Feature Story

Координатор Национального координационного агентства Ботсваны по СПИДу (сайт на английском языке), Ричард Мэтлхэйр оценивает прогресс Ботсваны в осуществлении 6-й цели развития, сформулированной в Декларации тысячелетия (ЦРТ 6).

Ричард Мэтлхэйр, директор Национального координационного агентства Ботсваны по СПИДу.

ЮНЭЙДС: Каково, на Ваш взгляд, самое значительное достижение Ботсваны в противодействии СПИДу на сегодняшний день?

Г-н Мэтлхэйр: Можно отметить успехи на двух уровнях – в управлении и реализации программ. В области управления присутствует сильная политическая воля и лидерство в осуществлении мер в ответ на СПИД. Это позволило удовлетворить около 70-90% национальных потребностей в этой области за счет местных финансовых ресурсов.

На уровне реализации программ успешно развивается оказание услуг в области антиретровирусной терапии и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, которыми в настоящее время охвачено более 93% и 94% нуждающихся в этих услугах. Повысилось качество жизни людей, живущих с ВИЧ, а смертность в связи со СПИДом с момента внедрения программ снизилась на впечатляющие 50%. Количество случаев передачи ВИЧ от матери ребенку также снизилось и составляет сейчас менее 4%.

Возрос спрос на консультирование и тестирование – этими услугами воспользовались 56% сексуально активного населения. Охват услугами тестирования в учреждениях здравоохранения составляет 90%.

ЮНЭЙДС: Каковы основные препятствия на пути реализации 6-й цели развития тысячелетия в Ботсване?

Г-н Мэтлхэйр: Хотя мы не фиксировали количество новых заболеваний, приблизительные данные распространения ВИЧ среди 15-19-летних, полученные в результате дозорных исследований в женских консультациях, свидетельствует о том, что Ботсвана смогла остановить распространение ВИЧ: уровень распространения среди взрослых снизился с 24,7% в 2001 году до 13,2% в 2009 году. Однако на повестке дня остается реализация национальной задачи по снижению количества новых случаев инфицирования на 50% до 2016 года. Недавно опубликованный доклад «Знай свою эпидемию и ответные меры» свидетельствует о том, что не считающиеся рискованными гетеросексуальные половые контакты являются главным путем передачи инфекции, тогда как контекстуальные факторы препятствуют изменению модели поведения. Необходимы новые целенаправленные усилия по мобилизации общих ресурсов сообществ и отдельных людей для масштабного и устойчивого изменения поведения. Но для реализации этой цели необходимо осознать, какие именно мероприятия будут наиболее эффективны именно для Ботсваны. 

ЮНЭЙДС: Насколько инвестиции в меры противодействия СПИДу в Ботсване помогают в реализации других ЦРТ?

Г-н Мэтлхэйр: Распространение ВИЧ в Ботсване ослабило потенциал нашей системы здравоохранения, выявив критические недостатки, влияющие на результаты охраны здоровья. Меры в ответ на СПИД послужили катализатором укрепления системы здравоохранения. Среди основных преимуществ – повышение профессионального уровня человеческих ресурсов, усиление роли централизованных медицинских запасов в управлении сетью поставок, а также модернизация лабораторных услуг. Эти новшества сказываются не только на мерах противодействия ВИЧ, но затрагивают и другие ЦРТ, имеющие отношение к здравоохранению.

Еще одна важная сфера – оказание поддержки сиротам и уязвимым детям. Эта работа самым непосредственным образом способствует искоренению нищеты, предусмотренному 1-й ЦРТ. В отличие от некоторых других стран программа борьбы со СПИДом в Ботсване не делает различий между детьми, осиротевшими из-за СПИДа, и другими сиротами. Все осиротевшие дети получают поддержку. Кроме того, бесплатное предоставление антиретровирусной терапии означает, что человек, живущий с ВИЧ, не должен тратить имеющиеся средства на покупку жизненно необходимых лекарств. Эта программа позволила уменьшить нищету и увеличить продолжительность жизни. Вот всего лишь некоторые примеры положительного влияния мер противодействия СПИДу на достижение других ЦРТ.

ЮНЭЙДС: Должны ли меры противодействия СПИДу в Ботсване рассматриваться в качестве отдельного направления общественного здравоохранения или же в связке с другими глобальными течениями в области охраны здоровья?

Г-н Мэтлхэйр: Сосредоточение усилий на ВИЧ в рамках первой национальной стратегии имело критическое значение для мобилизации и разработки эффективных мер противодействия. Мы должны воспользоваться преимуществами, полученными в процессе решения проблемы ВИЧ в качестве отдельного направления здравоохранения. Однако по мере приближения этапа реализации второй стратегической рамочной программы возникает необходимость более целостного подхода – использования интегрированных услуг при сохранении многосекторального подхода. Это позволит консолидировать уже существующие достижения и, одновременно, добиться эффективности расходов при экономичности усилий.

ЮНЭЙДС: Что делается в Ботсване для придания профилактике ВИЧ статуса приоритета?

Г-н Мэтлхэйр: В новой политике противодействия ВИЧ и в рамках второй национальной стратегической программы профилактика является приоритетным направлением работы. Кроме того, Ботсвана разработала план профилактики, содержащий руководящие принципы для всех заинтересованных сторон. Для достижения успеха на уровне общин усилия партнеров будут сосредоточены на доказавших свою эффективность профилактических мероприятиях. Страна полностью нацелена на расширение ресурсов, необходимых для реализации приоритетных программ профилактики. Например, была принята программа по мужскому обрезанию, и реализация этой программы станет звеном в цепи других профилактический мер.