Для того чтобы оказать помощь государствам-членам в подготовке и представлении своих страновых отчетов за 2010 год , ЮНЭЙДС выпустила новые Руководящие принципы разработки ключевых показателей для отчетности за 2010 год для ССГАООН.

Приняв Декларацию о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом 2001 года, государства-члены обязались регулярно представлять Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций отчеты о прогрессе, достигнутом в осуществлении мер в ответ на эпидемию СПИДа в стране. Генеральный секретарь ООН поручил Секретариату ЮНЭЙДС разрабатывать процедуры отчетности, принимать от его имени отчеты государств-членов и готовить периодический доклад для Генеральной Ассамблеи. Государства-члены направляют свои страновые отчеты в Секретариат ЮНЭЙДС раз в два года.

Новые руководящие принципы содержат важнейшую информацию о ключевых показателях для отчетности, включая цель показателя, методы его измерения и краткую интерпретацию показателя. Руководящие принципы также должны обеспечить согласованность информации, предоставляемой различными странами, для выполнения точного анализа глобального прогресса.

На страновом уровне отчеты о прогрессе используются для принятия программных решений, пересмотра национальных стратегических планов и осуществления усилий для мобилизации ресурсов, например, при разработке предложений для Глобального фонда. Кроме того, страновые отчеты также помогли странам определить пробелы и слабые места с точки зрения мониторинга и оценки данных. Страновые отчеты также позволяют проводить открытое обсуждение и оценку прогресса с участием правительства, гражданского общества и других основных заинтересованных сторон, участвующих в осуществлении национальных мер в ответ на СПИД.

Данные, представленные в рамках следующего раунда отчетности, будут использоваться ЮНЭЙДС для мониторинга прогресса, достигнутого странами в обеспечении всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ в 2010 году и в конечном итоге в достижении показателя в области развития, сформулированного в Декларации тысячелетия, который предусматривает остановку и обращение вспять распространения ВИЧ к 2015 году. Эти данные также будут взяты за основу при составлении ряда периодических докладов, включая доклад Генерального секретаря ООН для Генеральной Ассамблеи, доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа и раздел, посвященный ВИЧ в ежегодном докладе о мониторинге процесса реализации целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия.

Раунд отчетности за 2010 год

В то время как набор показателей для ССГАООН по сравнению с раундом отчетности за 2008 года не изменился, были внесены некоторые изменения в сам процесс отчетности. Эти изменения включают новый крайний срок подачи отчетов – до 31 марта 2010 года – и разработку системы представления отчетов в режиме онлайн через веб-сайт отчетности для ССГАООН. Предполагается, что эти два изменения обеспечат более строгий анализ данных на страновом уровне до представления страновых отчетов, а также рационализацию процедур уточнения и согласования всех полученных данных.

Новые Руководящие принципы разработки ключевых показателей для отчетности за 2010 годдля ССГАООН можно получить в электронном формате; в ближайшее время будут подготовлены печатные варианты и переводы этого документа на французский, испанский и русский языки.

Просьба направлять все запросы относительно отчетности для ССГАООН по адресу: ungassindicators@unaids.org  

Ресурсный пакет ВОЗ и ЮНЭЙДС для составления предложений по ВИЧ в Глобальный фонд в рамках раунда 9

В помощь кандидатам, которые готовят свои заявки по противодействию ВИЧ в рамках очередного раунда финансирования, ЮНЭЙДС и ВОЗ совместно разработали онлайновый ресурсный пакет с рекомендациями по планированию и написанию эффективных предложений.

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) является финансовым механизмом, предоставляющим гранты для поддержки основанных на фактах, технически обоснованных и экономически эффективных программ по профилактике и лечению, уходу и поддержке для людей, инфицированных или непосредственно пострадавших от ВИЧ, туберкулеза и малярии. К 1 декабря 2008 года фонд подписал грантовые соглашения на сумму 10,2 миллиарда долларов США и предоставит 579 грантов 137 странам мира.

Цель фонда – направлять денежные средства туда, где они больше всего необходимы, чтобы добиться реальных перемен в жизни людей. В рамках этого процесса целый ряд технических специалистов подготовили сотни страниц технической документации по вопросам разработки программ или написания заявок на получение грантов. Партнерам в странах, которые пишут свои предложения, бывает нелегко разобраться в этих многочисленных, длинных и сложных рекомендациях.

Для упрощения этого процесса был подготовлен новый ресурсный пакет, в котором основное внимание уделяется самым важным моментам, представленным в удобной для пользователя форме. Информация структурно отображает процесс подготовки предложения. Этот пакет должен стать практическим инструментом, который смогут с легкостью использовать партнеры в странах.

Уже поступают сообщения о пользе этого документа. «С учетом существования «дремучего леса» технических руководств по написанию заявок, крайне сложно рассказывать об уникальной значимости этого пакета. Тем не менее, страновые группы во всем регионе уже начали получать пользу от этого важного ресурса», - сказал Джефф Мэнти, региональный координатор ЮНЭЙДС по связям с Глобальным фондом (Группа региональной поддержки для Азиатско-Тихоокеанского региона).

Сократить дублирование

Данный ресурсный пакет представляет собой компиляцию существующих руководств, разработанных разными техническими учреждениями, включая ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и Всемирную организацию здравоохранения. При подготовке этого пакета группа проанализировала комментарии Глобального фонда к предыдущим предложениям и определила повторяющиеся недостатки, чтобы материалы, включенные в данный пакет, помогли их избежать.

«Этот пакет является результатом тесного сотрудничества между ВОЗ, ЮНЭЙДС и другими партнерами из ООН и гражданского общества», - сказал Мазува Банда, специалист по медицинским вопросам из Всемирной организации здравоохранения.

«Мы надеемся, что он будет широко распространен и, что особенно важно, - использован; а мы будем продолжать совместную работу над его улучшением на основе комментариев, полученных от пользователей».

В пакет включен ряд технических рекомендаций по сквозным вопросам, актуальным при разработке любых программ по ВИЧ, включая вопросы гендера, прав человека и законодательства, сексуальных меньшинств и коммуникации с целью социальных изменений. Кроме того, включены рекомендации по усилению систем здравоохранения, а также о конкретных направлениях вмешательств, включая профилактику, лечение, уход и поддержку в связи с ВИЧ.

Предлагается также и ряд практических методов управления процессом подготовки предложений, включая матрицу планирования и инструмент для расчета стоимости.

Знать свою эпидемию

Страновые данные крайне необходимы для того, чтобы иметь представление об эпидемии в стране и разработать эффективное противодействие. Статистика о мерах вмешательства в связи с ВИЧ, ссылки на последние информационные бюллетени об эпидемиологической ситуации и другие полезные источники информации о стране также включены в ресурсный пакет.

Поиск поддержки

Помимо рекомендаций в этом онлайновом пакете есть раздел «Поиск поддержки» с указанием видов помощи, предоставляемой через ВОЗ и ЮНЭЙДС, приведены полезные контактные данные и список координаторов. Хотя вопросы предоставления и координации технической помощи странам должны в первую очередь решаться в рамках тематической группы ООН на страновом уровне, ВОЗ и ЮНЭЙДС могут предложить поддержку, организовав процесс разработки предложения и общее или специальное техническое руководство, чтобы предложение было технически обоснованным и отвечало другим требованиям. ЮНЭЙДС создала Группы технической поддержки по всему миру, которые помогают согласовать потребности стран в технической помощи с решением наиболее важных задач по оказанию технической помощи, предоставляемой отдельными лицами и/или компаниями.

ЮНЭЙДС и Глобальный фонд

Учитывая взаимодополняющие сильные стороны и общую приверженность делу противодействия СПИДу во всем мире, Глобальный фонд и ЮНЭЙДС сотрудничают с целью ускорения прогресса на пути обеспечения всеобщего доступа к услугам по лечению, профилактике, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Для того чтобы помочь кандидатам подготовить эффективные заявки на получение средств Глобального фонда, ЮНЭЙДС, как координирующая программа ООН по ВИЧ, предлагает различные виды поддержки страновым партнерам, а также способствует эффективному использованию средств Глобального фонда. ЮНЭЙДС оказывает поддержку Глобальному фонду при мониторинге и оценке деятельности получателей его грантов путем усиления потенциала основных реципиентов и субреципиентов по подготовке отчетности о реализации гранта.

Это сотрудничество уже приносит реальные практические результаты. По словам Нэнси Фи, странового координатора ЮНЭЙДС в Индонезии: «Как мы увидели в Индонезии, успешная заявка в Глобальный фонд позволила получить грант, который может кардинально изменить деятельность страны в ответ на СПИД».

«Учитывая предлагаемые рекомендации по процедурам подготовки заявки, такой удобный для пользователя онлайновый инструмент, структура которого помогает подготовить заявку, позволяет стране преодолеть все сложные моменты этого процесса и подготовить сильное предложение», - добавила она.

За десятилетие показатель распространенности ВИЧ в Кении снизился в два раза – это резкое и устойчивое снижение показателя, которое редко наблюдается в странах Африки. Правительство намерено сохранить прогресс на этом уровне, обеспечив максимальную координацию и сотрудничество при осуществлении национальных мер в ответ на эпидемию, а также эффективное расходование финансовых средств.

В последние годы, по мере того как национальные меры в ответ на СПИД и финансирование стали носить более комплексный характер – увеличение числа мероприятий и заинтересованных участников и доноров всего лишь за несколько лет, – координация превратилась в еще более сложную проблему.

В Кении принято решение о поддержке координации путем проведения совместного ежегодного обзорного анализа программ с привлечением широкого круга лиц, работающих по проблеме СПИДа, для всесторонней оценки национальных ответных мер в целом. Этот процесс осуществляется под руководством национального правительства с участием органов управления на всех уровнях, а также организаций гражданского общества, сетей людей, живущих с ВИЧ, местных и районных органов власти, а также международных доноров и организаций.

«Совместный обзорный анализ национальных мер в ответ на СПИД: руководящий документ»

Используя уроки, полученные при проведении совместного анализа программ в Кении и других странах, ЮНЭЙДС разработала новую публикацию под названием «Совместный обзорный анализ национальных мер в ответ на СПИД: руководящий документ». Он нацелен на то, чтобы помочь странам при проведении обзорного анализа и повысить эффективность координации, реализации и финансирования действий различных заинтересованных сторон, участвующих в осуществлении национальных ответных мер.

Правильное проведение обзорного анализа обеспечивает подлинный форум под руководством самой страны для обмена информацией о достижениях, недостатках, задачах и новых проблемах, а также для оценки того, в какой мере усилия и затраты отвечают целям национальной стратегии по СПИДу.

В 2007 году Кения выполнила 6-й совместный обзорный анализ национальных ответных мер, причем этот процесс превратился в ценный метод для установления контактов и создания коалиций с участием различных групп, осуществляющих меры в ответ на СПИД.

Совместный обзорный анализ, выполненный Кенией в 2007 году, проводился в течение двух с половиной месяцев с привлечением нескольких сотен участников – этот процесс не является быстрым или простым, однако он себя вполне оправдывает. Данный обзорный анализ широко признается всеми, кто участвует в работе в связи со СПИДом, как платформа для сбора данных в различных секторах и на различных уровнях, включая данные эпиднадзора и данные об оказании услуг, а также качественные данные, получаемые на уровне общин. Обзор за 2007 год оказался самым всеобъемлющим за всю историю – в нем участвовали все районы и регионы страны (71 район и 9 регионов). Представленные данные и рекомендации были использованы для пересмотра методов оценки результатов программ по СПИДу в стране, а также для планирования на районном и региональном уровнях. Усилия, направленные на проведение регулярного совместного обзорного анализа, позволили повысить уровень координации, сотрудничества и приверженности среди различных организаций, участвующих в осуществлении мер в ответ на СПИД в Кении.

Анатомия совместного обзорного анализа

Этот новый руководящий документ включает конкретные рекомендации для успешного проведения совместного обзорного анализа. Однако, учитывая, что эпидемии СПИДа и ответные меры в странах будут различными, процесс проведения совместного обзорного анализа в каждой стране будет отличаться в зависимости от национальных политических условий, политики в области здравоохранения и социальной сфере, инфраструктуры, экономического развития и других факторов. Тем не менее этот руководящий документ представляет различные принципы, которые помогут построить надежный процесс совместного обзорного анализа в любой стране, включая:

1. национальную ответственность;
2. активное вовлечение всех заинтересованных сторон;
3. приверженность результатам – участники с самого начала должны заявить о своем намерении выполнять рекомендации, изложенные в обзоре;
4. беспристрастность;
5. использование доказательных данных;
6. усиление национального планирования; и
7. полный учет гендерных прав и прав человека.

Процесс проведения совместного ежегодного обзорного анализа программ представляет собой жизненно важный инструмент при осуществлении глобальных усилий правительствами и организациями, действующими в области развития, с тем чтобы «заставить деньги работать», обеспечивая увязку всех средств, выделяемых в связи со СПИДом, с национальными целями и упрощение структур оказания помощи. Например в Кении, проведение совместного обзорного анализа позволило повысить уровень доверия доноров к качеству и эффективности национальных программ.

Этот новый руководящий документ о проведении совместного обзорного анализа, наряду с другими сопутствующими инструментами, должен помочь странам в объединении усилий различных заинтересованных сторон, участвующих в осуществлении мер в ответ на СПИД, для повышения уровня понимания эпидемии и проведения совместной работы для достижения результатов.

Журналисты отвечают за точное и деликатное освещение проблем СПИДа, чтобы избежать стигматизации людей, живущих с ВИЧ, и развенчать широко распространенные неверные представления об этой болезни, ее профилактике и путях передачи.

После одного судебного процесса в Индии, необдуманное освещение которого привело к дискриминации в отношении ВИЧ-позитивного ребенка, Совет по делам печати Индии внес уточнения в руководящие принципы подачи информации о ВИЧ в средствах массовой информации. Опросы показывают, что проведение тренингов для представителей СМИ и ознакомление их с проблемой способствует относительно более взвешенному и точному освещению вопросов ВИЧ, особенно в штатах с высокой распространенностью.

Объявление о выпуске руководящих принципов было сделано 16 ноября, в Национальный день прессы Индии, на мероприятии под председательством Президента Индии г-жи Пратибхи Патил.

«Руководящие принципы Совета по делам печати Индии – это новый шаг вперед в противодействии ВИЧ, и они устанавливают новый уровень стандартов для СМИ, освещающих эту тему», - сказал Мохайя Чоудхари, старший редактор телеканала НДТВ.

«С учетом бешеных темпов развития средств массовой информации Индии эти руководящие принципы особенно необходимы, чтобы обеспечить качественное и ответственное освещение вопросов ВИЧ», - продолжил он.

Как средства массовой информации освещают проблемы ВИЧ и сообщения на тему СПИДа

Уровень знаний и понимания особенностей вируса, а также достижений в области лечения ВИЧ претерпели существенные изменения после 1993 года, когда Совет по делам печати подготовил первые руководящие принципы для журналистов. С развитием электронных СМИ в дополнение к печатным изданиям также изменилась и сама природа СМИ.

С целью пересмотра и обновления руководящих принципов для СМИ Совет по делам печати Индии обратился с просьбой к ЮНЭЙДС и организациям гражданского общества, работающим в сфере ВИЧ. В сентябре и октябре 2008 г. были проведены семинары, на которых специалисты сформулировали обновления для руководящих принципов на основе обсуждений и споров. Они также согласились, что этот ресурс необходимо перевести на максимально возможное число языков, чтобы им могли воспользоваться журналисты по всей Индии. Выступая на мероприятии, посвященном выпуску этого документа, судья Г.Н. Рай, председатель Совета по делам печати Индии, поблагодарил ЮНЭЙДС за обеспечение процесса разработки новых принципов.

Поскольку ВИЧ воздействует на все общество, было рекомендовано привлекать не только журналистов, пишущих на медицинские темы, но и обучать и информировать о ВИЧ сотрудников организаций СМИ на всех уровнях, особенно по вопросам применения надлежащей терминологии.

Обзор тем, освещенных в «Руководящих принципах освещения проблемы ВИЧ в средствах массовой информации» - Совет по делам печати Индии (октябрь 2008 г.) Будьте объективными, основывайтесь на фактах, учитывайте деликатный характер проблемы Пользуйтесь точными языковыми средствами и терминами Развенчивайте мифы вокруг профилактики ВИЧ и средств «чудесного исцеления» Руководящие принципы для визуальных СМИ Руководящие принципы для отделов новостей, включая заместителей редакторов и сотрудников этих отделов Соблюдайте конфиденциальность и получайте информированное согласие Не допускайте дискриминации Пишите материалы с учетом гендерных факторов Помните о деликатности при написании материалов о детях Обеспечивайте продуманное и ответственное освещение материалов Обеспечивайте регулярные тренинги для СМИ на темы ВИЧ Используйте существующее руководство по стилистике или руководящие принципы освещения проблем ВИЧ

Будьте объективными, основывайтесь на фактах, учитывайте деликатный характер проблемы

В руководящих принципах подчеркивается, что в своих материалах журналисты должны быть объективными, основываться на фактах и учитывать деликатный характер проблемы, особенно, если они пишут о ВИЧ. Это включает и привлечение внимания к положительным историям там, где это возможно, не забывая о том, что ВИЧ – серьезная проблема. Сообщение всех подробностей означает, что проблеме необходимо придать человеческое лицо и дать возможность людям, живущим с ВИЧ, быть услышанными.

Точность в изложении материала имеет особое значение, поскольку сообщения в прессе могут повлиять на принятие важных личных и политических решений, поэтому любое искажение фактов является неприемлемым. В условиях ВИЧ это означает, что журналисты должны крайне осторожно обращаться с научными, медицинскими и статистическими данными.

Принять существующую терминологию

В руководящих принципах также рекомендуется, чтобы журналисты и информационные организации приняли и широко распространяли существующую стандартную терминологию для освещения проблем ВИЧ, предлагаемую, например, в Руководстве ЮНЭЙДС по терминологии чтобы способствовать ответственному освещению этой темы.

В странах со средним и низким уровнем доходов назрела необходимость улучшить лечение и сопровождение пациентов, а также мониторинг и оценку услуг в связи с ВИЧ.  Для этого все информационные системы на бумажных или электронных носителях должны обеспечивать относительно легкий доступ к информации. Чтобы при этом не пострадала конфиденциальность пациентов, были выпущены новые руководящие принципы. 

«Временное руководство по защите конфиденциальности и охране информации, связанной с ВИЧ» содержит информацию о передаче данных, руководящих принципах и даже об утилизации информации для того, чтобы помочь в соблюдении конфиденциальности пациентов.

Международные специалисты в области здравоохранения и люди, живущие с ВИЧ, изучили материалы, которые были разработаны на специальном рабочем семинаре при поддержке ЮНЭЙДС и Чрезвычайного плана Президента США по оказанию помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), и которые затем могут быть адаптированы к условиям стран со средними и низкими доходами.

«Для оптимального лечения и помощи людям, живущим с ВИЧ, необходима надлежащая клиническая информация», - сказал Эдди Бек, старший технический специалист Департамента ЮНЭЙДС по оценке. «Надежное сохранение этой информации и соблюдение конфиденциальности поможет избежать возможной стигматизации и дискриминации отдельных лиц и целых сообществ, и улучшит качество собранной информации», - добавил он.   

В новом руководстве содержатся определения, руководящие принципы и технические рекомендации по обеспечению невмешательства в личную жизнь, конфиденциальности и безопасности при работе с информацией, связанной с ВИЧ.    

 Основные рекомендации Руководства:

• §                                                                                                  Использование медицинских данных для нужд общественного здравоохранения должно быть уравновешено с правом человека на невмешательство в его личную жизнь и на конфиденциальность;

  §                                                                          Медицинские данные должны служить делу укрепления здоровья и снижения вреда для всех людей. Стратегии действий, процедуры и технические методы должны быть сбалансированы для выполнения обеих задач;

  §                                                                          Права отдельных людей и общества в целом должны быть сбалансированы, и должны базироваться на принципах защиты прав человека;

  §                                                                          В каждой стране должны быть разработаны и внедрены в практику законы о невмешательстве в личную жизнь и о конфиденциальности; все лица, имеющие доступ к медицинским данным, должны знать законодательство о невмешательстве в личную жизнь и конфиденциальности в той части, которая касается их работы;

  §                                                                          Разработка и пересмотр законов и процедур, связанных с информацией о ВИЧ, требует активного вовлечения соответствующих заинтересованных сторон, в том числе людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от ВИЧ, работников здравоохранения, а также экспертов в области права и этики;

  §                                                                          Финансирующие организации должны соблюдать эти руководящие принципы и выделять финансирование на их практическую реализацию. Финансирование должно предоставляться на условиях обеспечения безопасности и конфиденциальности информации.  

 

Это временное руководство пройдет проверку на местах, будут разработаны дополнительные материалы для тренингов.

---

Ссылки:

Загрузить «Повышение уровня конфиденциальности и безопасности информации о ВИЧ»

Во многих странах именно общины были первыми, кто мобилизовался для противодействия СПИДу, а их инициативы зачастую становились основой национальной ответной деятельности.

Последующий опыт показал, что деятельность в связи со СПИДом требует большей координации между партнерами для обеспечения того, чтобы мероприятия не дублировались, а ресурсы использовались наиболее эффективно и рационально.

В результате ЮНЭЙДС в сотрудничестве с Международным советом СПИД-сервисных организаций (ИКАСО), Африканским советом СПИД-сервисных организаций (АфриКАСО) и Международным альянсом по ВИЧ/СПИДу разработали документ «Координация работы с общинами – Руководящие принципы по вовлечению общинного сектора в процесс координации национальных мер по противодействию эпидемии СПИДа».  Цель новых руководящих принципов – усилить активное и значимое вовлечение общинного сектора в разработку, внедрение и мониторинг скоординированных национальных мер в связи со СПИДом.

«Хотя и существует общепризнанное мнение, что вовлечение общинного сектора в процесс координации национальных мер по противодействию эпидемии СПИДа повысит их эффективность, но зачастую это вовлечение не становится по-настоящему значимым», - сказал директор ИКАСО по вопросам стратегии и коммуникаций Киеран Дейли.

«Общинный сектор приносит в процесс координации важные технические знания и опыт, благодаря которым можно обеспечить, чтобы национальные меры по противодействию СПИДу отвечали реальным потребностям людей, наиболее пострадавших от эпидемии. Чтобы это работало, все заинтересованные стороны должны быть открыты для реального сотрудничества, используя эти руководящие принципы для достижения большего понимания того, каким образом поддержать активное и значимое вовлечение общинного сектора», - добавил он.

Руководящие принципы направлены на то, чтобы предоставить практические решения, из которых общины и другие заинтересованные стороны могут выбрать мероприятия, наиболее подходящие и полезные для их конкретных условий. 

Руководящие принципы также направлены на то, чтобы пропагандировать ряд универсальных принципов, таких как права человека и гендерное равенство, которые имеют важное значение для всех стран и в любых ситуациях. В особенности, данные руководящие принципы подкрепляются пониманием того, что более широкое вовлечение людей, живущих с ВИЧ, обеспечит более эффективные национальные меры по противодействию СПИДу.

На использование руководящих принципов будут влиять такие факторы, как сложившийся потенциал организаций и сетей общинного сектора и отношения между общинными группами и другими заинтересованными сторонами. Тем не менее, в любой стране эти принципы можно использовать следующим образом:

• Как инструмент для оценки имеющихся сильных и слабых сторон в сфере вовлечения общинного сектора во все национальные координирующие органы и процессы по противодействию СПИДу.

• Как инструмент для разработки многосекторального плана деятельности по усилению и развитию вовлечения общинного сектора во все национальные координирующие органы и процессы по противодействию СПИДу.

• Как инструмент для развития и финансирования работы по вовлечению общинного сектора во все национальные координирующие органы и процессы по противодействию СПИДу, а также создания сетей и координации внутри общинного сектора.  

• Как основу для разработки руководящих принципов по вовлечению общинного сектора во все национальные координирующие органы и процессы по противодействию СПИДу на местном или районном уровне.

Руководящие принципы были разработаны по просьбам групп людей, живущих с ВИЧ, общинных организаций, а также групп и отдельных лиц из других секторов, которые осознали, что работа по усилению гармонизированных мер по противодействию СПИДа – в соответствии с «Тремя принципами» - может быть успешной только при условии активного и значимого вовлечения в нее общинного сектора.

«Вовлечение общинного сектора имеет решающее значение для нашей работы по продвижению к всеобщему доступу к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, - сказал заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. - Общинный сектор находится на переднем крае усилий по определению потребностей пострадавших общин и предоставлению им услуг. Поэтому они заслуживают, чтобы к их мнению более внимательно прислушивались в процессе планирования и координации национальных мер в связи со СПИДом. С помощью этих руководящих принципов мы даем общинному сектору возможность заявить о своей полноправной роли среди партнеров по деятельности в ответ на эпидемию СПИДа». 

---

Все фото: Гидеон Мендель для Международного Альянса по ВИЧ/СПИДу, 2004 г.

Загрузить«Координация работы с общинами – Руководящие принципы по вовлечению общинного сектора в процесс координации национальных мер по противодействию эпидемии СПИДа»:

Загрузить листовку

Part A - Background to Involving Communities ( en | fr | es )
Part B - Taking action to involve communities ( en | fr | es )
Part C - Action Cards ( en | fr | es )
Workshop Facilitation Notes ( en )

Ссылки:

Посетить веб-сайт Международного совета СПИД-сервисных организаций (ИКАСО)

Подробнее о «Трех принципах»

В среду, 30 мая ВОЗ и ЮНЭЙДС выпустили новое руководство по информированному, добровольному тестированию и консультированию в отношении ВИЧ в медицинских учреждениях с целью значительного расширения доступа к необходимым услугам по лечению, уходу, поддержке и профилактике ВИЧ. В новом руководстве основное внимание уделяется вопросам тестирования на ВИЧ и консультирования по инициативе лечебных учреждений (ТКИЛ).

---

Ссылки:

Загрузить руководство по ТКИЛ ( en | fr | ru )

Читать пресс-релиз ( en | fr | sp | ru | ar )

Читать «Основные положения» ( en | fr | sp | ru )

Подробнее о консультировании и тестировании

Во всем мире небольшому, но все более растущему числу стран удалось снизить распространенность ВИЧ благодаря проведению продуманных профилактических мероприятий. Однако в 2006 году все же имели место 4,3 миллиона новых случаев ВИЧ-инфекции, причем более 40% новых случаев инфицирования среди взрослых пришлось на молодых людей в возрасте 15-24 лет. По последним оценкам, услугами по профилактике ВИЧ охвачен только один из десяти человек, подвергающихся наиболее высокому риску.

В эпоху, когда мир обязался работать с целью обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ к 2010 году, существует недвусмысленная и срочная потребность в интенсификации профилактики ВИЧ для того, чтобы остановить растущие темпы инфицирования и закрепить успехи, которые уже были достигнуты в ходе противодействия СПИДу.

Призыву расширить высококачественные, комплексные программы по профилактике ВИЧ для достижения цели по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке было уделено особое внимание на недавнем совещании Справочной группы ЮНЭЙДС по профилактике ВИЧ, прошедшей в Женеве в начале апреля.

Тридцать пять специалистов в области профилактики ВИЧ, представляющих национальные органы по СПИДу, партнеров в области развития, исследовательские институты и гражданское общество из разных стран мира присоединились к обсуждению путей оказания более эффективной поддержки мероприятиям на страновом уровне с целью увеличения размеров и расширения масштабов программ профилактики ВИЧ. В ходе этого обсуждения участники совещания подчеркнули важность предоставления странам руководящих принципов, содержащих определения, ключевые компоненты и стандарты качества для мероприятий по профилактике ВИЧ, для их последующей деятельности.

«Страны находятся под давлением необходимости выполнить амбициозные цели в области профилактики, поэтому им требуются четкие стандарты высококачественной профилактической деятельности», - сказал профессор Майкл Мерсон, директор Института глобального здравоохранения при Университете Дьюка, который председательствовал на заседании Справочной группы. «Национальные и субнациональные программы по СПИДу должны быть способны сравнивать, что работает, а что нет, и оценивать потребности в ресурсах на страновом, региональном и глобальном уровнях для обеспечения всеобщего доступа к услугам по профилактике ВИЧ», - добавил он.

Для того, чтобы помочь странам усилить их национальные мероприятия по профилактике ВИЧ, участники рекомендовали ЮНЭЙДС провести работу с экспертами в разных областях профилактики и определить ключевые мероприятия, описать их ключевые компоненты и разработать рамки для мониторинга их качества.

«Профилактические мероприятия проводились успешно и в соответствии с высокими стандартами в течение многих лет, и уточнение и более широкое распространение минимальных стандартов качества поможет странам в планировании и калькуляции реалистичных, расширенных профилактических программ, основанных на изменении поведения», - сказала Пурнима Мане, директор Департамента ЮНЭЙДС по вопросам политики, доказательной информации и партнерства и сопредседатель Справочной группы по профилактике ВИЧ. – «Небольшие различия в определениях могут затруднить сравнение аналогичных профилактических мероприятий и определение того, что эффективно работает в разных условиях».

В ходе двухдневного совещания Справочной группы по профилактике ВИЧ, на пленарных заседаниях ведущие специалисты рассказывали о проблемах с определением профилактических мероприятий и их ключевых компонентов. Также были представлены и обсуждены предварительные рамки для оценки качества мероприятий по профилактике ВИЧ. Сегодня существует практика называть программы профилактики ВИЧ лишь по одной из их особенностей, например, по целевой группе  (напр., «мероприятия для работников секс-бизнеса»), задаче («вмешательства с целью расширения прав»), условиям работы («вмешательства на рабочих местах») и типу деятельности (напр., «средства массовой информации»), в то время как участники подчеркивали, что необходимая номенклатура должна признавать, что все эти аспекты являются важными частями определения и стандартов качества любой программы. Во время интерактивных обсуждений на пленарных заседаниях и в малых группах подчеркивалось, что всесторонние программы профилактики ВИЧ включают большое количество разных мероприятий, каждому из которых можно дать определение, которое должно включать набор важных компонентов и стандартов качества для планирования и осуществления.

Совещание Справочной группы ЮНЭЙДС по профилактике ВИЧ является частью постоянной работы ЮНЭЙДС по оказанию поддержки странам с целью усиления их национальных мер в ответ на эпидемию. В 2005 году ЮНЭЙЭС опубликовала Позиционный документ ЮНЭЙДС по вопросам политики с целью усиления профилактики ВИЧ, в котором изложены ключевые принципы и политические действия для профилактики ВИЧ. Недавно ЮНЭЙДС опубликовала Практические руководящие принципы усиления профилактики ВИЧ, в котором странам предлагаются практические руководящие принципы деятельности, которая должна осуществляться в различных условиях эпидемии для усиления национальных мероприятий по профилактике ВИЧ в рамках обеспечения всеобщего доступа. Совещание Справочной группы инициировало процесс определения и описания стандартов качества и затрат на осуществление рекомендованного набора мероприятий по профилактике ВИЧ, перечисленных в Практических руководящих принципах.

Справочная группа ЮНЭЙДС по профилактике ВИЧ была создана Исполнительным директором в 2004 году в качестве форума, объединяющего ведущих специалистов в области профилактики для разработки рекомендаций для ЮНЭЙДС о подходах к усилению и обеспечению устойчивости вмешательств по профилактике ВИЧ на страновом и региональном уровнях. Признавая многогранность профилактики ВИЧ, каждое совещание Справочной группы привлекает к работе представителей национальных органов по СПИДу, гражданского общества и ученых, основываясь при рассмотрении темы совещания на их знаниях, компетенции и опыте.

 

---

Все фото: ЮНЭЙДС/С. Имберс

К сожалению, в реальности слишком часто люди, которым грозит самый высокий риск заражения ВИЧ и которые более всего нуждаются в программах профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ, имеют самый ограниченный доступ к таким услугам. Согласно последним оценкам, лишь каждый десятый среди тех, кому «грозит самый высокий риск», имеет доступ к услугам по профилактике. Во многих случаях для потребителей инъекционных наркотиков, работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, СПИД представляет двойную нагрузку – с одной стороны, число программ, предназначенных для них, очень ограничено, а с другой, они часто сталкиваются с дискриминацией, стигмой и в некоторых случаях даже с уголовным преследованием в обществе, где они живут.

Однако имеющиеся данные и опыт показывают, что применение программ и услуг в связи со СПИДом, специально рассчитанных на людей, которым грозит самый высокий риск, повышает эффективность ответных мер и помогает снизить стигму и дискриминацию.

Выполненный в этом месяце обзорный анализ коллекции ЮНЭЙДС «Лучшая практика» включал анализ положения мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), в Азии и Тихоокеанском регионе и целевых программ, реализованных в шести странах, где отмечен прогресс.

В Азии мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, диспропорционально сильно пострадали от ВИЧ. По оценкам, показатель распространенности ВИЧ среди них достигает 14% в Пномпене, Камбоджа, 16% в штате Андхра-Прадеш, Индия, и 28% в Бангкоке, Таиланд.

Мужчины, имеющие незащищенные половые контакты с мужчинами, также могут иметь незащищенные половые контакты с женщинами, тем самым они являются эпидемиологическим «мостиком» для распространения вируса среди населения в целом. Например, исследование, проведенное в Китае среди 800 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, показало, что 59% из них отметили, что у них был незащищенный вагинальный секс с женщинами за предшествующий год.

Как отмечается в коллекции «Лучшая практика»: «Широко распространено неверное представление о том, что секс между мужчинами имеет место только среди мужчин, которые идентифицируют себя с «геями». Большинство мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые живут не в странах Запада, не идентифицируются как таковые – они живут и работают в своих общинах не выделяясь и зачастую являются главой семьи, где есть дети».

«По этой причине программы профилактики передачи ВИЧ, направленные на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, имеют жизненноважное значение. В то же время этой группе населения зачастую не уделяют должного внимания, что обусловлено официальным отрицанием со стороны правительства, относительной скрытностью мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, стигматизацией секса между мужчинами, невежеством или отсутствием адекватной информации», – говорится в документе.

Программы для МСМ, реализованные в Бангладеш, Индии, Индонезии, на Филиппинах, в Китае и Новой Зеландии, были выбраны для коллекции ЮНЭЙДС  «Лучшая практика», учитывая их успешные результаты осуществления комплексных мер вмешательства с участием всех тех, кто занимается вопросами реализации мер в ответ на СПИД. 

Несмотря на отличия в их организации, такие программы включают общие элементы и мероприятия, которые оказались эффективными с точки зрения охвата и поддержки мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, при решении проблем СПИДа в Азии.

Мероприятия по адвокации с участием органов управления, служб здравоохранения и широких слоев населения включаются во все программы. В Бангладеш успешная адвокация, проводимая Обществом социальной помощи Бандху, в том числе создание сетей и участие в заседаниях органов управления, обеспечила включение вопросов, касающихся мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в пятилетний Национальный стратегический план по СПИДу. В Индонезии программа, реализуемая «Акси стоп ЭЙДС» и «Фэмили хелс интернэшнл», сделала все, чтобы вовлечь власти в осуществление мер в ответ на СПИД. Министерство здравоохранения Индонезии сейчас признает серьезность ситуации, а сообщества мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, приглашены к участию в консультациях по вопросам, касающимся СПИДа.

В публикации «Лучшая практика» подчеркивается ряд интересных информационно-просветительских мероприятий на местах, которые реализуют некоторые программы. Например, в Гонконге организация «ЭЙДС консерн» создала программу для посетителей саун. Были разработаны материалы по пропаганде более безопасного секса, такие как информационные листки, книжки с комиксами и информационные брошюры, которые были распространены среди посетителей 13 саун, а лица, занимающиеся информационно-просветительской работой на местах, встретились с владельцами и сотрудниками саун для установления и развития отношений и оценки ситуации. Все шире распространяются презервативы и смазки. «Установлены хорошие отношения между лицами, занимающимися информационно-просветительской работой на местах, и владельцами саун; благодаря оказанию услуг по тестированию и более частым посещениям были расширены возможности для контакта с клиентами. В результате клиенты стали относиться менее настороженно к лицам, занимающимся информационно-просветительской работой на местах», – говорится в публикации.

В программах, о которых говорится в публикации, подчеркивается, что, как показала практика, мероприятия, осуществляемые людьми, живущими с ВИЧ, оказываются более эффективными и помогают разрушать стигму и дискриминацию, связанные со СПИДом.

Знать свою эпидемию

Как описывается в коллекции «Лучшая практика», во многих странах усилия по профилактике сдерживают законы, криминализующие секс между мужчинами, что затрудняет работу с мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, и ограничивает их вклад в осуществление мер в ответ на эпидемию. Там где социальные, культурные и религиозные отношения делают этот вопрос чувствительным в политическом плане, политики, как правило, не хотят поддерживать политику и программы, которые могут вызвать открытую критику со стороны руководителей общин и групп.

Программы профилактики ВИЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые описаны в коллекции «Лучшая практика», жизненно важны, для того чтобы помочь остановить передачу ВИЧ. Однако отсутствие исследований для изучения положения мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, включая анализ их поведения и отношений, а также криминализация, стигматизация и правовая дискриминация таких мужчин представляют собой важные барьеры на пути осуществления эффективных программ. Исследования были неотъемлемой частью успешной реализации информационно-просветительских мероприятий, проводимых «ЭЙДС консерн» среди посетителей саун в Гонконге – в рамках этих мероприятий осуществлялся исследовательский проект для определения распространенности ВИЧ среди посетителей саун с поведением высокого риска, уровня доступности бесплатных презервативов и смазок и природы информационных материалов, которые более всего подходят для посетителей саун.

На примере шести программ для МСМ в публикации подчеркивается, что программы для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, должны быть тщательно продуманы с учетом местной культуры и условий. Вместо того чтобы полагаться на подходы, основанные на моделях поведения во время секса между мужчинами, характерных для Западной Европы и Северной Америки, необходимо идентифицировать местные сексуальные меньшинства и вовлекать их в разработку таких программ. В Новой Зеландии Фонд по СПИДу этой страны пропагандирует использование культурных ресурсов общин, для того чтобы информационные материалы по СПИДу были более актуальными и привлекательными. Для этого используются дизайн, образы, цвета, язык и модели, которые легко узнаются и ассоциируются с общинами маори или островов Тихого океана. Как подчеркивается в коллекции «Лучшая практика», ЮНЭЙДС поддерживает ряд ответных мер, направленных на снижение уязвимости мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и ее последствий, включая пропаганду презервативов высокого качества и водных смазок и обеспечение их постоянного наличия; кампании по пропаганде более безопасного секса и обучению навыкам; взаимное просвещение среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и их партнерш; и укрепление организаций мужчин, идентифицирующих себя с геями, что помогает им пропагандировать и быстро расширять программы профилактики и ухода в связи с ВИЧ, предназначенные для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

«Двадцать лет спустя после начала эпидемии реальность такова, что лишь один из десяти мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, имеет доступ к услугам по профилактике ВИЧ. Это большая неудача, и исправление этого положения должно быть среди основных приоритетов в рамках нарастающих сильных глобальных мер в ответ на СПИД, поскольку мы стремимся обеспечить всеобщий доступ к профилактике, лечению и уходу и поддержке в связи с ВИЧ для всех групп, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц»,– сказала Пурнима Мане, директор отдела по вопросам политики, доказательной информации и партнерства ЮНЭЙДС.

---

Ссылки:

Загрузите коллекцию «Лучшая практика: ВИЧ и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, в Азиатско-тихоокеанском регионе»
Читайте другие материалы о мужчинах, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ)
Загрузите документ Краткое заявление по вопросам политики: ВИЧ и сексуальные отношения между мужчинами ( en | fr | es | ru | pt ) (227 Kb, pdf)


Другие примеры анализа коллекции ЮНЭЙДС «Лучшая практика»:

Учиться на опыте
Меры в ответ на ВИЧ, осуществляемые на юге Африки конфессиональными организациями
Народные целители участвуют в мерах в ответ на СПИД

ЮНЭЙДС выпустила «Практические руководящие принципы усиления профилактики ВИЧ: на пути к обеспечению всеобщего доступа», чтобы помочь лицам, вырабатывающим политику и занимающимся планированием в странах, усилить осуществляемые ими национальные меры по профилактике ВИЧ.

 

Разработка этих Руководящих принципов подтверждает, что всеобщий доступ означает не только расширение и обеспечение устойчивого доступа к антиретровирусному лечению для всех нуждающихся, но также обеспечение возможности предотвращения ВИЧ-инфекции для всех людей, особенно для наиболее уязвимых к ВИЧ, с тем чтобы снизить число новых ВИЧ-инфекций, которые в 2006 году, по оценкам, составили 4,3 (3,6–6,6) миллиона.

В Руководящих принципах содержится призыв к национальным органам по СПИДу обеспечить – в духе  «Трех принципов» – руководство для координации и усиления национальных действий по профилактике ВИЧ. Для усиления национальных действий странам рекомендуется «знать свою эпидемию» путем определения типов поведения и социальных условий, которые более всего связаны с передачей ВИЧ, снижают возможности для получения доступа к информации и услугам в связи с ВИЧ и пользования такими услугами для тех, кто более всего уязвим к ВИЧ-инфекции. Знание своей эпидемии является основой для того, чтобы «знать свои ответные меры»; для этого требуется признание организаций и сообществ, которые способствуют или могут способствовать осуществлению ответных мер, а также критическая оценка того, в какой степени существующие ответные меры отвечают потребностям людей, наиболее уязвимым к ВИЧ-инфекции.

Как отметил Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Питер Пиот: «Мы побуждаем страны к тому, чтобы они знали свою эпидемию, поскольку в последние двадцать пят лет мы узнали, что эта эпидемия продолжает развиваться. Странам важно знать, где, среди кого и почему имеют место новые ВИЧ-инфекции. Понимание этого позволяет странам анализировать, планировать, согласовывать и приоритизировать свои национальные ответные меры для удовлетворения таких потребностей».  

 

ЮНЭЙДС подразделяет эпидемии ВИЧ на эпидемии низкого уровня, концентрированные и генерализованные эпидемии. В целях планирования в эти Руководящие принципы включен дополнительный сценарий – гиперэндемический. Этот сценарий используется для характеристики таких районов, как страны юга Африки с высокими показателями распространенности ВИЧ, где этот вирус широко распространен среди населения в целом, передаваясь через сексуальные сети, – особенно при наличии нескольких гетеросексуальных половых партнеров и низком уровне использования презервативов – а показатель распространенности ВИЧ среди взрослого населения превышает 15%. Внутри стран и регионов могут существовать различные сценарии, а эпидемия может изменяться и переходить от одного сценария развития к другому в зависимости от ответных мер, динамики и факторов, способствующих ее развитию.

Чтобы помочь странам приоритизировать свои ответные меры, в Руководящие принципы включены важнейшие и подтвержденные практикой меры профилактики, которые страны могут использовать для «целевой разработки планов профилактики» с учетом сценариев развития эпидемии и обеспечения потребностей групп населения с самыми высокими уровнями распространения и риска заражения ВИЧ.

Согласование и приоритизация национальных ответных мер требует, чтобы страны устанавливали далеко идущие, реальные и измеримые целевые показатели по профилактике с учетом собственной эпидемии. Это включает определение целей, а также конечных результатов и процессов, для того чтобы услуги по профилактике ВИЧ оказывались там, где в них более всего нуждаются.

В руководящих принципах подчеркивается потребность в последовательном использовании стратегической информации, например, данных обследований поведения, для измерения и определения  прогресса в достижении установленных целей.

Д-р Пурнима Мане, Директор отдела по вопросам политики, доказательной информации и партнерства ЮНЭЙДС отметила, что «Основная цель разработки настоящих руководящих принципов заключается в том, чтобы помочь странам вовлечь своих руководителей  и сообщества в процесс познания своей эпидемии и согласовать меры профилактики со своими приоритетными потребностями. Обеспечение адекватного охвата уязвимых групп, которым грозит наибольший риск заражения, имеет огромное значение для достижения цели 6 в области развития, сформулированной в Декларации тысячелетия; столь же важную роль играют неотложные меры, направленные против факторов, способствующих развитию эпидемии, таких как связанные с ВИЧ стигма, нарушения прав человека и гендерное неравенство».

 

Настоящие «Практические руководящие принципы усиления профилактики ВИЧ: на пути к обеспечению всеобщего доступа» были разработаны ЮНЭЙДС в рамках консультаций с коспонсорами ЮНЭЙДС, международными партнерами, правительством, руководителями гражданского общества и другими экспертами.

В основу этих принципов положены «Позиционный документ ЮНЭЙДС: усиление профилактики ВИЧ» и «План действий ЮНЭЙДС для усиления профилактики ВИЧ».

---

Ссылки:

Практические руководящие принципы усиления профилактики ВИЧ: на пути к обеспечению всеобщего доступа (pdf, 3.87MB)
Позиционный документ ЮНЭИДС: усиление профилактики ВИЧ (pdf, 3.80MB)
См.другую информацию о компании "Объединимся для профилактики ВИЧ"