Успехи в противодействии ВИЧ неравномерны. Результаты, достигнутые благодаря ориентированным на людей подходам в рамках высокоэффективных программ противодействия ВИЧ, не были столь впечатляющими в ряде стран, внедривших лишь ограниченные меры.

Зимбабве является лидером в области тестирования на ВИЧ и лечения. В этой южноафриканской стране за счет специального налогового сбора для противодействия СПИДу было мобилизовано значительное внутреннее финансирование, население активно участвует в предоставлении услуг, а международная финансовая и техническая поддержка сильна и последовательна. Восемьдесят два процента взрослых, живущих с ВИЧ в этой стране, имеют подавленную вирусную нагрузку. Соседний Мозамбик, напротив, отстает от среднего значения по региону: в стране почти у половины (44 %) взрослых, живущих с ВИЧ, вирусная нагрузка не подавлена. Военные конфликты, изменение климата, высокий уровень бедности и плохая инфраструктура системы здравоохранения — вот лишь некоторые из стоящих перед Мозамбиком проблем.

В то время как лечение от ВИЧ спасло миллионы жизней во всем мире, усилия по профилактике новых случаев заражения оказались менее успешными. За последние четыре года количество новых случаев заражения ВИЧ среди взрослых в мире практически не изменилось, а общее число новых случаев заражения снизилось всего на 31 % с 2010 года, что намного меньше 75 % — целевого показателя на 2020 год, установленного Генеральной Ассамблеей ООН в 2016 году.

Слишком много стран по-прежнему не используют сочетание структурных, поведенческих и биомедицинских подходов к профилактике ВИЧ-инфекции, ориентированных на тех, кто подвержен наибольшему риску, а именно такие меры дают максимальный эффект. Так, например, регулярное использование презервативов, хотя и было теоретически возможным, оказалось непростой задачей для некоторых групп населения: женщинам во многих странах требуется больше свободы выбора и поддержки, чтобы они могли договориться со своими партнерами об использовании презервативов. Уровень охвата доконтактной профилактики и добровольного медицинского мужского обрезания в 2020 году также был значительно ниже целей, поставленных пятью годами ранее. 

В странах Африки к югу от Сахары и странах Карибского бассейна снижение числа новых случаев заражения оказалось самым значительным, но ни один из регионов не достиг цели в 75 %, установленной Генеральной Ассамблеей ООН в 2016 году. Эпидемия в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии распространилась отчасти из-за серьезных правовых и политических барьеров, а также недостаточного внимания к потребностям людей, употребляющих инъекционные наркотики, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. В странах Ближнего Востока и Северной Африки ежегодное количество новых случаев заражения ВИЧ выросло. В Латинской Америке за последние десять лет сокращения также не наблюдается.

Цели 90–90–90, согласованные Генеральной Ассамблеей ООН в 2016 году, призывали к тому, чтобы к 2020 году протестировать подавляющее большинство людей, живущих с ВИЧ, начать их лечение и снизить уровень ВИЧ в их организме до неопределяемого. Достижение этих целей означает, что как минимум у 73 % людей, живущих с ВИЧ, будет подавлена вирусная нагрузка, что поможет сохранить их здоровье и предотвратить дальнейшее распространение вируса.

В конце 2020 года 84 % людей, живущих с ВИЧ, знали о своем ВИЧ-статусе, 73 % получали антиретровирусную терапию и у 66 % была подавлена вирусная нагрузка. По оценкам, в 2020 году из 37,7 млн человек, живущих с ВИЧ, получали лечение 27,5 млн человек. Это число выросло более чем в три раза по сравнению с 2010 годом, но оно по-прежнему не отвечает цели на 2020 год — 30 млн человек.

Глобальное развертывание системы лечения ВИЧ спасло миллионы жизней: с 2001 года было предотвращено 16,5 млн смертей, связанных со СПИДом. В 2020 году было зарегистрировано 680 000 смертей от причин, связанных со СПИДом, что на 58 % меньше, чем в 2001 году. По меньшей мере 40 стран, включая девять стран Восточной и Южной Африки, планируют к 2030 году на 90 % снизить смертность, связанную со СПИДом.

Ваши превосходительства, уважаемые делегаты, коллеги, друзья!

Хочу поблагодарить президента Генеральной Ассамблеи Волкана Бозкыра, заместителя генерального секретаря Амину Мохаммед, сокоординаторов — посла Намибии Гертце и посла Австралии Файфилда, а также все страны — члены ООН. Вместе вы составили проект этой политической декларации, согласовали и окончательно оформили ее. Она станет основой нашей работы по искоренению пандемии, которая вот уже 40 лет терзает наши сообщества.

СПИД еще не побежден. Это одна из самых смертоносных пандемий современности. С ее начала 77,5 млн человек заразились ВИЧ. Мы потеряли почти 35 млн человек из-за СПИДа. Каждую минуту от СПИДа умирает один человек— это ли не чрезвычайная ситуация? Темпы распространения ВИЧ не соответствуют тем прогнозам, которые мы составили вместе с вами. Более того, в период кризиса, связанного с COVID-19, наблюдалось даже некоторое «возрождение» этой пандемии.

И все же непрекращающаяся пандемия ВИЧ — это не наше будущее. Несмотря на все трудности, мы можем положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью, как и обещали, к 2030 году, если будем действовать сообща.

Но для этого потребуются серьезные изменения. Те программы, которые в прошлом обеспечили нам значительный прогресс, теперь не позволят нам завершить путь из-за новых препятствий. Факты и результаты анализа говорят сами за себя. Неравенство во власти, статусе, правах, включая право голоса, подпитывает пандемию ВИЧ. Неравенство убивает. Как подчеркивается в глобальной стратегии противодействия СПИДу, чтобы покончить со СПИДом, мы должны покончить с неравенством, которое его поддерживает.

Этот подход дает еще одно огромное преимущество. Необходимые для искоренения СПИДа законы, правила и надежные медицинские услуги, ориентированные на людей, помогут миру победить и COVID-19, подготовиться к возможным будущим пандемиям и обеспечить поддержку инклюзивного экономического роста и прав человека. Мы сможем добиться большего.

Вот три смелых изменения, которые мы должны совершить вместе:

1. Нам необходимо искоренить неравенство в доступе к технологиям здравоохранения, применяя лучшие научные достижения и предоставляя их всем без исключения.
   COVID-19 показал, что скорость внедрения научных изменений определяется скоростью политической воли. Нам нужно ускорить научные исследования в области СПИДа, инвестируя в инновации в сферах лечения, профилактики, ухода и разработки вакцин в качестве глобальных общественных благ.
   Кроме того, нам необходимо внедрять научные разработки таким образом, чтобы неравенство не росло, а сокращалось.
   Например, мы можем получить новые антиретровирусные препараты продолжительного действия, которые упростят лечение и профилактику ВИЧ среди женщин во всем их разнообразии и ключевых групп населения в Южном полушарии, причем сразу, а не через несколько лет после того, как люди в богатых странах получат к ним доступ.
   Мы можем гарантировать, что все препараты, которые могут предотвратить смерть людей, живущих с ВИЧ, будут производиться несколькими производителями и по доступным ценам, особенно в Южном полушарии, где велика распространенность этого заболевания.
   Нам необходимо финансирование, но нам также необходимо реформировать неработающие правила защиты интеллектуальной собственности и поддерживать географически распределенное производство, чтобы доступ к жизненно важным научным достижениям больше не зависел от вашей прописки.
2. Нам необходимо искоренить неравенство в доступе к важным услугам, обеспечив гарантированное здравоохранение и образование для всех и каждого. Во многих сообществах число новых случаев заражения ВИЧ снизилось, а жить долгой и полноценной жизнью с ВИЧ стало нормой. Но в пределах отдельных стран, как и между ними, подчас пролегает широкая пропасть, разделяющая тех, кто пользуется услугами профилактики, лечения и ухода и чьи права соблюдаются, и тех, кто лишен всего этого.
   Сегодня мы ставим смелые, амбициозные цели — охватить 95 % нуждающихся в лечении и профилактике ВИЧ. Чтобы достичь этой цели, нам нужно переосмыслить услуги, связанные с ВИЧ, и сделать их удобными с учетом образа жизни тех людей, для кого они предназначены.
   Нужно позаботиться о том, чтобы все девочки получали среднее образование, имели полный набор прав и могли пользоваться всеми необходимыми услугами.
   Нам нужно отказаться от платных базовых услуг и предоставлять эти услуги через государственные системы, финансируемые за счет налогов. Нам необходимо интегрировать услуги, предоставляемые населением на местах. Нужно бороться с уклонением от уплаты налогов, поскольку это мешает формированию внутренних ресурсов в области здравоохранения и образования.
   Большинство развивающихся стран столкнулись с серьезным финансовым кризисом: в 2020 году потери доходов превышают 20 %, бюджеты здравоохранения находятся под угрозой; при этом Африка испытывает особенно сильное давление.
   Настало время для увеличения доходов, и для этого потребуется искоренить такие явления, как неуплата налогов и налоговая конкуренция, которые опустошают казну.
   Нам также необходима реструктуризация долга для преодоления стрессовых последствий COVID-19 и создания механизма справедливого разрешения долгового кризиса. Нам необходимо удвоить усилия, не отступая от обязательств по оказанию помощи в размере 0,7 % от валового национального дохода всех развитых стран, и обеспечить передачу большего количества специальных прав заимствования МВФ на 650 млрд долларов США в страны с низким и средним уровнем дохода.
3. Нам необходимо покончить с неравенством в сфере реализации прав, особенно для людей, живущих с ВИЧ, уязвимых для ВИЧ или пострадавших от него.
   Я благодарю государства-члены за принятое обязательство реформировать законы и защищать права человека. Полученные данные свидетельствуют о том, что при укреплении законов, направленных на поддержку гендерного равенства и прав ключевых групп населения, а также на противодействие стигматизации, страны достигают гораздо большего успеха в программах лечения и профилактики, что в конечном итоге приносит пользу всем. Они обращают эпидемию ВИЧ вспять.
   Нам необходимо двигаться вперед на нашем общем пути прочь от вредных, карательных, устаревших колониальных законов и от всех форм дискриминации.

Сейчас самый подходящий момент, чтобы работать вместе во всех секторах и странах. Ложные популистские обещания не работают в биологии: COVID-19 напоминает нам, что мы не просто взаимосвязаны — мы неотделимы друг от друга.

Мы не можем покончить со СПИДом в одной стране или на одном континенте, мы можем покончить со СПИДом только во всем мире сразу.

Я отдаю дань уважения общественным группам со всего мира, которые делают все возможное для борьбы с неравенством. Вы, сообщества, женские группы и народные движения, постоянно подталкиваете нас, и пусть иногда это приносит дискомфорт, но я хочу сказать вам: продолжайте направлять нас! Продолжайте бороться! Давление со стороны населения — это ключ к искоренению неравенства и СПИДа.

Мартин Лютер Кинг говорил, что моральная дуга вселенной длинная, но она склоняется к справедливости. Он не считал, что это произойдет автоматически. По его словам, «социальный прогресс никогда не катится на колесах неизбежности, он достигается неустанными усилиями людей». Количество новых случаев ВИЧ-инфицирования и смертей от СПИДа не уменьшится само по себе, но мы можем его снизить.

Мы не можем сохранять нейтральную позицию по отношению к неравенству. Чтобы достичь цели по искоренению СПИДа, мы должны твердо противостоять этому явлению. Единственная альтернатива — это порочный круг несправедливости, болезни и чрезвычайных ситуаций. Самое нереалистичное, что мы можем сделать сейчас, — это представить, что нам удастся преодолеть кризис лишь с помощью незначительных корректировок или полумер.

То, как нас запомнят: как людей, сдерживающих или нарушающих свои обещания, как победителей или проигравших, как тех, кто покончил со СПИДом или мог бы покончить с ним, — зависит только от нас.

Эпидемия усиливает наши худшие черты — неравенство, несправедливость и страх, — но также и наши сильные стороны — гениальность, жизнестойкость и смелость.

Я уверена, что вместе мы победим. Спасибо!

В 92 из 151 страны, предоставившей отчет, передача ВИЧ, создание угрозы заражения и сокрытие положительного ВИЧ-статуса по-прежнему остаются вне закона, что является серьезным нарушением прав людей, живущих с ВИЧ, и препятствием для сдерживания эпидемии ВИЧ. Эти законы легализуют стигму и дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ и находящихся в группе риска, невзирая на актуальные научные данные о рисках и вреде ВИЧ, и оказывают негативное влияние на общественное здравоохранение.

Как показывают результаты последних опросов населения, уровень дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, в одних регионах снижается, а в других — повышается. Так, например, в некоторых странах Восточной и Южной Африки уровень дискриминации снизился до своего исторического минимума. В то же время в других регионах большая доля взрослого населения по-прежнему предвзято относится к людям, живущим с ВИЧ. В 25 из 36 стран, предоставивших данные о комплексном показателе, включающем два типа дискриминационного отношения, более 50 % жителей в возрасте от 15 до 49 лет заявили о подобном отношении к людям, живущим с ВИЧ. 

Процент людей в возрасте от 15 до 49 лет, заявивших о дискриминационном отношении к людям, живущим с ВИЧ. Страны, предоставившие данные. 2014–2019 гг.

Данные только по женщинам в возрасте от 15 до 49 лет.

Источник: опросы населения, 2014-2019 гг.

ЮНЭЙДС призывает страны увеличить объем инвестирования в глобальную борьбу с пандемиями и поставить новые смелые, амбициозные, но достижимые цели на 2025 год.

Был проведен анализ доступных исследований с количественными оценками отрицательного влияния стигмы и дискриминации, криминализации секс-бизнеса, приема наркотиков и однополых сексуальных отношений на профилактику, тестирование и лечение ВИЧ.

По данным проведенного анализа, отсутствие прогресса в преодолении стигмы и дискриминации в отношении ВИЧ может помешать проведению тестирования на ВИЧ, лечению и подавлению вирусной нагрузки, что приведет к смерти 440 000 людей вследствие СПИДа с 2020 по 2030 год. Отсутствие прогресса по всем социальным инициативам также помешает проводить профилактику ВИЧ, что приведет к заражению ВИЧ 2,6 млн людей за тот же период.

Международное сообщество партнеров, занятых проблемой искоренения СПИДа среди детей, выступило с совместным заявлением, призвав страны как можно скорее расширить доступ к оптимальным методам лечения от ВИЧ для младенцев и детей. Среди этих партнеров — Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ЮНЭЙДС, программа Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, ЮНИТЭЙД, Фонд Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей и Инициатива Клинтона по доступу к медицинским услугам.

Детям, живущим с ВИЧ, уделяется слишком мало внимания в рамках мер противодействия СПИДу. В 2019 году всего 53 % (950 тыс.) из 1,8 млн детей, живущих с ВИЧ (в возрасте от 0 до 14 лет), во всем мире были диагностированы и направлены на лечение. Для взрослых тот же показатель составил 68 %. [1] Оставшиеся 850 тыс. детей, живущих с ВИЧ, не проходили диагностику и не получают жизненно необходимое лечение. Две трети из них — это дети в возрасте от 5 до 14 лет, и они не наблюдаются в медицинских учреждениях на регулярной основе. Чтобы выявить таких детей и начать их лечение, необходимо активное участие населения и семей людей, живущих с ВИЧ, туберкулезом и другими сопутствующими заболеваниями, а также необходимо оказание помощи семьям.

В 2019 году от заболеваний, связанных со СПИДом, умерло около 95 тыс. детей, отчасти — из-за отсутствия ранней диагностики ВИЧ у младенцев и детей и срочного направления на лечение с использованием наиболее подходящих схем. Порядка 50 % младенцев, зараженных ВИЧ во время рождения, а также в короткий период до или после родов, не доживают до двух лет, если не получают необходимого лечения. [1]

Администрация Соединенных Штатов Америки по контролю за продуктами питания и лекарствами недавно выдала предварительное разрешение на использование первого препарата-дженерика долутегравира (DTG) в форме таблеток для рассасывания дозировкой 10 мг. [2] Это разрешение стало результатом деятельности инновационного партнерства между ЮНИТЭЙД, Инициативой Клинтона по доступу к медицинским услугам, ViiV Healthcare и производителями дженериков, позволившего ускорить разработку препарата на несколько лет. Вскоре после выдачи этого разрешения во Всемирный день борьбы со СПИДом было объявлено о важном соглашении, достигнутом между ЮНИТЭЙД и Инициативой Клинтона, по условиям которого стоимость препаратов от ВИЧ для детей в странах с низким и средним уровнем дохода будет снижена на 75 %. Таким образом, диспергируемые таблетки DTG дозировкой 10 мг будут доступны по цене 4,50 долл. США за флакон с 90 таблетками. [3] 

Это означает, что рекомендованный ВОЗ антиретровирусный препарат первого ряда на основе DTG теперь доступен в более дешевой форме, лучше подходящей для маленьких детей и младенцев, начиная с возраста четырех недель и веса 3 кг. [4] Быстрый переход на этот препарат вкупе с улучшенными методами диагностики ВИЧ у детей и рядом других вспомогательных мер позволит сократить количество детских смертей, связанных со СПИДом, которые можно предотвратить, которое сейчас составляет 95 тысяч в год.

Лечение детей на основе DTG дает лучшие результаты по сравнению с другими препаратами. К DTG реже развивается резистентность, и при его применении быстрее достигается подавление вирусной нагрузки; благодаря удобной для детей диспергируемой форме таблеток упрощается их прием. Все эти факторы способствуют подавлению вирусной нагрузки и ее поддержанию на низком уровне, а это «золотой стандарт» оценки эффективности препаратов от ВИЧ. Препараты на основе DTG — стандарт лечения для взрослых. Если начать применение этой схемы лечения с младенческого возраста, отпадает необходимость в изменении лечения по мере роста ребенка и достижения им сначала подросткового, а затем и взрослого возраста. Чем меньше изменений требуется в схеме лечения, тем проще управлять соответствующими медицинскими услугами и запасами лекарств и тем меньше накапливается отходов. 

ВОЗ рекомендовала препараты от ВИЧ на основе DTG для всех младенцев и детей в 2018 году [4] и выдала рекомендации по дозировке для этих возрастных групп (начиная с возраста четырех недель и веса 3 кг) в июле 2020 года. [5]

Поставщики подтвердили свою готовность удовлетворить возросший мировой спрос на данную продукцию. Большую важность при планировании производства и определении сроков поставок имеет точное прогнозирование спроса. Поэтому необходимо, чтобы в новые планы закупок в рамках национальных программ были включены диспергируемые таблетки DTG дозировкой 10 мг. Кроме того, следует провести проверку запасов и заказов на препараты для детей, отличные от DTG, передать данные прогнозов партнерам по закупкам и поставщикам препаратов от ВИЧ и как можно раньше разместить новые заказы.

Партнеры взяли на себя обязательство поддерживать национальные правительства в разработке планов быстрого перехода с текущих неоптимальных схем лечения младенцев и детей от ВИЧ на препараты на основе DTG. Среди прочего такая деятельность подразумевает формирование политической воли, мобилизацию национальных и международных ресурсов, новые политики и руководства, управление поставками, дистрибуцией и хранением медицинской продукции, обучение медработников, а также информирование и активное вовлечение населения для обеспечения должного уровня спроса и повышения уровня грамотности в отношении лечения среди детей, живущих с ВИЧ, и тех, кто о них заботится, в целях ускорения перехода на новые препараты.

Более подробные указания для национальных программ и партнеров можно получить у ВОЗ. [5] Разработанный Инициативой Клинтона набор инструментов для внедрения нового препарата от ВИЧ включает специальные ресурсы, призванные помочь странам перейти к схеме лечения детей с помощью DTG. [6]

Цитаты партнеров

«Национальные правительства, партнеры на местах и население должны работать сообща, чтобы находить и направлять на лечение тех младенцев и детей, чьи жизни можно спасти благодаря новым препаратам, — говорит Шэннон Хейдер, исполнительный директор ЮНЭЙДС по программам. — Новые препараты дешевле, более эффективны и лучше подходят для детей, чем используемые в настоящее время лекарства. Мы должны успеть найти этих детей и привести их в клиники, чтобы спасти им жизнь».

«Обеспечение людей, живущих с ВИЧ, антиретровирусными препаратами — главная цель наших усилий по поддержке национальных программ по ВИЧ, — говорит Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. — Эти новые и более дешевые препараты для лечения детей от ВИЧ — огромный шаг вперед. Они помогут нам спасти жизни наиболее уязвимых членов нашего общества — маленьких детей, инфицированных ВИЧ. Мы намерены оказать странам всяческую поддержку для максимально быстрого перехода на новые препараты».

«Детям в странах с низким и средним уровнем дохода часто приходится ждать годами, чтобы начать принимать те же лекарства, которые доступны для взрослых, из-за чего страдает качество их жизни вплоть до летального исхода. Мы рады, что смогли достичь столь важного соглашения с партнерами, которое позволит обеспечить детей качественными диспергируемыми препаратами на основе DTG в рекордно короткие сроки, — рассказывает Филипп Дюнетон, исполнительный директор ЮНИТЭЙД. — Новые препараты изменят жизнь детей, живущих с ВИЧ, за счет упрощения соблюдения режима лечения, и спасут тысячи жизней».

«Впервые дети, живущие с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем дохода получат доступ к антиретровирусным препаратам первого ряда в то же время, что и дети в странах с высоким уровнем дохода, — говорит Иэн Бартон, генеральный директор Инициативы Клинтона по доступу к медицинским услугам. — Это партнерство станет образцом для подражания в деле устранения барьеров, препятствующих разработке качественных и недорогих педиатрических препаратов и их быстрому производству».

«Отсутствие равного доступа к препаратам для детей и взрослых препятствует достижению цели по получению поколения, свободного от СПИДа, — заявляет Чип Лайонс, президент и генеральный директор фонда Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей. — Детям, живущим с ВИЧ, во всем мире срочно требуются эффективные, доступные и подходящие для них препараты. Разрешение на использование диспергируемых таблеток DTG — это огромный шаг вперед, но он не даст результатов, если новые препараты останутся недоступными для младенцев и маленьких детей, которым они нужны больше всего. Фонд Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей намерен помогать в быстром внедрении, распространении и доставке новых, более оптимальных педиатрических антиретровирусных препаратов в партнерстве с международными, региональными и местными лидерами».

«Отсутствие равного доступа к препаратам для детей и их матерей абсолютно неприемлемо, особенно с учетом последних научных достижений, которыми мы можем воспользоваться, чтобы переломить ситуацию, — считает Чью Луо, помощник директора по вопросам ВИЧ из Детского фонда ООН. — Детский фонд ООН приветствует международные обязательства и достигнутый прогресс в разработке улучшенных методов диагностики и более оптимальных схем лечения для детей, способных дать более качественные результаты».

«Эти препараты имеют все шансы стать настоящим спасением для детей, живущих с ВИЧ, — заявляет Мег Доэрти, директор международных программ по ВИЧ, гепатиту и ИППП в ВОЗ. — Мы обязаны сделать все, что в наших силах, чтобы помочь странам получить эти новые педиатрические препараты на основе DTG дозировкой 10 мг для всех детей, которые в них нуждаются».

[1] ЮНЭЙДС. «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» — отчет за 2020 г. 07 июля 2020 г. https://www.unaids.org/en/resources/documents/2020/start-free-stay-free-aids-free-2020-progress-report

[2] https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/pepfar/214521PI.pdf

[3] Пресс-релиз ЮНИТЭЙД. Благодаря важному соглашению стоимость препаратов от ВИЧ для детей в странах с низким и средним уровнем дохода будет снижена на 75 %. https://unitaid.org/news-blog/groundbreaking-agreement-reduces-by-75-the-cost-of-hiv-treatment-for-children-in-low-and-middle-income-countries/#en 

[4] Всемирная организация здравоохранения. Обновленные рекомендации по антиретровирусным препаратам первого и второго ряда и постконтактной профилактике, а также рекомендации по ранней диагностике ВИЧ у младенцев. Промежуточное руководство. 1 декабря 2018 г., https://www.who.int/publications/i/item/WHO-CDS-HIV-18.51.

[5] Всемирная организация здравоохранения. Обсуждение внедрения новых антиретровирусных препаратов для детей. Политическая линия. 1 июля 2020 г., https://www.who.int/publications/i/item/9789240007888.

[6] Инициатива Клинтона по доступу к медицинским услугам. Набор инструментов для внедрения нового препарата от ВИЧ. Педиатрические диспергируемые препараты дозировкой 10 мг, рекомендованные ресурсы, https://www.newhivdrugs.org/.

ЮНЭЙДС использовала данные из нескольких стран для прогнозирования возможных последствий пандемии COVID-19 в сфере противодействия ВИЧ на ближайшие пять лет. Был смоделирован ряд сценариев с различной продолжительностью прекращения предоставления услуг — от трех месяцев до двух лет.

Под прекращением предоставления услуг понималось следующее: а) скорость роста количества людей, получающих лечение от ВИЧ, вдвое ниже, чем до COVID-19; б) отсутствие услуг добровольного медицинского мужского обрезания; в) 20%-е снижение доступности услуг профилактики вертикальной передачи; г) отсутствие расширения масштабов доконтактной профилактики.  Важное допущение во всех трех сценариях заключалось в том, что в рамках существующей исследовательской системы будут созданы одна или несколько безопасных и эффективных вакцин от COVID-19 и во всем мире будет налажено их производство и распространение.

Результаты моделирования показали, что нарушения в предоставлении услуг, вызванные COVID-19, могут привести к увеличению количества новых случаев заражения ВИЧ во всем мире на 123–293 тыс., а количества смертей, связанных со СПИДом, — на 69–148 тыс. Однако есть и более утешительные результаты: согласно данным прогноза, влияние пандемии COVID-19 на меры по противодействию ВИЧ окажется сравнительно недолгим. Основываясь на сделанных прогнозах, ЮНЭЙДС и партнеры пришли к заключению о том, что пандемия COVID-19 не должна стать причиной несоблюдения сроков по искоренению СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. 

Результаты моделирования: количество новых случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, в трех различных сценариях прекращения предоставления услуг в связи с COVID-19 во всем мире на период 2019–2025 гг.

В 2019 году по всему миру на ключевые группы населения (включая мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, работников секс-бизнеса, трансгендерных людей и заключенных) и их партнеров пришлось 62 % всех новых случаев заражения ВИЧ — во всех регионах, кроме Восточной и Южной Африки, это самая большая доля от общего числа новых случаев заражения.

По всему миру количество новых случаев инфицирования в период между 2010 и 2019 годами снизилось на 23 %. В 2019 году произошло 1,7 миллиона новых случаев заражения: эта цифра более чем в 3 раза превышает общемировую цель на 2020 год — снизить число новых случаев до менее 500 000.

Однако не сильно изменилось и количество случаев заражения ВИЧ среди женщин, работающих в секс-бизнесе, потребителей инъекционных наркотиков и трансгендерных женщин, а число случаев инфицирования ВИЧ среди геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, с 2010 по 2019 год выросло, по оценкам, на 25 %.

Процентное соотношение по уровню заболеваемости ВИЧ среди ключевых групп населения, общемировые показатели, 2010-2019 годы

В 2016 году на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа страны-участницы взяли на себя обязательство довести число людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, до 30 миллионов к концу 2020 года.

Расширение охвата пациентов поистине впечатляет: число людей, получающих лечение, превысило уровень 2010 года более чем в два раза, но по состоянию на июнь 2020 года лечение от ВИЧ получали только 26 миллионов человек, что на 4 миллиона меньше целевого показателя, который планировалось достичь к концу 2020 года.

Значительную роль в замедлении темпов расширения охвата пациентов сыграла пандемия COVID-19. В период с января до середины июня 2020 года относительный прирост числа людей, получающих лечение, увеличился примерно на 2,4%, в то время как аналогичный показатель за период с января по июнь 2019 года составил 4,8%.