Реализация совместного проекта ЮНЭЙДС и Международной ассоциации поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) «Ускорение работы в крупных городах» началась в 2018 году под руководством ЮНЭЙДС и IAPAC при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию. Признавая важную роль городов в достижении национальных и глобальных целей по противодействию ВИЧ и искоренению СПИДа к 2030 году, авторы проекта призывают обеспечить стратегическую техническую поддержку 15 городам с высокой нагрузкой для ускоренного принятия мер в ответ на ВИЧ. На 15 городов (Блантир, Этеквини, Джакарта, Йоханнесбург, Кампала, Кигали, Кингстон, Киншаса, Киев, Лагос, Лусака, Мапуто, Найроби, Виндхук и Яунде) приходится около 3 миллионов человек, живущих с ВИЧ. Проект реализуется в тесном сотрудничестве с местными правительствами и заинтересованными сторонами с учетом местных реалий, эпидемий и приоритетов. Техническая поддержка предоставляется для разработки и реализации стратегических планов по противодействию ВИЧ в городах, создания благоприятной среды для оптимизированного предоставления услуг, связанных с ВИЧ, улучшения сбора, анализа и использования данных, а также наращивания потенциала врачей и сообществ для оптимизации услуг и искоренения стигмы в медицинских учреждениях.

За последние четыре года проект принес важные результаты и привел к существенным изменениям на городском уровне. Благодаря постоянной поддержке и приверженности мэров и городских лидеров общей идее этот проект стал катализатором действий на различных уровнях. Улучшение координации, укрепление партнерских отношений, активное участие гражданского общества и внедрение инноваций для охвата ключевых и уязвимых групп населения привели к увеличению потребления услуг, связанных с ВИЧ, а города взяли на себя роль лидеров во время пандемии COVID-19, чтобы обеспечить непрерывность предоставления услуг. Улучшенные системы стратегической информации, мониторинга и оценки позволяют городам отслеживать меры в ответ на ВИЧ и сообщать об эпидемиях. Занятия под руководством IAPAC прошли почти 10 000 человек.

Во время недавно проведенного вебинара сотрудники ЮНЭЙДС из разных стран, оказывающие поддержку четырем городам — участникам программы, поделились своим опытом.

Город Кингстон на Ямайке, в котором проживает 35 % всех людей, живущих с ВИЧ в этой стране, реализует меры по решению оставшихся проблем, связанных с законами и политиками, оказывающими негативное влияние на общество.

«Одним из направлений нашей деятельности в рамках проекта "Ускорение работы в крупных городах" является тесное сотрудничество на уровне сообществ, поскольку именно здесь мы видим самую большую проблему, связанную со стигмой и дискриминацией», — заявил Рубен Пахес Рамос, советник ЮНЭЙДС по поддержке населения на Ямайке.

В попытке решить проблему стигмы ЮНЭЙДС в партнерстве с Ямайской сетью людей, живущих с ВИЧ, инициировала создание пространств без стигмы, призванных обратить на нее внимание населения и обеспечить уважительное, инклюзивное и трансформационное пространство для бизнеса, здравоохранения, образования, правосудия, развлечений и религии. Муниципалитет Кингстона объявлен первым местом, свободным от стигмы, на Ямайке, и мэр стремится полностью освободить свой город от стигмы.

В Этеквини (Дурбан, ЮАР) в рамках общественного проекта по поддержке детей и молодежи в Инанде, крупнейшем районе Дурбана, был заключен договор с Национальной ассоциацией специалистов по уходу за детьми. Основная цель заключалась в оказании услуг, связанных с ВИЧ, детям и молодежи, а также в помощи людям, живущим с ВИЧ, и искоренении стигмы в обществе.

«Этот проект дал потрясающие результаты, и, если масштабировать его, мы сможем добиться еще большего», — заявила Мириам Чипимо, советник ЮНЭЙДС по ускорению мер в ответ на ВИЧ в ЮАР.

Одним из ключевых результатов в течение короткого пятимесячного периода реализации проекта стало создание четырех общественных групп, которые оказывают молодым людям услуги консультирования и коммуникации по вопросам изменения поведения. Кроме того, около 2500 молодых людей смогли воспользоваться услугами тестирования на ВИЧ (получившие положительный результат были направлены на лечение антиретровирусными препаратами), и почти 2000 человек получили важную информацию о противодействии стигме в связи с ВИЧ, туберкулезом и COVID-19.

Также через администрацию мэра и департамент здравоохранения была организована поддержка участия ключевых заинтересованных сторон, налажена связь с организацией Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом и осуществлена координация деятельности общественных организаций в Инанде.

Проект «Ускорение работы в крупных городах» в Лусаке (Замбия) позволил существенно усилить координационные механизмы многосекторного подхода к противодействию ВИЧ в городе. В Лусаке был создан Технический комитет проекта, в который вошли представители районного комитета по ВИЧ и СПИДу, районной медицинской группы, гражданского общества, партнеров по внедрению мер в ответ на ВИЧ, организаций людей, живущих с ВИЧ, и Консорциума ключевых групп населения.

«Принимая во внимание правовую среду в Замбии, очень сложно было привлечь лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц, интерсексуалов и работников секс-бизнеса, но в рамках проекта "Ускорение работы в городе Лусака" они собрались вместе и пообщались с лидерами гражданских групп, руководством и различными заинтересованными сторонами», — рассказал Кеннет Мванса, советник ЮНЭЙДС по поддержке населения в Замбии.

В свете необходимости инновационных подходов к охвату групп населения с повышенным риском заражения ВИЧ в Лусаке была создана группа инноваций, в которую вошли работники секс-бизнеса, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные лица и интерсексуалы, люди, живущие с ВИЧ, а также делегаты от организаций подростков и молодых женщин.

В связи с разработкой пятилетнего стратегического плана действий по борьбе с ВИЧ в городе впервые была создана группа функционального мониторинга и оценки для координации сбора данных о ВИЧ на уровне района и более эффективного мониторинга эпидемии ВИЧ и ответных мер.

Координация мер в ответ на ВИЧ в Кампале (Уганда) улучшилась благодаря полной функциональности и вовлеченности Комитета подразделения по СПИДу и формированию прочных партнерских отношений с администрацией Кампалы и Альянсом мэров и лидеров муниципальных образований для решения вопросов, связанных со СПИДом, в Африке.

В рамках мероприятий по охвату и привлечению ключевых групп населения и молодых людей в Кампале были составлены карты услуг, связанных с ВИЧ, которые доступны для ключевых групп населения в пределах города. В 2021 году было запущено мобильное приложение, призванное повысить потребление услуг профилактики и лечения от ВИЧ среди ключевых и уязвимых групп населения. Сотрудники администрации Кампалы и представители ключевых групп населения приняли участие в разработке этого приложения и прошли обучение его использованию. Приложение размещено на официальном веб-сайте города для обеспечения его доступности. «Помимо карты услуг, приложение также содержит раздел с рекомендациями и обзором услуг. Кроме того, оно предоставляет информацию по типам услуг, например доконтактной профилактике», — говорит Цедай Алемсегед из странового отделения ЮНЭЙДС в Уганде.

Также в Кампале ведутся мероприятия, направленные на информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ, уязвимости перед тяжелыми формами COVID-19, равенства, стигмы и дискриминации.

На интерактивной карте городов, участвующих в программе, публикуются рекомендации и стратегическая информация из других городов-участников. Карта находится по адресу https://fasttrackcitiesmap.unaids.org/.

Проект будет продолжаться до середины 2023 года. Опыт, полученный в ходе реализации проекта, будет использован для разработки плана действий по противодействию ВИЧ в городских условиях в соответствии с Глобальной стратегией противодействия СПИДу на 2021–2026 гг. «Искоренить неравенство, искоренить СПИД».