Liberia

К 2030 году остановить эпидемию СПИДа в странах Западной и Центральной Африки, где количество ВИЧ-инфицированных достигает 5 миллионов, не удастся. Каждый день в этом регионе регистрируется более 760 новых случаев заражения ВИЧ, и только 2,6 миллиона человек из 5 миллионов ВИЧ-инфицированных, получают лечение.

Недостаточная политическая воля, несовершенные системы здравоохранения, слабая поддержка организаций на базе сообществ, а также такие барьеры, как криминализация ВИЧ, существенно тормозят положительную динамику. Региональный план ускорения направлен на то, чтобы к 2020 году количество людей в регионе, получающих антиретровирусную терапию, увеличилось в три раза. Это позволит усилить контроль над распространением эпидемии. Некоторые успехи уже достигнуты, но работа идет недостаточно быстро. Особую озабоченность вызывает ситуация с детьми: в регионе всего 28 % ВИЧ-инфицированных детей младше 15 лет имеют доступ к антиретровирусной терапии.

«Нам нужны политические меры и программы, в центре внимания которых, прежде всего, люди, а не заболевания, и предусматривающие полноценное участие сообществ во всех этапах разработки, формирования и реализации стратегий развития системы здравоохранения», — заявила Гунилла Карлссон, и. о. исполнительного директора ЮНАИДС, в своем выступлении на шестой конференции по вопросам пополнения ресурсов Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, которая прошла 9 и 10 октября в Лионе (Франция).

Примеров того, как инвестиции в сообщества помогают достичь положительных изменений, уже достаточно много. «Работа идет гораздо быстрее и эффективнее, если в процесс вовлечены те, кто по-настоящему в нем заинтересован», — сказала Жанн Гапийа, которая уже много лет живет с ВИЧ и руководит неправительственной организацией ANSS в Бурунди.

Меры по тестированию и профилактике ВИЧ, организуемые сообществами, особенно эффективны для маргинальных групп населения. «Большинство людей, прошедших тестирование по программам сообществ, сделали это впервые, что еще раз доказывает уникальность и важность организаций на уровне сообществ», — отметил Алиу Силла, директор организации Coalition Plus Afrique.

Сокращение числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей и обеспечение женщинам доступа ко всем необходимым услугам здравоохранения должны оставаться основными направлениями работы в регионе. Сообщества ВИЧ-инфицированных матерей помогают женщинам поддерживать друг друга в плане сохранения собственного здоровья и ухода за детьми без ВИЧ, представляя собой эффективный инструмент охраны здоровья матерей и детей.

«Наш подход с опорой на сообщества действительно работает. В тех населенных пунктах, где мы работаем, нам удалось достичь нулевого показателя ВИЧ-инфицирования среди детей, и все дети, которые к нам попадают, получают лечение», — рассказала Режан Зио из организации Sidaction.

Финансирование по-прежнему остается серьезной проблемой, и, хотя в целом объем средств, выделяемых на меры по противодействию СПИДу, увеличился, и борьба с ВИЧ остается наиболее актуальным направлением содействия развитию в сфере здравоохранения, внутренние инвестиции составляют всего 38 % от общих ресурсов, выделяемых на противодействие ВИЧ в Западной и Центральной Африке, тогда как в общемировом масштабе эта доля составляет 57 %. Для улучшения ситуации в регионе необходимо увеличение национальных инвестиций при активной поддержке международных доноров. Бинту Дембеле, исполнительный директор организации ARCAD-Sida в Мали, говорит: «У нас есть опыт работы с сообществами, но нам не хватает средств, чтобы помочь всем».

Работа с сообществами получает все большую поддержку в регионе. Признавая важность деятельности сообществ, 9 октября агентство Expertise France и Институт гражданского общества по вопросам ВИЧ и здравоохранения в Западной и Центральной Африке объявили о создании нового партнерства. «Объединяя 81 организацию из 19 стран, Институт имеет существенное политическое влияние как на мировом уровне, так и на уровне стран-участниц, способствуя успешному использованию опыта сообществ для эффективной реализации программы. Это партнерство стало еще одним признанием важности той работы, которую мы выполняем», — заявила Дауда Диуф, директор организации Enda Sante и глава руководящего комитета института. «Ситуация в Западной и Центральной Африке остается приоритетным направлением нашей деятельности. Очевидно, что динамично развивающиеся подходы с опорой на сообщества позволяют успешно противодействовать пандемии», — заявил Жереми Пелле, представитель агентства Expertise France.

В основе реформ в регионе лежит переход к подходу, ориентированному на людей. Растущая решимость ускорить решение проблемы и развивать работу с сообществами, которая уже доказала свою эффективность, дает надежду на будущие успехи в борьбе с эпидемией ВИЧ в Западной и Центральной Африке.

Влияние эпидемии ВИЧ на гуманитарную ситуацию и систему здравоохранения в странах Западной и Центральной Африки по-прежнему остается значительным; этот регион рискует отстать от остальных в реализации глобальных мер для прекращения эпидемии СПИДа. В июле 2017 года Африканским союзом был одобрен региональный план догоняющего развития для стран Западной и Центральной Африки, призванный значительно ускорить доступ к лечению ВИЧ и сократить разрыв между регионами континента. Национальные планы догоняющего развития были приняты в 18 странах Западной и Центральной Африки, включая Либерию.

Согласно оценкам, в 2017 году 40 000 человек в Либерии жили с ВИЧ, в том числе около 3000 детей в возрасте от 0 до 14 лет. Менее трети живущих с ВИЧ взрослых в возрасте 15-49 лет имели доступ к лекарствам, которые позволили бы им сохранить здоровье и предотвратить передачу вируса другим людям. Ситуация среди детей была еще более угрожающей — лечение получали только 18% из них. 

Однако уже имеются обнадеживающие признаки наращивания объемов противодействия эпидемии ВИЧ в Либерии и принятия программ и политик на основе лучших методик, способных обеспечить предоставление и потребление услуг тестирования на ВИЧ, лечения и профилактики. Под руководством министерства здравоохранения Либерии и Национальной комиссии по СПИДу был разработан план догоняющего развития на 2019-2020 годы, определяющий масштабные программы по повышению эффективности противодействия, настоятельную необходимость в корректировке существующих программ и требующие устранения барьеры на пути к предоставлению более качественных услуг. В нем также была отмечена необходимость усиления мер по профилактике и преодоления стигматизации и дискриминации носителей вируса.

План догоняющего развития Либерии ставит целью троекратное повышение уровня тестирования и лечения в стране и организацию немедленного направления на лечение людей, получивших положительные результаты теста. Данный план реализует подход на основе географических и демографических признаков, уделяя максимум внимания предоставлению услуг в трех округах с наиболее высоким уровнем неудовлетворенной потребности в тестировании, лечении и профилактике ВИЧ, а также городских районах и некоторых других областях. Услуги предназначены для взрослых людей в возрасте 15-49 лет, в особенности для беременных женщин и групп повышенного риска, включая геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, работников секс-бизнеса, людей, употребляющих инъекционные наркотики, заключенных и горняков. Кроме того, значительное внимание уделяется новорожденным, подвергавшимся риску инфицирования ВИЧ в период беременности и грудного вскармливания.

План также призван решить проблему низкого охвата мужчин.

«Мы разрабатываем меры воздействия, которые будут стимулировать мужчин к прохождению тестирования и знанию своего статуса. 80% протестированных на данный момент составляют женщины, — говорит председатель Национальной комиссии Либерии по СПИДу Феодосия Колле. — Стигматизация остается в Либерии серьезной проблемой».

ЮНЭЙДС сыграла значительную роль в разработке плана догоняющего развития, мобилизовав заинтересованных лиц и обеспечив участие в обсуждениях людей, живущих с ВИЧ, активистов гражданского общества и представителей групп риска. В марте нынешнего года около 70 человек стали участниками специального двухдневного семинара, посвященного выработке необходимых политических и программных мер для оптимизации предоставления услуг, мобилизации населения, повышения финансирования и более эффективного использования имеющихся ресурсов, а также улучшения системы мониторинга и оценки.

Семинар также предоставил возможность для утверждения отчета системы глобального мониторинга СПИДа (GAM) на 2019 год для Либерии. GAM является самой обширной базой данных в мире об эпидемиологии ВИЧ, области действия программ и финансировании. В отчете публикуется наиболее авторитетная и актуальная информация об эпидемии, которая крайне важна для разработки эффективных ответных мер.

«Общими усилиями мы сможет реализовать цели по ускорению мер до 2020 года, если правильно выберем приоритеты и внедрим высокоэффективные программы», — говорит Мириам Чипимо, страновой координатор ЮНЭЙДС в Либерии.

Согласно цели 90–90–90, к 2020 году 90% всех людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем статусе; 90% всех людей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, будут стабильно получать антиретровирусную терапию; у 90% людей, получающих антиретровирусную терапию, будет наблюдаться вирусная супрессия.

В конце 2015 г. из 6,5 млн ВИЧ-положительных людей в Центральной и Западной Африке только 1,8 млн получали антиретровирусные препараты. Это 28 % от общего числа людей, живущих с ВИЧ, что гораздо меньше, чем в странах Восточной и Южной Африки в том же году (54 %).

Чтобы решить эту проблему, ЮНЭЙДС, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и местные партнеры разработали ряд чрезвычайных планов по исправлению ситуации и ускорению мер по противодействию ВИЧ. Согласно этим планам, охват услуг лечения ВИЧ должен увеличиться втрое за ближайшие три года.

На встрече, которая прошла в рамках 70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, министры здравоохранения и другие представители стран выступили за укрепление руководящей роли государства, внесение структурных изменений в системы здравоохранения и повышение ответственности.

Встречу организовали региональное отделение ВОЗ в Африке и ЮНЭЙДС. Среди ее участников были министры здравоохранения Бенина, Буркина-Фасо, Центральноафриканской Республики, Чада, Кот-д’Ивуара, Габона, Либерии и Нигерии, а также представители от Камеруна, Гвинеи и Сьерра-Леоне. Все участники признали необходимость внедрения активных мер по расширению охвата услуг лечения ВИЧ в своих странах.

Также они согласились с тем, что модели здравоохранения должны быть изменены, особенно силами медицинских работников на местах, поскольку именно они играют важную роль в предоставлении услуг. ВОЗ и ЮНЭЙДС намерены продолжать сотрудничество с указанными странами и помогать им осуществлять планы по повышению доступности лечения для людей с ВИЧ.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку разным странам по реализации Политической декларации ООН об искоренении СПИДа от 2016 года: 30 млн ВИЧ-положительных людей должны получать лечение к 2020 году (цели 90–90–90).

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с президентом Либерии Элен Джонсон-Серлиф, чтобы обсудить вопросы выхода стран Западной и Центральной Африки из отставания в противодействии эпидемии СПИДа.

Недавно президент Серлиф стала председателем Экономического сообщества западноафриканских государств, и г-н Сидибе выразил надежду на то, что она воспользуется открывшимися возможностями для объединения усилий лидеров разных стран и принятия экстренного плана по усилению ответных мер против СПИДа в Центральной и Западной Африке. 

Президент заявила, что в Либерии в настоящее время идет процесс восстановления и возвращения доверия к службам здравоохранения после вспышки вируса Эбола. Также она согласилась с необходимостью оценки возможностей разных стран, которые помогут направить усилия на прекращение эпидемии СПИДа.

Исторически сложилось так, что в странах Центральной и Западной Африки количество новых случаев заражения ВИЧ всегда было ниже, чем в других частях континента. Однако согласно последним данным, хотя этот показатель для стран Южной и Восточной Африки упал, в Центральной и Западной Африке прогресс не столь очевиден, и ситуация становится критической.

Либерия — это одна из стран, столкнувшихся с разрушительными последствиями эпидемии вируса Эбола. Уолтер Гвенигейл, министр здравоохранения и социального обеспечения Либерии, а также Бернис Дан, главный медицинский специалист правительства Либерии, рассказали ЮНЭЙДС о трудностях, которые страна вынуждена преодолевать сейчас, почти через год после начала эпидемии в марте 2014 года.

Вначале число инфицированных людей было небольшим, однако к июлю 2014 года стало очевидно, что Либерия переживает самую масштабную вспышку болезни в регионе. К августу того же года 14 из 15 округов страны сообщали о зарегистрированных случаях заражения, и 6 августа президент Либерии объявил чрезвычайное положение сроком на три месяца.

Совместные действия правительства и партнеров на международном и национальном уровне привели к тому, что к сентябрю стало заметно обнадеживающее снижение числа новых случаев инфицирования.     

По сообщению Всемирной организации здравоохранения, вспышка вируса Эбола в Западной Африке к настоящему моменту унесла жизни 8800 людей. При этом почти 500 погибших — это работники сферы здравоохранения. Однако самый тяжелый этап остался позади: за неделю с 19 по 25 января было зарегистрировано менее 100 новых случаев инфицирования. Теперь задача международного сообщества — не просто замедлить распространение вируса, а остановить эпидемию.

Число заболевших лихорадкой Эбола в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне продолжает падать. Выздоровевшие люди организовываются в ассоциации и группы, чтобы ускорить свою реабилитацию и облегчить возвращение в сообщество.

По оценкам, болезнь пережили от 5 до 10 тысяч людей. Многие из них говорят, что сталкиваются с различными формами стигматизации со стороны дальних родственников и сообщества в целом. В результате этого возможности заработать на жизнь для них сокращаются. Из-за стигматизации возникли трудности с возвращением детей и подростков домой, а также с размещением их у опекунов.

С 29 по 30 января Миссия ООН по экстренному противодействию вирусу Эбола (UNMEER) провела в Дакаре (Сенегал) специальное заседание. Его участники обсудили, как интегрировать в текущую работу проблему с устройством людей, переживших болезнь, а также как скоординировать между собой деятельность различных агентств ООН, чтобы охватить помощью всех пострадавших. На встрече присутствовали жители Гвинеи, Либерии, Нигерии и Сьерра-Леоне, выжившие после лихорадки Эбола, и около 50 представителей организаций ООН, в том числе и ЮНЭЙДС.

Было высказано предложение увеличить объем и продолжительность помощи выжившим людям, которая сейчас ограничивается гуманитарным набором при выписке из медицинского учреждения. В комплект первичной помощи достаточно включить одеяла, деньги и продукты питания. Но в расширенный пакет должна войти психологическая и психосоциальная поддержка бывших пациентов и их родственников.

В Нью-Йорке прошла первая сессия форума «Подъем Африки». Главными темами обсуждения стали возможности для реализации потенциала Африки ради будущего всех ее жителей и способы укрепления международной поддержки для развития континента.

Это мероприятие, организованное Фондом Мо Ибрагима, состоялось 22 сентября в здании Центра Африки. На нем присутствовали главы ряда африканских государств, партнеры ООН, а также общественные лидеры и представители бизнес-сообщества Африки.

Они проанализировали, как можно перейти от разговоров про необходимость широкомасштабных экономических изменений и устойчивого развития к конкретным шагам по достижению этих целей, особенно в контексте программы развития после 2015 года.

На сессии по теме обеспечения равного достатка обсуждалось, как улучшить мобилизацию инвестиций и ресурсов, поддержать предпринимательство и обеспечить социальную защиту. Участники подчеркнули, что развитие не может происходить в отсутствие грамотного управления, мира, безопасности и уважения прав человека.

По общему согласию, для подъема Африки критически важно обеспечить здоровье всех людей. К 2030 году вполне реально искоренить эпидемию СПИДа как угрозу общественному здоровью. Участники также согласились с тем, что развитие континента нельзя измерять только уровнем общего дохода — каждый человек должен быть вовлечен в социоэкономический прогресс.

Мероприятие, посвященное началу деятельности группы «Друзья ООН–плюс», в страновом офисе ЮНЭЙДС в Монровии (Либерия).
Фото: ЮНЭЙДС

Представительство Организации Объединенных Наций (ООН) в Либерии вслед за отделениями в Мозамбике, Свазиленде, Руанде и Гане объявило о создании группы Friends of UN Plus («Друзья ООН–плюс») в рамках деятельности по формированию среды, свободной от стигмы, для всех сотрудников ООН, живущих с ВИЧ, и их семей.

«ООН–плюс» — это глобальная группа, объединяющая ВИЧ-позитивных сотрудников учреждений системы ООН. Она насчитывает более 200 членов, работающих в различных агентствах ООН во всем мире. Члены группы ведут адвокативную деятельность по различным проблемам, вызывающим обеспокоенность сотрудников ООН, живущих с ВИЧ, — например, таким как доступность услуг здравоохранения, предотвращение дискриминации на основании ВИЧ-статуса и соблюдение конфиденциальности.

Несмотря на проводимую адвокативную деятельность и усилия, предпринимаемые «ООН–плюс» с момента ее создания, многие сотрудники, живущие с ВИЧ, все еще опасаются рассказывать о своем ВИЧ-статусе. Поэтому инициатива по созданию групп «Друзья ООН–плюс» направлена на обеспечение благоприятной среды, в которой сотрудники ООН, живущие с ВИЧ, получают поддержку со стороны всех работников ООН независимо от их ВИЧ-статуса. Цель инициативы — обеспечить площадку для выявления и удовлетворения нужд и потребностей сотрудников ООН, живущих с ВИЧ или осуществляющих уход за ВИЧ-позитивными друзьями или родственниками.

Решение о создании группы «Друзья ООН–плюс» было разработано и принято тематической группой ООН в Либерии на основании данных отчетов, согласно которым число ВИЧ-положительных сотрудников ООН с 2009 по 2012 годы достигло 21 человека при общей численности персонала 300 человек. Такой показатель распространенности ВИЧ-инфекции (17 %) намного превышает общенациональный показатель среди населения Либерии, который в настоящее время составляет 1,5 %.

Группа «Друзья ООН–плюс» будет заниматься различными видами деятельности для сотрудников, живущих с ВИЧ, в том числе проведением мероприятий и кампаний среди персонала ООН для разъяснения недопустимости стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ, а также организацией групп поддержки для ВИЧ-положительных сотрудников. Группа также будет выступать в качестве партнера национальной сети людей, живущих с ВИЧ, для решения наиболее актуальных для ВИЧ-положительных сотрудников проблем — например, обеспечения доступа к лечению ВИЧ-инфекции.

О создании группы «Друзья ООН–плюс» было объявлено в страновом офисе ЮНЭЙДС в столице страны Монровии. На мероприятии присутствовали более 70 участников, в их числе — временно исполняющий обязанности координатора-резидента ООН, страновой координатор ЮНЭЙДС, руководители агентств ООН в Либерии, представители Национальной комиссии по СПИДу и организаций гражданского общества, а также члены семей сотрудников ООН.

Эсперанс Фундира, временно исполняющая обязанности координатора-резидента ООН, назвала эту инициативу одним из основных механизмов, с помощью которых ООН может подтвердить свои обязательства по выделению необходимых финансовых и кадровых ресурсов для обеспечения потребностей сотрудников, живущих с ВИЧ. По ее мнению, такая инициатива дает возможность усилить кампанию по борьбе со стигмой в Либерии и добиваться формирования рабочей среды, свободной от стигмы и дискриминации, для персонала ООН.

Бетру Волдесмаят, страновой координатор ЮНЭЙДС в Либерии, сказал, что создание группы «Друзья ООН–плюс» является важной вехой в сфере противодействия СПИДу в Либерии, особенно благодаря постоянным усилиям «ООН–плюс» по борьбе со стигмой и дискриминацией как внутри коллектива ООН, так и в сообществе в целом. «Проведение разъяснительной работы среди сотрудников ООН о недопустимости любых проявлений стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ, поможет нашим коллегам, живущим с ВИЧ, преодолеть страх в отношении потенциальных последствий раскрытия их ВИЧ-статуса в рабочем коллективе», — сказал он.

Представители ЮНЭЙДС и UN Cares (программы профилактики ВИЧ на рабочих местах, реализуемой в рамках системы ООН) перед созданием группы «Друзья ООН–Плюс» встречались с участниками Национальной комиссии по СПИДу и национальной сети людей, живущих с ВИЧ (LIBNET+), чтобы определить пути для повышения в Либерии охвата работников, живущих с ВИЧ, программными мероприятиями, обеспечения им поддержки и создания благоприятных условий для них и их семей.

Женщины возвращаются с фермы с овощами, собранными для продажи на рынке, в пригороде Монровии (Либерия).
Фото: Фотоагентство VII Photo/Маркус Блисдейл

Цинтия Кваква является матерью и женой, а также президентом Либерийской сети за расширение прав и возможностей женщин (Liberian Women’s Empowerment Network, LIWEN), но самое главное, наверное, в том, что она — человек, не сломленный ВИЧ. Во время гражданской войны в Либерии она, тогда молодая девушка, подверглась насилию со стороны солдат. Несколько лет спустя она заболела, и врачи обнаружили у нее ВИЧ-инфекцию. К сожалению, родственники тут же отвернулись от нее — даже начали обсуждать, где станут ее хоронить.

К счастью, пастор лютеранской церкви приютил ее и направил в клинику, где она смогла получать терапию для лечения ВИЧ-инфекции. В дальнейшем она нашла социальную поддержку через женскую группу помощи, в которую вошли женщины, которые, как и она сама, стали жертвами сексуального насилия. Сегодня Цинтия — воплощение здоровья и уверенности в своих силах. Свои антиретровирусные препараты она принимает дважды в день. «Своей поддержкой другие женщины доказали мне, что я не одинока, и это помогло мне добиться всего, чего я смогла добиться», — говорит она.

Хотя в Либерии в настоящее время идет процесс мирного восстановления после вооруженных конфликтов, насилие на сексуальной почве остается широко распространенным явлением. Как показывают исследования, 29 % женщин, когда-либо состоявших в браке, сталкивались с физическим или сексуальным насилием со стороны близкого мужчины-партнера за последние 12 месяцев.

Насилие является как причиной, так и следствием высокой уязвимости женщин к заражению ВИЧ-инфекцией. В Либерии среди взрослого населения женщины составляют 58 % людей, живущих с ВИЧ. Особенно сильно эпидемия затрагивает молодых женщин и девочек — показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди них более чем в два раза превышают аналогичные показатели среди их сверстников мужского пола. Стигма, связанная с ВИЧ-инфекцией, и насилие по гендерному признаку — одни из основных барьеров при обращении женщин за услугами и удержании пациенток в программах терапии и профилактики в связи с ВИЧ.

Президент Либерии и первая женщина, избранная главой правительства на Африканском континенте, Элен Серлиф Джонсон поставила гендерное равенство и расширение прав и возможностей женщин во главу угла рабочей повестки послевоенного восстановления Либерии и дальнейшего развития страны. Либерия стала первым государством, внедрившим разработанную ЮНЭЙДС Программу действий для решения проблем женщин и девочек (UNAIDS Agenda for Women and Girls), в которой определены стратегические приоритеты для обеспечения прав женщин и девочек, а также гендерного равенства в сфере противодействия ВИЧ.

Кроме того, приоритетное внимание к проблемам гендерного равенства, уделяемое сегодня в рамках национальных мер противодействия ВИЧ, является вкладом в повышение эффективности программ, проводимых под эгидой министра по гендерным проблемам и вопросам развития Джулии Данкан Кассель. «Мы в полной мере осознаем, что если мы хотим действительно эффективно решать проблемы, связанные с ВИЧ, в Либерии, в Африке и в мире в целом, мы должны расширять права и возможности женщин, живущих с ВИЧ, и обеспечить их активное участие на всех уровнях», — сказала министр Кассель.

В первую неделю апреля в Монровии проводился промежуточный анализ результатов реализации национального рабочего плана, в котором приняли участие партнеры, представляющие государственный сектор, гражданское общество, религиозные организации, сетевые объединения женщин, живущих с ВИЧ, и учреждения системы ООН.

Цинтия Кваква — мать и жена, а также президент Либерийской сети за расширение прав и возможностей женщин LIWEN (Liberian Women’s Empowerment Network), но самое главное, наверное, в том, что она — человек, не сломленный ВИЧ.
Фото: ЮНЭЙДС

Промежуточный анализ продемонстрировал значимый прогресс, которого удалось добиться в привлечении и активизации политической поддержки для противодействия ВИЧ и сексуальному насилию в Либерии. Улучшен сбор данных о сексуальном насилии и насилии по гендерному признаку в стране, отлажена работа структур отчетности, что позволяет обеспечить регулярный сбор стратегически важной информации и ее применение при разработке и реализации национальных программ.

С начала реализации национального рабочего плана правительственные министерства сформировали координационные управления по ВИЧ и гендерным проблемам с целью поддержки программной деятельности в этих областях за счет выделения внутренних ресурсов, и в настоящее время реализация услуг в сферах ВИЧ, гендерных проблем, сексуального и репродуктивного здоровья является неотъемлемой частью национальной политики. Создана коалиция партнеров для решения проблем, связанных с насилием по гендерному признаку и ВИЧ-инфекцией, а также для борьбы с проявлениями насилия по гендерному признаку в общем. Коалиция ежемесячно проводит совещания для мониторинга хода выполнения мероприятий.

К позитивным результатам относится также активное привлечение ассоциаций и сетевых сообществ женщин, живущих с ВИЧ, к борьбе с сексуальным и гендерным насилием, а также расширение доступа для женщин к интегрированным услугам в сфере ВИЧ и охраны здоровья.

Но проблем остается еще много; среди них — необходимость повышения доступа к финансированию за счет выделения собственных ресурсов в необходимом объеме, необходимость более эффективной координации деятельности различных партнеров для достижения максимального общего результата в изменении ситуации.

«ЮНЭЙДС и коспонсоры программы подтверждают готовность активизировать усилия, направленные на борьбу с ВИЧ и сексуальным насилием, за счет приоритетного внимания к укреплению совместной ответственности и подотчетности, развитию партнерств с целью более действенного и ответственного участия государства, а также повышению эффективности программ за счет инновационных подходов и интеграции», — сказал Дэвид Чипанта, страновой координатор ЮНЭЙДС в Либерии.