Condoms

13 марта 2024 г.—В новом отчете «Профилактика ВИЧ: от кризиса к возможностям» утверждается, что число случаев инфицирования ВИЧ в странах, входящих в Глобальную коалицию по профилактике ВИЧ (GPC), снижается быстрее, чем в остальных странах мира.

С 2010 года в одиннадцати рассматриваемых странах-участницах коалиции GPC ежегодное число новых случаев инфицирования ВИЧ снизилось по меньшей мере на 66 %. Для сравнения: с 2010 года число новых случаев инфицирования ВИЧ в мире снизилось в среднем на 38 %. GPC — это коалиция из 38 стран, которые совместно работают над ускорением снижения числа новых случаев инфицирования ВИЧ с целью расширения доступа к эффективным вариантам комплексной профилактики ВИЧ для 95 % людей, подверженных риску инфицирования.

Страны GPC, в которых первичной профилактике и лечению придали приоритетное значение и сосредоточились на расширении охвата людей, подверженных наибольшему риску, достигли наиболее стабильного снижения числа новых случаев инфицирования ВИЧ.

Во всем мире прогресс в мерах профилактики ВИЧ очень неравномерный, и большинство стран вряд ли успеют достигнуть целей на 2025 год. А несколько стран столкнулись с кризисами в сфере профилактики из-за низкого доступа к услугам и рекордным ростом числа новых случаев инфицирования ВИЧ.

«Выводы этого отчета представляют собой важные уроки для принятия мер, — отметила Анджели Ачрекар, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программам. — Отчет показывает, что последовательное политическое лидерство, инвестиции в эффективные программы профилактики ВИЧ и благоприятная политическая среда имеют решающее значение для искоренения СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году».

Снижение числа новых случаев инфицирования ВИЧ было стимулировано совокупным воздействием вариантов комплексной профилактики ВИЧ и расширения доступа к антиретровирусной терапии, что также увеличило вирусную супрессию у людей, живущих с ВИЧ. Люди, проходящие лечение и имеющие вирусную супрессию, не могут передавать ВИЧ.

«Поразительно, чего удалось достичь в рамках мер по противодействию СПИДу за последние 20 лет. Но прогресс до сих пор не был справедливым и последовательным, и мы не должны путать прогресс с уверенностью в успехе, — заявил Митчелл Уоррен, сопредседатель GPC и исполнительный директор коалиции AVAC. — Наш прогресс хрупок, и то, чего мы достигли сегодня, может быстро рухнуть, если мы остановимся на достигнутом».

Ключевые группы населения, а также девочки-подростки и молодые женщины по-прежнему подвержены высокому риску инфицирования

Уровень заболеваемости ВИЧ по-прежнему неприемлемо высок среди групп населения, в которых меры профилактики ВИЧ не получают должного инвестирования. Это касается ключевых групп во всех регионах мира, а также девочек-подростков и молодых женщин в регионах Африки к югу от Сахары.

В 2022 году в странах Африки к югу от Сахары еженедельно инфицировались ВИЧ около 3100 молодых женщин и девочек в возрасте 15–24 лет, и уровень заболеваемости ВИЧ снижался медленнее, чем среди молодых мужчин. Только 43 % субнациональных регионов с повышенным уровнем заболеваемости ВИЧ среди молодых женщин охватываются специальными программами профилактики для молодых женщин.

Несмотря на то, что страны-участницы GPC достигли значительных успехов в снижении числа новых случаев инфицирования ВИЧ, в мире по-прежнему существует проблема охвата ключевых групп населения, наиболее подверженных риску заражения ВИЧ, включая мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, работников секс-бизнеса и людей, употребляющих инъекционные наркотики. По всему миру каждую неделю среди ключевых групп населения и их сексуальных партнеров происходит более 11 000 новых случаев инфицирования ВИЧ.

По средним значениям, указанным странами-участницами GPC, за последние три месяца доступ к двум или более услугам профилактики ВИЧ имели только 44 % работников секс-бизнеса, 28 % мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и 37 % потребителей инъекционных наркотиков — хотя цель составляет 90 %.

Профилактику ВИЧ затрудняют дефицит финансирования и карательные законы. Социальная стигма, насилие, дискриминация и социальная изоляция препятствуют доступу ключевых групп населения к услугам здравоохранения и информации, усиливая риск инфицирования ВИЧ. Реформа законодательства является ключевым фактором в реализации программ профилактики. Защита прав человека имеет решающее значение для защиты здоровья каждого человека.

Инвестиции в программы по распространению презервативов и добровольному медицинскому мужскому обрезанию, которые эффективны для профилактики ВИЧ, снизились в некоторых странах с крупнейшими масштабами эпидемии ВИЧ. Кроме того, революционные меры профилактики ВИЧ, такие как доконтактная профилактика (ДКП), препараты для профилактики ВИЧ, по-прежнему доступны только небольшой части нуждающихся в них людей.

2024 год представляет беспрецедентные возможности для принятия мер профилактики ВИЧ. Растет разнообразие вариантов профилактики, включая существующие инструменты и новые технологии профилактики длительного действия, а также есть примеры стран, которые масштабировали меры профилактики и расширили выбор возможностей для сообществ.

Программы профилактики ВИЧ должны быть масштабными, эффективными и справедливыми. Действия, необходимые для успеха и устойчивого развития, уже известны, доказаны и согласованы: необходимо сотрудничать, следовать научным рекомендациям, бороться с неравенством, защищать права всех граждан, предоставлять сообществам руководящую роль и инвестировать в необходимые меры. Отказ от предоставления ресурсов или инклюзивности всем навредит. Солидарность принесет всем пользу. Сообщества, страны и международные партнеры могут предотвратить новые случаи инфицирования, но только — вместе.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом в русскоязычной социальной сети Одноклассники OK.RU прошел прямой эфир программы «По правде говоря» в рамках совместного образовательного проекта ЮНЭЙДС и Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), реализуемого с 2015 года. В этот раз эфир, организованный совместно с популярным журналом «Домашний Очаг», был посвящен проблеме использования презервативов и эпидемии ВИЧ-инфекции в странах Восточной Европы и Центральной Азии.

В ходе трансляции, которую посмотрели более 1 миллиона человек, эксперты и звездные гости обсудили самые распространенные мифы, заблуждения, трудности и страхи, связанные с использованием презервативов.

Специально для эфира был проведен онлайн-опрос о том, как пользователи рунета относятся к защите от инфекций, передающихся половым путем, во время интимной близости и что считают «безопасным сексом». Исследование, в котором приняли участие более 1000 человек в возрасте от 18 до 60 лет, показало, что 87% респондентов занимались сексом без презерватива, при этом чем старше респонденты, тем выше этот процент.

«Сейчас ВИЧ-инфекция уже вышла из уязвимых групп населения в общую популяцию. В последние годы почти 70% всех новых случаев ВИЧ-инфекции связаны с гетеросексуальными контактами. В зоне риска также одинокие женщины 35+, которые находятся в поиске партнера, а также мужчины и женщины, которые уже не беспокоятся о контрацепции, не используют презерватив и в результате инфицируются ВИЧ», — рассказала Наталья Ладная, старший научный сотрудник, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии, Специализированный отдел по профилактике и борьбе со СПИДом.

Среди причин незащищенного секса респонденты чаще всего (41%) называли «неловкость обсуждения этого вопроса с партнером». Кроме того, среди причин назывались «доверие к партнеру» (35%), «дискомфорт во время полового акта» (20%), «страх испортить романтику» (31%) и «страх быть непонятым партнером» (19%).

В передаче приняла участие Маша Годлевская, которая 22 года живет с ВИЧ. Она работает равным консультантом в ассоциации Е.В.А., которая предоставляет услуги в связи с ВИЧ-инфекцией. Она объяснила, что многие женщины, которые обращаются в Ассоциацию за консультацией, стесняются носить с собой презервативы из-за стереотипов, один из которых в том, что «наличие презерватива у женщины означает, что она доступна и готова к сексу в любое время».

«Жертвы этой истории – и женщины, и мужчины, — говорит г-жа Годлевская.  — Если мужчина настаивает на сексе без презерватива, женщина должна быть готова сказать: я не хочу. Я не хочу тебя обидеть, но без презерватива секса не будет».

«Мы помогаем женщинам поверить в себя, работать с психологом, дать отпор своим обидчикам, строить новые отношения, когда можно все обсуждать начистоту. Мне очень хочется, чтобы женщины могли отстаивать свои границы, свое тело, свои права и могли взять руль своей жизни в свои руки», — добавила она.

Вера Брежнева, посол доброй воли ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии, отметила, что многие женщины, которые сегодня входят в уязвимую группу в связи с ВИЧ-инфекцией, родились во времена Советского Союза, когда «секса не было», а о безопасном сексе не говорили вообще. «Я вообще не знала о том, что такое ВИЧ и СПИД. Больше всего мы боялись беременности. Верили в любовь, как будто любовь защищает тебя от всего. Сексуального образования не было вообще. Нам не говорили о том, что презерватив — это не защита ОТ мужчины или ОТ женщины, а защита от инфекций».

Г-жа Годлевская поделилась своей историей инфицирования ВИЧ. «Мне было 16 лет. Он был моей первой любовью и, как мне тогда казалось, последней. Это были серьезные отношения, было доверие, и мы ничего не знали о необходимости использования презерватива».

Марина Травкова, семейный психолог и сексолог, отметила, что и сегодня подростки уязвимы к ВИЧ и другим инфекциям, передающимся половым путем. «Им нужна помощь. Достоверную информацию получить негде. Я за обязательное сексуальное просвещение в старших классах и за то, чтобы в школьных туалетах были презервативы. Я своим сыновьям перед выходом всегда напоминаю: кошелек, телефон, мозги, презерватив», — сказала она.

Для значительной части населения, особенно молодежи, стоимость презервативов остается высокой, отметила г-жа Ладная. «Мы обсуждаем эти вопросы с партнерами и надеемся, что будут государственные программы поддержки производства презервативов. Есть неправительственные организации, которые бесплатно раздают презервативы, но я считаю, что они должны быть доступны на каждом шагу», — подчеркнула она.

Обсуждая распространённый миф о том, что секс в презервативе хуже секса без презерватива, потому что «ощущения не те», из-за которого многие отказываются его использовать, участники дискуссии отметили, что дискомфорт может быть связан с качеством и размером презерватива, а также недостаточным пониманием того, как именно использовать презерватив и любриканты.

Гриша Туманов, журналист и блогер, автор подкаста «Мужчина, вы куда?» комментируя вопрос зрителя: «Нужен ли презерватив, если это любовь, которая предполагает взаимное доверие», отметил, что «у нас нет культуры говорить на деликатные темы, о том, что вы ожидаете от отношений, в том числе сексуальных». «Любовь не избавляет от ответственности. Так не бывает от взрослой жизни. Вы отвечаете друг за друга», — подчеркнул он.

При правильном и последовательном использовании мужские и женские презервативы вместе с лубрикантами обеспечивают очень высокую защиту от ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем, и нежелательной беременности. Применение презервативов оказало огромное влияние на глобальную пандемию СПИДа: моделирование показало, что повышение частоты использования презервативов с 1990 года позволило предотвратить около 117 миллионов новых случаев заражения ВИЧ, около половины (47 %) из них — в странах Африки к югу от Сахары и более трети (37 %) — в Азиатско-Тихоокеанском регионе. 

Если к 2025 году уровень использования презервативов увеличится до 95 % всех половых актов с повышенным риском, а уровень охвата всех прочих профилактических мер останется на уровне 2019 года, будет достигнута примерно треть от необходимого сокращения числа новых случаев заражения ВИЧ. Несмотря на возможность постоянного использования презервативов, реализовать это на практике для всех групп населения весьма сложно. Например, женщинам во многих странах требуется более активное содействие и поддержка, чтобы договариваться о регулярном использовании презервативов. Некоторые люди по возможности также выбирают другие методы профилактики ВИЧ. Поэтому одних лишь презервативов недостаточно для контроля над эпидемией ВИЧ. Для достижения цели 2025 года по снижению количества новых случаев заражения ВИЧ до уровня менее 370 000 необходимо увеличить инвестиции в комплексную профилактику ВИЧ, чтобы обеспечить доступ к презервативам и их использование, а также полный спектр других способов профилактики для 95 % людей, подверженных риску заражения ВИЧ. 

Сокращение финансирования программ социального маркетинга презервативов и уменьшение объемов продаж презервативов, распространяемых с применением социального маркетинга, в странах Африки к югу от Сахары — яркий показатель снижения активности работы по созданию спроса на презервативы, сокращения их использования в службах планирования семьи и слабого руководства программами распространения презервативов начиная с 2010 года. Все эти причины привели к снижению уровня использования презервативов во всем мире существенно ниже целевой отметки 90 %.

Объем продаж презервативов с применением социального маркетинга среди мужчин по регионам, 1991–2018 гг.

Новое поколение молодежи, ведущей активную половую жизнь, растет без доступа к большому количеству программ по пропаганде презервативов, которые действовали еще десять лет назад. Уровень использования презервативов во время последнего рискованного секса среди девушек (от 15 до 24 лет) снизился в пяти странах Западной и Центральной Африки и в трех странах Восточной и Южной Африки. Уровень использования презервативов во время рискованного секса среди мужчин (от 15 до 49 лет) снизился в пяти странах из девяти (по сравнению с предыдущим опросом). Уровень использования презервативов во всех странах Западной и Центральной Африки, а также Восточной и Южной Африки по-прежнему остается недопустимо низким.

Уровень использования презервативов во время последнего рискованного секса среди девушек (от 15 до 24 лет) по регионам, 2000–2018 гг.

Это утро ничем не отличается от прочих в Таиландском центре Красного креста по исследованию СПИДа — общественной организации, которая работает под эгидой Таиландского общества Красного креста. В этом здании в самом центре Бангкока медсестры, врачи, консультанты и ведущие группы взаимопомощи заняты повседневным делом — они оказывают помощь в области ВИЧ для 200 человек, ежедневно посещающих Таиландскую анонимную клинику Красного креста, чтобы пройти обследование, провериться на ВИЧ или получить средства профилактики, включая презервативы и средства доконтактной профилактики (ДКП).

В возрасте 35 лет Прапхан Пханупак, директор центра, основанного в 1989 году, обнаружил первый случай ВИЧ в Таиланде. «Это произошло случайно. Пациента направили ко мне для определения причин рецидивирующей грибковой кожной инфекции», — вспоминает он. «В феврале 1985 года этот пациент поступил с диагнозом плазмоклеточной пневмонии. В том же месяце в больницу поступил еще один человек с генерализованной криптококковой инфекцией. У обоих был выявлен ВИЧ. С этого времени я посвятил свою жизнь лечению людей, живущих с ВИЧ, и поиску решений, которые позволят сделать медицину в области ВИЧ более доступной в нашей стране».

Г-н Прапхан вспоминает, что в первое время после появления ВИЧ в работе по противодействию вирусу возникали серьезные проблемы. В то время законодательство Таиланда требовало от лечебных учреждений предоставлять в Министерство здравоохранения сведения о людях, у которых диагностирован ВИЧ, что вело к росту стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ. В ответ Таиландское общество Красного креста основало Таиландскую анонимную клинику Красного креста, которая стала первой анонимной клиникой в Азии, и провело работу с органами власти, направленную на отмену закона об обязательном информировании. Анонимная клиника остается наиболее известным центром в стране, где можно пройти добровольное тестирование на ВИЧ.

«До начала 2000 года антиретровирусные препараты были недоступны в государственных медицинских учреждениях Таиланда, и многие люди, живущие с ВИЧ, не могли себе их позволить из-за высокой цены», — говорит г-н Прапхан. Он поведал, что в 1996 году Таиландский центр Красного креста по исследованию СПИДа стал первым учреждением, где бесплатно предоставлялись антиретровирусные лекарства для проведения клинических испытаний в рамках сотрудничества в области ВИЧ между Таиландом, Нидерландами и Австралией.

«После долгих лет отчаяния наконец пришло время надежды. И я хочу поблагодарить за это Ее Королевское Высочество принцессу Соамсавали, которая оказала нам поддержку, организовав фонд по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в 1996 году, за несколько лет до того, как правительство Таиланда запустило свою успешную программу профилактики», — сказал г-н Прапхан.

Деятельность по противодействию СПИДу в Таиланде с течением времени претерпела существенные изменения. В 2006 году в Таиланде медицинское обслуживание, связанное с ВИЧ, стало частью системы всеобщего медицинского обеспечения. Начиная с 2014 года Таиланд обеспечивает антиретровирусную терапию для всех людей, независимо от их уровня клеток CD4. Бесплатное лечение доступно всем, а людям, живущим с ВИЧ, его предлагают сразу после постановки диагноза.

Тем не менее многие начинают антиретровирусную терапию с опозданием. «У нас есть лекарства, но многие люди проходят диагностику слишком поздно», — подчеркнул г-н Прапхан. Несмотря на значительный прогресс, эпидемия ВИЧ в Таиланде еще не закончена. ВИЧ по-прежнему наиболее часто встречается у ключевых групп населения: почти 50 % новых случаев заражения ВИЧ в 2018 году приходилось на мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Низкая популярность тестирования на ВИЧ в ключевых группах населения связана с доступностью услуг, а также стигмой и дискриминацией, которые препятствуют доступу к услугам по диагностике, профилактике и уходу в области ВИЧ.

«По нашему опыту, помощь для ключевых групп населения, направленная на то, чтобы охватить как можно больше участников таких групп и привлечь их в центры оказания услуг в сфере ВИЧ без предварительной записи для прохождения тестирования, является лучшим способом для своевременной диагностики вируса у людей, живущих с ВИЧ», — заявил г-н Прапхан, который в свое время способствовал внесению изменений в законодательство Таиланда с целью разрешить сертифицированным специалистам без медицинского образования из ключевых групп населения оказывать ряд услуг, связанных с ВИЧ.

Подход, принятый в Таиландском центре Красного креста по исследованию СПИДа, заключается в проведении пилотных проектов для формирования доказательной базы, которая впоследствии используется государственными органами планирования и высшими должностными лицами. Эта доказательная база становится основой для утверждения на государственном уровне и внедрения нововведений по всей стране.

Лидируя в области работы с ключевыми группами населения, центр с 2014 года предлагает ДКП людям с высоким риском заражения ВИЧ в формате таких проектов, как программа ДКП, инициированная принцессой. В октябре 2019 года ДКП была включена в базовый пакет медицинских услуг в рамках программы всеобщего медицинского обеспечения Таиланда в качестве эксперимента по распространению ДКП в национальном масштабе.

Г-н Прапхан считает, что высшие должностные лица и руководители, ответственные за реализацию программы, должны понять следующее: «Мы не можем вести дела, как прежде. В Азиатско-Тихоокеанском регионе несколько стран все еще проявляют скептицизм или занимают консервативную позицию относительно внедрения необходимых методик для изменения хода эпидемии ВИЧ». Он полагает, что при сохранении текущих темпов в регионе к 2020 году не будут достигнуты цели 90–90–90. «Нам нужно отказаться от стереотипов, изучить опыт других стран и взять для себя лучшее в качестве основной модели. Только так мы сможем искоренить СПИД как угрозу общественному здравоохранению».

Презервативы при условии их доступности и правильном использовании представляют собой один из наиболее эффективных и недорогих способов сокращения случаев передачи половым путем ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем, а также предотвращения нежелательной беременности. Несмотря на это, презервативов до сих пор не хватает нуждающимся во многих странах с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции.

По оценкам, в 2015 году потребность в мужских презервативах в 47 странах Африки к югу от Сахары составила 6 млрд экземпляров; однако фактически распространены были около 2,7 млрд презервативов.

Количество новых случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, среди молодежи уменьшилось, однако во многих странах уровень знаний о способах профилактики вируса остается пугающе низким. В преддверии Международного дня молодежи ЮНЭЙДС провела беседу с четырьмя молодыми людьми, посвященную проблемам, с которыми их приходится сталкиваться в связи с ВИЧ.

Павлу Гунаеву 16 лет, он живет в Санкт-Петербурге. Юноша состоит в организации ВИЧ-инфицированных подростков и молодежи. Проект Teenergizer! По словам Павла, молодежь в его городе не задумывается о проблеме ВИЧ.

«Никто не говорит о СПИДе, поэтому молодежь не знает о рисках и о способах защиты от ВИЧ, — рассказывает он. — Поэтому в отсутствие информации многие действуют и принимают решения, основываясь только на слухах». Павел считает, что СПИД вполне можно остановить, если каждый сделает что-то для распространения информации о ВИЧ среди подростков и молодежи и для развенчания связанных с ним мифов.

Чинмэй Моди родился ВИЧ-инфицированным 23 года назад. Он является членом индийской Национальной коалиции людей, живущих с ВИЧ, и страновым координатором в организации Youth LEAD Asia Pacific Network.

«Самая главная проблема — это распространение информации среди молодежи с учетом возраста», — утверждает он. Чинмэй считает, что родители обычно воздерживаются от разговоров о сексе со своими детьми; в обществе такие разговоры также не приветствуются. В итоге молодые люди вступают в половые отношения и экспериментируют в сексе, не имея практически никакой информации о сопутствующих рисках.

«Необходимо рассказывать о важности использования презервативов, а партнерам следует позаботиться о расширении прав и возможностей молодежи, чтобы равноценно распределить ответственность», — заявляет молодой человек. Кроме того, его расстраивает тот факт, что в Индии молодые люди не могут обратиться за услугами, связанными с ВИЧ, не боясь подвергнуться травле.

С его точки зрения, искоренению таких явлений, как дискриминация, насилие и неравенство в связи с ВИЧ, мешает негативное отношение ВИЧ-инфицированных к самим себе. Именно поэтому, по его словам, нужно, чтобы больше людей рассказали свои истории о том, что с заражением жизнь не кончается.

Мойзес Масиэль полностью согласен с Чинмэем. Мойзесу 20 лет, он активист движения ЛГБТ и член Национальной организации подростков и молодежи, живущих с ВИЧ, в Бразилии, в ряды которой он вступил два года назад, узнав о своем положительном ВИЧ-статусе. С тех пор он активно борется против стигматизации людей живущих с ВИЧ. Кроме того, он убеждает своих друзей и знакомых пройти тестирование.

«Молодежь по-прежнему подвергается высокому риску заражения ВИЧ из-за ряда причин, среди которых социальная маргинализация, связанная с полом и расовым неравенством, — говорит он. — Молодые трансгендеры и гомосексуалы в Бразилии особенно уязвимы».

Молодого человека расстраивает широкое распространение травли и предрассудков, несмотря на то что ВИЧ-инфицированные люди могут жить нормальной жизнью благодаря антиретровирусной терапии. «С молодежью нужно открыто и доверительно разговаривать на такие темы, как сексуальная жизнь, заболевания, передающиеся половым путем, подростковая беременность и ответственность», — уверен Мойзес.

Лорен Аньянго, активистка молодежного движения и движения за права человека из Бостона, стремится добиться того, чтобы ко мнению молодежи прислушивались, особенно в вопросах, связанных с ВИЧ.

«Молодых людей по-прежнему не принимают в расчет при обсуждении проблем, которые напрямую затрагивают их жизни, — жалуется Лорен. — Взрослые зачастую не признают их независимости и самостоятельности, что существенно повышает риск заражения ВИЧ».

По мнению девушки, участие молодежи в принятии решений, влияющих на их здоровье, помогло бы повысить уровень ответственности в масштабах всей страны благодаря адаптации программ с учетом потребностей молодежи. В заключение Лорен заявляет: «Если мы признаем права молодежи, связанные с их половым и репродуктивным здоровьем, и продолжим открытый диалог, мы еще на шаг приблизимся к нашей цели — прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году».