7 декабря в Дакаре (Сенегал) ЮНЭЙДС и партнеры запустили региональную платформу, призванную ускорить прохождение тестирования на ВИЧ и получение антиретровирусной терапии в Западной и Центральной Африке. Платформа позволит расширить применение подхода «тестировать и лечить», который предполагает популяризацию тестирования на ВИЧ и незамедлительное предоставление спасительного лечения тем людям, которые получили положительный результат.

Региональная платформа — это инновационный механизм, включающий в себя как экспертов-разработчиков, так и рабочую группу. Он призван выявлять и анализировать ограничивающие факторы и оперативно предлагать корректирующие меры, чтобы улучшить доступ к тестированию на ВИЧ, лечению инфекции и анализам на вирусную нагрузку. Среди задач платформы: стимулирование исследований операций и разработки новых решений, отслеживание и оценка прогресса, а также содействие партнерам в обмене опытом и наилучшими практиками. Кроме того, платформа окажет поддержку странам в мобилизации ресурсов для устойчивого противодействия СПИДу.

В число партнеров вошли агентства ООН, национальные комитеты по СПИДу, технические и финансовые организации, объединения гражданского общества и местных сообществ, а также лаборатории, исследователи и эксперты.

Все партнеры твердо намерены внести свой вклад в работу платформы, чтобы добиться цели ЮНЭЙДС 90–90–90 в Западной и Центральной Африке и помочь региону к 2030 году искоренить эпидемию СПИДа как угрозу общественному здоровью.

Quotes

Чтобы подход по ускорению принятия мер в ответ на эпидемию СПИДа дал результаты, необходимо четко обозначить права, роли и обязанности мужчин в области противодействия СПИДу в глобальном контексте.

Уже давно замечено, что для реализации стратегии по ускорению работы должны быть приняты меры в области гендерного равноправия и соблюдения прав человека. Уязвимость молодых женщин и девушек находится в центре внимания во многих программах и неоднократно становилась темой обсуждений, однако необходимо заострить внимание и на том факте, что пагубные нормы также способствуют росту эпидемии среди мужчин. Системы здравоохранения не учитывают их нужды, что отрицательно влияет на здоровье как мужчин, так и женщин.

«Мужчины играют критически важную роль. Когда они участвуют в защите собственного здоровья и изменении вредных гендерных норм, улучшается здоровье не только мужчин, но и женщин. Это ключевой элемент подхода ЮНЭЙДС к ускорению работы для победы над эпидемией СПИДа», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Чрезвычайно важно обеспечить мужчинам доступ к услугам по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, а также сопутствующему уходу и поддержке. Мужчины и юноши составляют примерно 49 % общемирового числа взрослых, живущих с ВИЧ (34,3 миллиона человек). На них приходится около 52 % всех новых случаев инфицирования ВИЧ среди взрослых. В 2014 году от СПИДа умерли 1,2 миллиона человек, 60 % из которых были мужского пола.

Согласно ЮНЭЙДС, мужчины, подвергающиеся повышенному риску инфицирования ВИЧ, не получают необходимые услуги в достаточном объеме. При планировании программ необходимо учесть социокультурные различия в мужской половине населения, в том числе возраст, рискованное поведение и сексуальную ориентацию.

Девушки моложе 25 лет часто находятся в уязвимом положении перед ВИЧ-инфекцией. Из-за гендерного неравенства и структуры общества они часто сталкиваются с трудностями при получении информации и услуг, связанных с ВИЧ, которые могут их защитить. В противоположность этому, мужчины приобретают ВИЧ-положительный статус в более позднем возрасте и могут сравнительно легко получить необходимые услуги, однако по многим причинам этой возможностью не пользуются.

Доступ мужчин к услугам, связанным с ВИЧ, играет важную роль не только в защите их собственного здоровья, но и в уменьшении уязвимости женщин. Участие мужчин в оказании медицинских услуг, защищающих их собственное здоровье, может стать исходной точкой для внедрения программ, призванных изменить вредные гендерные нормы.

ЮНЭЙДС призывает подробнее исследовать механизм влияния вредных гендерных норм и представлений о мужественности на повышение уязвимости мужчин перед ВИЧ-инфекцией. К примеру, стереотипы о «силе» и неуязвимости мужчин могут приводить к пренебрежению презервативами и избеганию медицинских услуг, таких как тестирование на ВИЧ. Исследования в 12 странах с низким и средним уровнем дохода показали, что мужчины, плохо признающие равенство женщин, с меньшей вероятностью пройдут тестирование на ВИЧ.

Кроме того, согласно исследованиям, мужчины реже начинают антиретровирусное лечение и хуже его соблюдают.

ЮНЭЙДС утверждает, что даже сами медицинские сотрудники часто исходят из позиции, что мужчины не нуждаются в услугах, связанных с ВИЧ, или просто не хотят ими пользоваться. Необходимо изменить такие предубеждения. Для этого следует разработать комплексные меры и программы, которые поощряют обращение мужчин за услугами и учитывают их особые нужды. Такой подход предполагает изменение отношения к мужчинам в контексте противодействия ВИЧ, где их часто называют «источником инфекции» или «вектором». Такие стереотипы вменяют инфекцию им в вину, стигматизируют их и сильнее изолируют от получения услуг.

Существует потребность в глобальном сдвиге при обсуждении ВИЧ и гендера: необходимо больше учитывать интересы мужчин и поощрять их активное и продуктивное участие во всех аспектах противодействия СПИДу и установления гендерного равенства. Ответственность за сексуальное и репродуктивное здоровье должна лежать не только на женщинах. Необходимо обеспечить доступность целенаправленных и интегрированных услуг по защите сексуального и репродуктивного здоровья для мужчин и мальчиков-подростков. Хотя предстоит проделать еще много исследовательской работы, существующий объем данных позволяет уже сейчас заложить фундамент для разработки и внедрения более комплексных подходов и программ.

Чтобы подчеркнуть серьезность описанной проблемы и необходимость наметить путь вперед, 10 и 11 декабря в Женеве прошло международное совещание на высоком уровне, посвященное мужчинам, юношам и СПИДу. Его организаторами выступили ЮНЭЙДС, сеть Sonke Gender Justice и Международная федерация планируемого родительства. Основной целью мероприятия стало достижение на основе имеющейся информации консенсуса в том, какое положение занимают мужчины и мальчики-подростки в противодействии ВИЧ и какую роль они должны сыграть в победе над эпидемией СПИДа.

Молодые люди по-прежнему непропорционально тяжелее страдают от ВИЧ-инфекции. Несмотря на значительные достижения, во многих странах у них все еще отсутствует доступ к медицинским услугам, в том числе к тестированию на ВИЧ и сохраняющему жизнь лечению.

7 декабря ЮНЭЙДС в сотрудничестве с инициативой «Пакт» — глобальной коалицией молодежных организаций — открыла конкурс на разработку технологических решений, которые позволят собирать данные для отслеживания молодежью прогресса в расширении доступа к информации и услугам, связанным с ВИЧ, сексуальным и репродуктивным здоровьем.

Данные, собранные приложением iCount, будут использованы по меньшей мере в 12 странах для аргументации необходимости улучшить программы и меры по защите прав молодежи в сексуальной и репродуктивной сфере.

Конкурс продлится до 14 февраля 2016 года. Автор лучшего технологического решения получит 15 тысяч долларов на разработку платформы для контроля за принимаемыми мерами на основе конкретных данных. Еще трем участникам достанется почетный приз: по две тысячи долларов каждому. Затем пройдет официальный тендер, призванный решить, будет ли победитель разрабатывать также и платформу для сбора этих данных. При достижении согласия пилотная и основная версии платформы будут запущены в 2016 году по меньшей мере в 12 странах в рамках глобальной молодежной инициативы ACT-2015! при поддержке коалиции «Пакт» и ЮНЭЙДС.

Используя iCount, молодые люди смогут сами создавать простой и понятный контент, чтобы вдохновить и мотивировать на действия своих сверстников для защиты прав человека, а главное, чтобы добиться подотчетности от правительств и поставщиков услуг.

Более подробную информацию можно найти по ссылке http://youthpact.org/icount/ (на английском языке).

Quotes

Молодой человек в футболке в красную полоску и потертых голубых джинсах заходит в популярный бар в центре Кесон-Сити (Филиппины). Он начинает разговор с владельцем бара, а вскоре к нему присоединяется еще нескольких мужчин. На часах десять вечера, и кажется, что это обычные посетители бара. Но молодые люди собрались здесь не для отдыха. Они — инструкторы и медработники на службе департамента здравоохранения Кесон-Сити.

«К этому привыкаешь, — говорит Май. — Для нас вечер — то же, что для остальных день. Такая работа».

Припаркованный снаружи медицинский автомобиль мягко урчит мотором, дожидаясь клиентов в оранжевом свете уличного фонаря. Рабочая группа приехала сюда для того, чтобы рассказать про ВИЧ-инфекцию владельцам и сотрудникам бара — в основном это геи и другие мужчины, имеющими половые связи с мужчинами, — а также предложить им тестирование на вирус. Этот вечер оживленный: тестирование прошли 50 человек.

С населением в почти три миллиона жителей Кесон-Сити — самое крупное городское образование на Филиппинах. Администрация города сделала своей первостепенной задачей прекращение прогрессирующей эпидемии СПИДа.

«Кесон-Сити непрерывно работает над достижением и удержанием цели "три нуля": ноль новых случаев инфицирования ВИЧ, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. Мы, как и прежде, стремимся предоставить нашим гражданам профилактические средства, лечение, уход и консультирование, чтобы улучшить качество их жизни», — сказал мэр Герберт Баутиста.

ЮНЭЙДС призвала города ускорить принятие мер в ответ на СПИД. Для этого власти должны вложить основные инвестиции на ранних этапах и добиться важных целевых показателей по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. На Филиппинах лидером по ускорению работы в городских районах в рамках стратегии ЮНЭЙДС стал Кесон-Сити.

4 декабря администрация Кесон-Сити провела встречу с представителями городов из Манильской агломерации, чтобы обсудить, как можно покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году. Участники встречи обязались следовать подходу ЮНЭЙДС к ускорению работы.

По оценкам ЮНЭЙДС, в 2014 году в стране произошло 6400 новых случаев инфицирования ВИЧ, а общее число людей, живущих с ВИЧ, составило 36 тысяч. В 2013 году распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, выросла до 3,3 % по сравнению с 1,68 % в 2011 году. В целом среди жителей страны в возрасте от 15 до 49 лет распространенность ВИЧ в 2014 году по оценкам составляла менее чем 0,1 %.

Кесон-Сити — первопроходец в противодействии ВИЧ в стране

Хотя сеть учреждений, оказывающих медицинскую помощь работникам секс-бизнеса, существует на Филиппинах с 90-х годов, в 2012 году Кесон-Сити стал первым городом, в котором открылась клиника для мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и трансгендерных лиц.

Клиника Bernardo, также широко известная как клиника Sundown, расположена на оживленном шоссе. Она открыта с 15 до 23 часов, благодаря чему ее посещение удобно для максимального числа клиентов.

«Мы обслуживаем мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, со всех Филиппин, — рассказал Леонел Джон Руиз, главный врач клиники Bernardo. — Только 40 % наших клиентов живут в Кесон-Сити».

Спрос на услуги в клинике высокий с самого начала. За первые два месяца работы было проведено почти 250 тестов на ВИЧ в сочетании с консультированием до и после тестирования. Положительный ВИЧ-статус обнаружен у 18 человек. К концу 2014 года тестирование в клинике прошли более 2500 человек, из которых немногим более 200 оказались ВИЧ-инфицированными. Первая клиника Sundown оказалась настолько успешной, что в этом году в городе открылась еще одна.

Клинка Sundown: безопасное пространство для мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, и трансгендерных лиц

Хотя однополые сексуальные отношения на Филиппинах легальны, многие люди относятся к таким отношениям отрицательно, и уровень стигмы и дискриминации по отношению к геям и другим мужчинам, имеющим половые связи с мужчинами, довольно высок. Страх разоблачения и остракизма мешает представителям этой группы населения обращаться в традиционные службы здравоохранения. Исследования, проведенные работниками городской системы здравоохранения, показывают, что в Кесон-Сити две трети мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, никогда не проходили тестирование на ВИЧ.

Комнатные растения и яркий интерьер в зеленых тонах создают в клинике Bernardo жизнерадостную атмосферу. В число 10 сотрудников входят четыре инструктора, которые представляют целевые группы населения, — мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, и трансгендерная женщина. Клиенты могут выбрать того, кто лучше им подходит. Вместо того чтобы при документации регистрировать имена клиентов, клиника сохраняет их анонимность, присваивая каждому человеку номер.

Все сотрудники хорошо умеют успокаивать волнующихся посетителей.

«Это мой первый тест на ВИЧ. Я не знаю, чего ожидать, — говорит один молодой человек, заполняя регистрационную форму. — Я начал читать про ВИЧ-инфекцию, чтобы немного войти в тему, но еще долго набирался смелости прийти сюда. Мой партнер решил составить мне компанию, узнав о моих планах от нашего общего друга. Мы оба пройдем тестирование».

По словам молодого человека, сотрудники оказали ему поддержку и развеяли все его страхи.

Люди с положительным результатом теста получают консультацию по антиретровирусным лекарствам, а также сопровождение в первые месяцы лечения, которое на Филиппинах предоставляется бесплатно.

Программа противодействия ВИЧ в Кесон-Сити стала образцом для других городов

Администрация Кесон-Сити не только обеспечивает работу клиник Sundown, но и в целом за последние несколько лет значительно увеличила объем инвестиций в программы против ВИЧ. Усилия города по расширению масштабов тестирования на ВИЧ уже приносят плоды. С 2011 по 2014 год число геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, которые прошли тестирование, выросло почти в четыре раза.

«За три года нашей работы ситуация определенно изменилась, — сказал г-н Руиз. — Раньше пригласить человека на тестирование было очень сложно. А сейчас большинство наших клиентов приходят сами. Люди активно ищут информацию по собственной инициативе».

В 2014 году за открытие инновационных клиник, специализирующихся на ВИЧ-инфекции, Кесон-Сити получил престижную премию Galing Pook, которая поощряет местные органы власти за выдающуюся управленческую работу. Администрации нескольких других городов решили перенять модель Кесон-Сити и основать собственные клиники.

Хотя сотрудники Sundown гордятся своими достижениями, они надеются когда-нибудь закрыть клинику.

«Я молюсь перед сном, — рассказывает Адель, единственная женщина-инструктор в клинике Bernardo. — Я молюсь, что настанет день, когда никому не понадобятся наши услуги. Именно для этого я здесь работаю».

Доклад Программы ООН по населенным пунктам (ООН-Хабитат) и ЮНЭЙДС говорит о том, что для победы над эпидемией СПИДа к 2030 году ключевую роль должны сыграть города.

Публикация под названием «Победа над эпидемией СПИДа: преимущество городов» была представлена на саммите Africities, состоявшемся в Йоханнесбурге (ЮАР). Этот саммит, проходящий каждые три года, отметил начало новой эпохи для городов, в центре которой будет достижение Целей устойчивого развития.

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом было объявлено, что более 150 городов подписали Парижскую декларацию, взяв таким образом на себя обязательство ускорить работу, чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году. Доклад указывает, что города и городские образования сильнее всего страдают от ВИЧ-инфекции. На 200 городов, наиболее затронутых эпидемией, приходится примерно четверть всех людей в мире, живущих с ВИЧ.

«Подход по ускорению работы в городах поможет мэрам и сообществам воспользоваться возникшей возможностью, — сказал Алиун Бадиан, директор программ в ООН-Хабитат — Ускорение принятия мер в ответ на СПИД означает более эффективное предотвращение новых случаев инфицирования ВИЧ и смертей вследствие СПИДа. Этот подход также предполагает особое внимание к уязвимым сообществам и сотрудничество с ними на основе проверенных методов».

В докладе подчеркивается, что городские лидеры обладают уникальной возможностью использовать динамичность, инновационность и преобразующую силу движения по противодействию СПИДу, чтобы не только расширить объем услуг против ВИЧ в городах, но и решить другие проблемы, такие как социальная изоляция, неравенство и чрезвычайная бедность.

«Инициатива по ускорению работы в городах подразумевает более активные действия. Саммит Africities, на мой взгляд, — это наиболее подходящее событие для того, чтобы призвать лидеров взять на себя обязательство по искоренению эпидемии СПИДа к 2030 году, — сказала Аннемари Хоу, директор по общественным коммуникациям и глобальным информационным кампаниям ЮНЭЙДС. — Мы рассчитываем на лидерство городов при внедрении инноваций в здравоохранительные системы, которые позволят протянуть руку помощи нуждающимся людям».

Почти в половине (94) городов из числа наиболее пострадавших от вируса передача ВИЧ происходит при незащищенном сексе в гетеросексуальных парах. В оставшихся 106 городах основными факторами, двигающими эпидемию, являются незащищенный секс между мужчинами и употребление инъекционных наркотиков. По оценкам, в Азиатско-Тихоокеанском регионе около 25 % всех людей, живущих с ВИЧ, приходится на 31 крупнейший город. В Западной и Центральной Европе 60 % всех людей, живущих с ВИЧ, сосредоточены всего лишь в 20 городах.

Согласно новому докладу, данные общенациональных демографических обследований из 30 стран мира показывают, что распространенность ВИЧ-инфекции среди людей в возрасте 15–49 лет, проживающих в городах, в большинстве стран выше, чем среди жителей сельских районов.

28 ноября в Либревиле (Габон) исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе объявил о запуске глобальной инициативы ProTest HIV, которая призывает молодых людей пройти тестирование на ВИЧ. На мероприятии г-н Сидибе предложил юношам и девушкам со всего мира включиться в движение и помочь в искоренении эпидемии СПИДа.

В презентации приняли участие послы ProTest, назначенные самим молодежным сообществом. Для запуска инициативы была выбрана площадка тестирования на ВИЧ, открытая на месте проведения Габонского марафона. Сотрудничая с молодыми людьми, ЮНЭЙДС стремится распространить информацию о важности тестирования на ВИЧ.

По оценкам организации, из 36,9 миллиона людей, живущих с ВИЧ во всем мире, около 17,1 миллиона об этом не знают. Тестирование — это первый важнейший шаг для людей, живущих с ВИЧ, к тому, чтобы получить антиретровирусную терапию, сохраняющую жизнь.

Г-н Сидибе призвал молодежных послов взять на себя лидерство в достижении первой части целей ЮНЭЙДС 90–90–90, призвав своих ровесников пройти тестирование на инфекцию. Цели ЮНЭЙДС 90–90–90 предполагают, что к 2020 году 90 % людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем ВИЧ-статусе, 90 % людей, осведомленных о своем положительном ВИЧ-статусе, будут иметь доступ к антиретровирусной терапии, а у 90 % людей, получающих лечение, будет наблюдаться вирусная супрессия.

С 2001 года число новых случаев инфицирования среди детей в Габоне существенно сократилось. В то же время выросла смертность вследствие СПИДа среди подростков. Среди причин такой динамики — отсутствие интегрированных услуг, дружественных молодежи, а также стигма и дискриминация в связи с ВИЧ-инфекцией. Девочки подросткового возраста находятся в Габоне в особенно уязвимом положении: в 2014 году на них пришлось 80 % всех новых случаев инфицирования среди подростков.

Quotes

На двухдневной консультации, состоявшейся 25 и 26 ноября в Хараре (Зимбабве), обсуждалась центральная роль, которую должны занять подростки в противодействии СПИДу. На базе платформы «Максимальное участие» юноши и девушки со всего мира пытаются наметить способы продуктивного сотрудничества с правительствами, а также с международными, гражданскими и молодежными организациями.

Подростки сталкиваются с множеством проблем, которые мешают им участвовать в противодействии СПИДу. Из-за небольшого возраста их часто рассматривают только как получающую сторону программ против ВИЧ и не привлекают к разработке, внедрению и оценке этих программ.

В последнее время появляется все больше свидетельств того, что участие молодежи увеличивает эффективность мер и программ, направленных на них самих. Несмотря на это, участники убеждены: чтобы поддержать активную вовлеченность молодых людей в программы против ВИЧ, нужны инвестиции ресурсов, наставничество, наращивание возможностей и разработка дружественных подросткам материалов.

В настоящее время СПИД является ведущей причиной смертности среди подростков в Африке и второй по распространенности — в мире. Смертность сокращается во всех возрастных группах, кроме подростковой. В этой группе населения не удается уменьшить ни число новых случаев инфицирования ВИЧ, ни число смертей вследствие СПИДа. При этом подростки слишком часто остаются в стороне от важных обсуждений мер и программ, которые влияют на их жизнь и здоровье.

В интерактивном формате была разработана программа вовлечения подростков в работу. Лидеры подростков согласились, что нужно поощрять стремление молодежи сотрудничать с ключевыми организациями по вопросам принимаемых мер, программ и оказания услуг. Только таким путем можно сформировать решительность, лидерство, партнерские отношения и ответственность, которые необходимы для победы над эпидемией СПИДа.

Кроме того, участники наметили приоритеты в информационной деятельности, призванные мобилизовать подростковые и молодежные сообщества в их странах, чтобы ускорить принятие мер в ответ на СПИД среди подростков. Среди эти приоритетов следующие: преодоление гендерного неравенства, расширение масштабов тестирования на ВИЧ, лечения инфекции, сопутствующего ухода и поддержки, переход на более дружественный подросткам формат подачи информации и оказания услуг, а также увеличение финансирования программ, управляемых самими юношами и девушками.

«Максимальное участие» — программа коллективных действий — представляет собой удобную возможность для увеличения отдачи от инициатив и инвестиций всех заинтересованных лиц, а также для работы с социальным, политическим и юридическим контекстом с целью помощи всем подросткам.

Координаторами консультации с подростками «Максимальное участие», состоявшейся в Хараре, выступили ЮНЭЙДС и инициатива «Пакт» в сотрудничестве с Детским фондом ООН, Фондом ООН в области народонаселения, организацией «ООН-женщины», Международной организацией труда и Программой развития ООН.

Quotes