Стив Краус, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Тихоокеанского региона, приветствует Её Королевское Высочество принцессу Таиланда Баджракитиябху на церемонии открытия кампании «Сообща покончим с насилием в отношении женщин» в Азиатско-тихоокеанском регионе. 25 ноября 2010 г.

Согласно данным Всемирного банка женщины в возрасте 15-44 лет подвергаются большему риску быть изнасилованными и стать жертвами домашнего насилия, чем риску заболеть раком, малярией, попасть в автомобильную катастрофу и оказаться в зоне вооружённого конфликта. Наиболее распространённая форма насилия, с которой сталкиваются женщины во всём мире, – это физическое насилие со стороны интимных партнёров, проявляющееся в избивании, принуждению к вступлению к половой связи или ином жестоком обращении.

25 ноября, в Международный день борьбы за ликвидацию насилия в отношении женщин, в Бангкоке, Таиланд, была начата кампания Генерального секретаря ООН «Сообща покончим с насилием в отношении женщин. На церемонии открытия присутствовали Её Королевское Высочество принцесса Таиланда Баджракитиябха, Его Превосходительство премьер-министр Таиланда г-н Абсихит Вейджаджива, а также главы региональных офисов учреждений ООН.

Азиатско-тихоокеанская кампания «Сообща покончим с насилием в отношении женщин» направлена на мобилизацию правительств, гражданского общества, частного сектора, средств массовой информации и системы ООН для достижения единой цели искоренения гендерного насилия в регионе.

«Ни гендерное равенство, ни цели развития не могут быть полностью достигнуты, если будет иметь место неослабленная и нерешённая проблема насилия в отношении женщин и девушек», – заявил премьер-министр Таиланда г-н Абсихит Вейджаджива в своём выступлении на церемонии открытия.

Тот факт, что женщины подвергаются более высокому риску заразиться ВИЧ в результате насилия, стал центральной темой кампании. Согласно данным проведённого в регионе исследования населения для женщин, подвергшихся физическому и сексуальному насилию, вероятность ВИЧ-инфицирования в четыре раза выше по сравнению с женщинами, которые не сталкивались с такими формами насилия.

«Для того чтобы провести в жизнь видение ЮНЭЙДС «ни одного нового случая ВИЧ, отсутствие дискриминации, нулевая смертность от СПИДа», критически важно решить проблему насилия в отношении женщин», – сказал Стив Краус,  директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Тихоокеанского региона, принявший участие в церемонии открытия.

Группа региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Тихоокеанского региона и Региональный офис ЮНФПА в Азиатско-тихоокеанском регионе тесно сотрудничают с текущими координаторами кампании ЮНИФЕМ и Экономической и социальной комиссией для Азии и Тихого океана в развёртывании и реализации кампании в регионе.

Кампания Генерального секретаря ООН Пана Ги Муна «Сообща покончим с насилием в отношении женщин» была запущена в 2008 году и ставит своей целью предотвращение и искоренение насилия в отношении женщин и девушек во всех уголках мира.

Первая в Азиатско-Тихоокеанском регионе консультативная встреча по проблемам ВИЧ и коммерческого секса объединила работников секс-бизнеса, официальных лиц и представителей ООН Фото: APNSW

ВИЧ-инфицирование работников секс-бизнеса является причиной большого числа новых случаев ВИЧ-инфекции в странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Однако во многих странах люди, оказывающие секс-услуги за плату, лишены доступа к профилактике ВИЧ, лечению и уходу. В ходе первой в регионе консультативной встречи по этой проблеме работники секс-бизнеса, официальные лица и представители ООН подчеркнули необходимость срочных мер по решению проблем работников секс-бизнеса в рамках национальных программ по ВИЧ.

«Я был арестован, когда полицейские нашли у меня презервативы». «Права работников секс-бизнеса нарушаются». «Люди, предоставляющие сексуальные услуги за деньги, в настоящее время вынуждены скрываться».

Это – лишь некоторые из проблем, упомянутых в ходе первой в Азиатско-Тихоокеанском регионе консультативной встречи по проблемам ВИЧ и коммерческого бизнеса, проходившей в Паттайе (Таиланд) с 12 по15 октября 2010 года. Почти 150 участников из восьми стран* региона, включая работников секс-бизнеса, официальных лиц, представителей гражданского общества и ООН, собрались вместе, чтобы привлечь внимание к необходимости обеспечить всеобщий доступ работников секс-бизнеса к услугам по профилактике ВИЧ, лечению, уходу и поддержке.

Встреча, организованная при участии ЮНЭЙДС и ЮНФПА в сотрудничестве с Азиатско-Тихоокеанской сетью работников секс-бизнеса и состоявшаяся под покровительством королевского правительства Таиланда, позволила участникам обменяться стратегиями и разработать национально-ориентированные планы действий.

Хартини Слама из Азиатско-Тихоокеанской сети работников секс-бизнеса модерирует дискуссию по вопросам юридических и политических барьеров. Фото: APNSW

Коммерческий секс является причиной значительного числа новых случаев ВИЧ-инфицирования в Азиатско-Тихоокеанском регионе. По некоторым оценкам, 10 миллионов женщин в странах Азии продают сексуальные услуги 75 миллионам мужчин, которые, в свою очередь, вступают в интимные отношения еще с 50 миллионами людей. В некоторых странах региона уровень распространенности ВИЧ среди работников секс-бизнеса составляет почти 20%. Участники встречи подчеркнули, что расходы на услуги по ВИЧ сокращаются, несмотря на данные о том, что затраты оправдываются их эффективностью. По оценкам, только одна треть работников секс-бизнеса в регионе имеют доступ к программам по профилактике ВИЧ.

Участники встречи также привлекли внимание к многочисленным законам и политике карательной направленности, препятствующим доступу работников секс-бизнеса к услугам по ВИЧ. «Работники секс-бизнеса первыми испытывают на себе действие законов и результаты вредной практики правоприменения, нарушающих их человеческие права и препятствующих прогрессу мер противодействия ВИЧ, - заявила Джен Бигл, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС по вопросам управления и внешних связей, участвовавшая в консультативной встрече. – Очень важно учитывать нужды работников секс-бизнеса».

Участники консультативной встречи выслушали истории о том, как работники секс-бизнеса зачастую подвергаются насилию и домогательствам, уголовному преследованию и задержанию. Было признано, что применение отдельных положений нового законодательства по борьбе с торговлей людьми и других сопутствующих законов, принятых в некоторых странах, включая Камбоджу, Таиланд и Фиджи, усугубили эту ситуацию. Так, были упомянуты недавние случаи ареста людей, имевших при себе презервативы.

 «Каждый день мы сталкиваемся с жестокой реальностью – арестами, насилием, дискриминацией, - заявила Каи Ти Уин, председатель Азиатско-Тихоокеанской сети работников секс-бизнеса и руководитель успешной и долгосрочной аутрич-программы, реализуемой в Мьянме преимущественно силами практикующих или бывших работников секс-бизнеса. – Мы хотели бы изменить ситуацию к лучшему, потребовав, чтобы мероприятия, организуемые “для нас“, разрабатывались бы при нашем участии».

*Индонезия, Камбоджа, Китай, Мьянма, Пакистан, Папуа-Новая Гвинея, Таиланд и Фиджи

Участники круглого стола на открытии Года молодёжи в Азиатско-тихоокеанском регионе. Фото: ЮНЭЙДС

ВИЧ и охрана сексуального и репродуктивного здоровья определены как центральная тема для обсуждений в рамках Международного года молодёжи – возглавляемой ООН инициативы, начатой в этом месяце Генеральным секретарём Пан Ги Муном.

Проходя под общей темой «диалога и взаимопонимания», Год молодёжи имеет своей целью содействие делу мира, соблюдение прав человека и солидарность между поколениями путём деятельности, направленной на освещение вопросов, обретающих всё большую важность для молодёжи, включая ВИЧ, охрану окружающей среды, голод и занятость. Молодые люди приглашаются к участию в местных и глобальных мерах по достижению согласованных на международном уровне целей, таких как Цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия.

Поскольку на молодых людей в возрасте 15-24 года приходится 40% всех новых случаев ВИЧ-инфицирования, более широкое участие молодёжи в противодействии СПИДу имеет критическое значение. Предоставление молодёжи возможности защитить себя от ВИЧ является одним из десяти приоритетных направлений деятельности ЮНЭЙДС, имеющим общей целью 30-процентное сокращение числа новых случаев ВИЧ к 2015 году. ЮНЭЙДС приняла на себя обязательство достичь трёх «смелых результатов» как минимум в девяти из 17 стран с высоким бременем. Сюда входят:

• добиться того, чтобы как минимум 80% молодых людей, посещающих и не посещающих школу, имели всесторонние знания о ВИЧ;
• увеличить вдвое частоту использования презервативов молодёжью;
• увеличить вдвое частоту использования молодёжью услуг по тестированию и консультированию в связи с ВИЧ.

Молодёжь в Азиатско-тихоокеанском регионе призвала к открытому диалогу по ВИЧ

Посол доброй воли ЮНЭЙДС в Китае, телеведущий и модератор открытия Года молодёжи в Азиатско-тихоокеанском регионе Джеймс Чау выслушивает выступления молодых людей. Фото: ЮНЭЙДС

На открытии Года молодёжи в Азиатско-тихоокеанском регионе, состоявшемся в Бангкоке, Таиланд, молодые люди из всего региона определили доступ к половому воспитанию и информации о ВИЧ ключевыми проблемными областями. Во время мероприятия – диалога в формате круглого стола между представителями молодёжи, главами учреждений ООН и государственными служащими, проходившим под руководством Посла доброй воли ЮНЭЙДС в Китае и телеведущего Джеймса Чау – молодые участники подчеркнули необходимость для родителей и других лиц «выйти из своих зон комфорта» для того, чтобы обеспечить лучший охват молодёжи информацией о сексе и ВИЧ.

«Сколько я себя помню, мои родители открыто говорили со мной о сексе и ВИЧ, – сказал Бения, 14-летний школьник из Бангкока. – Я думаю, это помогает мне делать правильные выборы в моей жизни».

Молодые участники подчеркнули, что расширение доступа к основанным на фактах сведениям о ВИЧ и сексуальном и репродуктивном здоровье через традиционные и новые каналы информации имеет критическое значение в деле предоставления молодёжи возможностей в связи с ВИЧ.

Стив Краус, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Тихого океана, подчеркнул, что имеющиеся данные говорят о том, что, если молодым людям предоставляется верная информация о сексе и ВИЧ, они откладывают вступление в половую жизнь на более поздний срок, сокращают количество партнёров и чаще используют презервативы.

Стив Краус, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС подчеркивает, что молодежь возглавляет революцию в области профилактики. Фото: ЮНЭЙДС

«Молодые люди возглавляют революцию в области профилактики. Последние данные показывают, что распространённость ВИЧ среди молодёжи сократилась на 25% в 15 странах с наиболее высоким бременем. Мы должны продолжить эти усилия, – сказал г-н Краус. – Международный год молодёжи предоставляет нам столь значимую возможность существенно сосредоточить наши усилия на включение в молодых людей обсуждение и сделать так, чтобы их голоса были услышаны в важных дискуссиях по ВИЧ».

В Азиатско-тихоокеанском регионе и во всём мире за открытием Года молодёжи последует ряд целевых мероприятий для того, чтобы продемонстрировать вклад молодёжи в развитие, оказать содействие диалогу и подчеркнуть пользу и значение участия молодёжи во всех сферах жизни общества.

A HIV outreach peer worker chats with a transgendered person in Pattaya, Thailand.
Credit: UNAIDS/Vinai Dithajoh

Во всем мире работники секс-бизнеса, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, трансгендерные лица и другие группы сексуальных меньшинств непропорционально сильно затронуты ВИЧ и при этом сталкиваются со значительными трудностями при доступе к медицинским и другим услугам.

Для решения технических и политических задач по привлечению ресурсов для этих ключевых групп, поддерживая при этом режим широкого национального исполнения, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд), ЮНЭЙДС и Коалиция региональных сетей по ВИЧ/СПИДу Азиатско-Тихоокеанского региона проводят экспертную консультацию в Бангкоке 5-7 октября 2009 г.

Ранее г-н Прасада Рао, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Тихоокеанского региона, открыл Глобальную экспертную консультацию по вопросам гендера и сексуального разнообразия, подчеркнув важность осуществления эффективных программ для ключевых групп населения, подвергающихся повышенному риску ВИЧ-инфицирования и приведя примеры работы ЮНЭЙДС в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

«ЮНЭЙДС и Глобальный фонд, оттачивая свои политики и приоритеты в отношении групп, подвергающихся наиболее высокому риску, могут повлиять на страны, призывая их уделять приоритетное значение высокоэффективным программам профилактики в своих национальных планах.

ЮНЭЙДС определила профилактику передачи половым путем и отмену карательных законов в качестве приоритетов в своем документе Совместные действия для достижения результатов. Рамочный документ с описанием целей ЮНЭЙДС на 2009-2011 годы. Глобальный фонд все чаще переходит к финансированию Национальных стратегических заявок (НСЗ), а не отдельных предложений. Оба этих изменения в политике принесут огромную пользу МСМ и трансгендерным лицам, обеспечивая наличие ресурсов для высокоэффективных программ», - сказал г-н Рао.

г-н Прасада Рао, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Тихоокеанского региона, открыл Глобальную экспертную консультацию по вопросам гендера и сексуального разнообразия, подчеркнув важность осуществления эффективных программ для ключевых групп населения, подвергающихся повышенному риску ВИЧ-инфицирования. Бангкок, 5 октября 2009 г.
Фото: ЮНЭЙДС

К г-ну Рао присоединились Дэвид Винтерс, менеджер Странового координационного механизма Глобального фонда, и Винс Кризостомо, региональный координатор Коалиции региональных сетей по ВИЧ/СПИДу Азиатско-Тихоокеанского региона, а также представители групп сексуальных меньшинств со всего мира. Специалисты прибыли на эту встречу, чтобы обсудить ход осуществления стратегии Глобального фонда «Сексуальная ориентация и гендерная идентичность».

Эта стратегия, утвержденная Правлением Глобального фонда в мае 2009 года, признает, что ключевые группы, подвергающиеся повышенному риску ВИЧ-инфекции, сталкиваются со значительными трудностями в доступе к грантам или в получении услуг за их счет, а также вынуждены преодолевать социальные и структурные препятствия на пути к поддержанию здоровья и реализации своих прав. Консультация направлена на продолжение сотрудничества между ключевыми партнерами в работе по выделению ресурсов на мероприятия, учитывающие сексуальную ориентацию и гендерную идентичность. Кроме того, этот форум позволит обменяться опытом и практикой осуществления такой деятельности с целью обеспечения более гармонизированного противодействия СПИДу.

Энди Сил, старший советник Глобального фонда по вопросам сексуального и гендерного разнообразия, сказал: «Прогресс в обеспечении более значительных инвестиций в программы по ВИЧ для работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц и других групп сексуальных меньшинств требует сильного подхода на основе партнерств. Мы должны добиться того, чтобы те же разнообразные партнеры, которые помогли разработать стратегию Глобального фонда «Сексуальная ориентация и гендерная идентичность», продолжали активно демонстрировать лидерство в решении технических и политических задач при ее реализации. Эта встреча объединяет целый ряд ключевых партнеров, занимающихся этой работой».

Данную консультацию совместно организовали ЮНЭЙДС, Глобальный фонд и Коалиция региональных сетей по ВИЧ/СПИДу Азиатско-Тихоокеанского региона. Глобальный фонд финансирует почти четверть всех международных расходов на противодействие СПИДу и две трети глобальных расходов в связи с малярией и туберкулезом. ЮНЭЙДС играет уникальную связующую роль в этой работе, усиливая партнерства между разными секторами, в том числе внутри гражданского общества и сообществ.

Коалиция региональных сетей по ВИЧ/СПИДу Азиатско-Тихоокеанского региона является широким альянсом, объединяющим семь региональных сетей, имеющих опыт и навыки инициирования и осуществления программ для затронутых сообществ и уязвимых групп населения. Сеть развивает партнерства для обеспечения эффективного противодействия на низовом уровне.

Женева, 24 сентября 2009 года – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) выражают оптимизм в связи с объявлением сегодня результатов крупнейшего на данный момент клинического испытания вакцины против ВИЧ.

Результаты этих исследований, указывающие на значительный научный прогресс, являются первой демонстрацией того, что вакцина позволяет предупредить заражение ВИЧ среди взрослого населения, и имеют огромное значение.

Эти два учреждения ООН поздравили основных исследователей, спонсоров и добровольцев, принимавших участие в испытаниях, которые сделали возможным появление таких обнадеживающих результатов.

Результаты испытаний вакцины против ВИЧ RV144 показали, что эта вакцина обладает умеренным защитным действием, поскольку ее эффективность в плане предупреждения заражения ВИЧ составляет 31,2%. Тем не менее эти результаты зародили новую надежду среди ученых, ведущих исследования для поиска вакцины против ВИЧ, и указывают на то, что безопасная и высокоэффективная вакцина против ВИЧ может стать доступной для групп населения во всем мире, которые более всего в ней нуждаются. При проведении испытаний вопросы, касающиеся безопасности вакцины, не отмечались.

В то же время необходимо выполнить большую работу с участием основных исследователей и широкой группы международных партнеров с целью анализа данных испытания, понимания защитного механизма, определения сроков защитного действия и планирования последующих шагов. На данный момент вопрос о выдаче патента исключительно по результатам данного исследования решаться не может; необходимо время для того, чтобы убедиться в том, что два конкретных компонента этой вакцины и схему ее назначения можно применять в других частях мира, где существуют разнообразная генетическая среда вирус-хозяин и различные подтипы ВИЧ, обусловливающие различные региональные подэпидемии. Как только вакцина против ВИЧ появится, она должна стать доступной для всех людей, которым грозит риск заражения.

Кроме того, первые вакцины против ВИЧ с умеренной эффективностью действия, скорее всего, следует использовать в качестве дополняющих средств в сочетании со стратегиями, направленными на изменение поведения и социальных норм, правильное и постоянное пользование презервативами, обеспечение доступа к безопасному инъекционному инструментарию, а также внедрение обрезания мужчин.

Испытание в рамках фазы III, проведенные в Таиланде с участием 16 395 взрослых мужчин и женщин, явилось концептуальной проверкой новой схемы назначения двух различных экспериментальных вакцин против ВИЧ, разработанных компанией «Санофи-Пастер» и некоммерческой организацией «Глобальные решения для борьбы с инфекционными заболеваниями». Это испытание проводилось Министерством здравоохранения Таиланда при спонсорской поддержке Главного военного врача Соединенных Штатов; финансирование также было предоставлено Национальным институтом аллергических и инфекционных заболеваний Соединенных Штатов и Управлением медицинских исследований и материально-технического обеспечения Министерства обороны.

ВОЗ и ЮНЭЙДС начали подготовку к проведению этого испытания 18 месяцев назад, в 1991 году, когда Таиланд был рекомендован как одна из стран, получающих спонсорскую поддержку ВОЗ, для подготовки к проведению испытаний вакцины против ВИЧ и разработке национального плана использования вакцины против СПИДа. В частности ВОЗ и ЮНЭЙДС, действуя через свой Консультативный комитет по вакцине против ВИЧ (ККВ), оказывали постоянное техническое руководство и консультации для проведения экспертной оценки, одобрения и практического применения протокола испытаний вакцины RV144. В 2006 году ККВ выполнил внешнюю оценку испытания, включая анализ различных этических вопросов и вопросов участия населения: эта оценка показала, что испытание проводилось на высоком уровне с соблюдением научных и этических норм при активном участии населения.

Кроме того, ВОЗ и ЮНЭЙДС в сотрудничестве с такими партнерами, как Глобальное предприятие для получения вакцины против ВИЧ, разработали ряд документов по вопросам политики, касающихся доступа участников испытания к уходу и лечению, планирования и целевого проведения концептуальных испытаний вакцины против ВИЧ, а также научных параметров.

ВОЗ и ЮНЭЙДС будут работать вместе с мировым сообществом, заинтересованным в получении вакцины против ВИЧ, для дальнейшего повышения уровня понимания и решения различных вопросов, касающихся потенциального внедрения вакцины против ВИЧ, обеспечивающей умеренное защитное действие. Это включает проведение дополнительных углубленных испытаний среди различных групп населения, имеющих различную генетическую среду вирус-хозяин.

Как подчеркивает ВОЗ и ЮНЭЙДС, пока не появится высокоэффективная вакцина против ВИЧ, важно использовать действенные и подтвержденные практикой методы профилактики ВИЧ для всех людей. Среди прочего комплексный пакет профилактики ВИЧ включает изменение поведения для снижения уровня применения рискованной сексуальной практики, включая правильное и постоянное пользование мужскими и женскими презервативами, эффективное лечение на ранней стадии при инфекциях, передающихся половым путем, обрезание мужчин в районах с высоким показателем распространения ВИЧ, снижение вреда для потребителей инъекционных наркотиков, профилактику после контакта с назначением антиретровирусных препаратов и меры для предупреждения передачи ВИЧ в медицинских учреждениях.

(Эта статья была также напечатана в газете «Бангкок пост» 20 апреля 2009 г.).

В центре снижения вреда для потребителей наркотиков в районе Митсампан в Бангкоке наркопотребители могут получить стерильные иглы, презервативы и пройти консультирование. Доступ к этим услугам позволяет им избежать ВИЧ, позаботиться о своем здоровье и вести продуктивную жизнь. Руководят работой центра члены общины, включая бывших потребителей наркотиков; центр помогает многим людям восстановить чувство собственного достоинства и дает им надежду. Благодаря работе многих подобных центров во всем мире, удается остановить новые случаи ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков. Это не удивляет делегатов, собравшихся в Бангкоке на этой неделе для участия в 20-й международной конференции по снижению вреда. Однако у большинства лиц, ответственных за выработку политики национальных программ по борьбе с наркотиками, термин «снижение вреда» вызывает молчание и противоречивые чувства. Тем не менее, около 16 миллионов людей употребляют инъекционные наркотики во всем мире – по оценкам, 3 миллиона из них живут с ВИЧ – поэтому замалчивание снижения вреда не решает проблему.

Национальные органы по контролю над наркотиками и программы по ВИЧ должны сотрудничать. Они должны работать на основе фактических данных, соблюдая права человека. Проблема наркотиков является комплексной, но это не умаляет того факта, что лица, потребляющие наркотики, обладают всем спектром прав человека, так же, как и все остальные. Факты свидетельствуют о том, что программы снижения вреда спасают человеческие жизни. Многие страны до сих пор не предоставляют доступа к услугам снижения вреда. Это убивает людей так же, как наркотики.

К сожалению, на 52-й сессии Комиссии по наркотическим средствам, проходившей в марте этого угода, не была использована возможность для того, чтобы принять решительные политические обязательства по реализации целостной программы снижения вреда. Тем не менее, страны-члены обязались ускорить доступ к услугам по снижению вреда в Политической декларации по СПИДу, принятой на Заседании высокого уровня по СПИДу в 2006 г.

Почему же органы контроля над наркотиками выступают против снижения вреда? Программы снижения вреда предусматривают доступ к стерильному инъекционному инструментарию, опиоидной заместительной терапии и проводят аутрич-работу на уровне общин. Это наиболее экономически эффективный способ снижения уровня рискованного поведения в связи с ВИЧ. Эти подходы предотвращают передачу не только ВИЧ, но и гепатита С и других вирусов, передающихся с кровью. В Австралии, по оценкам, доход от десятилетних инвестиций в программы по обмену игл и шприцев составил полтора миллиарда долларов США. А в Украине, благодаря предоставлению комплексных услуг снижения вреда стоимостью всего 10 центов в день, можно защитить одного потребителя наркотиков от ВИЧ.

В странах, применяющих комплексный подход к ВИЧ и потреблению наркотиков, наблюдается снижение распространения ВИЧ среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики. Среди этих стран - Австралия, Соединенное Королевство, Франция, Италия, Испания и Бразилия, а также некоторые города Бангладеш, Российской Федерации и Украины.

Мы можем защитить потребителей наркотиков от ВИЧ-инфекции. В Китае такая работа проводится. В 2004 г. здесь действовало всего 50 программ по обмену игл и шприцев. Сегодня в стране действует более тысячи таких программ во всех провинциях, требующих приоритетного внимания. Если обеспечить достижение целей всеобщего доступа к 2010 г., то 10 миллионов потребителей наркотиков смогут получить доступ к спасающим жизни программам снижения вреда во всем мире.

Снижение вреда не создает препятствий к достижению цели создания мира, свободного от наркотиков. Органы контроля над наркотиками не должны опасаться роста потребления наркотиков только потому, что люди принимают меры, чтобы защитить себя от ВИЧ и снизить свою зависимость от наркотиков.

Не существует доказательств того, что оказание услуг по снижению вреда приводит к росту числа потребителей наркотиков. Также нет свидетельств о том, что уже существующие потребители наркотиков начинают употреблять больше наркотиков или делают это дольше. В отличие от исключительно полезного воздействия программ снижения вреда, правоприменительные подходы сами по себе практически не способствуют уменьшению потребления наркотиков и преступности в связи с наркотиками, и зачастую приводят к серьезным нарушениям прав человека и негативным последствиям для здоровья потребителей наркотиков. Они включают необоснованные аресты, длительное содержание под стражей, обязательную регистрацию наркопотребителей и необоснованное применение силы и преследования со стороны правоохранительных органов.

Многие законы о наркотиках предусматривают наказание за наличие и распространение стерильных игл и шприцев, а опиоидные препараты для заместительной терапии, такие как метадон и бупренорфин, считаются незаконными наркотиками, несмотря на то, что они включены в список необходимых лекарственных препаратов ВОЗ.

В тех случаях, когда правоохранительные органы и органы здравоохранения объединяют свои усилия, результаты бывают очень успешными. Например, в Британии и Австралии группы по противодействию наркотикам и полиция уделяют основное внимание борьбе с преступностью и успешно направляют потребителей наркотиков в медицинские и социальные службы. Верховный суд Индонезии принял постановление о том, что потребителей наркотиков не следует отправлять в тюрьмы; вместо этого, им должен быть обеспечен доступ к лечению. Доступ к стерильным иглам не должен считаться преступлением. Доступ к заместительной терапии не должен считаться преступлением.

Нам необходимо избавиться от законов о наркотиках, которые мешают противодействию СПИДу и борьбе с потреблением наркотиков. ВИЧ и потребление наркотиков – две разные эпидемии, но для их преодоления необходима объединенная стратегия. Мы не можем оставить следующим поколениям задачу по объединению отдельных подходов к проблеме ВИЧ и наркотиков.

На этой неделе делегаты прибывают в столицу Таиланда для участия в 20-й международной конференции по снижению вреда, которая проходит с 20 по 23 апреля. Тема конференции, организованной Международной ассоциацией снижения вреда (МАСВ), – права человека. Подчеркивается необходимость обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для потребителей инъекционных наркотиков, включая осуществление всесторонних программ снижения вреда.

Это четырехдневное мероприятие дает сообществу по снижению вреда возможность обменяться идеями, результатами исследований и примерами лучшей практики с целью дальнейшей адвокации для включения снижения вреда в национальные программы по борьбе с наркотиками – и по противодействию СПИДу.

Тематическая связь между снижением вреда и правами человека указывает на растущее понимание того, что затруднение доступа потребителей наркотиков к комплексному пакету услуг по снижению вреда, включая чистые иглы и шприцы, заместительную терапию, презервативы, консультирование и тестирование на ВИЧ, является нарушением прав человека на обеспечение высших достижимых стандартов физического и психического здоровья, без какой бы то ни было дискриминации.

Законы, криминализующие владение инъекционным инструментарием или заместительную терапию, создают серьезные препятствия для противодействия ВИЧ, поскольку страх перед уголовным преследованием загоняет многих потребителей наркотиков «в подполье».

«Одним из наиболее значительных шагов, который мы можем сделать на пути к всеобщему доступу к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, является прекращение криминализации обмена игл, метадонового лечения и других видов заместительной терапии», - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Отсутствие официальной поддержки программам снижения вреда во многих странах, запрещающие ключевые компоненты снижения вреда законы и обременительные нормы и правила (например, жесткие ограничения импорта лекарственных препаратов для опиоидной заместительной терапии) зачастую очень сильно затрудняют осуществление программ снижения вреда, не говоря уже об их расширении.

Заместительная терапия метадоном проводится в 52 странах, а бупренорфином – только в 32 странах. Заместительная терапия недоступна в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии, где потребление инъекционных наркотиков является основным путем передачи ВИЧ.

Важные, но неравномерные успехи в обеспечении доступа к программам снижения вреда

Исследования последовательно демонстрируют, что услуги снижения вреда способствуют снижению числа ВИЧ-инфекций и уровней рискованного поведения, не приводя к повышению потребления наркотиков или усилению других вредных последствий в сообществах, в которых действуют такие программы.

Опыт, полученный в самых разных регионах, свидетельствует о возможности расширения масштабов программ снижения вреда, даже в условиях сопротивления официальных органов. Программы с высоким уровнем охвата потребителей инъекционных наркотиков характеризуются общими чертами, включая вовлечение общинных организаций, работу с правоохранительными органами для минимизации преследования, адекватное и устойчивое финансирование, легкость доступа для клиентов и включение потребителей инъекционных наркотиков в совещательные органы и другие соответствующие структуры.

В последние годы в разных странах были достигнуты важные, но неравномерные успехи в обеспечении доступа к снижению вреда. Например, в Китае были расширены ключевые компоненты снижения вреда, метадоновая заместительная терапия предоставляется 88 000 человек и к концу 2008 г. в 27 провинциях было создано 1109 программ по обмену игл. Во Вьетнаме в 2008 г. начали осуществлять первый пилотный проект метадоновой заместительной терапии, а за первые 10 месяцев 2007 г. в рамках программ снижения вреда в стране распространили 15 миллионов презервативов и 7,5 миллиона игл и шприцев. В 2006 г. Болгария, Латвия, Литва, Финляндия и Эстония создали региональную сеть для расширения и координации услуг по профилактике ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, которой Европейская комиссия предоставила финансирование до 2009 г. И наоборот, в Таиланде в ходе недавнего исследования, проведенного представителями гражданского общества, программы снижения вреда практически не были расширены, несмотря на широко освещавшиеся в прессе обязательства правительства расширить доступ к профилактике для потребителей наркотиков.

Агрессивная политика контроля над наркотиками зачастую снижает уровень пользования услугами программ снижения вреда, что еще раз подчеркивает потребность в сотрудничестве между министерствами здравоохранения, внутренних дел и юстиции, и в обучении сотрудников правоохранительных органов, чтобы не допустить применения подходов, которые могут отпугнуть клиентов от участия в профилактических программах.

Так, например, в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии органы правопорядка иногда арестовывают людей за наличие у них крайне небольшого количества наркотиков, что потенциально лишает потребителей наркотиков желания участвовать в проектах обмена игл. По данным представленного в ЮНЭЙДС официального отчета Грузии по показателям ССГАООН, атмосфера, в которой действует национальная политика по борьбе с наркотиками, затрудняет работу по обеспечению даже минимального доступа к услугам по детоксикации и наркологической реабилитации. В 2003 г. в Таиланде, как утверждают, из-за несанкционированных убийств и сопутствующего им насилия погибло более 2000 подозреваемых наркоторговцев и потребителей наркотиков, и эти слухи продолжают распространяться в обществе. Источники информации из гражданского общества сообщают, что потребители инъекционных наркотиков боятся обращаться в службы снижения вреда и другие медицинские службы.

В отличие от исключительно полезного воздействия программ снижения вреда, правоприменительные подходы сами по себе практически не способствуют уменьшению потребления наркотиков и преступности в связи с наркотиками, и зачастую приводят к серьезным нарушениям прав человека и негативным последствиям для здоровья потребителей наркотиков.

В тех случаях, когда правоохранительные органы и органы здравоохранения объединяют свои усилия, результаты бывают очень успешными. Например, в Британии и Австралии, группы по противодействию наркотикам и полиция уделяют основное внимание борьбе с преступностью и успешно направляют потребителей наркотиков в медицинские и социальные службы. В Австралии, по оценкам, доход от десятилетних инвестиций в программы по обмену игл и шприцев составил полтора миллиарда долларов США. Кроме того, Верховный суд Индонезии принял постановление о том, что потребителей наркотиков не следует отправлять в тюрьмы; вместо этого, им должен быть обеспечен доступ к лечению.

Глобальная проблема наркотиков является комплексной и не может быть решена в изоляции. Срочно необходимо объединить усилия организаций, работающих в сферах контроля над наркотиками и противодействия СПИДу. ВИЧ и потребление инъекционных наркотиков – две разных эпидемии, но для их преодоления необходима объединенная стратегия.

Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, встретился с сотрудниками обеих организаций, чтобы узнать из первых рук о том, как они проводят свою аутрич-работу в сообществе работников секс-бизнеса в Паттайе.
Фото: ЮНЭЙДС/Винаи Дитайон

Пробираясь сквозь толпы гуляющих, Суранг Джаньян приветливо машет рукой своей подруге Гоп. Она – одна из многих людей, с которыми она встретится сегодня на Пешеходной улице в Паттайе – это длинная улица, идущая вдоль побережья в одном из районов «красных фонарей» Таиланда.

Суранг Джаньян – основатель и директор небольшой организации «Свинг», которая оказывает поддержку работникам секс-бизнеса в Таиланде. Она регулярно приходит к Гоп около полуночи, чтобы узнать, не нужна ли какая-нибудь помощь ей или ее работникам. Гоп владеет одним из самых популярных баров в Паттайе – «Уайлд вест бойз», – куда мужчины приходят посмотреть шоу и платят за то, чтобы провести время с мужчинами-работниками секс-бизнеса в баре или получить сексуальные услуги в частной обстановке.

На Гоп работают около 70 работников секс-бизнеса, и Суранг многих из них хорошо знает. «Сотрудники «Свинг» приходят поговорить с нами и дают нам презервативы, - говорит Гоп. – И они показывают нашим мальчикам, как ими правильно пользоваться». Сотрудники «Свинг» и волонтеры ежемесячно распространяют несколько тысяч презервативов и информацию о ВИЧ, и о том, как защититься от вируса.

«ВИЧ среди работников секс-бизнеса и доступ к услугам являются одними из серьезнейших проблем для противодействия СПИДу в Таиланде, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Очень важно, чтобы работники секс-бизнеса могли получить доступ к услугам по профилактике и лечению ВИЧ без страха перед дискриминацией».

«Свинг» работает со многими барами и особенно с владельцами баров. «Завоевание доверия владельцев баров является важным первым шагом для того, чтобы получить доступ к самим работникам секс-бизнеса, - сказал Патрик Бренни, Страновой координатор ЮНЭЙДС в Таиланде. – Уровень знаний о ВИЧ среди работников секс-бизнеса в Таиланде тревожно низок – около 28%, поэтому важно научить их, как защитить себя и своих клиентов».

Дальше по улице Суранг встречает еще одну подругу – Нуенг, которая работает в «Сестрах», первой консультационной службе в Таиланде, занимающейся исключительно вопросами трансгендерного сообщества. В высокий сезон в Паттайе работают около 1000 транссексуалов.

«Мы основали свой центр в 2005 году, чтобы получить общественную поддержку и добиться лучшего отношения к трансгендерному сообществу в Паттайе, - сказала Нуенг, руководитель направления аутрич-работы в организации «Сестры». – До того, как мы начали работу, представителям трансгендерного сообщества было некуда обратиться за советом и поддержкой. Существовали службы для женщин и мужчин секс-бизнеса, но никто не работал с транссексуалами, мы были сами по себе, и никто нас не понимал». Паттайя была популярным местом для «отдыха и развлечений» военнослужащих США во время вьетнамской войны, и с тех пор сюда была проложена дорога для многочисленных секс-туристов – ежегодно сюда приезжают тысячи людей.

«Сестры», так же, как и «Свинг», обеспечивают работу центра доверия в Паттайе, где они предоставляют медицинские услуги, консультирование, обучают навыкам и проводят клубные мероприятия, например, курсы макияжа, спортивные и кулинарные занятия.

Нуенг – сама транссексуалка, поэтому она понимает проблемы стигмы и дискриминации, с которыми сталкиваются трансгендерные работники секс-бизнеса. «У нас много проблем из-за того, что мы транссексуалы, - говорит она. – Если мы приходим в медицинские учреждения, персонал зачастую относится к нам очень плохо и несправедливо. Поэтому мы пытаемся предоставить нашим трансгендерным сестрам поддержку и повысить информированность общества, чтобы люди приняли нас».

Нуенг носит футболку с рисунком – ее группа изготовила такие футболки для своих сотрудников, чтобы их легко можно было узнать во время выполнения ими аутрич-работы. Эти футболки ярко-розового цвета, и на них напечатаны слова: «Сестры» – это наш второй дом»

На этой неделе Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, встретился с сотрудниками обеих организаций, чтобы узнать из первых рук о том, как они проводят свою аутрич-работу в сообществе работников секс-бизнеса в Паттайе.

Работа в партнерстве с работниками секс-бизнеса для того, чтобы выяснить их потребности и выступать в поддержку стратегий и программ, направленных на улучшение их здоровья, безопасности и расширение их участия в противодействии СПИДу, является доказавшей свою эффективность стратегией и одной из важных особенностей подхода ЮНЭЙДС.

Заседание открыл Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе, который призвал лидеров сосредоточить внимание на развитии партнерства для осуществления действительно всестороннего противодействия эпидемии. Г-жа Рослин Мораута, посол Австралии по вопросам ВИЧ, председательствовала на заседании и выступила со вступительным словом о действиях, принятых с учетом рекомендаций 6-го заседания Руководящего комитета АТФЛ.

Руководящий комитет проводит заседания раз в год для рассмотрения прогресса и выработки руководящих принципов для будущих стратегий и мероприятий по мобилизации лидерства. АТФЛ действует, в основном, на уровне стран через страновые представительства ЮНЭЙДС, которые, в свою очередь, работают в партнерстве с правительством, группами гражданского общества и частным сектором с целью содействия мерам в ответ на СПИД в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

По приглашению правительства Таиланда Исполнительный директор ЮНЭЙДС д-р Мишель Сидибе провел в Таиланде неделю, встречаясь с партнерами из правительства и гражданского общества. Во время своего пребывания г-н Сидибе также встретился с премьер-министром Таиланда Абхиситом Вейджаджива.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) с премьер-министром Таиланда.
Фото: Правительство Таиланда 

По приглашению правительства Таиланда Исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Мишель Сидибе находится на этой неделе в Таиланде, чтобы обсудить прогресс в противодействии СПИДу и посетить проекты, чтобы лучше понять, какие перемены в жизни людей приносит работа по профилактике и лечению ВИЧ.

Сегодня в Бангкоке г-н Сидибе провел встречу с партнерами из гражданского общества в регионе. В ходе этой встречи с национальными и региональными партнерами из гражданского общества обсуждались вопросы более тесного сотрудничества в поддержку противодействия СПИДу.

Во время своего пребывания в стране г-н Сидибе встретится с премьер-министром, а также с министрами здравоохранения, внутренних дел и иностранных дел. Таиланд считается признанным и вдохновенным лидером в противодействии СПИДу, особенно в расширении масштабов услуг для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. В стране также накоплен огромный опыт консультирования и тестирования на ВИЧ, оказания услуг в сфере сексуального и репродуктивного здоровья для молодежи – это станет одной из тем, которые г-н Сидибе будет подробно обсуждать с министром здравоохранения.

Во время своего пребывания в стране г-н Сидибе провел встречу с партнерами из гражданского общества в регионе. 17 марта 2009 г.
Фото: ЮНЭЙДС/P de Noimont/Asiaworks

В конце недели г-н Сидибе посетит морской курорт Паттайя, где осуществляется аутрич-проект по профилактике ВИЧ, направленный на улучшение здоровья местных мужчин, женщин и трансгендерных лиц, которые продают сексуальные услуги туристам. Паттайя, некогда тихая рыбацкая деревушка, сегодня стала магнитом для «секс-туристов», приезжающих сюда со всего мира, чтобы купить сексуальные услуги.

Г-н Сидибе закончит свой официальный визит, выступив перед лидерами стран Азии на открытии Азиатско-Тихоокеанского форума по вопросам лидерства.

Это первый официальный визит Мишеля Сидибе в Азию после назначения на пост Исполнительного директора ЮНЭЙДС.