Это статья была впервые опубликована на веб-сайте unicef.org unicef.org

Энн. М. Венеман посещает клинику при детском медицинском центре, построенном за счёт средств Медицинского колледжа Бэйлора и компании «Бристоль-Майерс Сквибб» в Масеру, Лесото, где маленькие дети и их попечители получают педиатрические и семейные услуги по уходу и лечению в связи с ВИЧ.

В ходе недавнего визита в Лесото Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энн М. Венеман представила книгу «Факты жизни», содержащую жизненно важные для семей и общин сведения о том, как предупредить детскую и материнскую смертность, заболевания, травмы и насилие.

«Ключевым фактором является образование, – сказала г-жа Венеман. – Используя простые идеи, книга «Факты для жизни» даёт жизненно необходимые знания родителям и попечителям, которые представляют собой первую линию обороны в защите детей от болезней и вреда».

Мировая распространённость

С момента своей первой публикации в 1989 году около 15 миллионов экземпляров «Фактов для жизни» стали доступными для миллиардов людей. Эта совместная публикация ЮНИСЕФ, ВОЗ, МПП, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ПРООН, ЮНЭЙДС и Всемирного банка содержит практические советы в области беременности, деторождения, основных детских заболеваний, развития ребёнка, обучения в раннем возрасте, воспитания, защиты, ухода и поддержки детей.

Новая глава в защите детей

В публикацию включена глава, посвящённая контролю над ВИЧ. В ней пропагандируется ранняя диагностика среди детей, эффективное лечение и антиретровирусная терапия по назначению. В настоящее время большинство ВИЧ-инфицированных детей получают такое лечение после пяти лет, когда, возможно, уже слишком поздно. Без лечения половина младенцев, рождённых с ВИЧ, умирает, не дожив до своего второго дня рождения.

«Каждый десятый ребёнок в Лесото не доживает до своего пятого дня рождения, преимущественно по причине СПИДа и таких предотвратимых заболеваний, как пневмония и диарея, обостряемых неполноценным питанием, – сказала г-жа Венеман. – «Факты для жизни» помогут заполнить пробел в знаниях, который является одной из причин бессмысленной смерти миллионов маленьких детей».

В публикации также содержится новая глава, посвящённая защите ребёнка, в которой даются сведения об охране детей от жестоких и пагубных форм поведения и обычаев.

«Девочек и мальчиков необходимо оберегать от насилия и жестокого обращения, – сказала Исполнительный директор. – Защита детей, направленная на то, чтобы они росли в безопасной среде и полностью реализовывали свой потенциал, позволит разорвать порочный круг бедности».

Эта статья была впервые опубликована на веб-сайте unicef.org

Малекена Джордж возвращается домой из пилотной клиники, расположенной в районе Береа, Лесото, после своего первого дородового обследования.
Фото: © ЮНИСЕФ Лесото/2010

Малекена Джордж, живущая в районе Береа, Лесото, находится на восьмом месяце беременности, является ВИЧ-инфицированной и изнурена после пятичасового похода, который она вынесла, для того чтобы попасть в пилотную клинику для своего первого дородового обследования. Однако из-за того, что её поход в клинику был настолько тяжёлым, этот визит может стать для неё последним.

Первый ребёнок Джордж умер в возрасте 13 месяцев, и Министерство здравоохранения Лесото проводит работу, направленную на то, чтобы её второй ребёнок не родился с ВИЧ-инфекцией.

В 2007 году Правительство при содействии ЮНИСЕФ и других партнёров приняло серьёзные меры по улучшению в стране услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребёнку (ППМР). Для достижения успеха им необходимо было обеспечить возможность предоставления тестирования и лечения в связи с ВИЧ в каждой клинике страны.

Лесото показывает пример

Лесото стало одной из первых стран в регионе, разрешивших медсёстрам проводить антиретровирусное (АРВ) лечение, что в значительной мере расширило доступ к этим крайне важным вмешательствам в отдалённых районах страны с небольшим числом врачей.

Малекена Джордж получает свой первый «Пакет ППМР» в пилотной клинике. Пакет включает АРВ-препараты и антибиотики.

Малекена Джордж получает свой первый «Пакет ППМР» в пилотной клинике. Пакет включает АРВ-препараты и антибиотики.
Фото: © ЮНИСЕФ Лесото/2010

Однако несмотря на эти усилия, остаются неразрешёнными основные проблемы, в том числе тот факт, что многие женщины, подобные Джордж, вероятнее всего, посетят клинику только один раз.

Это типичная проблема для многих систем здравоохранения в Африке. Наряду с тем, что АРВ-препараты значительно увеличивают шанс того, что ребёнок родится без ВИЧ-инфекции, предоставление лечения ВИЧ-инфицированным матерям является нелёгкой задачей, особенно в отдалённых районах. Удалённость вкупе с отсутствием транспорта и бедностью не позволяет многим женщинам регулярно проходить дородовое наблюдение. Такие факторы также приводят к тому, что женщины отказываются от программ ППМР и рожают своих детей дома без присутствия обученных медицинских работников.

В такой стране, как Лесото, где каждый четвёртый является ВИЧ-инфицированным, один такой визит приобрёл ещё большую важность.

Поддержание здоровья матери и ребёнка

Инновационные методы профилактики существенным образом изменяют текущую ситуацию. Правительство Лесото разработало пакет с необходимым минимумом лекарственных средств для беременных женщин, таких как Джордж, содержащий наиболее эффективные АРВ-препараты и антибиотики, необходимые для поддержания здоровья матерей и их детей. Покидая клинику, женщины также получают чёткие указания о том, какие лекарства они должны принимать и когда, а также какие препараты они должны давать своим детям после их рождения.

Стремясь расширить рамки этой инновации в области общественного здравоохранения, ЮНИСЕФ и ВОЗ создали коробки для таблеток с цветовым кодом, которые можно забрать с собой домой и которые к июлю будут распространены в больших количествах в пяти странах восточной и южной частей Африки, включая Лесото. Медсёстрам более не придётся упаковывать все лекарства в мешочки для таблеток, поскольку новый «Пакет ППМР» чётко разделяет АРВ-препараты и антибиотики согласно времени их приёма.

«Мы должны были использовать первый дородовый визит, – сказала Бландина Мотаунг, эксперт ЮНИСЕФ в области ВИЧ и охраны материнства. – Если женщина будет рожать дома, у неё будет этот пакет».

Значительное сокращение случаев инфицирования

Благодаря новой схеме антиретровирусного лечения и усилиям, направленным на то, чтобы женщины принимали эти лекарства дома, эксперты в области здравоохранения ожидают значительного сокращения в Лесото числа детей, родившихся с ВИЧ-инфекцией.

«Мы ожидаем, что благодаря более высокой приверженности к лечению и большему акценту на оказание помощи матерям в кормлении ребёнка исключительно грудью в течение шести месяцев, мы сможем снизить показатель передачи ВИЧ ниже пяти процентов», – сказала г-жа Мотаунг.

Лекарства на дом

После обследования Джордж внимательно выслушала указания медсестры Маретабиль Лелии по приёму лекарств, которые Джордж заберёт с собой домой. Консультант в области помощи матерям один на один по модели «мать матери» подчеркнула важность приверженности к лечению.

Несмотря на то что Джордж назначен ещё один визит в клинику, г-жа Лелиа не ожидает её увидеть до того момента, когда она придёт с шестимесячным ребёнком для первых прививок и первого тестирования на ВИЧ – повторное тестирование дети проходят в возрасте 12, а затем 18 месяцев.

Готовясь к пятичасовому пешему пути домой, Джордж не выпускала лекарства из рук, ясно понимая, что они являются её лучшей надеждой на то, что её ребёнок избежит ВИЧ-инфицирования и будет расти здоровым.

Лесото имеет третий в мире показатель распространённости ВИЧ среди взрослых – 23,2% людей. По оценкам в Лесото по состоянию на конец 2007 года 270 273 человека живёт с ВИЧ, из них 258 472 составляют взрослые и 11 801 – дети. На конец 2007 года приблизительно 3 966 ВИЧ-инфицированных беременных женщин получали антиретровирусное лечение с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку (ППМР). Охват программами ППМР увеличился приблизительно от 5% в 2005 году до 42% в первом квартале 2009 года.

 
ЮНИСЕФ хочет помочь в Украине молодым людям, потребляющих инъекционные наркотики и защитить их от ВИЧ
Фото: © ЮНИСЕФ/UKRA01115/Пироззи

Оксана – подросток, мать маленького ребенка. Она бездомная и живет на улице в Киеве - столице Украины. Потеряв связь со своей матерью, которая попала в тюрьму, Оксана сбежала из дома от жестокости отчима. Большую часть времени она проводит на центральном железнодорожном вокзале или поблизости в подземных туннелях . Она мечтает, что когда-нибудь у нее и ее сына появится свой дом, однако эти мечты врядли осуществлятся в ближайшее время.

Она одна из представителей молодеживлачащих свое существование на улицах украинских городов, не получаяющих никакой помощи или поддержки. Неблагополучное социальное окружение и поведение с высоким уровнем риска, например секс-бизнес и употребление инъекционных наркотиков, делают молодых людей, живущих на улицах в Украине, уязвимыми к заражению ВИЧ. Они находятся в центре эпидемии в Украине - стране, которая затронута проблемой ВИЧ инфекции сильнее других стран Европы . В то же самое время эти молодые люди в редких случаях имеют доступ к услугам по профилактике ВИЧ и лечению.

Одной из основных целей ЮНИСЕФ в Украине является оказание помощи молодым людям, которым грозит самый высокий уровень риска, особенно бездомным. Такая помощь необходима для того, чтобы они смогли бы лучше защищать себя от ВИЧ. Основные мероприятия включают поддержку тех, кто занимается «аутрич»-работой с детьми и подростками, живущими на улице, , обучение социальных и медицинских работников, а также предоставление доступа к основным медицинским услугам, образованию обучающим программам, а также и обеспечение жильем.

Согласно последним статистическим данным, в 2006 году более 60% потребителей инъекционных наркотиков в Киеве были ВИЧ-инфицированными. В 2009 году ЮНИСЕФ провел в нескольких регионах Украины научное исследование среди подростков, живущих на улице. Результаты исследования показалиширокое распространение употребления наркотиков инъекционным путем среди подростков, причем две трети опрошенных отметили, что они пользовались общими иглами. Это исследование также показало, что десятая часть мальчиков-подростков, живущих на улице, имели половые контакты с мужчинами, часто в обмен на деньги, одежду или наркотики.

Елена Сакович является сотрудником ЮНИСЕФ по вопросам молодежи и подростков. Она ведет активную работу с детьми, живущими на улице, а также с другими подростками, которым грозит высокий риск ВИЧ инфекции. Она хорошо понимает сложность этой проблемы. Некоторым начинающим потребителям инъекционных наркотиков всего лишь 13 лет, причем как мальчики, так и девочки, живущие на улице, часто попадают в сферу секс-бизнеса уже в этом же возрасте.

«Эти молодые люди - скрытое лицо эпидемии ВИЧ в Украине,» – говорит Eлена. «Им требуется доступ к более качественному уходу и больше помощи. Ситуация здесь критическая. Одной из основных целей нашей организации- является включение в политическую программу решения проблемы этих молодых людей в ответ Украины на СПИД».

Результаты исследования были использованы при разработке мер вмешательства иулучшения медицинских и социальных услуг для оказания помощи подросткам, употребляющим инъекционные наркотики и занятым предоставлением сексуальных услуг. Например в городе Николаеве, работники программ «аутрич» вовлекают молодых женщин, занятых в секс-бизнесе, в работу центра оказания помощи без предварительной записи, который предоставляет безопасные условия, консультации и направления в государственные медицинские учреждения и центры социальной помощи, а также в неправительственные организации, предоставляющие услуги в области профилактики, ухода и поддержки при ВИЧ.

При необходимости социальные работники сопровождают женщин при посещении ими этих учреждений, где им оказывают помощь врачи-гинекологи и инфекционисты, предоставляется лечение в связи с ВИЧ и юридическая помощь. Спрос превысил все ожидания. Первоначально планировалось, что в первые полгода будет вовлечено 50 несовершеннолетних, занятых в секс-бизнесе. Однако на данный момент помощь уже получили более ста девочек-подростков. Опрос, проведенный с целью определения степени удовлетворенности услугами, показал, что уровень знаний молодых людей о ВИЧ вырос, также как и мотивация для обращения за помощью.

«ЮНИСЕФ будет и далее пропагандировать и поддерживать усилия в стране для лучшего понимания эпидемии и расширения услуг по профилактике, защите, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, оказываемым подросткам, которым грозит самый высокий риск ВИЧ,» – сказала Сьюзан Каседде, старший специалист ЮНИСЕФ по вопросам профилактики ВИЧ среди подростков. «В таких странах как Украина эпидемию ВИЧ-инфекции невозможно остановить пока такие услуги не станут широкодоступными».

С этой целью ЮНИСЕФ выступает за мобилизацию правительства для исполнения им лидирующей роли, политической и социальной поддержки на национальном и местном уровнях и изменение политики и законодателства для расширения доступа к услугам для наиболее подверженных риску заражения подростков и укрепления партнерства между Организацией Объединенных Наций, правительством, гражданским сообществом, молодежью и людьми, живущими с ВИЧ. «Обеспечение доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ для наиболее уязвимых к ВИЧ-нифекции лиц, таких как молодые люди, живущие на улице, потребители инъекционных наркотиков, лица, предоставляющие сексуальные услуги и мужчины, имеющие секс с мужчинами – это и право человека и путь к тому, чтобы наконец-то обратить вспять распространение эпидемии ВИЧ,» - говорит координатор ЮНЭЙДС в Украине Ани Шакаришвили. « Украина продолжает продвигаться по пути обеспечения всеобщейдоступности услуг, но предстоит сделать еще очень многое. Сильное политическое лидерство и приверженность к делу являются залогом успеха.»

Версия этой статьи впервые была опубликована на сайте www.unicef.org  

Актриса Лупита Ньонг'о на сцене кенийского драматического телефильма «Шуга».
Фото: ЮНИСЕФ

Показав в своей штаб-квартире в Нью-Йорке телефильм в трех частях под названием «Шуга», где речь идет о группе молодых друзей, живущих в Найроби, Кения, ЮНИСЕФ акцентировал внимание на своем сотрудничестве с телеканалом MTV. Анализируя сложные моменты любви, действующие лица сталкиваются с риском заражения ВИЧ и узнают о том, что положительный результат теста на ВИЧ не означает смертный приговор.

Телеканал MTV выступил продюсером этой программы совместно с ЮНИСЕФ и другими партнерами, включая Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом, или сокращенно ПЕПФАР.

Телеканал MTV имеет долгосрочные обязательства, связанные с осуществлением мер в ответ на СПИД, и является партнером ЮНЭЙДС и ее коспонсоров с 1996 года.

Партнерские отношения играют жизненно важную роль в осуществлении усилий ООН, направленных на то, чтобы остановить и обратить вспять пандемию СПИДа. Когда речь идет об информировании о профилактике ВИЧ, работа со средствами информации и партнерами из индустрии развлечений, такими как MTV, обеспечивает ценную – и надежную – связь с молодежной аудиторией.

«Значимое участие»

«Это показано быстро, яростно и здорово – и именно так мы и старались снять этот фильм», – сказала актриса Лупита Ньонг'о, сыгравшая ведущую роль Айиры в драме «Шуга», роль студентки колледжа, которая разрывается между дружком ее возраста и пожилым мужчиной. Лупита Ньонг'о участвовала в демонстрации фильма и в последующей дискуссии, в которой также принимали участие ведущие партнеры по этому проекту.

ЮНИСЕФ в сотрудничестве с MTV создала телевизионный фильм «Шуга» в Найроби, Кения. Она включает в себя сообщения о профилактике ВИЧ для молодежи.
Фото: ЮНИСЕФ

В этом сериале показано, как различные модели поведения – в том числе половые отношения с несколькими партнерами, сексуальная эксплуатация и злоупотребление алкоголем – могут сделать молодых людей более уязвимыми к ВИЧ.

Во время дискуссии старший советник ПЕПФАР по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа Тижуана А. Джеймс-Траоре отметила, что эта программа позволяет наладить эффективный диалог с молодыми зрителями.

«Именно это мы имеем в виду, когда мы говорим о значимом участии молодых людей в решении вопросов, которые влияют на их собственную жизнь, – сказала она. – Я считаю, что никто другой не смог бы довести эту информацию лучше, чем это сделали эти молодые люди».

Региональный приоритет

Информация о профилактике СПИДа имеет особое значение в восточных и южных районах Африки – эпицентре этой глобальной эпидемии.

Актриса Лупита Ньонг'о, сыгравшая ведущую роль Айиры в драме «Шуга», присутствовала на показе программы в штаб-квартире ЮНИСЕФ и приняла участие в дискуссии, последовавшей за показом.
Фото: ЮНИСЕФ

«Молодые женщины в восточных и южных районах Африки особенно сильно затронуты проблемой ВИЧ», – сказала Сюзан Каседде, старший специалист по вопросам профилактики ВИЧ кампании ЮНИСЕФ «Объединимся ради детей. Объединимся против СПИДа. «В некоторых странах число инфицированных молодых женщин в три раза превышает число инфицированных молодых мужчин», – добавила она.

Начать диалог

В то время как такие популярные постановки, как «Шуга», не могут остановить эпидемию сами по себе, они позволят начать диалог о факторах риска заражения ВИЧ. Они также помогут бороться против стигмы, с которой сталкиваются люди, живущие с ВИЧ.

«Мы не можем дать простое решение, – сказал вице-президент по вопросам социальной ответственности телеканала MTV International Джон Джексон. – Мы не собираемся решить эту проблему. Но мы являемся критически важным участником, который может заставить определенную часть нашего сообщества думать, начать диалог, который иначе был бы для них невозможен».

Фонд Билла и Мелинды Гейтс высоко оценивает эффективность телесериала «Шуга» в изменении поведения целевой аудитории. Для некоторых участников этой постановки такое изменение поведения уже началось.

Как сказала Лупита Ньонг'о, «Особенно в сценах, где мы проводили тестирование на ВИЧ, на съемочной площадке царило молчание. Для нас это было трудное время, и многие актеры говорили: «Это подлинно. Да, это подлинно – и мне надо менять свою жизнь».

(Cлева направо) Марк Ричмонд, Глобальный координатор ЮНЕСКО по ВИЧ и СПИДу, д-р Марианджела Батиста Гальвао Симао, директор национальной Бразильской ЗППП / СПИДу, Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, Элизабет Матака, член Глобальной консультативной группы по вопросам полового воспитания, Специальный посланник Генерального секретаря по СПИДу в Африке и Марьике Вийноркс, посланник по вопросам СПИДа в Нидерландах.
Фото: ЮНЭЙДС/ Бренард

Во многих частях мира в результате сочетания таких факторов, как общественные табу, недоступность достоверной информации, нехватка ресурсов и отсутствие необходимой инфраструктуры, многие молодые люди оказываются уязвимыми перед насилием, жестоким обращением, незапланированной беременностью и заболеваниями, передающимися половым путем, в том числе ВИЧ-инфекцией. Сексуальное просвещение может сыграть ключевую роль в улучшении качества знаний и сокращении рискованного сексуального поведения среди молодежи.

По данным «Доклада о глобальной эпидемии СПИДа 2008», лишь 40% молодых людей в возрасте 15 – 24 лет обладают правильными знаниями о ВИЧ и путях его передачи. Неудивительно, что при таком недостаточном уровне базовых знаний именно на долю молодых людей в возрасте 15–24 лет приходится 40% от числа всех новых случаев ВИЧ-инфекции (Доклад ЮНЭЙДС об эпидемии СПИДа 2009)

Для решения этой проблемы ЮНЕСКО в партнерстве с ЮНФПА, ЮНИСЕФ и ВОЗ разработали Международное техническое руководство по сексуальному просвещению – рекомендательный документ, который должен помочь соответствующим органам управления в сферах образования, здравоохранения и других в разработке и внедрении материалов и программ для сексуального просвещения молодежи в рамках школьной программы образования. Международное техническое руководство по сексуальному просвещению основано на тщательном анализе и оценке данных, полученных в ходе реализации программ сексуального просвещения, и предназначено для специалистов и лиц, принимающих решения, в секторе образования и здравоохранения.

Сексуальное просвещение может сыграть ключевую роль в улучшении качества знаний и снижении распространенности рискованного сексуального поведения среди молодежи. Имея больше знаний, располагая нужной информацией и навыками, молодые люди получат возможность принимать информированные решения в вопросах сексуального поведения.

«Если мы хотим повлиять на детей и молодежь до того, как они начнут сексуальную жизнь, комплексное сексуальное просвещение должно стать частью официальной школьной программы, и проводить его должны учителя, прошедшие хорошую подготовку и располагающие необходимой поддержкой, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Во всех образовательных системах учителя – это авторитетный источник знаний и навыков, и они являются бесценным ресурсом для обеспечения адекватных мер противодействия эпидемии СПИДа в образовательном секторе».

Международное техническое руководство по сексуальному просвещению разработано в соавторстве ведущими экспертами в сфере сексуального образования, прошло тщательный анализ и было доработано в соответствии с рекомендациями международной комиссии, включающей экспертов и специалистов-практиков из организаций гражданского общества, министерств образования и международных агентств. В первой части Международного технического руководства по сексуальному просвещению рассматривается необходимость и основы сексуального просвещения, приводятся подробные рекомендации относительно того, какими характеристиками должны обладать эффективные программы. Эта часть подготовлена на основе обзора и тщательного анализа литературы, посвященной влиянию сексуального просвещения и вопросам сексуального поведения, в ней используются данные 87 исследований из различных стран мира.

«Многочисленные исследования показывают, что имея правильную информацию и навыки, молодые люди могут изменить свое поведение для снижения риска инфицирования ВИЧ или передачи ВИЧ-инфекции другим людям, – сказал Марк Ричмонд, Глобальный координатор ЮНЭЙДС по ВИЧ/СПИДу и директор отдела по координации приоритетов ООН в сфере образования. – Образование по вопросам ВИЧ/СПИДа должно включать, по меньшей мере, информацию о вирусе ВИЧ и путях передачи. В определенный момент в процессе обучения необходимо говорить о сексе и отношениях – по той простой причине, что более 75% всех случаев ВИЧ-инфекции сейчас связаны с половым путем передачи»

Организации ООН призывают политиков прислушаться к мнению молодых людей, семей, учителей и других специалистов-практиков, и, пользуясь Международным техническим руководством, сделать сексуальное просвещение составной частью национальных программ противодействия пандемии ВИЧ.

ЮНЕСКО и ее партнеры, включая ЮНЭЙДС, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и ВОЗ, а также широкий ряд других партнерских организаций, будут оказывать поддержку правительствам в практическом внедрении Международного технического руководства по сексуальному просвещению на региональном и национальном уровнях. Две части Международного технического руководства будут опубликованы на всех шести языках ООН (арабском, китайском, английском, французском, русском и испанском), а также на португальском.

Ласит Малинга, звезда шри-ланкийской крикетной команды–участницы международного турнира Champions Trophy, проводит практическое занятие по мини-крикету для группы детей в юношеской образовательной программе ECHO, реализуемой при поддержке ЮНЕСКО в городке Кэтлхонг, Южная Африка.
Фото: South Africa/2009/Ingham-Brown

Знаменитые шри-ланкийские спортсмены-крикетисты Кумар Сангаккара, Анжело Мэтьюс, Камара Капугедера и Ласит Малинга недавно посетили молодых людей, живущих с ВИЧ, в программе WITSECHO Молодежного спринт-центра выходного дня в пригороде Йоханнесбурга, Южная Африка.

Визит проходил в Центре искусств и творчества городка Кэтлхонг. Визит был организован совместно с ECHO – региональным партнером ЮНЕСКО, помогающим предоставлять антиретровирусную терапию для почти 10 тысяч южноафриканских детей, – и THINK WISE («БУДЬ МУДРЫМ») – глобальным партнерством, объединяющим Международный совет по крикету (МСК), ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ и Глобальную медиаинициативу по СПИДу.

Деятельность партнерства THINK WISE направлена на информирование и обучение игроков, тренеров, комментаторов, дикторов, волонтеров и зрителей крикетного спорта по вопросам, касающимся эпидемии СПИДа и методов профилактики ВИЧ-инфекции.

Повышение информированности

После увлекательного занятия на спортивной площадке спортсмены-крикетисты пообщались с сотрудниками программы и молодыми людьми, участвующими в молодежной программе, и узнали о том, какая работа ведется здесь в настоящее время для развития жизненно необходимых навыков у молодежи. В рамках программы проводятся тренинги для «равных» консультантов, целью которых является повышение эффективности профилактики ВИЧ-инфекции за счет формирования у остальных молодых людей чувства собственного достоинства и уверенности в себе – а следовательно, и способности принимать ответственные решения.

Большинство детей, посещающих программу, получили вирус ВИЧ от своих матерей, которые или не знали о наличии у себя ВИЧ-инфекции во время беременности, или же не имели доступа терапии, с помощью которой можно было бы предотвратить передачу вируса от них их детям.

«Это потрясающе – побывать здесь сегодня и увидеть своими глазами, какая работа делается местными партнерами для борьбы с ВИЧ», – сказал г-н Сангаккара, выступая в качестве посла партнерства THINK WISE и представителя крикетного сообщества. «Работа, которую делает эта программа, действительно влияет на жизнь этих молодых людей, и это дает мне большую надежду», – добавил он.

Защита, уважение и справедливость

Капитан национальной команды Шри-Ланки Кумар Сангаккара в беседе с детьми в городке Кэтлхонг.
Фото: UNICEF South Africa/2009/Ingham-Brown

«Я надеюсь, что молодые люди, живущие с ВИЧ, смогут расти в мире, свободном от дискриминации, и что они проживут плодотворную жизнь, – сказал г-н Мэтьюс. – Молодые люди, которых я сегодня встретил, вселяют надежду, и я надеюсь, что в мире все больше и больше людей смогут принимать информированные решения, когда они вырастут».

Цель партнерства THINK WISE – помочь молодым людям защитить себя и других, а также проявлять уважительное и справедливое отношение к людям, живущим с ВИЧ.

«Защита, уважение и справедливость – все это значимые ценности для спортсменов-крикетистов, ведь они необходимы и в нашем спорте», – сказал г-н Малинга.

Участников визита приветствовала координатор ЮНЭЙДС по Южной Африке Катарина Сози: «Мы очень признательны спортсменам за то, что они нашли время, чтобы встретиться с молодыми людьми, живущими с ВИЧ, и помогают повышать информированность людей по таким ключевым проблемам, как профилактика, стигма и дискриминация. Партнерство THINK WISE – пионер в этой сфере, оно использует инновационные пути и средства, чтобы основные тезисы борьбы со СПИДом распространялись как можно шире, и послы партнерства делают огромную работу».

Южная Африка несет тяжелое бремя СПИДа – число людей, живущих с ВИЧ, составляет здесь около 5,7 миллионов человек, 280 тысяч из них – дети в возрасте до 15 лет. Около 1,4 миллиона детей в возрасте до 17 лет потеряли своих родителей из-за СПИДа.

Эта статья также опубликована на сайте www.who.int/hiv

Фото: ВОЗ

Ярко окрашенный автофургон под названием «Тестер Туту» превратился в привычную картину на улицах Кейптауна, Южная Африка, что является частью кампании за то, чтобы люди хотели знать свой ВИЧ-статус. С мая 2008 года, когда мобильная клиника Фонда для борьбы с ВИЧ Десмонда Туту впервые появилась на дорогах, тестирование и консультирование получили более 10 000 человек.

Это одна из многочисленных инициатив в Африке к югу от Сахары, предназначенная для того, чтобы рассеять стигму и страхи, которые уже давно ассоциируются со СПИДом, через проведение новаторских кампаний – от консультирования для работников секс-бизнеса в местах стоянок грузовиков и консультирования через лиц одного круга в горнодобывающих районах до проведения национальных недель тестирования на ВИЧ под руководством знаменитых людей. Эти кампании проводятся в рамках широких национальных и международных действий, направленных на увеличение числа людей, получающих тестирование и консультирование, что зачастую называют «пунктом доступа к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ», поскольку это является обязательным условием для своевременного получения доступа ко всем трем видам услуг, в том числе к антиретровирусному лечению, которое позволяет снизить показатели смертности.

Как указано в отчете о прогрессе за 2009 год «На пути к всеобщему доступу» (LINK to come), опубликованному ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНЭЙДС, в прошлом году 90% стран с низким и средним уровнем доходов указали, что у них существует национальная политика по вопросам тестирования на ВИЧ и консультирования; это больше чем в 2007 году (70%). Страны, более всего пострадавшие от этой пандемии – Ботсвана, Кения, Лесото, Малави, Намибия, Руанда, Свазиленд, Танзания, Уганда и Южная Африка, – проводят тестирование и консультирование для беременных женщин, что является основой для профилактики передачи от матери ребенку (ППМР) и позволяет уменьшить число младенцев, родившихся с ВИЧ, и помочь ВИЧ-отрицательным беременным женщинам уберечься от инфекции.

Имеются обнадеживающие данные о том, что все большее число стран придерживается рекомендаций ВОЗ и ЮНЭЙДС относительно проведения тестирования и консультирования в медицинских учреждениях по инициативе самих учреждений. Эти рекомендации предусматривают проведение тестирования на ВИЧ и консультирования в рамках стандартного ухода за всеми пациентами, у которых имеются симптомы или медицинское состояние, указывающие на ВИЧ-инфекцию, за младенцами, рожденными ВИЧ-положительными женщинами, а в условиях генерализованной эпидемии – за всеми лицами, посещающими медицинские учреждения. Эти рекомендации играют важную роль для ранней диагностики в странах, которые борются с двойной эпидемией ВИЧ-ТБ.

Число медицинских учреждений, проводящих тестирование на ВИЧ и консультирование, постоянно растет. В 2007-2008 годах в 15 странах Восточной, Южной и Юго-Восточной Азии, приславших свои отчеты, число таких учреждений увеличилось с 13 000 до 15 000; в странах Латинской Америки и Карибского бассейна число таких учреждений удвоилось, в то время как в Африке к югу от Сахары их число увеличилось на 50%.

Некоторые страны добились большего прогресса по сравнению с другими. В Эфиопии число таких учреждений увеличилось с 1005 до 1469, и, согласно представленным данным, в 2008 году тестирование и консультирование прошли 4,5 миллиона человек – для сравнения в 2007 году это число составляло 1,9 миллиона человек. С другой стороны, в Нигерии и Демократической Республике Конго услуги по тестированию и консультированию оказывало менее 10% медицинских учреждений.

Камерун внедрил тестирование и консультирование по инициативе медицинских учреждений в 2007 году. По словам Этьена Кембу, сотрудника ВОЗ, участвующего в национальной программе по ВИЧ/СПИДу, это было сделано в рамках обязательства правительства, направленного на увеличение числа людей, получающих лечение, с 600 человек в 2001 году до 60 000 человек в ноябре 2008 года. Хотя многое еще предстоит сделать для обучения медицинских работников с целью реализации государственной модели на местном уровне, по мнению Кембу, около 85% беременных женщин, посещающих медицинские учреждения, соглашаются пройти тестирование; растет число мужчин, которые согласны сделать то же самое. «СПИД уже не подвергается такой стигматизации, как это было в 1990-х годах, и многие ВИЧ-положительные открыто заявляют о своем статусе», – сказал Кембу; он также добавил, что этому сильно помогло ежегодное проведение национальной недели тестирования и осуществление проектов для просвещения через лиц одного круга, нацеленных на молодых людей в возрасте 15–25 лет.

Уганда и Кения расширили охват через проведение тестирования и консультирования на дому, в котором участвуют специально обученные лица. Преимущество заключается в том, что это позволяет консультировать пары в привычной для них обстановке, не опасаясь стигмы, связанной с посещением государственного учреждения. Это позволило ослабить проблемы раскрытия ВИЧ-статуса, которые возникают, когда мужчины и женщины проходят тестирование раздельно. Это означает, что дети, живущие с этим вирусом, но не имеющие диагноза, могут получить доступ к услугам в связи с ВИЧ и что такую работу можно проводить в районах с высоким уровнем риска, таких как трущобы Кибера вблизи Найроби.

В таких странах, как Ботсвана и Свазиленд, действия правительства, направленные на расширение услуг по обрезанию мужчин с целью профилактики ВИЧ, привели к быстрому росту потребления услуг по тестированию и консультированию среди мужчин, которые ранее получали такие услуги в недостаточном объеме; это является обязательным условием для хирургического вмешательства. По словам представителя ВОЗ в Ботсване Юджина Ниарко, интенсивные кампании по профилактике, нацеленные на молодежь, приносят плоды. «В любом случае наблюдается рост потребления услуг по тестированию, поскольку молодые люди знают, что такие меры вмешательства приносят пользу, если они знают свой статус».

В Южной Африке, где зарегистрировано самое большое в мире число людей, живущих с ВИЧ, по данным национального обследования среди населения, проведенного в 2008 году Советом по исследованиям в области гуманитарных наук, 50% респондентов старше 15 лет отметили, что они прошли тестирование на ВИЧ – в 2002 году этот показатель составлял 20%. С 2005 по 2008 годы процент женщин и мужчин, указавших на то, что они прошли тест на ВИЧ в последние 12 месяцев, увеличился более чем в два раза.

Группы гражданского общества в Южной Африке, такие как «Кампания действий за лечение», организовали активные кампании под лозунгом «Пройди тестирование». Имеется целый ряд местных инициатив, осуществляемых при поддержке зарубежных доноров и правительства, и эта информация доходит до населения.

Суитнес Мзоли руководит организацией под названием «Квахания» («Свет»), которая помогает осуществлять уход за 300 получателями помощи в Хайелице, бедном пригороде Кейптауна с высоким показателем распространенности ВИЧ. Она объезжает стоянки маршрутных такси, пытаясь уговорить мужчин пройти тестирование и консультирование, и отмечает значительное снижение уровня нежелания получить такие слуги даже по сравнению с тем, что было год назад. По ее словам, «Это получается успешно. Там много мужчин, которые хотят поговорить о своем статусе или узнать свой статус».

Автофургон «Тестер Туту» также часто посещает места стоянки такси в Хайелице, а также торговые центры и другие многолюдные районы. Процесс тестирования и консультирования проводится эффективно, тщательно и в дружественной атмосфере. Клиенты могут избежать длительного стояния в очередях в государственных медицинских учреждениях и знают, что они получат качественные и конфиденциальные услуги.

«Когда это делается быстро и эффективно, люди хотят пройти тестирование», – сказала координатор проекта Ниенке ван Шаик. По ее словам, мобильная клиника предлагает пакет услуг, включая тестирование на гипертензию и диабет, и это «становится не таким страшным». «Мы только что появились. Люди видят нас и сразу же ведут своих партнеров и членов семьи. Люди хотят пройти тестирование».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС представляет новый совместный ВОЗ / ЮНЭЙДС / ЮНИСЕФ доклад ООН. Женева, 30 сентября 2009 г.
Ajnj: ВОЗ / Кристофер Блэк

Женева / Париж -- По данным нового доклада, выпускаемого сегодня Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Совместной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), в настоящее время, когда подходит к концу 2008 год, в странах с низким и средним уровнем дохода антиретровирусную терапию (АРТ) получает более 4 миллионов человек, что означает расширение охвата на 36% за один год и десятикратное расширение охвата за пять лет.

В докладе "На пути к обеспечению всеобщего доступа: расширение охвата приоритетными мероприятиями сектора здравоохранения в области ВИЧ/СПИДа" освещаются и другие достижения, включая расширение масштабов тестирования и консультирования в отношении ВИЧ и улучшение доступа к службам по предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку.

"Этот доклад свидетельствует об огромном прогрессе в области глобальных ответных мер на ВИЧ/СПИД, - заявила Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен. - Но нам необходимо сделать больше. По меньшей мере, 5 миллионов человек с ВИЧ все еще не имеют доступа к продлевающему жизнь лечению и уходу. Профилактические службы не могут охватить многих нуждающихся в них людей. Правительства и международные партнеры должны ускорить свои усилия по обеспечению всеобщего доступа к лечению".

Лечение и уход

Доступ к антиретровирусной терапии продолжает расширяться быстрыми темпами. По оценкам, из 9,5 миллиона человек, нуждающихся в лечении в 2008 г. в странах с низким и средним уровнем дохода, 42% имеют доступ к нему по сравнению с 33% в 2007 году. Самый значительный прогресс достигнут в Африке к югу от Сахары, где происходит две трети всех случаев ВИЧ-инфекции.

За последние годы значительно снизились цены на наиболее широко употребляемые антиретровирусные препараты, что способствовало расширению доступа к лечению. Стоимость на лекарства первой линии снизилась на 10%-40% за 2006-2008 годы. Однако лекарства второй линии все еще остаются дорогими.

Несмотря на недавний прогресс, доступ к службам лечения остается крайне не достаточным для удовлетворения имеющихся потребностей, а в связи с глобальным экономическим кризисом возникли опасения в отношении стабильности этих служб. У многих пациентов диагноз ставится на поздних стадиях развития болезни, что приводит к отсроченному началу АРТ и высоким показателям смертности в течение первого года лечения.

Тестирование и консультирование

Последние данные свидетельствуют о расширяющемся доступе к услугам по тестированию и консультированию в отношении ВИЧ. В 66 странах, предоставивших информацию для настоящего доклада, число медицинских учреждений, оказывающих такие услуги, возросло примерно на 35% за 2007-2008 годы.

Все большее число людей пользуется услугами по тестированию и консультированию. По предоставленным данным, общее число проведенных тестов на ВИЧ в 39 странах более чем удвоилось за 2007-2008 годы. В 2008 г. 93% всех предоставивших данные стран во всех регионах проводили бесплатное тестирование на ВИЧ в рамках медицинских учреждений государственного сектора.

Тем не менее, большинство людей с ВИЧ по-прежнему не знают о своем ВИЧ-статусе. Низкий уровень пользования услугами по тестированию объясняется отчасти недостаточной осведомленностью о личном риске ВИЧ-инфекции и страхом стигматизации и дискриминации.

Женщины и дети

В 2008 г. был улучшен доступ к службам по ВИЧ для женщин и детей. Примерно 45% ВИЧ-позитивных беременных женщин получали антиретровирусные препараты для предотвращения передачи ВИЧ своим детям по сравнению с 35% в 2007 году. Около 21% беременных женщин в странах с низким и средним уровнем дохода прошли тестирование на ВИЧ по сравнению с 15% в 2007 году.

Возрастает число детей, охваченных педиатрическими программами антиретровирусной терапии: число детей в возрасте до 15 лет, получающих АРТ, возросло примерно с 198 000 в 2007 г. до 275 700 в 2008 году, что соответствует охвату 38% нуждающихся детей.

Во всем мире СПИД остается основной причиной смерти женщин репродуктивного возраста. "Несмотря на все более широкий охват женщин и детей глобальными ответными действиями на ВИЧ/СПИД, болезнь продолжает оказывать разрушительное воздействие на их здоровье, средства к существованию и выживание", - заявила Энн М. Венеман, Исполнительный директор ЮНИСЕФ.

Группы населения, подвергающиеся самому высокому риску

В 2008 г. появились новые данные о доступе к службам по ВИЧ для групп населения высокого риска приобретения ВИЧ-инфекции, включая работников секс-индустрии, мужчин, имеющих секс с мужчинами, и лиц, использующих инъекционные наркотики.

Несмотря на расширение масштабов проведения мероприятий в области ВИЧ в некоторых местах, группы населения высокого риска приобретения ВИЧ-инфекции продолжают сталкиваться с техническими, юридическими и социально-культурными препятствиями на пути получения доступа к медико-санитарным услугам.

"Все свидетельствует о том, что число людей, нуждающихся в лечении, значительно возросло за последние несколько лет, - заявил Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. - Обеспечение справедливого доступа будет одной из наших основных задач, и ЮНЭЙДС будет по-прежнему рупором для тех, чей голос не слышен, обеспечивая доступ маргинальных групп и людей, наиболее уязвимых перед ВИЧ-инфекцией, к услугам, имеющих жизненно-важное значение для их здоровья и благополучия их семей и сообществ".

ЮНЭЙДС и ее коспонсоры ЮНИСЕФ, ЮНФПА и ВОЗ присоединились к Центрам по контролю и профилактике заболеваний, ЮНИФЕМ и сторонникам из частного сектора в рамках Глобальной инициативы Клинтона для решения проблем несправедливости и последствий сексуального насилия для здоровья девушек. Деятельность этой инициативы, начатой партнерами в Нью-Йорке, будет направлена на страны, где сексуальное насилие является основной «отправной точкой» распространения ВИЧ и других инфекционных заболеваний.

Партнеры этой инициативы собираются провести совместное исследование в семи странах с использованием методологии, которую ЮНИСЕФ и Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) апробировали в Свазиленде в 2007 году.

В сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения ЮНИСЕФ и ЦКЗ используют результаты обследования для подготовки технического руководства по вопросам политических и социальных вмешательств, разработанных отдельно для стран юга Африки, Азии и Тихоокеанского региона.

«Хотя общеизвестно, что сексуальное насилие в отношении девушек является глобальной проблемой, существует крайне мало данных о масштабах этой проблемы в развивающихся странах. Получение достоверных данных станет ключевым шагом к мобилизации политики и других позитивных мероприятий», - сказал д-р Родни Хэммонд, директор отдела по профилактике насилия Центре травматологии ЦКЗ.

«Сексуальное насилие в отношении детей является грубым нарушением их прав, преступлением против морали и этики и оскорблением общественного сознания, - сказала Энн Венеман, Исполнительный директор ЮНИСЕФ. – Сексуальное насилие может привести к потере детства, прекращению образования, физическим и эмоциональным проблемам, распространению ВИЧ и зачастую к необратимой утрате чувства собственного достоинства и самооценки».

«Сексуальное насилие в отношении девушек повышает их уязвимость к ВИЧ-инфекции, и с этим должно быть покончено, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – В меры по противодействию СПИДу необходимо включить программы, направленные на искоренение сексуального насилия, которые должны стать неотъемлемой частью программ по лечению и профилактике ВИЧ».

Обследование 2007 года в Свазиленде

В 2007 году ЦКЗ, ЮНИСЕФ и несколько местных организаций сформировали партнерство для проведения национального обследования по вопросу насилия в отношении девушек и молодых женщин в Свазиленде. В этой стране отмечается самый высокий в мире уровень распространенности ВИЧ среди молодых взрослых. Обследование показало, что примерно треть девушек пережили сексуальное насилие.

По результатам этого обследования в стране был принят ряд политических и законодательных мер, включая создание первого в стране Отдела по сексуальным преступлениям против детей, и был дан толчок разработке законов против домашнего насилия и сексуальных преступлений.

По данным ВОЗ, в 2002 году примерно 150 миллионов девушек сталкивались с сексуальным насилием в той или иной форме. Исследование показывает, что насилие в юном возрасте приводит к неврологическим расстройствам и нарушению познавательных способностей, а также провоцирует множественные негативные последствия, включая передачу венерических заболеваний, алкоголизм и наркоманию, и психологический стресс.

Остановить насилие в отношении женщин и девушек

Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) и ЮНИСЕФ являются ведущими организациями, призвавшими возобновить эту инициативу с привлечением таких партнеров, как Фонд ЦКЗ, Фонд Ндуна, «Групо Эй-би-си», ВОЗ, ЮНЭЙДС, ЮНФПА и ЮНИФЕМ.

Прекращение насилия в отношении женщин и девушек является одним из девяти приоритетных направлений ЮНЭЙДС, перечисленных в документе «Рамочный документ с описанием целей ЮНЭЙДС на 2009 – 2011 годы». ЮНЭЙДС и ее коспонсоры используют противодействие СПИДу, как возможность для снижения уровня сексуального насилия и для поддержки деятельности партнеров по инициативе, направленной на разработку комплексных мер в ответ на сексуальное насилие, а также на профилактику и лечение ВИЧ в медицинском секторе и за его пределами. ЮНЭЙДС предоставит финансирование для поддержки этой работы.

Глобальная инициатива Клинтона

Глобальная инициатива Клинтона (ГИК) стала центральным органом, объединяющим ведущие организации и ключевых партнеров. Мероприятия ГИК стали важным связующим звеном, позволившим привлечь новых партнеров, а также являются ключевым форумом, с помощью которого организационный комитет отслеживает проводимую работу, и мобилизационным ресурсом, способствующим повышению уровня информированности общественности и уровня приверженности руководства.

На этой неделе Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе находился в Нью-Йорке, где посетил ряд мероприятий и встреч.

(слева направо) Николя Саркози президент Франции, Карла Бруни-Саркози, первая леди Франции и посол Глобального фонда по защите матерей и детей против СПИДа, Исполнительный директор Глобального фонда Мишель Казачкин, Мишель Сидибе Исполнительный директор ЮНЭЙДС.
Фото: ЮНЭЙДС/Б. Гамильтон

Карла Бруни-Саркози повторила призыв ЮНЭЙДС к практическому искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году в своем обращении к Генеральному секретарю ООН Пан Ги Муну и другим лидерам на параллельном мероприятии во время открытия Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке. Сопредседателями мероприятия были президент Буркина-Фасо г-н Блез Компаоре и премьер-министр Эфиопии г-н Мелес Зенави.

«Во всем мире лишь треть женщин, живущих с ВИЧ, получают необходимое лечение для профилактики передачи вируса. Разве это не вопиющая несправедливость, что тысячи детей до сих пор рождаются с ВИЧ, когда существует лечение, когда ни один ребенок не должен рождаться с ВИЧ?» - спросила первая леди Франции и посол доброй воли Глобального фонда по вопросам защити матерей и детей от СПИДа. Г-жа Бруни-Саркози призвала глобальных лидеров в два раза повысить число ВИЧ-позитивных женщин, которые получают эффективное антиретровирусное лечение, в течение 18 месяцев.

Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун призвал к применению более смелого подхода: «У нас есть эффективные лекарства. Не существует никаких причин, из-за которых матери должны умирать от СПИДа. Нет никаких причин для того, чтобы дети рождались с ВИЧ, - сказал он. – Если мы будем работать достаточно упорно, мы сможем практически искоренить передачу вируса от матери ребенку».

(В первом ряду слева направо): Кристина Родригес, член сообщества; Карла Бруни-Саркози, первая леди Франции и посол Глобального фонда по защите матерей и детей против СПИДа, Генеральный секретарь ООН Пан Ги- Мун
Фото: ЮНЭЙДС/Б. Гамильтон

Представитель общественности Кристина Родригес, 17-летняя девушка из Нью-Йорка, призвала обеспечить доступ к услугам для молодежи и рассказала волнующую историю Керен Гонсалес, 13-летней девочки из Гондураса, которая не смогла прийти на эту встречу. Моролаке Одетойинбо из Нигерии подчеркнула важность оказания услуг по лечению, уходу и поддержке матерям, живущим с ВИЧ, которые помогают им оставаться в живых и заботиться о своих детях, и призвала в срочном порядке обеспечить лидерство, чтобы выполнить эти обязательства, от которых зависит спасение человеческих жизней.

В мероприятии приняли участие и другие лидеры, включая президента Франции Саркози, президента Сенегала Абдулайе Ваде, премьер-министра Нидерландов Балкененде, а также первых леди нескольких стран.

Страны планируют работать при поддержке Глобального фонда, ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ для обеспечения быстрого расширения программ по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Глобальный фонд окажет поддержку для перехода от однократной дозы невирапина к более эффективным двойным и тройным схемам терапии в ближайшие 18 месяцев. Больше внимания и средств будет направлено на комплексные программы, занимающиеся вопросами репродуктивного здоровья и усиления услуг в сфере здоровья матери и ребенка.