25 ноября 2021 года город Кривой Рог, четвертый город Украины подписал Парижскую декларацию по прекращению эпидемии СПИДа в крупных городах. Город является важным экономическим и промышленным центром, крупнейшим транспортным узлом и местом рождения президента Украины Владимира Зеленского.

Группа, созданная администрацией города для разработки и внедрения Парижской декларации, определила основные направления работы, в том числе расширение услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения через общественные организации и увеличение масштабов тестирования на ВИЧ, в том числе с помощью семейных врачей.

Врачи города прошли обучение по вопросам ВИЧ, а Геннадий Кругленко, главный врач муниципального Криворожского центра профилактики и борьбы со СПИДом, посетил Одессу и Днепр, чтобы узнать об их опыте внедрения Парижской декларации.

«Мы серьезно готовились к началу этой работы, — сказал г-н Кругленко. — Но война замедлила наши планы. Наш регион граничит с зонами активных боевых действий, но наш центр продолжает оказывать все услуги, связанные с ВИЧ, и так будет и впредь. И мы не оставляем главную цель Парижской декларации: прекращение эпидемии СПИДа».

Криворожский центр СПИДа работает с 1994 года, и сегодня на учете в центре стоит около 10 000 людей, живущих с ВИЧ. Лечение от ВИЧ предоставляется в пяти разных филиалах, что значительно облегчает жизнь людям, живущим в разных частях Кривого Рога. Кривой Рог — самый длинный город Европы, его протяженность превышает 120 км.

Центр продолжает работу в качестве поверочной лаборатории для нескольких региональных центров. Его современное оборудование позволяет выполнять все необходимые тесты и анализы, включая подтверждение диагноза, количество клеток CD4, вирусную нагрузку и другие. В центр направляются люди, живущие с ВИЧ с осложненным течением, например с оппортунистическими инфекциями, требующими внимания опытных врачей.

Марина Байдаченко, врач-инфекционист Центра, рассказала, что сейчас центр также предоставляет услуги внутренним беженцам. «К услугам центра через сеть наших социальных работников обращаются вынужденные переселенцы из других регионов страны. Украинская система устроена так, что пациент может получать лечение через общую систему независимо от местонахождения», — сказала она.

Каждый врач, оказывающий специализированную помощь в связи с ВИЧ в Украине, имеет доступ к медицинской документации пациентов в общем электронном реестре, при этом соблюдаются строгие меры конфиденциальности. Доступ может получить врач в другом регионе, но только после обращения в лечащему врачу пациента. Таким образом, записи людей, живущих с ВИЧ и переехавших из одного региона в другой, будут доступны и там, чтобы, несмотря на войну, антиретровирусную терапию могли продолжать как можно больше пациентов.

По словам г-жи Байдаченко, война ощущается каждую минуту. «Налеты авиации бывают очень часто, слышны снаряды», — сказала она. Каждый раз, когда звучит сигнал воздушной тревоги, сотрудникам Центра СПИДа приходится уходить на первый этаж или в подвал, оборудованные под бомбоубежище.

«Чтобы выдать пациенту препараты антиретровирусной терапии, необходимо открыть его электронную карту в компьютере, создать электронный рецепт через реестр и отправить его на склад, где выдают лекарства. Когда в центре находится 200–300 пациентов, трудно просить их подождать, когда закончится сирена», — сказала г-жа Байдаченко.

С помощью экстренного гранта ЮНЭЙДС центр оборудовал дополнительные рабочие места ноутбуками, офисным оборудованием и Wi-Fi. Теперь выписка рецептов занимает всего несколько минут, и когда включается сирена, врачи могут продолжать обслуживать людей из безопасного места.

Тесное сотрудничество с общественными организациями, такими как Благотворительный фонд «Общественное здоровье» г. Кривого Рога, обрело во время войны особую важность.

«В среднем, у нас на каждого врача приходится  около 2000 пациентов, которых надо обеспечить антиретровирусной терапией. В Центре сейчас из-за войны осталось всего два врача. Они должны выписать рецепт, проверить анализы, объяснить медицинские аспекты — у них просто нет времени на другие важные вопросы, такие как психологическая поддержка», — сказал г-н Кругленко.

По словам Александра Ли, менеджера проектов Благотворительного фонда «Общественное здоровье», война изменила формат и объем деятельности организации. «Многие из наших клиентов оказались наедине со своими проблемами и страхами, потому что члены семьи покинули Украину. Из-за этого сотрудникам организации приходится выезжать для консультаций и помощи клиентам в отдаленные районы города», — сказал он.

Социальные работники также помогают обращаться в медицинские учреждения людям, употребляющим наркотики, мужчинам-геям и другим мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами, а также членам других сообществ, которые стали еще более уязвимыми.

«Таким образом, в цепочке оказания услуг каждый вносит небольшой, но важный вклад», — добавил г-н Кругленко.

Раман Хайлевич, страновой координатор ЮНЭЙДС в Украине, подчеркнул, что ЮНЭЙДС в тесном сотрудничестве с общественными организациями поддерживает усилия города по дальнейшему оказанию всех услуг, связанных с ВИЧ. «Такое взаимодействие в мирное время было одним из важнейших компонентов успешного противодействия СПИДу в Кривом Роге. И во время войны это единственный способ не утратить достигнутые результаты и продолжать двигаться к цели по искоренению СПИДа, спасая каждую жизнь», — сказал он.

Эта статья была впервые опубликована новостным агентством Inter Press Service

Мэтью Кавана и Эмонн Мерфи

Авторы — заместители исполнительного директора Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС)

ВАШИНГТОН, ОКРУГ КОЛУМБИЯ, 18 мая 2022 г. (IPS) — Хорошие новости: на рынок выходит новый набор революционных препаратов длительного действия для профилактики и лечения ВИЧ, их можно принимать раз в несколько месяцев, а не каждый день. В случае широкой доступности они помогут спасти жизни многих людей и остановить пандемию СПИДа.

Но есть и плохие новости: в текущей ситуации большинство нуждающихся в них людей не смогут в ближайшее время получить препараты из-за высоких цен и действий монополий, которые лишают к ним доступа жителей стран с низким и средним уровнем дохода. Вот что нас ждем в будущем — в очередной раз.

ЮНЭЙДС изучает мнения ряда ведущих мировых ученых и исследователей. Они подчеркивают, что в настоящее время доступны препараты длительного действия для профилактики — инъекция раз в несколько месяцев очень эффективно защищает от передачи ВИЧ. Она одобрена в США, и сейчас ее изучает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Кроме того, вскоре появятся перспективные препараты для лечения длительного действия, которые уже находятся в разработке. Они могут значительно облегчить лечение ВИЧ на протяжении всей жизни, даже если условия не позволяют принимать таблетки каждый день.

Особенно важны для борьбы с продолжающейся пандемией новые средства профилактики ВИЧ, такие как доконтактная профилактика длительного действия (ДКП). В 2020 году, в котором мировое сообщество планировало сократить число новых случаев заражения ВИЧ до уровня ниже 500 000, их число составило 1,5 миллиона человек, и во многих сообществах число новых случаев заражения ВИЧ постоянно растет.

Инъекционная ДКП длительного действия поможет удовлетворить важнейшие потребности в профилактике ВИЧ для тех, кто сталкивается с самым высоким риском заражения ВИЧ в мире. Особенно это касается тех, чьи условия проживания, логистические и юридические проблемы затрудняют лечение пероральными препаратами ДКП.

К ним относятся люди, сталкивающиеся с дискриминацией, в том числе мужчины-геи, трансгендерные лица, работники секс-бизнеса, а также потребители наркотиков в Африке, Азии, Латинской Америке, странах Карибского бассейна и Восточной Европы. Молодым африканским женщинам, риск заражения которых намного выше, чем у их сверстников-мужчин, также нужны новые способы профилактики ВИЧ.

Исследования показали, что многие люди хотят использовать препараты длительного действия. По оценкам, 74 миллиона человек во всем мире используют инъекционные препараты длительного действия для предотвращения беременности. Тщательно проведенные исследования, представленные на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI), показали, что ДКП длительного действия может предотвратить больше новых инфекций, чем ежедневный прием таблеток.

Если (и когда) ВОЗ одобрит их использование, надо как можно быстрее обеспечить их широкую доступность. Чтобы революционные научные достижения привели к эпохальному прорыву в мировом масштабе, нужно сделать их бесплатными для всех нуждающихся.

В прошлом году государства — члены ООН согласовали новую Политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу, в которой поставлена амбициозная цель — к 2025 году обеспечить доступ к ДКП для 11 миллионов человек. Для этого правительства и учреждения должны совершать крупные закупки по невысокой цене.

В настоящее время в США ДКП длительного действия стоит десятки тысяч долларов. Однако члены Научно-технического консультативного комитета ЮНЭЙДС (STAC) заключили, что препараты длительного действия можно производить по доступной цене — всего за десятки долларов вместо десятков тысяч. При этом снижение цен все равно позволит обеспечить постоянную рентабельность для производителей.

В сфере лечения ВИЧ наука тоже не стоит на месте: появляются перспективные технологии, способные стать поистине революционными. По состоянию на прошлый год лечение от ВИЧ получали 28,2 миллиона человек: все эти люди, живущие с ВИЧ, принимают таблетки более 10 миллиардов раз в год.

Однако еще 10 миллионам людей лечение ВИЧ по-прежнему недоступно. Если бы люди могли выбирать, принимать ли таблетки, действующие целую неделю, или получать инъекции, действующие несколько месяцев, им было бы проще начинать и поддерживать лечение. Это помогло бы спасать жизни и останавливать передачу ВИЧ.

Один из ключевых структурных барьеров, ставящих под угрозу широкий доступ к лекарствам, — монополия в производстве этих лекарств. Она сосредоточена в руках нескольких компаний из нескольких стран, которые удерживают высокие цены, ограничивают (и концентрируют) поставки. Из опыта (первых антиретровирусных препаратов, второго поколения антиретровирусных препаратов, а также вакцин и лекарств от COVID-19) мы знаем, что этот барьер можно преодолеть только путем вмешательства.

Когда в конце 1990-х годов впервые появилось лечение от ВИЧ, монополия в сфере антиретровирусных препаратов обусловила их цену— более $10 000 на человека в год, что намного больше, чем могут позволить себе миллионы людей, живущих с ВИЧ.

В результате умерли 12 миллионов африканцев. Массовое использование антиретровирусных препаратов для прекращения эпидемии СПИДа началось лишь тогда, когда страны с низким и средним уровнем дохода бросили вызов такому давлению, инициировав конкуренцию в производстве лекарств-дженериков, а мировое гражданское общество вынудило западные правительства и компании прекратить усилия по их блокированию.

Получив этот горький опыт, глобальная общественность дала обещание больше никогда не отказывать людям в развивающихся странах в жизненно важных медицинских технологиях. Однако та же губительная концепция «лечения для избранных» лишила Африку вакцин в условиях кризиса из-за COVID-19.

И сейчас все говорит о том, что эта история может повториться с новыми препаратами от ВИЧ. Может пройти много лет, прежде чем новые препараты, появляющиеся в Нью-Йорке или Лондоне, станут доступны нуждающимся в Маниле, Фритауне, Мапуту, Сан-Паулу и Порт-о-Пренсе.

Но всегда есть другой подход, благодаря которому наука сможет кардинально изменить мир к лучшему. Производители препаратов от ВИЧ могут устанавливать доступные цены для стран с низким и средним уровнем дохода. Для этого в долгосрочной перспективе в странах с низким и средним уровнем дохода нужно обеспечить производство лекарств-дженериков.

Для этого нам нужно преодолеть монополию. Объединение патентов и упреждающая передача технологий позволит большему числу производителей в Африке, Азии и Латинской Америке изготовлять антиретровирусные препараты длительного действия по низким ценам. Это должно стать стандартной практикой, и обмен информацией может начаться еще до получения нормативного разрешения на использование.

Конечно, цена и местное производство — это не единственные барьеры для эффективного использования. Некоторые системы общественного здравоохранения могут нуждаться в глобальной солидарности и поддержке для приобретения товаров, включая логистику и хранение, обучение эффективным закупкам и привлечение сообществ для обеспечения спроса и грамотности в сфере лечения для соблюдения его схемы. Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу и наши партнеры оказывают поддержку во всех этих аспектах.

Извлекая уроки из оперативных действий в пандемию COVID-19, мы должны искоренить неравенство в доступе ко всем медицинским технологиям, стимулируя научные исследования и предоставляя их всем людям, инвестируя во все медицинские инновации как в глобальные общественные блага.

Чтобы остановить сегодняшние пандемии и предотвратить будущие, крайне важно отказаться от монополизации знаний о жизненно важных технологиях здравоохранения в пользу обмена ими по всему миру. Мы должны реформировать правила защиты интеллектуальной собственности, которые подвели нас в период этой пандемии, чтобы доступ к жизненно важным научным достижениям больше не зависел от гражданства или финансового положения людей.

Нам нужно, чтобы правительства в рамках своих полномочий ввели принудительный обмен научными достижениями и технологиями для борьбы с пандемией, а также обязали компании и страны применять механизмы, управляемые ВОЗ. Нам необходимо отделить стимулы для инноваций от монополии в производстве. Мы знаем, что монополии ограничивают поставки, удерживают высокие цены, усиливают неравенство и плохо стимулируют инновации. Особенно это касается проблем со здоровьем, чрезмерно сильно влияющих на бедных людей.

Сейчас нам нужно инвестировать в наращивание мощностей по производству препаратов по всему миру. Прежде всего, мы должны инвестировать в университеты и другие государственные исследовательские институты, чтобы расширить наши технические возможности по разработке медицинских технологий для всех.

Мы можем покончить с пандемией СПИДа. И пандемией COVID-19. И остановить пандемии будущего. Но мы не на верном пути — отчасти потому, что доступ к достижениям в биомедицине не получают те, кому они нужны больше всего. Если мы примем меры для доступности антиретровирусных препаратов длительного действия, мы спасем множество людей от заражения ВИЧ. Мы спасем от смерти из-за ВИЧ множество зараженных им людей. Кроме того, мы позаботимся о благополучии и достоинстве людей, подверженных риску заражения ВИЧ или живущих с ВИЧ.

Равный глобальный доступ к технологиям борьбы с пандемией невозможен только за счет типовой работы рынка. Для этого нужны соответствующие политики и практики. Работу над этими политиками нельзя откладывать до тех пор, пока все эти технологии будут широко внедрены в богатых странах: мы должны ускорить их реализацию.

Лидеры организаций гражданского общества, особенно возглавляемые людьми, живущими с ВИЧ, и ключевыми группами населения, призывают нас действовать сейчас, чтобы обеспечить глобальный доступ к новым технологиям для лечения и профилактики ВИЧ. Мы можем и должны это сделать.

Общедоступная наука спасет жизни и остановит пандемии.

Офис IPS в ООН

Компания по производству лекарственных средств от ВИЧ ViiV Healthcare заявила, что «активно ведет переговоры» с Патентным фондом лекарственных препаратов о добровольном лицензировании каботегравира длительного действия. 

Всемирная организация здравоохранения вскоре выпустит обновленные глобальные руководства по применению новых препаратов от ВИЧ длительного действия. 

В ответ на заявление компании ViiV временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС Мэтью Кавана отметил: «В прошлом году насчитывалось 1,5 миллиона новых случаев заражения ВИЧ, что свидетельствует о срочной необходимости в предоставлении глобального доступа к новым инструментам преодоления этой пандемии. Успешное противодействие ВИЧ во всем мире зависит от обмена технологиями. Мы приветствуем заявление компании ViiV о ведении переговоров с Патентным фондом лекарственных препаратов, о котором стало известно после активного участия партнеров ООН, финансовых агентств, гражданского общества и других организаций. Это заявление — важный показатель достижения прогресса в предоставлении глобального доступа к этой технологии противодействия ВИЧ по доступной цене; теперь необходимо действовать быстро, чтобы превратить обещания в реальность. 

Чтобы это средство профилактики ВИЧ в корне изменило ситуацию в нужном масштабе, крайне важно быстро получить лицензию на этот антиретровирусный препарат длительного действия с открытыми неисключительными условиями использования и производства в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицензионное соглашение также должно сопровождаться эффективной передачей пакета технологий, чтобы как можно скорее облегчить производство лекарств гарантированного качества по всему миру.  В Африке, Азии, Латинской Америке и других странах существует острая потребность в крупномасштабном производстве, чтобы как можно скорее свести к минимуму срок ожидания необходимых препаратов по доступной цене. 

Поскольку производство дженериков займет некоторое время, после согласования лицензии очень важно, чтобы компания ViiV назвала предварительную цену, доступную для стран с низким и средним уровнем дохода. 

Наиболее нуждающиеся в новых средствах профилактики ВИЧ часто получают к ним доступ последними, но этого не должно случиться. 

Как мы и обещали, мы сможем искоренить СПИД как угрозу общественного здравоохранения к 2030 году, если лидеры будут активно бороться с неравенством, которое к этому кризису и привело. Барьеры для получения доступа к жизненно важным научным достижениям всем вредят и затягивают пандемию. А обмен жизненно важными научными технологиями приносит пользу всем людям».

ЖЕНЕВА, 24 мая 2022 г. — На 75-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, состоявшейся в Женеве (Швейцария), ЮНЭЙДС призвала лидеров бороться с глобальным неравенством, которое способствует распространению таких пандемий, как ВИЧ и COVID-19. ЮНЭЙДС подчеркнула, что соблюдение прав человека очень важно для обеспечения здоровья всех людей.

Сегодня в своем обращении к Всемирной ассамблее здравоохранения исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима призвала лидеров срочно отнести инвестирование для прекращения пандемии СПИДа к числу приоритетных задач, а также подготовить мир к будущим пандемиям и обеспечить безопасность общественного здравоохранения для всех жителей.

«Миру грозит опасность: он не готов остановить текущие пандемии или предотвратить будущие, потому что у нас нет эффективных планов по обеспечению доступа к медицинским технологиям и финансированию надежных организаций под управлением сообществ для борьбы с пандемиями, — заявила г-жа Бьянима. — Мы можем победить пандемии и защитить здоровье всех людей, если будем активно бороться с неравенством и сделаем права человека главным приоритетом нашей деятельности».

В своей речи г-жа Бьянима затронула три основных направления подготовки к пандемии: доступ, финансирование и сообщества.

Сообщества: для победы над пандемиями и защиты здоровья всех людей нам нужны общественные организации с достаточным объемом финансирования, оказывающие услуги, выполняющие работу с населением и предоставляющие проверенную информацию, в рамках системы общественного здравоохранения. Сообществам, которые лучше других знают ситуацию на местах и пользуются доверием, необходимо предоставить ресурсы и возможности взять на себя руководство.

Доступ: чтобы искоренить СПИД, победить COVID-19 и остановить будущие пандемии, важно обеспечить всеобщий доступ к жизненно важным медицинским технологиям по противодействию пандемии. Вместо правил защиты интеллектуальной собственности, которые ограничивают доступ к жизненно важным лекарствам жителям Южного полушария, нам необходимо внедрить обмен технологиями. Он откроет доступ к вакцинации и лечению COVID-19 и новым лекарствам длительного действия для профилактики и лечения ВИЧ, а также лекарствам для противодействия другим пандемиям.

Финансирование: для обеспечения безопасности общественного здравоохранения и эффективности глобальных мер противодействия пандемиям необходимо соответствующее финансирование. В том числе полное финансирование Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Это также означает, что страны с низким и средним уровнем дохода должны иметь возможность увеличивать объем инвестиций в здравоохранение с помощью прогрессивной мобилизации внутренних ресурсов и международной солидарности без страха обременить себя долгами или не получить специальных прав заимствования Международного валютного фонда.

Во время Всемирной ассамблеи здравоохранения ЮНЭЙДС отметила успехи, достигнутые в разработке нового инструмента подготовки и реагирования на пандемии, и посоветовала включить в него следующие важные элементы:

• Права человека должны быть ключевым приоритетом при противодействии пандемиям.
• Центральную роль должны играть сообщества, в том числе участвовать в подготовке к пандемиям и формировании системы реагирования на национальном, региональном и глобальном уровнях.
• Необходимо открыть доступ к медицинским технологиям и мерам противодействия (в том числе медицинским товарам общественного потребления) для обеспечения равного доступа всем нуждающимся.
• Необходимо создать ориентированные на людей системы обработки данных с информацией о неравенстве.
• Нужна поддержка работников здравоохранения, в том числе работников общественного здравоохранения на переднем крае борьбы с пандемией.

Также во время Всемирной ассамблеи здравоохранения ЮНЭЙДС поздравила Тедроса Адханома Гебрейесуса с переизбранием на должность генерального директора Всемирной организации здравоохранения. «Поздравляю брата Тедроса! Мы с нетерпением ждем продолжения нашего сотрудничества по обеспечению всеобщего доступа к здравоохранению», — сказала г-жа Бьянима.

ЖЕНЕВА, 27 мая 2022 г. — ЮНЭЙДС приветствует публичное признание правительством Чили международной ответственности в показательном деле о нарушении прав женщин, живущих с ВИЧ, которые прошли принудительную стерилизацию. Президент Чили Габриэль Борич Фонт принес публичные извинения в рамках урегулирования дела, поступившего в Межамериканскую комиссию по правам человека против государства Чили от Франциски, жительницы Чили, живущей с ВИЧ, которая в 2002 году была стерилизована без ее согласия вскоре после родов.

«Мы приветствуем признание международной ответственности в этом показательном деле о нарушении прав человека и защиты репродуктивного здоровья, от которого долгое время страдали женщины, живущие с ВИЧ, — заявила Луиза Кабаль, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в странах Латинской Америки и Карибского бассейна. — Это значит, что путь в поисках справедливости, по которому более 10 лет шла Франциска и поддерживающие ее организации, был пройден не зря». 

Когда Франциске, молодой женщине из небольшого чилийского городка, исполнилось 20 лет, они с партнером радовались рождению первого ребенка. В ходе планового пренатального обследования у нее обнаружили ВИЧ. Франциска приняла все необходимые меры для минимизации риска вертикальной передачи ВИЧ и в ноябре 2002 года родила ВИЧ-отрицательного мальчика. Однако на следующий день после кесарева сечения Франциска была шокирована новостью о том, что дежурный хирург решил стерилизовать ее во время родов без ее согласия. 

В 2009 году Центр по защите репродуктивных прав и чилийская организация Vivo Positivo передали дело Франциски в Межамериканскую комиссию по правам человека. Это дело приобщили к другим свидетельствам жительниц Чили, живущих с ВИЧ, которым часто запрещали беременеть и заставляли проходить хирургическую стерилизацию. Одна из документальных записей повествует о другой женщине по имени Даниэла, которой после родов сказали, что ей нельзя обнимать или целовать своего новорожденного ребенка, иначе она заразит его ВИЧ. В интервью она говорила, что именно так поняла, что такое дискриминация. 

Международный судебный процесс растянулся более чем на десять лет. И когда Межамериканская комиссия по правам человека изучила дело, было подписано дружественное соглашение об урегулировании с государством Чили, в котором правительство взяло на себя ответственность и обязательство устранить нарушения и принять меры, чтобы не допустить повторения подобных действий. 

ЮНЭЙДС участвовала в рассмотрении дела в качестве беспристрастного консультанта (amicus curiae) и проинформировала Межамериканскую комиссию по правам человека о руководящих принципах в области здравоохранения и стандартах в области прав человека: каждая страна должна соблюдать, защищать и гарантировать права людей, живущих с ВИЧ. 

«Прежде всего я хотел бы извиниться перед Франциской, которая видит меня по ту сторону экрана, за серьезное нарушение ее прав, а также за отказ в правосудии и длительное ожидание, — сказал г-н Борич в начале своей речи во время официальной церемонии, транслирующейся в прямом эфире в социальных сетях. — Сколько людей, таких как вы, остались безмолвными жертвами? Мне больно думать, что в этих случаях виновато государство, которое я сегодня представляю. Я клянусь вам и тем, кто сегодня присутствует здесь от вашего имени, в том, что в период нашего правления мы, власть имущие, сделаем все возможное, чтобы подобное никогда не повторялось вновь, а те люди, которые уже пострадали от этих чудовищных преступлений, получили справедливое возмещение». 

«Мне бы хотелось, чтобы мой голос, лицо и тело после стольких лет борьбы стали символом этих перемен, чтобы я возглавила эту деятельность. Однако если я раскрою свою личность, это закроет для меня бесконечное число дверей», — сказала Кармен Мартинес, помощник директора по юридическим стратегиям в странах Латинской Америки и Карибского бассейна в Центре по защите репродуктивных прав, читая публике слова Франциски. — Сегодня на людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему смотрят с презрением, как будто мы сами решили заразиться. Однако я твердо верю в то, что однажды это изменится». 

«Наконец правосудие восторжествовало; в рамках этого дела мы призываем все правительства продолжать инвестировать в борьбу с дискриминацией в связи с ВИЧ во всех сферах услуг, включая медицину, — сказала Сара Арайя, координатор Live Positive Gender. — Ясно одно: важно обеспечить независимость и физическую неприкосновенность женщин и всех людей, живущих с ВИЧ, без какой-либо дискриминации. Больше не должно быть никаких нарушений прав женщин, живущих с ВИЧ».  

Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ значительно влияют на здоровье, жизнь и благополучие людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе риска. Стигма и дискриминация препятствуют противодействию ВИЧ, ограничивая доступ к широкому спектру услуг, связанных с сексуальным и репродуктивным здоровьем, и другим медицинским услугам. ЮНЭЙДС ежедневно работает над тем, чтобы правительства инвестировали средства в предотвращение нарушений, связанных с перекрестными формами дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и реагирование на них.

В 2002 году Франциска родила здорового мальчика и затем была стерилизована без ее согласия врачом, проводившим кесарево сечение. За нее приняли решение о том, что женщина, живущая с ВИЧ, не должна иметь детей. Дружественное соглашение, объявленное на этой неделе, стало итогом более десяти лет судебных разбирательств с участием этой женщины и ее юридических помощников.

«Это урегулирование стало знаковым моментом для женщин во всем мире, которые десятилетиями борются за справедливость в отношении защиты репродуктивного здоровья. Принудительная стерилизация женщин, живущих с ВИЧ, является нарушением базовых прав и свобод человека, — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. — К сожалению, эта практика все еще применяется во многих странах, и мы обязаны приложить все усилия, чтобы положить ей конец, обеспечив справедливость для многих других женщин.

Такое урегулирование стало итогом многолетних усилий по восстановлению справедливости до вмешательства Межамериканской комиссии по правам человека: ранее жалоба, поступившая в чилийскую систему правосудия, была отклонена. Данное дело было урегулировано чилийской организацией Vivo Positivo и Центром по защите репродуктивных прав международной организации по правам человека.

Глобальная стратегия противодействия СПИДу на период 2021–2026 гг. «Искоренение неравенства, искоренение СПИДа» основана на обеспечении прав человека, гендерного равенства и достоинства, а также на защите от стигмы и дискриминации всех людей, живущих с ВИЧ и затронутых ВИЧ. Это обязательство ЮНЭЙДС по внедрению перспективной концепции искоренения гендерного неравенства и реализации прав человека, включая право на здоровье. Мы призываем всех партнеров и заинтересованных сторон по противодействию ВИЧ во всех странах изменить несправедливые гендерные нормы и покончить со стигмой и дискриминацией.

ЖЕНЕВА, 22 мая 2022 г. — ЮНЭЙДС выражает озабоченность по поводу, что в некоторых общественных докладах и комментариях об оспе обезьян используются высказывания и визуальная информация, в частности изображения представителей ЛГБТИ-сообщества и африканцев, которые укрепляют гомофобные и расистские стереотипы и усугубляют стигму. Опыт противодействия СПИДу показал, что стигма и обвинение определенных групп людей могут подорвать реализацию ответных мер.

С 13 мая 2022 года зафиксирована вспышка оспы обезьян во многих государствах — членах ООН, в которых о ней обычно не сообщалось. По состоянию на 21 мая Всемирная организация здравоохранения получила отчеты о 92 лабораторно подтвержденных случаях заболевания и 28 случаях с подозрением на заболевание от 12 государств-членов, в которых это заболевание не было эндемическим. Значительная часть случаев зафиксирована среди геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, причем некоторые случаи были выявлены в клиниках сексуального здоровья. В настоящее время проводятся исследования.  ВОЗ отмечает, что, по имеющимся данным, наиболее подвержены риску те, кто находился в тесном физическом контакте с больным оспой обезьян, а также что риску подвержены не только мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.

ЮНЭЙДС призывает средства массовой информации, правительства и сообщества принимать меры с соблюдением прав человека и на основе доказательств, чтобы избежать стигмы.

«Стигма и обвинение подрывают доверие и способность эффективно противодействовать вспышкам подобных заболеваний, — заявил Мэтью Кавана, временно исполняющий обязанности заместителя исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Опыт показал, что риторика стигматизации может блокировать принятие научно обоснованных мер, нагнетая страх, мешая людям обращаться за медицинскими услугами, препятствуя выявлению новых случаев и поддерживая неэффективные карательные меры. Мы ценим представителей ЛГБТИ-сообщества за активное информирование населения и повторяем, что это заболевание может коснуться каждого».

Вспышка оспы обезьян показала, что сообщества по-прежнему будут сталкиваться с угрозой распространения вирусов и что международное сотрудничество и солидарность играют важную роль в общественном здравоохранении, поскольку в борьбе с вирусами эффективен только глобальный подход.

«Эта вспышка подчеркнула острую потребность в усилении мер профилактики пандемии, включая активное вовлечение сообществ и создание правозащитной инфраструктуры для поддержки эффективных мер противодействия эпидемии без стигмы, — отметил доктор Кавана. — Стигма всем вредит. А мировая наука и социальная солидарность всем помогают».

ЮНЭЙДС призывает все СМИ при освещении темы оспы обезьян следить за регулярно публикуемыми новостями ВОЗ.

С начала войны в Германию прибыло более 600 000 украинских беженцев. Среди них —  люди, живущие с ВИЧ, в основном, женщины.

В первые дни люди нуждались только в убежище, а затем появилось запросы на  препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Многие беженцы оставили свои препараты дома или взяли самый минимум.

Василиса Сутушко, родившаяся с ВИЧ, приехала в Берлин в начале марта, имея с собой лекарства от ВИЧ на один месяц. К тому же она не представляла, как ориентироваться в немецкой системе здравоохранения. Местная неправительственная организация Berliner AIDS Hilfe, одна из старейших организаций по борьбе с ВИЧ в Германии, была завалена потоком обращений за помощью.

«Я купила эти таблетки за 10 евро на три месяца», — сказала г-жа Сутушко, указывая на коробку с лекарством от ВИЧ. «Когда я приехала в Берлин, мне нужно было понять, получаю ли я здесь лекарства для себя бесплатно или платно», — сказала она.

В отличие от ее родной страны, объяснила она, в Германии почти на все лекарства нужен рецепт.

«В Украине я без проблем могу купить в аптеке любые таблетки, которые мне нужны», — сказала г-жа Сутушко.

Консультант по миграции Berliner Aids-Hilfe Серджиу Гримальски сказал, что, когда начали прибывать первые беженцы, было мало организованных структур, поэтому им приходилось импровизировать по всей стране. «Мы должны были найти срочное решение», — сказал он.

Они помогли большому количеству беженцев с лекарствами, оформлением документов, жильем и решением других насущных проблем.

По данным Berliner AIDS Hilfe, большинство беженцев, живущих с ВИЧ, не смогут вернуться в Украину, пока не будут восстановлены разбомбленные медицинские учреждения.

Г-жа Сутушко, основатель Teens Ukraine – неправительственной организации, помогающей молодым людям, живущим с ВИЧ, сегодня вместе с другими беженцами пытается создать сеть для дальнейшей помощи людям, живущим с ВИЧ, в условиях миграции. Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ-статусом, все еще существующая в Украине, заставили многих беженцев сомневаться в том, стоит ли обращаться за помощью, или открыто говорить о жизни с ВИЧ в странах, в которых они остановились. «Я вижу здесь таких людей, как я, которым нужна помощь, я рада тому, что тоже могу быть полезной», — сказала она.

По оценкам ЮНЭЙДС, 260 000 украинцев живут с ВИЧ. До 30 000 человек покинули свою страну с начала войны и нуждаются в лечении от ВИЧ.

Прерывание лечения, даже временное, может привести к развитию лекарственной устойчивости и повышенному риску прогрессирования заболевания до стадии СПИДа.

Новый отчет Структуры «ООН-женщины» и CARE International акецнтирует внимание на острой необходимости обеспечения женщин в Украине доступом к медицинским услугам. В нем приводятся аргументы в необходимости поддержки международным сообществом гендернообусловленного ответа на гуманитарный кризис в Украине.

В отчете также подчеркивается необходимость межсекторального подхода к кризису, направленного на устранение обострившихся рисков для маргинализированных сообществ — лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов (ЛГБТИ), цыган, людей с ограниченными возможностями и людей, живущих с хроническими заболеваниями — тех, кто сталкивается с огромными трудностями и имеют особые потребности в отношении своего здоровья и безопасности.

«Этот сильный отчет показывает, почему и каким образом при предоставлении гуманитарной помощи всегда должны учитываться гендерные аспекты, а также особые потребности маргинализированных сообществ», — сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Мужество и приверженность женщин-лидеров, которые продолжают служить своим сообществам, даже перед лицом войны в Украине, а также в других странах мира, вдохновляют».

Анализ, основанный на опросах и интервью с людьми в Украине, проведеных в апреле,  детализирует некоторую гендерную динамику кризиса и излагает практические и действенные рекомендации для международного гуманитарного реагирования.

Женщины и девочки, опрошенные в рамках подготовки отчета, указывали на проблемы с доступом к медицинским услугам, особенно для жертв гендерного насилия, беременных женщин и молодых матерей, а также на растущий страх перед гендерным насилием и нехваткой еды, особенно для тех, кто находится в конфликтных зонах.

Многие респонденты упомянули о дополнительных рисках для здоровья, в том числе о распространении COVID-19, связанных с условиями пребывания  в убежищах.

Война также повлияла на доступ к услугам по сексуальному и репродуктивному здоровью, включая услуги по планированию семьи и здоровью матерей, новорожденных и детей. Во многих сообщениях средств массовой информации отмечается, что условия, возникшие в результате войны, увеличили риск преждевременных родов.

Трансгендерные люди также нуждаются в регулярном доступе к лекарствам, но многим пришлось прекратить гормональную терапию из-за нехватки препаратов. Несколько ЛГБТИ-организаций предоставляют доступ к лекарствам членам трансгендерного сообщества, но их помощь не покрывает всех потребностей.

«Быстрый гендерный анализ позволяет нам напрямую консультироваться с пострадавшим населением, чтобы точно определить, какие конкретные потребности есть у разных групп людей, и как лучше всего их удовлетворить», — сказала София Спрехманн Синейро, генеральный секретарь CARE International. «От жителей Украины мы слышим, что определенные группы, такие как инвалиды, цыгане и другие этнические меньшинства, матери-одиночки и дети без сопровождения взрослых, нуждаются в разных формах защиты и помощи. Чтобы наши ответные меры были эффективными и актуальными, необходимо консультироваться с такими группами и расставлять приоритеты в рамках всей экосистемы помощи, поскольку эта действительно разрушительная ситуация продолжает развиваться».

В отчете содержится призыв поддержать возглавляемые женщинами и женские правозащитные организации, которые предоставляют финансовые ресурсы, и усилить их голос на национальных и международных платформах.

Согласно отчету, необходимо заполнить пробелы в услугах по реагированию на гендерное насилие, в то время как сексуальное и репродуктивное здоровье, в том числе клиническая помощь жертвам сексуального насилия, а также медицинское обслуживание матерей, новорожденных и детей, включая доступ к противозачаточным средствам, следует сделать приоритетом.

«Очень важно, чтобы гуманитарная помощь в Украине учитывала различные потребности женщин и девочек, мужчин и мальчиков, в том числе тех, кто остался без внимания», — сказала Сима Бахус, Исполнительный директор структуры «ООН-женщины». «Этот своевременный анализ свидетельствует об этих потребностях и их срочности. Женщины играют жизненно важную роль в оказании гуманитарной помощи своим сообществам. Они также должны принимать активное участие в процессах планирования и принятия решений, чтобы обеспечить удовлетворение  конкретных потребностей, особенно тех, которые связаны со здоровьем, безопасностью и доступом к средствам к существованию».

Ангола столкнулась с серьезной проблемой: увеличением количества новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи. В 2020 году было зарегистрировано 7000 новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет. Сократить число новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи и предоставить лечение мешают ограничения для прохождения тестирования на ВИЧ.

Как и в некоторых других странах, в Анголе молодежь в возрасте до 18 лет не может пройти тестирование на ВИЧ без предварительного согласия родителей. Часто молодые люди опасаются обсуждать тестирование на ВИЧ с родителями, поэтому многие не проходят тестирование и не знают свой ВИЧ-статус, что подвергает их серьезному риску и негативно сказывается на мерах, принимаемых в области общественного здравоохранения.

Для устранения этих барьеров Ангола получила помощь от Механизма технической поддержки — механизма под управлением ЮНЭЙДС и при финансировании ЮСЭЙД, который помогает странам преодолеть политические и программные проблемы в противодействии ВИЧ с учетом местной специфики.

В ходе проверки Механизмом технической поддержки была проведена оценка согласованности законов, норм и политик Анголы в отношении возраста согласия на тестирование на ВИЧ и консультирование с нормами и стандартами в области общественного здравоохранения и прав человека, а также анализ барьеров для доступа к услугам.

В результате проверки была получена информация, на основе которой для Анголы составили рекомендации по устранению правовых барьеров, препятствующих доступу молодежи, в том числе представителям ключевых групп населения, к услугам тестирования на ВИЧ и туберкулез. Это позволит молодым людям в возрасте до 14 лет включительно при достижении зрелости проходить тестирование на ВИЧ и получать консультации без согласия родителей. Устранение барьеров поможет создать благоприятную правовую среду для ранней диагностики ВИЧ. А доступ к информации и услугам, связанным с ВИЧ, снизит вероятность передачи ВИЧ и способствует сокращению числа новых случаев заражения ВИЧ и смертей вследствие СПИДа.

Благодаря расширению доступа молодежи к услугам тестирования на ВИЧ Ангола сможет использовать ресурсы Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, чтобы охватить молодых представителей ключевых групп населения — что является приоритетом для достижения национальных целей по противодействию ВИЧ. Перенять этот опыт также стратегически важно для оказания аналогичной технической поддержки в странах Восточной и Южной Африки и других регионах.

«Очень важно, чтобы молодые люди знали свой ВИЧ-статус. Из-за правил, которые запрещают многим молодым людям самостоятельно пройти тестирование на ВИЧ и требуют согласия родителей, молодежь не знает свой ВИЧ-статус и не может пользоваться жизненно важными услугами, связанными с ВИЧ. Законы, устанавливающие возраст согласия для прохождения тестирования на ВИЧ, нужно отменить в интересах охраны здоровья каждого человека. Это спасет жизни и поможет Анголе искоренить СПИД», — заявил Мишель Куаку, страновой координатор ЮНЭЙДС в Анголе.

В преддверии Международного дня борьбы с гомофобией, бифобией и трансфобией (IDAHoBiT), ежегодно проводимого 17 мая, ЮНЭЙДС беседует с Эвелин Паради, исполнительным директором Европейской ассоциации лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных лиц и интерсексуалов ILGA-Europe, о защите прав представителей ЛГБТИ-сообщества в условиях гуманитарного кризиса. 

Какое влияние оказывают гуманитарные кризисы на представителей ЛГБТИ-сообщества?  

Гуманитарные кризисы затрагивают всех, однако некоторым изначально уязвимым сообществам иногда требуется особая помощь. Ведь люди из таких сообществ порой опасаются обращаться в гуманитарные организации за убежищем, продуктами питания и медицинской помощью. Они не уверены, что к ним будут относиться без дискриминации, просто доброжелательно и с заботой, и это становится препятствием для получения гуманитарной помощи.

ILGA активно участвует в разрешении кризиса в Украине.  Каковы главные проблемы представителей ЛГБТИ-сообщества во время войны? 

В условиях украинского кризиса мы видим, что представители ЛГБТИ-сообщества фактически не участвуют в цепочках поставок первой помощи. В настоящее время в гуманитарные пакеты не всегда входят лекарства для лиц, проходящих смену пола и интерсексуалов, такие как гормонозаместительная терапия и в той или иной степени лекарства для людей, живущих с ВИЧ. Кроме того, значительная часть ЛГБТИ-сообщества не может удовлетворить свои базовые потребности из-за имеющегося социально-экономического неравенства.

Трансгендерных женщин, у которых в документах указан мужской пол, могут подвергать мобилизации или не выпускать из страны вместе с другими женщинами, что ставит их в крайне опасное положение.

Также им часто недоступны убежища. В Украине многие представители ЛГБТИ-сообщества опасаются раскрывать свою особенность в обычном убежище, а те, кто покидают свои дома, сообщают о случаях дискриминации при попытке арендовать квартиру. В результате многие ЛГБТИ-группы организуют убежища для поддержки членов своих сообществ. Некоторые из оставшихся людей подвергаются физической агрессии из-за своей идентичности, ведь еще до войны ЛГБТИ-фобия была настоящей проблемой в Украине.

При этом у представителей ЛГБТИ-сообщества те же проблемы, что и у остальных людей: нехватка денег и еды, необходимость заботиться о близких и многое другое.

Как им помогают такие организации, как ILGA? 

Мы предоставляем прямую финансовую поддержку группам, которые остались в Украине и непосредственно поддерживают свои сообщества, а также группам ЛГБТИ в странах, где находится наша организация. Мы также активно работаем над мобилизацией ресурсов для всех ЛГБТИ-групп в поддержку представителей ЛГБТИ-сообщества в Украине и за рубежом. Мы сотрудничаем с такими крупными гуманитарными группами и организациями, как ЮНЭЙДС, и поддерживаем их на местах, призывая европейские институты и правительства принимать меры как в поддержку ЛГБТИ-сообществ в Украине, так и представителей ЛГБТИ-сообщества, покинувших страну.

Как лучше удовлетворять уникальные потребности представителей сообщества ЛГБТК+ в гуманитарных кризисах?  

Мы видим, что потребности ЛГБТИ-сообщества действительно не учитываются в гуманитарной деятельности и разработке мер безопасности, таких как защита от гендерного насилия или доступ к лекарствам. Во многих аспектах нам пришлось начинать с нуля, включая необходимость налаживать контакты с участниками гуманитарного сектора.

Хотя в этот кризис рано давать конкретные рекомендации, уже сейчас нет сомнений, что нам предстоит многому научиться на основе текущей работы, чтобы в будущем гуманитарные меры изначально отвечали потребностям ЛГБТИ-сообщества.

Многие гражданские и общественные организации поддерживают представителей ЛГБТИ-сообщества, пострадавших от войны в Украине.  С какими трудностями они сталкиваются при выполнении этой важной работы?  

Большинство ЛГБТИ-организаций не предусматривают гуманитарной деятельности, но поддерживают основные потребности в дополнение к текущей работе ради своих участников. Но они не могут отвечать за все. Если они станут основным источником поддержки и помощи, придется отложить другую важную работу, такую как борьба за их права. Это справедливо как для Украины, так и для стран, где находятся главные офисы таких организаций.

Неравенство, стигма, дискриминация и нарушения прав человека по-прежнему мешают представителям ЛГБТИ-сообщества получать необходимые услуги для лечения ВИЧ и других заболеваний. Как добиться положительных изменений в политической, правовой и социальной сферах?  

Работа, начатая в гуманитарном секторе, показывает наличие потребности и в то же время возможностей для развития. Если гуманитарный сектор начнет изначально учитывать в своей деятельности интересы и потребности ЛГБТИ-сообщества и его представителей, это может дать толчок к положительным изменениям в этих сообществах, особенно во времена кризиса.

Эвелин Паради станет одним из докладчиков на мероприятии IDAHOBIT, которое пройдет 17 мая и будет посвящено улучшению защиты прав представителей сообщества ЛГБТИК+, особенно в контексте войны в Украине, и обеспечению равных прав для всех. Дополнительная информация