми им, во всем их многообразии, чтобы все мы могли вести счастливую, здоровую и полноценную жизнь. #UPROOT Scorecard 2.0 — это платформа, на которой каждый сможет высказаться и защитить свое будущее!» — сказал он.

Эканем Иторо, руководитель инициативы «ПАКТ», подчеркнул необходимость сбора данных о молодежи. «Очень важно в глобальном противодействии ВИЧ усилить вовлеченность подростков и молодежи с помощью систем сбора данных в режиме реального времени и социальных платформ, чтобы расширить знания и положительно повлиять на отношение и поведение, а также повысить социальную ответственность поставщиков услуг и лиц, принимающих решения, в отношении повышения качества жизни молодых людей, живущих с ВИЧ, и других сексуальных меньшинств».

В 2020 году молодежь составляла 16 % от мирового населения, но на ее долю пришлось 27 % всех новых случаев заражения ВИЧ. Несмотря на непропорционально высокий уровень распространения ВИЧ, молодежь по-прежнему сталкивается с дискриминацией по возрасту и лишением прав в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, а также отказом в предоставлении услуг, связанных с ВИЧ и снижением вреда. По завершении работы над системой показателей организации «ПАКТ» и Y+ Global будут стремиться к получению точных качественных данных для национальных и общественных организаций под руководством молодежи, чтобы привлечь правительство и поставщиков услуг к ответственности за выполнение обязательств, принятых в отношении здоровья и благополучия молодых людей. Это поможет отстаивать определенные национальные приоритеты для достижения целей, изложенных в Политической декларации по СПИДу и Глобальной стратегии по СПИДу на 2021–2026 годы «Искоренить неравенство, искоренить СПИД».

«Лидирующая роль молодежи признана ключевым фактором достижения поставленных глобальных целей, и получение данных будет иметь решающее значение для расширения масштабов работы молодежных сетей по всему миру», — заявила Сьюки Биверс, директор департамента ЮНЭЙДС по гендерному равенству, правам человека и взаимодействию с населением.

ЮНЭЙДС продолжит сотрудничество с организациями под руководством молодежи с целью укрепления ее лидирующей роли в противодействии ВИЧ.

«Здесь у молодежи нет регулярного доступа к услугам, связанным с ВИЧ. Я хочу позвать своих друзей пройти тестирование, но все они боятся. У них недостаточно информации или поддержки со стороны семьи, и они боятся узнать свой статус», — отмечает Андика Байу Аджи, молодой человек из провинции Западное Папуа (Индонезия).

Эпидемии ВИЧ среди молодежи в Азиатско-Тихоокеанском регионе не уделялось должного внимания, хотя около четверти новых случаев заражения ВИЧ приходится на людей в возрасте 15–24 лет. Подавляющее большинство молодых людей, затронутых ВИЧ в регионе, относятся к уязвимым группам населения: люди, живущие с ВИЧ, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, трансгендерные лица, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

Как и во многих других странах региона, инфицирование ВИЧ среди молодежи в Индонезии, составляющее почти половину всех новых случаев заражения, вызвано стигмой и дискриминацией, низкой осведомленностью о ВИЧ, отсутствием подходящих для молодежи услуг и социальными табу.

«Молодежь очень часто подвергается стигме и дискриминации в медицинских учреждениях. Медицинские работники — первые, с кем сталкиваются люди при обращении за помощью. Если услуги оказываются плохо, молодые люди не будут ими пользоваться и посоветуют другим следовать их примеру. Число клиник, в которые мы можем обратиться, ограничено, потому что многие из них (если не большинство) не подходят для молодежи», — считает Сепи Маулана Ардиансья, также известный как Дэви, координатор национальной сети молодых ключевых групп в Индонезии Inti Muda.

По данным последнего исследования, проведенного сетью Inti Muda и Университетом «Паджаджаран», молодые люди не хотят получать услуги в таких провинциях, как Западное Папуа, в основном из-за отсутствия подходящих для молодежи услуг и непонимания медицинскими работниками проблем ключевых групп населения. Молодые люди часто сталкиваются с трудностями при доступе к услугам из-за удаленного расположения клиник и больниц и таких барьеров, как возраст согласия на тестирование.

Стигма и дискриминация, в особенности дискриминация со стороны медицинских работников, мешают многим молодым ключевым группам населения получать услуги, связанные с ВИЧ. Одной из основных проблем также является беспокойство за соблюдение конфиденциальности и неприкосновенности частной жизни. К дополнительным препятствиям относятся неудобные часы работы государственных клиник, а также осуждение со стороны медицинских работников, особенно в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и психического здоровья.

С 14 по 18 марта организация Inti Muda при технической поддержке Youth LEAD и ЮНЭЙДС организовала тренинг по повышению информированности медицинских работников в двух городах Западного Папуа — Сентани и Джаяпура. В нем приняли участие более 50 медицинских работников. За несколько дней до проведения тренинга Inti Muda организовала фестиваль для более чем 80 молодых людей, чтобы привлечь молодежь к противодействию ВИЧ и сформировать спрос на услуги, связанные с ВИЧ.

«До этого тренинга мне были неизвестны различные потребности ключевых групп населения, поэтому мы не могли их удовлетворить. Мы узнали о важных методах работы с молодежью, таких как предоставление подходящих для молодежи консультаций, применение цифровых технологий и поощрение к тестированию», — отмечает Кристанти из Окружного центра здравоохранения города Джаяпура.

«Я узнала, что потребности молодежи разнообразны. Этот тренинг позволит нам улучшить оказание услуг и адаптировать их для молодежи, что сейчас является нашим главным приоритетом», — добавила Хильда Румбой, акушер и руководитель отделения услуг, связанных с ВИЧ, в Центре первичной медико-санитарной помощи поселения Вайбху.

Тренинг и фестиваль проводились при поддержке Австралийского министерства иностранных дел и торговли (DFAT). Недавно внесенные инвестиции правительства Австралии в размере 9,65 млн австралийских долларов в рамках шестой кампании по сбору средств Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), в том числе средства министерства DFAT в размере 2 млн австралийских долларов, ранее обещанные ЮНЭЙДС, направлены на сокращение ежегодного количества новых случаев заражения ВИЧ среди ключевых групп населения в Камбодже, Индонезии, Папуа — Новой Гвинее и на Филиппинах.

«Для победы над эпидемией СПИДа крайне важно предоставить молодым людям и уязвимым группам населения точную и понятную информацию о способах проведения профилактики ВИЧ, а также о дешевых и доступных средствах тестирования. Мы с радостью работаем с местными сообществами и ЮНЭЙДС над увеличением доступности информации о ВИЧ, расширением охвата и повышением качества медицинских услуг, а также стимулируем молодых людей и представителей уязвимых групп населения к прохождению тестирования», — заявил Саймон Эрнст, советник-посланник по вопросам управления и человеческого развития посольства Австралии в Индонезии.

Тренинг основан на руководстве, разработанном Youth LEAD в 2021 году, при финансовой поддержке Глобального фонда устойчивого развития услуг в области ВИЧ для ключевых групп населения в Азии и группой региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Азиатско-Тихоокеанского региона. В рамках гранта министерства DFAT в течение следующих двух лет Youth LEAD расширит программу обучения еще на две страны: Камбоджу и Филиппины, поддерживая сети под руководством молодых людей в этих странах.

«Молодежь по-прежнему сталкивается со многими проблемами, которые мешают ей получать жизненно необходимую медицинскую помощь. Страновое отделение ЮНЭЙДС в Индонезии тесно сотрудничает с группой региональной поддержки ЮНЭЙДС и DFAT, чтобы предоставить молодым людям возможности для контроля мер по противодействию ВИЧ и непосредственного участия в создании безопасных условий для получения молодежью услуг, связанных с ВИЧ, без стигмы и дискриминации», — заявила Криттаяван Боонто, страновой координатор ЮНЭЙДС в Индонезии.

В тот день Пит из Бангкока (Таиланд) жил привычной жизнью и работал. У него был бизнес по импорту и экспорту свежих овощей между соседними странами Юго-Восточной Азии — семейное предприятие, управляемое вместе с сестрой. Он был счастлив в серьезных долгосрочных отношениях со своим партнером, и все казалось идеальным. В тот день он вместе со своим партнером прошел тестирование на ВИЧ, и его жизнь внезапно стала меняться.

«Я узнал о своем ВИЧ-статусе в 2016 году и вскоре после этого оставил свой бизнес, потому что не знал, сколько мне еще осталось. У меня не было ни актуальной информации, ни поддержки психического здоровья. Я был в плену заблуждений о ВИЧ и погрузился в депрессию, — сказал он. —

Я винил себя в том, что заразился ВИЧ, и не мог смириться с этой мыслью». «Я стал употреблять наркотики, занимался сексом под влиянием психоактивных веществ, расстался со своим партнером и пытался покончить жизнь самоубийством, — продолжил он. — Но, получив поддержку от местных организаций людей, живущих с ВИЧ, я решил вернуть себе контроль над своей жизнью. Я начал открыто говорить о ВИЧ, чтобы помочь другим молодым людям с положительным статусом. Я знал, что обязан это делать, хотя никогда этого не планировал. Вот почему я стал активистом по борьбе за права живущих с ВИЧ», — добавил он.

Сегодня Пит (известный в Интернете как «Пит, живущий с ВИЧ») — широко известный в Таиланде ВИЧ-активист, который прошел долгий путь с момента постановки диагноза. В последние несколько лет он создает онлайн-сообщество людей, живущих с ВИЧ. В этом безопасном пространстве люди могут общаться, чувствуя себя достаточно комфортно, чтобы делиться своими историями и опытом в открытой среде, свободной от стигмы и дискриминации. Его группа в Facebook, членство в которой (по очевидным причинам) строго регламентировано, насчитывает более 1300 участников.

«Я создал это пространство, потому что мне негде было поделиться своей историей. Я хотел создать платформу, где люди, живущие с ВИЧ, могут гордиться собой и знать, что они не одиноки. Никто не заслуживает стигмы, травли и унижения. Все заслуживают любви, уважения и признания», — сказал он.

В 2019 году было объявлено об образовании Таиландского партнерства для устранения дискриминации: оно призывает усилить сотрудничество между правительством и гражданским обществом для искоренения стигмы и дискриминации за пределами медицинских учреждений, включая рабочие места, систему образования и правосудия. ЮНЭЙДС участвует в этой программе с самого ее начала, оказывая техническую помощь по формулированию стратегии нулевой дискриминации и пятилетнего плана действий, разработке плана мониторинга и оценки, а также реализации стратегии совместной деятельности государственных органов и общественности.

Пит считает, что эта инициатива является краеугольным камнем для победы над эпидемией СПИДа, ведь стигма и дискриминация по-прежнему остаются главным препятствием на пути к получению услуг, связанных с ВИЧ. «Хотя за эти годы ситуация намного улучшилась, я все еще сталкиваюсь со стигмой и дискриминацией, когда хожу на регулярные медосмотры на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Меня по-прежнему осуждают медсестры и врачи», — сказал он.

Пит также стал активистом-энтузиастом и говорит о важности концепции «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U = U) на международных форумах и конференциях. «Концепция U = U изменила мою жизнь. Я продолжаю бороться за нее и продвигать ее, ведь ее принципы способны изменить жизнь людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него. Но важнее всего то, что данная концепция может изменить отношение общества для борьбы со стигмой и дискриминацией», — сказал он.

Благодаря концепции U = U лечение ВИЧ изменило ситуацию в сфере профилактики ВИЧ. Ее принципы очевидны и судьбоносны: проходя лечение от ВИЧ и достигнув невыявляемого уровня вирусной нагрузки, люди, живущие с ВИЧ, не могут заразить своих партнеров. Узнав, что они больше не могут заразить других половым путем, ВИЧ-инфицированные люди ощущают уверенность в себе и свободу выбора, чтобы поддерживать текущие отношения и начинать новые.

В 2020 году Пит запустил кампанию, посвященную концепции U = U и защите психического здоровья. «Через свои каналы в социальных сетях я помогаю понять, как важно прислушиваться к людям и их опыту, а также уважать их. Концепция U = U помогает людям, живущим с ВИЧ, преодолеть внутреннюю стигму и негативные чувства, такие как стыд, которые закрывают им доступ к лечению и (или) к его продолжению. Концепция U = U вдохновляет людей, живущих с ВИЧ, напоминая им о важности чувства собственного достоинства», — сказал он.

Сейчас Пит укрепляет партнерские отношения с заинтересованными лицами в стране и союзниками по противодействию ВИЧ, чтобы как можно больше людей узнавало о концепции U = U, профилактике ВИЧ и борьбе с дискриминацией. Он также представляет межотраслевую рабочую группу разработки и внедрения «Индекса стигматизации людей, живущих с ВИЧ» в Таиланде, которая начнет работу в этом году. Он поддерживает ООН в проведении различных кампаний в Таиланде, включая кампанию ко Дню Святого Валентина «Каждый достоин любви» и кампанию по борьбе с дискриминацией, вовлекая молодежь со всего Таиланда.

Сексуальная активность часто начинается в подростковом возрасте. Во многих странах действуют законы о возрасте согласия в отношении сексуальной активности, которые не соответствуют законам о минимальном возрасте для доступа к информации и услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем, без разрешения родителей. Это означает, что по закону подростки могут вступать в половые отношения до того, как будут иметь законный доступ к какой-либо информации или услугам, связанным с безопасным сексом или контрацепцией, подвергая себя повышенному риску заражения ВИЧ, другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), и нежелательной беременности.

Было доказано, что отмена законов, требующих родительского разрешения на доступ к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем, а также к профилактике, тестированию и лечению от ВИЧ, улучшает поведение для заботы о своем здоровье. Этот эффект становится еще сильнее, если школы могут предложить молодежи комплексное половое просвещение, соответствующее их возрасту, чтобы научить их защите от ВИЧ, ИППП, нежелательной беременности, гендерного и сексуального насилия.

В 2021 году 40 стран сообщили ЮНЭЙДС о наличии у них законов, требующих согласия родителей или опекунов на доступ подростков к гормональным контрацептивам или контрацептивам длительного действия; 108 стран сообщили, что такое согласие необходимо для тестирования на ВИЧ, 43 — для самостоятельного тестирования на ВИЧ, 92 — для лечения от ВИЧ и 22 — для ДКП. Некоторые из этих стран предусматривают исключения на основе доказанной зрелости: 10 — для гормональных контрацептивов или контрацептивов длительного действия, 15 — для тестирования на ВИЧ, 8 — для самостоятельного тестирования и 9 — для лечения от ВИЧ. Ограничение по возрасту для законов о родительском согласии варьируется в зависимости от услуги. В большинстве стран, которые сообщили о наличии требований к согласию родителей или опекунов, возрастная граница составляла 18 лет за исключением нескольких стран, где подростки в возрасте 14 лет могли получить доступ к услугам без согласия родителей или опекунов (для некоторых услуг). 

Нередко люди впервые сталкиваются с насилием в слишком раннем возрасте. Насилие над детьми сопряжено с повышенным риском: заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем; возникновения проблем с психическим здоровьем; задержки умственного развития; плохой учебы в школе и высокой вероятностью ее бросить; ранней беременности; возникновения проблем с репродуктивным здоровьем; развития инфекционных и неинфекционных заболеваний; получения травм.

В 11 странах с доступными данными за период с 2016 по 2020 год уровень насилия (физического, сексуального и (или) эмоционального) над детьми (в возрасте от 13 до 17 лет) в течение последних 12 месяцев варьировался в пределах от 19,2 % в Республике Молдова и Зимбабве до 65,4 % в Уганде для мальчиков и от 17,7 % в Республике Молдова до 57,5 % в Уганде для девочек.

Процент молодых людей (в возрасте от 18 до 24 лет), перенесших в детстве (до 18 лет) один или несколько видов насилия, высок во всех 11 странах с доступными данными за период с 2016 по 2020 год: от 26,3 % в Зимбабве до 75,6 % в Уганде для юношей и от 26,5 % в Зимбабве до 75,3 % в Уганде для девушек.

Объединенная программа ЮНЭЙДС и партнеры согласились с тем, что необходима новая инициатива для ускорения и поддержки действий на международном, региональном, национальном и местном уровнях с целью скорейшего прекращения эпидемии СПИДа среди детей, подростков и матерей. Чтобы удовлетворить потребности всех заинтересованных сторон и обеспечить привлечение всех партнеров, мы проводим глобальный консультационный опрос для сбора идей и мнений о приоритетных задачах по искоренению СПИДа среди детей, подростков и матерей.

Ликвидация вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и искоренение СПИДа среди детей входят в число приоритетных направлений Глобальной стратегии противодействия СПИДу на период 2021–2026 гг. «Искоренение неравенства, искоренение СПИДа».

В 2020 году во всем мире насчитывалось 1,7 миллиона детей, живущих с ВИЧ, почти половина из которых (46 %) не получали жизненно необходимого лечения от ВИЧ. В том же году было зарегистрировано 150 000 новых случаев заражения ВИЧ среди детей. Большинство новых случаев инфицирования детей можно было бы предотвратить, если бы девочки-подростки и женщины имели всеобщий доступ к услугам тестирования на ВИЧ, профилактики и лечения, а также поддержки, необходимой для соблюдения схемы профилактики или лечения на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания.

За последнее десятилетие Глобальный план по искоренению новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей, а также программа «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа 2016–2020» помогли координировать, ускорять, поддерживать и контролировать меры в ответ на ВИЧ среди детей, подростков и матерей во всем мире. В период с 2010 по 2020 год был достигнут значительный прогресс: охват лечением от ВИЧ для профилактики вертикальной передачи ВИЧ среди беременных женщин, живущих с ВИЧ, вырос с 45 % в 2010 году до 85 % в 2020 году, а число новых случаев заражения ВИЧ среди детей за тот же период сократилось на 53 %. Однако этого прогресса оказалось недостаточно для достижения любой из глобальных целей, поставленных на конец 2020 года.

В Глобальной стратегии противодействия СПИДу на период 2021–2026 гг. были поставлены новые цели по искоренению СПИДа среди детей, подростков и матерей. Необходимы срочные и скоординированные действия на всех уровнях, от мирового до местного, чтобы достичь этих амбициозных новых целей. Нам интересно ваше мнение о том, как наилучшим образом ускорить принятие мер, особенно на уровне города и страны.

Просим вас пройти онлайн-опрос, который будет проводиться до 20 декабря на английском, французском, русском и испанском языках. https://bit.ly/3G13wm

Текущее неравенство в сфере тестирования на ВИЧ и лечения детей, живущих с ВИЧ, а также тенденции в сфере предоставления услуг по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку приводят к росту связанной со СПИДом смертности в годовом исчислении.

Детская и подростковая смертность, связанная со СПИДом, значительно снизилась среди детей в возрасте от 0 до 9 лет (на 60 % по сравнению с 2010 годом), что говорит о более эффективной профилактике новых случаев передачи ВИЧ от матери ребенку, диагностике и лечении детей в послеродовый период и в течение грудного вскармливания.

Однако среди подростков (в возрасте от 10 до 19 лет) прогресс идет медленнее, а количество смертей, связанных со СПИДом, за тот же период сократилось всего на 37 %.

Самая большая проблема педиатрического лечения состоит в том, чтобы быстро находить детей, живущих с ВИЧ, которым не был поставлен диагноз при рождении или во время грудного вскармливания, и обеспечивать их надлежащее лечение. Чтобы восполнить этот пробел, нужно расширить индексное тестирование, тестирование семей и самотестирование с соблюдением прав человека, а также интегрировать скрининг на ВИЧ в другие медицинские услуги для детей.