Уголовное наказание людей, живущих с ВИЧ, за действия, которые не несут риска создания условий для заражения ВИЧ или передачи вируса, вынуждает ученых выпустить заявление, побуждающее систему уголовной юстиции использовать научные факты при рассмотрении дел по сокрытию статуса ВИЧ-инфицированного, созданию риска заражения или передачи вируса

АМСТЕРДАМ/ЖЕНЕВА, 25 июля 2018 г. — Группа из 20 ведущих ученых в области исследования ВИЧ со всего света выпустила совместное научное заключение, побуждающее органы государственной власти и людей, работающих в правоохранительной и судебной системах, уделить пристальное внимание существенному прогрессу в изучении ВИЧ, чтобы обеспечить научно обоснованное применение уголовного права в делах, связанных с ВИЧ.

«За последние годы наука проделала большой путь, который оказался критически важным, позволив странам принимать информированные решения по реализации программ, связанных с ВИЧ», — заявил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. «Теперь, когда стали доступны новые научные достижения, нам следует продолжать использовать научные свидетельства в качестве доказательств при вершении правосудия. Ни один человек не должен испытывать на себе последствия криминализации, связанной с нехваткой информации или недостаточным пониманием рисков передачи ВИЧ со стороны судебной системы».

Экспертная группа ученых, образованная стараниями ЮНЭЙДС, Международной ассоциации поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) и Международного общества по СПИДу, предупреждает, что в целом расширительное и ненадлежащее применение уголовного законодательства против людей, живущих с ВИЧ, остается серьезной проблемой во всем мире. Примерно в 73 странах нарушением закона является неразглашение ВИЧ-статуса, создание риска заражения и передача ВИЧ, а в 39 странах по аналогичным делам применяются другие положения уголовного законодательства.

«Многие из этих законов не учитывают меры, которые позволяют снизить риск передачи ВИЧ, включая использование презервативов, они вступили в силу задолго до того, как был полностью описан профилактический эффект антиретровирусной терапии и доконтактной профилактики», — утверждает Хосе М. Зунига, президент и генеральный директор IAPAC. «Большинство людей, живущих с ВИЧ, которые знают о своем статусе, принимают меры для предотвращения передачи ВИЧ другим людям. Таким образом, законы, которые конкретно криминализируют неразглашение статуса ВИЧ, создание риска заражения или передачу ВИЧ, в первую очередь усугубляют травлю ВИЧ-инфицированных и снижают скорость расширения охвата услуг, связанных с ВИЧ».

По большей части уголовное преследование основывается на представляемом риске передачи ВИЧ половым путем. Ряд дел связан с фактом укуса, плевания или даже нанесения царапин. На подобные дела и обвинительные приговоры по ним зачастую влияли недостаточная осведомленность о научных доказательствах в отношении возможности передачи вируса или пренебрежение ими. Во многих случаях здесь отразились глубоко укоренившиеся стигма ВИЧ и страх перед вирусом, которые по-прежнему имеют место, несмотря на значительные достижения в вопросах лечения и профилактики ВИЧ.

«Мы поддерживаем это актуальное для всех стран совместное заключение экспертов, популяризацией идей которого мы занимаемся вот уже длительное время», — заявила Главный аналитик по применению политик фонда HIV Justice Network Салли Камерон от имени организационного комитета HIV Justice Worldwide, глобальной общественной коалиции, ведущей кампанию против несправедливых обвинительных приговоров. «Криминализация ВИЧ — это нарастающая в глобальном аспекте тенденция несправедливого правоприменения в отношении людей, живущих с ВИЧ, с криминальным преследованием и суровыми наказаниями. Это долгожданное заявление обосновывает, почему при текущем уровне научных знаний в сфере ВИЧ с учетом принципов защиты ключевых прав человека и справедливого правоприменения невозможно согласиться с подобным нарушением правосудия».

Данное рецензированное совместное заявление, дополнительно подписанное 70 учеными со всего мира, было выпущено сегодня в журнале Международного общества по СПИДу. Здесь приводятся научные доказательства возможности передачи ВИЧ при различных обстоятельствах, долгосрочные последствия распространения ВИЧ-инфекции и средства доказательства передачи ВИЧ для его лучшего понимания в контексте уголовного законодательства.

На основе подробного анализа наиболее точных научных доказательств по передаче ВИЧ и эффективности лечения в заявлении отмечается, что передача ВИЧ через слюну в результате укуса или плевания невозможна, даже если слюна содержит небольшое количество крови. Вероятность передачи ВИЧ при правильном использовании презерватива во время полового контакта или в случае, если партнер с ВИЧ имеет неопределяемую вирусную нагрузку, практически равна нулю.

Кроме того, эффективная антиретровирусная терапия, низкая вирусная нагрузка, использование доконтактной профилактики (прием антиретровирусных препаратов лицом без ВИЧ до ситуации с риском заражения) или постконтактной профилактики (прием антиретровирусных препаратов после возможного заражения) существенно снижают возможность передачи ВИЧ.

Международное руководство по ВИЧ в контексте уголовного законодательства рекомендует: «подтверждение причинно-следственной связи в отношении передачи ВИЧ всегда должно основываться на доказательствах, полученных из ряда актуальных источников, включая медицинские записи, строгие научные методы и сексуальный анамнез» (Противодействие широко распространенной криминализации сокрытия статуса ВИЧ-инфицированного, создания риска заражения и передачи вируса: критически важные научные, медицинские и юридические аспекты).

Эксперты настоятельно рекомендуют проявлять больше осторожности в вопросах уголовного наказания, включая тщательную оценку текущих научно обоснованных доказательств риска и последствий заражения ВИЧ. Ожидается, что это совместное заявление поможет политикам, правоохранительным и судебным организациям привлечь передовую научную мысль и благодаря этому избежать неправомерного применения уголовного законодательства, что в настоящее время широко распространено в различных странах.

Изучите полную версию Совместного заключения экспертов по научным аспектам проблемы ВИЧ в контексте уголовного законодательства

Напротив бурлящего главного вокзала Женевы нетрудно заметить ярко-зеленое здание, носящее название Quai 9. В этом здании расположен центр контролируемого применения инъекционных наркотиков, созданный неправительственной организацией Première Ligne. Quai 9 (что в переводе означает «девятый путь») предоставляет услуги по безопасному употреблению наркотиков в рамках программы по снижению вреда от их употребления.

По случаю 41-й встречи Координационного совета программы ЮНЭЙДС, прошедшей в середине декабря, швейцарское правительство организовало для членов Совета ЮНЭЙДС визит в Quai 9.

Это мероприятие наглядно продемонстрировало, что подход, основанный на применении системы общественного здравоохранения и соблюдения прав человека, позволяет удовлетворить потребности людей, употребляющих инъекционные наркотики, и приобщить их к услугам системы здравоохранения, при этом существенно снизив риск распространения ВИЧ.

Швейцарский посол в ООН г-н Валентин Зелльвегер напомнил, что в 80-е и 90-е годы прошлого века Швейцария занимала одно из первых мест в Европе по распространению ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Чтобы справиться с катастрофическим положением, Швейцария ввела политику «четырех столпов», ориентированную на профилактику, лечение, снижение вреда и применение закона.

К итогам этой политики относятся учреждение центров по употреблению инъекционных наркотиков и начало совместной работы полиции и медицинских учреждений.

Эти меры позволили существенно снизить количество заражений ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Ранее на этой неделе г-жа Рут Дрейфус, экс-президент Швейцарии, министр здравоохранения и председатель Глобальной комиссии по вопросам наркополитики, выступила с обращением к членам Совета ЮНЭЙДС. Г-жа Дрейфус, которая в свою бытность президентом инициировала политику «четырех столпов», заявила, что свидетельства снижения вреда и декриминализации употребления наркотиков говорят сами за себя. Она призвала членов Совета отнести употребление наркотиков к проблемам сферы здравоохранения, чтобы никто не остался без должной помощи. Этот призыв подхватили члены делегации НПО. 

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес отметил комплексный инновационный подход Швейцарии к снижению вреда. Он сказал, что ЮНЭЙДС продолжит поддерживать программы по борьбе со СПИДом, похожие на Quai 9, — ориентированные на применение реальных данных и соблюдение прав человека.

Quotes

Аюши Трипати — студентка Бенаресского индуистского университета, расположенного в городе Варанаси в штате Уттар-Прадеш на севере Индии.

Она рассказала, что в ее семье не принято говорить о сексе. «Мы никогда не говорим об этом дома. Мои родители смущаются, даже когда видят рекламу презервативов», — говорит девушка. Тем не менее она решила посетить семинар для молодежи по вопросам здоровья.

На этой неделе Аюши и еще 27 студентов приняли участие в трехдневном семинаре, целью которого стало просвещение молодежи на тему сексуального и репродуктивного здоровья и соответствующих прав. Занятия проводили работники фонда Dove Foundation, молодежной организации из Варанаси, поддерживаемой ЮНЭЙДС. Учебные материалы были подготовлены инициативой «Пакт», международной коалицией 25 молодежных сетевых организаций, работающих в сфере противодействия ВИЧ, сексуального и репродуктивного здоровья, а также соответствующих прав.

«Раньше я не имела представления о том, куда можно обратиться за информацией и услугами, связанными с ВИЧ, — признается Аюши. — До посещения этого семинара я и не знала, что молодежь в Индии сталкивается с трудностями при попытке пройти тестирование на ВИЧ или получить связанные с ВИЧ услуги».

Ведущей семинара была Моник Лонг из организации Ямайского молодежного движения. Она рассказала подросткам, а также юношам и девушкам, как справляться с теми препятствиями, которые могут помешать им получить необходимые медицинские услуги.

«Работая с этой довольно разнообразной группой умных и энергичных молодых людей, я поняла, почему молодежь называют нашим будущим. Этот семинар еще раз подтвердил, что у нашей молодежи есть желание и возможность менять мир, порой совершая для этого удивительные поступки», — рассказала ведущая.

В Азиатско-Тихоокеанском регионе проживает самое большое количество молодежи во всем мире. В последнее время подростки начинают вести половую жизнь во все более раннем возрасте и при этом часто меняют партнеров, что создает для них высокий риск заражения ВИЧ.

В ходе семинара было отмечено, что во многих странах соответствующие программы не адаптируются для молодежи. Например, в Индии молодым людям младше 18 лет требуется согласие родителей для прохождения тестирования на ВИЧ и получения других услуг, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем. В школах зачастую отсутствует комплексное половое просвещение. Низкий уровень знаний о ВИЧ, а также дискриминация в медицинских учреждениях усугубляют и без того непростую ситуацию.

Инициатива «Пакт» и ЮНЭЙДС работают с правительствами разных стран и другими партнерами, призывая к пересмотру и изменению законов о возрасте согласия. Участники семинара получили рекомендации по определению приоритета вопросов популяризации, сопоставлению с различными заинтересованными сторонами, подготовке основных сообщений и лоббированию.

«ЮНЭЙДС знает, что будущее противодействия ВИЧ находится в руках молодежи, — утверждает Ариес Валериано, инспектор ЮНЭЙДС по делам молодежи в Группе региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азиатско-Тихоокеанского региона. — Мы плотно сотрудничаем с молодежными организациями и общественными группами, стремясь устранить препятствия, с которыми сталкиваются молодые люди и которые не дают им заботиться о своем здоровье».

После посещения семинара Аюши заявила, что планирует организовать местное сообщество в своем университете, чтобы выступать за полную отмену законов о возрасте согласия в своей стране. Получив свой сертификат о прохождении обучения, девушка была полна энтузиазма. «Семинар открыл мне глаза на то, что значит активная социальная позиция, — поделилась она. — Он буквально окрылил меня и дал надежду, что я действительно смогу повлиять на политику университета и не только».

ЮНЭЙДС стремится к достижению целей, описанных в Политической декларации ООН об искоренении СПИДа от 2016 года: к 2020 году 90 % молодых людей должны обладать необходимыми знаниями, навыками и возможностями, чтобы защитить себя от ВИЧ, а также должны иметь свободный доступ к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем. Это позволит сократить количество новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин до уровня ниже 100 000 в год.

19 июля в рамках 21-й Международной конференции по СПИДу в Дурбане (ЮАР) прошел семинар под названием «Общие проблемы: понимание взаимосвязей для решения проблем применения уголовного права к разным группам населения». На семинаре были рассмотрены общие предпосылки злоупотребления уголовным законодательством в отношении людей, живущих с ВИЧ, работников секс-бизнеса, а также лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц, в том числе в контексте абортов.

В ходе дискуссии отмечалось, что несправедливость уголовного законодательства к указанным группам населения вытекает из предрассудков, гендерного неравенства и дискриминации. Участники подчеркнули, что карательные законы, направленные против ключевых групп населения, ведут к серьезным нарушениям прав человека, повышают риск инфицирования ВИЧ и возникновения других проблем со здоровьем, а также отрицательно сказываются на противодействии СПИДу.

Для борьбы с несправедливыми законами участники призвали к созданию системы взаимопомощи между группами, страдающими от этих законов. Это позволит наладить обмен опытом борьбы с криминализацией и разработку совместных стратегий. Приводились примеры сотрудничества между сообществами для решения общих проблем в области здравоохранения и прав человека.

Итогом дискуссий стал призыв к расширению сотрудничества по вопросам влияния уголовных законов на отдельные группы населения, в том числе в контексте проблем, связанных с ВИЧ. За основу сотрудничества следует взять усилия по расширению стратегий судебной защиты и вовлечению законодателей, полиции и судебной системы в борьбу с несправедливостью и за улучшение состояния здоровья всего населения.

Организаторами семинара выступили ЮНЭЙДС, Управление Верховного комиссара ООН по правам человека, Amnesty International и Партнерство по вопросам справедливости в глобальном здравоохранении при Йельском университете.

Quotes