Se necesita un compromiso renovado en Europa oriental y Asia central, Oriente Medio y el norte de África, y también respecto a las poblaciones clave.

GINEBRA, 20 de noviembre de 2013— Aunque en la mayor parte del mundo se ha registrado un progreso acelerado, hay signos preocupantes de que algunas regiones y países no están en condiciones de alcanzar los objetivos y compromisos globales en materia de VIH.

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) informa de que las nuevas infecciones por el VIH han aumentado en Europa oriental y en Asia central en un 13 % desde 2006, mientras que en Oriente Medio y el norte de África se han duplicado desde 2001.

En muchos casos, ese parón en el avance se ha debido a la falta de acceso a servicios esenciales relacionados con el VIH. Con frecuencia, las poblaciones clave —como los hombres que tienen relaciones homosexuales, los usuarios de drogas, las personas transgénero y las trabajadoras sexuales— no pueden acceder a servicios vitales.

«Cada persona importa», afirmó Michel Sidibé, director ejecutivo del ONUSIDA. «Si queremos mantener nuestra promesa de no abandonar a nadie, tenemos que garantizar que los servicios relacionados con el VIH lleguen a quienes los necesitan.»

Las inversiones centradas en llegar a las poblaciones clave no han mantenido el ritmo necesario. La financiación de los servicios de prevención del VIH para hombres que tienen relaciones homosexuales es especialmente escasa en Asia oriental, Oriente Medio y norte de África, así como en el África subsahariana. Las inversiones van muy a la zaga en varios países que tienen una alta prevalencia del VIH entre consumidores de drogas inyectables: diez países en una prevalencia del VIH superior al 10 % entre consumidores de drogas inyectables asignan menos del 5 % del gasto en materia de VIH a los programas de reducción de daños. Por otro lado, pese al desproporcionado riesgo de las trabajadoras sexuales de contraer el VIH, solo una exigua parte de los fondos para la prevención del VIH mundialmente se destina a programas de prevención para las trabajadoras sexuales.

No obstante, pese a que queda mucho trabajo por hacer en Europa oriental, en Ucrania 2012 ha sido el primer año en que el número de nuevas infecciones ha sido menor que en años anteriores, lo que supone un punto de inflexión en ese país. Se estima que en Ucrania viven con el VIH 200 000 personas; la mayor prevalencia se da entre los consumidores de drogas inyectables, con un 21,5 %.

Sin embargo, la colaboración entre el gobierno ucraniano y organizaciones de la sociedad civil está logrando proporcionar servicios esenciales para el VIH para las poblaciones clave, basando sus inversiones y programas en los datos. Además, Ucrania modificó en 2011 su ley en materia de sida: ahora garantiza los servicios de reducción de daños para los usuarios de drogas inyectables, la confidencialidad respecto al estado serológico para las personas que viven con el VIH y la eliminación de las restricciones de viaje relacionadas con el VIH.

Los niños y los mayores de 50 años requieren una mayor atención

En los países prioritarios, solo reciben tratamiento contra el VIH tres de cada diez niños que deberían recibirlo según las directrices terapéuticas de la OMS de 2010. Los niños que viven con el VIH siguen sufriendo déficits persistentes en el tratamiento. En 2012, 647 000 menores de 15 años recibían tratamiento antirretrovírico. Ese mismo año, la cobertura del tratamiento del VIH para los niños (34 % (31-39 %)) seguía siendo la mitad que la cobertura para los adultos (64 % (61-69%)), según las directrices anteriores.

«Hemos visto un enorme compromiso político y excelentes resultados para reducir la transmisión maternoinfantil del VIH, pero les estamos fallando a los niños que contraen el virus», añadió el Sr. Sidibé. «Necesitamos urgentemente mejores herramientas de diagnóstico y medicamentos adecuados para los niños, con independencia del tamaño de ese mercado.»

Aunque el número de niños que recibían tratamiento antirretrovírico en 2012 aumentó un 14 % en comparación con 2011, la amplitud de ese aumento fue considerablemente menor que para los adultos (un 21 %). El fracaso en muchos entornos para ampliar el acceso al diagnóstico precoz para los recién nacidos es una importante razón que explica por qué la cobertura del tratamiento del VIH sigue siendo mucho menor para los niños que para los adultos. En tres países prioritarios, Chad, República Democrática del Congo y Malawi, la cobertura del diagnóstico precoz para los recién nacidos en 2012 fue inferior al 5 %.

Una tendencia cada vez más importante en la epidemia mundial del VIH es el creciente número de personas mayores de 50 años que viven con el VIH. Se estima que en todo el mundo hay 3,6 [3,2–3,9] millones de personas mayores de 50 años con el VIH. Ese «envejecimiento» de la epidemia del VIH se debe principalmente a tres factores: el éxito del tratamiento antirretrovírico en la prolongación de la vida de las personas que viven con el VIH; la disminución de la incidencia del VIH entre los adultos más jóvenes, con lo que la carga de morbilidad se desplaza a edades más avanzadas; y el hecho, raramente medido y por ende pasado por alto, de que los mayores de 50 años están adoptando comportamientos de riesgo que también se ven entre los más jóvenes.

Datos mundiales del sida

Se estima que en 2012 hubo 2,3 millones de nuevas infecciones por el VIH, lo que supone una reducción del 33 % desde 2001. Ese año las nuevas infecciones por el VIH en niños se redujeron a 260 000, con una disminución del 52 % desde 2001. Gracias a la expansión del acceso al tratamiento antirretrovírico, las muertes relacionadas con el sida han disminuido en un 30 % desde el máximo alcanzado en 2005.

A finales de 2012, unos 9,7 millones de personas de países de bajos y medianos ingresos tenían acceso al tratamiento antirretrovírico, lo que significa un aumento de casi el 20 % en solo un año. En 2011, los Estados Miembros de la ONU acordaron una meta para llegar a 15 millones de personas en tratamiento para 2015. Sin embargo, con la ampliación de la cobertura del tratamiento y con las nuevas pruebas sobre los beneficios en materia de prevención del VIH del tratamiento antirretrovírico, la Organización Mundial de la Salud ha establecido nuevas directrices para el tratamiento del VIH, ampliando el número total de personas que se considera que necesitan tratamiento en más de 10 millones.

También se han logrado resultados significativos para cubrir las necesidades de los pacientes con tuberculosis que viven con el VIH, pues las muertes relacionadas con la tuberculosis entre las personas que viven con el VIH han disminuido en un 36 % desde 2004.

Pese al estancamiento en la financiación de los donantes para el VIH, que se situó en torno a los niveles de 2008, ha aumentado el gasto nacional, que representaba el 53 % de los recursos mundiales para el VIH en 2012. Los recursos mundiales totales disponibles para el VIH en 2012 están en torno a 18 900 millones de dólares, unos 3000-5000 millones menos de los 22 000-24 000 millones que se necesitan anualmente hasta 2015.

Un nuevo informe de ONUSIDA destaca el progreso realizado en África en la respuesta al sida

GINEBRA, 21 de mayo de 2013—Mientras la Unión Africana (UA) da comienzo a su 21ª cumbre en Addis Ababa para celebrar sus 50 años de unidad, el Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA) ha publicado Update , un nuevo informe sobre la respuesta al sida en África que documenta el extraordinario progreso que allí se ha realizado recientemente en materia de VIH.

El número de personas que reciben tratamiento antirretrovírico en África ha aumentado desde menos de 1 millón en 2005 a 7,5 millones en 2012, con casi 1 millón solo en el último año. Las muertes por causas relacionadas con el sida también están disminuyendo y se han reducido en un 32 % entre 2005 y 2011, al igual que las nuevas infecciones por el VIH, que han caído un 33% entre los años 2001 y 2011. El informe atribuye este logro al férreo liderazgo y a la responsabilidad compartida en África y en la comunidad internacional. Asimismo, insta a un compromiso continuado a fin de garantizar que el continente llegue a cero nuevas infecciones por el virus, cero discriminación y cero muertes por causas relacionadas con el sida.

“África ha sido constante en su empresa por acabar con la epidemia de sida”, ha declarado Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. “Al conmemorar los 50 años de la unidad africana, celebremos también los logros que ha conseguido el continente a la hora de responder al VIH, y renovemos nuestro compromiso para avanzar de manera que las generaciones futuras crezcan sin sida”.

África sigue siendo la región más afectada por el virus del mundo, con el 69 % de las personas que viven con el VIH a nivel global. Pese a las tendencias positivas, en el año 2011 todavía se produjeron 1,8 millones de nuevas infecciones por el virus en todo el continente, y un total de 1,2 millones de personas fallecieron de enfermedades relacionadas con el sida.

Liderazgo africano

El informe Update de ONUSIDA subraya los elementos clave de la respuesta al sida en varios países africanos. Sudáfrica, por ejemplo, está ampliando el acceso al tratamiento del VIH rápidamente, con un incremento del 20 % en el número de personas que han recibido terapia entre 2011 y 2012. 16 países—Botswana, Ghana, Gambia, Gabón, Mauricio, Mozambique, Namibia, Rwanda, Santo Tomé y Príncipe, Seychelles, Sierra Leona, Sudáfrica, Swazilandia, Tanzania, Zambia y Zimbabwe—garantizan a día de hoy que más de tres cuartos de las mujeres embarazadas que viven con el virus reciban antirretrovíricos para prevenir la transmisión maternoinfantil.

Asimismo, el informe afirma que el liderazgo de la UA es esencial a fin de revertir la epidemia. El pasado año los líderes africanos adoptaron una Hoja de ruta sobre responsabilidad social y solidaridad mundial para la respuesta al sida, la tuberculosis y la malaria en África, que dio lugar a un plan de respuesta destinado a mejorar las prácticas de gobierno en materia de salud, diversificar la financiación y acelerar el acceso a medicamentos asequibles y de gran calidad. Durante la cumbre, AIDS Watch Africa, una plataforma de sensibilización y responsabilidad para la respuesta al sida, la tuberculosis y la malaria fundada en 2001 por líderes africanos, analizará el progreso realizado en estas grandes áreas y determinará si las partes interesadas, ya sean regionales, nacionales, continentales o internacionales, han cumplido sus compromisos.

Solidaridad mundial

En la cumbre, en reconocimiento del papel que ha desempeñado la comunidad internacional, la Comisión de la Unión Africana, junto con la NEPAD y ONUSIDA, divulgará el primer informe temático de responsabilidad sobre la colaboración UA-G8: Entregar resultados para acabar con el sida, la tuberculosis y la malaria en África. El informe, una contribución única para hacer un seguimiento y favorecer nuevos compromisos por parte de la UA y del G8, insta tanto a los estados miembros de la UA como a los integrantes del G8 a ejercer un mayor liderazgo, en especial en lo que respecta a acceso a medicamentos, financiación sostenible, derechos humanos e igualdad entre hombres y mujeres.

La agenda para el desarrollo posterior a 2015

En Update Michel Sidibé hace hincapié en que prestar atención de forma continua a la respuesta al sida después del año 2015 aumentará el progreso en otras prioridades sanitarias a nivel internacional. Asimismo, sienta las bases para la agenda para el desarrollo posterior a 2015 al identificar cinco lecciones en la respuesta al sida que mejorará el enfoque mundial adoptado al respecto de la salud internacional. Insta a centrarse en las personas y no en las enfermedades; potenciar la fuerza de la cultura y de las comunidades; construir instituciones sanitarias sólidas y responsables; movilizar los compromisos financieros tanto nacionales como internacionales; y hacer de la salud una fuerza motriz para la transformación social.

“Dichas estrategias han sido indispensables en el éxito de África a la hora de detener y revertir la epidemia de sida, y favorecerán una salud mejor durante los próximos 50 años, más allá de las fronteras y más allá de las enfermedades”, ha afirmado Michel Sidibé.

El informe regional de Oriente Medio y el Norte de África sobre el sida de 2011 fue presentado en El Cairo el 4 de diciembre de 2011.
Fotografía: ONUSIDA.

Un informe sobre la epidemia de VIH en Oriente Medio y el Norte de África muestra que aunque la prevalencia general del VIH en la región todavía es baja, el aumento de nuevas infecciones desde 2001 ha situado a esta región entre las dos primeras regiones del mundo con epidemia de VIH de mayor crecimiento.

El informe se publicó el 4 de diciembre bajo los auspicios de la Liga de los Estados Árabes en el Cairo (Egipto). El evento reunió a los delegados de los Estados Árabes y a los embajadores acreditados en la República Árabe de Egipto, a organizaciones de la sociedad civil entre las que se incluyen asociaciones de personas que viven con el VIH, a donantes, a líderes religiosos, a grupos de la comunidad y medios de comunicación, al sector privado, y a los embajadores de buena voluntad y a las agencias de las Naciones Unidas.

El informe muestra que se ha producido un desarrollo significativo de las políticas y un aumento de los programas, lo que indica que existe una mayor voluntad política en la región para luchar contra la epidemia de sida. La mayoría de los países de la región han puesto en marcha estrategias nacionales para luchar contra el sida y algunos han lanzado programas dirigidos a los grupos de población clave con mayor riesgo, como profesionales del sexo, usuarios de drogas inyectables y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

El director ejecutivo adjunto de programa de ONUSIDA, Paul De Lay, aplaudió el progreso realizado. “Hace diez años, el VIH no estaba en la agenda política ni en Oriente Medio ni en el Norte de África. Hoy, todos los países de la región tienen un mayor compromiso con la respuesta al VIH”, dijo el Dr. De Lay.

Según el informe, el número estimado de adultos y niños que viven con el VIH en la región aumentó de 330.000 [200.000-480.000] en 2001 a 580.000 [430.000- 810.000] en 2010.  El informe atribuye este aumento al mayor número de nuevos casos de infección por el VIH entre los grupos de población clave con mayor riesgo y a la transmisión del virus a sus parejas sexuales.  

En 2010, había 84.000 [57.000-130.000] nuevos casos de infección por el VIH y 39.000 [28.000-53.000] muertes relacionadas con el sida en la región de Oriente Medio y el Norte de África. La estimación anual de nuevos casos de infección por el VIH y de la mortalidad relacionada con el sida casi se ha duplicado en la última década. Aunque los países han aumentado su provisión de tratamientos antirretrovíricos en un 25% durante el último año, la cobertura regional total sigue siendo baja, solo un 8% de las personas que viven con el VIH que lo necesitaron pudieron acceder al tratamiento en 2010.

Las organizaciones de la sociedad civil tienen ahora un papel más importante en la respuesta al VIH en comparación con solo hace unos pocos años. Sin embargo, los desafíos fundamentales para ampliar a gran escala los programas de sida para los grupos de población clave con mayor riesgo de infección por el VIH siguen siendo los mismos. “El trabajo con los grupos de población clave es complicado en entornos donde los niveles de estigma y discriminación son altos y donde el apoyo global de los gobiernos es limitado”, dijo la Sra. Hind Khatib-Othman, directora del equipo de Apoyo Regional de ONUSIDA para la región de Oriente Medio y el Norte de África (MENA).

Las declaraciones políticas claves adoptadas en la región incluyen la Declaración de Consenso de Dubai de 2010 y la Carta de Riyadh de 2011. El profesor Ziad A. Memish, viceministro adjunto de salud de medicina preventiva del Reino de Arabia Saudí, en representación del ministro de salud quien también es presidente del comité directivo ministerial de la Liga de Estados Árabes, habló sobre la Iniciativa Árabe —un mecanismo de seguimiento de la Carta de Riyadh— como un paso importante en la región para garantizar que se cumple con los compromisos internacionales.

El doctor Sima Bahous, secretario general adjunto y jefe del sector de desarrollo social de la Liga de Estados Árabes, dio la bienvenida al informe y resaltó las relaciones de cooperación ya existentes entre la Liga Árabe y ONUSIDA. El doctor Bahous también hizo hincapié en la fuerte voluntad de la Liga Árabe para trabajar con todas las partes implicadas con el propósito de alcanzar las metas establecidas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio y en la Declaración Política sobre el VIH/sida de 2011 adoptados por la Asamblea General de la Naciones Unidas. “Es hora de actuar respondiendo a los compromisos y tomar las medidas necesarias para mantener la prevalencia del VIH baja”, dijo el Dr. Bahous.

El informe contiene muchas recomendaciones sobre cómo fortalecer la respuesta al sida en la región de Oriente Medio y el Norte de África. Estas incluyen la revisión de las leyes y las políticas que impiden el acceso a los servicios de prevención y de tratamiento del VIH, hacer inversiones de forma inteligente utilizando un enfoque basado en pruebas y en los derechos humanos, y la importancia de un fuerte liderazgo político.

“Los responsables políticos necesitan demostrar valor político para centrar la respuesta en las poblaciones más afectadas por el VIH. La Declaración Política de 2011 debería ser la base de este liderazgo”, concluyó el Dr. De Lay.