Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес в ходе визита в Шри-Ланку встретился с представителями гражданского общества и затронутых сообществ и провел с ними активный диалог.
Фото: ЮНЭЙДС/Джаялал

Сообщества людей, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, должны быть в центре внимания при разработке и реализации программ противодействия СПИДу в Шри-Ланке. Это основной вывод, к которому пришли представители гражданского общества в ходе дискуссии с заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луисом Луресом, посетившим страну с официальным визитом 16 – 18 июня.

Находясь в Шри-Ланке, Луис Лурес посетил несколько программ, реализуемых на уровне сообществ, и встретился с представителями основных ключевых групп населения — мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, работниками секс-бизнеса и женщинами, живущими с ВИЧ. В ходе активных обсуждений Луис Лурес изучал примеры специализированных программ, разработанных в стране. Благодаря таким проектам удалось значительно расширить доступ к целому ряду услуг в сфере ВИЧ для основных уязвимых групп населения, а также обеспечить активное развитие сети.

Распространенность ВИЧ-инфекции в Шри-Ланке остается относительно невысокой — на уровне около 0,1 % населения. Но Шри-Ланка — одна из четырех стран Азиатско-Тихоокеанского региона, в которых за период с 2001 по 2011 годы заболеваемость возросла на 25 %. В определенных регионах и в группах, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, распространенность ВИЧ-инфекции зачастую выше. Так, по данным национальных исследований, в городе Канди распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, достигает приблизительно 4 % — что в 40 раз превышает аналогичный общенациональный показатель среди  населения.

«Мы видим, что в Шри-Ланке, как и во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе и в мире в целом, наилучшие результаты достигаются там, где основное внимание и основные усилия направлены на реализацию программ на уровне сообществ», — сказал Луис Лурес, дав высокую оценку проектам, с которыми он ознакомился во время визита. Он особо отметил эффективность программ, инициированных с привлечением ключевых групп, несмотря на неблагоприятные условия в сфере нормативно-правового регулирования и политики — в частности, уголовное преследование за участие в секс-бизнесе и однополые сексуальные отношения.

Говоря о необходимости срочно расширять масштабы реализации таких программ по всей стране для того, чтобы сдержать рост заболеваемости, Луис Лурес отметил: «Даже странам, где распространенность ВИЧ-инфекции низкая, успокаиваться нельзя — мы должны постоянно следить за тем, чтобы меры противодействия и выделяемое финансирование были направлены туда, где потребность в них наиболее высока, и чтобы эти меры реализовывались силами сообществ и для сообществ».

В целом во всех странах, которые представили свои данные для доклада о прогрессе в сфере противодействия СПИДу в 2012 году, лишь 19 % затрат в сфере профилактики ВИЧ-инфекции было выделено для работы в ключевых группах населения. Хотя, по различным оценкам, до 25 % всех новых случаев заболевания в регионе сейчас приходится на долю мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, на реализацию программ непосредственно в этой группе населения идет лишь около 1 % выделяемого финансирования.

В Шри-Ланке представители сообщества призывают уделить самое пристальное внимание вопросу и увеличить объем ресурсов для охвата услугами и улучшения обслуживания всех людей, которые больше всего нуждаются в этих услугах.

«Мы создали сетевое сообщество, которое очень успешно функционирует, и мы знаем, что нужно делать. Но нам не обойтись без преданной поддержки, и нам нужны ресурсы для увеличения объема и масштабов реализации программ, чтобы действительно никто не остался позади», — сказала Лалит Дхармавардена, исполнительный директор организации Heart to Heart («От сердца к сердцу»), которую Луис Лурес посетил во время визита. Это сетевое объединение было создано для охраны прав и сексуального здоровья мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес общается с представителями сообществ во время визита в Шри-Ланку.
Фото: ЮНЭЙДС/П.Вияананда

Среди основных барьеров, препятствующих эффективной реализации национальных мер противодействия СПИДу в Шри-Ланке, были названы также карательные нормы в сфере политики и правового регулирования и связанное с ними широкое распространение стигмы и дискриминации по отношению к людям, живущим с ВИЧ, и к ключевым группам населения. Участие в секс-бизнесе и половые связи между мужчинами в стране преследуются по закону: соответствующие нормы предусмотрены национальными законами, кодексами и действующей политикой. Опросы по стране показывают, что многие люди, подверженные наиболее высокому риску инфицирования, откладывают обследование на ВИЧ-инфекцию и не обращаются за лечением, опасаясь негативных для себя последствий в случае постановки на учет и получения положительного диагноза, а также разглашения конфиденциальной информации о ВИЧ-статусе.

Принси Мангалика, президент Сети позитивных женщин Шри-Ланки, отметила, как нормализация проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией и ключевыми группами населения, может повлиять на снижение дискриминации и избавление от стигмы. Она призвала руководителей правительства и органов власти, участвующих в процессах взаимодействия на уровне сообществ, шире привлекать людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп населения к принятию решений и реализации национальных мер противодействия ВИЧ. Принси Мангалика также поблагодарила правительство и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией за то, что в результате их усилий бесплатная антиретровирусная терапия сегодня доступна всем нуждающимся в Шри-Ланке.

«Мы наблюдаем признаки, свидетельствующие о положительных изменениях в Шри-Ланке, и сейчас мы должны обеспечить женщинам, живущим с ВИЧ, и другим группам возможность постоянно вносить свой вклад», — говорит Мангалика, чьи заслуги — как личные, так и возглавляемой ею организации — в 2012 году были отмечены наградой Red Ribbon Award. Эту премию присуждают лучшим проектам и программам, предоставляющим помощь и поддержку на уровне сообществ. «Нам нужно, чтобы органы власти внимательнее прислушались к конкретным нуждам и потребностям групп: женщин, мужчин, трансгендерных лиц — и позволили нам направить эту работу. Мы знаем, как лучше всего помочь людям», — считает она.

Визит заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луиса Луреса в Шри-Ланку был приурочен к его участию в 29-м заседании Правления Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, проходившем в Коломбо (Шри-Ланка) 18 – 19 июня 2013 года.

Слева направо: член Конгресса США и член Глобальной комиссии по ВИЧ и праву Барбара Ли; исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе; первый заместитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций Ян Элиассон; администратор ПРООН Хелен Кларк; бывший президент Ботсваны и член Глобальной комиссии Фестус Могае.
Фото: Д.Лоутиан

Глобальная комиссия по ВИЧ и праву 9 июля 2012 года в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке представила свой исторически важный доклад. В новом докладе показывается, какой ущерб наносит применение карательного законодательства в таких областях, как защита прав человека и противодействие ВИЧ, и даются четкие рекомендации по необходимым изменениям.

«Ранее никто никогда не проводил подобного исследования о роли законодательства в противодействии ВИЧ, — сказал Фестус Могае, бывший президент Ботсваны и член Глобальной комиссии по ВИЧ и праву. — Мы обнаружили, что существует целая эпидемия плохих законов, которая уносит человеческие жизни. Мы должны остановить эту эпидемию злокачественных законов и разработать законодательство, основанное на подтвержденных данных, здравом смысле и соблюдении прав человека».

Уже давно признано, что стигма, дискриминация и карательные законодательные подходы являются барьерами для эффективного противодействия ВИЧ-инфекции. Они повышают уязвимость к ВИЧ, особенно среди ключевых групп населения с наиболее высоким риском заражения, и ограничивают доступ к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке для отдельных людей и целых групп или сообществ. На протяжении долгого времени ЮНЭЙДС призывает отказаться от применения карательного законодательства, вместо этого вводя законы, обеспечивающие защиту людей. И тем не менее во всем мире страны продолжают применять такие законы, политику и установленные порядки, которые нарушают права человека, усиливают дискриминацию и препятствуют реализации глобальных и национальных мер противодействия ВИЧ-инфекции.

Выступая на мероприятии, посвященном выпуску нового доклада, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе отметил, что «сила этого доклада заключается в том, что он не ограничивается поверхностным описанием стигмы и дискриминации, а рассматривает правовые и структурные основы неравенства, несправедливости и нарушений прав человека в контексте ВИЧ-инфекции».

Подготовка доклада, озаглавленного HIV and the Law: Risks, Rights and Health («ВИЧ и закон: риски, права, здоровье»), шла на протяжении двух лет в процессе консультаций, в рамках которых комиссия получила более 1000 заключений и свидетельств от лиц, пострадавших в результате применения законов или деятельности правоохранительных органов и проблем в обеспечении доступа к правосудию в контексте ВИЧ-инфекции. Доклад разработан с учетом рекомендаций, предложенных в ходе семи региональных дискуссий, проведенных с участием представителей правительств и гражданского общества, а также с учетом предложений Технической консультативной группы экспертов по вопросам ВИЧ и права.

Карательное законодательство повышает риск распространения ВИЧ-инфекции

Комиссия — независимая группа общественно-политических лидеров из различных стран мира — указала, что во многих регионах женщины находятся во власти многочисленных правовых систем, в которых их социально-экономическое неравенство закреплено нормами традиционного или обычного права. Такая ситуация делает женщин особенно уязвимыми к насилию в личных взаимоотношениях и/или к сексуальному насилию, что влечет за собой риск инфицирования ВИЧ. В докладе комиссии описаны реальные ситуации, с которыми сталкиваются многие беременные женщины, живущие с ВИЧ и подвергающиеся дискриминации в сфере здравоохранения, в том числе, принудительной стерилизации — хотя с помощью простых и недорогих лекарственных средств можно предотвратить вертикальную передачу ВИЧ от матери ребенку и сохранить жизнь матери.

В своем докладе члены комиссии призывают правительства применять законы, защищающие женщин от неравенства и насилия. Они также призвали правительства устранить правовые барьеры, препятствующие молодежи в получении доступа к информации и услугам в сфере ВИЧ, а также к сексуальному просвещению — всему тому, что необходимо для защиты от заражения ВИЧ.

Комиссия также призывает отменить законы, предусматривающие уголовное преследование людей на основании их сексуальной ориентации, гендерной идентичности, хранения ими наркотиков для личного потребления или их участия в секс-бизнесе, если это происходит по добровольному согласию между взрослыми людьми. В материалах комиссии представлены многочисленные свидетельства того, как сильно такое уголовное преследование повышает риск распространения ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц, потребителей наркотиков и взрослых лиц, предоставляющих или приобретающих сексуальные услуги за плату. По данным, опубликованным в докладе, подобные законы практически загоняют людей в подполье и маргинализируют их, делая их изгоями в обществе и лишая возможности получить услуги в сфере охраны здоровья и противодействия ВИЧ. Кроме того, в случае ареста и тюремного заключения риск заражения ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и вирусным гепатитом С очень высок, потому что во многих странах предоставление услуг и распространение товаров, необходимых для охраны здоровья и профилактики передачи ВИЧ, среди контингентов пенитенциарных учреждений запрещено законом.

Ник Роадс из Центра законодательства и политики в сфере ВИЧ выступает против уголовного преследования за передачу ВИЧ-инфекции (включая передачу ВИЧ или создание опасности заражения ВИЧ-инфекцией для другого лица). Он сам был осужден по подобным обвинениям в Соединенных Штатах Америки — несмотря на то, что он пользовался презервативами, имел неопределяемо низкий уровень вирусной нагрузки и не передал ВИЧ-инфекцию другому лицу. Называя многочисленные законы, предусматривающие уголовное преследование по тем или иным конкретным обвинениям, связанным с ВИЧ, он говорит: «У людей есть руки и они могут бить друг друга кулаками, но у нас же нет законов, предусматривающих уголовное наказание конкретно за наличие руки как “смертельного оружия”, а преследование за ВИЧ-инфекцию — это то же самое». Комиссия настаивает на том, что законодательное преследование должно быть строго ограниченным и применяться только в отношении актов злонамеренного и умышленного фактического заражения ВИЧ-инфекцией.

Участники мероприятия, посвященного выходу нового доклада, говорили о том, как карательные подходы в законодательных областях подрывают значимость инвестиций в сфере профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, где в настоящее время, наконец, начинают появляться реальные возможности для того, чтобы остановить эпидемию и положить начало сокращению заболеваемости. Выступающие подчеркивали, что сохранение карательных законов и правоприменительной практики вызывает серьезные опасения в то время, когда страны мира смогли добиться замедления роста числа новых случаев ВИЧ-инфицирования, когда появились обширные знания об эффективных путях профилактики ВИЧ-инфекции, и когда мир готовится в максимальной степени реализовать потенциал расширения охвата лечением в сфере ВИЧ. «Это недопустимо — что в 2012 году, когда у нас есть все, что нужно, для того, чтобы победить эпидемию, мы все еще должны сражаться с предрассудками, дискриминацией, социальной изоляцией и плохим законодательством», — сказал Мишель Сидибе.

Закон как инструмент для защиты личности

На мероприятии, посвященном выходу доклада, члены комиссии подчеркнули, что у многих стран есть положительные примеры применения закона как инструмента защиты личности, создания среды для противодействия стигме и насилию, что способствует расширению доступа к услугам в сфере ВИЧ. Другие страны применяют законодательные меры для предотвращения неоправданно широкого и строгого трактования защиты интеллектуальной собственности, добиваясь снижения цен на жизненно необходимые лекарственные средства и обеспечивая их доступность, в том числе за счет производства препаратов-генериков.

«Реформа законодательства — сложная задача, но страны могут добиться гораздо большего, — сказала администратор ПРООН Хелен Кларк. — Перед нами стоит цель: обеспечить принятие и реализацию более эффективных законов».

Комиссия и проделанная ею работа стали предметом обсуждений в различных регионах мира, в рамках которых поднимались трудные, противоречивые и неприятные вопросы. От этих вопросов также зависит защита человеческого достоинства, права на здоровье и социальную справедливость. Проводимые обсуждения стали частью той работы, которую правительства обязались провести в рамках выполнения Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, предусматривающей, в частности, пересмотр законов и политики, «отрицательно влияющих на успешное, эффективное и справедливое осуществление услуг в сфере ВИЧ», и решение вопроса о «внесении в национальные законы и подзаконные акты изменений, которые будут сочтены необходимыми».

«Теперь у нас есть действенный инструмент, который можно использовать для адвокации и активного привлечения правительств, чтобы обеспечить соблюдение прав всех людей, уязвимых к инфицированию ВИЧ, — сказала Эбони Джонсон из сетевой организации Athena Network. — Этот доклад не должен пылиться на полке без дела».

Глобальная комиссия по ВИЧ и праву — независимая структура, созданная Программой развития ООН (ПРООН) при поддержке Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). Поддержку комиссии обеспечила Техническая консультативная группа экспертов по вопросам ВИЧ и права, которая провела обзор и анализ имеющихся данных в сфере общественного здравоохранения и законодательства, а также привлекла экспертов для проведения собственных исследований. Дополнительную информацию о комиссии, ее организации и работе можно получить на веб-сайте: www.hivlawcommission.org.

Судья Майкл Кирби (слева) и профессор Брайан Газзард во время экспертного заседания. Женева, 2 сентября 2011 г.

Ведущие мировые ученые и работники здравоохранения присоединились к экспертам в области права и представителям гражданского общества для обсуждения научно-исследовательских, медицинских, правовых и правозащитных аспектов, связанных с криминализацией ВИЧ — применением уголовного наказания за неразглашение ВИЧ-положительного статуса, передачу ВИЧ другому лицу или поставление его в опасность заражения ВИЧ-инфекцией. Экспертное заседание было организовано ЮНЭЙДС и прошло в Женеве с 31 августа по 2 сентября.

Участники встречи рассмотрели ключевые научные, медицинские и правовые принципы и подходы здравоохранения, которые должны определять применение уголовного законодательства в сфере ВИЧ. Они также обсудили последние достижения в ряде стран, в которых происходит пересмотр законодательных норм, направленных на криминализацию ВИЧ.

Экспертное заседание является частью проекта, цель которого — добиться, чтобы даже в случае применения уголовного законодательства к людям, которые передают ВИЧ или подвергают других риску заражения ВИЧ-инфекцией, это соответствующим образом ограничивалось и делалось с учетом самых последних научных доказательств и с соблюдением правовых принципов, в целях обеспечения справедливого правосудия и защиты интересов общественного здоровья. Ключевые выводы и итоги, полученные в результате экспертного заседания, будут представлены на политической консультации высокого уровня по вопросам криминализации передачи ВИЧ (включая неразглашение ВИЧ-положительного статуса, передачу ВИЧ или создание опасности заражения ВИЧ-инфекцией для другого лица), которая пройдет в Норвегии в первом квартале 2012 года.

Пользуясь возможностью, ЮНЭЙДС взяла интервью у профессора Брайана Газзарда (эксперта по научным и медицинским вопросам) и судьи Майкла Кирби (эксперта по правовым вопросам), чтобы узнать их мнения о важности, предполагаемых результатах и потенциальном воздействии экспертного заседания.

ЮНЭЙДС.org: Что заставило вас как ученого принять участие в экспертном заседании по криминализации передачи ВИЧ, неразглашения ВИЧ-положительного статуса или создания опасности заражения ВИЧ-инфекцией для другого лица?

Профессор Брайан Газзард (БГ): Я не только ученый, но и клиницист. И как человек, занимающийся практической медициной, я заинтересован в этой теме по двум причинам. Во-первых, для многих пациентов, с которыми я разговариваю, этот вопрос становится очень важным. Они хотят знать, какие существуют правила относительно криминализации и какие риски это представляет для них. Надеюсь, я внес свой вклад в более точное понимание на основе научных знаний рисков передачи ВИЧ и того, каким может быть состояние здоровья человека, инфицированного ВИЧ. Я потрясен тем, как мало еще, по всей видимости, в этих вопросах осведомлены суды.

ЮНЭЙДС.org: В чем, по-вашему, заключается роль ученых в решении чрезвычайно широко распространенной проблемы криминализации передачи ВИЧ (неразглашения статуса, создания опасности заражения ВИЧ-инфекцией для другого лица)?

БГ: Думаю, их роль заключается в том, чтобы указывать и разъяснять, что говорит наука. Что мы действительно пытаемся сделать — это рассказать, что ВИЧ-инфекция стала управляемым состоянием, что дает возможность в этом состоянии жить практически нормальной жизнью при условии, что у людей есть доступ к терапии при ВИЧ-инфекции и что, конечно, они эту терапию принимают. Это очень сильно отличается от того представления, которое имеется в судах, для которых ВИЧ — это убийство, пациент умрет в течение нескольких месяцев после постановки диагноза, жизнь — сплошное несчастье. Могу с удовлетворением отметить, что качество жизни у большинства ВИЧ-положительных пациентов чрезвычайно хорошее. И в таких условиях ситуация, когда судебные органы все еще ведут уголовное преследование в отношении людей по факту передачи ВИЧ как за покушение на убийство, — это нечто совершенно невероятное, по-моему.

ЮНЭЙДС.org: В свете последних достижений, в том числе доказательств положительного воздействия высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), можно ли квалифицировать передачу ВИЧ или создание опасности заражения для другого лица как убийство или покушение на убийство, выражаясь понятиями уголовного законодательства?

БГ: По моему мнению — конечно же, нет, и я думаю, что любые подобные обвинения будут отклонены; но, конечно, даже само по себе расследование и привлечение к суду — процесс достаточно болезненный. Думаю, важно включить в судебные нормативы и руководства положение о том, что это нецелесообразно.

ЮНЭЙДС.org: Если говорить более широко, то как, по вашему мнению, можно добиться того, чтобы применение уголовного законодательства в контексте ВИЧ основывалось на более качественном понимании научных данных и доказательств?

БГ: Определение преднамеренного причинения вреда — это сложный юридический вопрос. Вероятность передачи ВИЧ другому лицу является довольно низкой, особенно в контексте защищенного секса с применением презерватива или для людей, принимающих АРВ-терапию. Произойдет ли в действительности передача ВИЧ от данного конкретного человека или не произойдет — это событие весьма маловероятное и произвольное. Так что, думаю, важна роль науки в объяснении таких фактов. Неверно, что риск настолько высок, что если вы занимаетесь с кем-то сексом, это дает основания говорить о вашем злом умысле; на самом деле риск очень низок.

ЮНЭЙДС.org: По вашему мнению, существуют ли какие-либо законные основания, оправдывающие криминализацию ВИЧ?

Судья Майкл Кирби (МК): Есть некоторые исключительные случаи, в которых оправдано применение уголовного законодательства. Однако внедрение уголовного законодательства для регулирования целого ряда других видов деятельности не эффективно и может привести к обратным результатам, с позиций интересов общественного здравоохранения в реализации мер противодействия ВИЧ. Применение норм уголовного законодательства также может привести к введению несоразмерных и очень суровых карательных мер, что является плохим решением для противодействия эпидемии, так как не поможет остановить распространение ВИЧ.

ЮНЭЙДС.org: О криминализации передачи ВИЧ, неразглашения ВИЧ-положительного статуса или создания опасности заражения ВИЧ-инфекцией для другого лица говорится уже много лет. Какие новости или изменения произошли в этой области в 2011 году?

МК: Появилось несколько новых аспектов, которые меняют ситуацию. Например, когда в 2008 году был принят базовый вариант руководства по криминализации передачи ВИЧ, в нем предлагалось избегать введения специальных законов против ВИЧ, а вместо этого применять общее уголовное законодательство в случаях намеренной передачи, в любых случаях при совершении серьезных преступлений. Сейчас мы понимаем, что в общем уголовном законодательстве часто могут встречаться такие понятия, которые по сути своей являются очень неопределенными — например, такие как преступный замысел, — а также такие положения и нормы, которые трудно применить в контексте ВИЧ.

Другие изменения связаны с достижениями в сфере антиретровирусной терапии и, конечно, с лучшим пониманием возможностей филогенетического анализа при тестировании на ВИЧ-инфекцию, валидности и ограничений таких методик тестирования.

Так что теперь у нас есть технологические и научные достижения, а также понимание того, что руководство 2008 года охватывает не все имеющиеся проблемы.

ЮНЭЙДС.org: Считаете ли вы, что это экспертное заседание поможет вывести на новый этап предпринимаемые усилия против чрезвычайно широкого применения уголовного законодательства в контексте ВИЧ? И если да, то что для этого нужно сделать?

МК: Я думаю, ценность этой экспертной группы заключается в ее смешанном составе, объединяющем экспертов из науки и из области права, а также в хорошем представительстве в ней людей, живущих с ВИЧ. Это позволило нам еще раз посмотреть, как и что мы можем сделать, чтобы объяснить новые реалии эпидемии и предложить новые руководящие принципы, которые помогут странам адекватно отреагировать на проблемы, связанные с криминализацией ВИЧ.

ВИЧ-инфекция — не смертный приговор, как считали когда-то, когда ВИЧ еще только появился, и мы должны обеспечить изменения в своей политике в соответствии с полученными достижениями в науке и технологиях.

ЮНЭЙДС.org: Являясь членом Глобальной комиссии по ВИЧ и праву при ПРООН, как вы оцениваете значение этого экспертного заседания для выполнения общей задачи — уменьшения применения карательных законов, оказывающих негативное воздействие на эффективность ответных мер в сфере ВИЧ?

МК: Этот вопрос не был особо важным предметом в работе Глобальной комиссии, в которой я до сих пор участвовал. Экспертное заседание, проведенное ЮНЭЙДС, выполняет важную роль, заполняя значимый пробел. То, что обсуждалось за круглым столом в этой экспертной группе с участием представителей из разных секторов и областей деятельности, может быть вынесено на обсуждение Глобальной комиссии — и именно этим я и собираюсь заниматься.

Профессор Брайан Газзард — директор по клиническим исследованиям отдела ВИЧ-инфекции больничного центра Челси и Вестминстера, одного из крупнейших клинических центров в Европе. Он также был учредителем и председателем Британской ассоциации ВИЧ (British HIV Association, BHIVA), руководя работой ее исполнительного комитета в 1995–2004 годах. Брайан Газзард также является председателем Консультативной экспертной группы по СПИДу (Expert Advisory Group on AIDS, EAGA) при Департаменте здравоохранения Великобритании.

Судья Майкл Кирби — судья Верховного суда Австралии в отставке. На момент своего ухода на пенсию судья Кирби имел самый продолжительный срок службы среди всех судей Австралии. С самых первых дней эпидемии судья Кирби участвовал в работе множества национальных и международных органов, занимающихся проблемами ВИЧ. В настоящее время является членом Глобальной комиссии по ВИЧ и праву. Член референс-группы ЮНЭЙДС по ВИЧ и правам человека.

Фото: ЮНЭЙДС/П. Вирот

17 февраля 2011 года министр юстиции Дании объявил о приостановке действия статьи 252 датского Уголовного кодекса. По имеющимся сведениям, эта статья является единственным в Западной Европе юридическим положением, предусматривающим уголовную ответственность за передачу ВИЧ. До настоящего момента она была применена против 18 человек.

Датское правительство создало рабочую группу для обсуждения вопроса отмены либо пересмотра данного положения на основании имеющихся научных данных относительно ВИЧ и его передачи.

Дания – далеко не единственная страна, движущаяся в этом направлении. В прошлом году в Норвегии был создан аналогичный официальный комитет для сбора информации в рамках текущего пересмотра раздела 155 Уголовного кодекса, криминализирующего передачу (умышленно или по неосторожности) или создание угрозы передачи инфекционных заболеваний, представляющих опасность общественному здоровью. Этот закон применялся исключительно для уголовного преследования людей, передающих ВИЧ.

В национальной стратегии по СПИДу, принятой в июле 2010 года в США – стране с наибольшим количеством зарегистрированных случаев уголовного преследования за передачу ВИЧ и создание опасности заражения для других людей, – также выражается озабоченность по поводу законов, криминализирующих передачу ВИЧ. В США такие законы действуют в тридцати четырех штатах и на двух территориях. В результате их применения увеличились сроки тюремного заключения ВИЧ-положительных людей, признанных виновными в создании угрозы заражения ВИЧ для других людей из-за того, что они плюнули на них или укусили их, т. е. за действия, не представляющие практически никакой опасности ВИЧ-инфицирования.

В феврале 2011 года Национальный альянс директоров по борьбе со СПИДом штатов и территорий США, представляющий должностных лиц в области здравоохранения, руководящих программами по ВИЧ, выразил обеспокоенность по поводу разрушительного действия слишком общих законов, криминализирующих передачу и создание угрозы заражения ВИЧ. Они призвали отменить эти законы как не имеющие научного обоснования, так как из-за них люди не хотят проходить тестирование на ВИЧ и обращаться за лечением.

Положительные сдвиги были отмечены и в Африке. По крайней мере три страны – Гвинея, Того и Сенегал – пересмотрели в прошлом году существующее законодательство, связанное с ВИЧ, либо приняли новые законы, разрешающие применение уголовного права только в случаях умышленной передачи ВИЧ.

Новейшие научные данные для уголовного права

Последние события указывают на то, что правительства стран заинтересованы в формировании более глубокого понимания рисков, ущерба и доказательств, связанных с передачей ВИЧ, особенно в свете появления научных и медицинских подтверждений того, что способность передачи ВИЧ у людей, получающих антиретровирусное лечение, значительно снижается.

Для содействия странам в правильном применении уголовного права в контексте ВИЧ ЮНЭЙДС начала реализацию проекта по дальнейшему исследованию существующих научных, медицинских, юридических и правозащитных аспектов криминализации передачи ВИЧ. Цель этого проекта – обеспечить применение законов, криминализирующих передачу и создание угрозы заражения ВИЧ (если таковые имеются), с учетом новейших и наиболее подходящих научных данных и юридических принципов для защиты общественного здоровья и обеспечения правосудия. В проекте, осуществляемом при поддержке правительства Норвегии, основное внимание будет уделено странам с высоким уровнем доходов, так как именно в них зарегистрировано самое большое количество случаев уголовного преследования в связи с ВИЧ.

В рамках этой инициативы запланированы два совещания экспертов, где будут рассмотрены научные, медицинские, юридические и правозащитные вопросы, относящиеся к криминализации передачи ВИЧ. Состоится международное совещание по криминализации передачи и создания угрозы заражения ВИЧ в странах с высоким уровнем доходов. В проекте получат дальнейшее развитие принципы, изложенные в кратком документе по вопросам политики «Криминализация передачи ВИЧ», изданном ВИЧ и ПРООН в 2008 году. Результаты проведенной работы будут представлены на рассмотрение Глобальной комиссии по ВИЧ и праву, основанной ПРООН совместно с ЮНЭЙДС в июне 2010 года.

Как и в любых других случаях реформирования законодательства, связанного с ВИЧ, ЮНЭЙДС призывает правительства стран принять активное участие в этом процессе для вовлечения всех заинтересованных лиц, в том числе людей, живущих с ВИЧ.

7 февраля Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выступил с речью на церемонии открытия консультации высокого уровня по вопросам ВИЧ, законодательства и прав человека в Дакаре, Сенегал.

Министры юстиции и судьи из стран Западной и Центральной Африки собрались 6-8 февраля в Дакаре, Сенегал, для участия в консультации высокого уровня по вопросам ВИЧ, законодательства и прав человека. Собрание проводилось с целью расширения участия судебных должностных лиц в мерах по противодействию ВИЧ на национальном уровне.

Восемьдесят процентов стран Западной и Центральной Африки имеют законы, криминализующие передачу ВИЧ, однополые отношения либо секс-бизнес. Люди, живущие с ВИЧ, в регионе сталкиваются с широко распространённой стигмой и дискриминацией в вопросах трудоустройства, образования, медицинского и социального обслуживания. Во многих странах люди, живущие с ВИЧ, и ключевые группы населения, подвергающиеся повышенному риску ВИЧ-инфицирования, включая работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, имеют ограниченный доступ к юридической помощи при совершении несправедливости.

«Законы должны работать на пользу мерам в ответ на СПИД, а не во вред им. Они не должны препятствовать охране здоровья и выживанию человека, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе в своей вступительной речи на консультации. – Мы должны серьёзно заняться вопросами дискриминации и несправедливости, связанными со СПИДом», – добавил он. Г-н Сидибе призвал министров юстиции основывать своё законодательство на научных знаниях и обеспечить всем равный доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

«Мы более не можем игнорировать тот факт, что законы используются в качестве средства борьбы с ВИЧ», – сказал министр юстиции Сенегала Шейх Тидиан Си, отметив, что эпидемия породила сложные юридические и правозащитные вопросы в юриспруденции стран региона. Г-н Си подчеркнул, что судебные должностные лица не должны ограничиваться вынесением решений в суде. «В равной степени важно для судей самим принимать участие в деятельности, повышающей правовые знания населения, и обеспечивать доступ населения к правосудию», – сказал он.

Консультация, организованная Объединённой программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Программой развития ООН (ПРООН), Африканской ассоциацией высших юрисдикций франкоязычных стран (ААВЮФС) и Управлением Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ ООН), предоставила возможность обсудить ряд судебных решений, юридических документов и страновых инициатив, связанных с ВИЧ. Также собрание дало возможность людям, непосредственно затронутым законами, касающимися ВИЧ, поделиться своим опытом и мнениями.

Обращаясь к участникам собрания в воскресенье, Жанн Гапийа Нийонзима, ВИЧ-инфицированная женщина и президент Бурундийской ассоциации людей, живущих с ВИЧ,  вспомнила о том, что после того, как её тестирование на ВИЧ дало положительный результат, её врач тотчас же приказал прервать беременность и удалить матку. «Как судьи вы можете оценить всю тяжесть такого рода посягательства на физическую и социальную неприкосновенность человека, – сказала г-жа Нийонзима. – Если мы не сможем обеспечить благоприятную социальную и правовую среду, мы рискуем потерять все достижения в противодействии ВИЧ», – добавила она.

Судебные должностные лица могут играть критическую роль в защите прав человека и содействии мер по противодействию ВИЧ. Например, в Буркина-Фасо, где примерно 1,2 процента взрослого населения живут с ВИЧ, возглавляемая ПРООН Программа поддержки ассоциаций и общинных организаций (ПАМАК) работает в сотрудничестве с другими некоммерческими организациями и судьёй и правозащитником Дэвидом Каборе в рамках проекта по повышению правовой грамотности, направленного на содействие развитию и защиту прав людей, живущих с ВИЧ. В рамках проекта, реализация которого началась в 2003 году, оказывается бесплатная и конфиденциальная юридическая помощь людям, живущим с ВИЧ. Проект сыграл важную роль в выявлении и устранении случаев дискриминации в связи с ВИЧ в стране.

Многие страны мира всё ещё имеют законы и политику, которые препятствуют осуществлению мер в ответ на ВИЧ и карают, а не защищают, нуждающихся людей. В семидесяти девяти странах действуют законы, запрещающие однополые отношения между взрослыми людьми по взаимному согласию. Более чем в ста странах и территориях существуют законы, криминализующие некоторые аспекты секс-бизнеса. В 48 странах и территориальных образованиях налагаются ограничения на въезд, пребывание или проживание ВИЧ-инфицированных людей на основании их ВИЧ-статуса.

ЮНЭЙДС призывает вводить охранительные законы и меры для того, чтобы все нуждающиеся могли участвовать в программах по ВИЧ и иметь доступ к правосудию независимо от состояния здоровья, пола, сексуальной ориентации, употребления наркотиков или участия в секс-бизнесе.

В прошлом году ЮНЭЙДС и ПРООН создали Глобальную комиссию по ВИЧ и законодательству, объединяющую общественных лидеров, представляющих различные слои общества и регионы, а также специалистов в области права, прав человека и ВИЧ. Комиссия работает под руководством ПРООН над тем, чтобы использовать законы для поддержки эффективных мер в ответ на СПИД.

Д-р Мескерем Груницки-Бекеле, Директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Западной и Центральной Африки и Мэтр Робер Доссу, Председатель Конституционного суда Бенина (в центре), со студентами из команды, победившей на 19-м Африканском конкурсе учебных судебных процессов по правам человека.
Фото: ЮНЭЙДС

Более 120 молодых студентов юридических факультетов из 60 университетов, представляющих 24 африканские страны, собрались в г. Котону (Бенин) для участия в 19-м Африканском конкурсе учебных судебных процессов по правам человека, проходящем с 4 по 9 октября 2010 года.

Студенты юридических факультетов оспаривали гипотетический случай нарушения прав человека, как если бы они находились в Африканском суде по правам человека и народов. Преподаватели права выступали в роли судей в предварительных раундах, а признанные во всем мире эксперты по правам человека судили в финальном раунде конкурса.

Проводимый каждый раз в разных странах, этот ежегодный конкурс был организован Центром по правам человека Университета Претории (Южная Африка) в сотрудничестве с Кафедрой ЮНЕСКО по правам человека и демократизации Университета Абомей-Калави в Бенине.  

«Конкурс предоставил нам, студентам юридических факультетов, удивительную возможность применить на практике знания, полученные в ходе обучения», сказала Эви Кэроль Боуо из Университета Кокоди (Кот-д'Ивуар), участвовавшая в учебных судебных процессах. «Он дал нам шанс встретиться и вести диалог с видными африканскими и международными экспертами по правовым вопросам и правам человека», добавила она.

В этом году гипотетический случай поднял несколько проблем прав человека, включая криминализацию передачи ВИЧ. Эксперты по правам человека и вопросам здравоохранения, организации гражданского общества и люди, живущие с ВИЧ, выразили обеспокоенность относительно законов, криминализирующих передачу ВИЧ, на том основании, что чрезмерно широкое применение этих правовых норм может укрепить поставленное обществом на ВИЧ «клеймо». Такие законы также могут удержать людей от стремления к профилактике ВИЧ, лечению и уходу из страха судебного преследования, и могут привести к нарушениям прав человека

В своих письменных доводах студенты утверждали среди прочего, что чрезмерно широкая криминализация передачи ВИЧ противоречит принципам допустимых ограничений прав человека, определенных в соответствии с Африканской хартией по правам человека и народов и международным правом.

Устранение «карательных законов, политик, практик, стигмы и дискриминации, блокирующих эффективные меры в ответ на ВИЧ», является одной из приоритетных областей ЮНЭЙДС, как это кратко изложено в ее Рамочном документе с описанием целей на 2009-2011.

В ходе Конкурса учебных судебных процессов, проводимого  в этом году, ЮНЭЙДС, ЮНФПА и ЮНЕСКО запустили проект в сотрудничестве с Центром по правам человека Университета Претории для сбора информации о правовых и политических вопросах, касающихся ВИЧ и молодежи в Африке. Проект позволит отобразить законы и политики, связанные с доступом молодежи к образованию по вопросам ВИЧ, минимальным возрастом согласия на прохождение теста на ВИЧ, и доступом молодых людей к профилактике ВИЧ и лечению.

Профессор Франс Вильджоен, директор Центра по правам человека, отметил, что эта совместная инициатива ЮНЭЙДС, ЮНФПА и ЮНЕСКО «демонстрирует важность Конкурса учебных судебных процессов для образования в области прав человека в Африке, а также для того, чтобы найти студентов, вовлеченных в крайне необходимый научно-исследовательский проект, который может положительно повлиять на правовые и политические дебаты, как в их странах, так и за их пределами».

Говоря о церемонии закрытия конкурса, д-р Мескерем Груницки-Бекеле, Директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Западной и Центральной Африки, подчеркнул важность для молодых студентов юридических факультетов вступать в обсуждение сложных вопросов, связанных с ВИЧ и законом.

«Предоставление возможностей и защитные меры в ответ на ВИЧ, бросающие вызов дискриминации и дающие право всем людям, включая молодежь, на доступ к профилактике ВИЧ, лечению и уходу, необходимы сегодня больше чем когда-либо», сказал доктор Бекел.

Включение в этом году вопроса ВИЧ в рассматриваемый случай, дало участникам шанс применить свое понимание и знание теории прав человека к современным проблемам, таким как ВИЧ, вызывающим обеспокоенность в Африке.

В этом году победителем конкурса стала команда, состоящая из представителей Университета Кокоди, Кот д'Ивуар (Эви Кэроль Боуо и Жан-Камилле Коуадьо), Университета Намибии (Стефани де Клерк и Альберт Тайтус), и Родосского университета, Южная Африка (Ингрид Клоет и Фаусто Ди Пальма).

Основанный в 1992 году, Африканский конкурс учебных судебных процессов по правам человека является самым крупным ежегодным слетом юридических факультетов в Африке. Ему была присуждена премия ЮНЕСКО за развитие образования в области прав человека, признавая его самой многообещающей образовательной инициативой в области прав человека на континенте. За прошедшие 19 лет это сблизило тысячи студентов из 131 университета из 48 африканских стран.

Эпидемия СПИДа обусловила появление новых и сложных юридических проблем и проблем в области прав человека, что в свою очередь привело к принятию судебных решений по вопросам, касающимся ВИЧ, которые стали частью юриспруденции во многих странах. Благодаря интерпретации национальных конституций, законодательства и международных договоров по правам человека судебная система иногда оказывала трансформирующее и благоприятное влияние на национальные меры, осуществляемые в ответ на ВИЧ, и на восприятие ВИЧ населением.

В самых различных странах, таких как Австралия, Ботсвана, Бразилия, Венесуэла, Индия, Иран, Кения, Намибия, Соединенное Королевство, Соединенные Штаты и Южная Африка, появилась благоприятная система юриспруденции. Она включает судебные решения по вопросам трудового законодательства, доступ к образованию, медицинское страхование, лечение в тюрьмах, разделение, конфиденциальность, доступ к лекарственным препаратам и права заключенных. Благодаря законодательству, обеспечивающему защиту на основе доказательной и всесторонней информации, судебная система способна создать юридические и социальные условия, необходимые для того, чтобы остановить и обратить вспять эпидемию СПИДа; обеспечить доступ к системе правосудия для затронутого населения; а также обеспечить реализацию национальных обязательств для достижения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Вне судебной системы члены судейского корпуса являются лидерами в своих общинах и обществах, которые должны принимать участие в осуществлении мер в ответ на ВИЧ. Их позиция, отношения и поведение при решении вопросов, касающихся ВИЧ, людей, живущих с ВИЧ, и тех, кому грозит самый высокий риск, помогут сформировать отношение общества к таким группам населения. Члены судейского корпуса могут выступать против стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, и представителей ключевых групп населения как в суде, так и в обществе в целом.

Тем не менее в условиях быстрых изменений в области науки, медицины и в правовой системе в связи с эпидемией ВИЧ у судей было мало возможностей для учета достижений в области эпидемиологии и науки. Роль членов судейского корпуса как носителей справедливости и защитников прав человека не была оценена в полной мере и не использовалась для устранения уязвимости к ВИЧ и обеспечения защиты прав человека в отношении всех людей в контексте эпидемии.

Признавая потенциал и фактическую роль судебной системы в осуществлении мер в ответ на СПИД, ЮНЭЙДС намерена оказывать поддержку судебной системе, в том числе для:

• Обеспечения возможностей для непрерывного просвещения и обсуждения среди судей последних достижений в области осуществления мер в ответ на СПИД и их юридических последствий.
• Оказания поддержки судьям с тем чтобы суды стали более доступными для всех людей, затронутых проблемой ВИЧ.
• Стимулирования мер для внедрения стандартов на основе доказательной информации и прав человека по конкретным юридическим вопросам и вопросам прав человека в связи с ВИЧ и для членов судейского корпуса.
• Создания возможностей для членов судейского корпуса с целью обмена мнениями с основными заинтересованными сторонами, участвующими в осуществлении мер в ответ на СПИД, в том числе с людьми, живущими с ВИЧ, женщинами, затронутыми проблемой ВИЧ, и представителями ключевых групп населения, которым грозит повышенный риск.

Поддержка ЮНЭЙДС для обеспечения лидерства судебной системы оказывается на основе приверженности этой программы принципам работы с ключевыми национальными и международными партнерами для отмены «карательных законов, политики, практики, стигмы и дискриминации, блокирующих эффективные меры в ответ на СПИД», которые подтверждены в документе ЮНЭЙДС «Совместные действия для достижения результатов: Рамочный документ с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009 – 2011 годы»

ЮНЭЙДС рассматривает членов судейского корпуса как ключевые заинтересованные стороны для поддержки и создания благоприятной правовой среды с целью осуществления мер в ответ на ВИЧ.

Как сказала старший советник ЮНЭЙДС по правам человека и праву Сюзан Тимберлейк, «Действуя через суды, судьи могут выступать против дискриминации на основе ВИЧ-статуса, защищать женщин и ключевые группы населения от насилия, выступать против отказа в предоставлении им услуг и отменять карательные законы, нарушающие права человека в контексте эпидемии».

В рамках усилий, направленных на вовлечение судебной системы в осуществление мер в ответ на ВИЧ в декабре 2009 года в Йоханнесбурге, Южная Африка, было проведено важнейшее совещание ведущих африканских юристов для обсуждения вопросов ВИЧ и законодательства в 21-м веке.