Кот-д'Ивуар, как и другие страны мира, сильно пострадал от COVID-19. Как только первые случаи заражения COVID-19 были подтверждены в марте 2020 года, правительство разработало национальный план действий. К сожалению, ограничительные меры по защите населения негативно повлияли на доступность медицинских услуг, в том числе связанных с ВИЧ, и угрожали нарушением схемы лечения для людей, живущих с ВИЧ. Беременные и кормящие женщины, живущие с ВИЧ, и их дети, одна из наиболее уязвимых групп населения, были особенно подвержены риску заражения, и сохранение доступа к услугам и уходу было крайне важно для того, чтобы избежать отката на несколько лет назад.

Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и ЮНЭЙДС объединили усилия, чтобы обеспечить доступ к дородовой, родильной и педиатрической медицинской помощи для 333 беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ, в Абиджане. В течение девяти месяцев в рамках проекта будут розданы 1000 продуктовых наборов и 1000 гигиенических комплектов, которые помогут женщинам улучшить рацион и защититься от COVID-19.  Продуктовый набор содержит 20 кг риса, 6 литров масла, 10 кусков мыла и 4 коробки детской муки. В гигиенический комплект входят 2 флакона гидроспиртового геля, 2 флакона жидкого мыла и 50 хирургических масок. Также среди целей проекта — обеспечение доступа женщин к комплексному пакету услуг, разработанному в рамках национальной программы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (вертикальная передача), ранний скрининг всех подверженных риску детей участниц проекта и предоставление соответствующего ухода за такими детьми, а также документирование и обмен передовыми практиками.

Одна из участниц проекта, Уаттара Маймуна, которая уже пять лет живет с ВИЧ и является кормящей матерью троих детей, сказала: «Этот подарок чрезвычайно важен для нас. Он очень помог нам! Запас еды помогает мне кормить семью. Я не могу выразить словами всю свою благодарность, ведь я больше не могла вести свой маленький бизнес, который помогал мне обеспечивать семью».

«Около 700 гигиенических комплектов и 700 продуктовых наборов были распределены с начала проекта в декабре 2020 года. Согласно данным партнеров Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), раздача этих наборов способствовала соблюдению беременными и кормящими женщинами схемы профилактики вертикальной передачи ВИЧ и обращению за педиатрическим услугам, а также в группы взаимопомощи», — заявила Брижит Квенум, страновой координатор ЮНЭЙДС в Кот-д'Ивуаре.

Организаторы проекта уже извлекли для себя некоторые уроки на текущем этапе внедрения. Проект был с радостью принят получателями помощи из-за их уязвимости, которая была усугублена кризисом, вызванным COVID-19. Эта поддержка помогла повысить уровень соблюдения женщинами предписаний, полученных в ходе дородовых консультаций, повысить уровень непрерывности лечения и тестирования на вирусную нагрузку для беременных и кормящих женщин, а также укрепить связь между женщинами, живущими с ВИЧ, и персоналом, обеспечивающим как клинический, так и общественный уход. В рамках проекта также подчеркивается важность учета социальной составляющей в процессе ухода за женщинами с целью профилактики вертикальной передачи ВИЧ.

Распределение продуктовых наборов и гигиенических комплектов будет продолжаться до конца 2021 года. Беременные и кормящие женщины, живущие с ВИЧ, стали более уязвимыми в процессе противодействия COVID-19, поэтому необходимо разработать стратегии помощи, которые будут учитывать подобную уязвимость. «Мобилизация ПРООН, ЮНЭЙДС, партнеров ПЕПФАР по внедрению и их неправительственных организаций создала коалицию поддержки в области информационно-агитационной деятельности и расширения мер по противодействию ВИЧ среди уязвимых групп населения, — добавила г-жа Квенум. — Несмотря на то что эта разовая инициатива, несомненно, полезна, следует интегрировать другие меры, такие как обучение по теме питания и интеграция социального компонента услуг ухода для женщин, живущих с ВИЧ, в услуги профилактики вертикальной передачи и в различные медицинские центры».

В ближайшие месяцы в сотрудничестве с ключевыми министерствами начнется оценка механизмов социальной защиты с учетом вопросов ВИЧ и инклюзивности. Потребуется мобилизация средств на социальные аспекты, связанные с женщинами, живущими с ВИЧ, и устойчивые меры поддержки.

Поскольку COVID-19 еще больше затрудняет реализацию мер в ответ на СПИД, а цели на 2020 год не достигаются, ЮНЭЙДС призывает страны извлечь уроки из недостаточного инвестирования в здравоохранение и активизировать глобальные действия по искоренению СПИДа и других пандемий.

ЖЕНЕВА, 26 ноября 2020 г. — В новом докладе «Преодолеть пандемии, поставив людей в центр внимания» ЮНЭЙДС призывает страны значительно увеличить инвестиции в глобальные ответные меры на пандемию и поставить новые смелые, амбициозные, но достижимые цели. И если эти цели будут достигнуты, мир снова обретет надежду к 2030 году положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью.

Глобальные меры в ответ на СПИД заторомозились еще до начала пандемии COVID-19, но быстрое распространение коронавируса создало дополнительные препятствия. Моделирование долгосрочного воздействия пандемии на меры в ответ на ВИЧ показывает, что в период с 2020 по 2022 год может произойти от 123 000 до 293 000 дополнительных новых случаев инфицирования ВИЧ и от 69 000 до 148 000 дополнительных смертей, связанных со СПИДом.

«Коллективная неспособность инвестировать в комплексные, основанные на правах человека и ориентированные на людей меры в ответ на ВИЧ обходится слишком дорого», - сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Реализация только наиболее приемлемых с политической точки зрения программ не изменит ситуацию в борьбе с COVID-19 и не положит конец СПИДу. Чтобы вернуть глобальные ответные меры в нужное русло, потребуется поставить на первое место людей и бороться с неравенством, в котором процветают эпидемии».

Новые цели для возвращения на намеченный путь

Хотя некоторые страны Африки к югу от Сахары, такие как Ботсвана и Эсватини, добились замечательных результатов и достигли или даже перевыполнили целевые показатели, установленные на 2020 год, многие другие страны все еще сильно отстают. Страны с высокой эффективностью стали примером для других. ЮНЭЙДС совместно с партнерами работали над тем, чтобы обобщить этот опыт в комплекс целей на 2025 год, в основе которых - подход, ориентированный на человека.

Цели направлены на высокий охват услугами в области ВИЧ, репродуктивного и сексуального здоровья, а также на отмену карательных законов и политик, снижение стигмы и дискриминации. Они ставят людей в центр внимания, особенно людей, подвергающихся наибольшему риску и маргинализованных: молодых женщин и девочек, подростков, секс-работников, трансгендеров, потребителей инъекционных наркотиков, геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Новые задачи по оказанию услуг в связи с ВИЧ направлены на достижение 95%-ного охвата каждой подгруппы людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе повышенного риска. Приняв ориентированный на человека подход и сосредоточив внимание на горячих точках распространения инфекции, страны смогут лучше контролировать свои эпидемии.

Цели на 2025 год также требуют создания благоприятных условий для эффективных мер в ответ на ВИЧ и включают амбициозные задачи по борьбе с дискриминацией: необходимо добиться, чтобы количество стран, в которых все еще есть карательные законы и политика, стало меньше 10%, менее 10% людей, живущих с ВИЧ или затронутых ВИЧ, подвергались стигме и дискриминации и менее 10% сталкивались с гендерным неравенством и насилием.

Преодоление пандемий

Нехватка инвестиций и мер по борьбе с ВИЧ и другими пандемиями сделали мир уязвимым для COVID-19. Если бы системы здравоохранения и комплексная социальная защита упрочились, мир получил бы больше шансов замедлить распространение COVID-19 и противостоять его негативным последствиям. COVID-19 показал, что инвестиции в здоровье не только спасают жизни, но также создают основу для сильной экономики. Программы здравоохранения и борьбы с ВИЧ должны полностью финансироваться как во времена экономического подъема, так и в кризисные периоды.

«Ни одна страна не может победить эти пандемии в одиночку», - сказала г-жа Бьянима. «Вызов такого масштаба можно победить только путем формирования глобальной солидарности, понимания совместной ответственности и мобилизации ответных мер, которые никого не оставят без внимания. Мы можем сделать это, разделив нагрузку и работая сообща».

Существуют показательные примеры того, как лидерство, инфраструктура и уроки противодействия ВИЧ используются для борьбы с COVID-19. Ответные меры на ВИЧ продемонстрировали, как можно обеспечить непрерывность оказания услуг в случае чрезвычайных ситуаций. Реакция сообществ на COVID-19 показала, чего можно достичь, работая вместе.

Кроме того, миру необходимо извлечь уроки из ошибок противодействия ВИЧ, когда миллионы людей в развивающихся странах умерли в ожидании лечения. Даже сегодня более 12 миллионов человек по-прежнему не имеют доступа к лечению от ВИЧ, а 1,7 миллиона человек инфицировались ВИЧ в 2019 году, потому что у них не было доступа к основным ВИЧ-сервисным услугам.

Каждый человек имеет право на здоровье, поэтому ЮНЭЙДС является главным сторонником народной вакцины против COVID-19. Уже появляются многообещающие вакцины против COVID-19, но мы должны убедиться, что они не являются привилегией богатых. Поэтому ЮНЭЙДС и партнеры призывают фармацевтические компании открыто делиться своими технологиями и ноу-хау и отказываться от своих прав интеллектуальной собственности, чтобы мир мог производить успешные вакцины в огромных масштабах и со скоростью, необходимой для защиты всех.

ЖЕНЕВА / БАНГКОК, 13 декабря 2019 г. — ЮНЭЙДС поздравляет Шри-Ланку с искоренением наследственной передачи ВИЧ и врожденного сифилиса. «Выдающиеся достижения Шри-Ланки дают надежду и доказывают, что изменения возможны. Очевидно, что государственные гарантии доступности и отсутствия дискриминации соответствующих услуг для женщин, в том числе живущих с ВИЧ или пострадавших от вируса, благоприятно отражаются на здоровье женщин, их детей и общества в целом», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Согласно данным министерства здравоохранения Шри-Ланки, в 2018 году все беременные женщины, у которых был выявлен ВИЧ, начали проходить антиретровирусную терапию. На лечение также направлены 97 % беременных с диагностированным сифилисом. В стране не зарегистрировано случаев передачи ВИЧ от матери ребенку с 2017 года, уровень обнаружения врожденного сифилиса в 2017 и 2018 годах снизился до значения менее 50 случаев на 100 000 родов.

«Искоренение передачи ВИЧ от матери ребенку стало результатам сильной политической воли, успешного комплексного многосекторального подхода на основе инфраструктуры общественной системы здравоохранения и технических знаний», — сказал Анил Джасингхе, генеральный директор службы здравоохранения Шри-Ланки.

Шри-Ланка стала четвертой страной Азиатско-Тихоокеанского региона после Таиланда, Малайзии и Мальдив, в которой достоверно отсутствует наследственная передача ВИЧ и сифилиса.

Согласно отчету программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», всемирный план на 2018 г. не был выполнен в полном объеме. Таким образом, необходимо приложить максимальные усилия к достижению запланированных показателей в странах с наименее удовлетворительной статистикой

ЖЕНЕВА/МЕХИКО, 22 июля 2019 г. Сегодня на 10-й конференции Международного общества по СПИДу в Мехико был опубликован очередной отчет, из которого ясно, что поставленная ранее задача — положить конец эпидемии СПИДа среди детей и подростков — пока далека от выполнения. Согласно отчету программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», темпы снижения роста числа новых случаев заражения ВИЧ среди детей и расширения доступа к медицинскому обслуживанию  для детей, подростков и беременных женщин, живущих с ВИЧ, значительно замедлились. Глобальные целевые показатели, принятые на 2018 г., также не были достигнуты, несмотря на значительный прогресс в некоторых странах.  

В 2018 г. во всем мире ВИЧ заразились около 160 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет. Эта цифра значительно сократилась с 2010 г., когда она составила 240 000. Однако амбициозная и крайне важная цель на 2018 г. — менее 40 000 новых случаев заражения — реализована не была.

«То, что мы не выполнили план на 2018 г. по сокращению числа новых случаев заражения ВИЧ среди детей и подростков, а также не добились более широко доступа к жизненно необходимому лечению, огорчает и разочаровывает, — считает Гунилла Карлссон, и. о. исполнительного директора ЮНЭЙДС.  — Чтобы переломить ситуацию и покончить с эпидемией СПИДа к следующему поколению, необходимо действовать быстро».

Сейчас доступ к антиретровирусным препаратам имеют около 82 % беременных женщин, живущих с ВИЧ. Значительного прогресса добились страны Восточной и Южной Африки: более 90 % беременных женщин имеют доступ к антиретровирусным препаратам в Эфиопии, Кении, Уганде, Объединенной Республике Танзания и Зимбабве, а в Ботсване, Малави, Мозамбике, Намибии и Замбии эта цифра составляет 95 % и более. В результате число новых случаев заражения ВИЧ среди детей снизилось в среднем на 41 % по сравнению с 2010 г., причем наиболее значительного сокращения добились Ботсвана (85 %), Руанда (83 %), Малави (76 %), Намибия (71 %), Зимбабве (69 %) и Уганда (65 %). Эта обнадеживающая статистика показывает, каких успехов можно достичь при условии твердой позиции политического руководства, быстрого принятия необходимых мер и согласованных усилий всех задействованных организаций.

Отчет выделяет пробелы, которые необходимо устранить, чтобы предотвратить новые случаи заражения ВИЧ среди детей. Например, в Восточной Африке 10 000 из 26 000 новых случаев заражения ВИЧ среди детей в 2018 г. стали результатом того, что их матери не получали необходимого лечения на протяжении всего срока беременности и грудного вскармливания. В странах Южной Африки 17 000 из 53 000 новых случаев инфицирования детей были вызваны тем, что их матери заразились ВИЧ во время беременности или грудного вскармливания. В общей сложности в странах Южной Африки можно было предотвратить 16 000 случаев заражения, продолжая лечение матерей в течение всего периода беременности и грудного вскармливания. В странах Западной и Центральной Африки почти 27 000 из 44 000 новых случаев заражения можно было бы избежать, если бы матери получали антиретровирусные препараты.

«Новые данные показывают, что многие страны далеко продвинулись на пути к целям, поставленным на 2020 г. Однако ясно и то, что в других регионах пока сделано слишком мало, — отмечает Дебора Биркс, глобальный координатор ПЕПФАР и специальный представитель по глобальной дипломатии в области здравоохранения. — Такой заметный контраст подчеркивает, насколько важны твердая позиция политического руководства страны, быстрое внедрение необходимых мер и эффективное использование данных для повышения их результативности».

Анализ способов передачи ВИЧ от матери к ребенку в разных странах позволяет понять, какие ответные меры будут эффективны на национальном уровне.

«Если мы хотим прекратить эпидемию СПИДа и добиться всеобщего доступа к услугам здравоохранения, важно не забыть никого. До сих пор слишком много детей и подростков с ВИЧ не имеют шанса вырасти здоровыми, поскольку не могут получить медицинскую помощь, — считает Рен Мингуи, помощник генерального директора Всемирной организации здравоохранения по всеобщему медицинскому обеспечению/инфекционным и неинфекционным заболеваниям. — Чтобы сдержать обещание, данное этим детям, мы должны действовать более эффективно». 

Кроме того, остро стоит проблема отсутствия раннего диагностирования и своевременного начала лечения ВИЧ-положительных детей, из-за которой показатели смертности среди них непропорционально велики. По примерным оценкам, в 2018 г. необходимое лечение получали 940 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет. Эта цифра вдвое превышает аналогичный показатель 2010 г., однако значительно отстает от целевого значения 1,6 млн.

Дети, живущие с ВИЧ, все еще имеют меньше шансов на адекватное лечение, чем взрослые. В некоторых странах, особенно в Западной и Центральной Африке, это неравенство даже усиливается. В результате эпидемия СПИДа по-прежнему уносит множество жизней детей в возрасте от 0 до 14 лет. В 23 исследованных странах дети этого возраста составляют 5 % всех людей, живущих с ВИЧ, — и при этом в 2018 г. на данную группу пришлось 15 % смертей от заболеваний, связанных со СПИДом. 

«Мы умеем предотвращать заражение детей ВИЧ и знаем, как не допустить у них развитие СПИДа даже после заражения. Детей нужно проверять и ставить на учет, чтобы они сразу же начинали лечиться, но это до сих пор не делается, — заявляет Генриетта Фор, исполнительный директор Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ). — Одних только знаний мало. Мы должны объединить усилия и добиться того, чтобы живущие с ВИЧ дети и подростки получили максимум шансов на полноценную жизнь».    

Для оптимального результата зараженные ВИЧ дети должны начинать лечение как можно раньше. Однако в 2018 г. только 63 % младенцев из 1,1 млн, рожденных с риском заражения ВИЧ в 23 странах, где эпидемия приняла наиболее угрожающие масштабы, были проверены на наличие ВИЧ к двухмесячному возрасту.

«Во многих отношениях мы как общество смирились с некачественным медицинским обслуживанием детей, живущих с ВИЧ, — считает Чип Лайонс, президент и генеральный директор фонда Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей. — Но нельзя допускать, чтобы дети на постоянной основе получали даже меньше того, что предусматривает базовый стандарт обслуживания, которого мы требуем для взрослых. Особенно учитывая, что в результате этого доля умирающих от ВИЧ детей и молодых людей оказывается непропорционально и неприемлемо велика».

Также из отчета следует, что к 2020 г. вряд ли удастся достичь цели по сокращению годового количества новых случаев заражения ВИЧ среди молодых женщин и девочек-подростков в возрасте 15–24 лет до менее чем 100 000. С 2010 до 2018 гг. число новых случаев заражения ВИЧ среди молодых женщин и девочек-подростков по всему миру сократилось на 25 %, составив 310 000. И хотя количество новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет в Ботсване, Бурунди, Лесото и ЮАР уменьшилось более чем на 40 %, недостижение планового показателя означает, что 6000 девочек-подростков все еще заражаются ВИЧ каждую неделю.

Уязвимости девочек и молодых женщин перед ВИЧ способствуют социальные, структурные и поведенческие факторы, которые необходимо учитывать для достижения стабильного профилактического эффекта. Дискриминация по половому признаку, гендерное насилие, обилие ограничений и отсутствие специализированного медицинского обслуживания также увеличивают риск заражения ВИЧ для этих категорий населения. Таким образом, необходимо приоритизировать действия по двум параллельным направлениям: во-первых, развивать специализированное медицинское обслуживание для лечения ВИЧ, а также поддержания сексуального и репродуктивного здоровья, во-вторых — внедрять программы, направленные на социальные, структурные и поведенческие факторы.

«Существенное различие в уровне подавления вирусной нагрузки между подростками и взрослыми, живущими с ВИЧ, неприемлемо. Мы, международное сообщество в целом, должны призвать к более мощным, более эффективным планам антиретровирусной терапии для подростков, а также ускорить принятие мер для предотвращения новых случаев заражения в этой особенно уязвимой категории населения», — заявила Фатима Циурис, заместитель директора отделения клинического ухода и обучения, старший специалист по предотвращению передачи заражения от матери к ребенку Международного центра программ помощи и лечения в связи со СПИДом (ICAP) при Колумбийском университете (США).

Количество добровольных медицинских мужских обрезаний между 2015 и 2018 гг. достигло более 11 млн для всех возрастных групп. Это значит, что до 2020 г. необходимо выполнить как минимум 13 млн этих процедур, чтобы добиться целевого показателя в 25 млн добровольных обрезаний среди мальчиков и мужчин в период между 2015 и 2020 гг.

Программа «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» была запущена ЮНЭЙДС и организацией Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом в 2016 г. для развития достижений «Глобального плана по искоренению новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей», который был рассчитан до 2014 г. 

Чем раньше ребенок, рожденный с ВИЧ, будет диагностирован и начнет получать лечение, тем выше будет его результативность.

Для диагностики ВИЧ у детей младше 18 месяцев необходимо проведение вирусологического тестирования, выявляющего наличие вируса или его компонентов. Серологическое тестирование, выявляющее антиген ВИЧ и (или) антитела, генерируемые в ходе иммунного ответа на инфекцию, проводится у взрослых и детей старше 18 месяцев. Серологические тесты неинформативны для младенцев, поскольку они не делают различий между антителами к ВИЧ, произведенными организмом матери и переданными ею ребенку во время беременности, в результате чего ребенок остается неинфицированным, и антителами к ВИЧ, произведенными организмом ВИЧ-инфицированного ребенка.

Однако вирусологическое тестирование не всегда доступно в большинстве стран с низким или средним уровнем дохода, а там, где оно доступно, оно нередко оказывается слишком дорогим и требует много времени на проведение, включая несколько посещений клиники матерями с детьми, транспортировку образцов в централизованные лаборатории и потенциальные задержки в выдаче результатов.

В целом в мире только половина детей, подвергавшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией во внутриутробном периоде, проходят тестирование до достижения восьминедельного возраста. Поскольку основное количество детских смертей в отсутствие лечения приходится на первые три месяца жизни, своевременная диагностика и направление на лечение имеют жизненно важное значение.

Количество новых случаев ВИЧ инфицирования увеличивается примерно в 50 странах, количество смертей, связанных со СПИДом, не снижается достаточно быстро, а недостаток ресурсов мешает достижению намеченных целей. Половина всех новых случаев ВИЧ-инфицирования приходится на ключевые группы населения и их партнеров, которые по-прежнему не получают необходимых услуг

ЖЕНЕВА, 18 июля 2018—ЮНЭЙДС обращается к странам с призывом к незамедлительным действиям. В новом докладе, опубликованном сегодня в Париже, Франция, на мероприятии, организованном совместно с Coalition PLUS, ЮНЭЙДС предупредила, что глобальные меры в ответ на ВИЧ находятся на опасном рубеже. На полпути к целям, намеченным на 2020 год, авторы доклада «Miles to go—closing gaps; breaking barriers; righting injustices», предупреждают, что темпы прогресса не соответствуют намерениям мирового сообщества. Доклад призывает немедленно предпринять меры к тому, чтобы направить мир по пути, ведущему к целям 2020 года.

«Мы объявляем тревогу, — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — «Целые регионы отстают от намеченного плана; впечатляющие результаты, которых мы добились для детей, сходят на нет; женщины все еще остаются самой уязвимой категорией населения, доступные ресурсы не соответствуют политическим обещаниям, а потребности ключевых групп риска по-прежнему игнорируются. Все эти проблемы тормозят прогресс и требуют немедленного решения».

Кризис в предупреждении ВИЧ

Число новых случаев заражения ВИЧ растет примерно в 50 странах, а в мировом масштабе этот показатель за последние семь лет снизился всего на 18%: с 2,2 млн в 2010 году до 1,8 млн в 2017 году. Хотя это почти вдвое меньше пикового показателя 1996 года (3,4 млн), темп снижения недостаточно быстрый для того, чтобы достичь целевого уровня в менее чем 500 000 к 2020 году.

Сильнее всего число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось в восточной и южной Африке, регионе, в наибольшей степени затронутом ВИЧ: с 2010 года этот показатель уменьшился здесь на 30%. Вместе с тем, в Восточной Европе и Центральной Азии ежегодное число новых случаев ВИЧ за последние 20 лет удвоилось, а в странах Ближнего Востока и Северной Африки число новых случаев инфицирования ВИЧ выросло более чем на четверть.

Увеличение охвата лечением требует новых усилий

Благодаря направленным усилиям по развертыванию антиретровирусной терапии уровень смертности от СПИДа в этом столетии является самым низким (940 000 человек), и впервые с 2016 года эта цифра упала ниже 1 миллиона. Тем не менее, текущего темпа недостаточно, чтобы достичь цели в менее чем 500 000 смертей, связанных со СПИДом, к 2020 году.

Всего за один год доступ к лечению впервые получили дополнительные 2,3 млн человек. На сегодняшний день это наибольший годовой прирост в истории, и в результате него общее число людей, находящихся на лечении, достигло 21,7 млн. Почти 60% от 36,9 млн людей, живущих с ВИЧ, получали лечение в 2017 году, что является важным достижением, однако чтобы достичь целевого показателя в 30 млн, необходим ежегодный прирост в 2,8 млн человек, в то время как некоторые данные указывают на замедление этого процесса.

Отставание западной и центральной Африки

В 2017 году в западной и центральной Африке доступ к лечению имели всего 26% детей и 41% взрослых, живущих с ВИЧ, тогда как в восточной и южной частях континента — 59% детей и 66% взрослых. Начиная с 2010 года смертность от СПИДа в странах западной и центральной Африки сократилась на 24%, в то время как в восточной и южной Африке — на 42%.

Более половины (51%) новых случаев заражения ВИЧ в регионе приходится на Нигерию, и прогресс в сокращении этого показателя за последние годы был незначительным. Число новых случаев инфицирования уменьшилось всего на 5% (9000) за семь лет (с 179 000 до 170 000). Лечение получает лишь один человек из трех (33%), живущих с ВИЧ, несмотря на то, что по сравнению с уровнем двухлетней давности (24%) охват лечением вырос.

Замедление прогресса в вопросах, касающихся детей

Доклад демонстрирует, что результаты, достигнутые в вопросах, касающихся детей, сходят на нет. За последние два года число новых случаев заражения ВИЧ среди детей уменьшилось всего на 8%; лишь половина (52%) всех детей, живущих с ВИЧ, получает лечение; в 2017 году от заболеваний, связанных со СПИДом, скончалось 110 000 детей. Хотя в 2017 году 80% беременных женщин, живущих с ВИЧ, получали лечение в рамках антиретровирусной терапии в целях предупреждения передачи ВИЧ плоду, во время родов или грудного вскармливания было инфицировано 180 000 детей, что недопустимо много и значительно превышает целевой показатель в менее чем 40 000 детей к концу 2018 года.

«Один ребенок, инфицированный ВИЧ, или один ребенок, умерший от СПИДа, — это уже слишком много, — отметил г-н Сидибе. — Окончание эпидемии СПИДа не предрешено. Миру необходимо прислушаться к этому предупреждению и принять ускоренный план по достижению намеченных целей».

Ключевые группы риска: почти половина новых случаев ВИЧ в мире

В докладе также указывается на то, что при составлении программ по ВИЧ, ключевые группы учитываются недостаточно. На ключевые группы риска и их сексуальных партнеров приходится 47% новых случаев заражения ВИЧ в мире и 97% новых случаев заражения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, где треть новых случаев возникает среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики.

Половина всех работников секс-индустрии в Свазиленде, Лесото, Малави, ЮАР и Зимбабве живут с ВИЧ. Риск заражения ВИЧ в 13 раз выше среди женщин, работающих в секс-индустрии, в 27 раз выше среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в 23 раза выше среди потребителей инъекционных наркотиков и в 12 раз выше среди женщин-трансгендеров.

«Право любого человека на здоровье не подлежит обсуждению, — сказал г-н Сидибе. — Работники секс-индустрии, гомосексуальные мужчины и другие мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами, заключенные, мигранты, беженцы и трансгендеры — все они наиболее подвержены ВИЧ, но по-прежнему в недостаточной мере охвачены соответствующими программами. Меры, направленные на работу с этими ключевыми группами риска, требуют дополнительных инвестиций».

Отрицательное отношение и дискриминация сохраняются

Дискриминация со стороны работников здравоохранения, органов правопорядка, образовательных учреждений, работодателей, родителей, религиозных лидеров и других членов сообщества мешает молодежи, людям, живущим с ВИЧ, и ключевым группам риска получить доступ к услугам по профилактике и лечению ВИЧ, а также другим услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья.

По данным опросов, в 19 странах каждый пятый, живущий с ВИЧ, сталкивался с отказом в медицинских услугах и каждый пятый, живущий с ВИЧ, избегал посещения учреждения здравоохранения из-за боязни отрицательного отношения и дискриминации, связанных с его/ее ВИЧ-статусом. В пяти из 13 стран, по которым имеются соответствующие данные, более 40% людей сказали, что дети, живущие с ВИЧ, не должны посещать одну школу с детьми, не инфицированными ВИЧ.

«Сообщества повторяют призыв ЮНЭЙДС», — сказал Венсан Пеллетье, позитивный лидер и исполнительный директор Coalition PLUS. «Нам необходим универсальный доступ к адаптированным услугам по профилактике и защита от дискриминации. Мы призываем мировых лидеров согласовать обязательства по финансированию между странами-донорами и странами-исполнителями».

Необходимость нового плана действий для прекращения насилия против женщин

В 2017 году на женщин пришлось около 58% новых случаев инфицирования ВИЧ среди лиц старше 15 лет, и каждую неделю ВИЧ заражались 6600 молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Рост уязвимости перед ВИЧ напрямую связан с насилием. Более трети женщин во всем мире когда-либо испытывали физическое или сексуальное насилие, зачастую от рук своих сексуальных партнеров.

«Неравенство, недостаточно широкие права и насилие против женщин являются нарушением прав человека и по-прежнему остаются факторами возникновения новых случаев заражения ВИЧ. — сказал г-н Сидибе. Мы должны не прекращать усилия по искоренению домогательств, жестокого обращения и насилия, будь то дома, в сообществе или на рабочем месте».

Цели 90–90–90 могут и должны быть достигнуты

Мировое сообщество добилось определенного прогресса в достижении целей 90–90–90. Три четверти (75%) всех людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус; 79% из тех, кто знает свой статус, получали лечение в 2017 году; у 81% получавших лечение наблюдалась вирусная супрессия.

Шесть стран — Ботсвана, Камбоджа, Дания, Свазиленд, Намибия и Нидерланды — уже достигли целей 90–90–90, а еще семь — вот-вот достигнут. Наибольший разрыв наблюдается в первом показателе. Так, в странах западной и центральной Африки только 48% людей, живущих с ВИЧ, знают свой статус.

Важный год для мер, направленных против туберкулеза

Нельзя не отметить определенные результаты в диагностике и лечении ВИЧ среди больных туберкулезом: примерно 9 из 10 пациентов с туберкулезом, у которых диагностирован ВИЧ, находятся на лечении. Тем не менее, туберкулез остается основной причиной смертности людей, живущих с ВИЧ. Трое из пяти пациентов, начинающих лечение ВИЧ, не проходят скрининг, диагностику или лечение по поводу туберкулеза. Заседание высокого уровня Организации Объединенных Наций по туберкулезу, которое состоится в сентябре 2018 года, является отличной возможностью ускорить достижение целей в области борьбы с ВИЧ/туберкулезом.

Цена бездействия

В 2017 году на мероприятия, направленные против СПИДа, было выделено около 20,6 млрд долларов США, что на 8% больше, чем в 2016 году, и составляет 80% от целевого уровня, намеченного Генеральной Ассамблеей ООН на 2020 год Однако ни один донор не взял на себя новых значительных обязательств по финансированию, поэтому объем имеющихся ресурсов вряд ли продолжит увеличиваться. Достижение целей 2020 года будет возможно только в случае увеличения инвестиций как со стороны доноров, так и из внутренних ресурсов.

Пути развития

От поселков на юге Африки до отдаленных деревень в Амазонке и мегаполисов Азии, десятки инноваций, упомянутых на страницах доклада, показывают, что сотрудничество между системами здравоохранения и отдельными сообществами может успешно уменьшить стигматизацию и дискриминацию и расширить доступ к услугам для большинства людей, которые нуждаются в них больше всего.

Эти новаторские подходы продолжают стимулировать появление решений, необходимых для достижения целей 2020 года. Масштабное внедрение комбинированных мер профилактики ВИЧ (включая использование презервативов и добровольное медицинское обрезание мужчин) позволяет добиться значительного снижения новых случаев заражения ВИЧ. Использование доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (ДКП, PrEP) оказывает влияние, особенно среди ключевых групп населения. Предложение тестирования на ВИЧ и консультирование членов семьи и сексуальных партнеров людей с диагнозом ВИЧ значительно расширило масштабы тестирования.

В Восточной и Южной Африке получены значительные внутренние и международные инвестиции, которые, в сочетании с сильной политической волей и участием общественности, позволят достичь значительного прогресса в достижении целей 2020 года.

«Для каждой проблемы есть решение», — сказал г-н Сидибе. «Политические лидеры, национальные правительства и международное сообщество несут ответственность за предоставление достаточного финансирования и установления правовой и политической среды, необходимой для обеспечения работы новаторов в глобальном масштабе. Это позволит создать импульс, необходимый для достижения целей к 2020 году».

В 2017 году:

в мире было 36,9 [31,1–42,9] миллиона человек, живущих с ВИЧ;

21,7 [19,1–22,6] миллиона человек пользовались доступом к лечению;

1,8 [1,4–2,1] миллионов новых случаев заражения ВИЧ;

940 000 [670 000–1,3 млн] человек  умерло от сопутствующих СПИДу болезней.

Аиша Мухаммаду Бухари, супруга президента Нигерии и новый специальный посол ЮНЭЙДС по искоренению случаев передачи ВИЧ от матери ребенку и популяризации педиатрического лечения ВИЧ-инфекции в Нигерии, торжественно пообещала остановить передачу ВИЧ от матери ребенку в своей стране.

«Я с огромной гордостью и с полным осознанием ответственности принимаю должность специального посла ЮНЭЙДС. Я приложу все усилия к тому, чтобы к 2020 году ни один ребенок в Нигерии не рождался с ВИЧ», — пообещала г-жа Бухари на церемонии вступления в должность.

Нигерия занимает одно из первых мест в мире по количеству случаев ВИЧ-инфицирования детей. В 2016 году порядка 37 тыс. детей (от 22 до 56 тыс.) были заражены ВИЧ и порядка 24 тыс. детей (от 14 до 37 тыс.) умерли от заболеваний, связанных со СПИДом. По состоянию на 2016 год около 270 тыс. детей (от 180 до 380 тыс.) были ВИЧ-инфицированы и всего 32 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусным препаратам, которые позволяют предотвратить передачу вируса ребенку.

«Я рад представить вам Аишу Мухаммаду Бухари, которая назначена на пост специального посла ЮНЭЙДС в Нигерии. Доверие и уважение, которыми она пользуется в стране, помогут нам ускорить принимаемые меры против ВИЧ-инфицирования детей и за обеспечение лечением всех детей, живущих с ВИЧ», — сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Назначение г-жи Бухари станет толчком к масштабированию мер в ответ на ВИЧ в Нигерии. В декабре 2016 г. президент Нигерии Мухаммаду Бухари запустил программу по ускорению мер с внутренним финансированием, направленную на поддержку 60 тыс. людей, живущих с ВИЧ и находящихся на лечении, и расширение охвата лечения еще на 50 тыс. человек каждый год. 

«Мы рады, что г-жа Бухари приняла важный пост специального посла ЮНЭЙДС. Ее намерение искоренить передачу ВИЧ от матери ребенку в Нигерии достойно всяческих похвал. Эта цель, несомненно, должна быть достигнута», — заявила Полин Таллен, председатель совета Национального агентства Нигерии по контролю за СПИДом.

Аиша Мухаммаду Бухари — активный борец за права уязвимых групп женщин и девочек. В течение предстоящего года работы в новой должности она будет заниматься вопросами расширения доступности дородовой помощи и тестирования на ВИЧ для всех беременных женщин, а также предоставления им необходимых услуг лечения и ухода. Также она займется поиском новых внутренних ресурсов для противодействия ВИЧ на федеральном и региональном уровнях.

«У троих моих прекрасных детей нет ВИЧ благодаря тому, что я воспользовалась услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Все ВИЧ-инфицированные беременные женщины в Нигерии заслуживают здоровых детей, и новый специальный посол ЮНЭЙДС может помочь нам в этом. У нее есть все возможности, чтобы добиться бесплатного предоставления услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в нашей стране», — считает Люси Аттах Эния, которая пользуется услугой профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Официальная церемония вступления в должность Аиши Мухаммаду Бухари состоится в апреле 2018 года во время визита г-на Сидибе в Абуджу (Нигерия).

11 июля Наоми Уоттс, посол доброй воли ЮНЭЙДС, нанесла визит в детский дом Ньюмбани в Кении, где ей рассказали о кенийской программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и о той работе, что уже проделана в детском доме в плане организации ухода за ВИЧ-инфицированными детьми.

Всего за несколько лет благодаря тесному сотрудничеству между политическими лидерами, исполнителями программы и обществом количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей в Кении в возрасте от 0 до 14 лет удалось сократить с 12 тыс. в 2013 г. до 6,6 тыс. в 2015 г. В июне под руководством первой леди Кении Маргарет Кениаты в стране была запущена новая программа по ускорению мер противодействия передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку к 2021 году. Среди целей программы — борьба со стигматизацией и дискриминацией и создание благоприятной среды для женщин, живущих с ВИЧ.

Детский дом Ньюмбани был открыт в 1992 году. Сейчас в нем проживают 124 ребенка с диагнозом ВИЧ. Здесь организовано питание, оказываются медицинские, психосоциальные и религиозные услуги как для детей, так и для местного населения. Этот детский дом, расположенный в Найроби, является уголком безопасности для брошенных детей с ВИЧ. Более того, в нем действует общественная программа, в рамках которой оказывается поддержка более чем 3100 ВИЧ-инфицированным детям, проживающим в нелегальных поселениях в Найроби, и 1000 сирот в деревнях Ньюмбани.

Наоми Уоттс вместе с двумя сыновьями посетила несколько подразделений детского дома, в том числе современную лабораторию, оборудованную для проведения ранней диагностики младенцев и определения вирусной нагрузки. Г-жа Уоттс отметила значительный вклад детского дома в повышение качества жизни детей, каждый из которых по-своему уникален. Она пообещала и дальше работать над распространением информации о важности предотвращения развития СПИДа у ВИЧ-положительных детей. 

Quotes

Организация Объединенных Наций признала заслуги Армении в ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку. В номинации Премии ООН за вклад в развитие государственной службы  за 2017 год Армения выиграла первую премию в категории «Инновации и передовые технологии в области предоставления медицинских услуг».

Премия была присуждена на Форуме государственной службы Организации Объединенных Наций в 2017 году, который состоялся 22 и 23 июня в Гааге, Нидерланды. На нем обсуждались пути поощрения новаторской политики  для осуществления Повестки дня для устойчивого развития на период до 2030 года и достижения ее амбициозных и важных целей в условиях ограниченных ресурсов.

В 2016 году Армения стала одной из четырех стран, которые были сертифицированы Всемирной организацией здравоохранения как страны, ликвидировавшие передачу ВИЧ от матери ребенку.

Quotes