Во время своей поездки в Джибути исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с президентом страны Исмаилом Омаром Гелле, чтобы обсудить текущие вопросы противодействия эпидемии СПИДа в стране.

В рамках трехдневного визита г-н Сидибе посетил официальное мероприятие, посвященное ускорению кампании по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку. Он также принял участие в обсуждении за круглым столом, где были проанализированы способы обеспечить устойчивое финансирование мер по противодействию СПИДу в стране.

На конец 2014 года в Джибути насчитывалось около 9900 человек, живущих с ВИЧ, а распространенность ВИЧ среди взрослых в возрасте 15–49 лет составляла 1,6 %. Доступ к антиретровирусной терапии имеется менее чем у пятой части инфицированных.

Quotes

Крупнейшая телевизионная компания Бразилии Globo Television договорилась о партнерстве с ЮНЭЙДС. Вместе они будут работать над предотвращением новых случаев инфицирования ВИЧ среди молодежи.

В рамках кампании Globo «Живи лучше» (Live Better) вторая по величине телевизионная сеть в мире будет весь сентябрь трижды в день транслировать 30-секундные ролики, посвященные профилактике ВИЧ. Запуск информационной кампании состоялся во время вечернего субботнего шоу Altas Horas, популярного среди бразильских юношей и девушек. Кампания также будет освещаться в ряде развлекательных и новостных телепередач.

Социальная реклама рассказывает молодым людям о тестировании на ВИЧ. Ролики призывают их пройти тестирование и при необходимости как можно раньше начать лечение.

По оценкам правительства, с 2005 по 2013 год число новых случаев инфицирования ВИЧ в Бразилии выросло на 11 %. За последнее десятилетие в стране число юношей в возрасте 15–19 лет, зараженных ВИЧ, увеличилось на 50 %.

С помощью социальных сетей, концертов и видеовыступлений кампанию поддерживают Матеус Солано, посол доброй воли ЮНЭЙДС в Бразилии, и Ванесса Камарго, бразильская певица и активистка ЮНЭЙДС.

Социальные ролики вошли в фильмотеку телевизионной сети и с октября могут использоваться в рекламных паузах на национальных и местных телеканалах.

Quotes

30 июля Соединенные Штаты Америки опубликовали обновленную стратегию по СПИДу, которая задает направление для противодействия ВИЧ внутри страны на ближайшие пять лет. Национальная стратегия по ВИЧ/СПИДу: дополнения на период до 2020 года содержит амбициозные цели, в центре которых — наиболее нуждающиеся люди и регионы.

Стратегия США во многом повторяет цели ЮНЭЙДС по ускорению противодействия ВИЧ. Необходимо, чтобы о своем статусе знали не менее 90 % людей, живущих с ВИЧ; чтобы доля ВИЧ-инфицированных людей, получающих постоянную медицинскую помощь, также увеличилась до 90 %, а у 80 % всех людей, получивших диагноз ВИЧ, была бы подавлена вирусная нагрузка до уровня, при котором риск передачи вируса уменьшился бы на 96 %.

Президент Обама отметил, что новая стратегия основана на быстрых переменах в науке и политике, связанных с последними открытиями по этой болезни. По его словам, цель стратегии — добиться, чтобы каждый американец мог получить медицинскую помощь, продлевающую жизнь, вне зависимости от того, кто он, где живет и сколько зарабатывает.

Усилия рекомендуется направить в первую очередь на тех людей, которые до сих пор остаются в стороне, а именно: на геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами (особенно афроамериканцев), гетеросексуальных афроамериканцев обоих полов, молодых людей, лиц, употребляющих инъекционные наркотики, и женщин-транссексуалок. В документе содержится призыв обеспечить полный доступ к услугам по предэкспозиционной профилактике тем, кому они показаны и наиболее необходимы. В стратегии также обозначены приоритетные географические районы, в которых распространенность ВИЧ высока, а система направлений на получение медицинской помощи, в том числе долгосрочной, недостаточно развита. В число таких регионов входят южные штаты и некоторые крупные агломерации, например Вашингтон (округ Колумбия).

«Я признателен президенту Обаме за смелые цели, сформулированные в обновленной стратегии США, в полном соответствии с подходом ЮНЭЙДС по ускорению принятия мер в ответ на ВИЧ. США теперь вместе с другими странами будут добиваться ключевых показателей по тестированию на ВИЧ, профилактике и лечению инфекции. Если нам удастся достигнуть их к 2020 году, к 2030 году мы вполне сможем искоренить СПИД как угрозу общественному здоровью», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Согласно последним данным Центра по контролю за заболеваниями и профилактике (ЦКЗ), в США насчитывается примерно 1,2 млн человек, живущих с ВИЧ, каждый восьмой из которых не знает о своем ВИЧ-статусе. По оценкам ЦКЗ, 50 % американцев, у которых диагностирован ВИЧ, не получают медицинскую помощь на постоянной основе, и только 37 % жителей имеют доступ к лечению, которое продлевает жизнь.

На официальной презентации обновленной стратегии, которая состоялась в Атланте (Джорджия), было также объявлено, что мэр Касим Рид подписал Парижскую декларацию «Инициатива для ускорения действий в больших городах: покончить с эпидемией СПИДа». Поставив свою подпись на документе, мэр взял на себя ряд обязательств по ускорению принятия мер в ответ на СПИД в Атланте. Эти обязательства подразумевают достижение целевых показателей ЮНЭЙДС 90–90–90, т. е. 90 % людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем ВИЧ-положительном статусе, получают антиретровирусное лечение и у 90 % людей, получающих лечение, подавлена вирусная нагрузка, то есть поддерживается хорошее состояние здоровья и сокращен риск передачи ВИЧ.

Инициативу для ускорения действий в больших городах поддерживают ключевые партнеры: городская администрация Парижа, Международная ассоциация поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC), ЮНЭЙДС и Программа ООН по населенным пунктам (ООН-Хабитат).

Зрители, спортсмены и волонтеры 16-го Чемпионата мира FINA по водным видам спорта получили возможность больше узнать о проблеме ВИЧ. Важной частью мероприятия, проходящего с 24 июля по 9 августа в Казани (Россия), стала инициатива «Легкой воды!» (Dive safely!), предназначенная повысить общественную осведомленность о проблеме ВИЧ и призывающая людей узнать о своем ВИЧ-статусе.

В течение двух недель чемпионата в павильоне «Dive safely! Легкой воды!» на территории парка FINA Water World Park посетители могут получить информационные материалы по профилактике ВИЧ-инфекции и бесплатно пройти конфиденциальное тестирование на вирус.

На открытии павильона президент FINA д-р Хулио Маглионе сказал: «Быть здесь сегодня — это неожиданный подарок для меня. Противодействие СПИДу очень важно для сохранения здоровья людей по всему миру. Сейчас очень важно объединить наши усилия, чтобы победить эту болезнь во имя спорта».

Александр Жуков, президент Олимпийского комитета России, призвал всех молодых людей, присутствующих на Чемпионате мира FINA, посетить павильон «Dive safely! Легкой воды!» и пройти тестирование на ВИЧ. «Каждый молодой человек должен знать, что такое ВИЧ и какой у него ВИЧ-статус», — сказал г-н Жуков.

Александр Жуков подтвердил, что Олимпийский комитет России в скором времени укрепит сотрудничество с ЮНЭЙДС в сфере профилактики ВИЧ в рамках нового соглашения между организациями. Комитет планирует увеличить масштаб проектов по профилактике инфицирования ВИЧ во время предстоящих международных спортивных мероприятий в России, таких как Чемпионат мира по футболу в 2018 году.

К Чемпионату мира FINA по водным видам спорта приурочена информационная кампания в социальных сетях Twitter, Instagram и Facebook, которая призывает людей узнать о ВИЧ-инфекции, а также делиться фотографиями и сообщениями с хэш-тегом #divesafely. Ее организатором выступила региональная молодежная команда ЮНЭЙДС «Красная ленточка» — группа молодых знаменитостей из стран Восточной Европы и Центральной Азии.

Каждый день с момента открытия павильон посещают более 500 человек, при этом более 200 из них прямо на месте проходят тестирование на ВИЧ. Тестирование проводят врачи из Республиканского центра по борьбе со СПИДом Республики Татарстан. Люди с положительным ВИЧ-статусом получают направление в Казанский центр по СПИДу.

Диляра Вагапова, официальный представитель кампании #divesafely, призвала людей узнать о своем ВИЧ-статусе. «Все вместе мы сможем искоренить СПИД в наших странах. Быть модным — значит знать свой ВИЧ-статус!»

Dive safely! — это совместная инициатива Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Исполнительной дирекции спортивных проектов, местной негосударственной организации «Новый век», Республиканского центра по борьбе со СПИДом Республики Татарстан и ЮНЭЙДС.

Описывая результаты клинических испытаний в Африке к югу от Сахары, ведущие исследователи в сфере ВИЧ сообщают, что инновационные модели оказания услуг позволяют приблизиться к целевым показателям 90–90–90 и даже их превзойти.

Данные были представлены на однодневном семинаре, состоявшемся в Ванкувере (Канада) в преддверии 8-й конференции Международного общества по СПИДу «Патогенез, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции». Организаторами мероприятия выступили Центр передового опыта в области ВИЧ/СПИДа Британской Колумбии и кафедра СПИДа в Университете Британской Колумбии. Исследования проводятся в ряде стран Африки к югу от Сахары с наибольшим уровнем инфицированности населения, в том числе в Ботсване, Кении, Малави, ЮАР, Свазиленде, Уганде и Замбии.

«Эти выдающиеся результаты клинических испытаний еще раз показывают, как инновации приводят к прогрессу в противодействии СПИДу. Они также демонстрируют, что цель 90–90–90 — не просто мечта, а мечта вполне достижимая», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Диана Хавлир, сотрудница Университета Калифорнии в Сан-Франциско, представила промежуточные результаты проекта «Долгосрочное исследование Восточной Африки для защиты здоровья местного населения» (Sustainable East Africa Research for Community Health, SEARCH), который проходит в 30 сельских сообществах Кении и Уганды. Охватив более 334 тысяч человек, исследование оценивает эффективность многокомпонентной программы, которая включает в себя агитационные кампании на базе сообществ по одновременному тестированию на ВИЧ и ряд других заболеваний, а также систему направления ВИЧ-инфицированных людей на скорейшее получение антиретровирусной терапии.

На уровне указанной группы населения программе SEARCH удалось добиться 90 %-ной осведомленности людей о своем ВИЧ-статусе. Среди участников, живущих с ВИЧ, более 90 % жителей Уганды и 83 % жителей Кении получают антиретровирусную терапию. Спустя 24 недели после начала антиретровирусной терапии у 92 % участников была зарегистрирована вирусная супрессия.

О похожих воодушевляющих, хоть и предварительных, результатах по клиническому испытанию PopART доложил Ричард Хейз из Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Исследование в 21 сообществе оценивает комбинированную программу профилактики ВИЧ-инфекции, в которую входят многократное массовое тестирование представителей сообщества на ВИЧ и немедленное начало антиретровирусной терапии для всех людей с положительным результатом. В рамках программы PopART из более чем 115 тысяч жителей, зарегистрированных для участия, 90 % всех мужчин, живущих с ВИЧ, и 92 % всех женщин узнали о своем статусе. Только 62 % мужчин и 65 % женщин с диагнозом ВИЧ получают антиретровирусную терапию, что указывает на необходимость укрепить систему направления людей, живущих с ВИЧ, на получение медицинской помощи. Данные по вирусной супрессии среди участников PopART появятся в следующем году.

Макс Эссекс из Школы общественного здоровья при Гарвардском университете представил данные по Ботсванскому протоколу комбинированной профилактики (Botswana Combination Prevention Protocol). Г-н Эссекс и его коллеги показали, что на середину 2015 года 79 % всех людей, живущих с ВИЧ в Ботсване, знали о своем статусе, а 86 % всех взрослых с диагнозом ВИЧ получали антиретровирусную терапию, у 96 % из которых при этом наблюдалась вирусная супрессия.

По словам Дэвида Мамана, похожие впечатляющие результаты были достигнуты и в рамках программы организации «Врачи без границ» в округе Чирадзулу (Малави). В этом округе 77 % всех людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе; 84 % людей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, стабильно получают антиретровирусную терапию; у 91 % людей, принимающих антиретровирусную терапию, наблюдается вирусная супрессия.

Франсуа Даби, сотрудник Школы общественного здоровья в Бордо, рассказал о предварительных результатах отдельного испытания в округе Хлабиса (Квазулу-Натал, ЮАР). Реализуемая там инициатива включает в себя массовое тестирование людей каждые полгода и развертывание площадок, предоставляющих антиретровирусные препараты, во всех сообществах, участвующих в исследовании. Среди более чем 26 тысяч жителей этих сообществ 85 % знают о своем ВИЧ-статусе. 86 % ВИЧ-инфицированных людей, с которыми удалось установить контакт, получают антиретровирусную терапию. Результаты исследования показывают, что эффективность направления на медицинскую помощь недостаточно высока и требует внедрения дополнительных мер и инноваций.

По итогам презентаций были выделены несколько актуальных тем. Исследователи подчеркнули важность и ценность интенсивного взаимодействия и сотрудничества с сообществами для разработки подходов, которые отвечают потребностям людей и местным условиям жизни. В большинстве исследований был реализован междисциплинарный подход к разработке, мониторингу и оценке программ при участии социологов, экономистов, представителей сообществ, а также клинических врачей и биостатистиков.

На этой неделе ведущие научные специалисты высказали мнение, согласно которому для достижения цели 90–90–90 по доступу к антиретровирусной терапии необходимо интенсивнее внедрять инновационные решения в сфере диагностики ВИЧ. Соответствующий призыв прозвучал на двух сессиях 8-й конференции Международного общества по СПИДу «Патогенез, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции», состоявшейся в Ванкувере (Канада).

«Стало очевидным, что мы не можем вести дела привычным образом, когда речь идет о диагностике ВИЧ. Чтобы добиться целей 90–90–90, нам нужно поменять формат работы», — заявил заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес, модератор специальной сессии по расширению доступа к диагностическим средствам.

Мировые эксперты обратили внимание на три главные сложности диагностики: своевременное выявление ВИЧ-инфекции среди детей, скорейший рост информированности о своем статусе взрослых, живущих с ВИЧ, и расширение масштабов тестирования вирусной нагрузки. Эти три задачи являются приоритетными направлениями работы Инициативы по доступу к диагностике. Этот многосторонний проект ставит целью максимально задействовать потенциал лабораторной медицины, чтобы заложить основу для победы над эпидемией СПИДа, угрожающей общественному здоровью.

Выявление детей, живущих с ВИЧ

В отличие от взрослых, ВИЧ-инфекция у которых может быть диагностирована с помощью простого теста на антитела, для диагностики детей в раннем возрасте требуются более дорогие молекулярные тесты с участием централизованных лабораторий на удалении от площадок проведения тестирования. Это приводит к значительной задержке в диагностике детей, подвергающихся риску инфицирования ВИЧ, а также увеличивает стоимость теста и вероятность утери проб или результатов. Тревор Питер из Инициативы Клинтона по доступу к медицинским услугам заявил, что даже при доступности услуг по диагностике новорожденных результаты тестирования детей с риском инфицирования часто приходят после достижения ими возраста пиковой смертности — шести-восьми недель.

По словам г-на Питера, в настоящее время появляются относительно простые методы для диагностирования новорожденных детей по месту наблюдения. Их необходимо как можно скорее ввести в широкое потребление. Задействовав мобильные технологии в здравоохранении, можно ускорить получение результатов тестов и добиться, чтобы оно происходило в медицинском учреждении. На конференции в Ванкувере ЮНЭЙДС и ее партнеры из Инициативы по доступу к диагностике объявили о снижении компанией «Рош Диагностикс» мировой цены на тест-системы для новорожденных детей на 35 %.

Достижение уровня информированности 90 % подростков и взрослых, живущих с ВИЧ, о своем статусе

При спонсорской поддержке ЮНЭЙДС на конференции прошла отдельная сессия по демократизации тестирования на ВИЧ для достижения целей 90–90–90. Джозеф Амон из Центра защиты прав человека (Human Rights Watch) отметил, что все люди должны иметь возможность выбирать, где, когда и как они хотят пройти тестирование на ВИЧ. С таким подходом, защищающим права человека, согласовывается растущий интерес к средствам по самостоятельному тестированию на ВИЧ.

На этой неделе в Ванкувере Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила новые международные рекомендации по тестированию на ВИЧ. Они отражают позицию ВОЗ, согласно которой повсеместная доступность средств самостоятельного тестирования является важным компонентом усилий по упрощению диагностики ВИЧ. В нескольких странах из разных регионов уже сейчас разрешено самостоятельное тестирование на ВИЧ, но большинству государств еще только предстоит адаптировать свою нормативно-правовую базу.

Новые рекомендации ВОЗ подчеркивают важность территориальной близости тестирования для сообществ. В руководстве особо подчеркнуты шаги, которые позволят добиться проведения тестирования на ВИЧ работниками без особой квалификации. Результаты Долгосрочного исследования Восточной Африки для защиты здоровья местного населения (Sustainable East Africa Research for Community Health, SEARCH), проведенного в более чем 30 сельских сообществах Кении и Уганды, показывают, что можно повысить осведомленность населения о своем ВИЧ-статусе до уровня 90 % и выше, проводя кампании по пропаганде комплексного тестирования на ряд заболеваний при участии самих сообществ.

Представляя результаты моделирования, Джон Стовер из организации Avenir Health заявил, что 90 %-ной осведомленности о ВИЧ-статусе можно добиться, стратегически комбинируя различные подходы к тестированию — такие как тестирование по инициативе врача в различных медицинских учреждениях, пропаганда в ключевых группах населения, стационарные пункты тестирования на ВИЧ и сопутствующего консультирования — и подходы к работе на базе сообществ, такие как самостоятельное тестирование на ВИЧ, мобильные пункты тестирования и тестирование на дому.

Обеспечение универсального доступа к тестированию вирусной нагрузки

Участники конференции также услышали призывы как можно скорее расширить доступ к тестированию вирусной нагрузки. Проверка уровня вирусной нагрузки не только имеет решающее значение для отслеживания прогресса по целям 90–90–90, но и является незаменимым клиническим методом, который позволяет на ранних сроках определить неэффективность выбранной терапии и принять меры для более строгого соблюдения схемы лечения. Тем не менее прогнозы Инициативы Клинтона указывают на то, что рост числа тестирований на вирусную нагрузку недостаточно интенсивен для достижения целей 90–90–90.

Во время сессий, посвященных диагностике, были предложены несколько способов закрыть пробел в тестировании вирусной нагрузки. В прошлом году партнеры из Инициативы по доступу к диагностике и правительство ЮАР заключили соглашение с компанией «Рош Диагностикс» о снижении цены тестирования на вирусную нагрузку по всему миру на 40 %. Необходимо принять и дополнительные меры, которые позволят максимально эффективно использовать существующие платформы по определению вирусной нагрузки, поскольку многие такие технологии в настоящее время практически не находят себе применения.

По инициативе ЮНЭЙДС 18 июля, в Международный день Нельсона Манделы, небольшая группа артистов посетила с визитом ЮАР, чтобы повысить осведомленность молодежи о проблеме ВИЧ.

В поездке приняли участие североамериканская актриса и певица Зендая и норвежский музыкальный дуэт Nico & Vinz. Возглавили группу внуки Нельсона Манделы — Ндаба и Квеку.

Артисты встретились с молодыми людьми, живущими с ВИЧ, и узнали о трудностях, с которыми они сталкиваются каждый день при получении услуг, связанных с ВИЧ и имеющих отношение к здоровью в целом. Участники делегации также посетили места проведения нескольких программ противодействия ВИЧ и увидели своими глазами, как реализуются услуги, связанные с ВИЧ, в рамках одной из программ на базе сообщества в Мтате (Восточно-Капская провинция), рядом с местом рождения бывшего президента Манделы.

ВИЧ является главной причиной смертности подростков Африки. Из-за дискриминации, бедности, неравенства и суровых законов молодые люди часто даже не пытаются пройти тестирование на ВИЧ, получить медицинский уход и необходимую поддержку. Слишком большая доля подростков не проходит тестирование на ВИЧ и не получает консультацию. Особенно сложная ситуация среди подростков с повышенным риском инфицирования и наиболее маргинализированной молодежи — это молодые девушки, юноши, имеющие половые связи с мужчинами, а также подростки, употребляющие инъекционные наркотики и принуждаемые к секс-бизнесу.

Поездка наглядно продемонстрировала важность устранения препятствий к тестированию на ВИЧ. Кроме того, участники получили возможность пообщаться с представителями инициативы ProTest, которая занимается пропагандой тестирования на вирус.

Quotes

Глобальные целевые показатели, установленные в рамках цели развития тысячелетия 6, были превышены; действия, направленные на то, чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году в рамках целей устойчивого развития (ЦУР), также выполняются своевременно.

АДДИС-АБЕБА/ЖЕНЕВА, 14 июля 2015 года—Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) выпустила новый важный доклад, в котором говорится о том, что целевые показатели по СПИДу в рамках ЦРТ 6 – остановить и обратить вспять распространение ВИЧ – были достигнуты и превышены. Число новых ВИЧ-инфекций снизилось на 35%, а число смертей вследствие СПИДа на 41%. Осуществление глобальных мер противодействия ВИЧ позволило предупредить 30 миллионов новых ВИЧ-инфекций и почти 8 (7,8) миллионов случаев смерти вследствие СПИДа после 2000 года, когда были установлены ЦРТ.

«Во всем мире удалось остановить и обратить вспять эпидемию СПИДа, – заявил Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун. – Сейчас мы должны взять на себя обязательство, чтобы покончить с эпидемией СПИДа в рамках целей устойчивого развития».

Как указывается в этом докладе, выпущенном в Аддис-Абебе, Эфиопия, в ходе третьей Международной конференции по финансированию развития, финансирование мер в ответ на ВИЧ является одним из наиболее разумных направлений финансирования в области глобального здравоохранения и развития, что позволило получить измеримые результаты для людей и для экономики стран. В нем также показано, что мир выполняет целевой показатель, предусматривающий выделение 22 млрд. долларов США для финансирования мер противодействия СПИДу к 2015 году, и что применение согласованных действий в последующие пять лет позволит покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

«Пятнадцать лет назад мы наблюдали заговор молчания, СПИД – это была болезнь «других» и лечение было для богатых, но не для бедных, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Мы доказали, что это не так и сегодня 15 миллионов человек получают лечение – это 15 миллионов историй успеха».

В докладе под названием How AIDS changed everything—MDG 6: 15 years, 15 lesson of hope from the AIDS response («Как СПИД изменил все: ЦРТ 6: 15 лет – 15 уроков надежды благодаря противодействию СПИДу») особо отмечается достижение важнейшей цели – 15 миллионов человек имеют доступ к антиретровирусной терапии, – которая казалась недостижимой 15 лет назад, когда принимались ЦРТ. В нем также отмечается невероятное воздействие мер противодействия СПИДу на жизнь людей и средства к существованию, на семьи, сообщества и экономику, а также исключительное воздействие таких мер на многие другие ЦРТ. В докладе представлены конкретные уроки, которые необходимо учитывать в ЦУР, а также неотложная потребность в выделении инвестиций на начальном этапе и рационализации программ для ускорения мер в течение начального пятилетнего периода для того, чтобы обеспечить реализацию мер и покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

Достижение ЦРТ 6: остановить и обратить вспять распространение ВИЧ

В 2000 году в мире регистрировалось чрезвычайно большое число новых ВИЧ-инфекций. Каждый день этим вирусом заражались 8500 человек и 4300 человек умирали от заболеваний, связанных со СПИДом. В докладе How AIDS changed everything описывается, каким образом удалось остановить и обратить вспять процесс невероятно высокого роста числа новых ВИЧ-инфекций и смертей вследствие СПИДа вопреки всем обстоятельствам. 

Новые ВИЧ-инфекции

В 2000 году к СПИДу начали относиться серьезно. Дальновидные мировые лидеры объединили свои усилия, а последовавшие за этим меры противодействия дали исторические результаты. С 2000 по 2014 годы число новых ВИЧ-инфекций снизилось с 3,1 миллиона до 2 миллионов, или на 35%. Если бы мир просто наблюдал за тем, как развивается эпидемия, к 2014 году ежегодное число новых ВИЧ-инфекций, вероятно, достигло бы 6 миллионов.

Как указано в докладе, в 2014 году 83 странам, на которые приходилось 83% всех людей, живущих с ВИЧ, удалось остановить и обратить вспять свои эпидемии, включая страны с крупными эпидемиями, такие как Зимбабве, Индия, Кения, Мозамбик и Южная Африка.

«Будучи матерью, живущей с ВИЧ, я делала все, что могла, чтобы мои дети родились без ВИЧ, – сказала Абийот Годана, координатор пациентов, центр здоровья Энтото. – Мой муж разделял мое видение того, как покончить со СПИДом, и вместе мы не откажемся от этой надежды. Наши двое детей – это часть поколения без СПИДа, и они продолжат  наше наследие». Эфиопия добилась значительного прогресса в профилактике новых ВИЧ-инфекций соредии детей. В 2000 году ВИЧ заразились примерно 36 000 детей. Но уже в 2014 году это число снизилось на 87%, до 4800, по мере расширения охвата антиретровирусной терапией для профилактики новых ВИЧ-инфекций среди детей до 73%.

Одним из наиболее примечательных достижений является остановка процесса распространения новых ВИЧ-инфекций среди детей. В 2000 году число новых ВИЧ-инфекций среди детей составило 520 000. В отсутствии антиретровирусной терапии смертность среди детей была огромной. Такая несправедливость заставила мир принять меры: основным глобальным приоритетом стало обеспечение беременным женщинам, живущим с ВИЧ, доступ к лекарственным средствам для профилактики заражения их детей.

Последовали беспрецедентные действия, которые дали результаты. С 2000 по 2014 годы процент беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые имели доступ к антиретровирусной терапии, увеличился до 73%, а число новых ВИЧ-инфекций среди детей снизилось на 58%.

По оценкам ЮНЭЙДС, к 2014 году 85 стран имели менее 50 новых ВИЧ-инфекций среди детей за год, а в 2015 году Куба стала первой страной, которой, по официальной информации Всемирной организации здравоохранения, удалось полностью исключить случаи заражения ВИЧ среди детей. 

Случаи смерти вследствие СПИДа

Вторым критическим критерием для определения успехов в достижении ЦРТ 6 является прогресс в реализации мер, направленных на то, чтобы остановить рост и уменьшить число смертей вследствие СПИДа. В 2000 году СПИД – это был смертный приговор. Тем, кто заражался ВИЧ, оставалось  жить всего лишь несколько лет, а огромное большинство детей, родившихся с этим вирусом, умирали не дожив до пяти лет.

Несмотря на невероятно низкие шансы, темпы расширения антиретровирусной терапии нарастали, что увеличивало число тех, кто мог оставаться живым и здоровым. К 2005 году число случаев смерти вследствие СПИДа начало снижаться и с 2004 по 2014 годы уменьшилось на 42%.

Сделать невозможное возможным: 15 миллионов человек получают лечение

Обеспечение доступа к антиретровирусной терапии для 15 миллионов человек – это достижение, которое 15 лет назад казалось невозможным. В 2000 году доступ к лечению имели менее 1% людей, живущих с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов, поскольку такое лечение было для них невозможным по причине чрезвычайно высокой стоимости препаратов – примерно 10 000 долларов США на человека в год. Неравенство в получении и доступа и несправедливость вызвали возмущение людей во всем мире, что обеспечило одно из решающих достижений в противодействии ВИЧ – масштабное снижение цен на жизненно важные антиретровирусные лекарственные средства.

К 2014 году адвокация, активизм, наука, политическая воля и готовность фармацевтических компаний позволили снизить цены на лекарственные средства, применяемые в связи с ВИЧ, на 99% – примерно до 100 долларов США на человека в год на препараты первого ряда.

В 2014 году 40% всех людей, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусной терапии, что означало рост в 22 раз за последние 14 лет. В Африке к югу от Сахары доступ получили 10,7 миллиона человек, в том числе 6,5 миллиона (61%) женщин. Предоставление лечения для 15 миллионов человек во всем мире без сомнения подтверждает тот факт, что программы лечения можно расширить даже в условиях отсутствия ресурсов.

По мере расширения доступа к лечению во всем мире поднималась планка и постоянно устанавливались далеко идущие целевые показатели, в результате чего в настоящее время услышан призыв – обеспечить доступ к лечению для всех 36,9 миллиона людей, живущих с ВИЧ.

В то же время прогресс в обеспечении доступа к лечению в связи с ВИЧ не такой значительный в отношении детей по сравнению с взрослыми. В 2014 году диагноз был поставлен лишь 32% из 2,6 миллиона детей, живущих с ВИЧ, и всего лишь 32% детей, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусной терапии.

Несмотря на значительное снижение цен на лекарственные средства первого ряда, цены на лекарственные препараты второго ряда и препараты нового поколения все еще остаются слишком высокими и их необходимо срочно снизить.

Знание обеспечивает доступ

В докладе How AIDS changed everything содержится очень интересная новая информация о доступе к лечению после того, как люди узнают свой ВИЧ-статус. Примерно 75% людей, знающих о наличии у них вируса, имеют доступ к антиретровирусной терапии; это говорит о том, что большая часть таких людей приходит для получения лечения и имеет доступ к терапии после диагностирования у них ВИЧ.

Это указывает на неотложную потребность в расширении услуг для тестирования на ВИЧ. В 2014 году лишь 54% (19,8 миллиона) из 36,9 миллиона людей, живущих с ВИЧ, знали о наличии них этого вируса.

Инвестиции, а не расходы

В докладе How AIDS changed everything показано, почему экономическое воздействие является одним из самых крупных достижений в осуществлении мер противодействия ВИЧ, которое будет приносить свои плоды в ближайшие годы.

«Объемы финансирования стали исчисляться не миллионами, а миллиардами, и на каждый доллар, вложенный сегодня, мы получаем отдачу 17 долларов США,  – сказал г-н Сидибе. – Если мы обеспечим инвестиции на начальном этапе и ускорим наши действия в течение последующих пяти лет, мы  сможем покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году».

Начиная с 2000 года в осуществление мер в ответ на СПИД было вложено 187 млрд. долларов США, из них 90 млрд. долларов США за счет внутренних источников. К 2014 году примерно 57% инвестиций в связи со СПИДом поступали за счет внутренних источников, а 50 стран осуществляли более 75% своих ответных мер за счет собственного бюджета – это огромный успех с точки зрения ответственности стран за свои действия.

Соединенные Штаты Америки вложили более 59 млрд. долларов США в меры противодействия СПИДу и являются самым крупным международным вкладчиком. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией ежегодно вкладывает примерно 4 млрд. долларов США в программы по СПИДу и всего выделил более 15,7 млрд. долларов США с момента его создания в 2002 году.

Как отмечается в докладе, следующие пять лет станут критическими. Выделение инвестиций на начальном этапе в течение неустойчивого пятилетнего окна до 2020 года может привести к сокращению числа новых ВИЧ-инфекций на 89% и числа смертей вследствие СПИДа на 81% до 2030 года.

Нынешний объем инвестиций в осуществление мер в ответ на СПИД составляет примерно 22 млрд. долларов США в год. Эту сумму необходимо увеличить на 8–12 млрд. долларов США в год с тем, чтобы достичь целевого показателя инициативы для ускорения действий, предусматривающей выделение 31,9 млрд. долларов США в 2020 году. Достижение целевого показателя, установленного на 2020 год, обеспечит постоянное снижение потребностей в ресурсах – до 29,3 млрд. долларов США в 2030 году и намного больше в дальнейшем. Это даст экономический эффект в размере более 3,2 трлн. долларов США, который будет ощущаться в течение длительного времени после 2030 года.

Как подчеркивается в докладе, в среднесрочной перспективе потребуется международная помощь, особенно для стран с низким и средним уровнем доходов, прежде чем удастся обеспечить устойчивое финансирование в долгосрочном плане. Самая большая доля глобального финансирования в связи со СПИДом потребуется для Африки к югу от Сахары: 15,8 млрд. долларов США в 2020 году.

Страны, взявшие на себя ответственность, добились результатов

Страны, которые быстро наращивали активные меры в ответ на эпидемию, получили впечатляющие результаты. В 1980 году вероятная продолжительность жизни в Зимбабве составляла примерно 60 лет. В 2000 году, когда были установлены ЦРТ, вероятная продолжительность жизни снизилось до 44 лет, в основном вследствие эпидемии СПИДа. Однако к 2013 году вероятная продолжительность жизни опять выросла до 60 лет, по мере уменьшения числа новых ВИЧ-инфекций и расширения доступа к антиретровирусному лечению.

Эфиопия особенно сильно оказалась затронутой проблемой СПИД: в 2000 году от заболеваний, связанных со СПИДом, умерли 73 000 человек. Согласованные усилия правительства Эфиопии обеспечили снижение числа смертей вследствие СПИДа на 71% за период с пикового 2005 года по 2014 год.

В Сенегале, где были отмечены первые истории успеха в глобальном противодействии СПИДу, число новых ВИЧ-инфекций снизилось с 2000 года более чем на 87%. Такие же успехи отмечены в Таиланде, где число новых ВИЧ-инфекций снизилось на 71%, а число смертей вследствие СПИДа на 64%.

В Южной Африке процесс снижения вероятной продолжительности жизни в последние 10 лет шел в обратном направлении – этот показатель увеличился с 51 года в 2005 году до 61 года к концу 2014 года на фоне широкого расширения доступа к антиретровирусной терапии. В Южной Африке действует самая крупная в мире программа лечения в связи с ВИЧ: антиретровирусную терапию, почти полностью финансируемую за счет внутренних источников, получают более 3,1 миллиона человек. Только за последние пять лет число смертей вследствие СПИДа в Южной Африке снизилось на 58%.

Не забыть ни одного человека

Большого успеха удалось достигнуть в области расширения услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения, хотя все еще остаются существенные пробелы. Несмотря на то более чем в 100 странах действуют законы, запрещающие некоторые виды секс-бизнеса, среди работников секс-бизнеса отмечаются самые высокие в мире уровни пользования презервативами – более 80% в большинстве районов.

Большинство стран по-прежнему преследует лиц, потребляющих наркотики, в то же время многие страны разрешают доступ к программам обмена шприцев и опиоидной заместительной терапии. В 2014 году показатель распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в большинстве регионов мира, вероятно, снизился.

В то же время растет число новых ВИЧ-инфекций среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в частности в Западной Европе и Северной Америке, где ранее наблюдалось значительное снижение такого показателя. Это указывает на необходимость адаптации усилий по профилактике ВИЧ с учетом новых реалий и потребностей мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Продолжает расти число взрослых мужчин, согласившихся пройти добровольное обрезание в медицинских целях для предупреждения передачи ВИЧ. С 2008 года по декабрь 2014 года такое обрезание прошли примерно 9,1 миллиона мужчин в 14 приоритетных странах. Только в 2014 году число мужчин, пошедших обрезание в 14 приоритетных странах, составило 3,2 миллиона. Эфиопия и Кения уже превысили свой целевой показатель охвата в 80%.

Ведущей причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ, остается туберкулез (ТБ); на него приходится каждый пятый случай смерти вследствие СПИДа во всем мире. В то же время в период с 2004 по 2014 годы число смертей вследствие ТБ снизилось на 33% благодаря быстрому расширению антиретровирусной терапии, что уменьшает риск развития ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, на 65%.

Примерно 74 страны указали, что у них действуют законы, запрещающие дискриминацию людей, живущих с ВИЧ. Однако в настоящее время 61 страна имеет законодательство, которое разрешает преследование за нераскрытие ВИЧ-статус, повергание риску заражения или заражение ВИЧ. В 76 странах половые отношения между лицами одного пола преследуются по закону. В семи странах за это грозит смертная казнь.

В большинстве стран трансгендерные лица не признаются лицами отдельного пола и они обычно не указаны в программах социальной защиты и не участвуют в разработке государственной политики. Мир еще далек от достижения цели, предусматривающей устранение гендерного неравенства и гендерного насилия.

Улучшение данных

Страны вкладывают значительные средства в мониторинг и оценку своих мер противодействия ВИЧ. В 2014 году 92% государств-членов Организации Объединенных Наций предоставили свои данные о ВИЧ в ЮНЭЙДС. Применение современных методов мониторинга за эпидемией, сбора и предоставления данных позволило сделать данные о ВИЧ наиболее надежными в мире, намного более полными по сравнению с данными о любом другом заболевании. Это не только позволило получить четкую картину о тенденциях в области ВИЧ, но также позволило разрабатывать программы по ВИЧ с учетом конкретной динамики развития эпидемия в каждой стране.

Вместе с докладом How AIDS changed everything ЮНЭЙДС запустила новый инструмент визуализации данных AIDSinfo. Этот инновационный  инструмент визуализации позволяет пользователям просматривать глобальные, региональные и национальные данные о ВИЧ, используя удобные для пользования карты, графики и таблицы, адаптированные для всех устройств.

Как СПИД изменил все

Публикация ЮНЭЙДС дает живое и достоверное описание воздействия мер в ответ на СПИД на глобальное здравоохранение и развитие за последние 15 лет и подчеркивает невероятно большое значение полученных уроков для успешного достижения ЦУР.

Доклад How AIDS changed everything—MDG 6: 15 years, 15 lesson of hope from the AIDS response – это одновременно взгляд назад на прошедшие 15 лет и взгляд в будущее на то, как будут осуществляться меры в ответ на СПИД, а также на то, что необходимо сделать, чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

Эта важнейшая публикация ЮНЭЙДС была представлена 14 июля 2015 года в ходе общественного мероприятия, проведенного в больнице Заудиту в Аддис-Абебе, Эфиопия, с участием Генерального секретаря Организации Объединенных Наций Пан Ги Муна, Министра здравоохранения Федеративной Демократической Республики Эфиопия Кесетебтрхана Адмассу, Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и Абийот Годана, координатор пациентов, центр здоровья Энтото.

Оценочные данные за 2014/*2015 годы:

• 15 миллионов* человек имели доступ к антиретровирусной терапии (март 2015 г.)
• 36,9 [34,3–41,4] миллиона человек во всем мире жили с ВИЧ
• 2 [1,9–2,2] миллиона человек заразились ВИЧ за год
• 1,2 [980 000–1,6 миллиона] человек умерли от болезней, связанных со СПИДом

Волна лихорадки Эбола, прокатившаяся в 2014 году по Западной Африке, наглядно показала всему миру, как важно развивать системы эпидемиологического надзора и здравоохранения, чтобы предотвратить пандемии или свести к минимуму их последствия в будущем. Наиболее разрушительными последствия оказались в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне. С марта 2014 года лихорадка Эбола унесла около 11 160 жизней. Число человеческих жертв и ущерб обществу катастрофичны. Кроме того, по оценкам Всемирного банка, объем ВВП во всех трех странах в 2015 году снизился на 2,2 млрд долларов — во многом вследствие вспышки лихорадки Эбола.

24 и 25 июня 2015 года в Москве прошла международная конференция «Общие угрозы — совместные действия. Меры стран BRICS в ответ на опасные инфекционные заболевания». В ее рамках эксперты обсудили способы противодействия вспышкам недавно возникших инфекционных заболеваний, таких как Эбола и ближневосточный респираторный синдром (MERS).

С 2011 года министры здравоохранения стран экономического блока — Бразилии, Российской Федерации, Индии, Китая и ЮАР — неизменно называют проблему инфекционных заболеваний приоритетным направлением в сотрудничестве стран. И в 2015 году BRICS под председательством России продолжит придерживаться этой позиции.

Организатором двухдневной конференции выступила Федеральная служба РФ по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Особое внимание во время обсуждений было уделено созданию межгосударственных механизмов противодействия инфекционным заболеваниям и использованию опыта стран BRICS в этой сфере.

На специальном заседании представители Бразилии, ЮАР и России отметили, что всем членам альянса уже удалось добиться определенных успехов в различных областях противодействия СПИДу, но для победы над эпидемией к 2030 году необходимо ускорить процесс.

На пять стран BRICS приходится 40 % мирового населения и около 30 % всех людей, живущих с ВИЧ, поэтому организация играет особую роль в глобальном здравоохранении и искоренении эпидемии СПИДа, а также несет особую ответственность. В 2014 году министры здравоохранения BRICS сформулировали амбициозные цели по противодействию туберкулезу и договорились о сотрудничестве, чтобы к 2020 году достичь цели по лечению ВИЧ-инфекции 90–90–90.

Quotes