United Republic of Tanzania

ДАР-ЭС-САЛАМ, 1 февраля 2023 г. — Министры и представители двенадцати африканских стран взяли на себя обязательства и составили планы действий по искоренению СПИДа среди детей к 2030 году. Международные партнеры определили, как они будут поддерживать страны в реализации этих планов, обнародованных на первом совещании министров стран-участниц Глобального альянса по искоренению СПИДа среди детей.

Конференция, организованная Объединенной Республикой Танзания, знаменует собой шаг вперед к доступному спасительному лечению для всех детей, живущих с ВИЧ, и к рождению здоровых детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Альянс будет работать над этим в течение следующих семи лет, чтобы достичь цели к 2030 году.

Сегодня в мире каждые пять минут от СПИДа умирает один ребенок.

Лишь половина (52 %) детей, живущих с ВИЧ, имеют доступ к жизненно необходимому лечению — это намного меньше взрослых, из которых три четверти (76 %) получают антиретровирусные препараты.

В 2021 году ВИЧ заразились 160 000 детей. На долю детей выпало 15 % всех смертей, связанных со СПИДом, хотя от общего числа людей, живущих с ВИЧ, дети составляют лишь 4 %.

В партнерстве с организациями людей, живущих с ВИЧ, и лидерами сообществ министры разработали планы действий, которые помогут охватить тестированием и лечением больше беременных женщин. Также планируется увеличить охват младенцев и детей, живущих с ВИЧ, и улучшить уход за ними.

Дар-эс-Саламская декларация действий по искоренению СПИДа среди детей была одобрена единогласно.

Вице-президент Объединенной Республики Танзания Филип Мпанго сказал: «Танзания продемонстрировала свою политическую вовлеченность, теперь нам нужно взять на себя глобальное обязательство по достижению поставленных целей. Каждый из нас должен сыграть свою роль в искоренении СПИДа среди детей. Глобальный альянс — это верное направление, но расслабляться рано. 2030 год уже не за горами».

Его поддержала первая леди Намибии Моника Гейнгос. «Лидеров на этой встрече объединяет общая клятва и четкий план действий, чтобы раз и навсегда покончить со СПИДом среди детей, — сказала она. — Это наш главный приоритет».

На первом этапе к альянсу присоединились двенадцать стран с высоким уровнем распространенности ВИЧ: Ангола, Камерун, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго (ДРК), Кения, Мозамбик, Нигерия, Южная Африка, Объединенная Республика Танзания, Уганда, Замбия и Зимбабве.

Работа будет сосредоточена на четырех направлениях:

1. Раннее тестирование, оптимальное лечение и уход для младенцев, детей и подростков.
2. Устранение пробелов в лечении беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ, для исключения передачи от матери ребенку.
3. Профилактика новых случаев заражения ВИЧ среди беременных и кормящих девушек-подростков и женщин.
4. Устранение проблем, связанных с нарушением прав, гендерным неравенством и социальными и структурными барьерами для доступа к услугам.

ЮНИСЕФ приветствовала обязательства лидеров и пообещала им поддержку. «Каждый ребенок имеет право на здоровое и перспективное будущее, но у более половины детей, живущих с ВИЧ, это будущее находится под угрозой, — заявила заместитель директора ЮНИСЕФ Анурита Бейнс. — Мы не можем допустить, чтобы дети снова оставались без внимания в глобальном противодействии ВИЧ и СПИДу. Правительства и партнеры могут рассчитывать на ЮНИСЕФ на каждом этапе этого пути. Сюда входит работа по интеграции услуг, связанных с ВИЧ, в систему первичной медико-санитарной помощи и по расширению возможностей местных систем здравоохранения».

«Эта встреча дает мне надежду, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Неравенство в отношении детей, живущих с ВИЧ, терзает мое сердце. Но сегодня лидеры выразили свою приверженность решительным действиям, необходимым для его устранения. Как отметили лидеры, при достижениях современной науки ни один ребенок не должен рождаться с ВИЧ или заражаться им во время грудного вскармливания, и ни один ребенок, живущий с ВИЧ, не должен оставаться без лечения. Лидеры четко выразили свою позицию: они устранят пробелы в лечении детей, чтобы спасти их жизни».

ВОЗ заявила о своей приверженности принципу «здоровье для всех», в том числе для детей, нуждающихся в лечении ВИЧ. «С появления СПИДа прошло уже более 40 лет, и мы проделали долгий путь по профилактике инфекций среди детей и расширению доступа к лечению, но прогресс приостановился, — заявил д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ. — Глобальный альянс по искоренению СПИДа среди детей — это очень важная инициатива, которая поможет нам вернуться в нужное русло. ВОЗ всегда поддерживает страны путем технического руководства и реализации политик, чтобы добиться нашей общей цели по искоренения СПИДа среди детей к 2030 году».

Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда, сказал: «Ни один ребенок не должен рождаться с ВИЧ, и ни один ребенок не должен умирать от заболеваний, связанных со СПИДом. Давайте использовать эту возможность для совместной работы, чтобы одобренные сегодня планы действий вылились в конкретные шаги глобального масштаба. Действуя вместе под руководством сообществ, сильнее всего пострадавших от ВИЧ, мы знаем, что можем достичь выдающихся результатов».

Глобальный координатор США по СПИДу, возглавляющий Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), д-р Джон Нкенгасонг говорит, что уверен в успехе. «Чтобы устранить пробелы в охвате детей, потребуется пристальное внимание и всеобщая ответственность за результаты со стороны нас самих, правительств и всех партнеров. В партнерстве с Глобальным альянсом ПЕПФАР обязуется вывести повестку дня в области ВИЧ/СПИДа среди детей на самый высокий политический уровень в стране и за ее пределами, чтобы добиться поддержки, необходимой для устранения проблем нарушения прав, гендерного неравенства и социальных и структурных барьеров для доступа к услугам по профилактике и лечению для детей и их семей».

Президент и генеральный директор EGPAF Чип Лайонс сказал, что при реализации этих обнародованных планов дети больше не останутся без помощи. «Часто, когда бюджет ограничен или возникают другие трудности, лечением детей попросту пренебрегают. Сегодня африканские лидеры одобрили подробные планы по искоренению СПИДа среди детей. Сейчас самое время всем нам выступить в защиту детей, чтобы обе инициативы получили приоритет и стали частью принимаемых мер по противодействию ВИЧ».

Делегаты подчеркнули важность полностью обновленного подхода к работе с местными, национальными и региональными заинтересованными сторонами, проявления инициативы и привлечения широкого круга партнеров. Альянс заручился поддержкой фонда Africa REACH и множества других партнеров и предлагает всем странам присоединиться к совместной борьбе.

«Мы помогли сформировать Глобальный альянс, опирающийся на права человека, участие сообществ и гендерное равенство», — заявила Лилиан Мвореко, исполнительный директор Восточноафриканского подразделения Международного общества женщин, живущих с ВИЧ, от имени ICW, Y+ Global и GNP+. — Мы считаем, что принимаемые женщинами ответные меры — ключ к искоренению СПИДа среди детей».

Прогресс возможен. Шестнадцать стран и территорий уже получили сертификат о том, что у них достоверно отсутствует вертикальная передача ВИЧ и/или сифилиса. И хотя ВИЧ и другие инфекции могут передаваться от матери ребенку во время беременности или грудного вскармливания, остановить такую передачу можно с помощью своевременного лечения ВИЧ у беременных женщин или доконтактной профилактики (ДКП) у матерей, подверженных риску инфицирования ВИЧ.

В прошлом году Ботсвана стала первой африканской страной с высоким уровнем распространенности ВИЧ, которая достоверно находится на пути к искоренению вертикальной передачи ВИЧ. Это означает, что на 100 000 родов в стране было зарегистрировано менее 500 новых случаев заражения ВИЧ среди младенцев. Частота вертикальной передачи в стране составила 2 %, тогда как десять лет назад эта цифра достигала 10 %.

В июле 2022 года на конференции по СПИДу в Монреале (Канада) ЮНЭЙДС, организации людей, живущих с ВИЧ, ЮНИСЕФ и ВОЗ, а также технические партнеры, ПЕПФАР и Глобальный фонд представили Глобальный альянс по искоренению СПИДа среди детей. Сегодня на первом совещании министров африканские лидеры определили, как Альянс выполнит обещание покончить со СПИДом среди детей к 2030 году.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

«Мой бизнес пострадал из-за коронавируса. Раньше я продавал не меньше 10 лотков яиц в неделю. В разгар пандемии хорошо, если получалось продать два», — жалуется Джордж Ричард Мбого, живущий с ВИЧ. У него двое детей и небольшое собственное производство куриного мяса, яиц и картофеля в Темеке, районе на юге Дар-эс-Салама (Танзания).

Пандемия COVID-19 стала причиной утраты источника дохода для многих людей, живущих с ВИЧ, в Танзании, сделав их и без того нелегкую жизнь еще сложнее. Речь идет о получении услуг, связанных с ВИЧ, и усилении социально-экономического неравенства.

«Коронавирус сильно нас подкосил. Я жил в постоянном стрессе. Когда работаешь на бода-бода (такси на мотоциклах), приходится пробираться сквозь толпы людей и тесно общаться с ними. Было очень сложно не сорваться в панику и депрессию и совмещать работу с лечением ВИЧ. Я даже подумывал бросить прием лекарств, но все-таки не сделал этого», — говорит Азиз Лай, водитель мотоцикла, также живущий в Дар-эс-Саламе. 

Две пандемии — ВИЧ и COVID-19 — сильнее всего ударили по наиболее бедным и уязвимым слоям населения, однако благодаря мобилизации национальных ресурсов кризисная ситуация с COVID-19 открыла для партнеров возможности расширить поддержку граждан.

Объединенные усилия правительства, партнеров по развитию, включая программу Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), ЮСЭЙД и ЮНЭЙДС, а также Национального совета людей, живущих с ВИЧ (NACOPHA), и общественных активистов позволили организовать надлежащие меры в ответ на COVID-19, включающие распространение информации, оказание услуг, социальную защиту и помощь людям, живущим с ВИЧ, в этот тяжелый период.

Одной из подобных инициатив стала Hebu Tuyajenge под руководством NACOPHA, финансируемая ЮСЭЙД. Инициатива направлена на расширение таких услуг, как тестирование на ВИЧ, лечение ВИЧ и планирование семьи среди подростков и людей, живущих с ВИЧ, равно как и на наращивание потенциала общественных организаций и структур и создание благоприятной среды для противодействия ВИЧ за счет расширения прав и возможностей людей, живущих с ВИЧ.

Каролин Дамиани — мать-одиночка с тремя детьми, живущая с ВИЧ. Она зарабатывает на жизнь разведением кур и уток. «Hebu Tuyajenge снабжает нас средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими средствами, мылом и ведрами. Они рассказывают нам о COVID-19 и о том, как защитить себя и оставаться здоровыми во время пандемии», — говорит женщина.

Общественные организации предлагают дополнительные услуги, помогая людям, живущим с ВИЧ, получать жизненно необходимые препараты во время кризиса.

Для Элизабет Висент Сангу, живущей с ВИЧ уже 26 лет, цифры говорят сами за себя.

«За время работы мне удалось вернуть в клинику для тестирования на число клеток CD4 80 человек, убедить пройти тест 240 человек, сообщить о 15 случаях гендерного насилия и обучить 33 группы, включая молодежь и прихожан», — с гордостью рассказывает она.

NACOPHA помогла Элизабет принять свое состояние и открыть для себя новые возможности.

«С тех пор как я стала работать в Hebu Tuyajenge, я получила огромную помощь в том, что касается моей работы, и узнала много нового о ВИЧ. Я стала обучать других людей. Я помогаю им справляться с тем, что у них ВИЧ, и советую всем пройти тестирование», — говорит она.

Партнерство между общественной организацией и медицинскими учреждениями оказалось крайне полезным.

«И мы, и наши пациенты поначалу боялись, но благодаря полученной информации все стало налаживаться. Мы сосредоточились на ежечасном и ежедневном информировании пациентов о коронавирусе и следили за тем, чтобы все соблюдали безопасную дистанцию», — рассказывает Роуз Мвамтобе, врач из лечебного центра Tambukareli в Темеке.

«COVID-19 еще раз подчеркнул ту степень неравенства, которая царит не только в Танзании, но и во всем мире. Мировое здравоохранение, включая и меры по противодействию СПИДу, тесно связано с правами человека, гендерным равенством, социальной защитой и экономическим ростом, — объясняет Леопольд Зекенг, страновой координатор ЮНЭЙДС в Танзании. —

Чтобы остановить СПИД и COVID-19, все партнеры должны объединить усилия на национальном и международном уровнях, чтобы никто не остался в стороне».

Общественные организации Дар-эс-Салама (Объединенная Республика Танзания) при поддержке ЮНЭЙДС помогают женщинам, употребляющим наркотики, и их семьям выживать в сложившейся ситуации.

«До пандемии жизнь была проще и лучше. Я могла заниматься разными делами на пляже: чистить рыбу, помогать загружать и мыть лодки — и мне платили за это. Я могла стирать одежду дочери, провожать ее в школу и готовить ей еду. Жизнь была такой простой!» — говорит Дорот Хассан во время своего посещения SALVAGE, сестринской организации Танзанийской сети поддержки людей, употребляющих наркотики (TaNPUD), в Кигамбони (Дар-эс-Салам).

Обычно Дорот зарабатывала на жизнь себе и дочери работой в сфере секс-бизнеса и неофициальной подработкой, например на пляже. Однако с распространением COVID-19 эту деятельность пришлось прекратить.

«Жизнь изменилась. Я живу в страхе и тревоге. Люди, которые раньше пользовались моими услугами, теперь не хотят платить, объясняя это тем, что из-за коронавируса у них нет денег. Все изменилось. Жить стало трудно. Клиенты исчезли, просто испарились. А те немногие, что еще приходят, обманывают меня и платят за секс меньше», — жалуется женщина.

И она не одинока в своей беде. Большинство женщин, употребляющих наркотики, вынуждены заниматься в Дар-эс-Саламе тем же, чем и Дорот: секс-бизнесом, торговлей и другими видами деятельности в неофициальном секторе. Они живут в лагерях для лиц, употребляющих наркотики, или в неформальных и густонаселенных поселениях.

При поддержке ЮНЭЙДС и других партнеров местные общественные организации, в том числе TaNPUD и SALVAGE, оказывают помощь женщинам в таких лагерях и поселениях Дар-эс-Салама.

«TaNPUD распространяет важную информацию, а SALVAGE раздает ведра, еду, мыло и прочие предметы гигиены нам и другим местным женщинам. TaNPUD всегда защищает наши права на услуги здравоохранения», — рассказывает Оливер Кинанда, ранее употреблявшая наркотики, а теперь проходящая курс опиоидной заместительной терапии.

Она также является волонтером в клинике Medication-Assisted Treatment (MAT) в своем городе Темеке. Здесь она рассказывает людям о профилактике туберкулеза и берет образцы для скрининга на это заболевание. С появлением COVID-19 круг ее задач изменился.

«Как общественный инструктор я обладаю знаниями о профилактике COVID-19 и могу обучать других. Кроме того, я, как и другие люди, употреблявшие или употребляющие наркотики, получаю некоторую помощь, например защитные маски», — делится Оливер. Также женщина получает информацию и поддержку от других местных общественных организаций, включая пожертвования в пользу населения и клиентов, с которыми она работает в клинике MAT в Темеке.

Такую же помощь получает и Дорот Хассан.

«TaNPUD представляет наши интересы, а SALVAGE, сестринская организация TaNPUD, помогающая женщинам, упрощает для нас доступ к услугам лечения и ухода и другим важным услугам, предоставляет убежище, раздает еду и средства гигиены», — говорит она.

Материальная и финансовая помощь от ЮНЭЙДС позволяет преодолеть некоторые трудности, вызванные глобальной пандемией, хотя ограничения из-за COVID-19 в Танзании начинают постепенно терять свою силу.

По словам Хаппи Ассан, координатора TaNPUD, благодаря этой поддержке им удалось помочь 55 семьям женщин, живущих в Дар-эс-Саламе и употребляющих наркотики.

«Мы раздавали еду и предметы гигиены. Это, в числе прочего, позволило женщинам оставаться дома и не выходить на улицу в поисках работы, в том числе в секс-бизнесе, а вместо этого договариваться с клиентами заниматься менее рискованными видами секса. Чувствуя нашу поддержку, женщины стали меньше бояться, что их дети и другие близкие люди будут голодать», — рассказывает г-жа Ассан.

Многие из женщин, употребляющих наркотики, уже инфицированы ВИЧ или находятся в группе высокого риска заражения, и потому должны иметь беспрепятственный доступ к услугам лечения и ухода, в том числе к программам снижения вреда. Несмотря на все усилия, предоставление некоторых услуг, которыми пользовались женщины, употребляющие наркотики, все же было прекращено.

«Услуги по снижению вреда теперь недоступны или сильно урезаны. Больше никто не раздает презервативы и другие товары; по-прежнему распространяются только иглы и шприцы. Сейчас хотя бы SALVAGE занимается раздачей средств гигиены. В медучреждениях оказываются только услуги, связанные с ВИЧ, и никаких других», — поясняет Дорот Хассан.

Она и Оливер Кинанда столкнулись с усилившейся стигмой и дискриминацией во время пандемии, отчасти из-за непредвиденных последствий помощи: выданные им маски отличаются по цвету от обычных, и по ним местные жители легко определяют людей, употребляющих наркотики. Стигма и дискриминация в больницах также находятся на довольно высоком уровне и представляют собой еще одну проблему для тех, кто хочет воспользоваться необходимыми услугами. И все же самыми ощутимыми оказались именно финансовые трудности, вызванные пандемией.

Как говорит Оливер Кинанда, «Нет клиентов — нет денег. Нам приходится тяжело: клиенты заявляют, что у них нет денег, так как они потеряли работу из-за коронавируса. Я по-прежнему занимаюсь распространением информации и обучаю других людей и своих родственников. У меня сложная финансовая ситуация, но что мне остается делать, кроме как продолжать бороться?»

«После того как началась пандемия COVID-19, стало очень сложно находить клиентов», — жалуется Тедди Фрэнсис Джон, работница секс-бизнеса из Занзибара. Из-за кризиса ей все сложнее зарабатывать на жизнь себе и двум детям.

«Выкручиваться было трудно, и мне пришлось открыть собственное маленькое дело по продаже местного алкоголя», — рассказывает женщина. Этот бизнес, помимо прочего, также помогает ей находить новых клиентов: они приходят за напитками и, как правило, не так строго соблюдают требования о социальной дистанции.

Тедди жила и работала в Занзибаре, но ради большего заработка и возможности не платить за аренду жилья решила переехать в сельскую местность. Здесь, по ее словам, легче найти клиентов для продажи алкогольных напитков.

У Рехемы Питер похожая ситуация, только живет она через пролив, в континентальной части Танзании, в Темеке — густонаселенном пригороде Дар-эс-Салама. Она также занята в секс-бизнесе, но еще является добровольцем и консультирует людей, живущих с ВИЧ, и людей, употребляющих наркотики.

У нее были постоянные клиенты, которые приходили к ней домой; к некоторым, кому она доверяла, женщина приходила сама. Но с началом пандемии COVID-19 визиты клиентов прекратились.

«Коронавирус сильно усложнил жизнь. Мне и без того платили немного, а из-за COVID-19 ситуация стала еще хуже. Что касается моих партнеров [клиентов], они перестали приходить ко мне и звонить. Я звонила паре человек, которые приходили раньше чаще всего, но они сказали, что у них нет денег из-за COVID-19, потому что они больше не могут ходить на работу», — рассказывает Рехема.

В организации, где женщина работает общественным консультантом, ей стали предлагать меньше смен, а значит, доход из этого источника также сократился. Поскольку раньше она употребляла наркотики, ей удалось получить некоторую помощь от Танзанийской сети поддержки людей, употребляющих наркотики (TaNPUD), которая, в свою очередь, получает помощь ЮНЭЙДС и занимается раздачей продуктов питания и предметов гигиены тем, кто употребляет наркотики в настоящее время или находится на этапе реабилитации.

«Я стараюсь не падать духом и искать другие источники [дохода]. Я ищу другие организации, которые могли бы мне помочь хоть чем-то. Еще я занялась изготовлением и продажей мыла и масла по инструкциям TaNPUD», — говорит Рехема.

Услуги без перерыва

И Рехема Питер, и Тедди Фрэнсис Джон живут с ВИЧ и находятся на лечении. Благодаря усилиям ЮНЭЙДС и других партнеров танзанийского правительства перебои в предоставлении услуг, связанных с ВИЧ, в стране удалось свести к минимуму. Это подтверждают обе женщины.

«Сейчас трудно получить какие-либо услуги в государственных медучреждениях. Конечно, ты всегда можешь пойти в частную клинику, но на это нужны деньги. Однако что касается услуг, связанных с ВИЧ, включая и мое лечение, здесь нет никаких проблем», — заявляет Тедди.

Рехема говорит, что теперь им выдают трехмесячный запас антиретровирусных препаратов (а иногда даже шестимесячный), так как врачи стараются избегать скопления пациентов в клинике. Благодаря такому нововведению обе женщины могут придерживаться назначенной схемы лечения.

Усиление стигмы

Во время пандемии COVID-19 и Рехема, и Тедди стали чаще сталкиваться со случаями стигмы и социальной изоляции, которые среди прочего обусловлены их ВИЧ-статусом и родом занятий.

«Некоторые из тех, кто знает о моем положительном ВИЧ-статусе, оскорбляют меня. Они говорят: "Приготовься к смерти. Такие, как ты, не выздоравливают. Тебе пора подумать о душе"», — вспоминает Рехема Питер. Часть местных жителей подвергает ее дискриминации, но семья на ее стороне.

Нелегко приходится и Тедди: сплетни и насмешки стали ее частыми спутницами из-за того, чем она занимается.

«Люди из нашего района начали издеваться надо мной и другими. Они шепчутся о том, что теперь я не смогу зарабатывать себе на хлеб, поскольку из-за COVID-19 у меня больше не будет клиентов», — говорит она.

Несмотря на то что в Танзании было официально объявлено о прекращении эпидемии COVID-19 и несмотря на упорные поиски новых источников дохода, обе женщины по-прежнему испытывают финансовые трудности из-за сохраняющихся требований в отношении социальной дистанции.

«Оказывать такие услуги сейчас довольно тяжело, и это сильно ударило по нам экономически. Я знаю, что из-за COVID-19 пострадал весь мир, но на работниках секс-бизнеса он сказался особенно сильно в связи с характером нашей работы, ведь она невозможна без близкого контакта», — объясняет Тедди.

ЖЕНЕВА, 24 июля 2020 г. —ЮНЭЙДС скорбит о смерти бывшего президента Объединенной Республики Танзания Бенджамина Уильяма Мкапы. Г-н Мкапа был смелым и неравнодушным лидером, работавшим на благо мира в Восточной Африке и стремившимся к искоренению СПИДа. Во многом именно благодаря ему Танзания достигла таких успехов в противодействии ВИЧ.

«Я была опечалена, когда узнала о кончине бывшего президента Танзании Бенджамина Мкапы, — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Он неустанно боролся за мир и будущее без СПИДа во всей Африке. ЮНЭЙДС чтит его память и воздает ему должное за смелость, силу и лидерские качества».

В 1999 году г-н Мкапа объявил ВИЧ национальным бедствием и оперативно начал внедрение ответных мер, учредив Танзанийскую комиссию по борьбе со СПИДом. Кроме того, в 2001 году он сформировал Коалицию танзанийских парламентариев против СПИДа (TAPAC), в которую вошли президент, премьер-министр, члены парламента и другие высокопоставленные чиновники.

Среди основных достижений TAPAC — принятие прогрессивных законов о ВИЧ и создание Постоянного комитета по ВИЧ/СПИДу в 2008 году, который сделал ВИЧ одной из главных проблем, обсуждаемых в парламенте. Помимо увеличения национального бюджета на борьбу со СПИДом, члены парламента посредством TAPAC собрали средства на поддержку проектов, связанных с ВИЧ, а также на поддержку неправительственных организаций, людей, живущих с ВИЧ, и уязвимых групп населения.

Во время прощальной речи перед уходом на пенсию в 2005 году, в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом, Бенджамин Мкапа пожелал стране процветания и призвал всех жителей пройти добровольное тестирование, чтобы узнать свой ВИЧ-статус. Это дало бы им возможность принять взвешенное решение и при необходимости начать лечение.

После ухода на заслуженный отдых г-н Мкапа продолжал активное участие в кампании против СПИДа и стал одним из учредителей группы «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа», в которую входят бывшие президенты и влиятельные лица Африки, занимающиеся вопросами искоренения СПИДа. 

Также Бенджамин Мкапа был покровителем собственного фонда, который оказал помощь миллионам танзанийцев и продолжает работу по повышению качества медицинской помощи в сельских районах, а также по улучшению здоровья и благополучия мужчин, женщин и детей, включая людей, живущих с ВИЧ или так или иначе пострадавших от ВИЧ.
ЮНЭЙДС выражает глубокие соболезнования семье г-на Мкапы и всем, кто знал и любил его. В его лице всемирное движение против СПИДа потеряло одного из своих лучших деятелей. 

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Делегация из Танзании, совершающая поездку по ЮАР, подчеркнула роль политического лидерства в деятельности в ответ на СПИД и указала на важность согласования политических решений и законодательства с мерами по противодействию ВИЧ и туберкулезу.

Делегация, возглавляемая Оскаром Рвегасира Мукаса, председателем парламентского комитета по ВИЧ и наркотикам Объединенной Республики Танзания, состояла из членов парламента Танзании и представителей Танзанийской комиссии по борьбе со СПИДом (TACAIDS). В ходе визита, прошедшего с 13 по 15 февраля, г-н Мукаса заявил, что политические лидеры играют важную роль в объединении усилий по противодействию СПИДу и мобилизации национальных ресурсов, «чтобы мы могли выстоять».

В августе в Объединенной Республике Танзания состоится саммит Сообщества развития Юга Африки (SADC), и парламентарии заявили, что воспользуются этой возможностью для привлечения министров здравоохранения стран-членов SADC к разработке политик относительно ВИЧ и туберкулеза в регионе. «Нам нужно согласовать политики и законодательные нормы с техническим аспектом разработки программ в сфере ВИЧ и туберкулеза, чтобы обеспечить своевременную реализацию стратегии 90‒90‒90», — заявил г-н Мукаса.

Эта мысль нашла отражение на встрече с Аароном Мотсоаледи, министром здравоохранения ЮАР, который подчеркнул региональный характер эпидемий СПИДа, туберкулеза и малярии и призвал Объединенную Республику Танзания воспользоваться в будущем своей руководящей ролью в SADC для продвижения координированных политик и действий. Г-н Мотсоаледи, который является председателем Партнерства «Остановить туберкулез», напомнил делегатам о неразрывной связи ВИЧ и туберкулеза и отметил, что туберкулез является самой распространенной причиной смерти в Южной Африке и среди людей, живущих с ВИЧ.

Делегаты обсудили ряд вопросов, в том числе многоотраслевой подход к ответным действиям в Южной Африке, законодательство, последовательное развитие и механизмы обеспечения доступности услуг, включая государственные, частные и общественные каналы. Ознакомительная поездка включала посещение общественного медицинского центра и автомата по выдаче лекарств.

На встрече под эгидой Южноафриканского национального совета по СПИДу (SANAC) его президент Сандил Бутелези проинформировал делегацию о том, что ВИЧ по-прежнему остается чрезвычайно опасной угрозой. Обратив внимание на высокий уровень распространения устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, он заявил, что ЮАР внедряет новые методики лечения. «Южно-Африканская Республика отличается сильным политическим лидерством, нам нужно сделать еще больше, чтобы достичь поставленных целей», — сказал он. Г-н Бутелези подчеркнул важность привлечения общественности, а также сотрудничества с государственными учреждениями и организациями частного сектора, чтобы координировать усилия и учесть в программах противодействия ВИЧ потребности людей из групп повышенного риска заражения и людей, живущих с ВИЧ.

Мбулава Мугабе, страновой координатор ЮНЭЙДС в ЮАР, отметил значительные успехи в регионе, однако указал на риск самонадеянности. «Люди должны получать лечение от ВИЧ до конца своих дней, поэтому нам требуется политическая воля для инвестирования внутренних ресурсов в области профилактики и лечения этого заболевания в долгосрочном аспекте», — заявил он.

Леонард Мабоко, исполнительный директор TACAIDS, отметил, что парламентарии смогли бы воспользоваться результатами своей ознакомительной поездки, чтобы усилить ответную деятельность на национальном уровне, изучить инновационные каналы медицинского обеспечения и продвигать многоотраслевой подход. «Слишком часто наше общение ограничено узким кругом лиц, нам необходимо обращаться к другим людям с подобными вопросами», — сказал он.

Правительство Ирландии обязалось выделить ЮНЭЙДС 400 тысяч евро для реализации проекта по предоставлению связанных с ВИЧ услуг для самых уязвимых групп населения в Танзании. Первый транш в размере 200 тысяч уже получен.  

«В рамках наших программ развития Ирландия поддерживает предоставление самым маргинализированным группам населения основных услуг, необходимых для достойной жизни. Ирландия рада сотрудничать с ЮНЭЙДС в деле улучшения положения людей, которым больше всего необходимо своевременное оказание услуг, связанных с ВИЧ», — заявил Пол Шерлок, посол Ирландии в Танзании.

ЮНЭЙДС будет работать над решением проблем, препятствующих своевременному доступу самых уязвимых групп населения к профилактике, лечению ВИЧ и сопутствующему уходу, в тесном сотрудничестве с министерством здравоохранения, фондом Бенджамина Мкапы и организациями гражданского общества. Поддержка со стороны ЮНЭЙДС будет состоять в координировании деятельности заинтересованных сторон, осуществлении технического руководства и стратегического планирования, а также в обеспечении гарантий участия и представительства.

Основными причинами низкой эффективности мер в ответ на ВИЧ в этой стране остаются стигматизация и дискриминация, неравенство и насилие в отношении женщин и девушек, а также карательная направленность уголовного законодательства в отношении уязвимых групп населения.

Проект, рассчитанный на 18 месяцев, поможет получателям услуг по борьбе с ВИЧ овладеть необходимой юридической терминологией, повысить осведомленность в отношении права на здоровье и снизить уровень стигматизации и дискриминации в связи с ВИЧ.

Ирландия много лет является партнером ЮНЭЙДС; ее вклад в базовое финансирование ЮНЭЙДС в 2018 году составил 2,56 миллиона долларов США.

«ЮНЭЙДС и Ирландия связаны общей целью — обеспечить противодействие СПИДу, доступное для всех нуждающихся. Финансирование со стороны Ирландии позволит нам предоставить самым уязвимым группам населения Танзании шанс на достойную и здоровую жизнь», — заявил Леопольд Зекенг, страновой координатор ЮНЭЙДС в Танзании.

Пайли, молодая танзанийка, идет по грязной дороге, держа на плече мотыгу, и разглядывает пустые прилавки. Работая в поле вместе с подругой, она говорит ей: «Весь день напролет махать мотыгой в попытках заработать хоть что-то! Я не хочу провести так всю жизнь!»

Так начинается фильм «Пайли», главной героиней которого является мать-одиночка с двумя детьми, мечтающая о лучшей жизни для себя и своей семьи. Работа на ферме приносит 25-летней женщине меньше двух долларов в день, и она едва справляется с содержанием детей, оплатой школьных принадлежностей и медицинских осмотров. У Пайли ВИЧ, и она пытается скрывать это от окружающих, поскольку опасается травли, а главное — того, что ей не дадут кредит на аренду прилавка на рынке, о чем она давно мечтает.

Продюсером картины выступила Софи Харман, а режиссером — Линн Уэлхем. Они показали зрителям ежедневную борьбу Пайли за осуществление мечты — стать независимой. Внимание, спойлер: в итоге героиня добивается успеха, но ей приходится пройти через множество трудностей.

Софи Харман, преподаватель из Лондонского университета королевы Марии, никогда не мечтала снимать кино. Но однажды она поняла, что кино может стать неплохим совместным проектом, способным пролить свет на нелегкую участь многих женщин.

«В своей преподавательской деятельности я часто использовала фильмы, так как они хорошо воспринимаются аудиторией, поэтому решила снять свой собственный, максимально приближенный к реалиям жизни в Африке», — объясняет Софи.

В 2015 году она получила награду AXA Insurance Outlook Award за свой вклад в развитие международной политики здравоохранения и противодействия ВИЧ. Вместе с наградой ей полагалась определенная сумма денег, но оставалось еще найти режиссера для фильма — кинематографисты неохотно занимаются фильмами с участием непрофессиональных актеров и ограниченным бюджетом, да к тому же в такой глуши. Тем не менее не прошло и года, как она познакомилась с Линн Уэлхем, режиссером короткометражных фильмов с большим опытом работы в Африке.

Судьбу фильма определили связи Софи Харман с местным населением, среди которого и планировалось снимать фильм. В 2006 году она основала неправительственную организацию Trans Tanz и познакомилась со множеством  женщин, истории которых глубоко потрясли ее. Trans Tanz обеспечивает ВИЧ-инфицированных жителей страны из сельских районов бесплатным транспортом, чтобы они могли приезжать в клиники.

Софи Харман и Линн Уэлхем поделились идеей своего фильма с местным населением и начали придумывать сценарии на основе реальных историй.

«Чтобы защитить женщин, мы каждый раз подчеркивали, что в основу фильма лягут все 80 проведенных нами интервью, а также мои исследования», — рассказывает Софи. Танзанийские женщины приняли условия и выразили свое мнение о сценарии.

Теперь нужно было придумать персонажей и найти исполнительницу главной роли — Пайли. Во время проб Линн Уэлхем познакомилась с Белло Рашид, которая пришла за компанию со старшей сестрой из чистого любопытства. Девушка сумела преодолеть стеснительность и в итоге так понравилась всем, что ее утвердили на роль.

Поскольку фильм снимался на суахили, а актеры обладали различным уровнем грамотности, британской съемочной команде приходилось чередовать сценарий с импровизацией. Съемки проходили в Мионо, деревушке на побережье.

«Все роли исполняют простые люди, за исключением лишь одного профессионального актера, и 65 % из них живут с ВИЧ, — говорит Софи. — Мне хотелось защитить наших женщин и сделать все как можно более анонимно, но в то же время показать непростые условия их жизни».

За пять недель съемок в начале 2016 года все вымотались.

«У нас был крайне ограниченный бюджет, но это не самое главное: нам пришлось иметь дело с заболеваниями, похоронами и попыткой шантажа», — вспоминает Софи. По ее словам, эти трудности лишь сплотили их коллектив еще сильнее.

Что касается Линн, ее больше всего поразило, сколько времени приходится тратить этим людям на повседневные дела. «Невозможно переоценить важность концепции времени и его влияния на жизнь человека, — говорит она. —

Как режиссер я хотела показать зрителям неспешный ритм жизни в Мионо, но в то же время рассказать о чувстве подавленности и изолированности, которое испытывают некоторые жители деревни». Пайли тратит 40 минут, чтобы дойти до поля, где она работает, и столько же — на дорогу обратно. До клиники, в которую не ездят жители ее деревни, а значит, никто не сможет ее узнать, она добирается на автобусе. Однажды на обратном пути он ломается, из-за чего она не успевает забрать детей и едва не опаздывает на встречу женского совета, занимающегося утверждением микрокредитов. И все это — на изнуряющей жаре.

Премьера фильма состоялась в сентябре 2017 года, после чего он был показан в Женеве (Швейцария) в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря). Фильм был удостоен двух премий на Фестивале британского кино в Динаре и попал в главную конкурсную программу на Панафриканском фестивале кино и изобразительного искусства. В первом полугодии 2018 года фильм появится в прокате в британских кинотеатрах, а все сборы от его показа будут переданы в деревню Мионо.

После съемок в фильме Белло Рашид решила, что не хочет больше работать в поле и будет учиться на медсестру.

Линн Уэлхем особенно гордится тем, что их фильм показывает зрителям мир, о котором они даже не подозревали, и объясняет, что, несмотря на бедность, люди здесь испытывают те же самые проблемы. Продюсер с ней полностью согласна. «История Пайли не уникальна, и в этом ее ценность, — говорит Софи. — Не нужно быть ВИЧ-инфицированной или жить в африканской деревушке, чтобы испытывать те же проблемы и тревоги, что и главная героиня, и желать лучшей жизни для себя и своих детей».

Басилиса Ндонде с широкой улыбкой заходит в свой кабинет в Центре пропаганды здорового образа жизни, общественной организации в Танзании. Сегодня для нее особенный день — Всемирный день борьбы против рака. Он отмечается каждый год 4 февраля. Басилиса активно участвует в борьбе с раком; она координирует проект Afya Jali цель которого — распространение информации об услугах, связанных с раком шейки матки и раком груди, и повышение популярности таких услуг среди ВИЧ-инфицированных женщин.

Женщины, живущие с ВИЧ, в 4–5 раз более уязвимы для рака шейки матки по сравнению со здоровыми женщинами. ВИЧ ослабляет иммунную систему и снижает способность организма противостоять оппортунистическим инфекциям, таким как вирус человеческой папилломы (ВЧП), который является причиной 70 % случаев рака шейки матки.

Танзания — шестая страна в мире по уровню заболеваемости этим видом рака. Количество ВИЧ-инфицированных людей в стране составляет 1,4 млн человек.

Г-жа Ндонде гордится успехами проекта Afya Jali (что в переводе с суахили значит «Забота о здоровье»), который был запущен всего несколько месяцев назад. Вместе с министерством здравоохранения, социального развития, гендерных вопросов, пожилых людей и детей и танзанийской организацией женщин, живущих с ВИЧ, Басилиса курирует разработку информационно-справочных материалов для медицинских и общественных работников, призванных рассказать женщинам о необходимости скрининга на рак шейки матки и рак груди. «В нашей стране впервые появились полноценные инструкции для работников здравоохранения по профилактике, скринингу и лечению рака репродуктивных органов», — говорит она.

Басилиса заручилась поддержкой местных органов управления во всех четырех регионах страны, где запущен проект. Кроме того, она организовала учебный семинар для инструкторов в этих регионах. В них приняли участие 30 женщин, живущих с ВИЧ, которые рассказывают другим женщинам об указанных видах рака и призывают открыто говорить о раке и бороться со стигматизацией. «Каждой участнице нужно было потренироваться и выступить перед всеми, чтобы продемонстрировать свою способность доносить информацию до той аудитории, с которой ей предстоит работать», — объясняет г-жа Ндонде.

Проект финансируется ЮНЭЙДС в рамках инициативы «Розовая лента — красная лента» — международного партнерства правительств, негосударственных и многосторонних организаций, фондов и корпораций, связанных общей целью — сократить количество смертей от рака шейки матки и рака груди в странах с низким и средним уровнем доходов. Миссия инициативы «Розовая лента — красная лента» в Танзании — использовать достижения уже действующих программ здравоохранения для интеграции услуг по профилактике, скринингу и лечению рака шейки матки и услуг, связанных с раком груди, а также повышения доступности вакцинации от вируса человеческой папилломы.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку многим странам в отношении выполнения обязательств, принятых на совещании высокого уровня ООН по вопросам искоренения СПИДа в 2016 году, включая преодоление обособленности проблемы СПИДа за счет внедрения систем, ориентированных прежде всего на людей, для улучшения всеобщего медицинского обеспечения, в том числе лечения туберкулеза, рака шейки матки и гепатитов B и C.

Аиша Абдалла никогда не пропускает приемы у врача в центре лечения и ухода для ВИЧ-инфицированных при Занзибарской ассоциации образования молодежи, защиты окружающей среды и развития (ZAYEDESA). Центр расположен на окраине Каменного города в Занзибаре.

У девушки диагностировали ВИЧ в 2006 году. «Я пришла на тестирование вместе с группой друзей. Мне хотелось узнать свой статус из-за той жизни, которую я вела. Оказалось, что у меня ВИЧ», — вспоминает она. 

Аиша — работник секс-бизнеса. «У меня были постоянные отношения с отцом моей дочери, — говорит она. — Но потом он начал плохо со мной обращаться, и мне пришлось убежать с материковой части Танзании на Занзибар, где я вынуждена была искать способы выживания в одиночку». Аиша говорит, что часто плачет, вспоминая, что бросила свою дочь.

ZAYEDESA управляет работой единственной общественной клиники по лечению ВИЧ на Занзибаре. Аиша узнала об этой клинике в 2014 году от социального работника, ранее также занятого в секс-бизнесе. «В первом центре лечения и ухода, который я посещала, со мной обращались как с ребенком, и я не получала необходимых мне услуг. В ZAYEDESA работники здравоохранения более дружелюбны  и понимают мои проблемы», — рассказывает девушка. В этом же центре она прошла скрининг на туберкулез и воспользовалась услугами лечения и планирования семьи, включая презервативы. «Я доверяю этой клинике. Я знаю, что если заболею, получу здесь всю необходимую помощь».

Ассоциация ZAYEDESA открыла четыре медицинских центра, ориентированных на молодежь, на обоих островах Занзибара — Унгудже и Пембе, а также организовала анонимную бесплатную горячую линию по СПИДу и службу SMS-рассылок для информирования по вопросам ВИЧ, полового и репродуктивного здоровья. ZAYEDESA является центральным звеном противодействия СПИДу с привлечением местного населения на Занзибаре и предлагает услуги ключевым и уязвимым группам населения без какой-либо стигматизации и дискриминации.

Стигматизация остается одним из главных препятствий при получении услуг профилактики, лечения и ухода на Занзибаре. Аиша хотела бы донести до всего мира следующее послание: «Я хочу, чтобы люди понимали, что от ВИЧ может пострадать любой человек в любой стране».

Девушка предпочла не использовать свое настоящее имя для этого интервью. Сейчас она принимает препараты, сохраняющие ей жизнь. «Я осознаю всю важность антиретровирусной терапии. Мама очень поддерживает меня, она звонит мне каждый день, чтобы узнать новости и напомнить о приеме лекарств».

ЮНЭЙДС оказала помощь в ремонте центров ZAYEDESA для молодежи. В настоящее время ЮНЭЙДС помогает ассоциации с разработкой, внедрением и мониторингом Объединенного плана ООН по ВИЧ в Занзибаре, а также в вопросах мобилизации ресурсов.