Nigeria ha adoptado su Plan Nacional de Estudios Revisado sobre el VIH y el Marco Estratégico de Lucha contra el Sida de 2019-2021 para dirigir la futura respuesta nacional al VIH. Este plan surge a raíz de los resultados de un nuevo estudio que muestran que la prevalencia del VIH en el país se establece en el 1,4%. Las aproximaciones previas habían señalado un 2,8%.

Los resultados obtenidos por el Indicador Nacional Nigeriano de VIH/Sida y el Estudio de Impacto (NAAIIS por sus siglas en inglés) se presentaron en un evento especial que tuvo lugar en Abuya, Nigeria, el 14 de marzo. A este evento acudieron el Presidente de Nigeria, Muhammadu Buhari, y el Director Ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé. En su discurso, Sidibé elogió al presidente por su liderazgo en la respuesta nacional a la epidemia del VIH. El número de personas que han recibido tratamiento contra el VIH en Nigeria se ha triplicado desde 2010. Además, en 2016 se adoptó una política de prueba y tratamiento.

El mejor entendimiento de la epidemia nacional, gracias a este estudio, permitirá que se hagan inversiones más eficientes para la respuesta al VIH y que se lleve a cabo una planificación más efectiva de los servicios de prevención, atención y tratamiento. Así será posible adoptar un enfoque basado en la ubicación de la población para prestar estos servicios donde sean más necesarios.

Durante su visita de tres días a Nigeria, Michel Sidibé se reunió con el Ministro de Salud, Isaac F. Adewole, para debatir el progreso, los déficits y los retos que afronta la respuesta al sida y prometió que ONUSIDA ayudaría en la implantación de este nuevo enfoque. Esto se destacó más claramente cuando Geoffrey Onyeama, el Ministro de Asuntos Exteriores nigeriano, y Michel Sidibé firmaron un nuevo acuerdo de cooperación para fortalecer la relación entre ONUSIDA y Nigeria.

Sidibé también hizo una llamada de cortesía a la esposa del presidente, Aisha Buhari, para formalizar y prolongar su cargo como Embajadora Especial de ONUSIDA para la Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil del VIH y el Fomento de Tratamiento para los Menores que viven con el VIH en Nigeria.

Buhari agradeció a ONUSIDA por ampliar la duración de su cometido y reiteró su empeño en conseguir que la próxima generación de menores esté libre de sida.

«Esto me permitirá contribuir aún más de ahora en adelante en asegurar que ningún niño nace con el VIH en Nigeria», señaló la embajadora.

Los representantes de la Red de Personas que viven con el VIH en Nigeria también se reunieron con Michel Sidibé para expresar su preocupación sobre los déficits y retos de la respuesta nacional al sida.

El coordinador nacional de la red, Abdulkadir Ibrahim, afirmó que a menudo no se prestaban los servicios necesarios a las personas que más los necesitaban. De esta forma, pidió la ayuda de ONUSIDA para fortalecer las respuestas comunitarias a la epidemia y para garantizar que las personas que viven con el VIH, especialmente los jóvenes, participan en la creación de políticas y programas que afectan a su salud y bienestar.

La recopilación de datos expandida y el análisis proporcionan un mejor entendimiento de la epidemia de VIH en Nigeria

ABUYA/GINEBRA, 14 de marzo de 2019 - Los resultados publicados hoy por el Gobierno de Nigeria indican una prevalencia del VIH a nivel nacional del 1,4% entre los adultos de entre 15 y 49 años. Las estimaciones previas habían señalado una prevalencia del VIH nacional del 2,8%. ONUSIDA y la Agencia Nacional para el Control del Sida estima que hay 1,9 millones de personas que viven con el VIH en Nigeria.

El Presidente de Nigeria, Muhammadu Buhari, recibió desde Abuya, Nigeria, las noticias de que hay menos personas que viven con el VIH en el país de las que se estimaron con anterioridad. Además, Buhari puso en marcha el Plan Nacional de Estudios Revisado sobre el VIH y el Marco Estratégico de Lucha contra el Sida 2019-2021, los cuales guiarán la futura respuesta nacional a la epidemia. Nigeria ha realizado grandes avances en la ampliación de los servicios de prevención y tratamiento contra el VIH en los últimos años.

«Por primera vez, el fin del sida como una amenaza para la salud pública para el 2030 está realmente al alcance de nuestro país», afirmó H.E. Muhammadu Buhari, Presidente de Nigeria. «Insto a todo el país a que no ceda sino que refuerce este impulso. Trabajemos conjuntamente y empujemos hasta el último metro».

Los datos proporcionados por el Indicador Nacional de Nigeria de VIH/Sida y el Estudio de Impacto (NAAIIS, por sus siglas en inglés) se basan en una metodología revisada y desarrollada. Este estudio proporciona un conocimiento más claro de la epidemia del VIH en Nigeria y se centra tanto en el progreso que se ha realizado como en los déficits y retos que se han de afrontar.

El Director Ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, celebró las nuevas previsiones y afirmó que este mejor conocimiento de la epidemia del VIH a nivel nacional permitiría a Nigeria llegar mejor a las personas que viven con el VIH y a las personas que tienen un alto riesgo de contraerlo. 

«Tengo que alabar al Gobierno de Nigeria y a sus asociados por este ambicioso estudio, el cual nos proporciona una mejor comprensión de la epidemia del VIH a nivel nacional», señaló Sidibé. «A pesar de que las noticias de que hay menos personas que viven con el VIH en Nigeria de las que pensábamos con anterioridad son fantásticas, no debemos bajar la guardia. Usemos los resultados de este estudio para definir y orientar mejor las prestaciones de los servicios de prevención, tratamiento y atención del VIH para las personas que más los necesitan y para asegurar que Nigeria continúa el plan de poner fin a la epidemia de sida para el 2030».

Mientras que la prevalencia del VIH en Nigeria se encuentra en el 1,4% en los adultos entre 15 y 49 años a nivel nacional, las mujeres que se encuentran en este rango de edad (1,9%) tienen más del doble de probabilidades de vivir con el VIH que los hombres (0,9%). La diferencia en la prevalencia del VIH entre mujeres y hombres es mayor entre los adultos jóvenes, ya que las mujeres jóvenes, entre 20 y 24 años, tienen más del triple de probabilidades de vivir con el VIH que los hombres jóvenes del mismo grupo de edad. En los niños de entre 0 y 14 años, la prevalencia del VIH es del 0,2% de acuerdo con los nuevos datos. Se han realizado grandes esfuerzos en los últimos años para detener las nuevas infecciones por el VIH en los niños.

A nivel nacional. la supresión vírica entre personas que viven con el VIH de entre 15 y 49 años se mantiene en el 42,3% (45,3% en las mujeres y 34,5% en los hombres). Cunado se regula viralmente a las personas que viven con el VIH, estas se mantienen sanas y se previene la transmisión del virus. 

El entendimiento más profundo de la epidemia de VIH a nivel nacional permitirá nuevas inversiones más eficientes para la respuesta al VIH y una planificación más efectiva de las normas de los servicios de prevención, atención y tratamiento del VIH, entre las que se incluyen el centrarse en los grupos de población clave, como el de la mujeres profesionales del sexo. Esto permitirá la adopción de un enfoque que se base en la ubicación de la población para prestar estos servicios a las personas y zonas donde haya una mayor necesidad de los mismos.

Los nuevos datos diferencian la prevalencia del VIH por estado, ya que indican en qué zonas del país la epidemia tiene mayor impacto. La zona sur es la que tiene un mayor índice de prevalencia del VIH, ya que hay un 3,1% en los adultos de entre 15 y 49 años. La prevalencia del VIH es también alta en el norte central del país, con un 2%, y en el sudeste, con un 1,9%. Sin embargo, es más baja en el sudoeste, con un 1,1%, en el noreste, también con 1,1%, y en el noroeste, con un 0,6%. 

«Los resultados del Indicador Nacional de Nigeria de VIH/Sida y el Estudio de Impacto (NAISS, por sus siglas en inglés) proveen a Nigeria con una medida precisa del índice nacional de prevalencia del VIH, la cual es del 1,4%. El NAIIS también mostró que estamos capacitados para proporcionar un tratamiento antirretrovírico de forma eficaz», afirmó Isaac F. Adewole, el Ministro de Salud de Nigeria. «Cualquier persona que se encuentre infectada por el VIH y necesite tratamiento puede conseguir supresión vírica, especialmente si se trata de una mujer embarazada. Debemos asegurarnos que las mujeres embarazadas tienen acceso a los servicios de atención prenatal y que se les analiza durante el embarazo. Sabemos que podemos apoyar a las madres seropositivas y asegurar que la próxima generación esté libre del VIH».

Nigeria ha exhibido un progreso constante al aumentar el acceso al tratamiento para las personas que viven con el VIH, con la adopción de una política de prueba y tratamiento en 2016. Este indicador ha acelerado aún más las remisiones a las instalaciones de tratamiento para las personas que han obtenido positivo en las pruebas del VIH. Desde 2010 a 2017, se triplicó el número de personas que vivían con el VIH que tenían acceso a tratamiento antirretrovírico en el país, pasando de 360 000 personas en 2010 a más de 1 millón en 2018. Sin embargo, las últimas previsiones divulgadas hoy indican que más de la mitad de las personas que viven con el VIH no se les ha reprimido aún la carga vírica.

Los nuevos datos son más precisos ya que se basan en un sistema de vigilancia y en una metodología revisada y perfeccionada. En los últimos años, la respuesta nacional al VIH se ha expandido considerablemente. Se ha incrementado en más del triple el número de sitios en los que se facilita tratamiento, se ha multiplicado por ocho el número en los que se ofrecen servicios de prevención de transmisión maternoinfantil del VIH y se ha multiplicado por cuatro el número en los que se ofrece asesoramiento y pruebas del VIH. Se asesoró y se le realizó las pruebas del VIH a un total de 11,3 millones de adultos en 2016, es decir, cuatro veces más que en 2012. 

«Es esencial que todas las personas que viven con el VIH acceden al tratamiento y consiguen supresión vírica. Para detener esta epidemia, es necesario que actuemos ya», señaló Sani Aliyu, Director General de la Agencia Nacional para el Control del Sida. «Al ser un gobierno que trabaja conjuntamente con sus asociados, tenemos lo que se requiere para apoyar a las personas seropositivas, ofrecer tratamiento, proteger a sus familias y ayudar a que estas personas tengan una vida larga y saludable».

El Gobierno de Nigeria, a través del Ministerio Federal de Salud y de la Agencia Nacional para el Control del Sida, lideró al NAIIS. ONUSIDA, el lLan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida y el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria apoyaron el trabajo realizado en este estudio, que se supervisó por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos de América (CDC, por sus siglas en inglés) y lo llevó a cabo la Universidad de Maryland, en Baltimore, la cual incluyó en este estudio los 36 estados y el Territorio de la Capital Federal que componen el país nigeriano. Dicho estudio analizó a 220 000 personas en aproximadamente 100 000 hogares. El trabajo de campo se realizó entre los meses de julio y diciembre de 2018.

Agencia Nacional para el Control del Sida

La Agencia Nacional para el Control del Sida fue establecida para coordinar las diversas actividades concernientes al VIH/sida en el país. La Agencia, entre otras diversas funciones, coordinan y apoyan el activismo en todos los sectores y a todos los niveles de las Respuestas Ampliadas al VIH/Sida en Nigeria. Esta Agencia, en colaboración con el Ministerio Federal de Salud, guiaron la ejecución del NAIIS. Puede encontrar más información en www.fmh.gov.ng https://naca.gov.ng/ para más información sobre la Agencia Nacional para el Control del Sida.

El barrio PK5 de Bangui (República Centroafricana) es el hogar de una gran parte de la comunidad musulmana de la ciudad.  Mientras que antes se trataba de un área comercial muy concurrida y era el centro de la vida nocturna de Bangui, ahora se ha convertido en una zona de exclusión para muchos.

Como sucedió en gran parte del país, este barrio y sus residentes se vieron gravemente afectados por la violencia que azotó el país entre 2012 y 2013.  Esto desembocó en que los habitantes que no practican la religión musulmana abandonaran el barrio y que, a día de hoy, los grupos armados rivales continúen ejerciendo el control.  En todo el país, las consecuencias de la violencia han propiciado el desplazamiento de grandes masas de población y una crisis humanitaria. A finales del año 2018, se estimó que 2,9 millones de personas, más de la mitad de la población del país, necesitaban ayuda humanitaria y protección.

Sin embargo, la gente que habita el PK5 se mantiene firme. Tras percibir la necesidad de una mayor concienciación sobre el VIH en la comunidad, los dirigentes juveniles musulmanes y el Catholic University Center, con el apoyo de ONUSIDA, organizaron una campaña de sensibilización y de realización de pruebas del VIH del 23 de enero al 13 de febrero en el hospital Henri Dunant en el PK5.

Esta ha sido la primera de este tipo que ha tenido lugar en la zona desde los conflictos acontecidos entre 2012 y 2013. En las dos semanas que duró la campaña, 1500 personas se realizaron voluntariamente las pruebas del VIH y accedieron a los servicios de asesoramiento. De esta forma, se asignó el tratamiento pertinente a aquellos que obtuvieron un resultado positivo. 

El encargado de dar comienzo a la campaña fue Pierre Somse, Ministro de Sanidad, durante un evento al que asistieron líderes religiosos, mujeres y jóvenes. Este ministro se sometió a la prueba del VIH y señaló la importancia de que todas las personas sepan su estado serológico. Las estadísticas de conocimiento de este siguen siendo muy bajas, ya que solo el 53 % de las personas que viven con el VIH son conscientes de su estado.

«El gobierno se ha comprometido a aumentar los esfuerzos dedicados a proporcionar servicios sanitarios y sociales para toda la población centroafricana. No hemos olvidado la delicada situación que se sufre en el PK5 y no se dejará de lado a su población en nuestro intento de facilitar el acceso a las pruebas, el tratamiento, la atención y el apoyo del VIH», dijo Pierre Somse.

Pamela Ganabrodji, Directora de Información y Asesoramiento en el hospital Henri Dunant, añadió lo siguiente: «Estamos muy orgullosos de todo lo que hemos conseguido con esta campaña contra el VIH, pero los desafíos siguen ahí. Nos dirigimos al gobierno y a los colaboradores internacionales para que continúen financiando las actividades contra el VIH destinadas a mejorar los cuidados de salud sexual y reproductiva del hospital Henri Dunant, que son fundamentales en una comunidad en la que los tabúes sociales y culturales suponen una gran barrera».

El último día de la campaña, la población se reunió para tratar los desafíos que afronta la gente del PK5 con respecto al VIH y a la salud sexual y reproductiva. Se ha llegado a la conclusión de que se necesita mejorar los servicios sociales y de atención sanitaria básica, así como suplir la ausencia de oportunidades económicas que sufre la población. Esto se debe a que el escaso acceso a los anticonceptivos actuales, el desconocimiento sobre qué es el VIH y la pobreza siguen propiciando la vulnerabilidad ante el VIH de los jóvenes y las mujeres.

«Con esta campaña, nosotros, los jóvenes del PK5, demostramos que no estamos indefensos y que formamos parte de la solución para el problema del VIH y otras cuestiones sociales», dijo Aroufay Abdel Aziz, Presidente de la Juventud Musulmana de la República Centroafricana.

La segunda fase de la campaña de sensibilización y de realización de pruebas del VIH se prolongará hasta finales de marzo. Esta incluirá mensajes de prevención junto con las tareas de concienciación llevadas a cabo por educadores entre iguales y debates en grupos sobre el VIH y otras cuestiones de salud sexual y reproductiva.

«ONUSIDA seguirá cooperando con el gobierno y con otros organismos de las Naciones Unidas para reforzar la participación de los jóvenes en la respuesta al VIH», dijo Patrick Eba, el Director Nacional de ONUSIDA para la República Centroafricana.

DAKAR/GINEBRA, 16 de enero de 2019          En la reunión de alto nivel celebrada en Dakar (Senegal), ONUSIDA, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) solicitaron a los países de África occidental y central que tomen más medidas para detener las nuevas infecciones por el VIH entre los niños y adolescentes y que aumenten la cobertura de las pruebas y el tratamiento del mismo.

En 2017, alrededor de 67 000 niños (de 0 a 9 años) y 69 000 adolescentes (de 10 a 19 años) contrajeron el VIH. Dos tercios (46 000) de esas nuevas infecciones se produjeron entre niñas. Pese a que en algunos países se han observado avances en la prevención de nuevas infecciones (once países registraron una reducción de más del 35% entre 2010 y 2017[1]), en otros, entre los que se cuenta Nigeria, el país de la región donde la epidemia es más grave, no hubo descenso alguno.

“Los países de África occidental y central tienen ante sí una verdadera oportunidad de cambiar las cosas para los niños y jóvenes”, afirmaba Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. “Para salvar los obstáculos y salvar vidas, es necesario abordar urgentemente los problemas subyacentes, como la falta de inversiones nacionales, la fragilidad de los sistemas sanitarios, las tasas impuestas a los usuarios, la desigualdad de género y el estigma y discriminación generalizados”.

En 2017, cerca de 800 000 niños y adolescentes entre los 0 y los 19 años de África occidental y central vivían con el VIH, lo que representa la segunda cifra más alta del mundo después de África oriental y meridional.

“La mayoría de los niños que viven con el VIH en esta región no recibe asistencia ni tratamiento porque no saben que lo tienen, ya que no se les han realizado pruebas”, exponía Marie-Pierre Poirier, directora regional de UNICEF para África occidental y central. “Si adoptamos un enfoque para las pruebas y el tratamiento del VIH que se centre en las familias e introducimos tecnologías innovadoras en los puntos de asistencia que reduzcan la distancia entre los centros de atención sanitaria primaria y las comunidades donde viven los niños, podemos revertir esta tendencia”.

Menos de la mitad de todas las mujeres embarazadas que viven con el VIH en la región (el 47%) tuvo acceso a los medicamentos antirretrovíricos para evitar la transmisión del virus a sus hijos y tan solo al 21% de los bebés que habían estado expuestos se les realizaron pruebas para su detección durante los dos primeros meses de vida.

“No podemos seguir dejando que el futuro de África se vea amenazado por el sida”, afirmaba Matshidiso Moeti, directora regional de la OMS para África. “Para abordar eficazmente el VIH en niños y adolescentes hacen falta servicios sanitarios sólidos y de calidad. Comprometiéndose a facilitar cobertura sanitaria universal, los países pueden acelerar los progresos hacia una generación libre de sida en África occidental y central”.

Si bien es cierto que en África occidental y central se han producido avances en la cobertura del tratamiento antirretrovírico para los niños, que se incrementó del 18% en 2014 al 26% en 2017, la región sigue teniendo la cobertura más baja del mundo. En 2017, en torno a 52 000 niños y adolescentes de 0 a 19 años murieron por enfermedades relacionadas con el sida. De ellos, 34 000 lo hicieron antes de cumplir cinco años.

En la Declaración Política sobre el VIH y el Sida de la Asamblea General de las Naciones Unidas de 2016, los países de África occidental y central se comprometieron a trabajar para que en 2020 el número de nuevas infecciones por el VIH entre niños y adolescentes menores de 15 años se reduzca a 6000 y para garantizar el acceso al tratamiento para esos 340 000 niños y adolescentes menores de 15 años.

Sin embargo, las promesas de acelerar la respuesta al VIH no se han acompañado de un incremento en la movilización de recursos. Los recursos íntegros necesarios para una respuesta eficaz en África occidental y central eran un 81% superiores a los fondos de que se dispusieron en 2017.

Para que los compromisos se traduzcan en hechos, es necesario que los líderes políticos y comunitarios se impliquen, que las inversiones se incrementen drásticamente, que se aumenten las tecnologías innovadoras (como los puntos de asistencia para el diagnóstico temprano en bebés), que haya estrategias diferenciadas para la prestación de servicios (incluyendo pruebas familiares y prescripciones de medicamentos antirretrovíricos de mayor duración) y que se apliquen enfoques de traspaso de tareas en los servicios de asistencia y tratamiento del VIH para los niños de la región.

Como parte de las iniciativas conjuntas para impulsar los avances en la región, ONUSIDA, UNICEF y la OMS convocaron la Reunión de Alto Nivel sobre la Eliminación de la Transmisión Maternoinfantil del VIH y la Cobertura Sanitaria Universal de las Pruebas y el Tratamiento del VIH Pediátrico en África Occidental y Central, con el fin de identificar los desafíos, compartir buenas prácticas y enfoques innovadores para enfrentarse a los atolladeros persistentes, acordar las medidas correctivas a emprender y garantizar que los países y colaboradores se comprometan a actuar.

La reunión, organizada por el Gobierno de Senegal, tendrá lugar del 16 al 18 de enero de 2019 y reunirá a ministros de Salud, expertos, representantes de la sociedad civil y colaboradores de toda la región, así como representantes de alto nivel de las organizaciones de las Naciones Unidas, la Unión Africana, la Comunidad Económica de los Estados de África Occidental y la Comunidad Económica de los Estados de África Central.

Se espera que en dicha reunión los países y los socios renueven su compromiso a lo que se recogió en el Llamamiento a la Acción de Dakar de 2015 para Acelerar la Eliminación de las Nuevas Infecciones por VIH en los Niños y el Acceso al Tratamiento para los Niños y Adolescentes que Viven con el VIH para 2020.

[1] Benín, Burkina Faso, Burundi, Camerún, Cabo Verde, Costa de Marfil, la República Democrática del Congo, Liberia, Senegal, Sierra Leona y Togo

UNICEF

UNICEF trabaja en algunos de los lugares más rigurosos del mundo para llegar a los niños más desfavorecidos. UNICEF lucha en todas partes, en más de 190 países y territorios, por todos los niños, para construir un mundo mejor para todos.  Para obtener más información sobre UNICEF y sus labores para los niños de África occidental y central, visite https://www.unicef.org/wca/ y siga a UNICEF África Occidental y Central en Twitter y Facebook.

OMS | Región de África

La Oficina Regional de la OMS para África es una de las seis oficinas regionales con que la OMS cuenta en todo el mundo. Trabaja para la OMS Región de África, que comprende a 47 Estados miembros y la Oficina Regional de Brazzaville (República del Congo). Como principal autoridad sanitaria dentro del sistema de las Naciones Unidas, lucha junto con los Estados miembros de la región de África y los colaboradores para el desarrollo por mejorar la salud y bienestar de las personas.

Los grupos de población clave, que son los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, trabajadores sexuales, personas transgénero, personas que se inyectan drogas, reclusos y otras personas encarceladas y migrantes, y sus parejas sexuales representan el 40% de las nuevas infecciones por el VIH en África occidental y central.

Sin embargo, los grupos de población clave no tienen acceso suficiente a los servicios de prevención del VIH, de tratamiento y atención. Los sistemas sanitarios débiles, el estigma y la discriminación, la violencia sexual y de género y la falta de políticas de apoyo son algunas de las barreras a las que se enfrentan las poblaciones clave.

Si bien en África occidental y central existen programas de alta calidad para los grupos de población clave, las oportunidades de aprender unos de otros y de fortalecer la capacidad Sur-Sur son limitadas. El seguimiento de los compromisos contraídos por todas las partes interesadas, incluidos los gobiernos, también es un problema. En noviembre se celebraron tres reuniones regionales para abordar esas limitaciones.

La Organización de Salud de África Occidental, el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y ENDA Santé, una organización de la sociedad civil, en colaboración con ONUSIDA, se reunieron en Dakar, Senegal. La reunión congregó a representantes de comisiones o programas nacionales relacionados con el sida de 14 países de la Comunidad Económica de los Estados de África Occidental (CEDEAO) y a miembros del grupo de expertos en los grupos de población clave de África para trazar el proceso de elaboración de una estrategia regional sobre el VIH y la tuberculosis y la salud y los derechos sexuales y reproductivos de los grupos de población clave, cuya finalización está prevista para principios de 2020.

En 2015, bajo el liderazgo de la Organización de la Salud de África Occidental (OSAO) y en colaboración con ONUSIDA y USAID, los ministros de salud, los jefes de las comisiones nacionales del sida, los fiscales públicos y los inspectores generales de policía de los Estados miembros de la CEDEAO firmaron  la Declaración de Dakar sobre la consideración de las poblaciones clave en la respuesta al VIH y el sida en los Estados miembros de la CEDEAO. El objetivo de la declaración es tener más en cuenta a los grupos de población clave en lo que se refiere a la respuesta al VIH en las áreas principales de la CEDEAO, incluyendo el fortalecimiento de la información estratégica, los sistemas de salud y los servicios comunitarios, y la lucha contra el estigma y la discriminación.

En noviembre, la OSAO, el ONUSIDA y la USAID encargaron un examen de los progresos conseguidos en relación con la declaración y organizaron un seminario regional sobre él, al que asistieron representantes de 13 países. La declaración ha generado un impulso significativo, junto con una serie de logros, innovaciones y buenas prácticas a nivel del país.

Poner Fin al Sida en África Occidental, un acuerdo de cooperación de cinco años financiado por USAID y dirigido por FHI 360 y sus principales asociados, la Universidad Johns Hopkins y ENDA Santé, facilitó la celebración de la cuarta reunión regional de grupos de población clave en África Occidental, en asociación con el Gobierno del Togo y sus asociados.

La reunión fue una oportunidad esencial para reunir a miembros de grupos de población clave, funcionarios, donantes, académicos y representantes de los asociados en la ejecución y los organismos de las Naciones Unidas, a fin de compartir las lecciones aprendidas y las prácticas prometedoras derivadas de la ejecución, las investigaciones pertinentes y novedosas y la información pragmática, así como para crear redes y plataformas de intercambio técnico. Los delegados de los países también elaboraron planes de acción nacionales para mejorar la calidad, la eficiencia y la escala de los programas relacionados con el VIH para los grupos de población clave.

"Cuanto más multisectorial, multidisciplinaria e inclusiva sea la respuesta al VIH, más impactantes serán los resultados que obtendremos", afirmó Vincent Palokinam Pitche, Coordinador de la Secretaría Permanente de la Comisión Nacional del Sida en Togo.

"Es necesario apoyar la recopilación y el análisis de información estratégica para orientar los esfuerzos encaminados a facilitar el acceso de las poblaciones clave a los servicios de prevención, atención y tratamiento, a intensificar los servicios basados en datos empíricos y en los derechos y a invertir en programas que favorezcan un entorno jurídico y social propicio", afirmó Christian Mouala, Director Nacional del ONUSIDA en Togo.

La Primera Dama de Chad, Hina Déby Itno, ha sido nombrada embajadora especial de ONUSIDA en prevención del VIH y protección y salud de los adolescentes por el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé.

Durante la ceremonia de nombramiento, que tuvo lugar el 21 de noviembre en el palacio presidencial en N’Djamena, Chad, el Sr. Sidibé ha destacado las muchas iniciativas que ha puesto en marcha la Primera Dama como miembro de la Organización de Primeras Damas africanas contra el VIH/sida. Le animó a continuar con su liderazgo en la respuesta al VIH en campos tan diversos como la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH, la igualdad de género y el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva. También señaló que el personal implicado con la Primera Dama ha ayudado con la aprobación de una ley en favor de la salud sexual y reproductiva y han prohibido la mutilación genital femenina.

“Todo niño merece una vida sin VIH,” dijo la Sra. Itno.

Durante su visita de dos días a Chad, el Sr. Sidibé también se reunió con el Presidente de Chad, Idriss Déby Itno. Hablaron sobre salud y VIH, los retos que suponía la respuesta al VIH en el país y el papel de la juventud africana en la respuesta al sida.

El Sr. Sidibé también se reunió con la sociedad civil en Chad, a quienes felicitó por la campaña para reducir el coste del tratamiento contra el VIH. El Sr. Sidibé dijo que la sociedad civil tiene un papel que desempeñar a la hora de asegurar que los recursos invertidos en las respuestas contra la malaria, la tuberculosis y el VIH se usen de forma eficiente, teniendo en cuenta la escasez de dichos recursos.

La nueva iniciativa busca que militares y otro personal uniformado sean parte activa de la concienciación, la prevención y el tratamiento del VIH, además de trabajar para poner fin a la violencia de género y sexual por parte de las fuerzas de seguridad

BANGUI/GINEBRA, 9 de octubre de 2018—ONUSIDA ha firmado un memorando de entendimiento (MoU) con el Ministerio de Defensa Nacional y Reconstrucción del Ejército, el Ministerio de Sanidad y Población y el Comité Nacional de Lucha contra el SIDA de la República Centroafricana. El objetivo del memorando es reducir nuevos contagios de VIH entre miembros del ejército y otro personal uniformado, reducir la violencia sexual y los malos tratos por parte de las fuerzas del orden e incrementar el uso del tratamiento contra el VIH y los servicios de atención y apoyo.  

El memorando llega en un momento crítico. La República Centroafricana tiene la segunda tasa más alta de VIH de África central, estimada en un 4% en 2017. Sin embargo, entre el personal uniformado, la prevalencia del VIH se estima que es del 7,8%. Los conocimientos sobre el VIH entre el personal uniformado de la República Centroafricana son particularmente bajos. Además, abundan las denuncias de abuso sexual y violencia por parte del colectivo militar.

"Tenemos la responsabilidad de proteger a nuestro pueblo de la violencia y del VIH, y en especial a las mujeres y a las niñas, ya que son el grupo más vulnerable. Nos centramos en el personal uniformado con el objetivo de transformar la relación entre el nuevo ejército y la población, como un puente hacia la reconstrucción” manifestó Faustin-Archange Touadéra, presidente de la República Centroafricana.

Gracias al memorando, los partidos involucrados movilizarán a asociados nacionales para responder a la violencia de género y al VIH a través de la defensa y las fuerzas de seguridad. El objetivo es reducir la incidencia y prevalencia del VIH y mejorar las relaciones entre la defensa y las fuerzas de seguridad con el resto de la población general a través de actividades integradas en torno a la prevención del VIH y la violencia de género.

“Este protocolo es el punto de partida”, afirmó Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. “Plasma en hechos la resolución del Consejo de Seguridad de 1983. Sitúa la prevención en el centro de nuestros esfuerzos para terminar con la violencia de género, a la que considera una causa y consecuencia del VIH. Esto es imprescindible y complementario a todos los esfuerzos para endurecer las penas por violencia sexual en la República Centroafricana”.

Se pondrá especial énfasis en formar y concienciar a las fuerzas de seguridad usando métodos que han dado resultados a la hora de reducir la violencia de género y prevenir el VIH. Estos incluyen una mejora en los mecanismos para denunciar la violencia sexual, proporcionar apoyo a las supervivientes y asegurar el acceso a herramientas efectivas de prevención del VIH. También habrá programas de apoyo psicosocial para los miembros de la defensa y las fuerzas de seguridad y sus familias.

Los principales beneficiarios de los programas y actividades serán la defensa y las fuerzas de seguridad de República Centroafricana, que incluyen el ejército, la policía, la gendarmería, funcionarios aduaneros, responsables de la gestión del agua y el sector forestal, y la policía municipal. La implementación del memorando también beneficiará al resto de la población, gracias a varias actividades integrales entre el ejército y los civiles, al impacto de los programas de prevención, tratamiento y atención del VIH y a los esfuerzos para eliminar la violencia relacionada con cuestiones de género y sexualidad, así como los malos tratos.

ONUSIDA proporcionará liderazgo y apoyo técnico a la iniciativa y movilizará a sus asociados y copatrocinadores, en especial a las organizaciones que trabajan en cuestiones de género y salud, con el fin de apoyar la implementación de las actividades desarrolladas en el memorando. ONUSIDA también garantizará una colaboración efectiva entre todos los asociados; aquí se incluye la participación activa de la sociedad civil. También jugará un papel fundamental en la demanda de recursos y en el apoyo de la monitorización, la evaluación y la documentación de la iniciativa.

La Misión Unidimensional Integrada de las Naciones Unidas para la Estabilización en la República Centroafricana y la Misión de Entrenamiento de la Unión Europea en la República Centroafricana se han comprometido a apoyar la iniciativa.

Los nuevos compromisos jugarán un papel importante en lo que respecta al avance del Plan Nacional de Recuperación y Consolidación de la Paz 2017-2021 en la República Centroafricana. Forman parte del conjunto de esfuerzos que se han puesto en marcha para implementar la resolución del año 1983 del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas, que recalca la importancia de concentrar los esfuerzos para acabar con la violencia relacionada con el género y la orientación sexual, así como para responder al VIH durante y después de los conflictos.  

Datos del VIH en la República Centroafricana en 2017:

• Aproximadamente 160 000 personas (entre 130 000 y 190 000) vivían con el VIH.
• El 53% de las personas que vivían con el VIH conocía su estado serológico.
• El 32% de las personas que viven con el VIH tenían acceso a la terapia antirretrovírica.
• Unas 8 700 personas (entre 7 600 y 11 000) contrajeron nuevas infecciones por el VIH.
• Unas 15 000 personas (entre 12 000 y 17 000) murieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida.

Las leyes injustas pueden obstaculizar el acceso a los servicios de prevención o tratamiento del VIH, y lo que las personas que consumen drogas necesitan es ayuda y asistencia, no castigo: estas son las dos premisas sobre las que se ha construido el nuevo modelo legislativo en materia de drogas para África Occidental. El objetivo del modelo, que se lanzó el 11 de septiembre en Dakar (Senegal), es el de servir como orientación para que los responsables de las políticas de la región formulen leyes más adecuadas.

La tesis de que las leyes en materia de drogas actuales son ineficaces y muy costosas cada vez goza de mayor aceptación. El modelo legislativo muestra a los países cómo pueden modificar sus leyes para proteger la salud y bienestar de las personas permitiendo a un mismo tiempo que las fuerzas del orden se concentren en los delitos más graves relacionados con drogas.

“El riesgo de contraer VIH es 23 veces más alto entre las personas que se inyectan drogas y, además, tienen que enfrentarse a violaciones de los derechos humanos, entornos jurídicos punitivos y la exclusión de los programas sanitarios y de lucha contra el VIH”, apuntaba Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA. “Es fundamental que los países adopten un enfoque basado en los derechos humanos y la evidencia científica que incluya servicios esenciales de reducción del daño para proteger la salud y el bienestar de las personas que se inyectan drogas y sus comunidades”.

El modelo legislativo en materia de drogas, redactado por la Comisión de África Occidental sobre las Drogas, un grupo de expertos de la región seleccionados por Kofi Annan, señala la necesidad de eliminar las barreras que impiden a las personas que consumen drogas acceder a los servicios sanitarios. Las personas que se inyectan drogas son uno de los grupos con un mayor riesgo de exposición al VIH, pero continúan estando marginados y, a menudo, fuera del alcance de los servicios sociales y sanitarios.

El modelo legislativo en materia de drogas sugiere eliminar las sanciones penales para las personas que consumen drogas y facilitar la disponibilidad de las medidas de reducción del daño. La eficacia de la reducción del daño está demostrada: cuando hay servicios de reducción del daño disponibles, el índice de nuevas infecciones por el VIH disminuye drásticamente. El modelo establece alternativas a las medidas punitivas y condenatorias para el consumo de drogas y la posesión para consumo personal.

“Nuestras leyes actuales en materia de drogas estigmatizan y penalizan a las personas que consumen drogas. Sin embargo, aislarlas de la sociedad o encerrar a un número cada vez mayor de ellas no resuelve el problema. Al contrario, agrava los problemas de salud y congestiona unos sistemas de justicia penal que ya están tremendamente saturados”, afirmaba Olusegun Obasanjo, expresidente de Nigeria y presidente de la Comisión de África Occidental sobre las Drogas.

El modelo legislativo en materia de drogas también pretende mejorar el acceso a medicamentos esenciales, como la morfina u otros opiáceos, para el tratamiento del dolor. Muchas personas de África Occidental no pueden utilizar los analgésicos que necesitan porque los médicos y otros profesionales sanitarios no los prescriben por temor a las consecuencias legales. Para contribuir a eliminar los obstáculos para acceder a dichos analgésicos, el modelo propone que se proteja de forma especial al personal sanitario.

La experiencia atesorada a lo largo de todo el mundo demuestra que es posible cambiar las leyes en materias de drogas para mejor. El nuevo modelo supone un paso adelante para lograr dichos cambios en África Occidental.

Los resultados de las evaluaciones de impacto del VIH basadas en la población proporcionan información sobre los aspectos que requieren financiación

ÁMSTERDAM (GINEBRA), 22 de julio de 2018—Camerún, Costa de Marfil y Sudáfrica han publicado nuevos datos sobre los avances hacia los objetivos de 2020. Las evaluaciones de impacto del VIH basadas en la población (PHIA, por sus siglas en inglés) de Camerún y Costa de Marfil y el estudio de Sudáfrica tuvieron en cuenta la información del estado serológico, de las nuevas infecciones por el VIH, del uso del preservativo, de la circuncisión médica masculina voluntaria, del tratamiento antirretrovírico y de la supresión vírica, así como otros indicadores. 

En Sudáfrica, el país con la mayor epidemia de VIH del mundo, con más de 7 millones de personas que viven con el VIH, y también con el mayor programa de tratamiento del mundo, con 4,4 millones de personas bajo tratamiento antirretrovírico, la comparación de los nuevos datos con otros similares de un estudio anterior indica que entre 2010 y 2017 la tasa de nuevas infecciones por el VIH en adultos se ha reducido en un 40%.

“Estos estudios son sumamente importantes y desempeñan un papel fundamental ayudando a los países a revisar y perfeccionar sus programas de lucha contra el VIH para garantizar que los servicios adecuados estén llegando a las personas afectadas por el VIH”, apuntaba Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA.

Los datos del estudio confirman las estimaciones de ONUSIDA, según las cuales Sudáfrica también ha mejorado la cobertura del tratamiento y está muy cerca de alcanzar los objetivos de tratamiento 90-90-90*. De acuerdo a dichos datos, el 85% de las personas que viven con el VIH conoce su estado serológico, el 71% de las personas que conoce su estado seropositivo está bajo tratamiento antirretrovírico y el 86% de las personas que está en tratamiento presenta supresión de la carga vírica.

Sin embargo, la supresión de la carga vírica entre las personas que viven con el VIH en Camerún y Costa de Marfil se situaba por debajo del 50%, lo que refleja una cobertura insuficiente del tratamiento. Con unos porcentajes del 47%, 91% y 80% por una parte, y del 37%, 88% y 76%, por la otra, ambos países están aún muy lejos de alcanzar los objetivos 90-90-90.

La mayor diferencia entre Sudáfrica y estas naciones del oeste y del centro de África se da en relación al conocimiento del estado serológico, lo que apunta a que es necesaria una ampliación significativa de los servicios de pruebas del VIH en dichas regiones.

Las encuestas PHIA proporcionan información clave para la identificación de las características de las poblaciones que no están recibiendo servicios. En Camerún, la supresión de la carga varía de un 28% a un 63% dependiendo de la provincia. En Sudáfrica, menos del 50% de los jóvenes que viven con el VIH de entre 15 y 34 años presentaron supresión de la carga vírica, mientras que, en el caso las mujeres de 15 a 49 años, la cifra ascendía al 67%. Estos datos facilitan información esencial para que los directores de los programas puedan dirigir sus respuestas a las poblaciones y lugares que más necesitan los servicios.

Las encuestas PHIA fueron dirigidas por la Universidad de Columbia en colaboración con los gobiernos de los países, y contaron con el apoyo del Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida. Por su parte, el estudio de Sudáfrica lo llevó a cabo el Human Sciences Research Council.

* Que el 90 % de las personas que viven con el VIH conozca su estado serológico, que el 90 % de las personas que conocen su estado seropositivo reciba tratamiento antirretrovírico y que el 90 % de las personas en tratamiento presente supresión de la carga vírica.

En África occidental y central han surgido muchos retos, desde conflictos y crisis humanitarias hasta la inestabilidad política y las devastadoras epidemias por el Ébola. En un momento en el que la respuesta mundial al VIH se esta acelerando, millones de personas de la región se quedan atrás. A escala mundial, en 2016, el 70 % del total de personas que viven con el VIH conocían su estado serológico, el 53 % de dichas personas tenían un acceso al tratamiento, pero el 44 % no. En contraste, en África occidental y central están atrasados, ya que lograron, en 2016, tan solo un 42 %, 35 % y 25 % en cuanto a los porcentajes anteriores. La diferencia es considerable en esta región: 4 millones de personas viven con el VIH no reciben tratamiento y 310 000 adultos y niños fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida en 2016.

Representantes de las organizaciones de la sociedad civil, que están involucrados en la respuesta al sida en África occidental y central, se reunieron en Somone (Senegal) del 7 al 10 de mayo para compartir experiencias, retos e información sobre programas que han tenido éxito. Asimismo, otros socios técnicos y financieros también participaron en los debates.

"Ochenta líderes de la sociedad civil de 17 países de África occidental y central están dispuestos a asumir un papel central como agentes de cambio social y transformación política para poner en marcha planes de recuperación", comentó Patrick Brenny, Director del Equipo de Apoyo Regional de ONUSIDA en África occidental y central.

Los participantes desarrollaron soluciones innovadoras para superar las barreras de las respuestas nacionales al sida y para mejorar la unidad y colaboración de las organizaciones de la sociedad civil local. Se encargan de examinar el progreso y los retrocesos que surgen durante la implementación de los planes nacionales de recuperación y, también, comparten experiencias que conocen sobre las violaciones de los derechos humanos relacionadas con el VIH, el estigma y la discriminación.

Se llegó al consenso de que los esfuerzos deben centrarse en tender un puente entre los vacíos que existen en la atención pediátrica y el tratamiento, concretamente en los contextos donde se carece de planes de protección social para huérfanos y otros niños vulnerables al sida. La región ha tenido una tasa de mortalidad con una tendencia preocupante al aumento entre los adolescentes que viven con el VIH. Entre los obstáculos que surgieron y que había que superar se encontraban: la falta de acceso a una educación sexual integral; la alta edad a la que los padres dan consentimiento para poder acceder a información sobre salud sexual y reproductiva, servicios y tratamientos; y los tabúes sobre la sexualidad de los jóvenes.

Las poblaciones clave y otros grupos vulnerables compartieron innovaciones exitosas y programas. Hubo un amplio consenso acerca del papel de los sistemas sanitarios de la comunidad para llegar a poblaciones remotas y vulnerables, protegiéndo la confidencialidad.

"Es hora de aumentar las inversiones que garantizan el acceso a medicamentos antirretrovirales, de que haya mejores medicamentos pediátricos, de implementar enfoques destinados a la familia y de ampliar los programas de protección social para proteger a todas las madres vulnerables y los niños", dijo Christine Kafando, Coordinadora de la asociación Hope for Tomorrow (Esperanza para mañana) en Burkina Faso.

Los participantes se basarán en los progresos llevados a cabo mediante la organización de diálogos nacionales en el plan de recuperación para la región. En adelante, se debatirá acerca del desarrollo de una plataforma regional para la promoción y asistencia técnica que posibilitará una sociedad civil más fuerte y resistente que pueda jugar un papel en la respuesta al sida a nivel nacional y en otros retos sobre la salud a escala mundial.

"Cada uno de los que se reúnen aquí juega un papel clave en su respectiva respuesta al sida. Cada uno aporta una valiosa experiencia a la mesa. Necesitamos aprovechar esta energía para renovar nuestro compromiso de trabajar juntos por avances tan necesarios para que se pueda controla el VIH en la región", afirmó Daouda Diouf, Director Ejecutivo de la organización ENDA Santé en Senegal.