Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе участвует в мероприятии по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом в Петионвилле (Гаити) вместе с послом Соединенных Штатов Америки в Республике Гаити Памелой Уайт и первой леди страны Софией Мартелли.

Противодействие ВИЧ на Гаити имеет много общего с ликвидацией последствий крупнейшего землетрясения двухлетней давности. Хотя до окончательного выполнения поставленных целей еще далеко, партнеры национального и международного уровня сообща работают над устранением проблем, и им уже удалось добиться значимых результатов.

Во время памятной церемонии по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом, организованной в Петионвилле (Гаити) министерством здравоохранения, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе дал высокую оценку прогрессу, достигнутому страной в выполнении стратегической цели «ноль»: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.

За последнее десятилетие число новых случаев ВИЧ-инфицирования, регистрируемых ежегодно, на Гаити уменьшилось на 54 %. С 2005 по 2011 годы общенациональный показатель смертности по причинам, связанным со СПИДом, снизился на 47 %. По данным на 2011 год, антиретровирусную терапию получали 58 % гаитян, живущих с ВИЧ. Мишель Сидибе выразил надежду на то, что в будущем эти положительные тенденции удастся сохранить.

«Вчера я имел честь встретиться с президентом Республики Гаити. Могу сказать, что во время нашей беседы было очевидным стремление президента в своей деятельности уделять приоритетное внимание вопросам СПИДа, чтобы обеспечить всем людям доступ к информации и важнейшим системам поддержки и жизнеобеспечения», — сказал Мишель Сидибе.

Мишель Сидибе отметил, что предпринимаемые усилия должны быть направлены в первую очередь на наиболее уязвимые группы населения страны. По различным оценкам, на Гаити доля людей, живущих с ВИЧ, достигает 18 % среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и 8 % — среди работников секс-бизнеса. Около половины молодых гаитян, проживающих во временных лагерях, не имеют достаточных знаний о ВИЧ-инфекции. Мишель Сидибе призвал лидеров Гаити активизировать усилия для максимального охвата групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, услугами по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. Он просил принять закон о противодействии ВИЧ-инфекции, который продемонстрирует нулевую терпимость в отношении стигмы и дискриминации.

Мишель Сидибе также призвал руководство страны увеличить объем национальных инвестиций для противодействия ВИЧ. В настоящее время свыше 75 % финансирования в сфере противодействия ВИЧ на Гаити поступает из зарубежных источников. Исполнительный директор ЮНЭЙДС отметил, что более действенное и ответственное участие государства в реализации национальных мер в ответ на СПИД позволит Гаити встать в один ряд с другими странами в изменении всемирной парадигмы для перехода «от благотворительности к глобальной солидарности».

В ходе церемонии, посвященной Всемирному дню борьбы со СПИДом, первая леди Гаити София Мартелли отметила комплексный характер социальных проблем, которые приводят к повышению риска ВИЧ-инфицирования. «Как только становится недоступным образование детей — появляется СПИД. Не удовлетворяются основные потребности в социальной сфере — появляется СПИД. Растет жестокость и число изнасилований — появляется СПИД. Поэтому необходим всесторонний, комплексный подход в сфере профилактики», — сказала первая леди Гаити.

«Я горжусь тем, что вместе с президентом Республики Гаити могу работать над тем, чтобы гарантировать возможность получения образования для всех, укрепление системы здравоохранения, расширение прав и возможностей женщин и улучшение уровня жизни для всех жителей страны», — сказала она.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и министр здравоохранения Коста-Рики Дэйзи Корралес. Штаб-квартира ЮНЭЙДС в Женеве, 6 ноября 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Министр здравоохранения Коста-Рики Дэйзи Корралес проводит меры, направленные на усиление противодействия СПИДу в стране среди основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования, — то есть среди групп, которые остаются в наибольшей степени охваченными эпидемией. В ходе встречи с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе, которая прошла 6 ноября в штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве, Дэйзи Корралес подчеркнула, что министерство уделяет особое внимание разработке стратегий массовых коммуникаций и образования в сфере противодействия ВИЧ для организаций, работающих с мужчинами-работниками секс-бизнеса.

«Нам необходимо разрабатывать свои стратегии для обеспечения охвата мужчин- работников секс-бизнеса информационными и образовательными услугами в сфере ВИЧ, которые отвечают их нуждам и которые они могут получить тогда, когда им удобно с учетом их собственного рабочего графика», — сказала Дэйзи Корралес.

В Коста-Рике распространенность ВИЧ составляет 0,3 % среди взрослого населения в возрасте от 15 до 49 лет. Эпидемия ВИЧ в стране развивается преимущественно среди основных групп, подверженных наиболее высокому риску инфицирования — таких как мигранты из числа представителей коренного населения, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), работники секс-бизнеса и их клиенты. Исследование, проведенное в 2010 году, показало, что распространенность ВИЧ достигала 10,9 % среди МСМ и 11 % среди женщин-работников секс-бизнеса.

«Говорить о проблемах мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, работников секс-бизнеса или потребителей наркотиков бывает нелегко, но наша обязанность — обеспечить им доступ к услугам в сфере ВИЧ, свободным от стигмы и дискриминации», — сказал Мишель Сидибе.

Мишель Сидибе также выразил признательность правительству Коста-Рики за усилия, направленные на расширение доступа к лечению для людей, живущих с ВИЧ (показатель охвата терапией достигает, по различным оценкам, около 65 % нуждающихся), а также за успехи, достигнутые в предотвращении новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей. «В Коста-Рике частота передачи ВИЧ от матери ребенку на протяжении долгого времени не превышает 2 % — и это большой подвиг и прекрасный пример для всей Латинской Америки, показывающий, что мы можем достичь такой цели, как поколение, свободное от ВИЧ», — сказал он.

Мишель Сидибе заверил министра здравоохранения в том, что ЮНЭЙДС будет продолжать обеспечивать Коста-Рике поддержку в разработке стратегии страны для эффективной и устойчивой реализации мер противодействия СПИДу.

Делегация из Замбии и работники центра оказания услуг без предварительной записи при Кенийском институте медицинских исследований в городе Мтвапа (побережье Момбаса).

Обмен опытом «Юг — Юг», или развитие сотрудничества между странами с низким и средним уровнем доходов, может помочь странам понять, как обеспечить противодействие ВИЧ, в частности, в проблемных политических и культурных областях, связанных с развитием программ для основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску ВИЧ-инфицирования .

Члены Национального совета Замбии по СПИДу при поддержке страновой Объединенной группы ООН по СПИДу посетили Кению с 24 по 28 сентября для изучения опыта программ противодействия ВИЧ для основных затронутых групп населения — таких как работники секс-бизнеса, потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и трансгендерные лица.

Несмотря на то что в обеих странах действуют правовые нормы, предусматривающие уголовную ответственность за участие в секс-бизнесе, однополые связи и потребление наркотиков, Кения уже достаточно давно признала комплексный характер своей эпидемии ВИЧ, затрагивающей ключевые группы населения — на их долю приходится 33 % всех новых случаев инфицирования. В стране при министерстве здравоохранения создана экспертная рабочая группа, в задачи которой входит разработка программ с учетом потребностей групп населения с наиболее высоким риском инфицирования.

«Исследование о путях передачи, проведенное в 2009 году, четко показало, что если мы хотим значимо повлиять на эпидемию, нам необходимо развивать интервенции среди наиболее уязвимых групп населения», — сказал д-р Ораго, директор Национального совета Кении по СПИДу .

В рамках Национальной стратегии противодействия СПИДу в Замбии указывается на необходимость сбора более подробной информации о развитии эпидемии среди основных затронутых групп населения. В настоящее время для сбора необходимой информации планируется проведение двух исследований. Но специалисты, занимающиеся программами противодействия ВИЧ, понимают, что получение этой информации — лишь первый шаг к охвату основных затронутых групп услугами, которые им нужны. Потребуется гораздо больше времени, чтобы устранить широко распространенные в обществе Замбии стигму и дискриминацию, направленные против основных групп.

Политическая поддержка со стороны руководства Кении — один из важнейших элементов, благодаря которому наиболее уязвимым группам населения уделяется приоритетное внимание в сфере противодействия СПИДу, несмотря на неблагожелательное отношение к ним в обществе. Например, в октябре 2010 года министр по специальным программам Эстер Муруги, открывая проходивший в стране национальный симпозиум «Группы населения, подверженные наиболее высокому риску инфицирования», рекомендовала проявлять больше толерантности и понимания по отношению к мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами. Видные парламентарии на протяжении долгого времени также выступали в поддержку реализации программ для потребителей наркотиков в прибрежной провинции. «Из того, что мы увидели в Кении, стало ясно, что нам необходимо организовать ключевых партнеров и заинтересованные стороны и создать механизм, с помощью которого мы сможем мобилизовать политическую поддержку на самых высоких уровнях», — сказал Гарольд Витола из Национального совета по СПИДу Замбии.

Фундаментом противодействия ВИЧ в Кении является развитие стратегических партнерств между государством, неправительственными организациями и организованными основными группами населения. Кения достигла того этапа в реализации национальных мер противодействия, когда правительство и его партнеры внедряют программы в области ВИЧ, основанные на подтвержденных данных и направленные на обеспечение нужд и потребностей основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования. К таким программам относятся: закупка и распространение презервативов и смазок на водной основе для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и работников секс-бизнеса; разработка информационных материалов о мерах профилактики ВИЧ-инфекции специально для основных групп; разработка программы, предоставляющей возможность получения стерильных одноразовых шприцев для потребителей наркотиков.

Делегация Замбии, в состав которой вошли специалисты программ в области ВИЧ и лица, принимающие решения, из различных правительственных структур, а также представители гражданского общества и партнерские организации ООН, посетила несколько программ, знакомясь с тем, как поставщики услуг в Кении работают в сфере политики и законодательства для обеспечения эффективного пакета мер, направленных на противодействие ВИЧ, для наиболее уязвимых групп населения.

Делегация посетила две программы поддержки для потребителей наркотиков, реализуемые консультантами по принципу «равный равному», а также государственный клинический центр в Найроби, где предоставляются услуги для работников секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; клинику на базе неправительственной организации для мужчин и женщин, работающих в секс-бизнесе; группу самоподдержки для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Кроме того, члены делегации встретились с представителями средств массовой информации, чтобы определить, как наиболее эффективно задействовать потенциал СМИ и использовать их поддержку в адвокативной деятельности.

Делегация также провела ряд обсуждений с сообществами, встретившись с группами мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, работников секс-бизнеса (женщинами и мужчинами), потребителей инъекционных наркотиков и водителей-дальнобойщиков. «Что меня поражает, так это энтузиазм и готовность всех, с кем мы встречались, включая государственных чиновников, членов гражданского общества и получателей услуг, обеспечить потребности в сфере общественного здравоохранения этих групп, значимость которых в сфере противодействия СПИДу очень велика», — сказал д‑р Мванго, координатор делегации из Замбии.

Обеспечение потребностей наиболее уязвимых групп в сфере здравоохранения — это реализация одного из основных прав человека, которое является фундаментальной основой охраны общественного здоровья и имеет решающее значение для достижения цели всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Группа специалистов Замбии уезжала из Кении с решимостью добиться изменений в Замбии для сохранения жизни людей, подверженных наиболее высокому риску инфицирования ВИЧ. «Это будет нелегко, но в Кении мы увидели, что это сделать можно», — сказала Хелен Фрэри, страновой координатор ЮНЭЙДС в Замбии.

Новое руководство, которое должно помочь совершенствовать разрабатываемые программы для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), в странах Ближнего Востока и Северной Африки, вышло из печати и было представлено ЮНЭЙДС 27 сентября 2012 года в Каире (Египет). Презентация публикации состоялась на семинаре, проведенном Всемирной организацией здравоохранения по теме «ВИЧ-инфекция среди основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования половым путем».

Руководство называется: «ВИЧ и аутрич-программы для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в странах Ближнего Востока и Северной Африки: от процесса информирования до процесса формирования приверженности», и его цель — предоставить странам, в которых в настоящее время реализуются программы для МСМ, дополнительные инструменты для совершенствования таких программ. Кроме того, для других стран, которые готовы начать реализацию программ для МСМ, в публикации достаточно подробно рассказывается, как это сделать.

В новой публикации описаны четыре модуля, которые представляют полный цикл реализации национальной аутрич-программы противодействия ВИЧ, направленной на охват МСМ. Эти четыре модуля включают: ситуационный анализ; разработку концепции аутрич-программы; осуществление аутрич-деятельности и мониторинг. Каждый модуль предусматривает подготовку научных данных и практические шаги.

Распространенные табу мешают мерам противодействия СПИДу

В новом докладе говорится о том, что сексуальность и инфекции, передающихся половым путем (ИППП), относятся к сложным и деликатным темам, которые редко обсуждаются в странах Ближнего Востока и Северной Африки, а гомосексуальность и трансгендерные проблемы по-прежнему относятся к табу.

«В большинстве стран региона однополые сексуальные отношения считаются преступлением и преследуются по закону, в результате чего этой ключевой группе населения практически невозможно обратиться за помощью или получить необходимые услуги по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ», — говорит Али Фейззадех, старший советник ЮНЭЙДС по стратегической информации.

Результаты биоповеденческих обследований в регионе все чаще указывают на то, что эпидемия СПИДа развивается концентрированно среди ключевых групп населения, имеющих наиболее высокий риск инфицирования — особенно среди МСМ. По данным тех же исследований, МСМ часто меняют партнеров и могут также потреблять наркотики и работать в секс-бизнесе, при этом их информированность об ИППП остается очень низкой.

В новой публикации ЮНЭЙДС говорится о том, что хотя сейчас в сфере противодействия СПИДу в регионе отмечается низкий уровень охвата программами профилактики ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения с наиболее высоким риском инфицирования, понимание необходимости работы с такими группами населения, как МСМ, для профилактики ВИЧ-инфекции в регионе в настоящее время растет. Сегодня эта деятельность осуществляется в основном силами негосударственных организаций и объединений.

«Все страны региона приняли Декларацию прав человека, однако в определенных проблемных областях действующие государственные учреждения вести работу не могут. Роль гражданского общества — восполнить пробел между помощью, выделяемой на национальном уровне, и реальными потребностями», — сказал Эли Аарадж, президент региональной Арабской сети против СПИДа (RANAA) и исполнительный директор Ассоциации снижения вреда Ближнего Востока и Северной Африки (MENAHRA). «Это руководство даст крепкие теоретические и технические основы и поддержку для работников аутрич-программ — будь то работники здравоохранения или консультанты, работающие на основе подхода “равный равному”», — пояснил он.

В руководстве ЮНЭЙДС представлены полезная информация, советы и инструменты для эффективного охвата сообществ МСМ, укрепления доверия и развития отношений на основе постоянного диалога. Авторы руководства подчеркивают необходимость привлечения группы МСМ к разработке эффективных аутрич-программ в сфере ВИЧ.

Это руководство разработано по результатам анализа действующих программ и полевой деятельности, проводимой партнерскими организациями гражданского общества в девяти странах региона. Оно дополняет недавно опубликованное руководство ВОЗ, в котором представлены надлежащие практики и рекомендации в сфере профилактики и лечения ВИЧ и других ИППП среди МСМ и трансгендерных лиц.

Почти в 80 странах действуют законы, предусматривающие наказание за сексуальные отношения между людьми одного пола. Инфографика ЮНЭЙДС: «Я —  гей. 5 вещей, которых я боюсь».

Во многих регионах мира карательные законы и правила, направленные против лесбиянок, геев, бисексуальных, трансгендерных и интерсексуальных лиц (ЛГБТИ)[1], продолжают оставаться помехой для эффективного противодействия ВИЧ-инфекции. Отмечается целый ряд нарушений прав человека: от отказа в предоставлении медицинских услуг и реализации права на свободу собраний и объединений — и вплоть до оскорблений, насилия и убийств.

На прошлой неделе появились сообщения о том, что молодежная организация из Камеруна организовала акцию протеста против ЛГБТ; это произошло после целой серии арестов и задержаний, которым в последние годы подвергались камерунские мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, на основании их сексуальной ориентации.

В Зимбабве, где сексуальные контакты между мужчинами считаются противозаконными, 11 августа 2012 года полицейские арестовали, но затем освободили 44 членов организации «Геи и лесбиянки Зимбабве» (GALZ); это произошло после выхода в свет доклада GALZ, в котором были представлены свидетельства нарушений прав человека в отношении представителей сообществ ЛГБТ.

В Европе, согласно докладу о ситуации с соблюдением прав человека в отношении представителей сообществ ЛГБТИ, опубликованному в мае 2012 года европейским региональным отделением Международной ассоциации лесбиянок, геев, бисексуальных, трансгендерных и интерсексуальных лиц (ILGA-Europe), зафиксированы многочисленные случаи насилия, проявлений ненависти и дискриминации в отношении ЛГБТИ.

В исследованиях, проводимых в Соединенных Штатах Америки, Канаде, Европе и Австралии, выявлены доказательства высокой распространенности такого явления, как травля на почве гомофобии в школах, при отсутствии необходимой поддержки и защиты со стороны администрации самих школ. В одном из недавних исследований в Соединенных Штатах Америки, например, было выявлено, что более 84 % молодых учащихся из числа ЛГБТ сталкиваются с оскорблениями или угрозами в свой адрес; 40 % сообщали о том, что в школе их «толкают или пихают», а 18 % приходилось сталкиваться с физическим насилием.

В нескольких городах Российской Федерации в последнее время были приняты законы, запрещающие распространение общедоступным способом информации, касающейся сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Подобные законодательные акты сейчас находятся на рассмотрении и в украинском парламенте. ЮНЭЙДС считает, что такие законы приводят к дискриминации представителей сообществ ЛГБТ за счет ограничения их свобод и прав на собрания и объединения и на свободу слова; они ставят под угрозу нормальную деятельность организаций, занимающихся поддержкой и предоставлением услуг в связи с ВИЧ для соответствующих групп населения, и могут быть использованы для оправдания гомофобных выступлений, травли и насилия.

«Атмосфера ненависти и страха»

Как свидетельствуют имеющиеся данные и накопленный опыт, карательные подходы в законодательстве и практической деятельности приводят к тому, что значительно снижается объем получаемых сексуальными меньшинствами услуг в сфере ВИЧ. В ходе одного из исследований в Сенегале, например, было обнаружено, что преследования и карательные меры в отношении лиц ЛГБТ в 2008 году стали причиной «всеобщего страха и стремления скрыться» среди представителей этой группы. По данным исследования, некоторые поставщики услуг в сфере здравоохранения приостановили работу по профилактике ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, опасаясь за собственную безопасность; те же, кто продолжал проводить медицинское обслуживание, отмечали резкое снижение обращаемости за услугами со стороны представителей этой группы.

«Нарушения прав человека на основании действительной или предполагаемой сексуальной ориентации людей, их гендерной идентичности или самовыражения санкционируют формирование атмосферы ненависти и страха, которая еще больше загоняет представителей сообществ ЛГБТИ в подполье, — говорит правозащитник Джоэл Нана, исполнительный директор некоммерческой организации «Африканские мужчины за сексуальное здоровье и права» (AMSHeR). — Подобные нарушения приводят к снижению обращаемости за медицинской помощью, препятствуют получению доступа к ключевым услугам в сфере здравоохранения и содействуют росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц».

Высокая распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц

Во многих регионах мира среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц наблюдается высокая распространенность ВИЧ-инфекции, при этом охват услугами по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ является низким.

Как демонстрируют недавние исследования в странах Африки к югу от Сахары, показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, колеблются на уровне от 6 % до 31 %. В Азии вероятность инфицирования ВИЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, почти в 19 раз выше, чем для представителей населения в целом. В Латинской Америке, по различным оценкам, около половины всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфицирования в регионе связаны с незащищенными сексуальными контактами между мужчинами.

Исследования среди трансгендерных сообществ выявили непропорционально высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции — от 8 % до 68 %. Эти тенденции невозможно переломить без обеспечения доступа к информации и услугам в сфере ВИЧ, которые люди должны получать без опаски, не сталкиваясь с уголовным преследованием и проявлениями гомофобии.

«Мировые лидеры все активнее выступают против дискриминации и уголовного преследования из-за сексуальной ориентации и гендерной идентичности, — говорит Сьюзен Тимберлейк, руководитель отдела по правам человека и правовым вопросам в Секретариате ЮНЭЙДС. — Например, представляя свой доклад в июле, Глобальная комиссия по ВИЧ и праву настойчиво призывала отказаться от уголовного преследования представителей сообществ ЛГБТ и к обеспечению их защиты в контексте противодействия СПИДу».

Ряд позитивных изменений

Несмотря на недостатки, есть и ряд обнадеживающих, позитивных изменений в обеспечении равенства, доступа к услугам здравоохранения и отсутствия дискриминации для сексуальных меньшинств.

12 июля 2012 года президент Чили подписал постановление о принятии закона, который устанавливает меры наказания за преступления на почве ненависти, в том числе и против лиц ЛГБТ. Толчком для принятия этого антидискриминационного закона, впервые внесенного на рассмотрение около семи лет назад, стало жестокое убийство 24-летнего гомосексуального мужчины Даниэля Замудио.

В Международный день борьбы с гомофобией и трансфобией 17 мая 2012 года европейское региональное отделение Education International, Европейский профсоюзный комитет по образованию (ETUCE), Европейская конфедерация профсоюзов (ETUC) и европейское отделение Международной ассоциации ЛГБТИ (ILGA-Europe) приняли обязательство укреплять свое партнерство в целях борьбы с гомофобией и трансфобией и их профилактики в школах, на рабочих местах и в обществе на национальном и общеевропейском уровнях.

В феврале 2010 года правительство Фиджи — первым среди всех стран Океании — приняло официальное постановление об отмене уголовного преследования за сексуальные связи между мужчинами. Из нового указа об уголовных преступлениях, принятом Фиджи, исключены ранее применявшиеся определения «содомия» и «противоестественные акты», и при описании преступлений на сексуальной почве используется гендерно нейтральная терминология.

В 2009 году Высокий суд Дели постановил, что уголовное преследование за сексуальные отношения между людьми одного пола является антиконституционным и что оно «заставляет геев и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, уходить в подполье», делая их беззащитными перед полицейским произволом и препятствуя им в получении услуг в сфере ВИЧ.

Адвокация и деятельность ООН

В марте 2012 года на 19-й сессии Совета ООН по правам человека Верховный комиссар ООН по правам человека представила доклад, в котором освещались факты применения дискриминационных законов, практических мер, а также актов насилия в отношении представителей сообществ ЛГБТ на основании их сексуальной ориентации и гендерного самоопределения. В докладе сформулирован призыв ко всем странам прекратить уголовное преследование за однополые отношения между взрослыми людьми по взаимному согласию и обеспечить людям возможность реализации их прав на свободу выражения мнений, свободу мирных собраний и объединений в безопасных и свободных от дискриминации условиях.

В прошлом году на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН государства-члены ООН обязались провести пересмотр законов и политики, «отрицательно влияющих на успешное, эффективное и справедливое осуществление услуг в сфере ВИЧ». ЮНЭЙДС призывает все страны воплотить это обязательство в конкретные действия для защиты прав человека и обеспечения нужд и потребностей в сфере здравоохранения для лиц ЛГБТ.

[1] Аббревиатура «ЛГБТИ» используется для обозначения групп и/или отдельных людей, чья сексуальная ориентация или гендерная идентичность отличаются от гетеросексуальных, и которые на основании этого могут подвергаться дискриминации и насилию и сталкиваться с другими нарушениями прав человека. Информация и данные, представленные в данном материале, могут в различной степени относиться к разным группам, объединенным данной аббревиатурой. [Наверх]

Капитаны команд, принимающих участие в мексиканском чемпионате, подписывают обязательство в поддержку кампании ЮНЭЙДС «Покажи СПИДу красную карточку!».
Фото: ЮНЭЙДС

И снова забит гол в ворота ВИЧ на чемпионате мира по футболу 2012 года Международной футбольной ассоциации геев и лесбиянок (МФАГЛ), который прошел в Мексике 1–9 июня 2012 года.

На первенстве футболисты восьми команд, представлявших Америку, Европу и Океанию, включились в кампанию «Покажи СПИДу красную карточку!», чтобы поддержать усилия, направленные на профилактику ВИЧ, а также выступить против стигмы и дискриминации.

«Мы с гордостью присоединяемся к ЮНЭЙДС и ее партнерам, чтобы вместе с ними показать СПИДу красную карточку, — заявил капитан мексиканской команды Андони Белло Ланестоса. — Мы можем добиться изменений. Мы можем помочь снизить передачу ВИЧ на 50 % и покончить с насилием и дискриминацией».

В латиноамериканском регионе отмечается прискорбно высокий уровень нарушений прав лесбиянок, геев, трансгендерных лиц и бисексуалов (ЛГТБ) из-за их сексуальной ориентации и гендерной идентичности. ЛГТБ сталкиваются с серьезными проблемами из-за стигмы и дискриминации, которые ограничивают их доступ к услугам здравоохранения, образования и правосудия, а также снижают возможности трудоустройства и увеличивают уязвимость к ВИЧ.

«Опыт показывает, что люди, подвергающиеся дискриминации по признакам сексуальной ориентации и гендерной идентичности, реже обращаются за медицинскими услугами и информацией о профилактике ВИЧ, — подчеркнул региональный директор ЮНЭЙДС для стран Латинской Америки Цезарь Нуньес. — Исследования, проведенные в Латинской Америке, показывают, что уровень распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, составляет около 10 %. А уровень распространенности ВИЧ среди трансгендерных лиц еще выше — от 20 до 28 %».

Два года назад на чемпионате мира по футболу в Южной Африке, ЮНЭЙДС объявила о начале кампании «Покажи СПИДу красную карточку!», направленную на привлечение мирового сообщества к делу искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей с использованием популярности и влияния футбола. В данном случае, чемпионат, основанный на этой кампании, призван привлечь общественное внимание к проблеме профилактики ВИЧ среди сообщества ЛГТБ.

Все капитаны команд, принимающих участие в мексиканском чемпионате, подписали обязательство в поддержку кампании ЮНЭЙДС. Поставив свои подписи под обязательством, делегации согласились распространять основные тезисы кампании в своих странах по возвращении домой. К капитанам команд присоединились представители Международной ассоциации арбитров-геев и МФАГЛ Латинской Америки, которые тоже одобрили инициативу и поставили свои подписи под обязательством.

Футболисты команд Аргентины и Мексики участвуют в кампании с самого начала. Они сфотографировались для плакатов и рекламных щитов чемпионата МФАГЛ. «Звезды спорта могут играть важную роль в противодействии СПИДу, открыто выступая по проблемам ВИЧ, — заявил Рубен Майорга, страновой координатор ЮНЭЙДС для Аргентины, Уругвая, Парагвая и Чили. — Футболисты, принимающие участие в кампании, могут вдохновить людей узнать больше о СПИДе, принять меры предосторожности и выступить против стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, и ЛГТБ».

Международная футбольная ассоциация геев и лесбиянок (МФАГЛ) была основана в 1992 году. Двадцать лет спустя членами этой организации являются более 80 команд из 20 стран мира.

В Индии эпидемия ВИЧ-инфекции в высокой степени затрагивает мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц.
Фото: ЮНЭЙДС

Рупали всегда чувствовала, что она не такая, как все. Родившись на свет мальчишкой в Индии, она любила носить девчоночьи наряды; наконец в возрасте 20 лет она решила рассказать родным о своей гендерной ориентации. Она заявила, что хочет жить как женщина.

«Когда я впервые решила рассказать людям о своей сексуальной ориентации и гендерном самоопределении, я боялась, — говорит 22-летняя Рупали. — Но в конце концов рассказала всем: членам своей семьи, родственникам, соседям и друзьям».

Рупали сменила несколько мест работы, но выяснила, что это слишком тяжело: жить открыто, не скрывая своей ориентации как мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами, и работать в обычном офисе. Так что в последние два года она работает в сфере секс-бизнеса в Нью-Дели. На заработанные деньги, которые получает от своих клиентов, она содержит мать и младших братьев. Мама уже несколько лет страдает от сердечного заболевания, и Рупали нужно каждый месяц оплачивать дорогостоящие медицинские препараты для ее лечения.

Но работа Рупали ставит под угрозу ее собственное здоровье, так как она связана с высоким риском инфицирования ВИЧ.

В Индии эпидемия ВИЧ-инфекции в высокой степени затрагивает мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц. Предполагается, что в этой группе населения 427 000 человек (по данным на 2010 год) подвержены наиболее высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией из-за смены нескольких половых партнеров и из-за того, что многие предоставляют сексуальные услуги за деньги.

«Когда клиент пьян, его часто трудно убедить пользоваться презервативами», — говорит Рупали.

Хотя работа в секс-бизнесе дает Рупали возможность оплачивать свои счета, несколько раз она подвергалась нападениям. Как многие трансгендерные лица, Рупали сталкивается с проблемами недостаточного понимания и приятия в собственной семье и сообществе. «Нас держат в постоянном страхе местные головорезы. Мы боимся, что они могут напасть и порезать лицо бритвами или жестоко избить нас. Но еще больше мы боимся полиции», — говорит Рупали.

В Индии распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ достигает 7,3 %, что в 20 раз превышает аналогичный показатель среди общего населения. Как показывают последние данные, распространенность ВИЧ-инфекции среди трансгендерных лиц в крупных городах, таких как Мумбаи и Дели, возросла еще больше, практически достигнув 25 %. В настоящее время постепенно расширяется масштаб программ в сфере ВИЧ для МСМ и трансгендерных лиц.

Фонд Пахаль (Pahal Foundation) в Фаридабаде получает финансирование от правительства штата Харьяна для реализации услуг по обследованию на ВИЧ-инфекцию, лечению заболеваний, передающихся половым путем, консультированию и раздаче презервативов среди 750 МСМ и трансгендерных лиц, но каждый месяц в эти службы дополнительно обращаются сотни других людей.

«Система поддержки нужна каждому. Не имея поддержки со стороны своих семей и общества, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и трансгендерные лица часто накладывают на себя руки или уходят из дома», — говорит Максум Али, менеджер проектов Pahal Foundation.

Как выяснил фонд, лишь небольшая горстка людей, которым здесь оказывают помощь, откровенно говорят о своем ВИЧ-положительном статусе в своих семьях.

«Реальной проблемой для МСМ и трансгендерных лиц является трудоустройство, — говорит Маной Кумар Верма, аутрич-работник в фонде Pahal Foundation. — Многие из нас, МСМ, изо всех сил пытаются выглядеть как люди с традиционной ориентацией, но в конце концов нас «выставляют». Я знаю нескольких человек, которые лишились работы из-за суровой дискриминации по отношению к ним со стороны их сотрудников».

В течение некоторого времени в Индии наблюдается определенный прогресс в улучшении положения мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц. В рамках следующего этапа реализации Национальной программы по борьбе со СПИДом (на очередной, 4-й период) планируется разработать и реализовать программы, направленные на обеспечение специфических потребностей трансгендерных лиц. Три года назад Высокий суд Дели принял историческое решение об отмене закона, который признавал преступными сексуальные отношения между взрослыми мужчинами.

Рупали сотрудничает с организацией МСМ в западном Дели и говорит, что хочет участвовать в жизни своего сообщества. «У каждого есть мечты, но не все они сбываются, — говорит Рупали. — Точно так же и у меня, но я хочу сделать что-то полезное для своего сообщества, и я хочу быть лучше».

Группа трансгендерных лиц в Аргентине выступают в поддержку принятия закона о гендерной идентичности.

В Латинской Америке трансгендерные лица ежедневно сталкиваются со стигмой и дискриминацией по признаку гендерной идентичности. Подобные случаи ограничивают доступ людей к системе образования, возможностям трудоустройства и службам здравоохранения, что в свою очередь повышает их уязвимость к инфицированию ВИЧ.

Однако благодаря приверженности и высокой способности к мобилизации усилий трансгендерному сообществу удалось добиться важных политических и социальных изменений, которые ведут к формированию более плюралистического и демократичного общества, основанного на уважении культурного разнообразия. Некоторые из этих достигнутых результатов рассматриваются в докладе «Making Rights a Reality. The experiences of organizations of transgender people» («Воплотить права в реальность: опыт работы организаций трансгендерных лиц»), выпущенном 17 мая по случаю Международного дня борьбы с гомофобией и трансфобией.

Доклад, выпущенный Международным альянсом по ВИЧ/СПИДу, Карибской трансгендерной сетью REDLACTRANS и ЮНЭЙДС, скомпилирован на основе материалов шести ситуационных исследований. Он посвящен анализу усилий, предпринятых организациями трансгендерного сообщества в Латинской Америке для достижения общества, основанного на активном вовлечении самых широких слоев и уважении прав человека.

«В этой работе отражены нужды и потребности трансгендерных лиц в контексте региона Латинской Америки, при этом рассматривается их лидерская роль и то, каким образом это привело к важным политическим и организационным изменениям», — сказал региональный директор ЮНЭЙДС по Латинской Америке Сезар Нуньес. «Только путем обеспечения участия и лидерской роли трансгендерных лиц в определении стратегий, необходимых для защиты и гарантированного соблюдения их прав человека, мы сможем создать мир, в котором цель «ноль дискриминации» будет выполнена», — добавил он.

В докладе говорится о прогрессе, достигнутом в Аргентине и Уругвае в вопросах законодательного признания прав человека в отношении трансгендерных лиц. В первой из стран благодаря принятию закона о гендерной идентичности было подтверждено, что трансгендерные лица являются полноправными гражданами перед лицом закона. В Уругвае благодаря постановлению правительства легализована работа в сфере секс-бизнеса и определен ее формальный статус. Теперь работники секс-бизнеса имеют право на медицинское страхование, пенсионное обеспечение и другие социальные блага.

В Аргентине трансгендерная организация ATTTA сыграла ключевую роль в адвокации недавно принятого закона о гендерной идентичности. «Этим законом мы заявляем о своем праве на выбор гендерной идентичности. Мы больше не будем группой, забытой демократическим обществом. С принятием этого закона мы выходим, чтобы вершить историю», — говорит Марчела Ромеро, президент ATTTA и координатор REDLACTRANS.

В публикации подчеркиваются достижения Гондураса и Боливии в вовлечении трансгендерных лиц в процесс принятия решений ключевых структур в сфере противодействия СПИДу — например, Странового координационного механизма, координирующего работу по грантам Глобального фонда. Кроме того, Сальвадор и Эквадор провели инициативы, основанные на комплексном подходе в решении проблем здравоохранения, результатом чего стала разработка национальных программ, которые теперь направлены на обеспечение особых нужд и потребностей трансгендерных лиц.

Во всех этих достижениях есть одно общее отличие: лидирующая роль трансгендерных лиц в выдвижении требований о соблюдении своих прав и в их защите.

«Этот обобщающий материал сам по себе является ценным инструментом для  адвокативной деятельности, и он поможет улучшить знания о проблемах трансгендерного сообщества в регионе и в мире, что позволит лицам, принимающим решения, усовершенствовать существующие программы и подходы», — сказал Ксавье Хургадэ Беллок, региональный представитель Международного альянса по ВИЧ/СПИДу в Латинской Америке и Карибском регионе.

Ксавье Беллок подчеркнул, что лидерская позиция и участие трансгендерных лиц являются необходимым условием для достижения социальной справедливости и укрепления принципа верховенства закона. «Мы не сможем наращивать усилия по обеспечению всеобщего доступа к услугам в сфере ВИЧ, если не создадим сильную систему регулирования, основанную на признании права на гендерную идентичность. Нам нужно добиваться от правительств «нулевой терпимости» по отношению к насилию, жестокому обращению и преступности», — сказал г‑н Беллок.

Послание Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе

ЖЕНЕВА, 14 мая 2012 года—В прошлом году мы наблюдали более широкое приятие разнообразия. Возник новый диалог по вопросам открытости и терпимости.

Тем не менее в 79 странах, территориях и районах все еще действуют законы, криминализующие половые отношения между взрослыми одного пола по взаимному согласию. Такие законы являются серьезным препятствием на пути эффективного осуществления мер в ответ на СПИД, загоняя лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц в подполье и лишая их доступа к жизненно важным услугам.

Нельзя, чтобы ценности в обществе основывались на деньгах или на силе. Их необходимо определять исходя из того, насколько они важны для людей, независимо от их сексуальной ориентации или социального положения. Процветающее общество – это общество, которое обеспечивает инклюзивность и уважение всех людей.

Для наших друзей, геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендерных лиц, ЮНЭЙДС всегда с вами.

Ваше участие имеет огромное значение для достижения нашего видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации, ноль новых смертей вследствие СПИДа.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Латинской Америке развивается преимущественно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц.
Фото: ЮНЭЙДС

Межамериканская комиссия по правам человека (Inter-American Commission on Human Rights, IACHR) сформировала специализированное техническое подразделение в целях усиления потенциала организации для защиты прав лесбиянок, геев, бисексуальных, трансгендерных и интерсексуальных лиц (ЛГБТИ) на американском континенте.

Межамериканская комиссия по правам человека является автономным органом Организации американских государств (ОАГ), уполномоченным обеспечивать соблюдение прав человека в регионе и выступать в качестве консультативного органа ОАГ по данному вопросу.

Создание специализированного подразделения, появившегося в январе 2012 года, является частью реализации комплексного подхода к защите всех прав человека на взаимозависимой и неделимой основе. Подразделение работает с учетом особых потребностей отдельных лиц и групп, традиционно являющихся основной мишенью дискриминации. Функциональные задачи подразделения включают анализ и расследование индивидуальных обращений, в которых заявляется о предполагаемых нарушениях прав человека в отношении ЛГБТИ, совершенных государствами — членами ОАГ.

Эпидемия ВИЧ-инфекции в Латинской Америке находится в концентрированной стадии, развиваясь преимущественно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерных лиц. Среди последних зарегистрированный уровень распространенности ВИЧ-инфекции достигает 27,6 % в Аргентине и 29,6 % в Перу — притом что уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди общего населения этих стран, по различным оценкам, составляет 0,5 % и 0,6 % соответственно.

Кроме того, в регионе отмечается тревожный рост насилия, проявлений угроз и запугивания по отношению к трансгендерным лицам и МСМ. Межамериканская комиссия получила информацию об убийствах, изнасилованиях и угрозах, совершенных против лиц ЛГБТИ. Комиссия согласна с тем, что лица ЛГБТИ сталкиваются с серьезной дискриминацией как в социальной, так и в правовой сферах.

ЮНЭЙДС тесно сотрудничает с Межамериканской комиссией на протяжении нескольких последних лет. «ЮНЭЙДС и Межамериканская комиссия сформировали стратегический альянс, основанный на проведении ряда действий, направленных на достижение цели: ноль дискриминации и насилия, с применением правозащитного подхода», — отметил Виктор Мадригал-Борлоз, главный специалист Межамериканской комиссии по правам человека.

Региональный директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Латинской Америки Цезарь Нуньес высоко оценил создание такого специализированного подразделения. Он призвал все страны региона обеспечить полное соблюдение прав человека в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, лесбиянок и трансгендерных лиц за счет «усиления законодательства для защиты их от насилия, проведения кампаний по борьбе с гомофобией и трансфобией, а также обеспечения важнейших потребностей в сфере охраны здоровья».

Экспертное совещание по проблемам насилия по отношению к лицам ЛГБТИ и его безнаказанности

В конце февраля 2012 года при содействии ЮНЭЙДС Межамериканская комиссия по правам человека собрала около 20 независимых экспертов из академических кругов, правозащитных институтов, гражданского общества, служб охраны правопорядка, организаций ООН и Межамериканской комиссии для обсуждения проблем, связанных с «проявлениями насилия по отношению к лесбиянкам, геям, трансгендерным, бисексуальным и интерсексуальным лицам и его безнаказанности».

Это экспертное совещание стало вторым из шести заседаний, по результатам которых будет подготовлен первый «Отчет по вопросам сексуальной ориентации и гендерной идентичности в западном полушарии». Марчела Ромеро из организации REDLACTRANS, принимавшая участие в совещании, подчеркнула, что «трансгендерные лица, трансгендерные мужчины и женщины на обоих американских континентах сталкиваются с социальной изоляцией, которая не дает им возможности получить доступ к здравоохранению, трудоустройству, правосудию, что усиливает их уязвимость к ВИЧ-инфекции и нарушениям прав человека».

В 2013 году Межамериканская комиссия по правам человека проведет оценку результатов деятельности созданного подразделения и примет решение о целесообразности создания отдельного Управления специального докладчика по правам лиц ЛГБТИ.