Sexual transmission of HIV

ЖЕНЕВА, 29 октября 2022 г. — В ответ на заявление правительства России о намерении расширить действие так называемого закона о «пропаганде ЛГБТК» Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима присоединилась к Верховному комиссару ООН по правам человека и выразила глубокую озабоченность.

«Расширение действия этого закона, — сказала г-жа Бьянима, — является еще одним нарушением прав людей на автономию, достоинство и равенство. Это не только нанесет ущерб безопасности и общему благополучию ЛГБТ-людей, но и окажет серьезное негативное влияние на состояние их здоровья. Очевидно, что карательные и ограничительные законы, в том числе ограничивающие свободу слова, повышают риск инфицирования ВИЧ и ограничивают доступ к услугам. Такие законы ограничивают возможности организаций, обеспечивающих услуги, в том числе сетей равных, по предоставлению важной информации и услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья и усиливают стигматизацию, связанную с сексуальной ориентацией, что затрудняет защиту здоровья людей и их сообществ. Это подорвет усилия России по искоренению СПИДа к 2030 году. Наш призыв к Парламенту и Правительству России — отозвать эти вредные предложения и даже отменить действующий закон. Стигматизирующие подходы наносят ущерб общественному здоровью, увековечивают пандемии и наносят ущерб всем. Социальная солидарность, инклюзивность и защита прав каждого человека являются ключом к искоренению СПИДа и обеспечению здоровья для всех».

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

В тот день Пит из Бангкока (Таиланд) жил привычной жизнью и работал. У него был бизнес по импорту и экспорту свежих овощей между соседними странами Юго-Восточной Азии — семейное предприятие, управляемое вместе с сестрой. Он был счастлив в серьезных долгосрочных отношениях со своим партнером, и все казалось идеальным. В тот день он вместе со своим партнером прошел тестирование на ВИЧ, и его жизнь внезапно стала меняться.

«Я узнал о своем ВИЧ-статусе в 2016 году и вскоре после этого оставил свой бизнес, потому что не знал, сколько мне еще осталось. У меня не было ни актуальной информации, ни поддержки психического здоровья. Я был в плену заблуждений о ВИЧ и погрузился в депрессию, — сказал он. —

Я винил себя в том, что заразился ВИЧ, и не мог смириться с этой мыслью». «Я стал употреблять наркотики, занимался сексом под влиянием психоактивных веществ, расстался со своим партнером и пытался покончить жизнь самоубийством, — продолжил он. — Но, получив поддержку от местных организаций людей, живущих с ВИЧ, я решил вернуть себе контроль над своей жизнью. Я начал открыто говорить о ВИЧ, чтобы помочь другим молодым людям с положительным статусом. Я знал, что обязан это делать, хотя никогда этого не планировал. Вот почему я стал активистом по борьбе за права живущих с ВИЧ», — добавил он.

Сегодня Пит (известный в Интернете как «Пит, живущий с ВИЧ») — широко известный в Таиланде ВИЧ-активист, который прошел долгий путь с момента постановки диагноза. В последние несколько лет он создает онлайн-сообщество людей, живущих с ВИЧ. В этом безопасном пространстве люди могут общаться, чувствуя себя достаточно комфортно, чтобы делиться своими историями и опытом в открытой среде, свободной от стигмы и дискриминации. Его группа в Facebook, членство в которой (по очевидным причинам) строго регламентировано, насчитывает более 1300 участников.

«Я создал это пространство, потому что мне негде было поделиться своей историей. Я хотел создать платформу, где люди, живущие с ВИЧ, могут гордиться собой и знать, что они не одиноки. Никто не заслуживает стигмы, травли и унижения. Все заслуживают любви, уважения и признания», — сказал он.

В 2019 году было объявлено об образовании Таиландского партнерства для устранения дискриминации: оно призывает усилить сотрудничество между правительством и гражданским обществом для искоренения стигмы и дискриминации за пределами медицинских учреждений, включая рабочие места, систему образования и правосудия. ЮНЭЙДС участвует в этой программе с самого ее начала, оказывая техническую помощь по формулированию стратегии нулевой дискриминации и пятилетнего плана действий, разработке плана мониторинга и оценки, а также реализации стратегии совместной деятельности государственных органов и общественности.

Пит считает, что эта инициатива является краеугольным камнем для победы над эпидемией СПИДа, ведь стигма и дискриминация по-прежнему остаются главным препятствием на пути к получению услуг, связанных с ВИЧ. «Хотя за эти годы ситуация намного улучшилась, я все еще сталкиваюсь со стигмой и дискриминацией, когда хожу на регулярные медосмотры на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Меня по-прежнему осуждают медсестры и врачи», — сказал он.

Пит также стал активистом-энтузиастом и говорит о важности концепции «Нельзя обнаружить = нельзя передать» (U = U) на международных форумах и конференциях. «Концепция U = U изменила мою жизнь. Я продолжаю бороться за нее и продвигать ее, ведь ее принципы способны изменить жизнь людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него. Но важнее всего то, что данная концепция может изменить отношение общества для борьбы со стигмой и дискриминацией», — сказал он.

Благодаря концепции U = U лечение ВИЧ изменило ситуацию в сфере профилактики ВИЧ. Ее принципы очевидны и судьбоносны: проходя лечение от ВИЧ и достигнув невыявляемого уровня вирусной нагрузки, люди, живущие с ВИЧ, не могут заразить своих партнеров. Узнав, что они больше не могут заразить других половым путем, ВИЧ-инфицированные люди ощущают уверенность в себе и свободу выбора, чтобы поддерживать текущие отношения и начинать новые.

В 2020 году Пит запустил кампанию, посвященную концепции U = U и защите психического здоровья. «Через свои каналы в социальных сетях я помогаю понять, как важно прислушиваться к людям и их опыту, а также уважать их. Концепция U = U помогает людям, живущим с ВИЧ, преодолеть внутреннюю стигму и негативные чувства, такие как стыд, которые закрывают им доступ к лечению и (или) к его продолжению. Концепция U = U вдохновляет людей, живущих с ВИЧ, напоминая им о важности чувства собственного достоинства», — сказал он.

Сейчас Пит укрепляет партнерские отношения с заинтересованными лицами в стране и союзниками по противодействию ВИЧ, чтобы как можно больше людей узнавало о концепции U = U, профилактике ВИЧ и борьбе с дискриминацией. Он также представляет межотраслевую рабочую группу разработки и внедрения «Индекса стигматизации людей, живущих с ВИЧ» в Таиланде, которая начнет работу в этом году. Он поддерживает ООН в проведении различных кампаний в Таиланде, включая кампанию ко Дню Святого Валентина «Каждый достоин любви» и кампанию по борьбе с дискриминацией, вовлекая молодежь со всего Таиланда.

В 2019 году по всему миру на ключевые группы населения (включая мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, работников секс-бизнеса, трансгендерных людей и заключенных) и их партнеров пришлось 62 % всех новых случаев заражения ВИЧ — во всех регионах, кроме Восточной и Южной Африки, это самая большая доля от общего числа новых случаев заражения.

По всему миру количество новых случаев инфицирования в период между 2010 и 2019 годами снизилось на 23 %. В 2019 году произошло 1,7 миллиона новых случаев заражения: эта цифра более чем в 3 раза превышает общемировую цель на 2020 год — снизить число новых случаев до менее 500 000.

Однако не сильно изменилось и количество случаев заражения ВИЧ среди женщин, работающих в секс-бизнесе, потребителей инъекционных наркотиков и трансгендерных женщин, а число случаев инфицирования ВИЧ среди геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, с 2010 по 2019 год выросло, по оценкам, на 25 %.

Процентное соотношение по уровню заболеваемости ВИЧ среди ключевых групп населения, общемировые показатели, 2010-2019 годы

Поскольку COVID-19 еще больше затрудняет реализацию мер в ответ на СПИД, а цели на 2020 год не достигаются, ЮНЭЙДС призывает страны извлечь уроки из недостаточного инвестирования в здравоохранение и активизировать глобальные действия по искоренению СПИДа и других пандемий.

ЖЕНЕВА, 26 ноября 2020 г. — В новом докладе «Преодолеть пандемии, поставив людей в центр внимания» ЮНЭЙДС призывает страны значительно увеличить инвестиции в глобальные ответные меры на пандемию и поставить новые смелые, амбициозные, но достижимые цели. И если эти цели будут достигнуты, мир снова обретет надежду к 2030 году положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью.

Глобальные меры в ответ на СПИД заторомозились еще до начала пандемии COVID-19, но быстрое распространение коронавируса создало дополнительные препятствия. Моделирование долгосрочного воздействия пандемии на меры в ответ на ВИЧ показывает, что в период с 2020 по 2022 год может произойти от 123 000 до 293 000 дополнительных новых случаев инфицирования ВИЧ и от 69 000 до 148 000 дополнительных смертей, связанных со СПИДом.

«Коллективная неспособность инвестировать в комплексные, основанные на правах человека и ориентированные на людей меры в ответ на ВИЧ обходится слишком дорого», - сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Реализация только наиболее приемлемых с политической точки зрения программ не изменит ситуацию в борьбе с COVID-19 и не положит конец СПИДу. Чтобы вернуть глобальные ответные меры в нужное русло, потребуется поставить на первое место людей и бороться с неравенством, в котором процветают эпидемии».

Новые цели для возвращения на намеченный путь

Хотя некоторые страны Африки к югу от Сахары, такие как Ботсвана и Эсватини, добились замечательных результатов и достигли или даже перевыполнили целевые показатели, установленные на 2020 год, многие другие страны все еще сильно отстают. Страны с высокой эффективностью стали примером для других. ЮНЭЙДС совместно с партнерами работали над тем, чтобы обобщить этот опыт в комплекс целей на 2025 год, в основе которых - подход, ориентированный на человека.

Цели направлены на высокий охват услугами в области ВИЧ, репродуктивного и сексуального здоровья, а также на отмену карательных законов и политик, снижение стигмы и дискриминации. Они ставят людей в центр внимания, особенно людей, подвергающихся наибольшему риску и маргинализованных: молодых женщин и девочек, подростков, секс-работников, трансгендеров, потребителей инъекционных наркотиков, геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Новые задачи по оказанию услуг в связи с ВИЧ направлены на достижение 95%-ного охвата каждой подгруппы людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе повышенного риска. Приняв ориентированный на человека подход и сосредоточив внимание на горячих точках распространения инфекции, страны смогут лучше контролировать свои эпидемии.

Цели на 2025 год также требуют создания благоприятных условий для эффективных мер в ответ на ВИЧ и включают амбициозные задачи по борьбе с дискриминацией: необходимо добиться, чтобы количество стран, в которых все еще есть карательные законы и политика, стало меньше 10%, менее 10% людей, живущих с ВИЧ или затронутых ВИЧ, подвергались стигме и дискриминации и менее 10% сталкивались с гендерным неравенством и насилием.

Преодоление пандемий

Нехватка инвестиций и мер по борьбе с ВИЧ и другими пандемиями сделали мир уязвимым для COVID-19. Если бы системы здравоохранения и комплексная социальная защита упрочились, мир получил бы больше шансов замедлить распространение COVID-19 и противостоять его негативным последствиям. COVID-19 показал, что инвестиции в здоровье не только спасают жизни, но также создают основу для сильной экономики. Программы здравоохранения и борьбы с ВИЧ должны полностью финансироваться как во времена экономического подъема, так и в кризисные периоды.

«Ни одна страна не может победить эти пандемии в одиночку», - сказала г-жа Бьянима. «Вызов такого масштаба можно победить только путем формирования глобальной солидарности, понимания совместной ответственности и мобилизации ответных мер, которые никого не оставят без внимания. Мы можем сделать это, разделив нагрузку и работая сообща».

Существуют показательные примеры того, как лидерство, инфраструктура и уроки противодействия ВИЧ используются для борьбы с COVID-19. Ответные меры на ВИЧ продемонстрировали, как можно обеспечить непрерывность оказания услуг в случае чрезвычайных ситуаций. Реакция сообществ на COVID-19 показала, чего можно достичь, работая вместе.

Кроме того, миру необходимо извлечь уроки из ошибок противодействия ВИЧ, когда миллионы людей в развивающихся странах умерли в ожидании лечения. Даже сегодня более 12 миллионов человек по-прежнему не имеют доступа к лечению от ВИЧ, а 1,7 миллиона человек инфицировались ВИЧ в 2019 году, потому что у них не было доступа к основным ВИЧ-сервисным услугам.

Каждый человек имеет право на здоровье, поэтому ЮНЭЙДС является главным сторонником народной вакцины против COVID-19. Уже появляются многообещающие вакцины против COVID-19, но мы должны убедиться, что они не являются привилегией богатых. Поэтому ЮНЭЙДС и партнеры призывают фармацевтические компании открыто делиться своими технологиями и ноу-хау и отказываться от своих прав интеллектуальной собственности, чтобы мир мог производить успешные вакцины в огромных масштабах и со скоростью, необходимой для защиты всех.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

В Ереване, столице Армении, все поликлиники теперь предоставляют бесплатное, анонимное и быстрое тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C в рамках кампании «Не гадай, пройди тест», запущенной Министерством здравоохранения и Мэрией Еревана во Всемирный день борьбы с гепатитом.

«Это важный сигнал для населения, что мы продолжаем предоставлять людям все необходимые услуги в связи с ВИЧ и что пандемия COVID-19 не остановила нашу работу по профилактике и тестированию», - сказал Александр Базарчян, директор Национального института здоровья.

В рамках подготовки к этой инициативе Министерство здравоохранения совместно с Национальным институтом здравоохранения и мэрией Еревана провело тренинги для медицинского персонала в 20 поликлиниках Еревана. Более 300 медицинских работников - семейные врачи, инфекционисты, врачи общей практики, лабораторные специалисты - получили теоретическую и практическую информацию по «Навыкам ведения туберкулеза, гепатита В и С» и «Услуги по тестированию и консультированию в связи с ВИЧ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи».

Деятельность продолжалась во время эпидемии COVID-19 через образовательный веб-сайт, разработанный при поддержке ЮНЭЙДС. Сайт представляет собой платформу, на которой специалисты могут размещать аккредитованные онлайн-курсы, чтобы медицинские работники могли продолжить свое образование бесплатно.

Кроме того, экспресс-тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C были закуплены в рамках Программы регионального сотрудничества ЮНЭЙДС (RCP) по технической помощи по ВИЧ и другим инфекционным заболеваниям, финансируемой Правительством Российской Федерации. Программа направлена на укрепление систем здравоохранения, обеспечение лучшего эпидемиологического надзора за ВИЧ и содействие расширению масштабов программ профилактики ВИЧ среди ключевых групп повышенного риска в Армении, Беларуси, Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане.

«Мы приветствуем такую ​​своевременную поддержку, поскольку эта инициатива может облегчить доступ людей к тестированию через службы первичной медико-санитарной помощи и мы сделаем еще один шаг к выполнению обязательств Армении по расширению доступа к ранней диагностике и лечению», - сказала Роза Бабаян, представитель ЮНЭЙДС в Армении.

ЖЕНЕВА / БАНГКОК, 13 декабря 2019 г. — ЮНЭЙДС поздравляет Шри-Ланку с искоренением наследственной передачи ВИЧ и врожденного сифилиса. «Выдающиеся достижения Шри-Ланки дают надежду и доказывают, что изменения возможны. Очевидно, что государственные гарантии доступности и отсутствия дискриминации соответствующих услуг для женщин, в том числе живущих с ВИЧ или пострадавших от вируса, благоприятно отражаются на здоровье женщин, их детей и общества в целом», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Согласно данным министерства здравоохранения Шри-Ланки, в 2018 году все беременные женщины, у которых был выявлен ВИЧ, начали проходить антиретровирусную терапию. На лечение также направлены 97 % беременных с диагностированным сифилисом. В стране не зарегистрировано случаев передачи ВИЧ от матери ребенку с 2017 года, уровень обнаружения врожденного сифилиса в 2017 и 2018 годах снизился до значения менее 50 случаев на 100 000 родов.

«Искоренение передачи ВИЧ от матери ребенку стало результатам сильной политической воли, успешного комплексного многосекторального подхода на основе инфраструктуры общественной системы здравоохранения и технических знаний», — сказал Анил Джасингхе, генеральный директор службы здравоохранения Шри-Ланки.

Шри-Ланка стала четвертой страной Азиатско-Тихоокеанского региона после Таиланда, Малайзии и Мальдив, в которой достоверно отсутствует наследственная передача ВИЧ и сифилиса.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

«Ваша работа безопасна?» Ренэ Грин и Доник Дживэнс на несколько секунд замолкают. «Я все еще испугана», — говорит г-жа Грин, помощник директора по вопросам политики и просвещения в организации TransWave Ямайка. «Я не люблю ходить в некоторые места. Если кто-то хочет участвовать в одной из наших кампаний, мы объясняем риски. Никогда не знаешь, насколько негативной может быть реакция».

Г-жа Дживэнс, которая в организации является директором по связям с общественностью, знает все это не понаслышке. Она не обговорила тему гендерной идентичности со своим отцом, когда ее просветительская деятельность получила огласку.

«Теперь он не хочет иметь со мной ничего общего», — говорит она слегка дрожащим голосом. «Он сказал мне больше никогда не появляться в его доме. Так что мы говорим людям, что они могут столкнуться с трудностями».

Организация TransWave была образована в 2015 году по итогам обучения в областях здоровья лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц, а также гендерного насилия, которое проводила организация WE-Change при поддержке Ямайского форума лесбиянок, пансексуалов и геев, а также Ямайского фонда поддержки жизнедеятельности при СПИДе.

Исполнительный директор TransWave Нейш Маклин является единственным трансгендерным мужчиной в руководстве этой карибской организации трансгендерных лиц. Недавно г-н Маклин открыто рассказал о своем пути, осветив ряд тем от разницы между гендерной идентичностью и сексуальностью до комплексной хирургии. Это в большой степени неизведанная территория в стране Карибского бассейна, известной своим социальным консерватизмом.

«В течение длительного времени люди реально говорили, что на Ямайке нет трансгендерных людей, потому что у них не было знакомых трансгендерных лиц. Теперь у нас очень много таких людей. Это помогло разъяснить, кто такие трансгендерные люди», — пояснила г-жа Грин. 

Помимо привлечения внимания к присутствию трансгендерных лиц, TransWave ведет просветительскую работу по широкому спектру тем, которые влияют на жизнь сообщества, таких как недостаточный доступ трансгендеров к программам в области жилья, образования и трудоустройства, а также к инициативам по искоренению бедности и насилия. ВИЧ — огромная проблема. Комплексное контрольное исследование биологических и поведенческих факторов, проведенное в 2018 году Университетом Сан-Франциско, выявило, что 51 % трансгендерных женщин, прошедших тестирование, живут с ВИЧ.

TransWave активно пропагандирует необходимость медицинской помощи для всех членов сообщества.

«Многие знают, что у них ВИЧ-положительный статус, однако не обращаются за лечением. Они просто ждут смерти. Людям невыносима мысль, что они не могут жить полноценной жизнью в своем реальном обличье, и они не хотят подвергать себя лишним страданиям, обращаясь в больницу», — говорит г-жа Грин. «Это непросто, на тебя все смотрят, и ты рискуешь столкнуться с агрессией или даже получить травму», — поясняет г-жа Грин.

В июле отделение ЮНЭЙДС на Ямайке оказало поддержку конференции по вопросам здоровья и благополучия трансгендерных лиц, проведенной TransWave. Это мероприятие помогло сформировать набор средств, который позволяет поставщикам медицинской помощи предоставлять комплексные, не связанные с дискриминацией услуги, а также инициировать диалог по вопросам защиты прав трансгендерных лиц и их инклюзии. Организация также встретилась с рядом работодателей, чтобы оценить степень признания практики трудоустройства трансгендерных лиц.

Г-жа Дживэнс рисует неоднозначную картину жизни трансгендерных людей на Ямайке. 

«Это очень сложно, но люди пытаются жить с соответствии с гендерными нормами общества. Они могут немного краситься, чтобы чувствовать себя комфортно, но ничего вызывающего. В некоторых компаниях не мешают людям вести себя естественно, но вы не увидите трансгендерных женщин в юбке», — говорит она.

Передвижение общественным транспортом часто становится проблемой. Например, когда участники TransWave бронируют такси, они не могут быть уверены, что водитель будет толерантен. Аренда жилья может стать ловушкой. Дешевое жилье зачастую находится в небезопасных районах. Хозяева и соседи могут проявлять нетерпимость.

Отсутствие постоянного места жительства остается серьезной проблемой, при том что иногда молодых трансгендерных людей выгоняют из дома даже до достижения ими подросткового возраста. Часто это становится отправной точкой для пугающей череды факторов уязвимости, включая нехватку образования, плохие перспективы трудоустройства и слабое здоровье, что вынуждает многих обратиться к сексу как источнику дохода.

Отвечая на вопрос о своих надеждах на будущее, г-жа Дживэнс и г-жа Грин отметили достаточное финансирование TransWave и возможность продолжить свое обучение. Г-жа Грин добавляет, что она хотела бы эмигрировать.

«Однако не все хотят уезжать из Ямайки и не все должны», — подчеркивает она. «Именно поэтому мы так стараемся. Так мы сможем достичь момента, когда общество будет принимать каждого таким, какой он есть».