ЖЕНЕВА, 2 июня 2024 г.  — В Международный день работников секс-бизнеса, 2 июня 2024 г., и каждый день ЮНЭЙДС солидарна с работниками секс-бизнеса и выступает в защиту их здоровья.

Пересекающиеся формы структурной и общественной стигмы и дискриминации, включая карательные законы, политику и практику, усиливают неравенство и лишают секс-работников возможности защищать свое здоровье, безопасность и благополучие. Криминализация создает препятствия для доступа к жизненно важным услугам по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ, а также к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья. Для секс-работников, которые являются трансгендерами, мигрантами или представителями расовых и этнических меньшинств, многочисленные и пересекающиеся формы дискриминации создают дополнительные барьеры для получения услуг и повышают риск столкнуться с насилием и преследованиями.

Исследование, проведенное в странах Африки к югу от Сахары, показало, что вероятность заражения ВИЧ в семь раз выше для секс-работников в странах, где секс-бизнес криминализован, по сравнению со странами, где секс-бизнес декриминализован. Другой обзор показал, что криминализация любого аспекта секс-бизнеса связана с сокращением доступа к презервативам и их использования, а также с ростом уровня насилия. Декриминализация секс-бизнеса может предотвратить от 33 до 46 % случаев ВИЧ-инфекции среди секс-работников и их клиентов за десятилетний период. 

Среди стран, представивших информацию ЮНЭЙДС, 22% секс-работников сталкивались со стигмой и дискриминацией в течение последних шести месяцев. 12% секс-работников не обращались за медицинскими услугами из-за стигмы и дискриминации в течение последних 12 месяцев. Каждый пятый секс-работник подвергался насилию за последние 12 месяцев.  

В настоящее время в 168 странах действуют карательные законы, криминализирующие те или иные аспекты секс-работы. Однако все большее число стран признают необходимость декриминализации секс-бизнеса, чтобы защитить секс-работников. В мае этого года австралийский штат Квинсленд стал последней юрисдикцией, декриминализировавшей секс-работу.

"Чтобы защитить здоровье секс-работников, лидерам необходимо ускорить действия по борьбе со стигмой, дискриминацией и насилием, с которыми сталкиваются секс-работники. Это потребует декриминализации. Доказательства очевидны: карательные законы вредят секс-работникам и должны быть отменены", - сказала Кристин Стеглинг, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС.

Новый доклад ЮНЭЙДС подчёркивает важную роль сообществ в противодействии ВИЧ и демонстрирует, как недофинансирование и вредоносные барьеры препятствуют спасению жизней и прекращению эпидемии СПИДа.

ЛОНДОН / ЖЕНЕВА, 28 ноября 2023 года — В канун Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря) ЮНЭЙДС призывает правительства всех стран раскрыть возможности сообществ и организаций гражданского общества по всему миру, которые должны возглавить усилия против СПИДа. В новом докладе ЮНЭЙДС Лидерство — сообществам! показывается, что со СПИДом как угрозой общественному здоровью можно покончить к 2030 году, но только если сообщества, работающие на передовой линии борьбы, получат всю необходимую поддержку от правительств и спонсоров.

«Сообщества по всему миру продемонстрировали свою готовность, возможность и способность быть лидерами. Но чтобы расширить их вклад, нужно уничтожить барьеры, препятствующие их работе, и надлежащим образом обеспечить ресурсами», — заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Слишком часто лица, принимающие решения, воспринимают сообщества как проблемы, которые нужно решить, не признают в них лидеров и не поддерживают. Сообщества не мешают — они прокладывают путь к победе над СПИДом».

В докладе, представленном в Лондоне в ходе мероприятия, посвящённого Всемирному дню борьбы со СПИДом и проведённого общественной организацией STOPAIDS, отмечается, что именно сообщества являются движущей силой прогресса.

Адвокация сообществ как на улицах, так и в залах суда и в парламентах позволила добиться кардинальных изменений в политике. Проводимые сообществами кампании помогли открыть доступ к лекарствам-дженерикам для лечения ВИЧ-инфекции, что привело к резкому и устойчивому сокращению стоимости антиретровирусной терапии с 25 000 долларов США на человека в год в 1995 году до 70 долларов США во многих странах, наиболее затронутых эпидемией ВИЧ, сегодня. Инновации и решимость сообществ по-прежнему ведут к открытию доступа к услугам и улучшению их качества.

Доклад Лидерство — сообществам!  показал, что инвестирование в программы в области ВИЧ под руководством сообществ меняет к лучшему меры по противодействию ВИЧ. В нём изложено, что программы, реализуемые общественными организациями в Нигерии, по оценкам Всемирного банка, увеличили на 64% доступ к лечению ВИЧ-инфекции, удвоили вероятность использования мер профилактики ВИЧ и в четыре раза увеличили использование презервативов среди людей, подверженных риску инфицирования ВИЧ. В нём отмечается, что в Танзании заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди секс-работников, получавших пакет услуг равных консультантов, была более чем вполовину (5%) ниже, чем у секс-работников, не участвовавших в программе (10,4 %).

"Мы — проводники перемен, которые могут положить конец систематической несправедливости, способствующей распространению ВИЧ. Мы стали свидетелями новаторских достижений благодаря реализации принципа Н=Н, мы улучшили доступ к лекарствам и добились больших успехов в деле декриминализации, — заявил Робби Лоулор, соучредитель организации Access to Medicines Ireland. — Однако от нас ожидают, что мы сдвинем горы, не получая финансовой поддержки. От нас ожидают борьбы за более справедливый мир, на нас возложена задача уничтожения стигмы, и при этом мы остаёмся в стороне от важнейших дискуссий. Мы находимся на переломном этапе. Сообщества больше не могут мириться с существованием на периферии. Настало время для лидерства".

В докладе приводятся примеры того, как сообщества выступают в авангарде инноваций.  В городе Виндхук (Намибия) самофинансируемый проект группы по расширению прав и возможностей молодёжи использует электровелосипеды для доставки антиретровирусных препаратов и продуктов питания молодым людям и поддерживают их приверженность к лечению, когда те, часто из-за учёбы, не могут посещать клиники, работающие в учебное время. В Китае общественные организации разработали приложения для смартфонов, позволяющие людям проводить самотестирование, что увеличило число тестов на ВИЧ по всей стране с 2009 по 2020 год более чем в четыре раза.

«Голоса молодых людей сильны, важны и должны быть услышаны, мы — преобразующее поколение, и его нельзя упускать из виду», — сказала Мерси Шибемба, MBE, молодая, отмеченная наградами адвокат в сфере ВИЧ. «Я могу использовать силу своего голоса, чтобы разрушить стигму вокруг ВИЧ, благодаря поддержке, которую ВИЧ-сообщество оказывало мне в детстве. Чтобы реально влиять на общество, нужно делать это этично и осмысленно, а это означает, что надо брать на себя инициативу в принятии решений, которые напрямую нас касаются».

В докладе рассказывается также о том, как сообщества привлекают к ответственности поставщиков услуг, что приводит к улучшению поставок. В ЮАР пять общественных сетей людей, живущих с ВИЧ, проверили 400 объектов в 29 районах и провели более 33 000 интервью с людьми, живущими с ВИЧ. В провинции Фри-Стейт представители местных органов здравоохранения внедрили новые протоколы записи на приём для сокращения времени ожидания в клиниках и внедрили выдачу антиретровирусных препаратов на 3 и 6 месяцев.

«Я чрезвычайно обеспокоен исключением из медицинских услуг ключевых групп населения, таких как сообщество ЛГБТ+», — сказал Эндрю Митчелл, государственный министр по вопросам развития и Африки. «Великобритания защищает права таких сообществ, и мы продолжим защищать их, тесно сотрудничая с нашими партнерами в гражданском обществе. Я благодарю ЮНЭЙДС за то, что мы сосредоточили наше внимание на неравенстве, которое является причиной пандемии, и я с нетерпением жду возможности работать с нашими партнерами, чтобы продолжить отстаивать мнение людей, живущих с ВИЧ, и положить конец СПИДу как угрозе общественному здравоохранению к 2030 году».

Несмотря на очевидные доказательства эффективности работы под руководством сообществ, их деятельность не находит признания, не получает достаточных ресурсов, а в некоторых случаях даже подвергается нападкам. Преследование организаций гражданского общества и ущемление прав людей, принадлежащих к маргинальным сообществам, препятствуют предоставлению услуг по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. Недостаточное финансирование инициатив, осуществляемых под руководством сообществ, приводит к трудностям в их дальнейшей работе и сдерживает её расширение. Если эти препятствия будут устранены, то организации, возглавляемые сообществами, смогут придать ещё больший импульс противодействию СПИДу.

В Политической декларации по прекращению эпидемии СПИДа 2021 года государства-члены ООН признали важную роль сообществ в оказании услуг, связанных с ВИЧ, особенно ключевым группам населения. Тем не менее в 2012 году более 31% всех ресурсов, связанных с ВИЧ, были направлены через организации гражданского общества, а в 2021 году только 20% средств на ВИЧ было выделено для гражданского общества — беспрецедентный спад в выполнении обязательств, который стоил — и продолжает уносить — жизни множества людей.

Каждую минуту из-за СПИДа погибает человек. Каждую неделю 4000 девочек и молодых женщин инфицируются ВИЧ, а из 39 миллионов человек, живущих с ВИЧ, 9,2 миллиона не имеют доступа к жизненно необходимому лечению. Существует Путь, который приведёт к победе над СПИДом, и покончить с ним можно к 2030 году, но только в том случае, если сообщества получат лидирующую роль.

ЮНЭЙДС призывает: лидирующая роль сообществ должна лечь в основу всех планов и программ в области ВИЧ; лидирующая роль сообществ должна быть полностью и надёжно финансирована; необходимо устранить препятствия для реализации лидирующей роли сообществ.

В докладе представлены девять статей лидеров сообществ, в которых они делятся своим опытом, рассказывают о достигнутых ими успехах, препятствиях, с которыми они сталкиваются, и о том, что необходимо миру, чтобы покончить со СПИДом как угрозой общественному здоровью.

ЖЕНЕВА, 13 июля 2023 г. — В обнародованном сегодня новом докладе ЮНЭЙДС утверждается, что путь к прекращению эпидемии СПИДа существует, и он ясен. Этот путь также поможет подготовиться к будущим пандемиям и бороться с ними, а также продвигаться вперед к достижению Целей устойчивого развития. В докладе «Путь к победе над СПИДом» на основе данных и практических примеров подчеркивается, что прекращение эпидемии СПИДа — это политический и финансовый выбор, и что страны и лидеры, которые уже следуют по этому пути, достигают выдающихся результатов.

Ботсвана, Эсватини, Руанда, Танзания и Зимбабве уже достигли целей 95–95–95. Это означает, что 95 % людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе, 95 % из них получают жизненно необходимое антиретровирусное лечение, а 95 % из них достигли вирусной супрессии. Кроме того, к этим показателям приближаются 16 других стран, восемь из них расположены в Африке к югу от Сахары — регионе, на который приходится 65 % всех людей, живущих с ВИЧ.

«Победа над СПИДом — это уникальная возможность для сегодняшних лидеров оставить свой след в истории, — заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Будущие поколения всегда будут помнить их как тех, кто остановил самую смертоносную пандемию в мире. Они могут спасти миллионы жизней и сохранить здоровье людей. Они могут показать, на что способны настоящие лидеры».  

В докладе подчеркивается, что успешная реализация мер по противодействию ВИЧ возможна только при сильном политическом руководстве. Это означает, что необходимо использовать фактические и научно обоснованные данные; бороться с неравенством, сдерживающим прогресс; расширять возможности сообществ и общественных организаций в их жизненно важной роли в противодействии ВИЧ; обеспечивать достаточное и устойчивое финансирование.

Самыми успешными были результаты в странах и регионах с наибольшим финансовым инвестированием: например, в Восточной и Южной Африке, где число новых случаев инфицирования ВИЧ с 2010 года снизилось на 57 %.

Благодаря поддержке и инвестированию в прекращение эпидемии СПИДа среди детей в 2022 году 82 % беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ во всем мире, получали антиретровирусную терапию, а в 2010 году ее получали всего 46 %. Это привело к сокращению числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей на 58 % с 2010 по 2022 год, что является самым низким показателем с 1980-х годов. 

Прогресс в противодействии ВИЧ был достигнут за счет того, что правовые и политические механизмы не нарушают права человека, а предоставляют и защищают их. В 2022 и 2023 годах вредоносные законы были отменены в нескольких странах, а пять из них (Антигуа и Барбуда, Острова Кука, Барбадос, Сент-Китс и Невис и Сингапур) также декриминализировали однополые сексуальные отношения.

Число людей, получающих антиретровирусную терапию, выросло почти в четыре раза — с 7,7 миллиона в 2010 году до 29,8 миллиона в 2022 году.

Однако в докладе также говорится, что покончить с эпидемией СПИДа не удастся автоматически. В 2022 году СПИД каждую минуту уносил одну жизнь. Около 9,2 миллиона человек до сих пор не получают лечение, в том числе 660 000 детей, живущих с ВИЧ.

Женщины и девочки по-прежнему сильнее других страдают от эпидемии ВИЧ, особенно в странах Африки к югу от Сахары. В 2022 году в мире еженедельно инфицировались ВИЧ 4000 молодых женщин и девушек. В настоящее время только 42 % районов Африки к югу от Сахары с заболеваемостью ВИЧ выше 0,3 % охвачены специальными программами профилактики ВИЧ для девочек-подростков и молодых женщин.

Почти четверть (23 %) новых случаев инфицирования ВИЧ приходится на Азиатско-Тихоокеанский регион, где в некоторых странах наблюдается тревожный рост их числа. Резкое увеличение числа новых случаев инфицирования по-прежнему наблюдается в Восточной Европе и Центральной Азии (увеличение на 49 % с 2010 года), а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке (увеличение на 61 % с 2010 года). Эти тенденции обусловлены, главным образом, отсутствием услуг по профилактике ВИЧ для маргинализированных и ключевых групп населения, а также препятствиями, вызванными карательными законами и социальной дискриминацией.  

Кроме того, в 2022 году финансирование мер в ответ на ВИЧ сократилось как на международном, так и на национальном уровне, достигнув показателей 2013 года. В 2022 году финансирование составило 20,8 миллиарда долларов США, что намного меньше суммы в 29,3 миллиарда, которая необходима к 2025 году. 

Сейчас есть шанс покончить со СПИДом, усилив политическую волю и инвестировав в приоритетные и надежные меры противодействия ВИЧ, а именно: основанные на доказательствах программы профилактики и лечения ВИЧ, интеграцию систем здравоохранения, недискриминирующее законодательство, гендерное равенство и расширение возможностей сообществ.

«Мы полны надежды, но это не спокойный оптимизм, когда все идет по плану. Это, скорее, надежда, когда есть возможности для достижения успеха, но они зависят от действий, — отметила г-жа Бьянима. —Факты и цифры, приведенные в этом докладе, не доказывают, что наш мир уже на пути к успеху, но все же мы можем его достичь. Путь ясен». 

По оценкам, в 2022 году:

• 39,0 миллионов человек в мире жили с ВИЧ
• 29,8 миллиона человек получали антиретровирусную терапию
• 1,3 миллиона человек инфицировались ВИЧ
• 630 000 человек умерли от болезней, связанных со СПИДом

Стигма и дискриминация — лишь некоторые из многих препятствий, отделяющих ключевые группы населения от качественных медицинских услуг, которые им необходимы. Это негативно сказывается на их здоровье и способности успешно справляться с заболеваниями и чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения.

Дискриминация, распространенная в медицинских учреждениях, может быть особенно губительной. Согласно данным, предоставленным ЮНЭЙДС по странам, доля представителей ключевых групп населения, которые избегают медицинских услуг из-за стигмы и (или) дискриминации, остается на довольно высоком уровне. Во всех ключевых группах населения по меньшей мере в одной из трех стран, включенных в отчет, более 10 % респондентов избегали медицинского обслуживания, в том числе в трех из четырех стран — услуг для людей, употребляющих инъекционные наркотики.

Устранение вредоносных законов, таких как законы о секс-бизнесе, однополых сексуальных отношениях, употреблении или хранении наркотиков для личного пользования, сокрытии информации о ВИЧ, создании риска заражения или передачи ВИЧ, — один из способов преодоления стигмы и дискриминации и, соответственно, расширения охвата услуг среди ключевых групп населения.

Сусана Дарти выросла в Джеймстауне, одном из старейших районов Аккры (Гана). Она очень часто сталкивалась с проблемой насилия и эксплуатации женщин, занятых в секс-бизнесе, что вдохновило ее на создание организации Women of Dignity Alliance (WODA), цель которой — расширение прав и возможностей работниц секс-бизнеса и борьба с неравенством.

«Поскольку секс-бизнес в Гане является незаконным, члены нашей организации сталкиваются с большим количеством злоупотреблений и не могут сообщить об этом из-за страха попасть под арест», — говорит г-жа Дарти, исполнительный директор WODA. Организация WODA была основана в 2016 году и за это время расширила свой штат с одного человека до 16 сотрудников — нынешних и бывших работниц секс-бизнеса. «Я сама принадлежу к этому социальному слою и могу использовать ту же методологию или технику, которые используются в театральном искусстве, чтобы помочь другим женщинам», — добавляет она.

В Гане существуют две категории работниц секс-бизнеса — выездные и надомные. Выездные мобильны и сами приезжают к клиентам, в то время как надомные работают в собственном доме или в публичных домах. В 2020 году распространенность ВИЧ среди работниц секс-бизнеса в Гане оценивалась на уровне 6,9 %.

Пандемия COVID-19 создала множество проблем для работников секс-бизнеса в Гане: карантинные меры существенно затрудняли им работу. Работники секс-бизнеса в этой стране также сообщали о том, что им в целом не хватает официальной государственной поддержки во время пандемии.

В связи с возникшими трудностями г-жа Дарти полна решимости предоставить работницам секс-бизнеса возможность стать примером для подражания для других участниц сообщества в рамках проекта Women Empowered Through Social Entrepreneurship, поддерживаемого Фондом солидарности ЮНЭЙДС.

Чтобы решить социально-экономические проблемы, связанные с пандемией COVID-19, организация WODA занимается развитием перспективных социальных предприятий, которые создаются, возглавляются, поддерживаются и масштабируются самими работниками секс-бизнеса с целью расширения возможностей порядка 400 работников секс-бизнеса как напрямую, так и косвенно.

В рамках программы рассматриваются три аспекта: обучение формированию стабильного дохода, содействие профилактике COVID-19 среди работников секс-бизнеса и создание возможностей для внедрения перемен в сообществах.

Г-жа Дарти рассказала о том, как работники секс-бизнеса проходят обучение в таких областях, как косметология, мыловарение, производство кондитерских изделий, выпечка хлеба и флористика. Участники проекта обучаются на базе различных социальных предприятий и получают возможность приобрести предпринимательские навыки под руководством экспертов.

«Я работаю на выезде уже восемь лет и никогда еще не сталкивалась с такими трудностями, как во время COVID-19. До начала пандемии я могла зарабатывать по 230 седи в день, но сейчас очень трудно заработать даже 50 седи в день. Когда Сусана рассказала мне об инициативе Фонда солидарности ЮНЭЙДС, я очень обрадовалась. Я люблю, когда женщины выглядят хорошо, поэтому с нетерпением жду возможности приобрести навыки в области педикюра, маникюра и визажа, чтобы получить еще один источник дохода», — поделилась одна из участниц.

Одним из аспектов помощи ключевым и уязвимым группам населения в преодолении трудностей, связанных с пандемией COVID-19, является поддержка решений, создающих устойчивый доход и разработанных выходцами из этих сообществ. Фонд солидарности ЮНЭЙДС был создан с целью подчеркнуть изобретательность ключевых групп населения, обеспечив им доступ к финансированию для создания эффективных социальных предприятий.

«Я надеюсь объединить этих женщин, чтобы они смогли поставить перед собой цель. Этот проект ориентирован на будущее, и я думаю, что в конце проекта работницы секс-бизнеса откроют собственные социальные предприятия», — заявила г-жа Дарти в ответ на вопрос о ее ожиданиях от проекта.

Участница проекта, мечтающая открыть студию макияжа, сказала: «Я познакомилась с Сусаной в начале 2021 года, и это изменило меня. Благодаря WODA я могу похвастаться некоторыми навыками в области макияжа и изготовления шапочек для париков». Она также призывает к легализации секс-бизнеса. «Я хочу, чтобы секс-бизнес стал законным, чтобы полиция перестала арестовывать и оскорблять нас», — добавила она.

Атлас ключевых групп населения ЮНЭЙДС это онлайн-инструмент, предоставляющий информацию о членах ключевых групп населения — работниках секс-бизнеса, мужчинах-геях и других мужчинах, имеющих половые отношения с мужчинами, людях, употребляющих инъекционные наркотики, трансгендерных лицах и заключенных — по всему миру, а также информацию о людях, живущих с ВИЧ.

Информация о мужчинах-геях и других мужчинах, имеющих половые отношения с мужчинами, была дополнена 11 новыми показателями, полученными в рамках проектов EMIS и LAMIS. В рамках проекта EMIS-2017, реализованного с финансированием Европейской комиссии, были собраны данные о мужчинах-геях и других мужчинах, имеющих половые отношения с мужчинами, в 50 странах в период с октября 2017 года по январь 2018 года. LAMIS — это латиноамериканская версия EMIS, и сбор данных в рамках этого проекта завершился в 18 других странах в мае 2018 года.

Одиннадцать новых показателей, отображаемых в атласе ключевых групп населения — по сифилису, симптоматическому сифилису, гонорее, симптоматической гонорее, хламидиозу, симптоматическому хламидиозу, тестированию на инфекции, передающиеся половым путем, уведомлению партнеров о сифилисе, уведомлению партнеров о гонорее, а также по вакцинации против гепатитов A и B, — были выбраны ввиду их высокой значимости для данных сообществ.

Для устранения неравенств, способствующих пандемическому распространению таких заболеваний, как СПИД и COVID-19, а также для обеспечения непрерывности предоставления медицинских услуг, защиты прав и средств к существованию наиболее уязвимых групп населения необходима инфраструктура под руководством и на базе сообщества. Результаты исследований EMIS и LAMIS будут важны для информирования общественных организаций, занимающихся вопросами сексуального здоровья, профилактики ВИЧ и защиты прав сексуальных меньшинств, а также политических деятелей, лицам, осуществляющим планирование мер профилактики за пределами сообщества, эпидемиологам и создателям различных общественных моделей.

«Чтобы не упустить никого из виду, нам нужен человекоцентристский сбор данных для выявления неравенств, препятствующих доступу к услугам. Очень важно понимать, кто является наиболее пострадавшим и не имеет доступа к услугам. Это позволит Европейской комиссии, государствам — членам Европейского союза, а равно гражданскому обществу и местным общественным организациям удовлетворять особые потребности мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами», – заявила Джантин Джейкоби, представитель ЮНЭЙДС в Европейском союзе.

Гражданское общество и местные общественные организации, особенно те, которыми руководят ключевые группы населения, могут дополнить традиционные меры в ответ на пандемии в системе здравоохранения, но для этого требуется, чтобы их рассматривали как полноправных партнеров, участвующих в управлении, разработке, планировании и бюджетировании мер в ответ на пандемию, — с соответствующей технической и финансовой поддержкой для эффективного выполнения этих задач.

Полученные данные о новых показателях помогут повысить роль партнерских отношений и сообществ в каждой стране и станут основой для принятия решений и планирования политики. Например, в Ирландии Национальный доклад EMIS-2017 признает, что «по сравнению с предыдущими опросами, уровень тестирования на ВИЧ и ИППП увеличился, и это в некоторой степени связано с положительными мерами, которые были предприняты заинтересованными сторонами, а также сообществом МСМ [мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами] в ответ на результаты предыдущих исследований. Некоторые из этих положительных мер, связанных с тестированием на ВИЧ, также могут быть связаны с повышением доступности тестирования на местах».