Когда Грег Оуэн услышал, что есть лекарство, ежедневный прием которого позволяет избежать заражения ВИЧ, сначала он не поверил в это. Этот британец из Лондона поинтересовался у друзей и выяснил, что доконтактная профилактика (ДКП) доступна только в США или в рамках клинических испытаний (исследования PROUD) в Англии. 

«В итоге мне удалось достать немного лекарства через друга в начале августа 2015 года», — вспоминает он. «На следующий день я сдал тест на ВИЧ и получил положительный результат». Он испытал шок и почувствовал себя преданным системой. 

«Для меня было слишком поздно, но настоятельная потребность и злость привели к решению, что нужно что-то делать», — говорит г-н Оуэн. Его друг Алекс Крэддок находился на ДКП. Ему требовалось продолжать прием лекарств, которые поступали из США, поэтому они оба решили помочь себе и друзьям.

Они собрали как можно больше информации о ДКП и 19 октября 2015 года запустили веб-сайт iwantPrEPnow. 

Созданный за короткое время с небольшим бюджетом, однако получивший большую огласку, сайт iwantPrEPnow привлекал все больше людей. Трафик стремительно рос.

«У нас не было главного плана, однако явно ощущалась потребность в консультациях и доступе к лекарству в рамках сообщества», — заявляет г-н Оуэн. 

В рамках программы испытаний ДКП в Англии более 10 000 человек получили доступ к ДКП. В Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии программа ДКП доступна в клиниках сексуального здоровья государственной системы здравоохранения (NHS). Бесчисленное количество других людей приобретали лекарства ДКП по сети. 

Г-н Оуэн, учредитель клуба, который полностью посвятил себя координации общественной деятельности, получил признание как участник 30-летнего движения против СПИДа за распространение знаний о ВИЧ и пропагандирование новых лекарственных средств.

«ДКП кардинально изменила ситуацию, она стала недостающим кусочком пазла», — сказал он. «Мы содействовали росту популярности регулярного тестирования, пропагандировали использование презервативов и призывали как можно скорее обращаться за лечением. Все это составляющие комплекса ответных мер, которые позволят погасить этот пожар».

Уилл Натлэнд, сооснователь  Prepster, группы, которая борется за включение ДКП в систему NHS Англии, считает данное лекарство одним из наиболее эффективных и дешевых средств профилактики ВИЧ. 

«Ни одна другая технология профилактики ВИЧ не оказала такого влияния на диагностирование ВИЧ в таких регионах, как Лондон», — говорит г-н Натлэнд.

Половина новых случаев заражения ВИЧ в Великобритании приходилась на долю мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. За последние два года число новых случаев заражения ВИЧ среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, сократилось более чем на 30 % по стране, согласно отчетности по ВИЧ Министерства здравоохранения Великобритании. Что касается Лондона, здесь наблюдается падение на 44 %.

Сайты Prepster и iwantPrEPnow появились в течение недели. Их основатели были незнакомы. Когда они узнали друг о друге, они встретились и теперь сотрудничают в большей части проектов. 

Для г-на Оуэна ДКП также изменила историю. «У нас теперь целое поколение, которое говорит о сексе, не испытывая вины», — пояснил он. Он верит, что люди чувствуют себя освобожденными после десятилетий стыда, смертей и болезней в связи с сексом без презервативов. 

Среди активистов в области ВИЧ этот сектор получил новый импульс. Г-н Оуэн ощущает гордость за то, что является частью этого сообщества, которое дает поддержку, любовь и энергию. Он утверждает, что общая цель объединила множество различных сторон.

«ДКП должна быть доступна для всех не только в клиниках сексуального здоровья», — вторит он г-ну Натлэнду.

Текущая цель включает дальнейшее пропагандирование ДКП и борьбу за доступ к такой профилактике для всех, кому она может быть полезна, особенно для женщин, трансгендерных лиц и национальных сообществ.

«Сообщество означает, что услуги получат все его члены», — заявил г-н Оуэн. «Не обойти никого — вот что такое настоящее сообщество».

Доконтактная профилактика (ДКП) осуществляется путем приема таблетки, содержащей комбинацию нужных препаратов. Была доказана ее высокая эффективность в предотвращении инфицирования ВИЧ-отрицательных пациентов. Этот подход был внедрен в качестве действующих программ или пилотных проектов во многих странах мира, в том числе в Великобритании. На вопросы отвечает специалист ЮНЭЙДС по вопросам доконтактной профилактики Розалинд Коулмен.

Насколько эффективным оказалось развертывание доконтактной профилактики в Великобритании по сравнению с другими странами с высоким уровнем дохода?

Программа ДКП в Великобритании является крупнейшей в Европе по количеству людей, начавших применение доконтактной профилактики. Однако разнообразие вариантов доступа к ней в стране говорит о том, что не может быть единой стратегии распространения ДКП, подходящей для всех стран. Оно также подчеркивает важную роль работы активистов и сотрудничества между всеми сторонами, заинтересованными в распространении ДКП.

В Шотландии ДКП бесплатно доступна в клиниках сексуального здоровья для всех граждан. Закупки на государственном уровне позволили обеспечить доступную цену препарата, позволяющую предоставлять его всем нуждающимся.

В Англии получить доступ к ДКП не так просто, так что активистам, прогрессивным поставщикам услуг и другим сторонам, поддерживающим распространение ДКП, приходится искать все новые способы. Лекарства-дженерики были закуплены по конкурентным ценам для проведения масштабного научно-исследовательского испытания, в ходе которого ДКП стала доступной в клиниках сексуального здоровья. Однако в рамках этого исследования невозможно было предоставить ДКП всем желающим, поэтому спрос на препараты для профилактики в значительной мере удовлетворяется при помощи покупок в зарубежных Интернет-магазинах. Людям, покупающим препараты в сети, необходимо предоставлять и предлагать доступ к клинической поддержке, тестам и последующему наблюдению, являющийся неотъемлемой частью качественного оказания услуги ДКП.

Можете ли вы рассказать немного подробнее о развертывании ДКП в странах с низким и средним уровнем дохода?

Развертывание системы ДКП в странах с низким и средним уровнем дохода представляет собой неоднозначную картину. Был достигнут значительный прогресс в предоставлении ДКП в странах Южной и Восточной Африки и некоторых других, таких как Таиланд и впоследствии Вьетнам в Азии и Бразилия — в Латинской Америке. В других странах, особенно в тех, где отмечен быстрый рост эпидемии ВИЧ, доступ к ДКП осложнен. Существует несколько причин недостаточной распространенности услуг ДКП: определенно играют свою роль стоимость программы и низкий в целом уровень внимания к первичной профилактике ВИЧ, а также стигма и дискриминация в отношении предоставления соответствующих услуг представителям уязвимых групп населения. Недостаток знаний о ДКП и даже дезинформация по поводу потенциальных пользователей и поставщиков услуг ДКП также препятствуют ее распространению.

Четкое и конкретное планирование развертывания системы ДКП как одного из компонентов комплексной программы профилактики ВИЧ является важным фактором сокращения числа новых случаев инфицирования.

Применение ДКП нередко ассоциируется с группами риска, такими как работники секс-бизнеса или мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами; будет ли она полезной в других контекстах? 

Для эффективной работы программы ДКП необходимо ее применение людьми, имеющими высокий риск заражения ВИЧ и стремящимися снизить его вероятность, — нередко такие люди входят в группы риска, однако любой другой человек, оказавшийся в ситуации высокой подверженности заражению, тоже должен иметь возможность обсудить необходимость ДКП и получить к ней доступ. Это могут быть ВИЧ-отрицательные члены серодискордантных пар до достижения ВИЧ-положительным членом вирусной супрессии либо лица с ранее диагностированной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), среди сексуальных партнеров которых много людей с ВИЧ, не получающих лечения.

Продолжение применения ДКП на протяжении всего периода высокого риска ВИЧ-инфицирования жизненно важно; оно в значительной степени зависит от личной убежденности в необходимости ДКП, понимания принципов ее применения и прекращения, а также обеспечения удобного доступа.

Важно, как подается информация о ДКП — будь то реклама в СМИ или отношение медицинского работника; уважительный и ободряющий подход будет способствовать эффективному получению и продолжению применения ДКП.

Некоторое время назад возникали вопросы по поводу того, не способствует ли ДКП увеличению распространенности таких ИППП, как сифилис и гонорея. Есть ли данные по этому поводу?

Связь между ДКП и увеличением числа заражений другими ИППП — очень актуальная тема! Ее обсуждение не должно стать причиной ограничения доступа к ДКП; его результатом должно стать выявление и распространение более оптимальных комплексных услуг в области сексуального здоровья с целью профилактики, выявления и лечения всех ИППП. Всестороннее и поддерживающее обсуждение рисков и профилактики ИППП должно стать составной частью услуги ДКП.

Недавний системный обзор подтвердил повышенный уровень распространения ИППП среди людей, обращающихся за ДКП, чего и следовало ожидать, — а также то, что люди, обращающиеся за ДКП, практикуют секс без презерватива. Кроме того, заболеваемость ИППП высока среди лиц, применяющих ДКП. Связано ли это с изменением сексуального поведения или с лучшей выявляемостью ИППП в силу того, что эта категория лиц чаще проходит тестирование на ИППП в рамках программы предоставления ДКП, пока неясно.

В любом случае, можно сделать вывод, что высокий уровень заболеваемости ИППП среди лиц, применяющих ДКП, выявил неудовлетворенную потребность в профилактике, диагностике и лечении ИППП. Таким образом, распространение ДКП предоставляет возможность повышения качества услуг в области сексуального здоровья в целом и снижения заболеваемости ИППП — в частности. Это актуально для всех групп населения, применяющих ДКП.

Станет ли распространение ДКП поворотным моментом в системе противодействия ВИЧ? 

В настоящее время доконтактная профилактика получает в значительном объеме внимание, денежные средства, интеллектуальные ресурсы и физические усилия по множеству направлений, включая исследования методов ее предоставления в будущем (например, в виде установки вагинального кольца), способные повысить число вариантов ДКП, уровень применения и процент продолжения. Если эти усилия будут сопровождаться повышением качества предоставления всех услуг, связанных с ВИЧ (первичной профилактики, тестирования и лечения), и интеграцией с другими медицинскими услугами, в частности, в сфере сексуального и психического здоровья, то эффект от применения ДКП будет значительно выше профилактики отдельных случаев заражения. Однако было бы неразумно почивать на лаврах, считая, что ДКП сама собой изменит положение дел.

Таиландский центр Красного креста по исследованию СПИДа (TRC-ARC) играл активную роль в вопросах противодействия ВИЧ с первых дней эпидемии, когда директор центра Прапан Пханупак диагностировал первый случай заражения ВИЧ в Таиланде в 1985 году. С тех пор центр неустанно разрабатывал и пропагандировал инновационные подходы к профилактике и лечению, включая доконтактную профилактику (ДКП), антиретровирусную терапию в день обращения и медицинские услуги для групп риска.

Центр TRC-ARC расположен в Бангкоке (Таиланд) и работает под эгидой Таиландского общества Красного креста. Таиландский центр Красного креста выступал организатором мер по противодействию СПИДу в стране, участвуя в проектах, реализуемых совместно с партнерами и получавших финансирование в рамках Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР).

С конца 2014 года центр TRC-ARC предоставлял доконтактную профилактику лицам с высоким риском инфицирования в ходе реализации проектов в рамках программы ДКП, поддерживаемой Ее Королевским Высочеством принцессой Соамсавали. Программа принцессы обеспечивает бесплатный доступ к услугам ДКП при помощи таких организаций на базе сообществ, как фонд «Работники обслуживания вместе» (SWING), ассоциация «Радужное небо Таиланда», Mplus, CAREMAT и SISTERS. Центр TRC-ARC также предоставляет членам этих общинных организаций комплексное обучение по вопросам предоставления медицинских услуг, стабильного финансирования, оценки и контроля качества.

С 2017 года TRC-ARC предоставляет антиретровирусную терапию в день обращения, способствующую прохождению пациентами полного курса лечения с соблюдением его схемы. Людям, получившим положительный результат тестирования на ВИЧ, выписывается двухнедельный запас препаратов и выдается направление в другие учреждения здравоохранения для продолжения лечения.

Еще одним важным достижением стало создание клиники Tangerine, которая первой в стране начала предлагать медицинские услуги и консультации, ориентированные на трансгендерных людей. Клиника управляется трансгендерными лицами, а в ее штат входит медицинский персонал, специализирующийся на гендерных вопросах. Она предоставляет услуги в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, психосоциального консультирования, консультирования по вопросам гормональной терапии и непосредственного проведения терапии, тестирования на ВИЧ и направления на лечение.

Во время своего визита в Таиланд исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе дал высокую оценку деятельности г-на Пханупака и центра TRC-ARC в ходе организованного ЮНЭЙДС мероприятия, в работе которого приняли участие представители Министерства общественного здравоохранения и Министерства иностранных дел Таиланда, ПЕПФАР, ЮСЭЙД, партнеров ООН в области развития и общественных организаций.

«Таиландский центр Красного креста по исследованию СПИДа играл ключевую роль в разработке и внедрении инновационных и эффективных подходов к профилактике и лечению ВИЧ на протяжении более чем 30 лет, — заявил г-н Сидибе. — Его вклад не ограничивается территорией Таиланда; он стал катализатором изменений во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе».

Г-н Пханупак поблагодарил ЮНЭЙДС за признание достижений центра TRC-ARC и пообещал, что он будет продолжать активную работу до полной победы над эпидемией СПИДа. «Я принимаю эти слова признания от лица всех людей, работающих вместе со мной в Таиландском центре Красного креста и в обществе в целом ради того, чтобы ни один человек не остался в стороне. Мы делом доказали, что наука, интегрированная на уровне сообщества, может сделать медицинскую помощь доступной для самых маргинализированных групп населения».

Результаты масштабного европейского исследования среди серодискордантных однополых пар доказывают, что соблюдение эффективной схемы лечения предотвращает передачу вируса ВИЧ

ЖЕНЕВА, 3 мая 2019 г. — ЮНЭЙДС горячо приветствует результаты исследования PARTNER2, подтверждающие отсутствие передачи вируса ВИЧ в случае, если лицо, живущее с ВИЧ, получает эффективную антиретровирусную терапию. Исследование, охватившее почти 1000 пар мужчин-геев, в которых только один из участников был ВИЧ-инфицированным, подтвердило, что в случаях, когда лицо, живущее с ВИЧ, получало эффективную антиретровирусную терапию и имело подавленную вирусную нагрузку, передачи вируса в паре не происходило. 

«Это отличная новость. Люди, живущие с ВИЧ, теперь могут быть уверены в том, что в случае регулярного приема лекарств и подавления вирусной нагрузки они не являются источником инфекции, — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — Это обстоятельство будет способствовать уменьшению стигматизации ВИЧ, а людям, живущим с ВИЧ, поможет повысить самооценку и уверенность в себе».

В период исследования, проводившегося на протяжении восьми лет, 15 человек заразились ВИЧ. Скрининг показал, что никто из участников исследования не получил вирус от своего постоянного ВИЧ-положительного партнера; все они заразились от полового партнера вне своей пары. Исследователи считают, что за восемь лет исследования, проводившегося в 14 европейских странах, было предотвращено 472 случая заражения ВИЧ.

ЮНЭЙДС надеется, что эти данные станут стимулом для раннего тестирования и эффективного лечения для большего количества людей. В последние годы число случаев назначения антиретровирусной терапии и ее постоянного приема значительно выросло. В 2017 году 59 % (21,7 миллиона человек) из 36,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, имели доступ к лечению, а у 47 % отмечалась вирусная супрессия. Необходимы целенаправленные усилия для обеспечения доступа всех ВИЧ-инфицированных людей к антиретровирусной терапии и ее последовательного получения.

Значительный процент новых случаев передачи ВИЧ происходит в то время, когда люди еще не знают о своем ВИЧ-статусе. Риск передачи вируса наиболее высок в первые недели и месяцы после заражения, когда вирусная нагрузка высока, а инфицированный человек не знает своего статуса, не получает лечения и не достиг вирусной супрессии. Это обстоятельство подчеркивает критическую важность продолжения принятия мер по предотвращению передачи ВИЧ, включая использование презервативов и доконтактную профилактику — прием лекарств ВИЧ-отрицательными лицами для исключения возможности заражения.

Доконтактная профилактика (ДКП) демонстрирует высокую эффективность предотвращения заражения ВИЧ, если применяется правильно — раз в сутки в периоды очень высокой вероятности заражения ВИЧ либо до и после сексуального контакта у геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами (так называемая событийная ДКП).

В нескольких западных городах, где предлагается ДКП, наблюдается падение в количестве диагностированных случаев заражения ВИЧ среди геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, однако в целом доступность и востребованность ДКП в Европе пока слишком малы, чтобы повлиять на эпидемию ВИЧ.

Вопрос расширения охвата ДКП стал предметом обсуждения на двухдневной встрече, прошедшей 15 и 16 ноября в Стокгольме (Швеция) под названием «Доконтактная профилактика в ЕС/ЕЭЗ: оказание услуг и контроль: минимальные стандарты и ключевые принципы». Представители 22 европейских стран объединили усилия с получателями ДКП и общественными активистами в области ВИЧ, чтоб выбрать курс для расширения охвата ДКП и усиления контроля.

Геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, больше всего пострадали от ВИЧ в Европе. Почти все пользователи ДКП в Европе относятся к геям и другим мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами, однако подавляющее большинство не имеет официального доступа к ДКП. В результате многие пользователи ДКП получают ее через Интернет без медицинской помощи и контроля.  

ДКП (доконтактная профилактика) означает прием антиретровирусных лекарств для профилактики ВИЧ среди ВИЧ-отрицательных людей. 

Участники встречи узнали, что предложение ДКП в дружелюбной, комфортной обстановке способно мотивировать людей пройти тестирование на ВИЧ, а также диагностику и лечение других инфекций, передаваемых половым путем. Распространение услуг по оказанию ДКП за пределами специализированных центров, в сотрудничестве с сообществами потенциальных пользователей ДКП, открывает двери для расширения охвата медицинского обслуживания. Были представлены инновационные подходы работы через Интернет для повышения качества самостоятельного проведения ДКП, а также диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем.

Набирающие силу программы ДКП в Европе сосредоточены на способах достичь соразмерно быстрого роста охвата ДКП, необходимого для воздействия на эпидемию ВИЧ. Децентрализация оказания услуг ДКП и интеграция с более широким спектром медицинских услуг должны быть выполнены без дополнительного финансирования. Поэтому медицинским учреждениям требуются указания по минимальным стандартам безопасности при обеспечении ДКП.

Пользователи и поставщики ДКП согласились, что сценарии использования ДКП эволюционируют и граница между регулярной и событийной ДКП постепенно стирается. При выборе способа приема ДКП все более важную роль играют такие факторы, как возможность приобретения следующей партии лекарств для ДКП и улучшенная идентификация периодов с высоким риском заражения ВИЧ. Неправильный прием ДКП может привести к заражению ВИЧ или выработке резистентности к медикаментам для ДКП. В связи с этим участники встречи заявили о потребности в рекомендациях по времени эффективного начала и прекращения ДКП, а также по схемам тестирования на ВИЧ, которым необходимо следовать при нерегулярной ДКП, чтобы оставаться в безопасности.

В ходе встречи был выработан план действий из трех пунктов. Будет разработан консультационный материал о необходимых и желаемых компонентах и принципах децентрализованной программы ДКП, включая безопасность при нерегулярном приеме. Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Европейским центром профилактики и контроля заболеваний разработают проект технического анализа стандартизованного мониторинга. Участников встречи попросили довести доступную им информацию о ценах на лекарства ДКП до государственных учреждений и потребителей. Эти данные будут использоваться в различных европейских программах противодействия ВИЧ при обсуждении ценовых вопросов.

ЮНЭЙДС сотрудничает с разными странами, чтобы обеспечить выполнение обязательств, установленных в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года, согласно которым к 2020 году охват ДКП должен достичь 3 миллионов человек.

На конференции, посвященной исследованиям в области профилактики ВИЧ (HIVR4P 2018), были представлены новые и усовершенствованные методы предотвращения заражения. В то же время было отмечено, что многие новые средства будут готовы к практическому применению лишь через несколько лет.

Большинство докладчиков в своих выступлениях подчеркивали важность средств доконтактной профилактики (ДКП), включая вагинальные кольца, и ДКП продолжительного действия, в том числе инъекционных препаратов. Вагинальные кольца — это действенное средство профилактики для женщин, незаметное для полового партнера. Инъекционные ДКП-препараты избавляют от необходимости каждый день принимать таблетки, а значит, и от риска случайно пропустить прием. Однако оба этих метода — вагинальные кольца и ДКП продолжительного действия — еще недоступны для широкого применения. Вагинальные кольца в настоящее время проходят процедуру рассмотрения в регулирующем органе, Европейском агентстве по лекарственным средствам, а результаты клинических исследований ДКП-препаратов продолжительного действия станут известны не ранее 2021 года.

Если будет доказано, что антитела и созданные учеными молекулы, которые их имитируют, способны предотвращать заражение ВИЧ, появится возможность раз в полгода делать инъекцию в целях профилактики или лечения, а также шанс создать вакцину, активирующую выработку аналогичных собственных антител. Выступающие рассказали об успехах в сфере поиска и разработки подобных антител. Первый отчет о пилотном клиническом исследовании эффективности антител будет представлен в 2020 году.

«Наука дает нам новые потрясающие возможности для диагностики, лечения и мониторинга ВИЧ-инфекции. Мы ожидаем, что в течение ближайших нескольких лет появятся эффективные и доступные методы профилактики», — заявил Питер Годфри-Фоссет, старший советник по науке в ЮНЭЙДС.

Докладчики также затронули вопрос о том, что среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ высок и уровень распространенности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а ИППП, как нам уже давно известно, повышают риск инфицирования ВИЧ. Распространенность основных бактериальных ИППП, поддающихся лечению, неуклонно растет и особенно высока среди гомосексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также среди молодежи в странах Восточной и Южной Африки. Отчасти это обусловлено падением популярности презервативов. Факт широкой распространенности основных ИППП, поддающихся лечению, стал особенно заметен после внедрения повсеместного скрининга, сопровождающего услуги ДКП.

Многие ИППП протекают бессимптомно и могут быть выявлены только современными диагностическими тестами. Это простые, но слишком дорогие тесты для бюджета тех стран, где они больше всего нужны. ИППП являются одним из самых значимых индикаторов высокого риска заражения ВИЧ, наряду с географическим положением и возрастной группой. Комплексный подход к профилактике ИППП и ВИЧ мог бы способствовать тому, что ВИЧ-отрицательные люди, имеющие ИППП и живущие в регионе, где ВИЧ сильно распространен, стали бы пользоваться услугами ДКП.

Новые технологии профилактики, скорее всего, будут достаточно дорогими, а значит, потребуется их переориентация на группы населения с высоким риском заражения ВИЧ — удешевление и повышение экономической выгодности. Математическое моделирование показывает, что новые технологии профилактики ВИЧ будут иметь лишь незначительный эффект в плане сокращения количества новых случаев заражения ВИЧ в странах Восточной и Южной Африки. Например, моделирование использования дапивиринового кольца (вагинальное кольцо, медленно выделяющее антиретровирусный препарат, защищающий от заражения ВИЧ) показало, что за ближайшие 18 лет в Кении, Уганде, Зимбабве и ЮАР такой метод смог бы предотвратить лишь 1,5–2,5 % новых случаев заражения. Поскольку стоимость предотвращения одного случая заражения ВИЧ посредством дапивиринового кольца составляет от 10 тыс. до 100 тыс. долларов США, многие участники конференции высказались в пользу объединения услуг профилактики и лечения ВИЧ с мерами в ответ на ВИЧ и другие заболевания для достижения максимального эффекта.

Конференция HIVR4P, которая проводится раз в два года, прошла с 21 по 25 октября в Мадриде (Испания).

Именно такое заявление сделали представители гражданского общества в беседе с Луисом Луресом, заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС, на встрече в Лиссабоне (Португалия).

29 мая г-н Лурес посетил CheckpointLX, расположенный в Лиссабоне общественный центр для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, где можно быстро, анонимно и бесплатно пройти тест на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), а также получить консультацию и направление в медицинское учреждение. Во время визита он принял участие в обсуждении проблем, с которыми сталкиваются португальские общественные организации в вопросах противодействия ВИЧ.

Представители гражданского общества отметили преимущества прогрессивной политики здравоохранения, действующей сейчас в Португалии в отношении употребления наркотиков. Во многих странах эта политика уже помогла снизить количество новых случаев заражения ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Участники встречи также подчеркнули важность благоприятной законодательной базы (например, предоставление медицинских услуг, в том числе связанных с ВИЧ, мигрантам вне зависимости от их правового статуса), благодаря которой Португалия стала одной из самых передовых европейских стран в вопросе противодействия СПИДу.

Политические обязательства правительства в отношении прекращения эпидемии СПИДа за счет переориентации на людей были дополнены заявлением министра здравоохранения от 29 мая о предоставлении услуг доконтактной профилактики в рамках национальной системы здравоохранения ключевым группам населения, попадающим в зону высокого риска заражения ВИЧ (сюда относятся мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами; люди, употребляющие инъекционные наркотики; а также серодискордантные пары).

Тем не менее решены еще далеко не все проблемы. Несмотря на благоприятную правовую обстановку в Португалии, в стране, по словам участников встречи, необходимо упростить доступ к услугам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ для мигрантов, особенно учитывая все большее распространение вируса среди этой группы. Также была отмечена важность целостного подхода при оказании данных услуг, включая скрининг на гепатит, туберкулез и ЗППП. Участники встречи указали на то, что искоренение всех форм дискриминации является важнейшим условием расширения доступа к услугам и прекращения эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году.

ЮНЭЙДС оказывает поддержку многим странам в отношении выполнения обязательств, описанных в Политической декларации ООН об искоренении СПИДа от 2016 года, которые включают в себя обеспечение доступа к услугам комбинированной профилактики, в том числе доконтактной профилактике, добровольному медицинскому мужскому обрезанию, снижению вреда и презервативам, не менее чем для 90 % людей к 2020 году.

Quotes