В День действий, когда мы отмечаем двухлетнюю годовщину внедрения Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) Глобальной стратегии по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, хотим напомнить, что, несмотря на доступность знаний, инструментов и технологий, от рака шейки матки по-прежнему гибнет более 342 000 женщин в год (по состоянию на 2020 год) по всему миру. Каждые две минуты от рака шейки матки — заболевания, которое можно предотвратить и вылечить, — умирает одна женщина.

Высокая смертность от рака шейки матки обусловлена гендерным, социальным и экономическим неравенством, выражающимся в том числе в ограниченном доступе к вакцинам против ВПЧ, процедурам скрининга, медицинскому обслуживанию и современным технологиям профилактики и лечения. Вследствие такого неравенства женщины и девочки в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC) по-прежнему остаются наиболее уязвимыми. Девять из 10 женщин, умирающих от рака шейки матки, проживают в странах LMIC.  Рак шейки матки является главной причиной смерти, ассоциированной с раком, среди женщин, живущих в Африке к югу от Сахары.

Глобальная стратегия ВОЗ по ликвидации рака шейки матки, инициированная 17 ноября 2020 года, была поддержана многими партнерскими организациями ООН, включая МАГАТЭ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и ЮНИТЭЙД. Объединенная группа ООН, в состав которой входят шесть организаций ООН, каждая из которых предоставляет свои уникальные полномочия и ресурсы, стремится поддержать усилия стран в достижении глобальных целей по устранению рака шейки матки к 2030 году. Эти цели предполагают, что 90 % девочек к 15 годам будут полностью вакцинированы против ВПЧ, 70 % женщин в возрасте от 35 до 45 лет будут проходить скрининг с помощью высокоэффективных тестирований и 90 % женщин, у которых выявлено заболевание шейки матки, будут получать лечение. Если эти цели будут достигнуты, к 2030 году удастся избежать 300 000 смертей от рака шейки матки, к 2070 году эта цифра достигнет показателя 14 миллионов, а к 2120 году — более 62 миллионов.

«В странах с высоким уровнем ВИЧ более 50 % случаев рака шейки матки приходится на женщин, живущих с ВИЧ.  У ВИЧ-инфицированных женщин в шесть раз выше вероятность развития рака шейки матки, причем в более юном возрасте, чем у женщин без ВИЧ. Несправедливо утверждать, что мы спасли жизнь женщины, лишь обеспечив доступ к антиретровирусной терапии в связи с ВИЧ и допустив при этом ее смерть от рака шейки матки. Наши совместные усилия направлены на устранение разобщенности, налаживание взаимодействия между программами противодействия ВИЧ и раку шейки матки и объединение этих двух программ, потому что связи спасают жизни», — считает Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. 

«Ни одна женщина не должна умереть от рака шейки матки в то время, когда у нас есть высокоэффективная вакцина против ВПЧ и качественная диагностика. Нам необходима профилактика и раннее выявление — именно так мы обеспечим победу над этим заболеванием во всем мире.  Правительствам и партнерам необходимо инвестировать в ускоренный доступ к безотказной первичной медицинской помощи, которая обеспечивает комплексное обслуживание — плановую вакцинацию и поддержание сексуального и репродуктивного здоровья. Помимо этого, мы должны обеспечить долгосрочный доступ к кадровым ресурсам, наличие компетентных и готовых к работе специалистов здравоохранения в сообществах и на уровне учреждений. Финансирование и обеспечение равноправия в сфере здравоохранения являются обязательными условиями для глобального искоренения рака шейки матки», — заявляет д-р Абубакар Кампо, директор программы здравоохранения штаб-квартиры ЮНИСЕФ в Нью-Йорке.

«У нас есть инструменты и технологии для борьбы с раком шейки матки. Сейчас в центре внимания вопрос об их доступности. ЮНИТЭЙД интенсифицировала свои действия, как только ВОЗ озвучила свой призыв к действию. Всего за несколько лет мы внедрили эффективные технологии и разработали модели скрининга и лечения, которые работают в условиях ограниченных ресурсов. Последняя часть головоломки — масштабирование. Нам необходимы согласованные глобальные действия, чтобы каждая женщина могла воспользоваться жизненно важным профилактическим уходом и чтобы будущие поколения забыли о таком заболевании, как рак шейки матки», — сказал д-р Филипп Дюнетон, исполнительный директор ЮНИТЭЙД.

«Являясь одной из ведущих причин смерти в связи с раковым заболеванием у женщин в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), рак шейки матки также является одним из легко предотвратимых и поддающихся лечению видов рака. Технологии ядерной медицины, такие как диагностическая визуализация, могут способствовать раннему выявлению рака и увеличению выживаемости. Лучевая терапия является эффективным методом лечения женщин с раком шейки матки даже в запущенных случаях. Наша инициатива „Лучи надежды“ направлена на расширение доступа к таким технологиям по всему миру и устранение неприемлемого неравенства», — констатирует Нажат Мохтар, заместитель генерального директора МАГАТЭ и руководитель Департамента ядерных наук и применений.

«В двухлетнюю годовщину Глобальной стратегии по ликвидации рака шейки матки Объединенная группа ООН (UNJAG)* отмечает достигнутые успехи. По мере роста численности мирового населения все больше девочек и женщин будут нуждаться в спасительной вакцинации, скрининге и лечении. Мы осознаем необходимость эффективной мобилизации ресурсов и партнеров для достижения глобальной цели „90-70-90“ и ликвидации рака шейки матки. Мы продолжим уделять пристальное внимание и объединять усилия для обеспечения полноценной профилактики, высококачественных, спасающих жизни медицинских услуг и равноценного доступа к современным технологиям для женщин и девочек по всему миру», — утверждает Петра тен Хуп-Бендер, председатель UNJAG, технический советник по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и прав ЮНФПА.

* МАГАТЭ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, ЮНИТЭЙД и ВОЗ

ЖЕНЕВА — Вспоминая о том, что прошло 100 дней с проведения в Монреале 24-й Международной конференции по СПИДу, на которой Всемирная организация здравоохранения обнародовала свой многозначительный доклад о способности инъекционных антиретровирусных препаратов длительного действия предотвратить новые случаи заражения ВИЧ и стремлении компании ViiV Healthcare обеспечить доступ к ним, участники кампании по СПИДу призывают ViiV Healthcare принять жизненно важные меры для обеспечения своевременного доступа к инновационным инъекционным препаратам для лечения ВИЧ длительного действия миллионам людей. 

На прошедшей с 29 июля по 2 августа в Монреале Международной конференции по СПИДу AIDS2022 компания ViiV Healthcare, производитель каботегравира (CAB-LA), приняла на себя обязательство обмениваться технологиями и обеспечивать доступную цену на инъекционные препараты для лечения ВИЧ длительного действия. Это заявление вызвало всемирный ажиотаж, поскольку исследования CAB-LA показали, что препарат является безопасным и эффективным профилактическим средством. И вот, спустя 100 дней после этого заявления мировые лидеры в области здравоохранения напоминают ViiV о необходимости как можно скорее взяться за осуществление дальнейших важных шагов в этом вопросе. 

На конференции в Монреале компания ViiV обязалась снизить цену на CAB-LA для ряда стран с низким и средним уровнем дохода. Однако ViiV все еще не опубликовала эти цифры. Активисты говорят, что годовая стоимость на человека должна быть эквивалентна цене пероральной доконтактной профилактики (ДКП) и должна исчисляться не сотнями, а десятками долларов. Несколько правительств и финансовых учреждений уже заявили о своей заинтересованности в приобретении CAB-LA для ДКП, если предложенная цена на препарат будет доступной. Активисты призывают ViiV оперативно публиковать детали планирования своей стратегии ценообразования, делая этот процесс прозрачным. 

«ViiV Healthcare следует обнародовать промежуточные показатели стратегии ценообразования, чтобы, определив приоритеты доступности, страны и соответствующие органы могли планировать и осуществлять закупки в необходимом масштабе, — считает д-р Йоган Пиллей, глава представительства ЮАР в Инициативе Клинтона по доступу к медицинским услугам. — Правительства и снабженческие организации будут закупать инъекционные препараты для лечения ВИЧ в больших количествах только в том случае, если они будут доступны по цене, а сроки их доступности будут четкими и понятными». 

На фоне обязательства ViiV содействовать производству генерической формы препарата CAB-LA в рамках соглашения с Патентным фондом лекарственных препаратов, которая станет выгодным решением для 90 стран, эксперты по ВИЧ призывают ViiV одобрить расширение числа стран, имеющих право на ускоренные поставки препарата нуждающимся. В настоящее время в список из 90 стран входят страны с низким и средним уровнем дохода, однако в нем нет десятков других стран со средним уровнем дохода, обладающих высокими показателями инфицирования ВИЧ. Расширение этого списка поможет стимулировать производство генерических форм препарата за счет расширения потенциального рынка. 

«ViiV Healthcare должна обеспечить производство и поставку генерической формы препарата во все страны с низким и средним уровнем дохода, — заявила Лиллиан Мвореко, исполнительный директор Восточноафриканского подразделения Международного общества женщин, живущих с ВИЧ. — Любое отступление от этого принципа будет означать, что миллионы нуждающихся в этих препаратах людей не смогут получить доступ к ним в течение многих лет. Каждый день промедления станет символом неспособности предотвратить распространение ВИЧ и отодвинет нас от цели по искоренению СПИДа к 2030 году». 

«На конференции по СПИДу в Монреале компания ViiV предприняла важные первые шаги для того, чтобы это мощное новое средство профилактики стало доступным для многих нуждающихся.  Настало время для ViiV продолжить этот смелый путь. Среди следующих важных мер — регистрация в агентствах по лекарственным средствам всех стран с самым высоким уровнем распространения ВИЧ, опубликование минимальной цены и расширение списка стран, одобренных для продажи генерических форм препарата. Уверенные безотлагательные действия ViiV смогут спасти миллионы жизней», — заявил Мэтью Кавана, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС.

Глобальные потрясения, в том числе пандемия COVID-19 и война в Украине, еще больше усугубили риски для ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. Продолжающийся рост эпидемии ВИЧ и несколько волн миграции и кризис беженцев в регионе требуют срочных и значительных усилий для обеспечения доступа к основным услугам в связи с ВИЧ для всех, кто в них нуждается. Представители государственных структур и сообществ из нескольких стран региона обсудили пути решения этих проблем на основе рекомендаций нового Глобального доклада по СПИДу «В опасности» во время презентации Доклада в г. Алматы, Казахстан.

Когда Республика Молдова столкнулась с первой волной беженцев из Украины — через нее в первые месяцы прошло более 500 000 человек — у страны было не так много времени на подготовку.

Светлана Поповичи, Национальный координатор по лечению в Республике Молдова, поясняет: «Правительство подготовило законодательную базу для того, чтобы все люди, независимо от их места жительства и наличия документов, имели доступ к необходимым услугам в связи с ВИЧ. Гражданское общество и общественные организации работали день и ночь, чтобы связать нас с нуждающимися людьми. Несмотря на огромный поток людей, действуя вместе с партнерами, мы оказывали все необходимые услуги, включая доконтактную профилактику и лечение беременных женщин, живущих с ВИЧ. Мы смогли быстро изменить наши планы по обеспечению препаратами для лечения, чтобы все — и наши люди, и беженцы, живущие с ВИЧ, — имели равный доступ к лечению и услугам».

«Это наша универсальная рекомендация для всех стран, переживающих гуманитарный кризис», — сказала Габриэла Ионашку, страновой директор ЮНЭЙДС в Казахстане. «Все люди, в том числе иностранцы, должны иметь доступ к услугам в связи с ВИЧ, иначе инфекция будет распространяться».

По словам г-на Дюсенова Азамат Кинаятовича, Директора Департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан, обеспеченность антиретровирусными препаратами казахстанцев, живущих с ВИЧ, в стране составляет 100%. Лечебно-профилактические программы финансируются из государственного бюджета и доступны для всех казахстанцев бесплатно. «Сегодня мы сталкиваемся с новыми вызовами, в том числе с активными миграционными потоками. Мы готовы укреплять сотрудничество с соседними странами, максимально использовать потенциал гражданского общества и вместе работать над устранением барьеров для доступа к услугам в связи с ВИЧ для всех, кто в них нуждается», - подчеркнул он.

«Стигма и дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, и других уязвимых групп, которые усугубляются во время гуманитарного кризиса, продолжают оставаться основным препятствием на пути к эффективному реагированию на эпидемию ВИЧ в этом регионе», — сказал Эмонн Мерфи, заместитель Исполнительного директора ЮНЭЙДС, Региональный директор по Восточной Европе и Центральной Азии. «Передача ВИЧ, постановление в опасность и неинформирование являются уголовными преступлениями во всех странах региона. В то время как большинство стран декриминализовали однополые сексуальные отношения, стигматизация геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, остается обычным явлением».

Согласно Глобальному докладу ЮНЭЙДС по СПИДу «В опасности» в 2021 году, 160 000 [130 000–180 000] человек были инфицированы ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, что на 48% больше, чем в 2010 году. Смертность вследствие СПИДа в регионе в 2021 г. составила 44 000 [36 000–53 000], что на 32% выше, чем в 2010 г., несмотря на расширение охвата лечением ВИЧ и наличие новых методов профилактики и мер по борьбе с оппортунистическими инфекциями. По данным ЮНЭЙДС, в 2020 году 54% новых диагнозов ВИЧ в регионе были выявлены на поздней стадии (CD4+ <350 клеток), что на 10% больше, чем в 2018 году.

Амир Шайкежанов, активист и директор проекта AmanBol в Казахстане, подчеркнул, что важно помнить, что «за этими фактами и цифрами стоят люди. Стигму трудно измерить, но она оказывает огромное влияние на доступ к услугам в связи с ВИЧ для различных групп. Мой друг недавно умер от СПИДа, потому что не был готов раскрыть свой гей-статус и ВИЧ-положительный статус даже врачам».

«Трансгендерное сообщество долгое время было исключено и невидимо. Очень важно, что в докладе уделяется внимание этой группе, в том числе высокому уровню стигмы по отношению к трансгендерам», — сказала Виктория Примак, трансгендерная активистка в Казахстане.

Согласно отчету ЮНЭЙДС, COVID-19 обнажил эпидемию насилия в отношении женщин по всему региону. Бактыгуль Исмаилова, Руководительница Сети женщин, живущих с ВИЧ в Кыргызстане, подчеркнула, что женщины, живущие с ВИЧ, нуждаются в защите от насилия на всех уровнях.

Рекомендации доклада для региона включают максимальное увеличение доступности услуг, ориентированных на людей, под руководством сообществ; отмена карательных и дискриминационных законов, особенно тех, которые предусматривают уголовную ответственность за ВИЧ и для людей из ключевых групп населения; национальные действия и международная солидарность в обеспечении устойчивого финансирования.

«За последние два года общественные организации доказали свою способность быстро адаптироваться к новым вызовам, оперативно решать проблемы в кризисных ситуациях и предоставлять людям необходимые услуги в связи с ВИЧ. Мы готовы взять на себя всю работу по предоставлению услуг ключевым группам. У нас есть люди, опыт, знания и понимание того, что именно и как именно нужно делать. Дайте нам эту возможность!» — призвал Нурали Аманжолов, лидер Центральноазиатской ассоциации людей, живущих с ВИЧ.

Недавние события в регионе, в том числе война в Украине, массовые волны беженцев и миграции, гуманитарные проблемы и экономический спад, создают дополнительные проблемы в предоставлении ВИЧ-инфекции и других медицинских услуг всем нуждающимся и обеспечении устойчивого финансирования. Внутреннее финансирование мер в ответ на ВИЧ в регионе может замедлиться, и страны, которые все еще зависят от международных ресурсов, не смогут обеспечить устойчивость программ по СПИДу.

«Срочно необходимы консолидированные усилия стран и усиление поддержки со стороны международного сообщества», — сказал Эмонн Мерфи.

Стоя возле кинотеатра, Родриго де Оливейра с восторгом рассказывает о своем участии в более чем 40 кинофестивалях по всему миру с художественным фильмом на тему ВИЧ «Первые павшие».

«Чувство общности — абстрактная вещь, но во время своего тура я видел реальные лица множества представителей ЛГБТКИ, — говорит он. — И в некотором смысле это то, о чем я пытался рассказать в своем фильме».

Действие в нем начинается в канун Нового 1983 года. Молодой парень возвращается в свой родной город в Бразилии из Парижа. Его одолевают мрачные чувства и желание отстраниться. Он понимает, что с ним происходит что-то страшное. Вокруг ходят слухи о неизвестной болезни, но термины «СПИД» или «ВИЧ» не упоминаются до последней сцены. Де Оливейра развивает линию медленного ухудшения здоровья парня, который увядает, прячась в загородном доме. К герою присоединяются трансгендерная женщина и один знакомый, который тоже испытывает проблемы со здоровьем. Парень из Парижа предлагает им различные лекарственные препараты. Некоторые из них — ранние экземпляры антиретровирусных средств, но встречаются и витамины, и таблетки из акульих плавников. Все трое в отчаянии от того, что стали жертвами случайной болезни.

«На мой взгляд, вера кроется в знаниях, они фундаментальны, но пребывание в сообществе единомышленников и поддержка являются ключом к преодолению чего бы то ни было, как вы можете видеть», — говорит г-н де Оливейра.

Почесывая бритую голову, режиссер признается, что в своем восьмом художественном фильме он впервые пришел к освещению проблем ЛГБТК и ВИЧ.

«Моим фильмам потребовалось больше времени, чтобы выйти из тени, чем мне самому, — откровенничает он. — Я совершил каминг-аут совсем незадолго до 2021 года и был одним из тех, кто находился в центре событий. Я видел, как умирают от СПИДа мои знакомые. Так что для меня это было своего рода оправданием ответственности перед людьми, которые исчезали из моей жизни».

Родившийся в 1985 году, в наше время г-н де Оливейра ни на день не забывает о ВИЧ. Как свидетельствует сюжет фильма, для него ВИЧ 80-х и 90-х годов ассоциируется с неизбежной смертью. Однако с тех пор как лечение ВИЧ стало доступным, полноценный и здоровый образ жизни на фоне ВИЧ превратился в норму.

DГ-н де Оливейра вспоминает, что во время одного из показов фильма молодые зрители были озадачены сценой, в которой у двух персонажей фильма обнаруживаются признаки саркомы Капоши (плоские красноватые пятна на коже, признак рака, вызванного слабой иммунной системой у людей, живущих с ВИЧ и не принимающих лекарства) — они не понимали, что это значит.

«Для меня было шоком увидеть такой пробел в знаниях», — говорит автор. После того разговора он еще более четко осознал важность описания отдельных моментов жизни его родной страны в середине 80-х годов.

«Сообщество ЛГБТКИ настолько привыкло быть незаметным, что сохранить свою историю в кадрах фильма — это единственный способ оставить свидетельство о себе», — говорит г-н де Оливейра. «В своем фильме я подхожу к истории развития „случайной болезни“ с разных сторон за счет сюжетных линий трех разных героев… один — боец, другой — архивариус, а третий — творческая личность», — поясняет он.

Ему было важно отобразить страх, ужас и осознанные усилия по преодолению кризиса с трех разных перспектив. Не акцентируя внимание на ВИЧ, де Оливейра воссоздает картину «всепоглощающего замалчивания» вокруг чумы того времени.

В одной из сцен перед нами предстает обветшалая клиника, в которой сестра молодого человека пытается пробиться к своему брату, но ее не пускают, а персонал говорит: «Стыд поглотит его».

«Я хотел раскрыть тему стигмы и дискриминации, но у меня не укладывалось в голове, как можно проиллюстрировать истинную агрессию», — говорит режиссер.

Сьюки Биверс, директор ЮНЭЙДС по гендерному равенству, правам человека и взаимодействию с населением, которая выступила с г-ном де Оливейрой на одной сцене на недавнем кинопоказе в Женеве во время фестиваля Everybody's Perfect, сказала, что этот фильм поднимает тему бесправия. Различные взаимосвязанные проявления неравенства, такие как малообеспеченность или трансгендерность, принадлежность к гей-меньшинствам или отсутствие образования, весьма усугубляют трудности (трансгендерный персонаж приходит в ярость, когда его выбрасывают из автобуса в результате стычки в одной из сцен).

«Вашему вниманию представляются явные нарушения прав человека в Бразилии в 80-х годах, а также активные попытки восстановить эти права, — говорит она. — Этот феномен до сих пор встречается во многих уголках мира, поэтому мы не вправе отказаться от противодействия СПИДу».

Г-н де Оливейра добавил, что, несмотря на мрачную атмосферу фильма, ему хотелось бы, чтобы люди уходили с ощущением безграничной любви. «Поцелуй надежды между друзьями является символом того, что мы победим», — подчеркивает автор.

Он добавляет, что хотел бы снять еще пару художественных фильмов, посвященных вопросу развития мер по противодействию СПИДу, например о событиях 90-х годов, а затем о достижениях двух последних десятилетий.

«У меня уходит около пяти лет на съемки фильма, но хочу заверить, что я на одной волне с ЮНЭЙДС в вопросах искоренения СПИДа, — заявляет он. — Мне хотелось бы ежедневно снимать фильмы о том, как вы спасаете по жизни в день».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС призывает к срочному инвестированию 35 млн долларов США в финансовое обеспечение на конец года и увеличению операционного бюджета на 2023 год до 210 млн долларов

ЖЕНЕВА, 3 ноября 2022 г. Члены Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) встретились, чтобы обсудить вопрос нехватки финансирования в размере 35 млн долларов США в минимальном операционном бюджете организации объемом 187 млн долларов, поскольку такая нехватка угрожает подорвать усилия по искоренению пандемии СПИДа как глобальной угрозы здоровью к 2030 году. Необходимый бюджет для полного удовлетворения операционных потребностей организации установлен на уровне 210 млн долларов США.

В своем вступительном слове на специальном совещании в Женеве, где обсуждались решения по устранению нехватки финансирования, Постоянный представитель Таиланда при ООН в Женеве, нынешний председатель Координационного совета программы ЮНЭЙДС Ронгвуди Вирабутр, заявил, что Объединенная программа продолжает играть важную роль в сборе и анализе данных для изучения фактов и мобилизации политического руководства.

«Как сказал в начале этого года крупнейший спонсор мероприятий по противодействию СПИДу, Объединенная программа — это Полярная звезда, без которой мы все слепы. Полноценно финансируемая и эффективно работающая Объединенная программа является ключом к нашему общему успеху. Мы не можем тратить время впустую».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима, призывая срочно внести 35 млн долларов США в финансовое обеспечение на конец года, заявила, что финансовое положение организации ощутимо ухудшилось с момента последнего заседания Координационного совета программы (КСП) ЮНЭЙДС в июне. Она подчеркнула, что война в Украине и текущие процессы на валютных рынках усугубили ситуацию.

«Дефицит бюджета не может быть устранен путем расширения бюджета или дальнейшего стимулирования роста эффективности. Это ведет нас к необходимости выбора. Резко сократить присутствие ЮНЭЙДС в стране или продолжить сокращения для наших соучредителей — таковы некоторые из сценариев, — заявила г-жа Бьянима. — Эта необходимость имеет разрушительный характер. Каким бы ни был выбранный сценарий, он отбросит назад глобальные усилия по противодействию СПИДу, лишив миллионы уязвимых людей профилактики, лечения и медицинского ухода в связи с ВИЧ».

ЮНЭЙДС предприняла значительные меры по устранению нехватки финансирования, внедрив бюджетную дисциплину, разработав новую стратегию мобилизации ресурсов и тесно сотрудничая со специально назначенной рабочей группой, состоящей из членов КСП, перед которыми стояла задача разработать меры и рекомендации по укреплению финансового положения в 2023 году.

Соучредители ЮНЭЙДС, сообщества людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него, а также общественные организации призвали обеспечить ЮНЭЙДС полным финансированием для достижения этой цели.

«Мир находится под угрозой, и сейчас на кону стоят наши совместные усилия для достижения Цели устойчивого развития по искоренению ВИЧ/СПИДа как угрозы общественному здоровью, — заявил Кристиан Хуэй из Prevention Access Campaign (Канада). — Мы не можем отрицать пользу Объединенной программы. Гражданское общество, особенно маргинализированные и ключевые группы населения, ощутило значимую пользу от Объединенной программы, приобретя расширенный доступ к жизненно важным антиретровирусным препаратам и комбинированной профилактике, получив защиту прав человека и расширив возможности сообществ принимать активное участие в программах противодействия ВИЧ».

Признавая комплементарность работы ЮНЭЙДС, другие партнеры по противодействию ВИЧ, в том числе руководители Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), также поддержали ЮНЭЙДС в требовании полного финансирования.

ЮНЭЙДС имеет представительства в 70 странах мира, сотрудничая с правительствами, гражданским обществом и сообществами, собирая данные для принятия мер в ответ на ВИЧ, выступая за отмену вредоносных законов и политик в целях создания благоприятной правовой среды, стремясь к искоренению стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ, и борясь с неравенством, способствующим распространению пандемии ВИЧ среди уязвимых и маргинализированных групп населения. В 2020–2021 годах ЮНЭЙДС поддержала более 80 % заявок в Глобальный фонд, направив 5 млрд долларов США на финансирование ВИЧ.

«Мы хотели бы призвать все заинтересованные стороны к расширению поддержки, координации и сотрудничеству с ЮНЭЙДС при воплощении незавершенной программы по спасению жизней и оказанию помощи всем нуждающимся в наших мерах по искоренению СПИДа», — заявила Алента Гебрейесус Ганти, Постоянный представитель Эфиопии при ООН в Женеве.

«Поддержка стран от лица ЮНЭЙДС заключается в разработке обусловленных накопленными данными и научно обоснованных стратегий, адаптированных к эпидемии, а также в разработке планов по их успешной реализации, — заявила г-жа Бьянима. — Сейчас как никогда необходима работа Объединенной программы, чтобы помочь странам подготовиться к следующему раунду подачи заявок в Глобальный фонд в условиях жесткого распределения».

Глобальный доклад ЮНЭЙДС по ситуации со СПИДом In Danger («В опасности») сообщает, что в связи с пандемией COVID-19, глобальным экономическим кризисом и войной в Украине меры по противодействию ВИЧ не были реализованы в полной мере. В 2021 году от болезней, связанных со СПИДом, умерло в общей сложности 650 000 человек, а число новых случаев заражения ВИЧ составило 1,5 миллиона — это на 1 миллион превышает целевой показатель на 2020 год (500 000 человек). Уровень заболеваемости ВИЧ вырос в 38 странах.

«ЮНЭЙДС неустанно работает над тем, чтобы обратить тенденции вспять и возобновить ответные меры в отношении ВИЧ», — подытожила г-жа Бьянима.

ЖЕНЕВА, 29 октября 2022 г. — В ответ на заявление правительства России о намерении расширить действие так называемого закона о «пропаганде ЛГБТК» Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима присоединилась к Верховному комиссару ООН по правам человека и выразила глубокую озабоченность.

«Расширение действия этого закона, — сказала г-жа Бьянима, — является еще одним нарушением прав людей на автономию, достоинство и равенство. Это не только нанесет ущерб безопасности и общему благополучию ЛГБТ-людей, но и окажет серьезное негативное влияние на состояние их здоровья. Очевидно, что карательные и ограничительные законы, в том числе ограничивающие свободу слова, повышают риск инфицирования ВИЧ и ограничивают доступ к услугам. Такие законы ограничивают возможности организаций, обеспечивающих услуги, в том числе сетей равных, по предоставлению важной информации и услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья и усиливают стигматизацию, связанную с сексуальной ориентацией, что затрудняет защиту здоровья людей и их сообществ. Это подорвет усилия России по искоренению СПИДа к 2030 году. Наш призыв к Парламенту и Правительству России — отозвать эти вредные предложения и даже отменить действующий закон. Стигматизирующие подходы наносят ущерб общественному здоровью, увековечивают пандемии и наносят ущерб всем. Социальная солидарность, инклюзивность и защита прав каждого человека являются ключом к искоренению СПИДа и обеспечению здоровья для всех».

С целью осмысления достигнутого прогресса и демонстрации продолжающейся работы по преобразованию культуры ЮНЭЙДС выпустила новую брошюру для сотрудников, заинтересованных сторон и других структур ООН. 

В брошюре «Создание культуры равенства на рабочем месте: размышления о пути преобразования культуры ЮНЭЙДС от истоков к современности» рассматриваются процессы, инициированные в 2020 году с целью создания равноправных, безопасных и благоприятных рабочих условий. Проект ЮНЭЙДС по преобразованию культуры базируется на мышлении и практике феминизма и стремится поддержать сотрудников ЮНЭЙДС в процессе изменений, помогая им развивать позитивные методы работы с перспективой продвижения и внедрения в политику и практику организации.

Еще в 1996 году ЮНЭЙДС стала единственной Объединенной программой Организации Объединенных Наций. Небольшая команда, постепенно разрастаясь, направляла и побуждала мир к достижению важных задач: нулевой уровень инфицирования ВИЧ, нулевая дискриминация и нулевая смертность от СПИДа. На сегодняшний день около 650 сотрудников более 120 национальностей в 80 пунктах работают над тем, чтобы искоренить СПИД как угрозу общественному здравоохранению в рамках Целей устойчивого развития. В 2018 году внешний анализ указал на необходимость преобразования культуры организации для обеспечения благоприятных возможностей и инклюзивности на рабочем месте.

Команда из двух человек, работавшая в сотрудничестве с идейными сторонниками изменений, вдохновилась грандиозным проектом фонда «Нэймс Проджект» по созданию мемориального лоскутного полотна «Квилт», в котором наглядно отражены ключевые концепции инициативы по созданию благоприятной культуры. На фрагментах лоскутного полотна были вышиты имена погибших от СПИДа, чтобы сохранить память о жизнях людей, умерших от связанных со СПИДом болезней. Это полотно стало дорогим символом для их друзей и семей, многих из которых социальная стигма лишала возможности сохранить достойные воспоминания о близких.

Команда ЮНЭЙДС по преобразованию культуры создала собственное виртуальное полотно, символизирующее долгий путь преобразования и поддержания культуры равенства и социальной справедливости.  

«Нас очень вдохновил решительный курс сотрудников организации на создание культуры равенства, — высказались Мумтаз Миа и Джулиана Дрюс, возглавлявшие программу преобразования культуры ЮНЭЙДС. — Нас по-настоящему мотивировали результаты внедрения изменений. Мы надеемся, что подведение итогов станет для сотрудников новым толчком для продолжения этого пути».

Иными словами, добавляйте к лоскутному полотну ЮНЭЙДС новые фрагменты.

Все материалы ЮНЭЙДС по преобразованию культуры можно скачать здесь.

В 2020 году страны с высоким уровнем задолженности уже выделили на выплату долгов в четыре раза больше доходов, чем на инвестиции в здравоохранение. Об этом говорится в докладе ЮНЭЙДС Пандемическая триада (A Pandemic Triad). Доклад был представлен на мероприятии, организованном Джорджтаунским университетом в Вашингтоне (округ Колумбия) во время ежегодных заседаний Международного валютного фонда (МВФ) и Всемирного банка

ВАШИНГТОН/ЖЕНЕВА, 13 октября 2022 г. — Согласно новому докладу ЮНЭЙДС, COVID-19 и долговой кризис, усугубляемый последствиями войны на Украине, породили беспрецедентный регресс в мировом здравоохранении и поставили под угрозу глобальные меры противодействия СПИДу, из-за чего к 2030 году мир рискует получить 7,7 миллионов смертей от причин, связанных со СПИДом.

В докладе Пандемическая триада говорится о том, что долговой кризис и война на Украине ухудшили финансовое положение развивающихся стран, значительно уменьшив их способность вкладывать средства в здравоохранение. Кроме того, в докладе отмечено, что в экономическом плане от COVID-19 значительнее всего пострадали страны, обладающие самыми большими долгами — и эти же страны сильнее всего затронуты эпидемией ВИЧ. В 2020 году из каждых 10 имеющихся долларов США 4 доллара были потрачены на обслуживание долга, и только 1 доллар инвестирован в здравоохранение.

«Многосторонняя система не может снова потерпеть неудачу, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Реагирование на COVID было крайне неадекватным: от очень ограниченного объема вакцинации в развивающихся странах до отсутствия постоянно работающих механизмов облегчения бремени задолженности и дефицита свежих ресурсов для стран с серьезными медицинскими и социальными проблемами. На этот раз ошибок быть не должно».

Согласно прогнозам Всемирного банка, даже без учета последних данных, в 2027 году расходы на здравоохранение в 110 странах будут либо ниже уровня 2019 года, либо незначительно выше него, и только в 67 странах они будут выше доковидного уровня.

Данные за 2020 год свидетельствуют о временном увеличении расходов на здравоохранение, однако они были направлены преимущественно на борьбу с чрезвычайной ситуацией из-за COVID, в результате чего другие приоритеты здравоохранения остались за бортом. Последние прогнозы МВФ предсказывают замедление экономического роста, повышение инфляции и ухудшение долговых рисков, что угрожает значительным снижением инвестиций в здравоохранение и борьбу с ВИЧ.

«Нам нужна смелая многосторонняя система ответных мер, которая даст развивающимся странам возможность реагировать на текущие пандемии и предотвращать будущие, а также бороться с неотложными продовольственными кризисами, — считает г-жа Бьянима. — Расширение сотрудничества в области развития, закрытие налоговых лазеек и продвижение прогрессивного налогообложения, обеспечение быстрого и эффективного списания долгов и облегчение бремени задолженности, а также отказ от практики истощения ресурсов, приводящей к сокращению числа врачей, медсестер, акушерок — вот путь, который нам следует выбрать. Новые ресурсы, а также ресурсы, освобожденные от долгов или уклонения от уплаты налогов, необходимо разумно инвестировать, чтобы искоренить СПИД к 2030 году и эффективно реагировать на будущие пандемии».

Пандемическая триада подчеркивает, что из 38 миллионов человек, предположительно живущих с ВИЧ, 26 миллионов проживают в развивающихся странах, а две трети — в странах, которые не получили абсолютно никакого облегчения бремени задолженности, несмотря на глубокий кризис здравоохранения и экономики, вызванный COVID.

Дефицит средств на борьбу с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода к 2025 году достигнет $8 млрд. В 2021 году на борьбу с ВИЧ было выделено на 6% меньше международных ресурсов, чем в 2010. Согласно оценкам, сокращение имеющегося объема средств для финансирования доступа к услугам в области ВИЧ может в течение следующего десятилетия унести 7,7 миллиона жизней.

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией ищет дополнительные ресурсы для инвестиций стран в борьбу с этими тремя заболеваниями.

Калипсо Чалкиду, руководитель департамента финансирования здравоохранения Глобального фонда, заявила: «Как показывают данные последнего доклада МВФ "Перспективы развития мировой экономики", эти перспективы являются плачевными как для стран-доноров, так и для стран-реципиентов, поскольку обслуживание долга серьезно ограничивает возможности бедных стран по расходованию средств на здравоохранение и социальные нужды. В этих условиях Глобальный фонд рассматривает конверсию долговых обязательств в средства финансирования здравоохранения как перспективный инструмент для создания крайне необходимого бюджетного пространства для инвестиций в системы здравоохранения и борьбу с тремя заболеваниями».

В среднем уровень государственного долга в странах с низким и средним уровнем дохода в период с 2019 по 2020 год вырос с 55% до 63,8% ВВП, что эквивалентно ошеломляющей сумме в 2,3 триллиона долларов США, и продолжает стремительно расти. Тем временем обесценивание валют по отношению к доллару США более чем на 10% и рост процентных ставок по выплатам создают идеальные предпосылки для долговой катастрофы. Для стран с низким уровнем дохода (СНД) общий долг оценивается в 87% ВВП. Как следствие, доля СНД, находящихся в долговом кризисе или подверженных высокому риску такого кризиса, с 2015 года удвоилась до 60%.

На ежегодных заседаниях организация OXFAM представила обновленную версию Индекса обязательств по сокращению неравенства и самые актуальные данные о неравном доступе к здравоохранению.

Макс Лоусон, руководитель отдела политики в области неравенства и информационной работы в Oxfam International, утверждает: «Согласно данным нашего анализа, половина беднейших стран сократила расходы на здравоохранение, несмотря на самый тяжелый кризис в области здравоохранения за последнее столетие. Они тратят гораздо больше на погашение своих огромных долгов перед богатыми кредиторами в Нью-Йорке и Лондоне, чем на защиту своего населения от смерти из-за болезней. Это ужасающая ситуация, которая становится еще ужаснее оттого, что она не должна быть таковой. Неравенство — это политический выбор, а не неизбежность».

БЕРЛИН/ЖЕНЕВА, 14 октября 2022 г. — В то время как лидеры мирового здравоохранения прибывают в Берлин на Всемирный саммит по здравоохранению, ЮНЭЙДС призывает страны к борьбе с неравенством и несправедливостью, которые препятствуют усилиям по прекращению пандемии ВИЧ и ослабляют ответные меры на другие угрозы здоровью людей. 

В недавнем докладе ЮНЭЙДС «В опасности» было подчеркнуто, что во многих странах меры по противодействию ВИЧ теряют эффективность, в результате чего целые группы людей остаются крайне уязвимыми к ВИЧ-инфекции и не имеют доступа к услугам по лечению, профилактике и уходу в связи с ВИЧ. Включенные в доклад данные говорят о том, что число случаев заражения ВИЧ в 38 странах мира растет и что пандемия по-прежнему сильнее всего затрагивает девочек-подростков и молодых женщин, а также ключевые группы населения, такие как мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, работники секс-бизнеса, трансгендерные лица и люди, употребляющие наркотики.

В 2021 году в мире было зарегистрировано 1,5 миллиона новых случаев ВИЧ-инфекции, что более чем на 1 миллион превышает целевой показатель 2020 года. 250 000 девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет по всему миру заразились ВИЧ в 2021 году, при этом четыре из пяти новых случаев инфицирования среди этой категории имели место в странах Африки к югу от Сахары. На ключевые группы населения и их сексуальных партнеров приходится 70% новых случаев заражения ВИЧ в мире. Тем временем почти 10 миллионов из 38,4 миллионов людей, живущих с ВИЧ по всему миру, до сих пор ждут лечения, которое поможет им сохранить жизнь и здоровье и остановить передачу вируса.

«Страны мира все еще могут покончить с пандемией СПИДа к 2030 году, но для этого потребуются дополнительные инвестиции и неустанное внимание к проблеме гендерного насилия, гендерного неравенства и других социальных несправедливостей, которые делают людей уязвимыми к инфекции и препятствуют их доступу к услугам по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима, которая прибыла в Берлин для участия в саммите. — Законы, которые криминализируют и маргинализируют уязвимые категории людей, лишают целые группы населения права на здоровье и снижают эффективность мер по противодействию ВИЧ».     

На саммите ЮНЭЙДС также подчеркнет необходимость продолжения поддержки глобальных мер по противодействию ВИЧ со стороны стран с высоким уровнем дохода, особенно в условиях экономического кризиса. За последние два года многие страны с низким и средним уровнем дохода сократили бюджеты на здравоохранение, образование и другие важнейшие услуги в попытках справиться с экономическими последствиями пандемии COVID-19 и покрыть непосильные для них долговые обязательства перед более богатыми странами.

«Было бы трагично, неправильно и несправедливо ожидать, что беднейшие страны мира будут платить за нынешний глобальный экономический кризис, за который они не несут никакой ответственности», — подчеркнула г-жа Бьянима. — В настоящее время жизненно необходимы дополнительные инвестиции в такие базовые услуги, как здравоохранение и образование, чтобы помочь странам с низким и средним уровнем дохода пережить бурю и стать более справедливыми обществами, вносящими вклад в обеспечение безопасности здравоохранения в мировом масштабе».

Для достижения целей Глобальной стратегии ЮНЭЙДС по СПИДу на 2021–2026 годы необходимо к 2025 году увеличить до 29 млрд долларов США объем ежегодных инвестиций в услуги, связанные с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнем дохода. В настоящее время дефицит составляет около 8 млрд долларов. ЮНЭЙДС высоко оценила обещание Германии выделить 1,3 млрд евро на 7-е пополнение бюджета Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией — что на 30% больше, чем в 2019 году. Германия также внесла 6 млн евро на программу ЮНЭЙДС на 2022 год, став пятым по величине донором организации.

Во время Всемирного саммита по здравоохранению г-жа Бьянима примет участие в мероприятии, организованном Федеральным министерством здравоохранения Германии: Глобальные действия по искоренению ВИЧ и СПИДа. Устранение неравенства в противодействии СПИДу: заставим деньги работать на людей. Сессия состоится в воскресенье 16 октября с 14:00–15:30 CET (15:00–16:30 МСК) и будет транслироваться по этому адресу.

Во вторник 18 октября с 19:00 по 21:00 CET (20:00–22:00 МСК) г-жа Бьянима проведет в прямом эфире беседу с представителями Фонда Генриха Бёлля (Heinrich Böll Foundation): Жизнь превыше прибыли: беседа с Винни Бьянимой о глобальной справедливости в сфере здравоохранения.

Во время своего визита в Берлин г-жа Бьянима также встретится с представителями сообществ и активистами, участвующими в противодействии ВИЧ в Германии, включая представителей Aktionsbündnis gegen AIDS, Deutsche AIDS Hilfe и AIDS Action Europe. В ходе дискуссий будут обсуждаться правовые барьеры на пути предоставления услуг в связи с ВИЧ для всех в Германии, текущая поддержка украинских беженцев и уроки, извлеченные из пандемии COVID-19.

Сегодня на приеме в рамках конференции «Ускорение деятельности в крупных городах 2022», проходящей в Севилье (Испания), шесть городов и украинская общественная организация «100% Life» получили награды «Circle of Excellence Awards» и «Community Leadership Award», соответственно, в знак признания их лидерства в сфере политики, общественного здравоохранения и жизни сообщества.

Ранее в текущем году Международная ассоциация поставщиков услуг по уходу в сфере СПИДа (IAPAC) и Институт программы «Ускорение деятельности в крупных городах» (FTCI) совместно с Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) запустили процесс выдвижения кандидатур для определения городов из шести географических регионов, работа которых является ярким примером миссии «Ускорение деятельности в крупных городах». IAPAC и ЮНЭЙДС являются основными партнерами инициативы «Ускорение деятельности в крупных городах», которая была запущена в 2014 году и на сегодняшний день охватывает более 400 городов, стремящихся покончить с эпидемией ВИЧ в городах к 2030 году. Премии «Circle of Excellence Awards 2022» удостоены следующие шесть городов.

• Азиатско-тихоокеанский регион: Кесон-Сити (Филиппины)
• Европа: Амстердам (Нидерланды)
• Латинская Америка и Карибский бассейн: Кингстон (Ямайка)
• Северная Америка: Нью-Йорк (штат Нью-Йорк, США)
• Южная и Восточная Африка: Йоханнесбург (ЮАР)
• Западная и Центральная Африка: Штат Лагос (Нигерия)

Мэры городов Кесон-Сити (Джозефина Белмонте), Кингстон (Делрой Уильямс) и Нью-Йорк (Эрик Адамс) приняли награды для своих городов 2022 «Circle of Excellence» лично (г-жа Белмонте и г-н Уильямс) и по видеосвязи (г-н Адамс). Должностные лица департаментов здравоохранения приняли награды от имени Амстердама, Йоханнесбурга и штата Лагос.

«100% Life» была отмечена как за свою деятельность в ходе продолжающейся войны на Украине, так и за деятельность других общественных организаций в этой стране, работающих в гуманитарной сфере и в области общественного здравоохранения в интересах украинцев, живущих с ВИЧ и пострадавших от него. Валерия Рачинская, директор «100% Life» по правам человека, гендерным вопросам и развитию сообщества, приняла награду «Community Leadership Award» 2022 от имени своей организации и партнерских организаций по всей Украине.

«Лидерство в сфере политики, общественного здравоохранения и жизни сообщества является основой движения «Ускорение деятельности в крупных городах» и важнейшим условием предотвращения смертей вследствие СПИДа, снижения числа новых случаев заражения ВИЧ и прекращения стигматизации, связанной с ВИЧ, — заявил доктор Хосе М. Зунига, президент и генеральный директор организаций IAPAC и FTCI, которые учредили эти две награды на конференции «Ускорение деятельности в крупных городах 2021. — Поздравляем 100% Life и шесть городов, удостоенных этой награды, за их образцовое лидерство. Пусть они послужат источником вдохновения для других общественных организаций и городов, которые смело борются с эпидемией ВИЧ».

«Среди уроков, которые мы извлекли из борьбы с ВИЧ, нельзя не отметить необходимость смелого политического лидерства, глобальной солидарности, обеспечения центральной роли сообществ в противодействии ВИЧ и приверженности соблюдению прав человека. Это было актуально в случае COVID-19 и будет актуально для других грядущих пандемий», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Искоренение неравенства — самый эффективный способ обеспечить нашу готовность к следующей пандемии.  В этом отношении мы надеемся на руководство городов».

В 2021 году премию «Circle of Excellence Awards» получили пять городов, участвующих в программе ускорения деятельности: Бангкок (Таиланд), Лондон (Англия, Великобритания), округ Найроби (Кения), Сан-Франциско (штат Калифорния, США) и Сан-Паулу (Бразилия). Премию «Community Leadership Award» в 2021 году получила GAT — общественная организация из Португалии, предоставляющая медицинские и социальные услуги людям, живущим с ВИЧ или пострадавшим от него.