Ecuador

Группа мужчин в окружении вековых зданий старого города Кито играет в слегка модифицированную версию дженги. Каждый деревянный брусок, вытащенный из башни, посвящен определенной теме, связанной с половым здоровьем. Всеобщее внимание приковано к ведущему, который объясняет, как устроены женские презервативы. За другим столом молодежь собралась посмотреть на демонстрацию мужского презерватива. Работают киоски, в которых можно измерить давление или уровень сахара в крови. Однако наибольшей популярностью пользуется обучение основам безопасного секса.

Эта программа организована совместными усилиями директоров по здравоохранению и социальной активности муниципалитета Кито и гражданских организаций, включая корпорацию Kimirina. Два года назад Кито стал первым городом в Андах, подписавшим Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах, и с тех пор здесь существенно увеличились масштабы программ по профилактике и тестированию на ВИЧ. Город Гуаякиль, расположенный в четырехстах километрах от столицы, последовал примеру и также стал расширять услуги профилактики и тестирования на местах.

В течение последнего года особое внимание уделялось тестированию на местах, и не напрасно: результаты не заставили себя ждать. Доля ВИЧ-положительных пациентов, получивших направление на необходимые им медицинские услуги, выросла на четверть в Кито и на треть в Гуаякиле.

«Вы не только говорите об эпидемии, но и используете практические методы, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время визита в Эквадор 30 октября. — Мы видим, что люди получают информацию, услуги и проходят тестирование. Любые действия приносят более стабильный успех при поддержке местного населения».

Акцент на привлечении населения является отличительной чертой нового многосекторного национального стратегического плана Эквадора по ВИЧ. 30 октября на официальной церемонии запуска этого плана министр общественного здравоохранения страны Вероника Эспиноза подчеркнула, что две задачи — прекращение эпидемии СПИДа и построение лучшего общества — неотделимы друг от друга.

«Мы работаем над искоренением предрассудков и боремся за право на здоровье для всех без какой-либо дискриминации», — заявила она.

Подход к ВИЧ, основанный на соблюдении прав человека, стал применяться в Эквадоре не только по отношению к гражданам, но и к мигрантам. Так, среди прочего, ВИЧ-инфицированным беженцам и мигрантам оказываются необходимые медицинские услуги.

«Вы протянули руку помощи и открыли свое сердце для тех, кто прибывает сюда из других стран, — оценил политику Эквадора Мишель Сидибе. — Предлагая доступ к лечению людям, которые в противном случае могли бы остаться без помощи, вы демонстрируете свои высокие стандарты — и не только внутри страны, но и всему миру».

30 октября в Кито (Эквадор) была запущена новая региональная партнерская сеть гражданского общества в Северной и Южной Америке и Карибском регионе, созданная организацией Coalition PLUS. Ее задача — обеспечить поддержку неправительственным организациям, работающим над проблемой СПИДа. В частности, планируется оказывать услуги по координации и наращиванию мощности общественным организациям, противодействующим СПИДу, в Северной, Центральной и Южной Америке, а также в Карибском регионе.

«Несмотря на наличие услуг, связанных с ВИЧ, люди ими не пользуются из-за того, что подвергаются криминализации и стигматизации. Общественное движение помогает нам бороться с заговором молчания в отношении дискриминации. Нужно, чтобы гражданское общество усилило меры по выработке прогрессивных политик, которые поспособствуют прекращению эпидемии СПИДа», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Начиная с 2014 года Coalition PLUS, международный альянс более чем из ста неправительственных организаций, занимающихся проблемой СПИДа, разрабатывает и развивает механизмы регионального сотрудничества. Аналогичные сети уже существуют в Западной Африке, Центральной Африке, на Ближнем Востоке, в Северной Африке, странах Индийского океана и в Европе.

Президент Coalition PLUS Хакима Химмич, отметила, что сеть будет расширять доступ организаций к новым ресурсам и методам, актуальным для их регионов. Она подчеркнула, что важно укрепить возможности гражданского общества в плане помощи наиболее уязвимым группам населения.

«Стигматизация и дискриминация целых категория населения — большая проблема. Чтобы взять эпидемию под контроль, мы должны обеспечить соблюдение прав человека», — заявила г-жа Химмич.

Данные ЮНЭЙДС показывают, что в 2017 году на долю представителей ключевых групп населения и их половых партнеров пришлось три четверти от общего количества новых случаев заражения ВИЧ в Латинской Америке и две трети в Карибском регионе. Мужчины-гомосексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, а также трансгендерные женщины особенно уязвимы. Многие страны в своих отчетах указывают, что доля ВИЧ-инфицированных среди этих категорий выше 15 %.

Деятельность партнерской сети в регионе будет координировать корпорация Kimirina. Это эквадорская организация, занимающаяся комбинированной профилактикой и популяризацией и уделяющая особое внимание вопросу соблюдения прав человека. Амира Эрдойса, директор корпорации Kimirina, пояснила, что новая платформа будет способствовать координации исследований, развитию навыков и информационно-разъяснительной работе, особенно в отношении тех проблем, с которыми сталкиваются молодежь и ключевые группы населения. 

«Нужно проводить больше исследований, затрагивающих несколько стран, чтобы изучить все нюансы эпидемии, — говорит г-жа Эрдойса. — Партнерская сеть укрепит и расширит возможности наших организаций по обмену данными и их анализу. Кроме того, мы будем обмениваться опытом и планировать совместные программы».

В настоящее время в региональную сеть входят еще три участника: Коалиция Квебекских общественных организаций против СПИДа в Канаде, AIDES во франкоговорящем Карибском регионе и Институт развития человека в многонациональном государстве Боливии. Партнерская сеть приглашает и другие региональные организации.

Эквадорские дети в школе.

Правительство Эквадора под руководством президента Рафаэля Корреа недавно приняло новую государственную политику, направленную на защиту детей, живущих с ВИЧ. Новая политика также дополняет комплекс мер, принимаемых в стране для искоренения новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей.

В соответствии с новой политикой, устанавливается ежемесячная выплата денежного пособия, которое будет выдаваться через государственные учреждения здравоохранения людям, ухаживающим за детьми в возрасте до 14 лет, живущими с ВИЧ. По оценкам правительства, в первый год получить денежную помощь смогут лица, осуществляющие уход за 500 детьми, в соответствии с установленными критериями для выплаты пособия.

Вице-президент Ленин Морено, инициировавший разработку новой политики, сказал: «Эта программа — новая веха в сфере социальной защиты для Латинской Америки. Благодаря денежным пособиям дети, живущие с ВИЧ, получат непрерывное лечение, что позволит улучшить их здоровье и обеспечит им возможность и дальше успешно развиваться в жизни».

Пособие выделяется в размере 240 долларов США ежемесячно, и лица, обеспечивающие уход за детьми, должны использовать эти средства для улучшения условий жизни детей, устранения дефицита питания и обеспечения доступа к образованию, здравоохранению и услугам в связи с ВИЧ. Пособие выплачивается при условии посещения ребенком школы и регулярного прохождения медицинских осмотров.

«ЮНЭЙДС приветствует эту важную инициативу, которая устанавливает для других стран высокий стандарт в сфере социальной защиты детей и семей, затронутых ВИЧ», — сказал директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Латинской Америки Сезар Нуньес.

Министерство здравоохранения и местные лечебные учреждения вместе с организациями, действующими на базе сообществ, и сетевыми объединениями гражданского общества будут выявлять детей, имеющих право на получение пособия, обеспечивать соответствующий охват лечением в связи с ВИЧ-инфекцией и следить за тем, чтобы дети регулярно посещали учреждения здравоохранения. За выполнением этой политики будет следить Министерство социальной и экономической интеграции совместно с Советом по делам детей и подростков — специальной государственной структурой, занимающейся вопросами, связанными с детьми. Наконец, государственный департамент социального обслуживания, работающий под руководством вице-президента, будет осуществлять контроль за тем, чтобы дети посещали школу, и посещать их дома, чтобы гарантировать улучшение жилищных условий для детей — как в домах, где проживают они сами со своими семьями, так и в более общем социальном контексте.

Министерством здравоохранения совместно с администрацией вице-президента организуются информационные семинары для разъяснения того, как действует эта политика в отношении людей, осуществляющими уход за детьми. Сотрудники учреждений здравоохранения также проходят обучение по различным аспектам эффективного проведения программы. В Гуаякиле — одном из регионов, где начато внедрение новой политики — недавно проходило мероприятие для информирования и обучения координаторов и работников служб здравоохранения. «Впервые в Эквадоре здравоохранение и противодействие ВИЧ объединены с политикой социальной защиты. Это всесторонний комплексный подход к обеспечению социальных услуг для детей, живущих с ВИЧ, включая медицинское обслуживание, питание, образование и защиту», — подчеркнул Хуан Васконез, страновой координатор ЮНЭЙДС в Эквадоре.

Стабильный прогресс в обеспечении доступа к услугам в сфере ВИЧ

Эквадор — одна из латиноамериканских стран, демонстрирующих стабильный прогресс в расширении доступа к антиретровирусной терапии для людей, живущих с ВИЧ, а также в обеспечении услуг для искоренения новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей. В 2011 году 67 % людей, живущих с ВИЧ, которым было необходимо лечение в связи с ВИЧ-инфекцией, получали его — по сравнению с 39 % в 2009 году. Кроме того, 85 % ресурсов, необходимых для предоставления лечения ВИЧ-инфекции, обеспечивается из национальных источников.

Слева направо: Хуан Васконез, страновой координатор ЮНЭЙДС в Эквадоре; директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Латинской Америки Сезар Нуньес и вице-президент Эквадора Ленин Морено.

В 2001 году была принята политика службы здравоохранения, направленная на обеспечение беременных женщин, живущих с ВИЧ, медицинскими услугами для проведения дородового и послеродового наблюдения и получения возможности родить детей в условиях медицинского учреждения. Кампании, проводимые регулярно для привлечения беременных женщин к тестированию на ВИЧ-инфекцию, доказали свою эффективность. В 2011 году тестирование прошли 279 064 женщин (78 % всех беременных женщин). Положительный результат был выявлен у 684 из них. В этой группе 95 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, получили антиретровирусную терапию для профилактики вертикальной передачи ВИЧ детям. В 2011 году в Эквадоре было зарегистрировано 30 детей, инфицированных ВИЧ с рождения.

«Такая мощная политическая поддержка на президентском уровне в искоренении новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей в Эквадоре ведет страну к достижению поставленной ЮНЭЙДС цели: ноль новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей к 2015 году», — подчеркнул Хуан Васконез.

Впервые эта статья была опубликована на сайте UNHCR.org (на английском языке)

Люсильда, мать двоих детей, заразилась ВИЧ от мужа. После его смерти эта колумбийская беженка оказалась одна в регионе, где люди, живущие с ВИЧ, подвергаются дискриминации. Фото ЮНЭЙДС/В. Родас

Десять лет назад колумбийская девушка по имени Люсильда* сбежала из дома из-за страха перед гневом матери за то, что она ушла на вечеринку без разрешения. В 25 лет она вышла замуж и вместе с мужем перебралась в Эквадор из-за боязни стать жертвой конфликтов в южном департаменте Колумбии Путумайо. Ее муж жестоко обращался с ней и изменял. Он умер от болезни, связанной со СПИДом, и сейчас Люсильда вынуждена воспитывать двух своих детей одна в Эквадоре, где она имеет статус беженки.

«Он был очень болен, но не хотел идти к врачу. Я его все-таки отвела, и нам сказали, в чем дело. Еще они сказали, что я тоже инфицирована. Он знал о том, что у него был СПИД, но мне не говорил», - сказа она.

Люсильда получает антиретровирусное лечение и оба ее ребенка ВИЧ-негативны. Она входит в небольшое, но постоянно увеличивающееся число людей, живущих с ВИЧ в северной провинции Эквадора Сукумбиос и ее столице Лаго Агрио, где колумбийские беженцы составляют 20% 60-ти тысячного населения. В конце прошлого года здесь было известно о существовании, по крайней мере, 30 людей, живущих с ВИЧ. Это в два раза больше, чем в 2009 году.

«Что касается числа ВИЧ-инфицированных людей, это, безусловно, только верхушка айсберга», - сказал Пол Спейгель, глава Отдела общественного здравоохранения и ВИЧ УВКБ в Женеве.

Но с проблемой недостаточной открытости в области ВИЧ трудно бороться в консервативном обществе, где доминируют мужчины и где люди, живущие с ВИЧ, особенно женщины, подвергаются стигматизации. Хорошо понимая основные факторы, необходимые для предотвращения распространения новых инфекций, УВКБ и партнеры стараются изменить этот образ мышления и расширить информированность общества о вирусе.

В рамках реализации специальной программы по ВИЧ-профилактике УВКБ медико-санитарные работники проводят обучение беженцев и принимающих сообществ в отдаленных районах джунглей в окрестностях Лаго Агрио. Они дают уроки полового воспитания и планирования семьи, а также предоставляют общие услуги здравоохранения, объясняя важность безопасного секса и распространяя знания о том, как предохраниться от ВИЧ. Борьба с гендерным насилием также среди основных задач программ по противодействию ВИЧ.

Люсильда знает об этом насилии не понаслышке. Ее муж крайне грубо отреагировал на то, что она узнала о его изменах.

«Я не хотела, чтобы он ко мне прикасался, но он схватил нож и вынудил меня,- вспоминает она. – Я чувствовала себя так, как будто меня изнасиловали».

Новая стратегия ЮНЭЙДС на 2011-2015 гг. пропагандирует решительное неприятие гендерного насилия и дискриминации. Согласно ей, такое насилие относится к разряду нарушений прав человека. Оно подрывает способность людей надлежащим образом защитить себя от заражения ВИЧ и принять правильные решения в отношении половой жизни. Для успешной борьбы с эпидемией СПИДа крайне важно оградить Люсильду и всех других женщин от угрозы насилия.

*Имя было изменено