La décision des États-Unis en janvier de geler tous les financements de l'aide étrangère américaine, y compris du Plan d'urgence du président américain pour la lutte contre le sida (PEPFAR), a eu un impact critique sur plusieurs pays d'Amérique latine et des Caraïbes, exacerbant les défis existants dans la réponse au VIH. Plus de 20 pays de la région dépendent de ces fonds pour fournir des services de traitement, de prévention et de soins du VIH, y compris des services communautaires axés sur les communautés les plus discriminées et marginalisées.

Après la décision de geler tous les financements américains pour l'aide étrangère, le gouvernement américain a émis une dérogation permettant de financer certains services vitaux. Cependant, la confusion quant aux services pouvant être soutenus et le manque de soutien pour certains services signifient que la situation reste critique, ce qui présente un risque sérieux de revers dans la réponse au sida dans la région. Alors que certains services de traitement clés et la prévention de la transmission verticale ont progressivement repris leurs activités, la plupart des pays ont été confrontés à des perturbations dans leurs programmes de traitement du VIH.

Le manque de financement a entraîné une diminution significative des efforts de prévention du VIH menés par la communauté, une réduction de l’observance du traitement, des conseils, du soutien social et des activités de suivi. Par conséquent, les risques de nouvelles infections par le VIH, les taux de mortalité plus élevés et la détérioration de la qualité des soins pour les personnes vivant avec le VIH ont augmenté, ce qui a un impact direct sur leur capacité à accéder au traitement et à atteindre la suppression virale – des étapes cruciales vers l’objectif mondial d’éliminer le sida en tant que problème de santé publique d’ici 2030.

En Colombie et au Pérou, le gel a gravement affecté les migrants et les réfugiés, dont la prévalence du VIH est estimée deux fois supérieure à celle de la population générale. Environ 4 000 migrants et réfugiés reçoivent un traitement antirétroviral (TAR) en Colombie grâce aux efforts du gouvernement et aux fonds de coopération, mais le retrait de ces ressources a un impact direct sur ce groupe vulnérable et sur la capacité du pays à les inclure dans le système de santé. Une organisation communautaire soutenant les services VIH parmi les communautés migrantes et LGBT a dû mettre fin aux contrats de 40 des 70 membres de son équipe, réduisant considérablement sa capacité à fournir des services essentiels pour atteindre ces populations.

En République dominicaine, même si le gouvernement garantit l’accès au traitement antirétroviral, la suspension du financement du PEPFAR a privé des milliers de personnes des services essentiels de lutte contre le VIH. Le PEPFAR finance environ un tiers des services de soins du VIH, notamment les services de PrEP, les ressources humaines en santé et les réseaux de laboratoires. La réduction de l’aide communautaire a rendu difficile l’accès aux médicaments pour les personnes, en particulier celles qui vivent loin des soins. La qualité des services offerts par les services de soins complets (connus sous l’acronyme SAI en espagnol) en République dominicaine a été fortement compromise, de nombreux personnels et services dépendant entièrement des fonds du PEPFAR.

Le Salvador a également été touché, les projets du PEPFAR soutenant les cliniques de soins complets du VIH étant désormais suspendus. Cela a entraîné un ralentissement des soins et l’opportunité de nouveaux diagnostics et de débuts précoces de traitement antirétroviral est probablement perdue.

Au Guatemala, l’épidémie de VIH est principalement concentrée parmi les populations clés telles que les personnes transgenres, les hommes homosexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, et les travailleurs du sexe. La distribution de la PrEP à ces groupes a été gravement perturbée, de nombreuses organisations qui dépendent du financement du gouvernement américain ayant suspendu leur travail. La réduction du personnel, notamment du personnel médical et des travailleurs de proximité financés par le PEPFAR, a eu pour conséquence que les gens n’ont plus accès aux services de prévention et de traitement du VIH.

Haïti a vu un impact significatif sur sa réponse au VIH, le PEPFAR couvrant environ 60 % de la réponse nationale. L’ordre d’arrêt de travail a semé le désordre dans la réponse, provoquant l’anxiété des 127 000 Haïtiens vivant avec le VIH qui suivent un traitement. Dans le contexte de la crise humanitaire et de la violence des gangs, plus d’un million de personnes sont désormais déplacées à l’intérieur du pays, dont beaucoup ont été déplacées à plusieurs reprises – parmi lesquelles des femmes, des filles et des enfants. L’escalade de la violence a également entraîné la fermeture de 39 % des établissements de santé, dont deux des trois principaux hôpitaux de la capitale. L’accès aux soins de santé n’a jamais été aussi limité. La qualité des services de livraison de médicaments a également été affectée, environ 5 000 agents de santé ayant reçu l’ordre de cesser de travailler.

En Jamaïque, 70 % des ressources consacrées au VIH proviennent de sources externes, le PEPFAR couvrant environ 50 % des services. La suspension du financement a suscité des inquiétudes quant à la fourniture de services de prévention du VIH aux populations à risque par l’intermédiaire d’organisations de la société civile. Les groupes de la société civile ont signalé que leur stabilité institutionnelle et leur survie étaient menacées, nombre d’entre eux étant incapables de garantir l’emploi continu de leur personnel de terrain chargé d’assurer la liaison avec les populations les plus discriminées et les plus touchées qui ont besoin de services liés au VIH.

Au Panama, la suspension d’une étude sur les récents diagnostics du VIH et l’arrêt du transport des échantillons de laboratoire ont encore limité les services essentiels de diagnostic et de suivi. Le pays était déjà confronté à des perturbations importantes, en particulier au sein de la population autochtone Ngäbe-Buglé, qui devrait faire face à des obstacles accrus pour accéder aux services liés au VIH. En 2023, bien qu’il ne représente que 5 % de la population du Panama, le territoire, qui abrite environ 225 000 habitants, a enregistré 30 % des décès liés au sida du pays chez les personnes âgées de 29 ans ou moins, selon le rapport du ministère panaméen de la Santé.

Au Brésil, le Système de santé unifié (SUS) garantit un accès universel et gratuit aux services de santé, y compris le diagnostic, le traitement et la prévention du VIH, pour toutes les personnes vivant au Brésil. Le projet « A hora é agora », mené dans cinq capitales avec les ressources du PEPFAR, a permis de fournir des services spécifiques tels que des médecins, la réception et la livraison de médicaments antirétroviraux et la PrEP en plus des services de santé publique, de sorte que la réponse nationale au VIH n’a pas été affectée par la réduction des ressources.

L’Amérique latine est l’une des trois régions du monde où les nouvelles infections au VIH ont augmenté depuis 2010, avec une hausse de 9 %, ce qui souligne l’urgence de remédier à ces perturbations. La région des Caraïbes a réalisé des progrès significatifs dans la réduction des nouvelles infections au VIH et l’amélioration de l’accès au traitement. Pourtant, le gel des fonds du PEPFAR menace d’annuler ces gains et le processus en cours de création de feuilles de route durables pour augmenter le financement national de la riposte au VIH.

L’ONUSIDA continue de travailler avec divers partenaires pour aider à atténuer l’impact et trouver les meilleures solutions et appelle à la continuité de tous les services essentiels de lutte contre le VIH dans la région.

« Le soutien des États-Unis par le biais du PEPFAR a été une pierre angulaire de la riposte au VIH dans notre région, notamment un moteur clé pour renforcer la durabilité et la résilience des ripostes nationales. La récente dérogation humanitaire reflète l’engagement du peuple américain à sauver des vies et à maintenir l’élan pour mettre fin au sida d’ici 2030 », déclare Luisa Cabal, directrice régionale de l’ONUSIDA pour l’Amérique latine et les Caraïbes. « L’ONUSIDA continuera de réunir les communautés, les organisations de la société civile, les gouvernements et les partenaires pour plaider en faveur d’un soutien continu et de services essentiels de lutte contre le VIH soutenus par le PEPFAR. Il est également temps que les gouvernements de la région jouent un rôle de premier plan pour garantir le droit à la santé de leurs populations les plus marginalisées. »

Au cours des deux dernières décennies, les décès liés au VIH ont été réduits de plus de moitié et des millions de personnes ont eu accès à un traitement salvateur. Les avancées scientifiques, un engagement politique fort et le leadership communautaire ont transformé la riposte au VIH. Pourtant, malgré ces réalisations remarquables, le chemin vers la fin du sida reste semé d’embûches.

Aujourd’hui, la riposte au VIH se trouve à la croisée des chemins. Les inégalités persistantes, les contraintes financières et les menaces sanitaires émergentes risquent de faire dérailler les progrès. Les gains durement acquis au cours des dernières décennies doivent non seulement être préservés mais accélérés. C’est pourquoi l’ONUSIDA lance l’élaboration de la nouvelle Stratégie mondiale de lutte contre le sida 2026-2031, un plan ambitieux, inclusif et axé sur l’action qui guidera la riposte mondiale au VIH pour les cinq prochaines années et contribuera à mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique.

« Pour mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d’ici 2030, nous devons agir avec urgence, ambition et innovation », a déclaré Winnie Byanyima, directrice exécutive de l’ONUSIDA. « Cette stratégie est l’occasion de repenser et de renforcer la riposte au VIH en écoutant les communautés, en s’attaquant aux inégalités, en appliquant les connaissances scientifiques, en garantissant un accès égal aux nouvelles innovations et en ne laissant personne de côté. »

L’ONUSIDA a consacré l’année 2024 à jeter les bases de cette nouvelle stratégie. Un examen à mi-parcours de la stratégie mondiale actuelle de lutte contre le sida a mis en évidence le besoin urgent d’accélérer la prévention du VIH, de s’attaquer aux obstacles sociétaux et de soutenir les progrès en matière de traitement. L’ONUSIDA a convoqué une équipe spéciale mondiale, composée d’experts des gouvernements, de la société civile, d’organisations multilatérales et de la santé publique, pour recommander des objectifs audacieux, mesurables et fondés sur des données probantes pour 2030.

La nouvelle stratégie sera élaborée dans le cadre d’un processus ouvert et participatif qui réunira tous les acteurs de la lutte contre le VIH, notamment les gouvernements, la société civile, les personnes vivant avec le VIH et affectées par le virus, les donateurs, les co-parrains de l’ONUSIDA et le secteur privé. Elle s’appuiera sur les succès passés tout en s’attaquant aux plus grands défis à venir.

L’ONUSIDA estime que d’ici 2050, entre 29 et 46 millions de personnes vivront encore avec le VIH, et qu’elles auront toutes besoin d’accéder au traitement et à un soutien pour vivre en bonne santé et prévenir la transmission. Il sera essentiel de combler les lacunes en matière de traitement, de surmonter la complaisance et de supprimer les obstacles structurels et sociétaux qui empêchent les personnes d’accéder aux services. Les pays doivent mettre en place des systèmes solides et durables pour fournir des soins adéquats.

Cet effort nécessite une réponse véritablement multisectorielle réunissant les secteurs de la santé, des finances, de la justice, de l’éducation et de la protection sociale pour créer une approche globale. L’intégration des services liés au VIH dans des systèmes de santé plus larges doit être effectuée avec soin pour garantir des services de haute qualité et sans stigmatisation à tous ceux qui en ont besoin.

« Les défis sont grands, mais notre détermination l’est tout autant », a déclaré Mme Byanyima. « Nous avons les connaissances, les outils et l’expérience. Maintenant, nous devons nous unir avec la volonté politique, les ressources adéquates et une action collective pour mettre fin au sida une fois pour toutes. »

L’élaboration de la Stratégie mondiale de lutte contre le sida 2026-2031 est un moment crucial pour la riposte au VIH. L’ONUSIDA invite toutes les parties prenantes à prendre part à ce processus, à partager leurs idées et à contribuer à façonner cette nouvelle stratégie, en veillant à ce qu’elle reflète la diversité des voix et des expériences.

Mettre fin au sida n’est pas seulement une possibilité, c’est un choix. Les cinq prochaines années détermineront si nous saisissons cette occasion ou si nous laissons les progrès stagner. Il est temps d’agir maintenant. »

Marouane Abouzid, un jeune homme de 25 ans originaire de Casablanca, a grandi dans un environnement où les défis sociaux et les stéréotypes liés au genre étaient omniprésents. Cependant, son point de vue a changé le jour où il a rejoint le programme « Le ballon est ta protection », une initiative de Tibu Africa en partenariat avec l'ONUSIDA, qui utilise le sport pour sensibiliser au VIH, à l'égalité des sexes et à la violence sexiste.

Avant de rejoindre le programme, Marouane avait peu de connaissances sur le VIH et l'égalité des sexes. « La formation sur la sensibilisation au VIH dispensée par l'ONUSIDA et Tibu Africa a été une expérience transformatrice », explique-t-il. « Elle m'a permis d'acquérir des compétences essentielles telles qu'une communication efficace et une écoute active. Grâce à ce programme, Marouane a découvert que le sport peut être un outil puissant pour inciter les jeunes à aborder des sujets souvent négligés, tels que la prévention du VIH et la lutte contre les stéréotypes liés au genre.

Aujourd'hui, formé pour devenir un ambassadeur du changement dans sa communauté, Marouane dirige des activités sportives et participe à des sessions éducatives, devenant ainsi un modèle pour ses pairs. « Je parle ouvertement de ce que j'ai appris. J'encourage mes amis à faire un test de dépistage du VIH et à respecter les droits des autres », explique-t-il.

Pour Marouane, ce programme a été plus qu'une simple formation. « Aujourd'hui, je me sens prêt à agir et à partager ce que j'ai appris avec ma communauté », dit-il.

Lors de la cérémonie de clôture du projet « Le ballon est ta protection », Marouane a animé des ateliers et des activités sportives avec d'autres jeunes participants. « J'ai vu comment le sport pouvait devenir un outil de sensibilisation et de mobilisation sociale », explique-t-il. Ces activités ont créé un espace sûr pour que les jeunes puissent discuter des questions liées au VIH et à l'égalité des sexes, sans être jugés par la société.

Au Maroc, environ 23 000 personnes vivent avec le VIH, dont près de 50 % sont des femmes. Bien que le taux de prévalence soit relativement faible, les groupes vulnérables tels que les travailleurs du sexe, les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes et les personnes qui s'injectent des drogues sont particulièrement exposés. « Avant, je pensais que le VIH n'avait pas d'impact réel sur mon entourage. Maintenant, je comprends que nous avons tous un rôle à jouer », ajoute Marouane.

Marouane n'est pas seul sur ce chemin. Assia Ezzahraoui, 25 ans, participante au programme de l'école professionnelle sportive de Tibu Africa, témoigne : « La sensibilisation au VIH a été une expérience profondément enrichissante. Elle m'a permis de mieux comprendre les symptômes, les méthodes de prévention et les traitements disponibles ». Pour Assia, la participation à cet événement éducatif a permis d'approfondir sa compréhension du VIH et a renforcé l'importance de protéger sa santé et celle de son entourage.

« Je tiens à remercier tous ceux qui ont contribué à cette initiative. Leur engagement envers les jeunes athlètes au Maroc est vraiment inspirant », déclare Assia, soulignant la valeur de tels événements pour éduquer les jeunes sur le VIH.

Grâce à des initiatives telles que « Le ballon est ta protection », des jeunes comme Marouane et Assia jouent un rôle actif dans la lutte contre les inégalités entre les sexes et la stigmatisation liée au VIH. Ces jeunes leaders contribuent à construire un avenir plus sain et plus équitable, prouvant que le changement peut commencer par quelque chose d'aussi simple qu'un ballon.

Au Togo, les jeunes et les adolescents vivant avec le VIH s'avancent pour mener la riposte à l'épidémie de sida. Grâce à leur résilience, leur détermination et leur vision collective, ils se sont rassemblés pour former un nouveau réseau dirigé par des jeunes, le Réseau des enfants, adolescents et jeunes séropositifs innovant pour le renouveau (REAJIR+). Cette initiative populaire vise à amplifier la voix de tous les enfants, adolescents et jeunes touchés par le VIH, et témoigne du pouvoir du leadership des jeunes dans l'élaboration de leur avenir. « Nous avons ressenti le besoin de créer un espace où les jeunes vivant avec le VIH pourraient être entendus et représentés », explique Sitsope Adjovi Husunukpe, directeur exécutif et l'un des membres fondateurs du réseau. « Nous étions nombreux à penser que nos besoins et nos préoccupations, bien qu'importants, n'étaient pas prioritaires dans l'élaboration et la mise en œuvre des politiques et des interventions relatives à la prévention et à la prise en charge du VIH. »

La création du réseau ne s'est pas faite sans difficultés. Au Togo, où le leadership est souvent assuré par les adultes, il a fallu du courage et de la détermination pour créer une organisation gérée par et pour les jeunes. « Même si nous avons rencontré des difficultés, nous savions que nous devions persister », explique Adjovi. « L'environnement n'était pas toujours favorable, mais nous avons continué à croire en la vision de notre réseau. Nous voulions faire en sorte que les jeunes vivant avec le VIH, quel que soit leur milieu, disposent d'un espace pour défendre leurs droits.

La nécessité d'impliquer les jeunes dans la réponse au VIH au Togo est évidente. Selon des rapports récents, seuls 26% des jeunes âgés de 15 à 24 ans ont des connaissances suffisantes sur la prévention du VIH[1] et les performances des enfants en termes d'observance du traitement du VIH sont inférieures à la moyenne générale de 80,5%[2]. Dans le même temps, 6 200 enfants âgés de 0 à 14 ans vivent avec le VIH[3]. En Afrique occidentale et centrale, au moins 16 % des filles et 12 % des garçons âgés de 15 à 24 ans ont des rapports sexuels avant l'âge de 15 ans[4]. Ces chiffres montrent qu'il faut faire davantage pour aider les jeunes à comprendre le VIH et à se protéger.

« L'autonomisation des jeunes va au-delà de la sensibilisation ; il s'agit de libérer leur potentiel pour conduire le changement. Lorsqu'ils s'approprient leur plaidoyer, ils deviennent des catalyseurs de progrès, façonnant des solutions qui trouvent un écho dans leurs communautés. En les dotant des bons outils, nous investissons dans un avenir dirigé par ceux qui comprennent les défis de première main », déclare le Dr Yayé Kanny Diallo, directeur de l'ONUSIDA pour le Togo et le Bénin.

Koffi Emmanuel Hounsime, président du réseau, souligne lui aussi l'importance du plaidoyer mené par les jeunes. « Au début, les gens ont mis en doute notre légitimité. Ils demandaient : « Qui représentez-vous ? Mais une fois que nous avons formalisé notre réseau et construit notre crédibilité, nous avons gagné le respect. Aujourd'hui, lorsque nous nous exprimons, nous parlons avec autorité au nom des jeunes vivant avec le VIH dans tout le pays.

Malgré ces obstacles, le réseau reste attaché à sa mission. « Nous travaillons non seulement pour nous-mêmes, mais aussi pour la future génération de jeunes vivant avec le VIH », déclare Adjovi. « Nous voulons nous assurer que nous bénéficions d'un meilleur soutien, de meilleurs soins améliorant notre qualité de vie, et que nous nous sentons habilités à prendre des décisions concernant notre propre bien-être ».

Le réseau a déjà réalisé des avancées significatives. Il a participé activement aux dialogues nationaux sur le VIH et a contribué à l'élaboration de la nouvelle subvention du Fonds mondial pour le VIH, en veillant à ce que les priorités des adolescents et des jeunes soient prises en compte.

Pour ces jeunes leaders, la création du réseau va au-delà du simple plaidoyer. Il s'agit de survie, d'autonomisation et d'espoir. Emmanuel réfléchit : « Nous n'avons pas seulement créé ce réseau pour représenter les jeunes, nous l'avons créé pour changer des vies. Chaque jour, nous nous efforçons de faire en sorte qu'aucun jeune vivant avec le VIH ne se sente seul. »

Quatre semaines avant le coup d'envoi de la Coupe d'Afrique des Nations de football, tout était à faire. José Fardon, concepteur de sites web et développeur numérique ivoirien, a fait travailler frénétiquement toute son équipe sur une édition spéciale d'un jeu interactif sur la santé et le VIH, intitulé "A l'Assaut du Sida" (AADS), pour coïncider avec le tournoi.

L'équipe de l'ONUSIDA avait obtenu des fonds pour la dernière version du jeu en ligne et avait rallié l'UNICEF et le Fonds mondial à sa cause.

"Nous avions lancé plusieurs versions du jeu dans le passé, mais celle-ci nécessitait un aspect différent pour coller à l'événement sportif", a déclaré M. Fardon, fondateur de SYL.

Ils devaient également recevoir l'approbation finale du Programme national de lutte contre le sida (PNLS).

"Parmi les nombreuses initiatives proposées en amont de la CAN, l'application en ligne nous a vraiment séduits, car nous savions qu'elle permettrait non seulement d'atteindre le public cible, mais aussi d'avoir un impact", a déclaré Eboi Ehui, directeur de la coordination du PNLS. "Il s'agit d'une génération qui n'a jamais vu les ravages du sida et qui a donc l'impression que ce n'est pas un problème, mais c'en est un.

Le succès a dépassé toutes les espérances.

Les 20 000 volontaires du tournoi recrutés par le ministère de la jeunesse ont non seulement joué au jeu en ligne, mais ils se sont aussi déployés dans les stades pour promouvoir le jeu en partageant le code QR avec les centaines de milliers de supporters. Et grâce aux nombreux prix offerts pendant et après le tournoi, de plus en plus de personnes ont téléchargé l'application pour jouer. Depuis la mi-janvier 2024, AADS a touché près de 200 000 adolescents et jeunes gens, la dernière version touchant un grand nombre de jeunes garçons et d'hommes (au total, les trois versions ont touché près de 300 000 personnes).

"Quand j'y repense, cette idée a germé en 2016 en tant qu'outil pour les écoles, puis a été lancée aux Jeux de la Francophonie un an plus tard, mais maintenant, nous l'avons vraiment amenée au grand public", a déclaré M. Fardon. "Je suis très fier que nous n'ayons jamais abandonné.

Sa détermination a impressionné plus d'une personne.

En huit ans, il a convaincu le personnel de l'ONUSIDA, le ministère de la santé du pays en étroite collaboration avec le PNLS, le ministère de l'éducation, le ministère de la jeunesse et d'innombrables partenaires sur le terrain.

Le directeur de l'ONUSIDA dans le pays, Henk Van Renterghem, comme ses prédécesseurs, a vu la valeur et le potentiel de l'utilisation de la technologie numérique pour atteindre les adolescents et les jeunes. "Les connaissances générales sur le VIH et l'éducation sexuelle globale ont diminué et les jeunes sont confrontés à tant de choix que ce jeu facile à télécharger est sans aucun doute pertinent", a-t-il déclaré.

En juillet 2023, a-t-il expliqué, le Conseil national du sida a été alerté par les résultats d'une enquête et a demandé aux partenaires du VIH d'intensifier leurs efforts de communication et d'éducation.

"Bien que les jeunes aient plus que jamais accès à l'information par le biais d'Internet et des médias sociaux, beaucoup d'entre eux ont du mal à prendre des décisions éclairées concernant leurs relations sexuelles", a déclaré M. Van Renterghem. Par exemple, l'enquête a révélé que seuls 40 % des jeunes savaient qu'il existait des médicaments (traitements antirétroviraux) contre le VIH et que 39 % des filles (29 % des garçons) ne savaient pas que les préservatifs empêchaient la transmission du VIH. L'année dernière, 20 % des nouvelles infections par le VIH dans le pays concernaient les 15-24 ans, selon les données du gouvernement.

En conséquence, le personnel de l'ONUSIDA, en collaboration avec le SYL, a vérifié et augmenté le nombre de questions portant sur les informations relatives à la prévention.

Lui et son équipe ont été particulièrement satisfaits car ils ont également réussi à élargir la portée du contenu.

On y a ajouté le fait que les personnes séropositives qui suivent un traitement efficace peuvent atteindre une charge virale indétectable et ne peuvent pas transmettre le virus (U=U), ainsi que des informations sur la stigmatisation et la discrimination, les droits de l'homme, l'égalité entre les hommes et les femmes et la violence fondée sur le sexe, qui sont autant de facteurs structurels du VIH.

Le jeu complet de 400 questions ressemble à un quiz avec des informations supplémentaires qui apparaissent. Les joueurs marquent des points en progressant dans 40 séries de dix questions. Il faut au moins sept réponses correctes pour passer au niveau suivant. Cela peut prendre jusqu'à une heure pour arriver au dernier tour. Lorsque le pilote mis à jour a été testé en octobre et novembre 2023, les jeunes ont bien réagi.

Deux des jeunes joueurs qui ont obtenu le meilleur score sont d'accord.

"Le jeu m'a beaucoup appris. Il y a beaucoup d'informations sur le VIH et les maladies sexuellement transmissibles", a déclaré Marie Koffi. Quant à Wilfried Touré, il a déclaré : "J'ai appris beaucoup de choses dont je n'avais aucune idée, de la tuberculose au VIH, et même sur le plan personnel, j'ai appris des choses."

Les partenaires nationaux souhaitent maintenant distribuer une version scolaire du jeu à toutes les écoles de Côte d'Ivoire.

Lors de la cérémonie finale de remise des prix, fin mars, le ministre ivoirien de la santé, Pierre Dimba, a été clair.  "Ce jeu en ligne, à la fois ludique et éducatif, est une réponse au besoin des jeunes de disposer d'informations vraies et précises via les médias sociaux", a-t-il déclaré.  "La popularité de ce jeu auprès des adolescents prouve que l'adaptation de nos stratégies de communication aux habitudes et aux besoins des jeunes est payante.

Pour M. Van Renterghem, la Côte d'Ivoire peut être fière.

"Cet outil national peu coûteux nous aidera à soutenir nos efforts de prévention du VIH, alors que le financement international diminuera inévitablement".

C'est en partie pour cette raison que M. Fardon et ses partenaires de l'ONU rêvent encore plus grand.

"Nous aimerions lancer le jeu basé sur une application dans les pays voisins et, à terme, l'étendre à l'ensemble de l'Afrique occidentale et centrale", a-t-il déclaré.

"Le ciel est la limite."

Dans un quartier modeste de Bangui, la capitale de la République centrafricaine, Gniwali Ndangou se précipite au travail. Elle est éducatrice pour les pairs et agent de santé communautaire dans un centre d'éducation sexuelle pour les jeunes, le CISJEU. 

Le même centre qui lui a sauvé la vie.

Je suis orpheline", dit-elle, "je suis la plus jeune de trois sœurs". Pendant toute son enfance, son tuteur légal lui a demandé de prendre des pilules en disant qu'il s'agissait de médicaments contre le paludisme et les maux de tête. "J'étais la seule à prendre un traitement tous les jours et cela n'a jamais cessé.

Après avoir menacé d'arrêter de prendre des pilules à l'âge de 17 ans, sa sœur lui a finalement dit la vérité. Elle est née avec le VIH.

Gniwali ne pouvait pas croire à cette litanie de mensonges. Récemment contrainte de quitter l'école alors que sa famille adoptive avait du mal à joindre les deux bouts, elle se sentait une fois de plus abandonnée.

"J'ai souvent essayé de me suicider... Je voulais en finir avec la vie", a-t-elle déclaré.

Sa sœur Astrid a déclaré qu'elle avait essayé de tirer sa cadette du désespoir et qu'elle n'avait cessé de lui répéter : "Il n'y a pas de différences entre nous, nous sommes tous des êtres humains.

Sur les conseils de sa sœur, Gniwali a cherché de l'aide auprès d'un centre pour jeunes, le Centre d'information et d'éducation sexuelle des jeunes (CISJEU). Créé en 1994, le CISJEU a été une lueur d'espoir pour de nombreux jeunes comme Gniwali. Il offre des services communautaires allant de la prévention du VIH au dépistage du VIH, en passant par l'initiation et l'adhésion à un traitement soutenu par les pairs. 

La guerre et l'extrême pauvreté ont considérablement augmenté le nombre de décès prématurés en République centrafricaine, laissant 78 % de la population âgée de moins de 35 ans. Les jeunes ont du mal à recevoir une éducation et moins de 4 adultes sur 10 savent lire et écrire. L'inégalité des sexes et la violence sexiste rendent les jeunes filles particulièrement vulnérables à l'infection par le VIH. Sur les 10 000 nouvelles infections annuelles par le VIH, 3 000 concernent les 15-24 ans, avec plus de deux infections féminines pour une infection masculine.

Selon une enquête de l'UNICEF, moins de 20 % des jeunes possèdent des connaissances complètes sur la prévention du VIH. Le centre de jeunesse fait appel à des éducateurs pairs pour combler ce manque de connaissances et fournir des services adaptés aux jeunes. "Nous avons formé et déployé 160 pairs éducateurs (80 dans les écoles et les autres dans les centres de jeunes) dans différents districts de Bangui et au-delà, assurant ainsi une sensibilisation efficace à la santé et au corps", a déclaré Michael Guéret, chargé de programme à la CISJEU.

 
Chris Fontaine, ancien directeur de l'ONUSIDA dans le pays, souligne l'importance des initiatives menées par les pairs : "S'attaquer au VIH et à la santé sexuelle des jeunes en RCA n'est pas seulement une question de santé, mais une composante essentielle du développement durable et de la consolidation de la paix."   

Avec le soutien de l'ONUSIDA et du ministère de la santé, CISJEU a obtenu le droit de distribuer des médicaments contre le VIH, la thérapie antirétrovirale, au sein de la communauté.

Pour Gniwali, CISJEU est devenu plus qu'un sanctuaire. Grâce à des programmes de formation, elle est passée du statut de bénéficiaire à celui d'éducatrice pour les pairs et de prestataire de soins de santé communautaire. "J'ai obtenu diverses certifications telles que le dépistage mobile du VIH et le soutien psychosocial.

En animant des groupes de discussion et en distribuant des médicaments antirétroviraux aux jeunes, elle incite ces derniers à prendre soin de leur santé. Son message est clair et puissant : "Il n'est pas facile d'être une jeune femme. Nous devons nous informer sur cette maladie, la combattre et empêcher sa propagation dans notre pays."

Le 19 juin 2024, l'Assemblée générale des Nations Unies s'est réunie pour évaluer les progrès réalisés dans la riposte à l'épidémie de sida. Cette session annuelle a permis aux États membres de réfléchir aux réalisations, d'affronter les obstacles persistants et de tracer la voie à suivre pour mettre fin au sida d'ici à 2030. Le rapport d'activité du Secrétaire général des Nations unies a servi de base au débat.

Les États membres ont célébré les progrès significatifs accomplis dans la lutte contre le sida, tout en soulignant les défis qu'il reste à relever pour tenir la promesse de mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d'ici 2030.  

L'engagement en faveur des objectifs 95-95-95 et les progrès réalisés dans l'élimination de la transmission verticale du VIH, en particulier grâce à l'utilisation de services communautaires décentralisés, ont été soulignés comme étant essentiels au succès de la riposte au VIH. 

De nombreux États membres ont souligné le rôle crucial que la promotion d'une approche axée sur les droits de l'homme a joué dans la lutte contre le VIH. Ils ont souligné l'importance des réponses multisectorielles globales, y compris l'éducation à la sexualité et un soutien solide à la santé et aux droits sexuels et reproductifs. Ils ont attiré l'attention sur les effets néfastes des actions qui portent atteinte à l'égalité des sexes et aux droits des personnes LGBTQI+. Ils ont insisté sur le devoir commun de chaque pays de protéger les droits de l'homme de chacun. 

La nécessité d'une solidarité mondiale continue et d'une coopération multilatérale renforcée a été soulignée comme étant essentielle pour relever les défis restants. Les appels à l'augmentation des financements nationaux et internationaux ont été repris, notant qu'un investissement soutenu est essentiel pour maintenir les progrès et élargir l'accès à des options de prévention et de traitement innovantes. 

L'examen annuel de l'Assemblée générale des Nations unies a rappelé de manière poignante la responsabilité collective de défendre les droits et la dignité de toutes les personnes touchées par le VIH.

Inspiré par les enseignements tirés de la riposte au sida, le prochain sommet du futur, prévu pour septembre 2024, explorera la manière dont les défis communs peuvent être relevés.

Dans un contexte de changements géopolitiques et d'incertitudes économiques, la lutte contre le VIH est un exemple de la manière dont la solidarité multilatérale sauve et transforme des vies. 

En remontant ses lunettes rondes, Carole Perrette a rapidement réajusté un tableau dans l’exposition d’art au siège de l’ONUSIDA à Genève, en Suisse.

Pendant un mois, plus d’une vingtaine de peintures réalisées par son groupe de peinture thérapeutique orneront le hall baigné de soleil.

Mme Perrette, peintre et enseignante en peinture thérapeute, a animé de 2005 à 2013 les ateliers de peinture au sein de l’Association genevoise des personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVA) pour ses membres. Après une pause de 7 ans pour développer son art, Mme Perrette a repris dès 2020 les ateliers à PVA-Genève.

Elle est ravie que l’ONUSIDA accueille une sélection de pastels, d’aquarelles diverses et vibrantes de ses étudiants.

« Achever une œuvre d’art est un tel accomplissement que cette exposition est un honneur encore plus grand », a déclaré Mme Perrette.

Pour la peintre et membre de PVA-Genève May les séances de peinture thérapeutique lui permettent de se sentir libre.

« On peint, on parle, on s’exprime, on partage et c’est très libérateur...j’oublie mon quotidien ».  

PVA-Genève propose des séances de peinture thérapeutique hebdomadaires à tous ses membres.

Pour le Directeur de l'association, les ateliers sont un élément clé du travail de sensibilisation en santé mentale mené par PVA-Genève.

« Comme vous pouvez le voir dans la variété des peintures exposées, les personnes s’expriment différemment, depuis de magnifiques couchers de soleil jusqu’à deux poissons s’embrassant en passant par des interprétations de cellules sanguines », a déclaré Rocco Senatore.

« Malgré cette diversité, les séances de peinture thérapeutique unissent le groupe et la plupart défendent le travail de chacun », a-t-il déclaré.

Un peintre et membre, Yvan a dit qu’il assistait avec impatience aux ateliers car le tout se passait avec beaucoup de bienveillance.  "J’ai eu du mal à me confier à ma famille quand j’ai appris que j’étais séropositif donc les ateliers d’art sont pour moi une source de soutien et je ne me sens pas jugé.”

Au cours d'une séance de rencontre et d'accueil avec les artistes et le personnel des Nations Unies, Mahesh Mahalingam, chef de cabinet de l'ONUSIDA, a déclaré que l'art était utilisé depuis longtemps comme un moyen de sensibiliser à la riposte au VIH. "L'art et les artistes comme vous ont contribué à attirer l'attention du monde sur le VIH d'une manière qui ne s'est produite pour aucune autre maladie », a-t-il déclaré. "Les artistes ont rendu cette maladie humaine et cela a conduit à un mouvement qui a permis à des millions de personnes d'avoir accès à un traitement.”

Dalia, artiste et membre de PVA-Genève, a hoché la tête en signe d'approbation et s'est tournée vers le groupe après en déclarant : « Tout comme nos séances d'art-thérapie, c'est ça la solidarité».

Alors que les pays s'efforcent d'atteindre l'objectif de mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d'ici 2030, il est urgent de planifier la pérennisation des acquis de la riposte au VIH au-delà de 2030.

C'est dans cette optique que l'ONUSIDA a publié un document intitulé "HIV Response Sustainability Primer" qui propose une nouvelle approche pour assurer la durabilité de la riposte au VIH. Cette approche holistique englobe les aspects programmatiques, politiques, stratégiques et financiers de la riposte au VIH. Le nouveau manuel d'introduction fournit la justification, les définitions et une explication approfondie de cette nouvelle approche de la durabilité.

"Le moment est venu, l'impératif est maintenant, la communauté mondiale de lutte contre le VIH doit se réunir pour dialoguer sur ce qui est nécessaire pour soutenir la riposte au VIH d'ici à 2030 et au-delà, " déclare Jaime Atienza, Directeur du Financement équitable à l'ONUSIDA. "Nous appelons les dirigeants à engager des conversations nationales sur l'état futur d'une riposte durable au VIH et sur les transformations nécessaires pour obtenir et maintenir l'impact, d'ici à 2030 et au-delà, notamment en examinant les changements de politique, l'engagement des donateurs et les investissements nécessaires pour les traduire en résultats et en changements concrets au niveau des pays."

L'objectif de la durabilité n'est pas de perpétuer la riposte au VIH sous sa forme actuelle. Il s'agit plutôt d'assurer la durabilité de l'impact de la riposte au VIH. Pour ce faire, il faudra se concentrer sur la durabilité à long terme. Une action transformatrice, commençant dès maintenant, sera nécessaire pour que cela devienne une réalité d'ici à 2030 et au-delà.

Par exemple, les stratégies et les modalités de mise en œuvre nécessaires à l'extension des services de prévention et de traitement et à la mise en place d'un environnement stable et propice à la réalisation de l'objectif de 2030 seront différentes de celles qui seront nécessaires à la viabilité à long terme. Il sera particulièrement important de tirer parti des catalyseurs sociétaux pour assurer la viabilité, notamment en réduisant la vulnérabilité au VIH et en garantissant l'accès aux services dans les décennies à venir. Plutôt que de construire progressivement sur ce qui est déjà en place, la durabilité exigera des transformations dans les politiques, les programmes et les systèmes fondés sur les droits de l'homme et centrés sur les personnes.

La durabilité nécessitera des mesures et des approches différentes dans des contextes divers, ce qui souligne l'importance d'adapter la planification et la mise en œuvre à des contextes spécifiques. C'est pourquoi le présent document expose une nouvelle approche de la planification et de la mise en œuvre de ripostes nationales durables au VIH, afin d'atteindre les objectifs mondiaux en matière de sida et de préserver les acquis de la riposte au VIH au-delà de 2030.

Grâce à des processus pilotés et pris en charge par les pays, qui s'appuient sur des données spécifiques, les pays élaboreront des feuilles de route pour la durabilité de la riposte au VIH, qui traceront la voie à suivre pour les stratégies et les actions au niveau national afin d'obtenir et de maintenir un impact, sans laisser personne de côté. Les étapes et les méthodes d'élaboration de ces feuilles de route figurent également dans le "Guide d'introduction à la viabilité de la riposte au VIH".

La feuille de route pour la durabilité sera distincte des exercices de planification stratégique nationale (PSN), tout en les complétant. La feuille de route de chaque pays devrait être un document vivant, permettant la réévaluation et l'évolution continues des interventions, des programmes et des politiques en matière de VIH, en fonction de l'évolution des contextes et des circonstances.

En tant que transformation clé nécessaire à la viabilité à long terme, il est conseillé aux pays d'accorder la priorité à l'intégration prudente et efficace de la riposte au VIH dans les systèmes nationaux, en accordant l'attention nécessaire aux réformes ou aux modifications requises pour les populations clés et vulnérables. Cette transformation permettra d'accroître l'efficacité, de promouvoir l'équité, de maximiser l'utilisation des ressources et de contribuer au double objectif de maîtriser durablement l'épidémie de VIH et de renforcer les systèmes de santé fondés sur les droits de l'homme et centrés sur l'être humain.

Le processus d'élaboration des feuilles de route pour la durabilité de la riposte au VIH est aligné sur les principes, les objectifs et les cibles énoncés dans la Stratégie mondiale de lutte contre le sida 2021-2026 et dans la Déclaration politique de 2021 sur l'élimination du sida. Les partenaires internationaux soutiendront les processus menés par les pays en fournissant un appui technique, y compris une série de ressources décrites dans le présent document.

La nouvelle approche proposée en matière de durabilité, décrite dans ce document récemment publié, exigera de tous les participants, y compris des acteurs internationaux, qu'ils soient prêts à transformer la manière dont ils ont mené la réponse pour mieux se préparer au monde de l'après-2030.

Pour soutenir ces actions, la durabilité sera au premier rang des priorités de l'ONUSIDA en 2024. Avec ses coparrainants, ses partenaires tels que le PEPFAR et le Fonds mondial, et d'autres parties prenantes de la communauté mondiale du VIH, l'ONUSIDA est résolument engagé à soutenir les pays en tirant parti des outils et des analyses, des enseignements tirés, de la science de ce qui fonctionne où, pour favoriser un dialogue ouvert et honnête sur l'avenir de la riposte au VIH, les transformations nécessaires pour s'assurer que les ripostes à travers le monde ne risquent pas de mettre en danger des millions de vies et de moyens de subsistance, et les engagements de financement nécessaires pour l'échelle et l'impact.

Il n'y a jamais eu autant de personnes vivant avec le VIH et nécessitant un traitement à vie (39 millions en 2022), et ce nombre est appelé à augmenter dans les années à venir. Il est essentiel de garantir des ressources à long terme.

Cependant, les ressources allouées au VIH sont très limitées. En 2022, 20,8 milliards de dollars étaient disponibles pour les programmes de lutte contre le VIH dans les pays à revenu faible et intermédiaire, soit 2,6 % de moins qu'en 2021 et bien moins que les 29,3 milliards de dollars estimés nécessaires d'ici à 2025. En outre, l'ONUSIDA estime qu'en 2022, le financement de la prévention du VIH parmi les populations clés les plus touchées par le VIH, notamment les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les professionnels du sexe et les personnes qui s'injectent des drogues, était inférieur de 90 % à ce qu'il était en 2021.

Alors que les pays s'efforcent d'atteindre l'objectif consistant à mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d'ici à 2030, il est urgent de planifier la protection et la consolidation des progrès réalisés à ce jour en matière de VIH, d'intensifier les efforts pour atteindre les personnes les plus touchées par le VIH et de pérenniser la riposte au VIH.

C'est pourquoi l'ONUSIDA a élaboré un cadre de pérennisation de la lutte contre le VIH qui prévoit des transformations au niveau des politiques, des programmes et des systèmes afin de pérenniser la riposte au VIH au-delà de 2030. Pour garantir la pérennité de la riposte au VIH, l'ONUSIDA soutient toutes les parties prenantes dans la planification à long terme.

"Alors que la communauté mondiale s'efforce d'atteindre l'objectif ambitieux de mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique d'ici à 2030, une conversation cruciale s'impose aujourd'hui sur la manière de pérenniser les gains durement acquis de la riposte au VIH bien au-delà de 2030 ", a déclaré Winnie Byanyima, Directrice exécutive de l'ONUSIDA. "Un changement de paradigme est nécessaire pour assurer la viabilité à long terme de la riposte au VIH, un voyage qui exige une action transformatrice dès aujourd'hui."

Afin d'aider les pays et les partenaires à mettre en œuvre le cadre de durabilité tel qu'il est décrit dans le document d'orientation de l'ONUSIDA sur la durabilité de la riposte au VIH, l'ONUSIDA a publié un nouveau guide d'accompagnement qui comprend des ensembles de ressources analytiques spécifiques à chaque pays et un outil d'évaluation de la durabilité. Ces ressources serviront d'outils pour aider les pays et les partenaires à élaborer des feuilles de route et à s'engager sur la voie de la durabilité.

Le guide d'accompagnement propose une méthodologie flexible par étapes, permettant à chaque pays d'adapter le cadre de durabilité à son contexte unique. Avec des outils pratiques et des idées, il sert de boussole pour initier et guider le processus d'élaboration de la feuille de route.

"L'élaboration de feuilles de route pour la durabilité est essentielle pour le cadre de durabilité du VIH et permettra aux pays de naviguer sur le terrain complexe de la durabilité", a déclaré Angeli Achrekar, directrice exécutive adjointe du programme de l'ONUSIDA.

L'ensemble des ressources analytiques par pays comprend des tableaux de données granulaires, des graphiques et des mesures fiscales et macroéconomiques essentielles, des analyses plus larges des systèmes de santé et des informations qualitatives supplémentaires. Ce dossier sert à faciliter les dialogues sur la durabilité, essentiels pour une planification adaptée aux caractéristiques épidémiques de chaque pays et au paysage économique et sanitaire plus large.

L'outil d'évaluation de la durabilité est également au cœur de ce parcours. Cet outil permet aux parties prenantes d'identifier et de traiter les risques dans les domaines politique, structurel, financier et programmatique. Il facilite également la découverte de nouvelles stratégies visant à renforcer la riposte au VIH et à favoriser une amélioration continue à l'horizon 2030 et au-delà.

"Grâce à son interface intuitive, l'outil d'évaluation de la viabilité aidera les pays à comprendre comment garantir la viabilité de leur riposte au VIH, à identifier les grandes étapes nécessaires et à organiser les moyens d'y parvenir", a déclaré Christine Stegling, directrice exécutive adjointe de la branche Politiques, plaidoyer et connaissances de l'ONUSIDA.

La viabilité à l'horizon 2030 et au-delà nécessitera un leadership politique fort dans de multiples secteurs, ainsi que l'engagement actif des personnes vivant avec le VIH et des populations clés et vulnérables. Des ressources devront être mobilisées à partir de sources nationales et internationales, et il faudra faire preuve de souplesse et de résilience en fonction de l'évolution des épidémies et des changements dans les contextes économiques, politiques et sociaux.

L'ONUSIDA travaillera aux côtés des pays et des partenaires pour leur permettre de mettre en œuvre avec succès le nouveau cadre de durabilité, afin que toutes les personnes vivant avec le VIH et affectées par le virus puissent continuer à accéder aux services vitaux dont elles ont besoin, que leurs droits soient protégés et qu'elles soient en mesure de s'épanouir.