Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун выступает во время акции «Пролить свет на права», проходившей в рамках празднования Всемирного дня борьбы со СПИДом. Нью-Йорк, 2009 год.

Впервые акция «Пролить свет на права: ВИЧ и права человека» состоялась 1 декабря 2009 года в Нью-Йорке. Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун вместе с лидерами движения против СПИДа и звездами шоу-бизнеса принял участие в мероприятии по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом, проходившем у Мемориальной арки в парке на Вашингтон-сквер.

Освещение арки и других достопримечательностей города было выключено, чтобы почтить память жертв СПИДа, а также напомнить о том, что стигма и дискриминация, страх и стыд погружают людей, живущих с ВИЧ, в темноту. После этого освещение было включено вновь, чтобы показать, как соблюдение прав человека в связи с ВИЧ может помочь людям, живущим с ВИЧ, выйти из темноты и получить необходимую информацию, лечение, уход и поддержку.

Организаторы кампании «Пролить свет на права» были вдохновлены проектом «Ночь без света», придуманным художественной группой Visual AIDS в начале 90-х годов прошлого века. Тогда очертания зданий на фоне неба в Нью-Йорке и Сан-Франциско погрузились в темноту после отключения освещения основных архитектурных памятников, что должно было напомнить о людях, ушедших из жизни в связи с ВИЧ.

Кампания «Пролить свет на права» дополняет главную тему Всемирного дня борьбы со СПИДом в этом году – «Всеобщий доступ и права человека». На этот раз в рамках кампании предполагается выключить освещение достопримечательностей в 100 городах мира, чтобы напомнить о разрушительных последствиях СПИДа, а потом вновь включить освещение, напоминая этим о фундаментальных правах, с которыми человек рождается, но в которых, зачастую, отказывают людям, живущим с ВИЧ.

«Кампания “Пролить свет на права” дает миру надежду, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Свет напоминает о том, что соблюдение прав человека играет решающую роль в борьбе со СПИДом».

Инициатива проведения акции «Пролить свет на права» принадлежит Всемирной кампании против СПИДа, ЮНЭЙДС, Фонду исследований СПИДа (amfAR) и движению «Бродвею не все равно / Равенство побеждает СПИД». Узнать о том, как организовать акцию «Пролить свет на права» в вашей общине или городе в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в этом году, можно на сайте «Пролить свет на права» (на английском языке).

ЮНЭЙДС обсуждает проблемы с представителями организаций из Северной Америки и Европы, стремясь лучше понять тенденции нарушения прав человека и их влияние на состояние здравоохранения

Фото: ЮНЭЙДС

Недавние случаи самоубийств подростков-геев в США, подвергавшихся насмешкам и издевательствам из-за их предполагаемой сексуальной ориентации, подтверждают тот факт, что гомофобия продолжает существовать во всех обществах. Несмотря на приятие поп-культурой во многих странах, молодые лесбиянки, геи, бисексуалы и транссексуалы продолжают сталкиваться с теми же барьерами стигмы и дискриминации, что и предшествующие поколения.

«Насилие в отношении представителей сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц неприемлемо, независимо от того, в какой стране мира это происходит, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Правительства должны защищать права всех людей, независимо от сексуальной ориентации и гендерной идентификации».

Проведенный в США в мае этого года опрос общественного мнения показал, что, хотя более половины американцев уверены в приемлемости гомосексуальных и лесбийских взаимоотношений, 43% по-прежнему считают такие отношения морально неприемлемыми.

«Очевидно, что гомофобия остается серьезной проблемой в Соединенных Штатах, но, на мой взгляд, мы движемся в правильном направлении, — только недостаточно быстро», - заявил Крис Коллинс, вице-президент и директор по вопросам общественной политики Американского фонда для исследований по СПИДу (amfAR).

На волне недавних проявлений насилия в отношении представителей гомосексуального сообщества альянс религиозных организаций США призвал Всемирную церковь вмешаться, чтобы «положить конец насилию и ненависти по отношению к нашим братьям и сестрам – лесбиянкам, геям, бисексуалам и транссексуалам».

Институциональная гомофобия очевидно является формой дискриминации, особенно на фоне законов карательного характера, криминализующих сексуальные контакты между людьми одного пола. Однако негативное отношение к членам сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц может существовать даже там, где принято протекционистское законодательство. В этом случае переломить подобные тенденции еще труднее.

Студентка университета Эмили Карсон, член Глобальной коалиции молодежи против ВИЧ/СПИДа, живет в штате Коннектикут, где действует защитительное законодательство. Живя в маленьком городе с консервативно настроенным населением, г-жа Карсон на протяжении многих лет подвергалась издевательствам и насмешкам, поскольку отличалась от окружающих. Впервые узнав о самоубийствах среди подростков-геев в США, г-жа Карсон была потрясена, поскольку надеялась, что отношение в школах к таким, как она, изменилось к лучшему.

Но г-жа Карсон озабочена еще одной проблемой: «Подобные случаи происходят время от времени – гомосексуальные подростки совершают самоубийства или же начинается новый этап политических дискуссий по поводу браков между гомосексуалами. В этом случае люди вспоминают о проблеме гомофобии. Меня волнует то, что этот общественный порыв опять заглохнет до следующего раза, когда произойдет что-то подобное, - заявила она. – Нам необходимо помнить об этой проблеме ежедневно, а не только тогда, когда происходит трагедия».

Социальные изменения требуют большего, чем просто реформы законодательства. Подобная же ситуация складывается и в Европе. Это подтверждает и живущий в Германии Алекс Мюллер, член правления Международной молодежной студенческой организации лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов: «С одной стороны, защитительное законодательство в Европе меняется к лучшему, однако в то же самое время гомофобия преобладает во всех слоях общества».

В Европе зарегистрирован рост преступлений на почве ненависти

По сведениям европейского отделения Международной ассоциации лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц и интерсексуалов, количество преступлений на почве ненависти к представителям этих сообществ, зарегистрированных в европейских странах на протяжении нескольких последних лет, возросло, но, по мнению организации, зафиксированные случаи – лишь вершина айсберга.

«Все организации, входящие в нашу ассоциацию, согласны с тем, что преобладающая часть преступлений на почве ненависти не попадает в отчеты, - заявил Жоель Ле Дероф, сотрудник по вопросам политики и программ европейского отделения Международной ассоциации. – Парадокс заключается в том, что большое количество зарегистрированных случаев нарушения закона обычно свидетельствует о доверительных отношениях органов охраны правопорядка и жертв преступлений».

Именно поэтому трудно определить, свидетельствует ли рост количества зарегистрированных нарушений о реальном росте преступлений, совершенных на почве ненависти, или же о положительных изменениях в среде, ответственной за регистрацию преступлений. В чем г-н Ле Дероф уверен, так это в том, что сообщество лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц должно сотрудничать с органами охраны правопорядка. Это будет способствовать повышению доверия людей, подвергающихся дискриминации и насилию в связи с сексуальной ориентацией, и позволит им сообщать о подобных правонарушениях.

Протекционистские законы и социальные изменения

Согласно недавно опубликованному докладу Агентства Европейского Союза по фундаментальным правам человека, в Дании, которую принято считать прогрессивной и либеральной страной в том, что касается сексуальных отношений, очень мало сведений о размахе и характере преступлений на почве ненависти в отношении членов сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц.

В 2007 году интернет-портал датской организации лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц провел исследование среди пользователей, выясняя, подвергались ли они преступлениям на почве ненависти к их сексуальной ориентации. Из 9 473 респондентов 12% заявили, что они подвергались физическому насилию, а 39% сообщили о вербальных оскорблениях.

Пресс-секретарь по вопросам международной политики Датской национальной ассоциации геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендерных лиц Стефен Йенсен заявил: «Общее отношение к меньшинствам меняется и становится все менее толерантным. Мы нуждаемся в пропагандистских кампаниях для широких слоев населения, распространении фундаментальной информации и – самое главное – просвещении!»

Гомофобия и здоровье

Стигма и дискриминация в результате гомофобии проявляются независимо от того, есть ли у членов сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц возможность обратиться и получить необходимые им медицинские услуги. Социальная маргинализация людей, практикующих однополый секс, мешает доступу к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Уровень распространенности ВИЧ среди мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц практически всегда выше, чем в других слоях населения. Во Франции, например, уровень распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, почти в 100 раз выше, чем в среднем по стране.

По мнению г-на Коллинса из amfAR, гомофобия оказывает значительное влияние как на физическое, так и на психическое здоровье членов сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц. Недавнее исследование в США показало, что среди взрослых членов сообщества люди, испытавшие на себе решительное неприятие со стороны близких, в 3,4 раза чаще вступали в рискованные сексуальные контакты и в 8,4 раза чаще делали попытки самоубийства, чем те, чьи семьи относятся к нетрадиционной ориентации с пониманием.

Высокое значение политического лидерства

Гомофобия может также служить причиной нежелания некоторых политических лидеров инвестировать в охрану здоровья мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц и других людей нетрадиционной гендерной ориентации.

Согласно результатам исследования, проведенного в 2005 году в Италии, треть респондентов-гомосексуалистов испытывают трудности с поиском информации о том, какие модели сексуального поведения являются рискованными с точки зрения инфицирования ВИЧ. Большинство респондентов не сообщали докторам о своем гей-статусе, а каждый третий боялся, что сотрудники лечебных учреждений отнесутся к ним с предубеждением из-за их сексуальной ориентации.

В 2009 году в парламент Италии был внесен законопроект, предусматривающий расширение законодательной базы по наказанию преступлений на почве ненависти и проявлений ненависти на основе расы, этнической принадлежности или религии, мотивированных гомофобией или трансфобией. Законопроект был отклонен. Верховный комиссар Организации Объединенных Наций по правам человека заявил, что это решение является шагом назад в защите прав человека в Италии.

«Отклонив этот законопроект, парламент Италии дал нам понять, что решение проблемы преступлений на почве ненависти не входит в число политических приоритетов и что гомофобия считается приемлемой, - заявил г-н Ле Дероф из европейского отделения Международной ассоциации лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц и интерсексуалов.

Очевидно, что проблемы нарушения прав человека, гомофобии и охраны здоровья тесно связаны. Оттенки и различные уровни дискриминации имеют разные проявления – от наиболее очевидной институциональной дискриминации, запрещающей однополые сексуальные отношения, до случаев, когда приходится скрывать сексуальную ориентацию от работников сферы здравоохранения из страха перед насмешками. Для создания среды, в которой люди смогут жить, работать и любить в безопасности, правительствам необходимо не только соблюдать и защищать права людей, входящих в сообщество лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц, но также пропагандировать эти права.

ЮНЭЙДС чувствует ответственность за расширение возможностей всех людей, независимо от их сексуальной ориентации, по защите от ВИЧ-инфекции, а также за полный доступ к антиретровирусной терапии всех людей, живущих с ВИЧ, и нуждающихся в этом лечении. В этих целях организация добивается того, чтобы правоохранительные органы и юридическая система защищали права всех людей, включая членов сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц. Это подразумевает также и борьбу с проявлениями гомофобии во всех без исключения случаях, препятствующими эффективным мерам противодействия ВИЧ.

Участники работают над рекомендациями в рамках консультации «Принимать во внимание голоса молодежи» Фото: Всемирная кампания против СПИДа

Молодые мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерные люди в Азии и Тихоокеанском регионе призывают правительства, доноров и партнеров «учитывать голоса молодых», уделив им больше внимания при реализации национальных программ мер в ответ на ВИЧ с учетом их мнений и потребностей.

Новые данные указывают на исключительно высокие уровни передачи ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных людей в Азии и Тихоокеанском регионе.

В Азии риск заражения ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, составляет почти 20%, а во многих малых островных странах Тихоокеанского региона на них приходится примерно половина всех случаев ВИЧ. В крупных странах – Австралии и Новой Зеландии – мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, составляют основную категорию инфицированных с точки зрения распространенности и заражения ВИЧ. Согласно имеющимся данным, в пяти странах Азии показатель распространенности ВИЧ среди трансгендерных людей варьируется от 10% до 42%.

В начале сентября 40 молодых МСМ и трансгендерных людей из 14 стран собрались в рамках первой в исторфии консультации, проведенной для Азии и Тихоокеанского региона.

Участники консультации, проходившей в течение трех дней в Бангкоке, Таиланд, обсудили ключевые вопросы, включая уязвимость к ВИЧ, самоуважение, доступ к необходимым и качественным услугам и информации, образование и нарушение прав человека среди молодых МСМ и трансгендерных людей в регионе, а также представили рекомендации для действий международных партнеров.

«Голоса молодых людей – и в частности наши голоса – не были слышны в течение очень длительного времени при осуществлении мер в ответ на СПИД. Очень важно расширить наши возможности. Сейчас у нас появился форум для того, чтобы молодые МСМ и трансгендерные люди могли внести свой реальный вклад – это очень важно», – сказал Хендер Герсио, студент и активист в области борьбы с ВИЧ с Филиппин.

Участники консультации "Принимать во внимание голоса молодежи для молодых МСМ и трансгендерных людей. Фото: Всемирная кампания против СПИДа

Key areas identified as hindering the involvement of young MSM and transgender in the AIDS response includes stigma and discrimination, lack of resources and support in education and ‘self-issues’.

Основные факторы, которые, по мнению участников, препятствуют участию молодых МСМ и трансгендерных людей в осуществлении мер в ответ на СПИД, включают стигму и дискриминацию, отсутствие ресурсов и поддержки для образования и вопросы, волнующие молодых МСМ и трансгендерных людей.

Рекомендации для осуществления неотложных действий в этой группе включали:

• Увеличение объема данных и улучшение процедуры сбора данных о потребностях, проблемах и социальных трудностях, с которыми сталкиваются молодые МСМ и трансгендерные люди, в частности те из них, кто живет с ВИЧ.
• Принятие программ полового просвещения для обеспечения полной информации по вопросам сексуальной ориентации и гендерной идентичности.
• Выполнение качественных исследований/быстрых оценок по вопросам, волнующим молодых МСМ и трансгендерных людей.
• Обеспечение представительства молодых МСМ и трансгендерных людей в субрегиональных и региональных сетях МСМ и трансгендерных людей.
• Проведение тренинга среди медработников по вопросам, касающимся молодых МСМ и трансгендерных людей, с целью снижения уровня стигмы и дискриминации и расширения доступа к медицинским услугам и услугам в связи с ВИЧ.

Расширение возможностей молодых людей, МСМ и трансгендерных людей для защиты от заражения ВИЧ является основным приоритетом для ЮНЭЙДС. Во всем мире МСМ и трансгендерные люди сталкиваются с насилием и дискриминацией. В некоторых странах им грозит тюремное заключение и даже смертный приговор.

По результатам консультации, организованной совместно Всемирной кампанией против СПИДа и голландской НПО Hivos и поддержанной ЮНЭЙДС, будут выделены дополнительные средства для поддержки групп молодых МСМ в регионе, с тем чтобы сохранить это движение. Эта группа будет делиться своим опытом и проведет следующее заседание через 12 месяцев. Полную информацию о консультации, а также краткий отчет и рекомендации можно получить по запросу и скачать с сайта www.worldaidscampaign.org или www.hivos.nl.

Вeна, 21 июля 2010 года – Примерно 19 из 48 стран Азиатско-тихоокеанского региона по-прежнему криминализуют половые отношения между мужчинами, причем применение таких законов часто приводить к нарушению прав человека. Соответственно, во многих странах региона распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц достигла угрожающего уровня. Если страны не смогут решить проблему нарушения прав человека в контексте ВИЧ, эта и без того критическая ситуация может еще более ухудшиться. Для осуществления эффективных национальных мер в ответ на ВИЧ правительствам необходимо учитывать и устранять влияние законов и правоприменительной практики на здоровье мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц.

Это предостережение является одним из основных положений доклада, озаглавленного «Правовые условия, права человека и меры в ответ на ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в Азиатско-тихоокеанском регионе: Повестка для действий». Этот доклад, составленный по инициативе Программы развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и Азиатско-тихоокеанской коалиции для защиты полового здоровья среди мужчин (АПКОМ), и включенные в него основные данные были представлены в ходе заседания «Криминализация гомосексуального поведения: нарушения прав человека и препятствия на пути осуществления эффективных мер в ответ на ВИЧ/СПИД», состоявшегося в рамках XVIII Международной конференции по СПИДу в Вене.

Исследование показало, что во многих странах региона в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц избирательно применяются различные законы, например, законы, предусматривающие наказание за нарушение общественного порядка и бродяжничество. Даже в отсутствии криминализации произвольное и неправильное применение других правовых положений зачастую приводит к нарушению прав мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц, тем самым препятствуя адвокации, проведению массовой социально-просветительской работы и оказанию медицинских услуг в связи с ВИЧ. Вопрос об обеспечении эффективного доступа к услугам в связи с ВИЧ оказался в центре исторического постановления Высокого суда Дели от 2009 года, в котором говорится, что раздел 377 Уголовного кодекса Индии предусматривает несправедливую дискриминацию в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Существование карательных законов в Азиатско-тихоокеанском регионе, а также избирательное применение дискриминационной правоприменительной практики по-прежнему снижают уровень эффективности национальных мер в ответ на ВИЧ. По мнению директора ПРООН по вопросам практики в связи с ВИЧ Джеффа О’Мэлли, «репрессивная правовая среда узаконивает дискриминацию, ограничивает финансирование и фактически препятствует участию мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в мероприятиях, направленных на защиту их самих и членов их семей, их друзей и сообществ от ВИЧ. В контексте ВИЧ и в контексте прав человека мы должны и далее энергично защищать и развивать права на основе политики и программных мер с учетом ВИЧ, здравоохранения и развития – это требует проведения работы для устранения карательных законов и дискриминационной практики». Исследование показало некоторые самые последние примеры применения охранительных законов, судебных действий и мер в области политики, которые улучшают правовые условия для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц, в том числе важные судебные постановления, принятые в Непале, Индии, Пакистане, на Филиппинах, Фиджи, в Южной Корее и САР Гонконг.

«У нас есть путь вперед для обеспечения доступа к услугам по профилактике не неизбежной инфекции для всех граждан страны, независимо от их сексуальной ориентации или гендерной идентичности, – сказал председатель АПКОМ Шивананда Кан. – Решающее значение имеет развитие стратегического партнерства и альянса между затронутыми сообществами, юристами, организациями по правам человека, парламентариями, лицами, определяющими политику, и средствами массовой информации».

В настоящее время во многих странах национальная политика по проблеме ВИЧ уделяет приоритетное внимание мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, даже если правовая среда остается репрессивной. Примерно 22 национальные программы по вопросам ВИЧ в Азиатско-тихоокеанском регионе включают меры для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, как приоритетной группы населения в целях профилактики, и четыре страны имеют конкретные стратегические планы или планы действий, направленные на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в свете проблемы ВИЧ (Камбоджа, Китай, Индонезия и Индия). Кроме того, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией финансирует региональную многострановую программу в Южной Азии для решения проблем мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и ВИЧ, которая была одобрена семью южно-азиатскими странами.

Доклад можно скачать на сайте: http://regionalcentrebangkok.undp.or.th/practices/hivaids/

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе обращается к МСМГФ, 17 июля 2010 года. Фото: ЮНЭЙДС и Хеймо Ага

«Если мы хотим обеспечить всеобщий доступ к услугам в связи с ВИЧ, нам необходимо гарантировать полную защиту и уважение прав человека в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и других сексуальных меньшинств», – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе.

«Все люди должны иметь равный доступ к услугам по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ в своих странах независимо от их сексуальной ориентации», – добавил г-н Сидибе.

Исполнительный директор выступил с обращением во время Глобального форума по проблеме МСМ и ВИЧ (МСМГФ), состоявшегося в преддверии Международной конференция по СПИДу в Вене.

Примерно 80 стран имеют законы, криминализующие отношения между людьми одного пола, что создает препятствия на пути профилактики ВИЧ, особенно с учетом социальной стигмы, существующей во многих частях мира. Если мужчины имеют опасения или трудности при раскрытии своей сексуальной ориентации, они могут не стремиться к тому, чтобы получать информацию, необходимую для снижения риска, или приобретать презервативы. ЮНЭЙДС поддерживает усилия по укреплению законодательства, направленного против дискриминации, предоставлению юридических услуг и проведению кампаний против гомофобии.

ВИЧ и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами

Незащищенные половые контакты между мужчинами обусловливают от 5% до 10% всех ВИЧ-инфекций в мире. Это основной путь передачи ВИЧ в большинстве развитых стран. В настоящее время доступ к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ ограничен, если сравнивать с бременем, которое ложится на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами; для них вероятность заражения ВИЧ в 19 раз выше по сравнению с населением в целом.

Например, в то время как на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, приходится самая большая доля ВИЧ-инфекций в Латинской Америке, доля затрат в этом регионе на поддержку программ профилактики для этой группы населения остается очень малой.

Расширение доступа к комплексным и целевым услугам в связи с ВИЧ и обеспечение защиты их прав через правоприменительные органы и судебную систему дает мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, возможность для защиты от ВИЧ и для получения доступа к лечению.

Глобальный форум по вопросам МСМ и ВИЧ: быть услышанным

Участники мероприятия под названием «Быть услышанным» проанализировали проблемы и примеры наилучшей практики, касающиеся обеспечения всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для сексуальных меньшинств во всем мире. В нем участвовали около 450 активистов в защиту прав человека, людей искусства, исследователей, должностных лиц общественного здравоохранения, представителей многосторонних организаций и глобальных доноров, которые в течение одного дня участвовали в семинарах и мероприятиях по выработке умений и навыков, обмену информацией и налаживанию сетей.

Заседания в рамках этого форума были посвящены широкому кругу вопросов – от профилактики ВИЧ до финансирования проектов для МСМ, вовлечения МСМ, живущих с ВИЧ, в осуществление мер в ответ на ВИЧ и расширения возможностей МСМ в Африке.

Впервые проведенный в 2006 году в Торонто во время Международной конференции по СПИДу, МСМГФ был организован как ответ на единое мнение о том, что текущие стратегии и меры в ответ на ВИЧ не обеспечивают должного удовлетворения потребностей мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

В докладе о ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в Азиатско-тихоокеанском регионе содержится призыв к срочному расширению стратегий по профилактике передачи ВИЧ и обеспечению более широкого доступа к услугам по лечению, уходу и поддержке для тех, кто в них нуждается.

Доклад под названием «Приоритетные вмешательства в области ВИЧ и сексуального здоровья, направленные на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных лиц в Азиатско-тихоокеанском регионе» был составлен по итогам встречи в Гонконге в феврале 2009 года, организованной Региональным офисом ВОЗ для западной части Тихого океана, ПРООН, ЮНЭЙДС и министерством здравоохранения Гонконга.

Контекст доклада имеет большое значение по той причине, что он вышел после двух схожих докладов, составленных Комиссией по СПИДу в Азии и Комиссией по СПИДу в Тихоокеанском регионе, в которых рекомендуется сосредоточить меры по контролю за эпидемией ВИЧ в регионе на группах населения, подвергающихся наибольшему риску, включая мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами (МСМ) и трансгендерных лиц (ТГ).

Эпидемия ВИЧ среди МСМ и ТГ обостряется во всём мире, при этом в Азии МСМ подвергаются несоразмерному риску, когда по данным доклада вероятность наличия ВИЧ у МСМ в 18,7 раза больше, чем у населения в целом. Согласно Модели развития эпидемии в Азии, если не увеличить эффективность профилактических мер, к 2020 году около 46% новых случаев инфицирования в Азии будут приходиться на МСМ по сравнению с 13% в 2008 году.

В докладе делается значительный упор на отмену парламентских законов и судебных решений, нарушающих конституционные права МСМ. Половые контакты между мужчинами остаются уголовно наказуемым преступлением в 18 странах Азиатско-тихоокеанского региона, прямым образом способствуя формированию стигмы, связанной с половыми отношениями между мужчинами, и вынуждая МСМ уходить в подполье, что затрудняет их охват профилактическими программами.

Чтобы преодолеть трудности в формировании мотивации среди работников здравоохранения и в снижении стигмы и дискриминации, доклад рекомендует ориентировать работников здравоохранения на работу с людьми, живущими с ВИЧ, включая МСМ и ТГ, а также нанимать МСМ и ТГ на должности в сфере здравоохранения.

В докладе рекомендуется обеспечить участие МСМ в мерах общин в ответ на ВИЧ путём самоорганизации. Необходимо оказывать МСМ поддержку в получении доступа к полному спектру услуг, персонал по оказанию которых хорошо осведомлён с проблемами и потребностями МСМ. В докладе говорится о том, что следует активно содействовать поддержке и консультированию среди сверстников.

В национальных стратегиях и планах в секторе здравоохранения должен звучать призыв к обеспечению участия гражданского общества и организаций МСМ и ТГ на уровне общин в стратегическом планировании, разработке программ, их реализации, мониторинге и оценке.

В заключение в докладе рекомендуется обеспечить участие ВОЗ, Программы развития ООН (ПРООН), ЮНЭЙДС, Организации Объединённых Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО) и Азиатско-тихоокеанской коалиции по вопросам полового здоровья мужчин (АПКОМ) во всех аспектах планирования, реализации, мониторинга и оценки мер в ответ на ВИЧ в секторе здравоохранения на глобальном, региональном, национальном и местном уровнях.

Более 90 процентов мужчин в азиатско-тихоокеанском регионе, занимающихся сексом с мужчинами, не имеют доступа к услугам предупреждения и лечения ВИЧ вследствие неблагоприятных юридических и социальных условий. Если страны не предпримут необходимые действия в отношении юридического контекста эпидемии, эта уже критическая ситуация с большой долей вероятности ухудшится. Реализация эффективных, основанных на правах человека мер по борьбе с ВИЧ требует от правительств рассмотрения влияния законов и правоприменительной практики на мужчин, занимающихся сексом с мужчинами и транссексуалов.

В университете Гонконга Программой развития ООН (UN Development Programme (UNDP)), Азиатско-тихоокеанской коалицией по сексуальному здоровью мужчин (Asia Pacific Coalition on Male Sexual Health (APCOM)) и Центром сравнительного и государственного права (Centre for Comparative and Public Law (CCPL)) был организован форум высокого уровня, посвященный уголовному законодательству, правам человека и мерам по борьбе ВИЧ среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, в азиатско-тихоокеанском регионе. На форуме рассматривались результаты предстоящего отчета.

В исследовании “Законы, влияющие на борьбу с ВИЧ среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, и транссексуалов в азиатском и тихоокеанском регионе: повестка дня” (“Laws affecting HIV responses among men who have sex with men and transgender persons in Asia and the Pacific: an agenda for action”) отмечается, что в 19 из 48 стран в регионе секс между мужчинами считается преступлением, причем законодательство поощряет формирование отрядов самообороны, которые нарушают права человека. Из 192 стран-членов ООН в 85 гомосексуальное поведение считается преступлением, и в некоторых этих странах вынесение приговора может повлечь даже смертную казнь.

По случаю Международного дня борьбы с гомофобией, исполнительный директор ЮНЭЙДС (UNAIDS) Мишель Сидибе (Michel Sidibé) сказал: “Я приветствую преданность и усилия сообществ лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов в борьбе за защиту своих прав. Происходят изменения – от исключения к включению, от пятна позора к чувству собственного достоинства, но не везде… Я призываю правительства всех стран создать социальные и юридические условия, которые обеспечат уважение прав человека”.

На собрании в Гонконге Руководитель группы по правам человека, пола и сексуального разнообразия Мандип Даливал (Mandeep Dhaliwal) сказал: “Развитие и усиление правовых и социальных условий является критически важным для того, чтобы влияние на мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, и транссексуалов, было максимальным”.

По крайней мере 5–10% случаев инфицирования ВИЧ в мире произошло передачей половым путем между мужчинами, хотя эта цифра значительно варьируется в разных странах и регионах. В Азии мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, заражаются ВИЧ непропорционально. По имеющимся оценкам, уровень заражения ВИЧ составляет 14% в Пномпене (Камбоджа); 16% в Андхра-Прадеш (Индия) и 28% в Бангкоке (Таиланд).

Мужчины, занимающиеся сексом без предохранения с мужчинами, могут также заниматься сексом без предохранения с женщинами, что может послужить эпидемиологическим связующим звеном для дальнейшего распространения вируса. Например, опрос более 800 мужчин в Китае, занимавшихся сексом с мужчинами, показал, что более 59% опрошенных имели сексуальные отношения без предохранения с женщинами в прошлом году.

Таким образом, программы предотвращения передачи ВИЧ в отношении мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, являются очень важными. Однако эта группа населения зачастую остается без должного внимания вследствие официального непризнания властями, относительной незаметности, осуждения, неведения или отсутствия адекватной информации.

В некоторых случаях мужчинами, занимающихся сексом с мужчинами, пренебрегают вследствие неприятия лицами и организациями, которые должны ими заниматься. Во многих странах усилия по предотвращению сдерживаются законами, которые криминализируют секс между мужчинами, что усложняет работу с этой группой мужчин и ее вклад в борьбу с эпидемией.

Даже в отсутствии криминализации, другие положения законодательства зачастую нарушают права этих людей, таким образом усложняя борьбу с ВИЧ, пропаганду и распространение информации и предоставление услуг. Более того, законодательство и правоприменительная деятельность часто отстают от национальной политики борьбы с ВИЧ, что уменьшает эффективность программ, разработанных для мужчин, занимающихся сексом с мужчинами.

Это указывает на необходимость большей координации между секторами здравоохранения и юстиции в правительстве, как подчеркивается в отчете. В отчете отмечаются недавние примеры защитного законодательства юридических и политических действий по улучшению правовых условий для лиц, о которых идет речь, включая важные решения судов в Фиджи, Индии, Гонконге, Непале, Пакистане, Филиппинах и республике Корея.

Но, как говорится в отчете, это исключительные случаи, и необходимы действия по улучшению правовой ситуации во всех странах.

Окончательный отчет по результатам исследования будет представлен на XVIII Международной конференции по СПИД в Вене на сессии, посвященной криминализации гомосексуального поведения: Нарушение прав человека и препятствия в отношении эффективного предотвращения ВИЧ/СПИД, 20 июля 2010 г.

17 мая – международный день борьбы с гомофобией. Гомофобия считается одним из главных препятствий на пути выполнения стратегий профилактики СПИДа. В 85-ти из 192-х государств-членов Организации Объединенных Наций до сих пор существуют законы, криминилизирующие гомосексуальное поведение, а в некоторых странах за это применяется высшая мера наказания.

Выступая по случаю международного дня борьбы с гомофобией, Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе отметил: «Я призываю все правительства предпринять шаги для искоренения стигматизации и дискриминации, с которыми сталкиваются мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами, лесбиянки и транссексуальные группы населения. Правительства также должны создать социальные и правовые условия, обеспечивающие соблюдение прав человека и всеобщий доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ».

Видеообращение Исполнительного директора ЮНЭЙДС

По оценкам экспертов, по меньшей мере 5% - 10% случаев заражения ВИЧ в мире происходят в результате половых связей между мужчинами, хотя эти цифры значительно различаются в разных странах и регионах. Тем не менее мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами, продолжают сталкиваться с дискриминацией со стороны работников здравоохранения и сферы услуг, работодателей и полиции. Из-за дискриминации мужчины, вступающие в половые связи с мужчинами, боятся открыто признать свою сексуальную ориентацию или обратиться за услугами по профилактике ВИЧ. В результате их уязвимость к заболеванию увеличивается, а национальные данные не отражают размер ВИЧ эпидемии, вызванной однополыми связями между мужчинами.

Отмена карательных законов, политик, практик, искоренение стигматизации и дискриминации, стоящих на пути эффективной реализации мер в ответ на СПИД, - одна из десяти приоритетных задач, намеченных Рамочным документом с описанием целей работы ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы. Другим приоритетом является расширение прав и возможностей мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами, работников секс-индустрии и транссексуалов для того, чтобы они смогли защитить себя от ВИЧ-инфекции и имели полный доступ к антиретровирусному лечению.

В Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций (ССГАООН) 2001 года, принятой всеми государствами-членами ООН, подчеркивается важность «обеспечения потребностей наиболее уязвимых и наиболее подверженных риску заражения слоев населения из-за таких факторов, как […] сексуальное поведение». Приняв Политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу в 2006 году, государства обязались устранить правовые препятствия и принять законы для обеспечения защиты уязвимых групп населения. Многие правительства до сих пор не признают факт существования половых связей между мужчинами и то, что ВИЧ передается при небезопасном анальном сексе. Но даже там, где этот факт и признается, зачастую не хватает политической воли, финансирования и программ для решения этой проблемы.

«Гомофобия и трансфобии в значительной степени является следствием эпидемии ВИЧ во многих регионах мира. Только около 10 МСМ и трансгендерных людей имеют доступ к услугам по профилактике ВИЧ,» сказал Исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Мишель Казачкин. «Глобальный фонд решительно настроен устранить эту несправедливость как в интересах мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами, так и в интересах транссексуалов и более широких групп населения».

В штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве прошло мероприятие, во время которого состоялся просмотр короткого видеоролика «Смертельный цикл», рассказывающего о гомофобии и ее последствиях для населения Ямайки, а также полнометражный документальный фильм «Транслатина», представляющий реалистичный взгляд на проблемы, с которыми сталкивается транссексуальное население Латинской Америки в области образования, трудоустройства, правосудия, здравоохранения и т. д.

В рамках мероприятия также были проведены дискуссии исполнительным директором организации «Сексуальные меньшинства Уганды» Франком Магиша; активистом в сфере защиты прав геев и техническим координатором отдела сексуальных меньшинств странового офиса ЮНЭЙДС в Индии Ашоком Роу Кави; директором ВОЗ по ВИЧ д-ром Готтфридом Хирншаллом.

17 мая 1990 года Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Десятый пересмотр международной классификации болезней (Всемирной Организации Здравоохранения), согласно которому сама по себе сексуальная ориентация (гетеросексуальная, бисексуальная или гомосексуальная) перестала «считаться заболеванием». В связи с этим 17 мая принято отмечать Международный день борьбы с гомофобией.

New data analysis released on 10 March by the United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) highlights that HIV and syphilis disproportionately impact men who have sex with men in the United States (U.S.).

New data analysis released on 10 March by the United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC) highlights that HIV and syphilis disproportionately impact men who have sex with men in the United States (U.S.).
The data, presented at CDC's 2010 National STD Prevention Conference, found that the rate of new HIV diagnoses among men who have sex with men (MSM) in the U.S. is more than 44 times that of other men and more than 40 times that of women.

"While the heavy toll of HIV and syphilis among gay and bisexual men has been long recognized, this analysis shows just how stark the health disparities are between this and other populations," said Kevin Fenton, M.D., Director of CDC's National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention. "It is clear that we will not be able to stop the U.S. HIV epidemic until every affected community, along with health officials nationwide, prioritize the needs of gay and bisexual men with HIV prevention efforts."

According to CDC many aspects contribute to the high rates of HIV and syphilis among gay and bisexual men in this country. Homophobia and stigma can prevent MSM from seeking prevention, HIV testing and counselling, and treatment services. Other causes include limited access to prevention services, unsafe sex practices and complacency about HIV risk due to existence of treatment, particularly among young gay and bisexual men.  Also, the risk of HIV transmission through anal sex is much greater than the risk of transmission via other sexual activities.

''It seems like we have come full circle in the United States,'' said UNAIDS Executive Director Michel Sidibé. ''Efforts must be redoubled to include gay and bisexual men in AIDS programming and reach out to and address the HIV prevention needs of all men who have sex with men.'' 
Prevention programmes

According to UNAIDS, HIV prevention measures for men who have sex with men should include consistent and proper use of condoms, and access to water-based lubricants. High quality HIV-related services, like voluntary counseling and testing in a non-discriminatory environment,, should be made available as well as specific and targeted information on prevention and risk reduction strategies designed to appeal to and meet the needs of men who have sex with men. Further quality treatment for sexually transmitted infections with referral for HIV services must be made available.

The U.S. Department of Health and Human Services notes that in the United States men as a whole, are less likely to use the health care system than women. Men often seek care when they are experiencing critical health problems. Men who have sex with men who do not access health care may not know they are infected with HIV or an STD, thus compromising their own health status. The persistence of stigma and homophobia compounds the situation still further.

CDC officials noted that the new analysis underscores the importance of the HIV and STD prevention efforts to reach gay and bisexual men recently announced as part of the U.S. President's fiscal year 2011 national budget proposal.

The new analysis is the first step in more fully assessing the extent of HIV among MSM and other populations in the United States. The CDC is developing more detailed estimates of infection rates among MSM by race and age, as well as among injection drug users. Ultimately, these data can be used to better inform national and local approaches to HIV and STD prevention to ensure that efforts are reaching the populations in greatest need.

Несмотря на то что Карибский регион занимает второе место по распространённости ВИЧ после стран Африки югу от Сахары, в большинстве стран эпидемия носит концентрированный характер и оказывает несоразмерное влияние на определённые группы населения, включая мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Во многих странах мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, подвергаются значительной социальной стигме и не получают жизненно важные услуги по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Мужчины не только боятся открыто говорить о своей половой жизни, но их также ограничивают в получении информации, необходимой для снижения риска, или в покупке презервативов.

Атмосфера гомофобии зачастую усиливается законами против гомосексуализма, действующими в 11 из 16 стран Карибского региона.* Это может способствовать формированию социальной и культурной среды нетерпимости, что ставит под угрозу получение мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, доступа к консультированию и тестированию в связи с ВИЧ и образовательным услугам, направленным на снижение уязвимости в отношении ВИЧ-инфекции.

На Ямайке, стране с действующими законами против гомосексуализма, распространённость ВИЧ среди МСМ составляет 32% по сравнению с 1,6% среди населения в целом. В Тринидад и Тобаго и Гайане, где также криминализируется секс между мужчинами, распространённость ВИЧ варьируется от 20 до 32 процентов, в то время как на Кубе, Багамских Островах, в Суринаме и Доминиканской Республике, не имеющих таких законов, распространённость ВИЧ среди МСМ варьируется от 1 до 8 процентов.

Согласно Страновым отчётам о прогрессе для ССГАООН за 2007 год менее 40% МСМ охвачено профилактическими программами. Местные группы во многих странах Карибского региона призывают включить в программы гражданского общества и правительства проблемы и организации МСМ в рамки мер в ответ на СПИД. Эти усилия нашли поддержку со стороны региональных сетей, в том числе ПАНКАП.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе призвал положить конец карательным законам, препятствующим осуществлению мер в ответ на СПИД в регионе.

«В большинстве стран Карибского бассейна, не имеющих репрессивных законов, распространённость ВИЧ среди мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, составляет от 1 до 8 процентов, – заявил Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Это резко контрастирует с 20-32 процентами в странах с законами, криминализирующими секс между мужчинами».

«Снижение уровня гомофобии и отмена карательных законов, криминализирующих секс между мужчинами, создаёт должные условия для обеспечения всеобщего доступа», – продолжил г-н Сидибе.

ЮНЭЙДС, ПРООН и ПАОЗ/ВОЗ прилагают совместные усилия по разработке стратегий для Латинской Америки и Карибского региона в области прав человека и улучшению доступа к медицинским услугам для МСМ и других сексуальных меньшинств.

ЮНЭЙДС возглавит региональные усилия в Карибском бассейне по усилению программ профилактики ВИЧ для этих групп населения, с тем чтобы объединить компоненты прав человека и предоставления услуг для достижения лучших результатов в сфере здравоохранения, прав человека и благосостояния.

* Страны Карибского региона, имеющие законы, криминализирующие секс между мужчинами: Антигуа и Барбуда, Барбадос, Белиз, Гайана, Гренада, Доминика, Сент-Винсент и Гренадины, Сент-Китс и Невис, Сент-Люсия, Тринидад и Тобаго, Ямайка. Страны Карибского региона, не имеющие законов, криминализирующих секс между мужчинами: Багамские Острова, Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Суринам. По данным веб-сайта МАГЛ по состоянию на 16 марта 2010 года.