В докладе также содержится призыв наращивать усилия для охвата 9,4 млн человек, живущих с ВИЧ, но не знающих о своем статусе, и примерно 19,4 млн человек, живущих с ВИЧ, у которых не наблюдается супрессии вирусной нагрузки

АБИДЖАН/ЖЕНЕВА, 22 ноября 2018 г. — В новом отчете ЮНЭЙДС показано, что активизация усилий по тестированию и лечению ВИЧ охватывает все большее количество людей, живущих с ВИЧ. В 2017 году три четверти людей, живущих с ВИЧ (75%), знали о своем ВИЧ-статусе. В 2015 году о своем ВИЧ-статусе знало две трети (67%) людей, живущих с ВИЧ. В 2017 году количество людей, живущих с ВИЧ и имеющих доступ к антиретровирусной терапии возросло до 21,7 млн (59%), тогда как в 2015 году этот показатель составлял 17,2 млн человек. Однако в докладе показано, что 9,4 млн человек, живущих с ВИЧ, не знают о своем ВИЧ-статусе и срочно нуждаются в обеспечении доступом к услугам по тестированию и лечению ВИЧ.

В докладе «Знание — сила» показано, что хотя число людей, живущих с ВИЧ, у которых наблюдается вирусная супрессия, за последние три года выросло примерно на 10 процентных пунктов, в 2017 году достигнув 47%, у 19,4 млн человек, живущих с ВИЧ, по-прежнему не наблюдается вирусной супрессии. Чтобы человек мог оставаться здоровым, а дальнейшая передача вируса была предотвращена, вирус необходимо подавлять до необнаруживаемых или очень низких уровней с помощью устойчивой антиретровирусной терапии. Для эффективного контроля вирусной нагрузки, людям, живущим с ВИЧ, необходимо проходить проверку вирусной нагрузки каждые 12 месяцев.

«Мониторинг вирусной нагрузки является золотым стандартом в процессе контроля за лечением ВИЧ», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Проверки показывают, что лечение работает, позволяя людям оставаться здоровыми, и помогает держать вирус под контролем».

В докладе говорится, что доступ к проверкам вирусной нагрузки является неравномерным. В некоторых частях света тестирование на вирусную нагрузку легко доступно и полностью интегрировано в процесс лечения ВИЧ, однако в некоторых регионах может быть только один аппарат для тестирования вирусной нагрузки на всю страну.

«Мониторинг вирусной нагрузки должен быть таким же доступным в Лилонгве, как и в Лондоне», — сказал г-н Сидибе. «Тестирование на ВИЧ и тестирование вирусной нагрузки должно предоставляться без дискриминации и быть доступным для всех без исключения людей, живущих с ВИЧ».

Послание ко Всемирному дню борьбы со СПИДом 2018

В Кот-д'Ивуаре Чрезвычайный план президента США для помощи больным СПИДом поддерживает реализацию масштабного национального плана по тестированию вирусной нагрузки. Всего за три года, по мере того, как количество людей, проходящих лечение, удвоилось, начали работу 10 дополнительных лабораторий тестирования вирусной нагрузки. Таким образом доступность тестирования вирусной нагрузки увеличилась с 14% в 2015 году до 66% в 2017 году и, по прогнозам, к концу 2018 года достигнет 75%.

«В этом году тема ЮНЭЙДС для Всемирного дня борьбы со СПИДом («Живите жизнь позитивно — знайте свой ВИЧ-статус») подтверждает тот факт, что тестирование на ВИЧ остается единственным способом узнать свой статус и принять план здорового образа жизни», — сказал министр здравоохранения и общественной гигиены Кот-д'Ивуара Эжен Ака Ауэле.

Тестирование на ВИЧ и вирусную нагрузку для детей

Проведение тестирования на вирусную нагрузку особенно важно для новорожденных детей, так как ВИЧ у детей прогрессирует гораздо быстрее — пик смертности среди новорожденных, инфицированных ВИЧ, приходится на возраст от двух до трех месяцев. Стандартные методы экспресс-диагностики являются неэффективными до 18-месячного возраста, поэтому единственным доступным способом тестирования на ВИЧ для очень маленьких детей является вирусологический тест, который необходимо пройти в течение первых четырех-шести недель жизни. Тем не менее в 2017 году в странах с высоким уровнем инфицирования лишь половина (52%) детей, инфицированных ВИЧ, прошли тестирование в течение первых двух месяцев жизни.

В связи с этим предпринимаются важные меры. Было установлено, что новые технологии тестирования, предназначенные для использования в среде максимально близко приближенной к человеку, сокращают время, затрачиваемое на получение результатов диагностики детей с нескольких месяцев до нескольких минут, что позволяет спасать жизни.

Существующие препятствия на пути к установлению ВИЧ-статуса

В докладе показано, что одними из самых серьезных препятствий для тестирования на ВИЧ являются стигматизация и дискриминация. Исследования, проведенные среди женщин, мужчин, молодежи и ключевых групп населения, показали, что страх оказаться замеченным в получении услуг, связанных с ВИЧ, и если, диагноз подтверждается, страх разглашения информации семье, друзьям, сексуальным партнерам или более широкому сообществу, является препятствием для получения доступа к услугам, связанным с ВИЧ, включая тестирование на ВИЧ.

Для ключевых групп населения — мужчин-геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, трансгендеров, работников секс-индустрии, людей, употребляющих наркотики, людей в тюрьмах и других закрытых учреждениях и мигрантов эти препятствия могут иметь еще большее значение. Стигматизация и дискриминация со стороны общества и служб здравоохранения могут препятствовать доступу представителей ключевых групп населения к медицинскому обслуживанию, а уголовная ответственность может усугублять эту дискриминацию, повышать уровень насилия и создавать дополнительные барьеры, в том числе страх ареста и преследования.

«В Кот-д'Ивуаре распространенность ВИЧ среди работников секс-индустрии составляет 11%, 13% среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и 9,2% среди людей, употребляющих инъекционные наркотики», — сказал Пелаги Куаме, президент Сети ключевых групп населения в Кот-д'Ивуаре. «Мы не можем оставлять ключевые группы населения за бортом. Ситуация должна меняться, чтобы мы смогли выйти из тени и не жить в постоянном страхе».

Иные барьеры включают насилие или угрозы насилия, особенно в отношении молодых женщин и девочек. Законы и правила, требующие согласия родителей также являются препятствием, поскольку в некоторых странах для молодых людей в возрасте до 18 лет при прохождении теста на ВИЧ требуется родительское согласие. Кроме того, места получения услуг зачастую находятся далеко, а сами услуги являются слишком дорогими. Также возможны задержки и проблемы при получении результатов тестирования, что, в свою очередь, вызывает задержки начала лечения. В некоторых странах люди не проходят тестирование на ВИЧ, поскольку считают, что не находятся в группе риска. Например, проведенное в Малави исследование показало, что среди девочек-подростков и молодых женщин (в возрасте от 15 лет до 24 лет), которые считаются наиболее подверженными риску заражения ВИЧ, более половины (52%) не считают себя подверженными риску заражения ВИЧ и поэтому вряд ли обратятся за проверкой на ВИЧ.

Новые методы тестирования

В докладе подчеркивается, что предоставление разных вариантов тестирования и услуг, например, общинного подхода к тестированию и тестирования на дому, может помочь смягчить многие логистические, структурные и социальные препятствия для тестирования на ВИЧ. Новые подходы к тестированию включают в себя методы, которые подходят для людей, проживающих далеко от мест оказания медицинских услуг, не имеют ограничений по времени работы, что особенно важно для мужчин и представителей ключевых групп населения, и являются свободными от стигматизации и дискриминации, которые часто сопутствуют получению традиционных услуг, связанных с ВИЧ.

«Мы не можем дожидаться, пока люди заболеют», — сказал Имам Харуна Коне, президент Платформы сетей борьбы со СПИДом. «Мы обязаны идти в свои сообщества и предлагать услуги по тестированию и лечению ВИЧ».

В докладе подчеркивается важность принятия подхода, основанного на пяти ключевых принципах: согласии, конфиденциальности, консультировании, предоставлении точных результатов тестирования и создании доступа к услугам по профилактике, лечению и уходу. «Не существует единого подхода к тестированию на ВИЧ», — сказал г-н Сидибе. «Существует множество стратегий, которые необходимо использовать чтобы добиться охвата людей, подверженных риску заражения ВИЧ. Эти стратегии включают в себя инновационные подходы, такие как самотестирование, позволяющее людям чувствовать себя более комфортно, благодаря соблюдению конфиденциальности».

Еще одним важным шагом является интеграция услуг по тестированию на ВИЧ в иные системы оказания медицинских услуг, включая услуги здравоохранения, предоставляемые матерям и детям, услуги по борьбе с туберкулезом и услуги, связанные с инфекциями, передающимися половым путем и вирусным гепатитом. Туберкулез является основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ — туберкулезом вызвана одна из трех смертей, связанных со СПИДом; однако, оценки свидетельствуют о том, что 49% людей, живущих с ВИЧ и туберкулезом, не знают о своей коинфекции и поэтому не получают лечения.

Доступ к тестированию на ВИЧ является одним из фундаментальных прав человека, и ЮНЭЙДС призывает весь мир взять на себя ответственность за устранение барьеров, препятствующих тестированию людей на ВИЧ, включая стигматизацию и дискриминацию, связанные с ВИЧ, отсутствие конфиденциальности при тестировании и лечении ВИЧ, а также добиваться использования оптимального сочетания стратегий тестирования на ВИЧ для охвата наиболее нуждающихся групп населения, включения тестирования на ВИЧ в систему других услуг здравоохранения, устранения политических и правовых барьеров, препятствующих получению доступа к услугам по тестированию и лечению ВИЧ, расширения доступа к мониторингу вирусной нагрузки в странах с низким и средним уровнем доходов и обеспечения доступа к ранней диагностике для новорожденных.

Доклад показывает, что осуществление упомянутых мер поможет обеспечить всех людей, живущих с ВИЧ и затронутых ВИЧ, доступом к жизненно важным услугам, в которых они нуждаются.

В 2017 году:

в мире было 36,9 [31,1–42,9] миллиона человек, живущих с ВИЧ;

21,7 [19,1–22,6] миллиона человек пользовались доступом к лечению;

1,8 [1,4–2,1] миллионов новых случаев заражения ВИЧ;

940 000 [670 000–1,3 млн] человек  умерло от сопутствующих СПИДу болезней.

Программа 360HIV привлекает технологии виртуальной реакции, чтобы обратиться к молодежи

Женева, 19 ноября 2018. В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом, который наступит 1 декабря, ЮНЭЙДС планирует выпустить серию фильмов в виртуальной реальности, посвященных тестированию на ВИЧ.

Эти высокотехнологичные фильмы помогут ответить на популярные вопросы о тестировании. С помощью специальных очков, создающих эффект присутствия, можно обратиться к молодым людям, которые хотели бы узнать свой ВИЧ-статус, однако боятся пройти тестирование.

Талантливые молодые актеры-любители разыгрывают несколько альтернативных историй молодой женщины, которая хочет выяснить свой ВИЧ-статус. В фильме показан ее путь в местную клинику. Зритель может наблюдать за героиней с круговым обзором.  

Makhulu Media, продюсерская компания из ЮАР, под руководством ЮНЭЙДС и при поддержке со стороны Google, выпустили серию VR-фильмов, полностью снятых в городе Ньянжа, рядом с Кейптауном (ЮАР).

«От ВИЧ можно защититься, ВИЧ поддается терапии, однако немногие молодые люди знают свой статус, — заявил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Мы надеемся, что развлекательный формат — фильмы — поможет развеять страхи и покажет, насколько просто провериться на ВИЧ».

В начале проекта Makhulu Media организовала рабочие встречи с молодежью, где они могли обсудить свои знания о ВИЧ, поделиться опытом взаимодействия с медицинскими учреждениями и посещения клиник. Следующий шаг предполагал привлечение непрофессиональных актеров, которые разыграли различные сценарии общения между пациентами и работниками медицинских учреждений. Эти короткометражные фильмы призваны развеять страх перед положительным результатом теста и стигматизацией людей, живущих с ВИЧ.

«Мы хотели понять, могут ли фильмы в виртуальной реальности с эффектом присутствия мотивировать людей пройти тестирование на ВИЧ и улучшить отношения молодежи с медицинскими работниками, позволив им взглянуть на ситуацию глазами другой стороны», — прокомментировал продюсер Makhulu Media Рован Пибус.

«По данным проведенного нами исследования, достигнуты очень позитивные результаты, — заявила социолог и сопродюссер Makhulu Media Сидель Виллоу Смит. — Работники медицинских учреждений и организаций по делам молодежи, которые приняли участие в создании фильмов, полагают, что воспроизведение этих фильмов для людей в приемных покоях будет очень полезно».

Фильмы показывают в клиниках, школах и общественных учреждениях Южной Африки. Несмотря на прогресс в вопросе уменьшения смертности, связанной со СПИДом, а также повышения доступности лечения, число ВИЧ-инфицированных в 2017 в ЮАР достигло 270 000 человек. Это значительное снижение по сравнению с показателем 1998 года (530 000), однако в стране проживает 7,2 миллиона человек с ВИЧ — максимальное количество в мире. Руководитель программы со стороны Google, Сара Стил, полагает, что виртуальная реальность имеет огромный потенциал в плане положительного влияния на общество.  

«360HIV — ярчайший пример того, как виртуальная реальность способна изменить отношение и убеждения, которые являются причиной ряда наиболее острых социальных и экологических проблем мирового масштаба», — пояснила она.  

Четверть из 37 миллионов людей, живущих с ВИЧ, не знают о своем статусе. Девиз Всемирного дня борьбы со СПИДом в этом году — живи с радостью, узнай свой ВИЧ-статус. В связи с этим ЮНЭЙДС подготовила ряд информационных материалов, которые можно загрузить на веб-сайте ЮНЭЙДС по адресу https://knowyourstatus.unaids.org. Все фильмы и рекламные ролики доступны здесь.

Makhulu Media

Makhulu — отмеченное наградами медиаагентство из Кейптауна (ЮАР), основанное в 2004 году. Оно занимается производством фильмов, фотографических и текстовых материалов. Благодаря активной позиции агентства в сфере экологических и социальных проблем и искусства оно в числе первых внедрило технологии виртуальной реальности в регионе. Makhulu Media реализовали проект мобильного кинопроката на солнечной энергии, Sunshine Cinema, для демонстрации образовательных фильмов и принялись развивать область виртуального контента.

В этом году исполняется 30 лет с момента проведения первого Всемирного дня борьбы со СПИДом. Это означает тридцать лет активных действий и проявления солидарности под знаменем Всемирного дня борьбы со СПИДом. Тридцать лет борьбы за обеспечение всеобщего доступа к услугам по спасению жизни для лечения и профилактики ВИЧ. Но и спустя эти 30 лет, СПИД еще не побежден окончательно. Нам предстоит долгий путь.

Всемирный день борьбы со СПИДом — это день памяти миллионов людей, умерших от болезней, связанных со СПИДом. Многие из них ушли из жизни, потому что не могли получить доступ к услугам, связанным с ВИЧ, из-за стигматизации, дискриминации и криминализации ключевых групп населения.

В этот Всемирный день борьбы со СПИДом ЮНЭЙДС проводит кампанию, призывающую людей узнать свой ВИЧ-статус и вирусную нагрузку. В 2017 году 9,4 миллиона человек просто не знали, что они живут с потенциально смертельной, но поддающейся лечению болезнью. Живя с ВИЧ, люди, не знающие своего ВИЧ-статуса, не могут начать лечение, а являясь ВИЧ-отрицательными, не могут обрести знания и навыки, необходимые для того, чтобы продолжать оставаться ВИЧ-отрицательными. Если человек не знает своего ВИЧ-статуса, он не может защитить себя, свою семью и своих партнеров. Если человек, живущий с ВИЧ, не знает своей вирусной нагрузки, он не может быть уверен в эффективности лечения, не может полноценно заботиться о своем здоровье и остановить передачу ВИЧ дальше.

Живите жизнь позитивно. Знайте свой ВИЧ-статус.

1 декабря 2018 г.

Мишель Сидибе

Исполнительный директор ЮНЭЙДС

Заместитель Генерального секретаря ООН

Двадцать четыре молодых человека встретились в Суве (Фиджи), чтобы оценить успехи страны по достижению целей, закрепленных в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года, а также определить причины риска заражения ВИЧ среди молодых людей.

Два участника признали, что в Фиджи предприняты важные шаги по внедрению правовых и политических норм, помогающих сделать более доступными для молодежи медицинские услуги в областях сексуального и репродуктивного здоровья, а также противодействия ВИЧ. Тем не менее, они отметили наличие многочисленных факторов, которые негативно отражаются на здоровье молодых людей, в том числе стигмы и дискриминации, ограничение доступа к презервативам и нехватка программ снижения вреда для молодых потребителей наркотиков.

«Многие молодые люди имеют лишь начальные знания о ВИЧ, способах его передачи и мерах профилактики. Многие из них не знают о существовании антиретровирусной терапии. Критически важно, чтобы у молодежи был доступ к полной информации и сведения о том, где можно ее получить,» — заявила Свастика Деви, член Ассоциации репродуктивного здоровья семьи Фиджи.

Отмечена важность увеличения технической и финансовой поддержки участия молодых людей в общественной работе в ответ на ВИЧ. Группа пришла к единому мнению, что необходимо содействовать наращиванию потенциала молодежных лидеров, включая лидеров различных сообществ и ключевых слоев населения, а также людей, живущих с ВИЧ, с целью повысить уровень их вовлеченности в популяризацию этой темы и принятие необходимых решений.

Участники встречи также согласились сформировать молодежную сеть, посвященную вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и правам молодежи, что станет конечной точкой поэтапного плана популяризации, фокусирующегося на приоритетных вопросах, в числе которых — дружественное молодежи обслуживание в клиниках, разработка стандартного пакета ориентированных на молодых людей медицинских услуг, а также комплексное половое просвещение, выходящее за границы темы полового созревания. Это движение вступило в контакт с Министерством здравоохранения и медицинской помощи, а также с национальным руководящим комитетом Всемирного дня борьбы со СПИДом на Фиджи с целью повысить масштаб ориентированных на молодежь мероприятий в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом.

«Консультации #UPROOT позволили нам понять, как цели, установленные Политической декларацией ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года, влияют на молодых людей на Фиджи,» — сказала Рената Рэм, страновой координатор ЮНЭЙДС на Фиджи. «Молодые люди по-прежнему отстают в вопросах мер по противодействию СПИДу, несмотря на то, что эта возрастная группа сильнее всего страдает от эпидемии. Судьба эпидемии ВИЧ на Фиджи будет определяться тем, насколько нам удастся предоставить молодым людям доступ к нашим услугам. Неудача в этом вопросе еще больше отдалит нас от момента искоренения СПИДа.»

Данная встреча прошла в рамках Молодежной политической повестки #UPROOT, инициированной инициативой PACT, глобальной коалицией при поддержке ЮНЭЙДС из более чем 80 молодежных организаций и сетей, ведущих работу по проблеме ВИЧ с целью ликвидации преград, которые являются причиной высокого риска заражения молодых людей ВИЧ. Аналогичные встречи #UPROOT состоялись в Панаме, Камеруне и Гане.